Инфекция от мертвого зуба

Обновлено: 18.04.2024

Кровеносные сосуды входят в зуб через узкие отверстия в корне и, переплетаясь с нервами, заполняют его внутренние полости. Этот сосудисто-нервный пучок внутри зуба называют пульпой.

Почему может умереть зуб?

Самая распространенная причина — запущенный кариес.

Помимо кариеса, гибель сосудисто-нервного пучка может спровоцировать травма (например, при ударе в челюсть или падении).

Как долго умирает зуб?

Зависит от объема повреждений и состояния иммунитета. Иногда пульпа погибает за несколько дней, а иногда этот процесс растягивается на пару месяцев.

Основной признак — боль. Она может быть от минимальной до нестерпимой. Поначалу болевые сигналы поступают от нервных окончаний самой пульпы. А после ее гибели — от тканей, окружающих корень зуба, в которые начинает распространяться инфекция.

Также пациенты часто жалуются на следующие симптомы:

неприятный запах изо рта,
кислый привкус во рту,
отек десны в районе больного зуба.

Если зуб умер, его можно вылечить?

В ходе лечения пораженные ткани пульпы удаляют из полости зуба. Каналы в корне расширяют и обрабатывают антисептиками. Чтобы в дальнейшем в них повторно не развилась инфекция, а опустевший корень не сломался, их герметично заполняют нерассасывающимся материалом.

Коронковую часть зуба, если она разрушена менее чем на ½, восстанавливают пломбой, а если повреждения большие — укрепляют культевой вкладкой и покрывают искусственной коронкой.

Если зуб изменился в цвете, перед пломбированием его отбеливают. Для этого на несколько дней в полость зуба закладывают осветляющий гель. После достижения нужного эффекта проводят реставрацию пломбировочным материалом.

Иногда отбеливание также может потребоваться перед установкой керамической коронки, если ткани зуба сильно потемнели.

Что будет, если не залечить зуб?

Депульпированные зубы действительно считаются менее прочными из-за потери кровоснабжения. У них выше риск переломов корня и следовательно риск удалений. Но если каналы зуба пролечены хорошо, а его коронка грамотно восстановлена, то он без проблем прослужит еще пару-тройку десятков лет — то есть точно больше, чем если бы его не лечили.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 05 ноября 2021.

Что такое мертвый зуб? У здорового зуба твердые внешние слои позволяют жевательному органу нормально функционировать. Это возможно, только благодаря живой ткани внутри полости зуба и каналов, которая называется пульпой. Она играет питательную, сенсорную, защитную и восстанавливающую роль. Мертвый зуб, лишенный преимуществ живой пульпы, становится хрупким. Он не реагирует на болевые раздражители и не обладает регенерирующими свойствами. Важно избежать некроза зубов, соблюдая принципы профилактики здоровья полости рта. Рассмотрим, что такое мертвый зуб и как проходит лечение

Что такое мертвый зуб

Мертвый зуб лишен жизнеспособной пульпы, которая исчезает из-за некроза или лечения корневых каналов. Во втором случае стоматолог удаляет инфицированные образования изнутри камеры и каналов.

Несмотря на огромную способность пульпы к регенерации, когда повреждающие стимулы превышают пределы защитных свойств ткани, клетки в конце концов умирают. По этой причине некроз пульпы классифицируется как необратимая пульпопатия. Некроз может поражать часть или всю пульпу данного зуба. В связи с этим некроз пульпы делится на частичный и полный.

В первом случае погибает определенна часть клеток, остальные клетки воспаляются, но остаются жизнеспособными. Частичный некроз пульпы обычно поражает ткани внутри полости зуба и со временем может распространиться на корневые каналы, образуя полный некроз пульпы. Серьезным последствием этого состояния является распространение воспаления и инфекции на периапикальные структуры.

Гангрена зуба

Условия ротовой полости дают гнилостным бактериям прекрасную среду для развития. Считается, что, если оставить все как есть без вмешательства врача, отмершая пульпа рано или поздно сгниет. Это опасно, потому что токсичные вещества, вырабатываемые микроорганизмами, повреждают здоровые структуры и приводят к распространению инфекции.

Как образуется мертвый зуб

Чтобы зуб считался мертвым, должны погибнуть клетки пульпы, которые повредили или нарушили снабжение зуба необходимыми питательными веществами и кислородом.

Некроз пульпы чаще всего возникает из-за неправильной гигиены полости рта. Чистка зубов не реже двух раз в день, чистка зубной нитью, полоскание рта, регулярные осмотры у стоматолога - все это может защитить пациента от развития кариеса . При несоблюдении правил гигиены полости рта кариесогенные бактерии способны колонизировать отложения зубного налета.

Микроорганизмы начинают вырабатывать многочисленные вещества, которые деминерализуют твердые структуры зуба, что приводит к образованию кариозных поражений. Благодаря разрывам эмали и дентина в камеру попадают бактерии. В ответ на токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, организм реагирует развитием воспаления.

Заражение пульпы значительно ослабляет ее защитные механизмы, что приводит к медленной гибели клеток. Если некротические массы заселяются анаэробными бактериями, начинается процесс гниения, и инфекция может распространиться на соседние структуры.

Заражение пульпы, приводящее к мертвому зубу, также может произойти в результате инфекции, передающейся с кровью. Это происходит, когда инфицированный орган уже существует в организме. Притекающие с кровью бактерии оседают в пульпе и вызывают новый очаг инфекции. Этот сценарий может возникать при пневмонии, воспалении мочевыводящих путей или ангины, но инфекция кроветворной пульпы встречается редко.

Другой причиной некроза пульпы является повреждение ножки сосудистого нерва, которая входит внутрь зуба из периапикальной области. Наиболее частыми причинами этого типа травм являются механические факторы, которые действуют с небольшой интенсивностью, но в течение длительного времени. Ситуации, при которых может быть нарушено кровоснабжение пульпы, включают:

привычка грызть ногти, ручки, карандаши;
слишком быстрая установка зубов во время ортодонтических процедур;
плохо подогнанные протезы.

Симптомы мертвого зуба

Наличие и выраженность симптомов мертвого зуба зависит от степени некроза. Если часть пульпы, включая нервные окончания, остается живой, пациент будет чувствовать боль при употреблении горячей пищи. Чтобы лучше определить реальное состояние тканей внутри зуба, стоматолог может использовать различные тесты. Тест на жизнеспособность проводят:

Зондирование;
использование этилхлорида;
тест пульпометром;
подогретая гуттаперча.

Эти факторы раздражают функционирующие сенсорные окончания, которые посылают болевые импульсы в центральную нервную систему.

В случае тотального некроза пациент не чувствует боли из-за разрушения рецепторов. Он часто обращает внимание на более темный цвет зуба и матовость эмали. При стоматологическом осмотре врач замечает причины, которые могут привести к образованию мертвого зуба - кариозные полости, обширные пломбы, механические травмы.

Граница между некрозом и гангреной очень плавная и часто неуловимая, но очень важна для распространения воспаления и инфекции на соседние ткани. Чтобы выяснить это, стоматолог проводит простукивание и пальпацию периапикальной области. Когда инфекция остается в полости зуба, обследование не вызывает неприятного дискомфорта со стороны окружающих тканей.

Воспаление в области верхушки корня станет болезненным во время проведенных анализов. Рентгеновские снимки зубов также необходимы для более точной диагностики. Они являются важным ориентиром при оценке степени воспаления и помогают спланировать дальнейшее лечение.

В случае гангрены пациент сообщает о неприятном запахе изо рта и ощущении неприятного послевкусия. Обычно мертвый зуб не причиняет боли.

Возможные осложнения

Организм очень плохо справляется с инфекцией пульпы из-за того, что она закрыта твердыми структурами зуба. Мертвые ткани в этой области при благоприятных условиях в ротовой полости почти всегда разрушаются. Хотя мертвый зуб не болит, инфекция распространяется на соседние структуры, вызывая ряд серьезных осложнений.

Воспаление и инфекция распространяются от мертвой пульпы в периапикальную область, образуя периапикальный абсцесс. Заболевание проходит стадии, образуя поднадкостничный и подслизистый абсцесс. Боль, отек лица или покраснение, хотя и доставляют беспокойство, не являются худшими последствиями этих заболеваний. Бактерии вокруг рта имеют легкий доступ к различным структурам - не только к голове, но и к отдаленным органам. Распространение патогенных микроорганизмов может вызвать абсцессы головного мозга, средостение, инфекционный эндокардит или реактивный артрит.

Считается, что оральные бактерии также участвуют в провоцировании развития аутоиммунных заболеваний у предрасположенных людей. В крайних случаях микроорганизмы, атакующие пульпу, могут быть источником опасного для жизни сепсиса, то есть общей реакции организма на инфекцию с возникновением полиорганной недостаточности. Вот почему так много внимания следует уделять соблюдению принципов надлежащей гигиены полости рта и быстрой реакции на больные или мертвые зубы.

Отбеливание мертвых зубов

Красивая улыбка - это не только эстетическая ценность, но и залог благополучия и уверенности в себе. Даже в таком случае, как мертвый зуб, возможно отбеливание. К счастью, лечение корневых каналов не мешает исполнению мечты о красивой голливудской улыбке.

Методы отбеливания зубов делятся на внешние и внутренние. Первый тип используется для осветления зубов с живой пульпой. Второй вариант рекомендуется после лечения корневых каналов.

Методы внутреннего отбеливания основаны на введении в камеру отбеливающих средств, которые предназначены для осветления зуба. Самый популярный отбеливатель, используемый стоматологами - это перекись водорода в высокой концентрации (пергидрол).

Обработка проводится после гигиенизации и защиты окружающих тканей от токсического воздействия отбеливающего средства. После доступа через коронку врач очищает камеру, оставляет внутри хлорку ивременно закрывает полость. Через определенный период времени (обычно несколько дней, в зависимости от используемого материала) пациент возвращается в кресло, и стоматолог оценивает эффект. При необходимости всю процедуру можно повторить.

Также можно встретить термокаталитическую технику, рекомендованную в случае трудноудаляемых изменений цвета. Это быстрый метод отбеливания зубов. Благодаря использованию специальной лампы, которая ускоряет действие отбеливателя, пациент может наслаждаться эффектом сразу после процедуры.

Лечение

Из-за возможных серьезных последствий для здоровья нужно обязательно лечить мертвый зуб. Стоматолог сначала предложит лечение корневых каналов. В ситуации, когда механические препятствия (кальциноз) или определенное положение корня мешают эндодонту работать, альтернативой является гемисекция (удаление одного из корней вместе с частью коронки), радиодиссекция (удаление одного из корней) или экстракция (удаление всего зуба).

Лечение корневых каналов предполагает удаление мертвой пульпы из камеры и каналов зуба вместе с бактериями. После обработки кариозных поражений и доступа к внутренней части зуба стоматолог удаляет мертвые массы с внутренней стороны коронки, а затем приступает к манипуляциям с корневыми каналами. Для этого он использует тонкие инструменты и обильно промывает место обработки антисептическими средствами, чтобы убить всю бактериальную флору. Последний этап лечения корневых каналов - закрытие каналов специализированным материалом (обычно гуттаперчей) и восстановление коронки зуба.

Пульпа может быть не полностью мертвой, поэтому вся процедура проводится под местной анестезией. Если ее выполнение оказывается невозможным (например, в результате аллергии на анестетики или нарушения коагуляции), проводится лечение корневых каналов с девитализацией (умерщвлением) пульпы. Во время первого посещения врач вводит внутрь зуба вещества, вызывающие отмирание тканей. Разрушение нервных окончаний приводит к отсутствию болевых ощущений, благодаря чему стоматолог на следующем сеансе может провести лечение корневых каналов без анестезии, и пациент не испытывает никаких неприятных недугов, связанных с процедурой.

Несмотря на то, что мертвый зуб не болит после правильно проведенного лечения корневых каналов, бывает, что первые дни после процедуры могут быть отмечены тяжелыми недугами. Они вызваны реакцией окружающих тканей на действия в зоне операции и быстро проходят. Если через некоторое время возникает зубная боль, это может быть признаком развития инфекции и воспаления. Обычно происходит в результате:

неточного удаление некротических масс;
выживаемости микроорганизмов, несмотря на применение специальных мер;
негерметичное заполнение каналов;
В этом случае чаще всего возникает необходимость повторного лечения корневых каналов.

Итоги

Мертвый зуб - это общее название состояния, при котором внутренняя часть зуба заполнена мертвой тканью или специальными материалами после лечения корневых каналов. Если все клетки пульпы некротизированы, пациент не чувствует боли. В связи с возможностью развития серьезных осложнений мертвый зуб следует лечить. Чаще всего проводится лечение корневых каналов, а в случае противопоказаний - удаляется фрагмент или весь зуб. Наиболее частой причиной мертвого зуба являются кариозные бактерии, поэтому соблюдение гигиены полости рта и регулярные осмотры у стоматолога - основа здоровой улыбки.

Когда пациенту по показаниям удаляют зубной нерв, человек вздыхает с облегчением: ну наконец-то мучения закончились и боли, беспокоившие его долгое время, больше не вернутся. И вдруг спустя время (иногда – довольно длительное) с удивлением обнаруживает, что болит мертвый зуб при надавливании или при постукивании. Пациент в недоумении: казалось бы, все нервные окончания удалены, в чем причина неприятных ощущений? Разве могут беспокоить боли в зубе с удаленным нервом?

Может ли болеть мертвый зуб?

Почему мертвый зуб болит при надавливании?

Боль зуба без нерва при накусывании или надавливании может объясняться различными причинами, и не обязательно объясняется патологией. В первые дни после депульпирования неприятные ощущения при надавливании возникают как реакция на саму процедуру.

Следует понимать, что удаление нерва и подготовка к пломбированию – микрохирургическая операция, которая невозможна без травмирования тканей. Сначала стоматолог рассверливает полость зуба, затем с помощью специальных инструментов – апекслокатора и игл различной конусности – проникает в корень и извлекает нерв. Затем в очищенные каналы помещается лекарственные средства противовоспалительного и антибактериального действия.

Постпломбировочные боли

Если запломбированный зуб с удаленным нервом некоторое время болит, это может быть нормой, так как объясняется объективными причинами.

При подготовке к пломбированию может произойти легкое повреждение здоровых тканей, вовлеченных в процесс. Чаще всего именно это является причиной боли в мертвом зубе при надавливании. Боли такого происхождения называются постпломбировочными, они носят умеренно выраженный характер и, как правило, спустя несколько дней проходят. Для снятия дискомфорта врач обычно назначает прием обезболивающих средств.
Неприятные ощущения могут возникать из-за особенностей пломбировочного материала, который слегка расширяется, попадая в корневые каналы, и создает давление на апекс. Эти боли носят временный характер, спустя несколько дней они проходят бесследно.

Интенсивная боль в зубе под пломбой, резкое ее усиление через несколько дней после пломбирования и отсутствие тенденции к затиханию спустя одну-две недели уже нормой не являются. Это свидетельствует о наличии осложнений и требует срочного посещения кабинета зубного врача.

Некачественно проведенное лечение

Причиной появления боли в пролеченном зубе при механическом воздействии (надавливании, накусывании) могут являться ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения.

Перфорация корня зуба. Неправильное лечение может привести к тому, что пломбировочная паста выходит за верхушку корня, в ткани челюстной кости. Вокруг инородного тела развивается воспаление под зубом, служащее причиной сначала распирающей, затем пульсирующей боли.
Неполное закрытие корневых каналов. При неправильной оценке длины канала после пломбирования часть полости остается незаполненной, в пустотах развивается инфекция, в результате при постукивании болит зуб без нерва.
Неполное депульпирование. Если болит зуб без нерва при нажатии, это может свидетельствовать о том, что пульпа удалена некачественно и в каналах осталась живая ткань.
Плохо проведена эвакуация слюны. В результате вместе с оставшейся слюной в полости каналов могут попасть патогенные микроорганизмы, что приводит к инфицированию тканей и боли.
Обломок инструмента в канале. Очень тонкие иглы, используемые для ревизии каналов корня зуба, иногда ломаются, часть остается внутри, служа источником боли и инфекции.
Специфическое строение корня. Условие успешного лечения – полностью запломбированная корневая система. Некоторые ответвления из-за нестандартного строения апекса не видны даже на рентгеновском снимке, и тогда стоматолог не застрахован от совершения ошибки.
Слишком высокая пломба. Связки, на которых держится зуб, испытывают повышенную нагрузку, растягиваются, появляется дискомфорт и болевые ощущения.
Некачественное удаление тканей, пораженных кариесом, которые являются источником патогенной микрофлоры и служат причиной болей в зубе под пломбой.

Боли и отек десны при качественно проведенном лечении может также вызывать аллергия на определенный вид пломбировочного материала. В такой ситуации стоматолог назначает антигистаминные препараты и анальгетики.

Киста

Если нерв удален давно – год или более, и вдруг начинает болеть, причиной может служить киста верхушки корня. Возникает это заболевание преимущественно в тех зубах, которые подвергались депульпированию и лечению. А так как пульпу удаляют во время ее инфицирования, то весьма высока вероятность образования впоследствии кисты.

Воспаление тройничного нерва

Ситуацию, когда болит запломбированный зуб без нерва при накусывании или нажатии, может вызвать неврит тройничного нерва. Ошибки стоматолога здесь нет: воспаление может вызвать сам процесс лечения. Боль может быть постоянной, приступообразной, пульсирующей. Лечить в таком случае нужно не зуб, поэтому данной проблемой занимается невропатолог.

Боль под коронкой при нажатии

Если после протезирования появляется боль под коронкой мертвого зуба при накусывании, причин может быть несколько. Зуб начинает болеть при механических воздействиях в ближайшее время после протезирования в таких ситуациях:

некачественном пломбировании, о котором уже говорилось ранее;
из-за неверно подобранных формы или размера коронки, плохой подгонки к зубу;
фиксация протеза нарушена из-за недостаточного количества цемента: это способствует попаданию пищи под коронку и развитию инфекции.

Если боли возникают не сразу, а спустя некоторое время после установки протеза, это может быть связано с такими факторами:

нарушением герметичности пломбы, коронки;
неправильный уход за протезами и неудовлетворительная гигиена ротовой полости, что способствует инфицированию тканей и воспалению;
истечением срока годности протеза (обычно около 5 лет).

Еще одна причина быстрого разрушения зуба под коронкой, как следствие – боли, – лечение сильнодействующими препаратами при тяжелых заболеваниях, химиотерапия, радиационное облучение.

Внимание! Неприятными ощущениями без острой боли сразу после протезирования сопровождается процесс привыкания к коронке. В течение двух-трех дней после завершения процедуры это проходит. Если за указанное время боль не ушла, а наоборот, усилилась, нужно срочно отправляться к врачу.

Почему может болеть зуб, если нерв удален давно?

Естественно – для того, чтобы бактерии успели скопиться в недопломбированном канале или чтобы инфекция дала о себе знать, нужно время. Вполне вероятно, что зуб может заболеть и через год, и через 5 лет – все зависит от степени запущенности проблемы, а также от индивидуальных особенностей организма (люди с крепким иммунитетом гораздо легче переносят воспаления, поэтому они дольше могут не замечать тревожных проявлений).

В любом из вышеназванных случаев зуб придется перелечивать – снимать пломбу, заново чистить и пломбировать каналы. Кроме того, дополнительно придется провести ряд дезинфицирующих мероприятий.

Почему может болеть зуб сразу после удаления нервов?

Случается и так, что сразу после окончания действия анестезии (а процедура удаления нервов неизменно сопровождается применением местных анестетиков) пациент начинает испытывать острую боль в мертвом зубе. Причин на то может быть несколько:

Пломбировочный материал попал из корня зуба на мягкие ткани десны. Такая ситуация может произойти, если материал подавался в корневые каналы под очень высоким давлением. Кроме того, нередко это происходит и из-за неправильного измерения длины канала. Чтобы избежать данной проблемы, необходимо сделать снимок до и после депульпирования, а при обнаружении дефектов немедленно снять пломбу, удалить излишки пасты и заново запломбировать каналы.
Остатки стоматологических инструментов в канале. Иглы для расширения каналов и удаления нервов очень тонкие. Несмотря на то, что современные инструменты производят из высококачественных материалов, существует малая вероятность того, что небольшой кусок иглы останется в канале, вызывая дискомфорт и боль.
Повреждение корня зуба. В процессе чистки каналов и удаления нервов существует вероятность просверлить насквозь корень зуба, в результате чего образуется открытая полость, ведущая прямо в челюстную кость (которая, к слову, тоже может быть повреждена вследствие слишком глубокого сверления).
Реакция организма на пломбировочный материал. Или попросту аллергия. С этим может столкнуться каждый, особенно если ранее пациенту не приходилось сталкиваться со стоматологическим вмешательством. В этом случае необходимо срочно удалить пломбу и повторить процедуру с использованием другого материала.

Все вышеуказанные причины боли в зубе после удаления нерва являются патологическими и требуют срочного медицинского вмешательства.

При этом важно понимать, что сразу после лечения зуб с удаленным нервом какое-то время может болеть по ряду причин:

Депульпирование – процесс нарушения целостности нервных тканей, который не может пройти абсолютно безболезненно. После того, как действие местной анестезии закончится, пациент еще какие-то время чувствует дискомфорт, ноющую боль, избавится от которых помогут таблетки от зубной боли.
Реакция на холодное и горячее в первые пару дней после удаления нерва – норма. Вследствие нарушения целостности тканей зуба повышается и его чувствительность, которая проходит после полного заживления.

Для того, чтобы период восстановления проходил быстро и безболезненно, необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача – не пить и не есть 2 часа после операции, соблюдать правила гигиены, принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

болезни десен;
врачебные ошибки во время лечения;
небольшие незаметные трещины в зубе;
наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
Вероятность осложнений ниже.
Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию. – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. Стоматологи рекомендуют обратить внимание на зубную пасту STOMATOL Sensitive , которая разработана специально для ухода за чувствительными деснами, склонными к кровоточивости.

При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Читайте также: