Инфекция при катетере фолея

Обновлено: 05.05.2024

Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная - для лежачих пациентов.

Показания к установке

Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:

Диагностика - например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
Профилактика и лечение - одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
Постоперационный период - установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
Заболевания разной тяжести - к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
Установка катетера лежачим больным - пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.

Типы урологических катетеров

Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:

Урологический катетер Фолея (Померанцева) - полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.

Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.

Урологический катетер Нелатона (Робинсона) - прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.

Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.

Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.

Наружный катетер (уропрезерватив) - используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.

Из чего производят урологические катетеры?

Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования - даже для одноразовых изделий.

Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:

- они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым - риск сужения просвета в катетере,
ПВХ - из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.

Интересно! Женские и Педиатрические катетеры Нелатона могут быть взаимозаменяемы, если у них соответствуют размеры.

Катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК) – это нозокомиальные инфекционные осложнения, связанные с использованием внутрисосудистых катетеров. Клинически проявляются местными воспалительными изменениями (отек, болезненность, гиперемия в области катетера) или генерализованной инфекцией (фебрильная лихорадка, озноб, бактериемия). Для лабораторного подтверждения КАИК осуществляется посев крови на гемокультуру и микробиологическое исследование сосудистого катетера. При первых признаках КАИК производится удаление катетера, назначается антибактериальная, инфузионная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Установка внутрисосудистого устройства (ВСУ) – инвазивная манипуляция, сопряженная с нарушением целостности кожных покровов и сосудистой стенки, внедрением и оставлением в просвете сосуда инородного предмета. Катетерные инфекции кровотока в большинстве случаев ассоциированы с установкой центрального венозного катетера (ЦВК), инфузионной порт-системы, периферической венозной канюли. Чаще КАИК развиваются при катетеризации бедренной вены, реже – подключичной и внутренней яремной.

Развитию ангиогенных инфекций предшествует контаминация сосудистого устройства патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Источниками и причинами обсеменения могут стать:

инфекции кожи в области сосудистого протеза (пиодермии);
несоблюдение требований асептики при манипуляциях с ЦВК (ненадлежащая обработка операционного поля, рук врача);
неадекватный выбор доступа, размера, типа и материала катетера;
частые пункции сосудистого русла;
плохой уход за сосудистым протезом.

Среди этиологических агентов, вызывающих КАИК, преобладают возбудители, которые являются самой частой причиной ВБИ: стафилококки (47%, из них золотистый стафилококк ‒ 25%), энтеробактерии (27%), ацинетобактеры (13%), синегнойная палочка (9%), кандиды (5%), энтерококки (3%) и др. Большую роль в возникновении внутрисосудистых инфекций, играет срок катетеризации: по опубликованным данным, через 7 дней нахождения катетера в вене КАИК развивается у 5%пациентов, через 1 месяц и более – у 36%.

Факторы риска

Инфицированию внутривенных катетеров способствуют сопутствующие состояния: сахарный диабет, иммунодефициты и иммуносупрессия, гипоальбуминемия. В группу повышенного риска по развитию катетер-ассоциированных инфекций кровотока входят пациенты, имеющие значительную катетеризационную нагрузку (длительную и неоднократную пункцию центральных вен):

находящиеся на гемодиализе;
получающие массивную инфузионно-трансфузионную терапию;
проходящие химиотерапию;
требующие проведения эфферентных методов детоксикации;
нуждающиеся в парентеральном питании.

Патогенез

Механизм развития КАИК реализуется тремя основными путями. Чаще всего инфекция проникает в кровоток с обсемененных кожных покровов по наружной поверхности катетера (экстралюминально). Такой путь наиболее актуален в ранние сроки после постановки катетера (первые 10-15 суток). В последующем увеличивается доля интралюминального инфицирования, когда инфекция распространяется по внутренней стороне протеза через контаминированные инфузионные среды, канюли шприцев и систем для переливания. Также возможно гематогенное инфицирование, при котором возбудители оседают на катетере, разносясь с током крови из других источников (при пневмонии, панкреатите и пр.).

Внутрисосудистое устройство является инородным телом, поэтому в ответ на его введение организм вырабатывает различные белковые вещества, отграничивающие его от собственных тканей. В их числе ‒ фибрин и фибронектин, к которым легко прикрепляется коагулаза – фермент, продуцируемый многими патогенами, в частности, золотистым стафилококком и кандидой.

В результате такой адгезии внутри сосудистого протеза образуется биопленка, защищающая микробные колонии от воздействия антибиотиков и клеток иммунной системы. Это способствует переходу инфекции в персистирующую хроническую форму. Микробные биопленки образуются на внутренней поверхности имплантируемых устройств в 40% случаев.

Наличие биопленки снижает чувствительность патогенов к антибиотикам в сотни раз, способствует увеличению в структуре ВБИ доли антибиотикорезистентных штаммов, устойчивых практически ко всем известным противомикробным препаратам. Рост колоний микроорганизмов сопровождается фрагментацией биопленки и попаданием патогенов в кровоток, что приводит развитию бактериемии и сепсиса.

Классификация

В настоящее время в медицинских кругах используется классификация катетер-ассоциированных инфекций кровотока, рекомендованная Комитетом по контролю за госпитальными инфекциями (США). Согласно ей, различают следующие формы КАИК:

Колонизация катетера, подтвержденная микробиологическим исследованием, при отсутствии любых клинических проявлений.
Флебит: эритема, уплотнение, болезненность катетеризированной вены при пальпации.
Ограниченная инфекция в месте установки катетера: инфильтрат, болезненность тканей, гиперемия, наличие гнойного отделяемого, очаг не более 2 см.
Инфекция подкожного кармана, содержащего установленную порт-систему: гиперемия и некроз кожи над имплантируемым устройством, гнойное отделяемое в подкожном кармане.
Туннельная инфекция: признаки воспаления, распространяющегося по ходу катетера более 2-х см от места его установки.
Инфекции кровотока: бактериемия, фунгемия, сепсис, при которых один и тот же возбудитель высевается из кровотока и из удаленного ВСУ.
КАИК, ассоциированные с инфузионной средой: контаминированными растворами, гемокомпонентами.

Симптомы КАИК

Катетер-асоциированные инфекции кровотока могут быть локальными (37%) и генерализованными (63%). Первые из них ограничены местом установки сосудистого протеза, вторые характеризуются бактериемией и системным поражением. Местные инфекции представлены инфильтратами, абсцессами, флебитами, непосредственно связанными с установленным внутрисосудистым устройством. Генерализованные КАИК проявляются сепсисом.

На высокую вероятность КАИК указывает появление признаков воспаления вокруг сосудистого катетера: уплотнение и покраснение кожи, боли, отделение гнойного экссудата, нарушение проходимости протеза. Общие симптомы инфекционного процесса ‒ лихорадка с ознобом ‒ обычно возникают через 20 минут–1,5 часа после использования катера (забора крови, вливания растворов). В тяжелых случаях лихорадка становится фебрильной и практически постоянной, снижается АД, нарастают признаки интоксикации. Развивается катетер-ассоциированный ангиогенный сепсис.

Осложнения

Длительное нахождение катетера в сосудистом просвете повышает риск развития тромбофлебита, тромбоза глубоких вен. КАИК могут осложниться септикопиемией ‒ формированием метастатических гнойных отсевов различной локализации. Среди них – бактериальный эндокардит, абсцедирующая пневмония, септический артрит, гематогенный остеомиелит и др. Причиной гибели пациентов становится септический шок, полиорганные нарушения, фатальные тромбоэмболии.

Диагностика

Клиническим критерием КАИК считается появление у пациента симптомов инфекции кровотока спустя 48 часов и более после установки ЦВК при отсутствии других источников инфекции. Однако из-за низкой специфичности клинических данных диагноз катетер-ассоциированной инфекции требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого производится парный посев:

крови из периферической вены и дистального конца внутрисосудистого катетера (либо смыва из него). КАИК считается достоверной при одновременном выделении одной и той же гемокультуры из периферической крови и сосудистого зонда (>15 КОЕ полуколичественно и >102 КОЕ количественно);
крови из сосудистого протеза и вены. На КАИК указывает более чем 3-кратное превышение количества колоний в образце крови из катетера по сравнению с венозным образцом.

Забор крови необходимо производить двукратно, до начала антибиотикотерапии, на высоте лихорадки. Для уточнения осложнений осуществляются инструментальные исследования. При подозрении на гнойный тромбофлебит выполняется УЗДС сосудов, флебография. Исключить или подтвердить септический эндокардит помогает трансторакальная ЭхоКС. Методами диагностики гнойных процессов костно-суставной системы является рентген, УЗИ суставов.

Ангиогенные инфекции дифференцируют с бактериемией, ассоциированной с другими первичными источниками: пневмонией, гнойными ранами, интраабдоминальными абсцессами и др.

Лечение катетер-ассоциированных инфекций кровотока

Системную антибиотикотерапию начинают, не дожидаясь результатов бакпосева, при необходимости в дальнейшем ее корректируют с учетом выделенной флоры и чувствительности. Обычно используются пенициллины, цефалоспорины, гликопептиды, аминогликозиды длительностью не менее 14 дней. Для терапии грибковой инфекции назначают амфотерицин В, флуконазол. При явлениях тромбофлебита показано введение антикоагулянтов, фибринолитиков. В отношении флегмон, гнойного артрита, остеомиелита, абсцессов различной локализации применяется соответствующая хирургическая тактика.

Прогноз

Катетер-ассоциированные инфекции кровотока являются серьезным вызовом современной медицине ввиду их распространенности и антибиотикорезистентности. Они удлиняют сроки госпитализации, утяжеляют исход основного заболевания, требуют значительных финансовых затрат для лечения. Неосложненные ангиогенные инфекции обычно разрешаются в течение нескольких суток. КАИК, осложненные местным нагноительным процессом или бактериемией, имеют серьезный прогноз и высокую летальность.

Профилактика

Современные протоколы четко регламентируют правила установки и ухода за ВСУ. Наибольшее внимание при этом уделяется соблюдению норм асептики и антисептики (дезинфекция операционного поля и рук персонала, хранение крышек катетеров в растворе хлоргексидина, обработка кожи и смена повязок вокруг ВСУ). Необходимо правильно осуществлять выбор внутрисосудистого устройства и места для катетеризации, максимально ограничивать срок эксплуатации внутривенных зондов, использовать гепариновые и антибактериальные замки.

1. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК). Клинические рекомендации. – 2017.

2. Комплексная клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока/ Квашнина Д. В., Ковалишена О.В., Белянина Н.А.// Медицинский альманах. – 2017.

3. Распространенность и критерии диагностики катетер-ассоциированных инфекций кровотока/ Везирова З.Ш.// Вестник хирургии Казахстана. – 2014.

4. Инфекции, связанные с внутрисосудистыми устройствами: терминология, диагностика, профилактика и терапия/ Багирова Н.С.// Злокачественные опухоли. – 2014.

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

стимуляция родов путем раскрытия шейки матки,
проблемы с мочеиспусканием, вызванные травмами, лечением или болезнями мочевыделительной системы,
подготовка к операции,
диагностика инфекционных и прочих урологических заболеваний.

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

- отличаются высокой прочностью, очень устойчивы к воздействию мочи, при этом эластичные и гибкие: для некоторых пациентов введение латексного катетера проходит значительно комфортнее, нежели силиконового. Однако латекс способен вызывать аллергию, а потому такие катетеры нередко покрывают силиконом

- материал, который применяется в медицине свыше 60 лет, зарекомендовал себя как биосовместимый, устойчивый к температурной обработке и не позволяющий солям откладываться на внутренней поверхности катетера. Аллергии не вызывает

Силиконовые, покрытые серебром - обладают антибактериальными свойствами, т.е. ликвидируют патогенную микрофлору и снижает риск развития инфекций при проведении длительной катетеризации

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

2-х ходовые – считаются классическими: у них есть один общий канал и два хода: один служит для отвода мочи, а через второй наполняют баллон для фиксации катетера в мочевом пузыре. Такая система позволяет поддерживать стерильность и сводить к нулю развитие побочных эффектов

3-х ходовые – в отличие от предыдущего оснащен дополнительным каналом, который используется для введения лекарственных препаратов. Является более современной и многофункциональной моделью и обладает более широким спектром применения

Строение урологического катетера Фолея:

	1. Отверстие для слива мочи
	2. Отверстие для наполнения баллона
	3. Покрышка
	4. Антирефлюксный клапан.
	5. Трубка катетера
	6. Баллон
	7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
	8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

Женский катетер Фолея – он короче, чем мужской (26 см), что связано с меньшей длиной женского канала, имеет длину 28 см и поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка.

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Vogt Medical Foleya - устанавливаются в мочевой пузырь на семь суток

Размер: Ch12
Объем баллона: 30 мл
Длина: 390 мм
Штук в упаковке: 10
Срок установки: 7 суток

1270
за упаковку

Таблица размеров катетеров Фолея:

Пол	Размер	Цвет	Внутренний диаметр	Внешний диаметр	Длина	Объем баллона
Детский	Ch 6	1,1 мм	2,0 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 8	1,7 мм	2,7 мм	28 см	3-5 мл
Детский	Ch 10	2,3 мм	3,3 мм	28 см	3-5 мл
Мужской, Женский	Ch 12	2,8 мм	4,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 14	3,3 мм	4,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 16	3,8 мм	5,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 18	4,5 мм	6,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 20	5,1 мм	6,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 22	5,6 мм	7,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 24	6,2 мм	8,0 мм	39-40 см	30 мл
Мужской, Женский	Ch 26	6,9 мм	8,7 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 28	7,5 мм	9,3 мм	39-40 см	30 мл
Мужской	Ch 30	8,0 мм	10,0 мм	39-40 см	30 мл

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

цель использования катетера,
возраст пациента,
размер изделия.

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Перед введением, Фолея необходимо смазать стерильным лубрикантом на водной основе. Если катетер имеет гидрофильное покрытие, то его перед введением необходимо увлажнить, погрузив на 15-20 сек. в физиологический раствор. Дополнительного использования геля такие катетеры не требуют.

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

Для мужчин:
1. пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться,
2. катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, при чем сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз,
3. возможна смена катетера на изделие меньшего диаметра, если введение проходит с трудом,
4. если установка прошла успешно, то в катетере появляется моча, но довольно часто это сопровождается выделением небольшого количества крови, что нормально для такой процедуры,
5. затем катетер следует промыть стерильной водой и прикрепить к нему мочеприемник.
Для женщин:
1. пациентке следует лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны,
2. врач или медсестра раздвигают половые губы пациентки и вводят катетер плавными вращательными движениями на 4-6 см,
3. в катетер поступает моча, что говорит о правильной установке.
Для детей:
1. обеспечить психологический комфорт маленькому пациенту,
2. уложить на спину, ноги согнуть и развести в стороны,
3. дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой,
4. смазать вводимый конец катетера вазелиновым маслом,
5. процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения – для мальчиков 5-15 см, для девочек – 1-4 см, в зависимости от возраста и конституции ребенка,
6. нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал,
7. при правильной установке катетера из него потечет моча.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

спиртом очистить наружную сторону катетеры, особенно тщательно пройтись по месту подсоединения трубки к катетеру,
отсоединить от нее катетер и стерильным шприцом наполнить его физраствором,
слить жидкость в подготовленную емкость.

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:

обязательно мытье рук и обработка их антисептиком,
снять зажим и полностью опорожнить катетер,
уложить пациента на спину, ноги должны быть разведены и согнуты в коленях,
когда пациент расслабится, постепенно извлечь катетер, возможно – с помощью особого зажима для сохранения стерильности,
обязательно убедиться в том, что катетер сохранил целостность.

Где купить катетеры Фолея?

Катетер Фолея помогает не только пациентам с заболеваниями мочеполовой системы. Нередко врачи-акушеры и гинекологи выбирают его как метод стимуляции родов. Как же он работает в таком случае, и может ли его использование привести к осложнениям?

Показания к применению

Главное показание - отсутствующая или крайне слабая родовая деятельность при наступлении срока родов. Врачи переходят к их стимуляции, если женщине не по силам родить ребенка самостоятельно. Для стимуляции есть разные методы, и катетер Фолея используется при наличии следующих показаний:

перенашивание плода на 10 дней и более,
заболевания у роженицы: болезни сердца, тяжелые формы гестоза , гипертензия, сахарный диабет,
высокое давление, физическая слабость, или их избыток,
очень крупный плод или многоплодная беременность,
нераскрывающаяся шейка матки, когда уже начались схватки.

Также катетер применяется, если у роженицы есть противопоказания, не позволяющие прибегнуть к другим методам стимулирования родов.

Катетер Фолея для раскрытия шейки матки

Ведение данного типа катетера стимулирует раскрытие шейки матки. Проводить эту процедуру должен исключительно врач или квалифицированный медперсонал.

Подготовка к введению катетера включает:

обработку влагалища дезинфицирующим средством,
установку стерильного зеркала,
извлечение катетера из упаковки в стерильных перчатках.

Затем врач переходит к введению катетера:

берет его зажимом, дабы не нарушать стерильность,
очень осторожно вводит через шейку матки так, чтобы баллон остался над ее внутренним зевом,
наполняет баллон физиологический раствор с помощью медицинского шприца,
наружный конец катетера прикрепляет к внутренней поверхности бедра.

Через сколько времени после установки катетера Фолея начинаются роды?

Принцип его действия очень прост - наполненный баллон придавливает матку и оказывает на нее распирающее действие, тем самым повышая ее тонус и моторику. Время, в течение которого наступает эффект от установки кататера Фолея, индивидуально - но чаще всего матка начинает сокращаться примерно через 6 часов. Впрочем, иногда ребенок готов родиться всего спустя час, но в некоторых случаях для этого придется ждать от 8 до 12 часов.

Уход за катетером Фолея

Пока женщина ожидает начала родов, ей необходимо внимательно следить за положением и состоянием катетера, чтобы избежать неприятных последствий. Для этого нужно:

носить хлопчатобумажное белье, не стесняющее движений,
следить за тем, чтобы катетер Фолея не выпал, а трубка не перегнулась и не пережалась.

Удаление катетера Фолея

Процедура извлечения катетра должна проводиться только лечащим врачом, в два этапа:

через 2-й ход катетера, шприцем, удаляют всю жидкость из баллона,
вытягивают трубку зажимом и аккуратно извлекают из влагалища.

Практически всегда пациентка с катетером Фолея остается в роддоме до тех пор, пока не начнутся роды. Очень редко таких рожениц отпускают домой, т.к. при выпадении катетера заменить его сможет только врач. Любые самостоятельные манипуляции с катетером строго запрещены!

Возможные осложнения при использовании катетера

Сильные болевые ощущения при установке катетера - в таком случае врач может ввести внутривенно обезболивающие препараты,
Выпадение катетера - врач может ввести новый, либо выбрать другой метод стимуляции родов,
Роды начались, а катетер все еще внутри - тогда медсестра или сам врач извлекают его из матки.

Противопоказания к применению катетера Фолея

В ряде случае использование двухходового катетера может осложнить ход родов или даже вызвать внутриутробное инфицирование плода, а потому Фолея не используется при следующих ситуациях:

низкое предлежание плаценты,
внутреннее кровотечение,
разрыв околоплодного пузыря.

Читайте также: