Инфекция на лице у подростка

Обновлено: 28.03.2024

Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи и встречаются не только в дерматологической и косметологической практике. С проблемой акне нередко сталкиваются врачи других специальностей (педиатры, неонатологи, гинекологи, эндокринологи),

Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи и встречаются не только в дерматологической и косметологической практике.

С проблемой акне нередко сталкиваются врачи других специальностей (педиатры, неонатологи, гинекологи, эндокринологи), которые в ряде случаев принимают участие в обследовании и лечении таких пациентов. Иногда для принятия решений о прогнозе и выборе лечения требуется заключение различных специалистов.

Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне, а также акне взрослых. Неонатальные и ювенильные акне развиваются в периоды физиологической естественной гормональной перестройки, тогда как инфантильные акне и себорейные акне взрослых обусловлены патологическими изменениями секреции гипофизарных гонадотропинов, продукции андрогенов надпочечниками, гонадами или генетическими особенностями стероидного метаболизма в коже и чувствительностью андрогеновых рецепторов в клетках сально-волосяных структур кожи. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.

Неонатальные акне не представляют сложной задачи для врача, они скоротечны, спонтанно исчезают после элиминации фетоплацентарных гормонов. В первые дни после рождения под влиянием этих гормонов усилена секреция сальных желез, гиперплазированные железы просвечивают в виде мелких фолликулярных желтовато-беловатых гладких узелков. главным образом на носу и щеках. На себорейных участках происходит обильная колонизация липофильных и липидозависимых дрожжеподобных грибов Malassezia, которые оказывают аггравирующее действие на неонатальные акне и акнеподобный пустулез кожи головы у новорожденных. Акне могут быть представлены немногочисленными поверхностными папулопустулами и единичными комедонами только на коже лица (щек, реже лба). Распространенность неонатальных акне, по данным ряда авторов, встречается у 20% пациентов, чаще — у мальчиков. После третьего месяца обычно высыпания исчезают, снижается салоотделение и колонизация липофильными дрожжами. Системная антиакнетерапия и топические антибиотики не требуются. Необходимы обычные гигиенические процедуры, следует исключить использование жирных мазей и масел на себорейных участках. Целесообразно применение местных подсушивающих и дезинфицирующих средств,1%-ного спиртового раствора хлорофиллипта,1%-ного раствора клотримазола, присыпки с борной и салициловой кислотой и дерматолом.

Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. Они представлены более многочисленными и выраженными поражениями кожи лица: комедонами, папулами, пустулами, в редких случаях — кистозными узлами. В отдельную клиническую разновидность выделяют конглобатные младенческие акне, в результате появления которых формируются грубые рубцы. Патогенез инфантильных акне связывают с транзиторным повышением в крови лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона. В некоторых случаях у девочек с младенческими акне выявляли дефицит 21-гидроксилазы, обусловливающий нарушение стероидного метаболизма в надпочечниках с повышением адреналовых андрогенов, что может указывать на синдром врожденной адреналовой гиперплазии. Дети с инфантильными акне нуждаются в более внимательном отношении врачей и родителей, в таких случаях требуется обследование у эндокринолога, исследование гормонального профиля крови. Родителям следует объяснить, что ребенку необходимо длительное лечение у дерматолога. Применяют местные патентованные антиугревые средства — топические ретиноиды (дифферин), азеланиновую кислоту (скинорен), топические антибиотики — зинерит или далацин-Т. Назначают системное лечение — антибиотикотерапию короткими курсами, предпочтительно эритромицином, так как тетрациклин может оказать отрицательное воздействие на зубы. При конглобатных младенческих акне показано системное лечение ретиноидами (роаккутаном).

Критерии прогноза течения юношеских акне не уточнены. Тактика отказа от лечения в надежде, что акне самопроизвольно исчезнут с возрастом, неоправданна. В то же время следует иметь в виду, что современные высокоэффективные системные средства, применяемые в ходе противоугревой терапии, имеют побочные действия, особенно неблагоприятные у детей и подростков, когда еще не закончено формирование функциональных систем организма. В этот период приходится ограничивать назначение средств, неблагоприятно влияющих на рост, формирование скелета, репродуктивные органы, эндокринную систему, метаболизм (в том числе тетрациклинов, системных ретиноидов, глюкокортикоидов, андрогенов).

Под оптимальным решением следует понимать начало лечения при любой форме акне и выбор препаратов с учетом тяжести акне. Современный алгоритм лечения акне предполагает поэтапное проведение мероприятий в рамках начального, базисного и поддерживающего курсов терапии. Согласно международному соглашению 2002 года (см. схему), лечение легких форм — при комедональных акне — сводится к местной монотерапии топическими ретиноидами как препаратами первого выбора, а в качестве альтернативного лечения назначаются азелаиновая или салициловая кислота либо используется комбинированное лечение топическими ретиноидами и топическими антибиотиками — при папулопустулезных акне. Системную антибиотикотерапию назначают при воспалительных акне значительной тяжести, при очень тяжелых формах используют системный ретиноид роаккутан, при гиперандрогенных акне у лиц женского пола — оральные антиандрогены.

У большинства пациентов, обращающихся к дерматологу с вульгарными акне, наблюдается легкое и умеренное течение процесса. Поэтому в большинстве случаев проводится лечение местными противоугревыми препаратами. Однако некоторые патентованные средства (бензил-бензоат, тритеноин) вызывают дерматит, повышают фоточувствительность кожи. Новый топический ретиноид дифферин, действующим веществом которого является адапален — производное нафтойной кислоты, значительно превосходит по эффективности и безопасности препараты первых поколений. Он нормализует дифференцировку кератиноцитов, оказывая мощный комедолитический и антикомедогенный эффект, воздействует целенаправленно на фоллукулярный гиперкератоз в устьях сально-волосяных фолликулов. Дифферин обладает лучшей переносимостью по сравнению с другими местными ретиноидами, поскольку он селективно связывается с ядерными g-рецепторами кератиноцитов эпидермиса (не взаимодействующими с a-рецепторами). Дифферин обладает выраженным противовоспалительным действием и влияет на разные звенья воспалительной реакции. Так, например, препарат блокирует толл-рецепторы на мембранах клеток, препятствуя микробной индукции противовоспалительных цитокинов. Дифферин назначают 1 раз в день на ночь. Гель следует наносить на чистую кожу на пораженные участки тонким слоем, не втирая. Он хорошо переносится, может использоваться в ходе комбинированной терапии в любое время года. Не следует назначать одновременно косметические средства с подсушивающим и местнораздражающим действием (спиртсодержащие растворы), а также лекарства однонаправленного действия (кератолитики). При локализации патологического процесса в области лица упаковки дифферина (30 г) хватает на 1,5 месяца.

Мы наблюдали 42 ребенка с акне легкой и умеренной степени тяжести в процессе лечения дифферином. Побочное действие в виде легкого кратковременного шелушения наблюдалось у 3 детей. Заметные признаки улучшения были отмечены на 3-й неделе у 34,2%, на 5-й неделе у 65,7%, на 7-й — у 88,6% детей. Достаточного терапевтического и косметического эффекта к 4-му месяцу удалось достичь у 62,85%, умеренного — у 25,72%, незначительного улучшения — у 11,43%. Средний курс лечения составляет 1—3 месяца, при необходимости — до 6 месяцев и более. Дифферин можно применять в качестве поддерживающей терапии длительно (1 раз в день или через день), он не токсичен, не вызывает привыкания и системных побочных эффектов.

Дифферин в настоящее время является одним из наиболее эффективных и приемлемых препаратов, использующихся для лечения акне у детей и подростков.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
И. Е. Юдина, кандидат мединских наук

Юношеские акне (угри) — самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12—14 лет, у мальчиков в 14-15 лет — по причине позднего полового созревания.

Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним сальных желез.

Секреция кожного сала и величина сальных желез стимулируются свободным тестостероном тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростероном и андростендионом надпочечникового происхождения. Таким же эффектом обладает прогестерон — предшественник тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Прогестерон усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Этим фактом объясняется повышение салоотделения и появление акне-элементов перед менструацией у женщин.

Повышение уровня андрогенов в крови может носить временный физиологический характер, например в предменструальный период у женщин.

Иногда высокий уровень свободного тестостерона обусловлен снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ПССГ). Этот белок, с которым связывается 65% циркулирующего в крови Те, синтезируется в печени. Другая его часть соединяется с альбуминами, и только 2% циркулирующего общего тестостерона остается в активной несвязанной форме. Поэтому маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение свободной фракции Те, а не общего тестостерона и снижение ПССГ (Н. Е. Кушлинский, В. А. Самсонов, С. А. Масюкова, И. В. Саламова, 1996).

У женщин важным патогенетическим звеном при гиперандрогении является нарушение связывания андрогенов специфическим секс-cтероид-связывающим глобулином (ССГ), и концентрация его в два раза выше, чем у мужчин. Это половое различие объясняется тем, что эстрогены стимулируют, а андрогены тормозят продукцию ССГ.

Кроме андрогенной стимуляции, гиперсекреции кожного сала сальными железами, у большинства пациентов дебют акне сопровождается гиперкератинизацией основания фолликула, что приводит к закупорке роговыми чешуйками фолликулярного протока и образованию микрокомедона либо клинически видимого — закрытого (белая головка); либо открытого (черная головка). В дальнейшем происходят повреждение и разрыв протока, с последующим развитием перифокального воспаления. Ретенционный гиперкератоз акроворонки фолликула и гиперплазия фолликулярного эпителия являются определяющими в развитии заболевания.

Важным аспектом является участие P. acnes в развитии воспаления: они синтезируют различные хемоаттрактанты, притягивающие лейкоциты в очаг воспаления, липазы и целый ряд ферментов, которые приводят к повреждению стенки фолликула. Они способны индуцировать выработку мононуклеарами противовоспалительных цитокинов: ИЛ-8, ИЛ -1, ФНО и др., синтезируют антигены, стимулирующие выработку антител, количество которых увеличено у больных акне по сравнению со здоровыми людьми. P. acnes продуцируют вазоактивные амины, подобные гистамину, которые усиливают воспаление. Если для комедонов и папулезно-пустулезных высыпаний характерна высокая обсемененность P. acnes, то при узловато-кистозных высыпаниях количество P. acnes минимально. Образование конглобатных угрей, вероятно, связано не столько с количеством микроорганизмов, сколько с гиперреакцией замедленного типа (ГЗТ) в дерме, именно этим можно объяснить высокий терапевтический эффект изотретиноина.

Своеобразие пропионов во многом определяет особенности разрешения воспалительных акне-элементов. В отличие от большинства стрепто- и стафилодермий, воспалительные акне-элементы разрешаются медленнее, несмотря на интенсивное лечение. Торпидность к терапии обусловлена резистентностью P. acnes к разрушению нейтрофилами и моноцитами, персистенцией в фагоцитирующих клетках, где микроорганизмы длительное время остаются жизнеспособными, несмотря на антибиотиотерапию. Кроме этого, гиперпродукция сала не дает возможность создать необходимую концентрацию антибиотика в протоках сальной железы. Этим можно объяснить назначение длительных курсов антибиотиков при лечении акне.

Таким образом, генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкератоз приводят к закупорке протока сальной железы комедонами. В результате размножения P. acnes и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерме, очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, чем и обусловлено разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольно при разрешении акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы.

Согласно современной классификации, выделяют следующие клинические разновидности юношеских угрей (G. Plevig, A. Кligman, 1993, 2000).

  • Комедональные угри.
  • Папулезно-пустулезные угри.
  • Конглобатные угри.
  • Инверсные угри.
  • Молниеносные угри.
  • Механические угри.

Развитие и течение дерматоза зависят от следующих факторов: семейной (генетической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи. При проведении клинической диагностики необходимо учитывать следующие особенности акне:

  • тип высыпаний (воспалительные или невоспалительные);
  • количество высыпаний и их распространенность, величина и локализация;
  • тяжесть осложнений (пигментация, экскориации, рубцы);
  • оценка психосоциального статуса (беспокойство, депрессия, социальная дезадаптация и др.);
  • при необходимости — бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам, исследования гормонального статуса, биопсия кожи для проведения дифференциального диагноза с другими дерматозами;
  • больных с тяжелыми и часто рецидивирующими формами акне следует обследовать на наличие сопутствующей патологии;
  • измерение уровня и скорости экскреции кожного сала (СЭС);
  • создание доверительных отношений между врачом и пациентом.

В патогенезе акне выделяют первичные и вторичные факторы, ведущие к развитию заболевания.

Основные принципы лечения: необходимо уменьшить секрецию сальной железы, ослабить воспаление, уменьшить колонизацию кожи Propionbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализовать митотическую активность кератиноцитов и устранить закупорку протока сальной железы.

Лечение во многих случаях представляет собой трудную задачу, а использование различных терапевтических методов и косметических средств приводит лишь к клинической ремиссии, реже — к излечению. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоциональными особенностями индивидума.

В настоящее время разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (ХХ Всемирный конгресс по дерматологии, Париж, 2002).

Основными задачами в лечении являются:

Выбор метода лечения зависит от следующих факторов: клинической формы заболевания, характера акне-элементов (невоспалительные, воспалительные), степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая), глубины, локализации и распространенности процесса (см. таблицу 1).

Например, комедональные акне лучше лечить топическими ретиноидами, в то время как при легкой форме воспалительных акне показаны ретиноиды, топические антибиотики, ВРО и т. д. Кроме степени тяжести поражения при акне следует принимать во внимание осложнения дерматоза в виде формирования рубцов, пигментации, а также психосоциальные проблемы.

В практике ретиноиды системного и наружного действия относятся к препаратам первого выбора и были впервые применены для лечения акне около 30 лет назад Stuttgen and Baer. Ретиноиды первого, второго и третьего поколения обладают общим и местным действием и способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты — RAR (retinoid acid receptor).

Механизм действия ретиноидов заключается в торможении процессов ороговения (кератинизации), снижении салоотделения, а также активностиР. acnes и усилении пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез, таким образом осуществляется воздействие на все звенья патогенеза заболевания.

Показанием для назначения наружной терапии являются: легкие невоспалительные и воспалительные формы акне, а также невоспалительные формы средней тяжести.

Возможно комбинированное назначение с системными препаратами при воспалительных акне средней тяжести и тяжелых формах.

К группе синтетических ретиноидов нового (третьего) поколения относится адапален (дифферин) — производное нафтойной кислоты, который обладает не только свойствами ретиноидов, но и противовоспалительным действием.

Противовоспалительное действие дифферина также изучено in vitro и in vivo. Установлено, что препарат ингибирует высвобождение цитокинов (маркеров воспаления) — IL-1, IL-8, IL-12 — посредством конкурентного связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. Кроме того, наблюдается ингибирование липоксигеназы и арахидоновой кислоты, участвующей в регуляции липидного обмена в коже. Уникальные фармакологические свойства дифферина объясняют его преимущества (противовоспалительное действие, лучшую переносимость) перед транс-ретиноевой и ретиноевой кислотой.

Одним из недостатков наружных ретиноидов является их слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует, в ряде случаев, назначения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах при тяжелых формах акне. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью для предотвращения появления новых акне-элементов.

Для лечения конглобатных угрей базисным препаратом является изотретиноин-роаккутан по 0,5-1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы в 120 мг/кг. Кроме того, лечение антибиотиками дает временный результат, и после их отмены отмечаются частые рецидивы. В подростковом возрасте должно быть ограничено применение антибиотиков с назначением коротких курсов не более четырех—шести недель, поэтому упор делается на использование топических препаратов разнонаправленного действия, особенно при легкой и средней степени тяжести юношеских акне.

При механических акне (патомимии) необходимы психологическая реабилитация, установление доверительных отношений с подростками и назначение седативных препаратов в сочетании с топическими патогенетическими препаратами.

При тяжелых фульминантных и инверсных акне лечение начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона) в суточной дозе — 20—30 мг с постепенным снижением дозы на 0,05 мг каждые пять дней, до полной отмены препарата. Преднизолон назначают в сочетании с антибиотиками (согласно антибиотикочувствительности), а затем переходят на изотретиноин в адекватных дозах: 0,5—1,0 мг/кг веса в сутки до достижения общей кумулятивной дозы 120 мг/кг.

Системная терапия (пероральные антибиотики, изотретиноин), часто в сочетании с топическими препаратами, показана для лечения больных со средней или тяжелой степенью акне. Базисными антибиотиками являются тетрациклины: тетрациклин — суточная доза по 500 мг два раза в день, тетрациклин моногидрат — 0,1 мг два раза в день, миноциклин — 0,1 мг два раза в день; макролиды: эритромицин по 500 мг два раза в день, джозамицин: 500 мг два раза в день. Альтернативные препараты при непереносимости антибиотиков — это котримоксазол по 480 мг два раза или тиметоприм 100-200 мг от 14 до 21 дня. При неэффективности одного антибиотика в ряде случаев его можно заменить другим. Однако длительная антибиотикотерапия может вызывать резистентность P. acnes, вследствие чего лечение становится неэффективным.

При лечении изотретиноином следует помнить, что хуже на лечение малыми дозами отвечают юноши с поражением туловища, поэтому им следует назначать стартовую дозу 1,0 мг/кг, а у лиц более старшего возраста и чувствительной (белой) кожей — 0,5 мг/кг сутки, с обязательным ежемесячным биохимическим контролем.

На фармацевтическом рынке для топической (наружной) терапии различными коммерческими фирмами предлагаются современные препараты, обладающие комедогенными, кератолитическими, антибактериальными, противовоспалительными и антиандрогенными свойствами. Одним из их недостатков является слабо выраженное действие на гиперсекрецию сальных желез, что требует в ряде случаев применения системных ретиноидов (изотретиноина) в адекватных дозах. Препараты назначают на длительное время (до трех месяцев и более), а также с профилактической целью — для предотвращения появления новых акне-элементов.

Базисными препаратами для наружного лечения акне, равно как и для системного, являются ретиноиды, а также антибактериальные препараты — бензоилпероксид (базирон АС), местные формы антибиотиков (клиндамицин, эритромицин, тетрациклин, мупироцин, фузидиевая кислота) и системные антибиотики; альтернативными — азелаиновая кислота, гиалуроновая кислота.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота (скинорен) обладает антимикробным и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации, блокирует 5-α-редуктазу и превращение тестостерона в 5-дигидротестостерон.

В косметологии используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), а также резорцин в небольших концентрациях (1—3%), α-гидрокислоты (АНА) — яблочная, тартаровая, цитрусовая, молочная и гликолевая кислоты. Следует помнить, что топические антибиотики не рекомендуется комбинировать с системными антибиотиками.

Важное место в реабилитации больных акне и предупреждением развития осложнений отводится соблюдению рекомендаций по уходу за кожей лица (акне-туалет) с использованием поддерживающей терапии топическими ретиноидами, очищающих лосьонов, гелей, которые не обладают комедогенным действием. Каждый из указанных препаратов для топического и системного действия имеет свои преимущества и побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать данные врачом рекомендации.

С. А. Масюкова, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Бекмагомаева, С. А. Разумова, Н. В. Гунина
ГИУВ МО РФ, Москва


В подростковом возрасте часто возникают прыщи, которые проходят к периоду взросления. Акне во многом связано с гормональным дисбалансом и несовершенными навыками ухода за кожей лица и тела. Однако, зная точные причины и механизмы развития патологии, проще помощь ребенку.

Что такое прыщи и что их вызывает?

Акне – это изменения кожи лица и тела, которые проявляются в виде различных типов высыпаний (прыщей). Они могут быть угрями с черной головкой, белыми точками, гнойными прыщами или кистами (заполнены прозрачным содержимым). У подростков прыщи появляются преимущественно из-за гормональных изменений, связанных с половым созреванием.

Механизм развития прыщей

Наши гормоны являются одной из основных причин появления прыщей как у взрослых, так и у подростков. В целом, есть много разных причин, связанных с прыщами, но зачастую это гормональное заболевание. Гормоны отвечают за развитие сальных желез, и когда они созревают, в период полового созревания, мы получаем прыщи. В период полового созревания организм вырабатывает избыток мужских гормонов (андрогенов), которые стимулируют выработку кожного сала в сальных железах, а его избыточное производство (известное как себорея) является одним из симптомов, которые могут привести к появлению прыщей.

Гормоны по-разному влияют на юношей и девушек, хотя в период полового созревания уровень тестостерона (мужского полового гормона) повышается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это приводит к росту полового члена и яичек. У женщин он увеличивает силу мышц и костей. Всплески тестостерона также вызывают прыщи, поэтому он так распространен в подростковом возрасте. До 70% молодых людей имеют дело с проблемной кожей, склонной к акне, в период полового созревания. В большинстве случаев после полового созревания угри значительно улучшаются. Тем не менее, до 40% всех взрослых (от 25 лет) хотя бы время от времени страдают от акне. Удивительно то, что 75–85% из них - женщины.

Вот где начинаются различия. В то время, как у мужчин гормоны стабилизируются с годами, у женщин они продолжают колебаться. В частности, в возрасте от 20 до 40 лет, а затем снова во время менопаузы, женщины особенно предрасположены к появлению прыщей, вызванных гормонами. За этим стоят три фактора:

  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Менопауза

Согласно дерматологическому исследованию, более 60% всех женщин, страдающих акне, испытывают регулярное предменструальное ухудшение своих симптомов. Это связано с тем, что женский менструальный цикл вызывает повышение и понижение уровня гормонов, а кожа поражается по-разному в разное время месяца.

Виды акне в подростковом возрасте

Волосяные фолликулы или поры в вашей коже содержат сальные железы. Эти железы вырабатывают кожный жир – масляную субстанцию, смазывающую волосы и кожу. В большинстве случаев, сальные железы вырабатывают необходимое количество кожного сала, которое только увлажняет поверхности клеток. Однако, по мере того, как организм начинает созревать и развиваться, гормоны стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.

Поры кожи закупориваются избытком образующегося кожного сала и слишком большим количеством омертвевших клеток кожи. Бактерии, обитающие на коже (особенно те, которые называются Propionibacterium acnes) могут попасть в поры и размножаться на питательной среде, образованной смесью кожного сала и погибших клеток. Это вызывает отек и покраснение тканей в области устья поры – это начало развития прыщей.

Если пора закупоривается и закрывается, но выпирает из кожи, остается белая точка. Если пора забивается, но остается открытой, верхняя поверхность может потемнеть, и формируется так называемая черная точка. Иногда стенка поры истончается, позволяя кожному салу, бактериям и мертвым клеткам кожи проникать под кожу. Тогда образуется небольшая красная шишка, называемая прыщом (иногда прыщи содержат гной). Сверху прыщ краснеет и отекает, как реакция организма на бактериальную инфекцию.
Забитые поры, которые расположены очень глубоко в коже, могут образовывать узелки. Они представляют собой инфицированные шишки или кисты, которые больше прыщей и могут быть болезненными. Иногда большие кисты, похожие на прыщи, могут быть фурункулами, вызванными проникновением в поры стафилококка.

Что можно сделать с акне?

Чтобы предотвратить накопление кожного сала, которое может способствовать появлению прыщей, подростку нужно умываться один или два раза в день с мягким мылом и теплой водой. Не стоит тереть лицо салфетками, губкой или любыми жесткими, абразивными составами - прыщи невозможно вычистить, а такое агрессивное воздействие может усугубить их, раздражая кожу и поры.

Важно знать!

Солнечный свет и загар не помогают в борьбе с прыщами. Хотя загар может временно сделать прыщи менее серьезными и выраженными, он не поможет им исчезнуть навсегда. Некоторые люди обнаруживают, что жир, выделяемый их кожей после пребывания на солнце, ухудшает их состояние и прыщей становится еще больше.

Если подросток использует лаки или гели для волос, нужно стараться держать их подальше от лица, так как составы, попадая на поверхность, также могут закупорить поры. Если у подростка длинные волосы, которые касаются лица, обязательно нужно мыть их достаточно часто, чтобы кожное сало не попадало на поверхность кожи. Если подростки занимаются деятельностью, которая приводит к потливости и усилению выработки кожного сала, пребывают в пыльной среде, обязательно нужно хорошо вымыть лицо, когда ребенок вернется домой. Также может помочь умывание и после активной тренировки.

Рекомендации по терапии

Многие очищающие, профилактические и лечебные лосьоны и кремы, содержащие салициловую кислоту или перекись бензоила, помогают предотвратить появление прыщей и, в то же время, избавиться от высыпаний, которые уже появились. Можно попробовать несколько вариантов средств, чтобы определить, какое из них будет наиболее эффективно в борьбе с высыпаниями. Обязательно нужно следовать в точности всем инструкциям: не стоит использовать за один раз больше средства, чем положено (кожа может стать слишком сухой, и ребенок будет чувствовать себя и выглядеть хуже), строго следовать инструкциям на этикетке относительно тестирования на аллергию.
Некоторые подростки быстро замечают, что их высыпания становятся более серьезными, когда они едят слишком много определенной пищи (фастфуд, острое, жирное или сладкое). Если высыпания частые, стоит попытаться сократить объем раздражающий пищи, чтобы увидеть, что произойдет.

Если все равно появляются прыщи?

Иногда, даже если они правильно умываются и используют лосьоны и макияж без жирных компонентов, у подростков все равно появляются прыщи - и это совершенно нормально. Так, некоторые девушки, которые обычно обращаются к специалисту по поводу прыщей, могут обнаружить, что высыпания проходят за несколько дней до начала менструации. Это называется предменструальным акне, и примерно у 7 из 10 женщин оно возникает в результате изменения гормонов в организме.

Некоторым подросткам с акне может помочь косметолог или дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей). Специалист может лечить прыщи с помощью рецептурных лекарств. В зависимости от вида и количества прыщей, это может означать использование рецептурных кремов, которые предотвращают образование прыщей, прием антибиотиков для уничтожения бактерий, которые способствуют образованию прыщей, или, если акне тяжелые, прием более сильных лекарств или даже небольших оперативных вмешательств или инвазивных процедур. Посещение гинеколога и подбор препаратов могут частично решить проблему.

Что важно запомнить!

Если подросток посмотрит в зеркало и видит прыщ, нельзя трогать его, сжимать, давить и ковырять. Попытка быстро избавиться от прыща может быть очень заманчивой. Но когда прыщи активно давятся вне кабинета косметолога и без надлежащих инструментов, можно вызвать еще большее воспаление, повредив окружающие ткани. К тому же, масло с пальцев рук тоже не стерильно и может ухудшить ситуацию. Выдавливание прыщей на лице может приводить к тому, что останутся крошечные постоянные шрамы.

Будьте здоровы и посетите врача-дерматолога для того, чтобы наметить план лечения.


Хронический стресс влияет не только на наше настроение, но и на физическое состояние. На прием к врачу приходят пациенты с разными жалобами и одна из самых частых — появление сыпи на лице, шее и даже с переходом на грудь. Сыпь проявляется как крапивница и ее оттенок зависит от тона кожи: от красного до фиолетового. Такую сыпь и называют стрессовой. Более того, при уже существующих кожных болезнях, стресс — это причина рецидива и ухудшения симптомов.

Стрессовая сыпь

В 2018 году было проведено исследование с участием студентов-медиков. Результаты показали, что обучение сопровождается высокими нагрузками и стрессом, что и стало причиной развития кожных болезней с характерными симптомами в виде сыпи.

У части студентов стрессовая сыпь проявлялась в виде крапивницы чаще на лице, груди и шее. Хотя выраженной закономерности уровня стресса и выраженности сыпи не было обнаружено. У студентов, подвергшихся стрессу, отмечались более частые обострения экземы, псориаза, розацеа и других кожных болезней. Известно, что характерным симптомом являются кожные высыпания.

Проявления стрессовой сыпи

Стрессовая сыпь может выглядеть по-разному, и все зависит от тона кожи: красные, темные или же фиолетовые пятна, зудящие и выступающие над поверхностью кожи. От чего зависит размер поражения неизвестно, но, в некоторых случаях, очаги сливаются между собой и локализуются не только на лице, но и переходят на шею и грудь.

Сложнее определить причину и тип сыпи при хронических кожных болезнях, ведь симптоматика схожа. Нередко на фоне обострения основного заболевания кожи происходит резкое ухудшение состояния, что и говорит о присоединении стрессовой сыпи.

Почему появляется такая сыпь?

При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных.

Уже на фоне стрессовой сыпи кортизол ухудшает симптомы и провоцирует обострение хронических кожных заболеваний.

Другие виды высыпания на лице

Причины, по которым появляются высыпания на коже разнообразны. И, в первую очередь, врач исключает хронические дерматологические болезни, а уже потом рассматривает иные причины.

Первоначально врачи исключают следующие патологии:

Розацеа

В основном, сыпь локализуется в области лица. К числу характерных симптомов относят: покраснение, которое внешне похоже на солнечный ожог. Некоторые люди с розацеа страдают от жжения, зуда и покалывания.

Атопическая экзема

Хроническое заболевание кожи, которое характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обычно симптомы сводятся к сухости, шелушению, покраснению и зуду.

Псориаз

Это хроническое заболевание кожи, при котором характерно образование покраснений, шелушений и белых чешуек.

Потница

Формируется при значительном потоотделении из-за чрезмерного раздражения кожи.

Контактный дерматит

Основная причина болезни – действие определенного аллергена, которым может быть: косметика, пища и др.

Опоясывающий герпес (лишай)

Это весьма серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением сыпи на одной части тела по ходу определенного нерва. Заболевание имеет серьезное течение и яркую клиническую картину. На первое место выходит боль, выраженный зуд и, в последнюю очередь, пациента интересует сформировавшаяся сыпь.

Какое лечение необходимо?

Лечение стрессовой сыпи чаще проходит в домашних условиях, однако консультация врача нужна обязательно. Только доктор сможет провести диагностику, исключить иные причины появления сыпи, которые требуют серьезного лечения.

В 2019 году было опубликовано исследование, в котором было доказано, что кокосовое масло обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием и, следовательно, его можно рассматривать как средство лечения и профилактики кожных высыпаний.

Алоэ вера уменьшает зуд. Снять раздражение и улучшить состояние кожи поможет холодный компресс. Масло ромашки обладает антиоксидантным, противомикробным и противовоспалительным действием. Это масло по нескольку капель можно добавлять в уходовую косметику, которая используется ежедневно.

Для снятия зуда и отека рекомендованы безрецептурные антигистаминные препараты, а также лосьоны с каламином для облегчения симптомов сыпи.

Однако симптоматического лечения недостаточно, нужно позаботиться об устранении основной причины, то есть хронического стресса. В этом помогут медитативные практики, поддержка психолога и др. В сложных случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов, но их рекомендует исключительно врач.

Когда необходима помощь врача

Стрессовая сыпь обычно проходит в течение нескольких дней. Однако при появлении симптомов консультация врача обязательна для исключения других причин появления кожной сыпи, в том числе, и инфекционной природы.

Поводом для посещения врача будет ухудшение состояния, то есть увеличение площади поражения, присоединение других симптомов, например, повышения температуры.

Затруднение дыхания, глотания, отек губы – повод немедленно вызвать скорую помощь. Это может свидетельствовать о развитии аллергической реакции, представляющей угрозу для здоровья и жизни человека.

Резюме

Хронический стресс – причина появления сыпи на лице, которая выглядит как крапивница. Если уже диагностировано хроническое заболевание кожи, то стресс — это причина обострения. Поэтому для точного определения причины появления сыпи, необходима консультация врача, который и назначит соответствующее лечение.

Несмотря на существующие методы лечения стрессовой сыпи, при частом появлении симптомов, нужно пройти полное обследование и выявить причину. Только на этих условиях может быть разработана тактика лечения, которая принесет результаты.

1. Gada A. Ben Saif, Hala M. Alotaibi, Abdullatif A. Alzolibani. // Linking Psychological Stress to Skin Symptoms in Medical Students. // J Saudi Med.// Jan, 2018.39(1)

2. Sandip R. Varma, Tiyagarajan O. Shivaprakasam, Ilavarasu Arumugam. // In Vitro Anti-Inflammatory and Dermal Properties of Extra Virgin Coconut Oil. // Journal of Traditional and Complementary Medicine. // January, 2019. 9(1).

Читайте также: