Инфекция в кожно венерологической больнице
Обновлено: 17.04.2024
Венерологические заболевания представлены инфекционной патологией.
Эти заболевания имеют высокую распространенность.
А большинство заболеваний имеют субклиническое течение с продолжающимся выделением возбудителей.
Вне зависимости от климата и инфраструктуры, данный вид болезней встречается практически во всех странах.
Инкубационный (скрытый) период болезни для венерологических заболеваний составляет от 2 дней до нескольких месяцев.
Все эти факты говорят о том, что к данному типу инфекций стоит относиться крайне осторожно и соблюдать важные правила профилактики.
Некоторые болезни и вовсе протекают скрыто, например – хламидиоз.
Заболевания могут протекать практически бессимптомно.
Признаки заболевания могут присутствовать, но, при этом, быть настолько слабо выраженными, что заболевший человек не придаст им никакого значения.
Это означает запоздалое начало лечения венерологических заболеваний.
В этом и заключается главная опасность инфекции: человек испытывает дискомфорта, но болезнь прогрессирует.
Без ярко выраженных симптомов вероятно протекание трихомониаза, герпетической генитальной инфекции, микоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, уреаплазмоза.
Виды терапии венерологических заболеваний
Эффективное лечение венерологических заболеваний возможно только после проведенной лабораторной диагностики.
При помощи которой определяется вид возбудителя.
Это дает возможность подобрать препараты для этиотропной терапии, направленной на его уничтожение.
Дополнительно применяется патогенетическая терапия.
Ее цель которой заключается в восстановлении функциональной активности органов мочеполовой системы мужчины и женщины, нарушенной вследствие воспалительного инфекционного процесса.
Сегодня одной из самых острых медицинских и социальных проблем является быстрое распространение половых инфекций.
Лечение венерологических
заболеваний рассказывает
подполковник медицинской
службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. |
Этиотропная терапия венерологических заболеваний
Данный вид лечения является основой борьбы с венерологической патологией.
Так как большинство современных венерологических заболеваний имеют субклиническое течение с невыраженной или отсутствующей специфической симптоматикой.
Для выявления и идентификации возбудителей применяется лабораторная диагностика, включающая различные методики исследования (ПЦР, ИФА, бактериологическое, микроскопия).
Для каждого вида возбудителей инфекционных заболеваний с половым путем передачи существуют свои наиболее эффективные фармакологические группы лекарственных средств:
- Бактериальная инфекция, вызванная специфическими бактериями с внутриклеточным типом паразитирования (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз). Для уничтожения данных бактерий применяются антибиотики групп тетрациклины (тетрациклин) и макролиды (эритромицин).
- Бактериальная венерологическая патология, возбудители которой паразитируют на поверхности слизистых оболочек и в межклеточном веществе органов мочеполовой системы (гонорея, сифилис). В этом случае наиболее эффективными являются антибиотики группы пенициллины (бициллин) и цефалоспорины.
- Вирусные инфекции (генитальный герпес, аногенитальные бородавки или папилломавирусная инфекция). При повышении активности вирусов (стадия инфекционного процесса определяется при помощи ИФА) применяются иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Лечение аногенитальных бородавок или папиллом включает их удаление при помощи методик физического воздействия.
- Протозойная инфекция, вызванная простейшим одноклеточными микроорганизмами (трихомониаз). Для уничтожения данного микроорганизма используются антипротозойные средства (метронидазол).
Лечение венерологических заболеваний: когда следует начать
Нужно с настороженностью отнестись к следующим признакам, которые могут сигнализировать о наличии у человека бессимптомного интимного заболевания:
- Позывы к мочеиспусканию стали появляться с меньшим, чем ранее интервалом
- Периодически возникают дискомфортные ощущения в области половых органов
- Длительный период не получается зачать ребёнка
- Наблюдаются выделения из половых органов
- Появились любые кожные изменения в области половых органов
- Во время мочеиспускания стал ощущаться зуд
Некоторые из этих пунктов можно заметить не сразу
Помните! Если вы обнаружили подозрительные симптомы – не стоит тянуть с визитом к врачу.
Когда вы расскажите врачу о том, что вас насторожило – он даст направление на выполнение анализов.
Обследование можно выполнить в большинстве современных лабораторий.
Ответы на такие анализы приходят довольно быстро.
Внимание! При выполнении анализов в нашей лаборатории, возможно получение быстрых результатов по минимальной цене.
При положительном ответе следует начать терапию у специалиста.
Венерологические инфекции и заболевания у женщин: лечение
Такие средства, как антибиотики для лечения венерологических заболеваний - наиболее часто используемая группа препаратов.
Они дополняются иммуномодулирующими средствами и местной терапией.
Осложненное течение беременности в большинстве случаев вызывают венерологические заболевания у женщин.
Лечение на этапе планирования беременности позволяет предотвратить негативное влияние микроорганизмов на плод.
Что делать, если заражение выявлено во время беременности?
Подбор антибактериальных средств нужно проводить аккуратно, с учетом триместра.
В начале беременности тоже возможно применение антибиотиков.
Дозировку и длительность приема препаратов выбирает врач.
В период закладки органов у ребенка нельзя принимать определенные виды лекарств.
Лечение вензаболеваний у мужчин
Для того чтобы обеспечить быстрое лечение венерологических заболеваний, следует обратиться к опытному специалисту.
Лечение и экстренная профилактика кожно венерологических инфекций и заболеваний может проводиться амбулаторно или в стационаре.
При неосложненных вариантах заболевания возможен режим дневного стационара.
Пациент приходит в клинику ежедневно для проведения инъекций.
Антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин могут быть назначены и виде капельниц.
Это обеспечит максимально быструю доставку лекарственного средства в кровяное русло.
Нужны ли инфузии в конкретном случае, решает только специалист.
Препараты (таблетки, свечи) для лечения венерологических заболеваний у мужчин должны назначаться в составе комплексного курса.
Лечение венерологических заболеваний у мужчин необходимо для исключения заражения полового партнера.
Так как выделение возбудителя может иметь место даже при отсутствии симптомов заболевания.
Венерологические заболевания: профилактика
Профилактические меры, для предотвращения заражения венерологическими заболеваниями это исключение половых контактов с больным.
Это простая мера, однако соблюдать ее не так просто.
Носитель инфекции может и не подозревать о своем статусе.
Помните! Только защищенные половые контакты.
Использование такого простого контрацептического средства, как презерватив, поможет серьезно снизить риск заражения.
Медикаментозная профилактика венерологических заболеваний
Использование антисептических растворов в течение нескольких дней с момента незащищенного полового акта предотвратит заражение.
Инстилляции специального раствора специалистом поможет предотвратить инфицирование.
Анонимное лечение инфекций и кожно венерологических заболеваний в Москве
Если требуется анонимное лечение инфекции и венерологических заболеваний, следует обратиться в проверенное учреждение.
Как правило, в государственных учреждениях, при всем желании врача, невозможно добиться полной анонимности.
Вы обязаны предъявить документы – полис и паспорт.
Учреждением заводится амбулаторная карта, куда вносятся все данные.
Для того, чтобы провести лечение венерологических заболеваний анонимно, следует обращаться в частный кабинет.
Препараты для лечения венерологических заболеваний
препараты для лечения венерологических заболеваний у женщин всегда подбираются индивидуально!
Когда проводится лечение венерологических заболеваний применяются таблетки, инъекции или свечи.
Наиболее оптимальный препарат врач подбирает в зависимости от конкретного заболевания и его стадии.
Важно! Самостоятельное лечение венерологических заболеваний крайне не рекомендуется.
Где проводится лечение венерологической патологии?
Врачом, занимающимся лечением инфекционной патологии с половым путем передачи, является венеролог.
Попасть на прием к нему возможно в условиях частного и государственного медицинского учреждения.
Анонимное лечение венерологических заболеваний в Москве проводится в частных клиниках.
При этом в случае необходимости получения листа нетрудоспособности, диагноз в нем не указывается, а только шифр заболевания.
При обнаружении симптомов любых венерологических заболеваний, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Являясь самым большим человеческим органом, кожные покровы достаточно точно отражают состояние здоровья организма.
Поскольку кожа является защитным барьером, который первым вступает в схватку с грибками, вирусами и бактериями, большинство людей рано или поздно сталкиваются с теми или иными кожными заболеваниями. Кроме того, на состояние кожи оказывают влияние и различные заболевания внутренних органов (ЖКТ, иммунной и эндокринной систем и др.).
Несмотря на то, что кожа является самым доступным органом для обследования, диагностика ее заболеваний является нелегкой задачей ввиду огромного их разнообразия. В дерматологии насчитывается более 2 тысяч болезней. При этом симптомы многих из них очень похожи, одновременно имея разные причины возникновения.
Венерические заболевания
Специфика венерических заболеваний в том, что они распространяются в основном через половой контакт с носителем инфекции и лишь изредка контактно-бытовым способом.
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем, являются самыми распространенными инфекциями в мире. Сегодня насчитывается более 20 их разновидностей, среди которых наиболее распространены следующие: хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес (которые стали считаться венерическими относительно недавно). А также традиционные гонорея, сифилис, донованоз, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз и др.
Возбудителями ЗППП являются:
- вирусы,
- бактерии,
- простейшие,
- членистоногие,
- дрожжевые грибы.
Коварство этих инфекций в том, что на протяжении значительного периода времени они протекают бессимптомно, что повышает риск их перехода в хроническую форму. Потому правильная диагностика и адекватное лечение играют очень важную роль в предотвращении развития последствий этих заболеваний. Они могут быть достаточно тяжелыми и у мужчин, и у женщин (бесплодие, рак предстательной железы, патология беременности, простатит, рак шейки матки, воспаление органов малого таза и др.).
Когда нужно обратиться к урологу или дерматологу?
Поскольку ранняя диагностика и терапия являются важными условиями лечения любого венерического заболевания, при малейшем подозрении на заражение рекомендуется сразу обратиться к врачу.
Наиболее распространенные симптомы ЗППП:
- зуд во влагалище;
- жжение, зуд и сыпь на половых органах;
- любая сыпь в области ладоней, подошв, туловища;
- пятна, язвочки и пузырьки на слизистых оболочках или на коже;
- нарушение менструального цикла;
- боль при половом акте;
- необычные выделения из половых органов (часто имеющие неприятный запах);
- выделения с кровью (у женщин) в период между циклами;
- учащенное мочеиспускание с болью, резью и жжением;
- боли, тяжесть и покалывание внизу живота, в промежности.
Весомым поводом для визита к дерматологу-венерологу является также выявление ЗППП у постоянного полового партнера и случайные половые связи без использования презерватива.
Лечение венерических заболеваний
При наличии какого-либо из этих симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту для постановки точного диагноза. Так как одновременно может развиваться несколько инфекций, для точной диагностики и назначения правильного лечения необходимо будет сдать ряд анализов.
Терапия венерических заболеваний включает использование антибиотиков, потому занятие самолечением может усугубить состояние болезни, способствуя развитию резистентности инфекции к тем или иным препаратам.
Для получения квалифицированной помощи рекомендуется обращаться в медицинские учреждения, которые оказывают полный спектр услуг по диагностике и лечению дерматовенерологических заболеваний.
Венерические заболевания, также известные как венерологические инфекции, могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Заражение может происходить не только во время классического интимного общения, но и при оральном и анальном контактах.
В этой статье мы расскажем о 15 наиболее распространенных венерических заболеваний.
Как происходит заражение
Венерические заболевания — это группа инфекций, которые могут передаваться половым путем: вагинальным, оральным или анальным. В редких случаях заражение происходит при использовании зараженных предметов — мокрых полотенец, губок или интимных принадлежностей.
Факторы, повышающие риск заражения венерическими заболеваниями, включают большое количество сексуальных партнеров, отказ от презервативов и злоупотребление психоактивными веществами, которые усиливают склонность к рискованному сексуальному поведению.
Отказ от презервативов
Доказано, что чаще всего страдают венерическими заболеваниями люди в возрасте от 15 до 24 лет, с низким материальным статусом, проживающие в крупных городских агломерациях, а также мужчины гомосексуальной ориентации, не остающиеся в постоянных отношениях.
Венерические заболевания, вызванные бактериями
Гонорея
Гонорея вызывается грамотрицательными бактериями Neisseria gonorrhea. Заражение почти всегда происходит при половом контакте. Особый случай — когда больная мать заражает ребенка во время родов. Экстрасексуальные инфекции чрезвычайно редки и могут возникать в результате использования инфицированных предметов, например, влажной губки или полотенца (бактерии могут сохраняться на них от 3 до 24 часов).
Гонорея у женщин чаще всего протекает бессимптомно, однако могут возникать гнойные выделения, боли в нижней части живота, жжение во влагалище , нарушения менструального цикла и обильные менструации.
У мужчин заболевание проявляется в виде гнойных выделений из уретры, ощущения жжения и боли при мочеиспускании.
Сифилис
Сифилис вызывается бактерией спирохета. Заражение происходит в основном через половой контакт (вагинальный, оральный, ректальный). Возможно заразиться даже поцелуем, если бактерии присутствуют на слизистой рта человека
У половины людей сифилис не дает никаких симптомов, но даже в скрытой форме он влияет на здоровье и, если его не лечить, повреждает нервную и сердечно-сосудистую системы, кости, суставы, вызывает психические расстройства и слепоту.
Болезнь может привести к появлению симптомов — на первом этапе на половых органах или вульве появляется язва, затем сыпь на ладонях и ступнях ног, которые проходят сами собой. Далее болезнь продолжается скрыто.
Хламидиоз
За развитие хламидиоза ответственна Chlamydia trachomatis. У 50% мужчин и 75% женщин при заражении симптомы отсутствуют, и болезнь диагностируется только тогда, когда начинаются осложнения — эпидидимит у мужчин или воспаление придатков у женщин.
Заражение может происходить не только при половом контакте, но и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Без лечения хламидиоз приводит к проблемам с фертильностью.
Язвы, вызванные хламидией трахоматис
Заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis ранее встречалось в основном в тропических и субтропических странах. Но теперь распространилось и в Европе, в т.ч. в России.
Проявляется в виде язв, везикул или папул на половых органах. Вызывает воспаление лимфатических узлов, боли в суставах, абсцессы.
Венерическая язва
Венерическая язва, также известная как мягкая, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причиной образования являются бактерии Haemophilus ducreyi. Основной симптом заболевания — болезненное изъязвление на половых органах, которое выглядит как зерно чечевицы с ярко-красной каймой. Болезнь сопровождается опухшими лимфатическими узлами.
Язвенная инфекция в развитой Европе встречается редко, чаще ее диагностируют в развивающихся странах, увы, и в России.
Негонококковый уретрит (НГУ)
Негонококковый уретрит чаще встречается у женщин. Его провоцирует в большинстве случаев бактерия хламидия — Chlamydia trachomatis (30% случаев), реже вагинальные трихомонады Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma genitalium.
Симптомы, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин, — частые позывы переполненности мочевого пузыр я, боль и жжение при мочеиспускании. Кроме того, у женщин могут возникнуть неприятные выделения из влагалища и гнойные выделения из уретры у мужчин.
Венерические заболевания, вызванные вирусами
СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает вспышку таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, рак.
Наиболее распространенная причина инфекции — сексуальный контакт. Также заражение может происходить через кровь (например, при использовании нестерильных медицинских инструментов) и во время родов, когда мать заражает новорожденного ребенка.
Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.
Генитальный герпес
За развитие генитального герпеса отвечает ВПГ-2. Он изначально проявляется маленькими группами болезненных пузырей, располагающихся вокруг половых органов или заднего прохода. Пузырьки увеличиваются в течение 1-2 недель, а затем лопаются и трансформируются в мелкие язвы.
Лечение состоит из противовирусных пероральных препаратов и смазывания пораженных участков противовоспалительными мазями.
Противовирусные пероральные препараты
Беременным женщинам, являющимся носителями вируса герпеса, показано родоразрешение путем кесарева сечения, чтобы устранить риск заражения новорожденного.
Вирусный гепатит
Заражение гепатитом В происходит главным образом через кровь, но также возможно инфицирование при половом контакте. Опасен не только половой акт, но и прямой контакт со спермой или выделениями из влагалища больного человека.
Инфекция предотвращается (хотя и не на 100%) использованием презервативов.
Генитальные бородавки (ВПЧ)
Генитальные бородавки — это следствие венерического заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция проявляется в форме папул и папилл, расположенных вокруг заднего прохода и половых органов (как снаружи, так и внутри, например, во влагалище).
В более редких случаях кондиломы могут возникать во рту — на языке, на слизистой оболочке глотки, гортани, губах. Нелеченные кондиломы со временем превращаются в похожие на цветную капусту наросты с беловатым оттенком. Папилломы могут перерождаться в рак, так как именно вирус папилломы является основным источником рака шейки матки. У мужчин он вызывает рак полового члена.
Лечение предполагает использование противовирусных мазей, кремов и криотерапию (замораживание). В случае больших поражений необходимо лазерное удаление.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск вызывается вирусом оспы Poxviridae. У взрослых он чаще всего передается половым путем, реже при контакте с инфицированными объектами. Характерный симптом этого заболевания — появление твердых, полупрозрачных выпуклостей телесного, жемчужного или желтого цвета, которые заполнены пористым веществом внутри.
У мужчин поражения расположены на половом члене, а у женщин — на лобковых буграх, половых губах, в паху, в округ заднего прохода.
Поражения вокруг заднего прохода
Контагиозный моллюск не опасен и, как правило, вызванные им изменения самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Однако, во избежании осложнений, рекомендуется провести лечение. Гинеколог и уролог выписывают специальные мази и пероральные препараты. Большие поражения иссекаются, лазером или электроножом.
Венерические заболевания, вызванные простейшими и грибами
Трихомониаз
Трихомониаз вызывается простейшими — влагалищной трихомонадой Trichomonas. Основным путем заражения является половой акт, реже контакт с инфицированными объектами (особенно с туалетными принадлежностями, удерживающими влагу, например, полотенца, губки).
Симптомы трихомониаза встречаются в основном у женщин (у мужчин заболевание обычно протекает бессимптомно) и включают желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, боли в мочеиспускательном канале и сильные позывы в туалет.
Генитальный кандидоз
Кандидоз, или грибковая инфекция половых органов, чаще всего вызывается дрожжами Candida albicans . Более подвержены риску развития заболевания люди, принимающие антибиотики, и те, чья кожа повреждена в результате трения, различных видов травм или контакта с моющими средствами.
У женщин кандидоз вызывает неприятный зуд, жжение и сыроподобные выделения. Заболевание редко поражает мужчин, но когда оно развивается, оно вызывает такие симптомы, как жжение и зуд половых органов, красные пятна и пузырьки на крайней плоти, дискомфорт во время полового акта.
Венерические заболевания, вызванные паразитами
Чесотка в интимных зонах
Чесотка в области интимных органов вызвана внешним паразитом — клещом человеческой чесотки. Первые симптомы заболевания появляются через 1-2 месяца после того, как паразит начинает существовать в организме. К ним относятся, прежде всего, сильный зуд кожи — у мужчин вокруг мошонки и полового члена, у женщин в области половых губ и лобка.
Чесотка в интимной зоне
Паразиты невидимы невооруженным глазом и размножаются, строя в канальцах эпидермиса (чесоточных коридорах), где они откладывают яйца. Лечение чесотки предполагает смазывание зараженных мест специальными препаратами.
Лобковые вши
При заражении вшами, паразитирующими в интимной области, пациентов мучает хронический зуд не только гениталий, но и лобка, живота, паха, бедер. Заражение этим типом вшей обычно происходит во время полового контакта, но паразиты могут также перемещаться в лобковые области от одежды, постельных принадлежностей или полотенец, принадлежащих инфицированному человеку.
Лечение вшей включает использование специальных мазей, лосьонов и шампуней.
Все вышеперечисленные заболевания дают осложнения и очень заразны, поэтому, при появлении любых симптомов, нужно обратиться к гинекологу, урологу или дерматологу, и сдать анализы. Не занимайтесь самолечением, так как симптомы этих инфекций схожи с другими заболеваниями, но лечатся по-разному. Неправильное лечение лишь усугубит симптомы.
Венерологическая инфекция – заболевание, вызванное бактерией, вирусом, простейшим или грибком, основным способом передачи которого является половой акт.
Выявлением и лечением таких заболеваний занимается медицинская наука венерология.
Виды возбудителей венерологических инфекций
По этиологическому фактору все болезни с половым путем передачи делятся на вирусные, грибковые, бактериальные и протозойные.
Существует только одно заболевание, вызванное грибком.
Оно называется кандидоз.
Ещё одна патология вызвана простейшим – трихомониаз.
Все прочие инфекции являются либо бактериальными, либо вирусными.
Существует множество заболеваний вирусного происхождения, которые могут передаваться половым путем.
Но при этом такой способ инфицирования не является основным, а областью поражения не являются репродуктивные органы.
Такие болезни не считаются венерологическими.
К ним относятся ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз.
Врачи-венерологи принимают участие в выявлении этих заболеваний.
Но дальнейшим ведением таких больных занимаются обычно инфекционисты.
Венеролог в основном лечит такие патологии:
- сифилис – бактериальная ЗППП, поражающая вначале репродуктивные органы, а затем распространяющаяся по всему организму;
- трихомониаз – наиболее частая ЗППП, основная причина воспаления влагалища у женщин;
- хламидиоз – болезнь, вызванная бактерией, которая паразитирует внутриклеточно, наиболее частая причина бесплодия среди всех венерологических инфекций;
- гонорея – вызывает острый уретрит у мужчин с обильными гнойными выделениями, может осложняться поражением суставов и внутренних органов;
- герпес – вирусная инфекция, вызывающая воспаление кожи аногенитальной зоны с образованием на ней пузырьков;
- кандидоз – грибковое воспаление наружных половых органов, сопровождающееся покраснением, отеком, появлением белых налетов;
- папилломавирусная инфекция – приводит к появлению бородавок, вызывает рак шейки матки и некоторые другие онкологические патологии, от которых ежегодно погибают сотни тысяч людей во всём мире.
Большинство венерологических инфекций опасны для репродуктивного и соматического здоровья пациента, поэтому требуют лечения сразу после обнаружения.
Анализы на венерологические инфекции
В венерологии почти все диагнозы ставятся на основании данных лабораторных тестов.
Заболевания с половым путем передачи вызваны определенными возбудителями.
Для установления этиологического диагноза требуется их идентификация.
Потому что симптомы разных венерических инфекций могут быть похожими.
Сифилис
Для диагностики сифилиса используются методы:
- прямые – обнаруживается бледная спирохета;
- непрямые – выявляются антитела к бледной трепонеме или аутоантигенам в крови.
Прямые методы диагностики предпочтительны.
Выявление бактерии, которая вызывает сифилис, является основанием для установления соответствующего диагноза.
Для её идентификации используют:
- темнопольную микроскопию;
- ПЦР (выявляет ДНК спирохеты).
Но получить материал для исследования на сифилис возможно, только если на коже есть сыпь.
В первичном периоде это твердый шанкр.
Кроме того, жидкость с бактериями выделяется из высыпаний вторичного периода.
Если же на момент обследования пациента у него нет кожных симптомов, основными методами диагностики становятся анализы крови.
- трепонемными – направленными на выявление антител к бактериям;
- нетрепонемными – выявляются антитела к собственным антигенам, которые высвобождаются из разрушенных тканей.
Названия исследований, которые используются в диагностике сифилиса:
- реакция Вассермана;
- RPR;
- РПГА;
- иммуноблот;
- ИФА;
- РИФ;
- РИБТ.
Тестов существует очень много.
Для установления диагноза нужно минимум два разных положительных теста: отборочный и подтверждающий.
В качестве подтверждающего теста может быть использовано только трепонемное исследование.
Нетрепонемные тесты применяются:
- как отборочные;
- для подтверждения излеченности сифилиса.
Трепонемные тесты для установления излеченности не используются.
Гонорея
Острая форма может быть диагностирована с помощью микроскопического исследования.
Гонококки видны в микроскоп при окрашивании по Граму.
Для диагностики хронических форм используют ПЦР.
В медико-правовых случаях, при обследовании несовершеннолетних и женщин в менопаузе, используют культуральный метод.
Хламидиоз
Основным методом диагностики является ПЦР.
Чувствительность перечисленных методов исследования низкая.
Она составляет 50% или меньше.
Поэтому для первичной диагностики другие способы выявления хламидиоза, кроме ПЦР, почти не применяются.
Иногда проводят посев, чтобы определить чувствительность хламидий к антибиотикам.
Трихомониаз
Для выявления может быть использован микроскопический метод.
Он наиболее чувствительный у женщин с признаками воспалительного процесса влагалища.
Более точными методами диагностики являются ПЦР и посев.
Кандидоз
Кандиды выявляют в ходе микроскопического исследования.
В большинстве случаев другие тесты не применяются.
При рецидивирующих, хронических и трудно поддающихся лечению кандидозах могут быть использованы ПЦР или посев.
В отличие от микроскопии, они позволяют установить вид грибка.
Посев также позволяет оценить чувствительность кандид к разным антимикотикам.
Герпес
Для установления диагноза герпетической инфекции часто бывает достаточно клинического обследования.
В сомнительных случаях используют ПЦР.
Папилломавирусная инфекция
Для диагностики ВПЧ бывает достаточно одного только клинического осмотра.
Однако важно не только констатировать папилломавирусную инфекцию, но и определить тип вируса.
Потому что от него зависит онкогенный риск.
У женщин ВПЧ является основной причиной рака шейки матки.
Диагностика проводится при помощи ПЦР или Digene-теста.
Антибиотик от венерологических инфекций
Для многих венерических болезней основным способом лечения заболевание является прием внутрь или внутримышечное введение антибиотиков.
Большинство этих патологий вызваны бактериями.
Некоторые венерологические инфекции имеют грибковое или протозойное происхождение.
Сифилис
При сифилитической инфекции назначаются преимущественно бензилпенициллины.
Используются препараты разной длительности действия.
При этом врач находит баланс между удобством использования лекарственных средств и их эффективностью.
Самые удобные пенициллины – дюрантные, так как их достаточно вводить лишь 1 раз в неделю.
Но они же наименее эффективные.
Поэтому препараты бензатин-пенициллина применяются только для превентивного лечения и терапии первичного сифилиса.
Во вторичном периоде могут быть использованы пенициллины средней дюрантности.
Они используются 1-2 раза в сутки.
Но при тяжелом течении сифилиса и в третичном периоде показаны водорастворимые пенициллины.
Используют в основном натриевую соль этого антибиотика.
Её приходится вводить внутримышечно или внутривенно через каждые 4-6 часов.
Поэтому лечение проводится только в стационаре.
Но именно эта форма препарата обеспечивает самый высокий процент излечившихся пациентов.
Длительность курса зависит от тяжести заболевания и давности инфицирования.
При своевременном обнаружении патологии достаточно двухнедельного курса антибиотикотерапии.
В то время как при запущенной болезни курсов может быть 3-4, и длительность некоторых из них достигает 1 месяца.
Гонорея
При гонококковой инфекции препаратом выбора являестя цефтриаксон.
Но могут быть использованы и другие цефалоспорины.
Большинство из них менее удобны, так как нуждаются в более частом введении.
В то время как уколы цефтриаксона делают только 1 раз в сутки.
Существуют и пероральные формы.
Но они дают меньший процент излеченных пациентов.
Поэтому используются только в случае неосложненной острой гонококковой инфекции.
Условия для применения таблеток:
- инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
- поражены нижние отделы мочеполовой системы;
- анальная или орофарингеальная (поражение рта, глотки, миндалин) гонорея.
Но таблетки не используют, если:
- человек заразился больше 2 месяцев назад;
- поражены внутренние органы репродуктивной системы;
- воспалены глаза;
- гонококковая инфекция протекает в диссеминированной форме;
- есть абсцессы, сформировались стриктуры уретры или развились другие местные осложнения.
Среди пероральных форм цефалоспоринов предпочтение отдают цефиксиму.
Стандартные схемы лечения неосложненной гонореи:
- 1 укол цефтриаксона в дозе 0,25 г (но если развился конъюнктивит, дозу увеличивают до 1 грамма);
- 1 таблетка цефиксима в дозе 400 мг.
При осложненной форме лечение проходит в стационаре.
Стандартный курс цефтриаксоном длится 2 недели и предполагает введение препарата по 1 грамму, 1 раз в сутки.
Хламидиоз
Для лечения хламидийной инфекции используют преимущественно 2 группы препаратов:
Препаратами резерва считаются фторхинолоны.
Стандартные схемы лечения, которые могут быть назначены эмпирически (сразу после установления диагноза, без дополнительных тестов):
- доксициклин – по 100 мг, в день;
- джозамицин – по 500 мг, дважды в сутки.
Курс терапии обычно длится 2-4 дня.
Однако он может быть увеличен по решению врача.
Если схема не работает, используют ципрофлоксацин, офлоксацин или левофлоксацин.
Последний препарат наиболее эффективен.
Он работает даже в случае резистентности хламидий к большинству антибиотиков фторхинолоновой группы.
Существует множество других препаратов, которые могут быть эффективны при хламидиозе.
Но резистентность к ним встречается гораздо чаще.
Поэтому по современным рекомендациям, все прочие антибиотики могут быть назначены лишь в случае доказанной чувствительности к ним хламидий.
Определить чувствительность помогает культуральное исследование (бактериологический посев).
Трихомониаз
Для лечения трихомонадной инфекции используются антибиотики группы нитроимидазолов.
Чаще всего назначают метронидазол.
Допускается использование тинидазола и орнидазола.
Последней обладает важным преимуществом: он совместим с алкоголем, что очень важно для некоторых категорий пациентов, неспособных на период лечения воздерживаться от употребления спиртного.
Обычно трихомониаз хорошо поддается лечению.
Особенно если он обнаружен в острый период, когда с момента инфицирования прошло менее 2 недель.
Метронидазол назначают курсом 1-5 дней.
Чем короче курс, тем больше доза.
Длительные курсы имеют более высокую эффективность, но меньший комплаенс: некоторые пациенты, ощутив улучшение, сразу прекращают лечение без ведома врача.
Результатом становится отсутствие микробиологической излеченности и переход болезни в хроническую форму.
Резистентность к метронидазолу встречается очень редко.
Если такие случаи встречаются, то применяются схемы с более высокими дозами или назначением других нитроимидазолов.
Кандидоз
Для лечения кандидоза применяются противогрибковые антибиотики (антимикотики).
Стандартные препараты для системного использования:
Наиболее удобная схема предполагает однократный прием флуконазола в дозе 150 мг.
Она в большинстве случаев эффективна, если болезнь вызвана кандидой альбиканс.
Но при кандидозах другой этиологии использование препарата может оказаться безрезультатным.
Кандида альбиканс вызывает кандидоз в 80% случаев.
Это наиболее благоприятные формы заболевания, которые легко излечиваются.
Свечи от венерологических инфекций
Суппозитории или мази используют для местного лечения венерических болезней.
В большинстве случаев в их использовании нет необходимости.
Либо они применяются в дополнение к системной терапии.
Есть лишь две ситуации, когда свечи могут стать основным лечением:
1. Урогенитальный кандидоз.
2. Трихомонадная инфекция в 1 триместре беременности.
Особенностью использования свечей является уничтожение большей части микроорганизмов в половых органах.
При этом полная их санация происходит редко.
В случае с кандидозом болезнь вызывает условно-патогенный возбудитель.
Это означает, что в достижении полной микробиологической излеченности нет необходимости.
Кандиды могут в норме обитать на половых органах.
При небольшой популяции этих грибков никаких патологических симптомов не возникает.
Поэтому кандидоз часто лечат только свечами, без использования таблеток.
Препаратами выбора являются миконазол и клотримазол.
При трихомониазе используются только нитроимидазолы системного действия.
Местные препараты не обеспечивают излеченности у большинства пациентов.
Но в 1 триместре беременности метронидазол и другие препараты этой группы противопоказаны.
Поэтому врачи назначают женщине свечи.
Они позволяют уничтожить большую часть трихомонад и уменьшить воспалительные реакции во влагалище.
Большая часть симптомов уходит.
Во 2 триместре, когда закладка основных органов и тканей плода уже закончилась, метронидазол может быть назначен внутрь.
Таким образом, свечи используются как временная мера, в период ожидания возможности проведения полноценного системного лечения.
Венерологическая инфекция: куда обратиться?
Для выявления и лечения венерологических инфекций, вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы предоставляем такие услуги:
- профилактическое обследование на венерические болезни (после случайного контакта, перед беременностью и т.д.);
- целенаправленная диагностика венерологических инфекций при появлении симптомов;
- лечение патологий с половым путем передачи;
- лабораторный контроль излеченности;
- плановая или экстренная профилактика.
- высокоточные современные лабораторные тесты;
- полное обследование за 1 день, результаты которого будут готовы на следующий день;
- безболезненное взятие мазков по авторской методике;
- возможность предоставления анонимных услуг в области венерологии.
Наша клиника специализируется на венерологических болезнях.
Поэтому мы добиваемся в их диагностике и лечении гораздо лучших результатов, чем клиники общего профиля.
При подозрении на венерологическую инфекцию обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Читайте также: