Инфекция после удаления бородавки

Обновлено: 24.04.2024

Для удаления бородавок существует несколько способов. Чаще всего пациенты выбирают удаление бородавок лазером. Преимущества заключаются в том, что не понадобится много времени, а также не требуется длительная реабилитация. В данной статье мы подробнее поговорим об услуге удаления бородавок лазером.

Как происходит удаление бородавок лазером

Самым распространенным кожным заболеванием является угревая сыпь, на втором месте — бородавки. Статистика утверждает, что у 10 % людей есть вирус папилломы. Из-за папилломавируса возникают патологические кожные ткани, в результате чего люди страдают различными заболеваниями, начиная от бородавок и заканчивая серьезными проблемами, например, раком шейки матки.

Бородавки бывают разных размеров: от 1 мм до 3 см. Они образуются на слизистых оболочках, коже, бывают выпуклыми и плоскими. Если вирус попал в организм человека, то его уже не вывести и он останется на всю жизнь. Как только иммунная система человека даст сбой, появится бородавка.

Здоровые люди могут легко заразиться от носителей инфекции через предметы общего пользования, бытовые приборы или половым путем. Большой риск заразиться есть на пляже, в бассейне, сауне, бане и других местах отдыха большого количества людей. Папилломавирус погибает под воздействием солнечных лучей, поэтому риск заражения в вечернее и ночное время существенно выше.

Рекомендуемые статьи по теме:

Человек может не подозревать, что заразился, даже в течение нескольких месяцев, потому что признаки болезни появляются только через 2-5 месяцев. Не только снижение иммунитета провоцирует появление бородавок, но и следующие факторы:

Тесная и неудобная, синтетическая обувь.

Нарушение обмена веществ.

Грибковые и другие инфекционные заболевания.

Недостаток в организме питательных веществ.

Случайные половые связи.

Несоблюдение правил асептики и антисептики при маникюре и педикюре.

Удаление бородавок лазером осуществляется только после консультации дерматолога или косметолога. Клетки бородавок на 75 % состоят из воды. Лазерные установки выпаривают эту жидкость, за счет чего новообразование удаляется. Удаленный материал впоследствии подвергается гистологическому анализу. В ходе процедуры используется одна из различных лазерных установок:

СО2 лазер — патологические ткани разрушаются, жидкость выпаривается посредством лазерного луча. СО2 лазер испускает инфракрасное излучение с длиной волны 10 600 мн. Недостаток данного метода заключается в том, что после процедуры могут остаться рубцы на коже пациента.

Эрбиевый лазер очень похож на СО2 лазер, только имеет более короткую длину волны — 2940 мн, эффективнее в двенадцать раз. Также достоинством данного лазера является меньшая травматичность тканей.

Импульсный лазер на красителях практически не оставляет рубцов и не доставляет пациенту дискомфорт во время процедуры. В отличие от СО2 лазера и эрбиевого лазера, оказывает селективное действие на оксигемоглобин, приводя к деструкции капилляров бородавки.

Какие преимущества имеет удаление бородавок лазером

Удаление бородавок лазером — не единственный способ избавиться от новообразований. Существуют радиоволны, криохирургия, электрокоагуляция и другие методы, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Но все же один из самых эффективных методов — лазер, так как он имеет следующие преимущества:

На теле не остается рубцов и грубых шрамов.

Врач может производить контроль глубины проникновения лазерного луча.

Для полного удаления новообразований хватает одного сеанса.

Быстрое заживление после процедуры.

Стерильность метода и безопасность.

С помощью лазера удалить бородавки можно на любом участке тела.

Противопоказания для удаления бородавок лазером

Данную процедуру нельзя проводить при:

общем воспалительном заболевании;

воспалении кожи около бородавки;

подозрении на рак кожи;

склонности к образованию келоидных рубцов.

Что выбрать: удаление бородавок лазером или азотом

Самые популярные способы удаления бородавок и других нежелательных наростов — лазер и криодеструкция. Если человек решил удалить новообразование, нужно выбрать метод.

Если бородавка находится на видном месте, например, на лице, то лучше выбрать лазер, потому что он не оставляет шрамов.

Азот не проникает в глубокие слои кожи, поэтому, если вы выберете криодеструкцию, велика вероятность, что понадобится несколько процедур, особенно если новообразование большого размера. Криодеструкция стоит дешевле лазера, но вызывает болевые ощущения.

Если вы решились на процедуру, проконсультируйтесь с дерматологом, какой способ удаления бородавок выбрать. Лазер более эффективен, но и стоит дороже. Криодеструкция доступнее по цене, но, скорее всего, понадобится несколько сеансов, чтобы полностью избавиться от бородавки.

Сколько заживает бородавка после удаления лазером

Удаление бородавки лазером практически не травмирует кожу, но в любом случае остается ожог, который заживает в три этапа.

На первом этапе формируется струп, то есть корочка, защищающая ранку от инфекции.

На втором этапе происходит постепенное заживление раны под корочкой.

На третьем этапе струп отторгается, кожные покровы восстанавливаются. Молодая кожа, конечно, сначала будет более светлой, то есть место удаленной бородавки будет видно, но впоследствии цвет станет таким же, как у близлежащих тканей.

Чтобы ранка после удаления бородавки лазером не воспалилась и не загноилась, за ней нужно ухаживать, так процесс заживления пойдет быстрее. Период заживления зависит от многих факторов, которые указаны в таблице.

Факторы

Продолжительность заживления ранки

Размеры и форма бородавки.

Если папиллома менее сантиметра в диаметре, ранка после процедуры заживет за две недели. Если бородавка диаметром более сантиметра, рана заживет за месяц.

Состояние иммунной системы организма.

При сильном иммунитете реабилитационный период будет минимальным.

Точное выполнение рекомендаций врача после проведения операции.

За ранкой нужно ухаживать, чтобы инфекция не попала внутрь, иначе заживление будет длиться несколько месяцев.

Что необходимо соблюдать после удаления бородавки лазером

Как правило, уже на следующий день можно мыться, но все равно лучше спросить врача об этом, потому что все зависит от количества удаленных бородавок и способа удаления.

Ниже перечислены правила, которые должны соблюдать все пациенты:

После умывания место бывшей бородавки нельзя вытирать полотенцем.

На протяжении двух месяцев запрещается принимать ванны, разрешен только душ, причем на ранку не должно попадать косметическое средство. Место бывшей бородавки нельзя тереть.

После душа ранку нужно промокнуть бумажным полотенцем или мягкой салфеткой.

Солярии и купание в общественных водоемах запрещены две недели после операции.

Два месяца запрещены бани и сауны.

Если бородавка была на месте, где растут волосы, то удалять волосы можно только через три недели после процедуры.

Каких мер предосторожности требует рана после удаления бородавки лазером

Чтобы после удаления бородавки лазером не остался рубец или шрам, следует соблюдать рекомендации, перечисленные ниже:

Не заклеивайте ранку пластырем, чтобы не было воспаления из-за проникновения бактерий. Рана заживет быстрее, если будет постоянный доступ воздуха. Со временем корочка отпадет, а на ее месте образуется новый слой эпителия.

После удаления бородавки на протяжении трех дней обрабатывайте ранку зеленкой, заживляющими мазями, раствором перманганата калия и другими местными обеззараживающими средствами. Химические средства и спиртовые растворы строго запрещены.

Даже если вы случайно почесали место удаления бородавки и струп начал отделяться раньше времени, не срывайте его до конца. Возьмите раствор фурацилина, размочите им отошедший участок и аккуратно срежьте его.

Корочку, образовавшуюся на ранке, нельзя удалять, она отпадет сама.

Нельзя допускать, чтобы на ранку попадали солнечные лучи, пользуйтесь солнцезащитным кремом перед выходом на улицу.

Если бородавка была удалена в интимной зоне, заниматься сексом можно только после полного заживления ранки. Как правило, это один месяц.

Косметикой лучше не пользоваться, пока цвет кожи на ранке не выровняется с окружающими тканями.

Если прошел уже месяц после удаления бородавки лазером, а рана так и не зажила, сходите к врачу.

Рекомендуется после процедуры пропить курс витаминов Е, А, С, чтобы кожа была более эластичной, укрепить иммунитет и восстановить регенеративные свойства кожи.

Какие последствия возможны после удаления бородавки лазером последствия

Удаление бородавок лазером — щадящая процедура, но возможны следующие последствия:

Если ранка не обрабатывалась должным образом, она будет долго заживать.

Может попасть инфекция, из-за чего начнется воспаление.

Не исключено образование шрамов и рубцов, нарушение пигментации эпидермиса, то есть на месте бородавки может остаться темный или белый участок.

Если кожа пациента очень нежная, возможна термическая травма. Также она может произойти, если специалист неверно настроил инструмент.

Аллергия на фотовоздействие и анестезию.

Почему после удаления бородавок лазером остаются рубцы и шрамы?

Недостаточная квалификация хирурга.

Предрасположенность кожи пациента к образованию рубцов.

Несоблюдение рекомендаций во время реабилитационного периода приводит к инфицированию поврежденной поверхности.

При удалении крупных и глубоких бородавок остается рана, которая углубляется под сосочковый слой кожи.

При удалении бородавок лазером на руках, в зоне декольте или на лице, задумайтесь о том, как обезопасить себя от появления рубцов. Современные средства для предотвращения грубых рубцов способствуют сохранению воды в тканях, поэтому соединительная ткань, которая и составляет основу рубцов, не образуется. Пользуйтесь гелями на основе гидроколлоидных веществ.

Когда корочка, образовавшаяся на ранке, отпадет, наносите однопроцентную гидрокортизоновую мазь в течение полутора недель. Мазь снизит вероятность появления рубцов и поможет быстрому заживлению. Подойдет и порошок Банеоцин. Для профилактики приобретите Медидерму, Панавир или Контрактубекс. Действие Панавира основано на противовирусном действии и подавлении синтеза ДНК, что позволяет уменьшить риск образования новых бородавок.

Чтобы расщепить омертвевшую ткань и повысить эластичность кожи, наносите на поврежденный участок крема и гели, в состав которых входят фруктовые кислоты. Это способствует тому, что шрамы становятся плоскими, а потом светлеют. Важно, чтобы в состав используемого вами средства входила гиалуроновая кислота, которая создает очень тонкую пленку, поддерживающую влажность кожи, стимулирует синтез волокон коллагена и эластина, оживляет огрубевшие ткани. Прежде чем приобрести лечебную косметику, нужно проконсультироваться с врачом.

Важно не только выбрать правильное средство, но и начать его использовать как можно раньше, потому что так шрам быстрее заживет.

Если после удаления бородавок лазером остался крупный рубец, скорее всего, потребуются процедуры для его сглаживания: СВЧ-терапия, криодеструкция или электрокоагуляция.

Ожог. Во время удаления бородавок лазер оказывает на кожу пациента такое же воздействие, как солнечные лучи, поэтому обработанный участок краснеет. Если у пациента очень чувствительная кожа, то после процедуры наблюдается не только ожог, а еще отечность и сильное покраснение кожи. Иногда появляются водянистые пузырьки. В таком случае очень важно соблюдать рекомендации по уходу за ранкой, иначе у пациента может остаться рубец темного цвета, который будет очень заметен на коже. Если несмотря на хороший уход за обработанным участком ожог и покраснение не проходят, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к врачу. Ожог может увеличиться, если прооперированную область подвергать воздействию солнечных лучей.

Высокая температура, воспаление, боль. Пациенту не стоит пугаться, если он испытывает перечисленные симптомы, потому что это нормальная реакция организма на удаление бородавки лазером. В области ранки иногда появляется покраснение и отек, которые обычно проходят в течение пяти дней.

После удаления бородавки лазером воспаление должно пройти за несколько дней. Если пациент расчесывает ранку, может попасть инфекция, из-за чего начинается воспаление. Обычно в таких ситуациях врач выписывает антибиотики и антисептики. Антисептик наносится на ранку три раза в день. Чтобы ускорить заживление, можно использовать местные средства для обработки ранки. Врач посоветует, как это лучше делать. Лучший антисептик — марганцовка, которой обрабатывается ранка и ее края.

Если края ранки расходятся, она сильно болит. Ранка может воспалиться, появляется гной, что говорит о том, что в ранку попала инфекция, из-за чего боль усиливается. Нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил процедуру, чтобы он осмотрел болезненный участок. Врач подскажет, какие обезболивающие стоит принимать. Не исключено, что потребуется наложить швы или промыть ранку антисептиками.

Если после удаления бородавки лазером повысилась температура, следует принять парацетамол. Такая реакция организма объясняется тем, что начался небольшой воспалительный процесс.

Рецидив. Если в организме есть ВПЧ, бородавки будут появляться снова, этого никак не избежать.

Сколько стоит удаление бородавки лазером

Цена процедуры по удалению бородавки лазером не должна вас испугать. Она зависит от того, где расположена бородавка, каков ее размер, а также, сколько новообразований вы хотите убрать. Если желаете избавиться от десяти или более бородавок, хирург, скорее всего, сделает скидку, и удаление одной бородавки в таком случае обойдется вам дешевле. Подумайте, хотите ли вы исследовать бородавку после удаления.

Удаление бородавок лазером — ответственная процедура, ведь она напрямую касается вашей красоты и здоровья. Поэтому обращаться за такой услугой следует только опытным и высококвалифицированным специалистам, чётко понимающим свою задачу.

Центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащен эффективным и современным оборудованием. В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Это химический ожог до степени некроза. Надо принимать курантил25 25 мг *3 Р д 3_4 Нед. Лазеротерапия. Гель Актовегин .

Маргуба, а что означает до степени некроза. Это что то серьёзное? Я могу обойтись одними мазями и таблетками ??

Глубокий участок поражения достаточно
Нужно было у доктора лазером удалить
Лучше очно показаться хирургу
Обработка антисептиком обязательно: хлоргексидин/мирамистин
Для заживления можно банеоцин (+ обеззараживание), декспантенол

Вам лучше подойти к хирургу и физиотерапевтк. Некроз - это очень глубокий ожог. Перестарались с чистотелом. Заживёт конечно. Но с рубцом. По мере заживления надо будет подключать Контрактубекс .

Юлия, скажите Банеоцин + обеззараживание это ещё что то надо применять с банеоцином?? И декспантенол и банеоцин надо выбрать что то одно или и то и то применчть

Банеоцин сам по себе убивает микробы и способствует заживлению
Декспантенол помогает просто быстрей зажить ране
Но она у Вас глубокая, и лучше все же для начала показаться хирургу, возможно ее немного почистят ( для лучшего заживления) и потом уже можно применять мази

Кстати можно ещё сульфаргин применять. Там а составе и серебро- оно стимулирует заживление .помимо присутствия антибактериальногл компонента. Облепиха или масло шиповника Пантенол хорошо комбинировать.

Аслан, здравствуйте !
С Супечистотелом Вы немного переборщили ! Вы вызвали глубокий химический ожог в виде вот этого "кратера", на дне которого находится воспаленное сухожилие разгибателя пальца.
Тем не менее Всё у Вас будет хорошо: рана заживёт и палец будет работать, если Вы сейчас будете лечить правильно ! А именно :
- ЦЕФТРИАКСОН 1Г. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 7 ДНЕЙ;
- ЕЖЕДНЕВНО ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ЗАПОЛНИТЬ НИШУ РАНЫ МАЗЬЮ ( ИЛИ КРЕМОМ ) ТРИДЕРМ И НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКУ.
ПРИ ТАКОМ ЛЕЧЕНИИ НИША РАНЫ ЗА НЕДЕЛЮ ЗАПОЛНИТСЯ ГРАНУЛЯЦИЕЙ , А ЕЩЁ ДНЯ ЧЕРЕЗ 3 - 4 ЗАКРОЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ!
УЧИТЫВАЯ, ТО ,ЧТО УДАЛЕННУЮ БОРОДАВКУ ВЫ ПРОСТО ВЫБРОСИЛИ , А НЕ СДАЛИ НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, НЕОБХОДИМО ОДНО ОБРАЩЕНИЕ К ОНКОЛОГУ ДЛЯ ВЗЯТИЯ ИЗ РАНЫ НЕБОЛЬШОГО КУСОЧКА ТКАНИ И ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИИ !
Немного Вы запустили процесс, но не волнуйтесь, всё закончится хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы , - напишите !

Посмотрела.
Да, болеть после такой процедуры, будет. Вам необходимо набраться немного терпения и обязательно принимать обезболиващие препараты, начните пор. Нимесил 1п 2р.д 5днс омепразол 20мг 2р.д 5дн (они снимут воспаление и боль)
Также есть Перифокально гиперемия и я бы Вам порекомендовала пропить антибиотик, Амоксиклав 1000мг 2р.д 5дн.
По поводу местного лечения :обрабатыаайте раны перекисью водорода, затем хлоргексидином, сверху повязки с мазью Левомеколь. Перевязки 2р.д. до полного заживления ран.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. Нужно наложиит повязку с водным хдоргексидином, приложить холод. Если не будет проходить - обратиться к лечащему врачу

Здравствуйте!
Наберитесь терпения, болеть будет - раны крупные.
Можно на ночь принять обезболивающие препараты - любые, какие нравятся. Фенистил гель вокруг наносить и приложить холод.
Антибиотик пока смысла пить не вижу.
Идеально, если будете присыпать Стрептоцидом или Банеоцином сверху.
Потерпите, пройдёт. Просто раны от ожогов заживают сложнее

Здравствуйте.
Положите на раны мазь где есть анальгетик, например Офломелид или Левосин.
Примите анальгетики внутрь - Диклофенак или Кеторол и им подобные.
Ну а дальше только наблюдать. Если боль сильная будет сохраняться, то повторный осмотр врача.
Здоровья Вам.

Здравствуйте. Нужно обезболивание хорошее ожоги достаточно серьезные после удаления. Рекомендовал бы прием найз при боляз, омепразол для прикрытия желудка. И да придется потерпеть со временем пройдет. Будьте здоровы

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Читайте также: