Инфекция мочевыводящих путей после родов лечение

Обновлено: 28.03.2024

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызывают воспаление мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит), реже мочеточников (уретерит) и почечных лоханок (пиелонефрит). Обычные симптомы — частые, с трудом сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, даже при малонаполненном мочевом пузыре. Мочеиспускание может сопровождаться болью или жжением, в тяжелых случаях в моче появляется кровь. Возможны повышение температуры и боли в пояснице.

В большинстве случаев возбудителем оказываются Escherichia coli или другие кишечные бактерии, которые присутствуют в фекалиях и могут попасть из анальной области в мочеполовой тракт. Часто инфекция обусловлена бактериями, передающимися половым путем, — хламидиями и гонококками. Женщины страдают от этих инфекций чаще мужчин из-за меньшей длины мочеиспускательного канала и специфики расположения его выводного отверстия.

Встречаются также вирусные инфекции, в частности герпес может захватывать мочеиспускательный канал.

Довольно распространены грибковые поражения, чаще всего кандидоз. Наконец, случается поражение почек и мочеполового тракта из-за паразитов, включая гельминтов (глистов) и простейших (малярийный плазмодий, трихомонады).

Диетологический подход

Возбудителей инфекции ликвидируют соответствующими медикаментами, а выздоровлению и предупреждению рецидивов способствуют определенные изменения питания.

  • Рекомендуется выпивать ежедневно 1,5-2 литра жидкости; это увеличивает объем мочи, вымывая из мочевыводящих путей болезнетворные бактерии.
  • Противопоказаны кофе, чай, кола и алкоголь — все это раздражает мочевой пузырь и обостряет симптомы. Так же может действовать острая пища.
  • Клюквенный сок — старинное народное средство, эффективность которого подтверждается научными исследованиями. Клюква и голубика содержат вещества, препятствующие закреплению бактерий на слизистой мочевыводящих путей.
  • Витамин С укрепляет иммунную систему и подкисляет мочу, что плохо влияет на бактерий.
  • Кальций уменьшает раздражение мочевого пузыря.
  • Пробиотики (живые культуры молочнокислых продуктов) в кишечнике подавляют размножение бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, которая может пострадать под действием антибиотиков.

Гигиенические меры

Эти рекомендации относятся к женщинам, часто страдающим от инфекций, причиной которых может быть незнание следующих гигиенических правил.

Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Это заболевание является одним из самых распространенных осложнений, возникающих после родов. При отсутствии своевременного, адекватного лечения он может привести к пиелонефриту.

Причины возникновения цистита в послеродовой период

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  • неаккуратное введение катетера, когда нарушается стерильность или травмируется мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • изменение гормонального фона, вследствие чего снижается иммунитет, возникают различные воспалительные процессы.

Во время прохождения ребенка по родовым путям происходит ущемление нервных окончаний и нарушение кровоснабжения, что приводит к развитию цистита, а также других болезней мочеполовой системы.

Если после родов на область живота прикладывают холод, то заболевание может возникнуть из-за переохлаждения.

Различные травмы и разрывы во время прохождения ребенка через родовые пути также приводят к развитию цистита.

Это осложнение часто возникает вследствие несоблюдения правил гигиены после родов.

Стоит помнить, что если женщина болеет различными инфекционными заболеваниями, то вероятность возникновения цистита у нее будет выше, чем у здоровой роженицы.

Симптомы заболевания

Характерным признаком цистита является боль во время мочеиспускания. Она бывает режущая, колющая, тянущая. Интенсивность болевых ощущений может отличаться. Это зависит от степени тяжести заболевания. Кроме этого, пациенты жалуются на увеличение частоты мочеиспускания, постоянная боль в пояснице и внизу живота. В тяжелых случаях возможно изменение цвета мочи и наличие в ней примесей крови, гноя.

Как и все воспалительные процессы, цистит сопровождается повышенной температурой тела, общей слабостью, головной болью, сниженной работоспособностью, приступами тошноты, рвоты.

При появлении таких симптомов женщине нужно незамедлительно обратиться в больницу, где ей поставят диагноз и назначат лечение.

Диагностика и лечение цистита после родов

У врачей не возникает трудностей при постановке диагноза, так как наблюдается симптоматика, характерная именно для цистита.

Для подтверждения специалисты назначают общий анализ крови и мочи, в которых можно увидеть большое количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий. Кроме этого, для диагностики часто берут мочу на микробиологическое исследование.

Назначаются и дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, экскреторная урография, цистоскопия. Во время ультразвукового исследования можно увидеть уплотненные и отечные стенки мочевого пузыря, а урография и цистоскопия помогают исключить мочекаменную болезнь и различные онкологические образования.

Острый цистит лечат амбулаторно, но если он протекает в тяжелой форме или возникают осложнения, то женщину кладут в стационар. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Для лечения заболевания используются антибактериальные препараты, которые подбираются исходя из чувствительности к ним возбудителя. А также применяются спазмолитические, обезболивающие средства. В тяжелых случаях назначают промывание мочевого пузыря антисептиками.

Используется и симптоматическая терапия. Например, жаропонижающие при повышенной температуре тела.

Врачи подбирают безопасные препараты, которые не навредят ребенку. Это позволяет не прерывать грудное вскармливание. Важно пройти полный курс лечения, не прекращая прием медикаментов, так как острый цистит может перейти в хронический. Тогда избавиться от него будет сложно.

Необходимо соблюдать диету: пить много жидкости, исключить из рациона острую, соленую и копченую пищу. А также должен быть половой покой и тщательное соблюдение правил гигиены. Адекватное лечение поможет женщине избавиться от неприятных симптомов уже через 2-3 дня.

При длительном течении болезни и отсутствии лечения возможно развитие осложнений (почечная недостаточность, пиелонефрит, абсцесс почек, сепсис). Поэтому игнорировать симптомы и заниматься самолечением нельзя. Нужно обратиться к специалисту, который поможет избавиться от цистита после родов.

Инфекция мочевого пузыря

Инфекция мочевого пузыря (цистит Инфекция мочевого пузыря Цистит является инфекцией мочевого пузыря. Как правило, причиной цистита являются бактерии. Наиболее распространенные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время мочеиспускания. Прочитайте дополнительные сведения ) иногда развивается после рождения ребенка. Инфекцию почек (пиелонефрит Инфекция почек Пиелонефрит является бактериальной инфекцией одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям до почек, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями. Прочитайте дополнительные сведения ) могут вызывать бактерии, которые после родов попадают в почки из мочевого пузыря.

Инфекции мочевого пузыря и почек могут приводить к болезненному или частому мочеиспусканию и, иногда, к лихорадке.

Для диагностики инфекции мочевого пузыря и почек, врач обследует и анализирует образец мочи.

Обычно женщинам вводят антибиотики внутривенно для лечения инфекции почек или перорально для лечения инфекции мочевого пузыря.

Риск развития инфекции мочевого пузыря увеличивается, когда в мочевой пузырь вводят катетер, чтобы облегчить выведение мочи во время и после родов, особенно если катетер оставляют на какое-то время.

Симптомы

Инфекции мочевого пузыря и часто почек приводят к болезненному и частому мочеиспусканию. Инфекции почек и некоторые инфекции мочевого пузыря вызывают лихорадку. Инфекции почек могут вызывать боль в пояснице или в боку, а также общее чувство недомогания и дискомфорта.

Диагностика

Исследование и анализ образца мочи

Культура образца мочи

Диагноз инфекций мочевого пузыря и почек ставят на основе обследования и анализа образца мочи. При инфекциях почек и при некоторых инфекциях мочевого пузыря может проводиться посев образца для определения бактерий.

Лечение

Обычно женщинам вводят антибиотики внутривенно для лечения инфекции почек или перорально для лечения инфекции мочевого пузыря.

Если проявлений того, что инфекция мочевого пузыря распространилась в почки, нет, антибиотики можно принимать только несколько дней. Если есть подозрение на инфекцию почек, женщине следует принимать антибиотики (такие, как цефтриаксон отдельно или ампициллин в комбинации с гентамицином), пока лихорадка не будет отсутствовать в течение 48 часов. Нередко в случае абсцесса назначают прием антибиотиков внутрь в течение 7–14 дней. После получения результатов посева антибиотик можно поменять на более эффективный антибиотик против бактерии, которая была обнаружена.

Употребление большого количества жидкостей помогает улучшить функционирование почек и вымывает бактерии из мочевыводящих путей.

Делает посев еще одного образца мочи через 6–8 недель после родов, чтобы удостовериться в отсутствии инфекции.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым при беременности. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко лечатся. Редко беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной материнской и внутриутробной заболеваемости.

Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек: это происходит из-за прогестерона, связанного с расслаблением гладких мышц и сдавлением мочеточника из гравидной матки.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавливания мочеточников из гравидной матки. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц. Организмы, вызывающие ИМП во время беременности, — это те же уропатогены, что и у небеременных.

Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клетки, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к увеличению вирулентности. Катетеризация мочи, часто выполняемая во время родов, может привести к появлению бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и его чрезмерного расширения могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — это состояние относительного иммунокомпромета. Этот иммунокомпромисс может быть еще одной причиной увеличения частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов. Таким образом, важно провести скрининг на заболевание.

Цистит

Симптомы цистита могут включать в себя:

  1. боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
  2. частоту мочеиспускания;
  3. боли в надлобковой области.

Аналогично у беременных женщин с пиелонефритом присутствуют симптомы, наблюдаемые у других пациентов с таким же заболеванием. Симптомы могут включать в себя боль в боку, лихорадку и озноб. Можно сообщать о неспецифических симптомах, таких как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном представлении часто бывает широким.

Диагностика

Дифференциальная диагностика включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о сокращениях или сокращения могут наблюдаться при мониторинге матки. Эта деятельность матки часто происходит из-за раздражительности гладких мышц, вызванной инфекцией. Пациенты должны быть оценены, и если расширение шейки матки не обнаружено, лечение обычно не требуется для преждевременных родов.

Признаки и симптомы сепсиса могут присутствовать. К ним относятся тахикардия и гипотония.

Обследование

Полное физическое обследование должно проводиться с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Исследование брюшной полости может выявить болезненность, а костовертебральная болезненность обычно может быть выявлена. Мочеполовой (ГУ) экзамен должен быть выполнен для оценки инфекции шейки матки и оценки расширения шейки матки при поступлении. Даже когда осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же разумно оценить, происходят ли сокращения или другие нарушения во время госпитализации.

АСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией. Выбор антибиотиков может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов анализа мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя и 3-дневные курсы эффективны.

Обычно используемые антибиотики включают в себя:

  1. амоксициллин;
  2. ампициллин;
  3. цефалоспорины;
  4. нитрофурантоин;
  5. триметоприм-сульфаметоксазол.

Фторхинолоны не рекомендуются в качестве препарата первой линии при беременности из-за противоречивых исследований, касающихся тератогенности. Короткие курсы вряд ли будут вредны для плода, и, следовательно, разумно использовать этот класс препаратов с резистентными или рецидивирующими инфекциями.

Читайте также: