Инфекция в уретральных железах или предстательной железе

Обновлено: 28.03.2024

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Лелявина Кирилла Борисовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Лелявин Кирилл Борисович, уролог, андролог, онколог, онколог-уролог, хирург - Иркутск

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Предстательная железа в норме и при абсцессе

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое "улучшение" состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Анатомия предстательной железы

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Уретрит у мужчин и женщин: все виды заболевания

Уретрит – это воспалительное заболевание мочевого канала — уретры. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, поскольку у представителей сильного пола длинный и узкий мочеиспускательный канал. Если болезнь не лечить, то она становится хронической. В таком случае симптомы болезни будут возникать спонтанно, долго беспокоя больного.

Прием уролога, гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Что такое уретрит: признаки и симптомы

Уретритом называют воспаление стенок мочеиспускательного канала. Признаки заболевания — неприятные ощущения при мочеиспускании — боль, резь, жжение, выделения из уретры.

уретрит

При неблагоприятных условиях к неинфекционному уретриту может присоединиться инфекция. В таком случае симптомы заболевания будут носить смешанный характер, но характерные признаки все-равно останутся.

Основные признаки болезни:

  • жжение и тянущие боли при мочеиспускании;
  • выделения из мочеиспускательного канала; .

Преимущественно выделения возникают утром, при первом мочеиспускании. Они могут иметь гнойный или слизисто-гнойный характер. При этом чувствуется неприятный, резкий запах мочи . Выделения могут быть различного цвета, прозрачного, мутного, иметь синий или зеленый оттенок, в зависимости от возбудителя заболевания.

Причины заболевания — уретрит

Есть две разновидности уретрита: инфекционный и неинфекционный. Чаще врачи урологи диагностируют инфекционный уретрит, причины его возникновения могут быть следующими:

    — гонорея , хламидии , трихомонады , микоплазмы и уреаплазмы ;
  • вирусная инфекция;
  • травма мочеиспускательного канала при применении катетера, введении лекарств в уретру и т.д.;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • применение токсических веществ;
  • облучение;
  • аллергическая реакция.

Последствия уретрита

Если заболевание не лечить, то оно приводит к поражению соседних органов малого таза — мочевого пузыря, простаты, органов мошонки.

Осложнения у мужчин:

  • Простатит – воспаление предстательной железы . — воспаление яичка, воспаление придатков яичка.
  • Колликулит — воспаление семенного бугорка, приводящее к гемоспермии (кровь в сперме), расстройствам эякуляции.
  • Бесплодие.

Главным и основным осложнением уретрита считается мужское бесплодие , оно развивается на фоне течения длительного воспалительного заболевания. При этом меняется качество спермы , размер эякулята и нарушается эректильная функция .

Осложнения у женщин:

У женщин уретрит чаще всего переходит в цистит – воспаление мочевого пузыря, возникают частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также наблюдается повышение температуры тела.

И у женщин и у мужчин уретрит заканчивается сужением (стриктура) мочеиспускательного канала. В запущенных случаях возникает полная спайка, тогда моча не выходит через мочеиспускательный канал.

Диагностика уретрита

При обнаружении у себя первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу урологу . Он назначит ряд диагностических процедур без которых установить истинную причину болезни невозможно.

  • диагностику методом ПЦР ;
  • женщины — мазок на флору ;
  • мужчины — мазок из уретры : на бактериальный посев.

Лечение напрямую будет зависеть от результатов анализов. Уролог должен выявить причину возникновения уретрита и назначить комплексную терапию для быстрого устранения неприятных симптомов воспаления.

Анализ мочи на бактериальный посев готовиться около 14 дней, поэтому врач может назначить лечение пациенту сразу, а после получения результатов анализа скорректировать медикаментозную терапию, назначив дополнительные лекарства.

Виды уретрита

Есть две разновидности уретрита: инфекционный и неинфекционный. Чаще врачи урологи диагностируют инфекционный уретрит. По результатам анализов, если болезнь связана с инфекцией, может быть поставлен следующий диагноз:

  • Бактериальный уретрит;
  • Вирусный уретрит;
  • Гонорейный уретрит;
  • Хламидийный уретрит;
  • Трихомонадный уретрит;
  • Кандидамикотический уретрит.

В зависимости от причины возникновения инфекционные уретриты бывают:

  • Специфические, вызванные возбудителями ЗППП.
  • Неспецифические — следствие деятельности условно-патогенной флоры, которая всегда присутствует в организме человека, но становится опасной лишь при ослаблении иммунитета. Сюда относят стафилококк, стрептококковую инфекцию, грибки кандида (молочница) , протей и кишечная палочка.

Также в диагнозе уточняется, какой это уретрит — первичный или вторичный.

Первичное воспаление уретры начинается сразу в мочеиспускательном канале. Вторичный — следствие инфицирования от других органов, например, инфекция может распространиться из мочевого пузыря или предстательной железы. Прямое заражение происходит при половом контакте или несоблюдении правил гигиены.

Бактериальный уретрит

Причина неспецифического уретрита — условно-патогенная флора, активизирующаяся при травмах, связанных с медицинскими процедурами. Инфекция заносится при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических процедурах, половых контактах с партнером, зараженным ИППП. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней.

Первичный бактериальный уретрит бывает:

  • Острый — проявляется яркими симптомами: боль зуд, жжение при мочеиспускании, выделения, легкий отек и покраснение слизистой уретры и отверстия мочеиспускательного канала.
  • Хронический — признаки затухают, болезнь проявляется обострениями, например, при переохлаждении, приеме острой пищи, антибиотиков. Особенность хронического бактериального уретрита — устойчивость к многим препаратам — вылечить болезнь уже сложно.

Так как признаки бактериального и гонорейного уретритов схожи, диагноз ставится, если в анализах отсутствуют гонококки.

Вторичный бактериальный уретрит — осложнение инфекционных воспалений в разных органах — мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках, горле (при ангинах), пневмонии. Болезнь протекает скрыто. Из симптомов могут проявляться легкая боль при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры. В первой пробе двух- трехстаканной пробе мочи содержится много лейкоцитов, поэтому она мутная. С каждой новой порцией количество лейкоцитов снижается.

Для подтверждения диагноза проводится анализ мазков, выявляющий возбудителя. Затем нужен тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, устанавливающий эффективность лекарств к обнаруженному возбудителю. Самолечение без этих анализов ничего не даст, так как бактерии, вызывающие уретрит, быстро адаптируются к препаратам.

Как будет проходить лечение бактериального уретрита, определяет врач-уролог или гинеколог (у женщин). Доктор руководствуется целой группой данных: типом возбудителя, степенью процесса, тяжестью симптомов, наличием осложнений и аллергии к лекарствам. В любом случае лечение должно быть комплексным:

  • прием антибактериальных лекарств, уничтожающих возбудителей:
  • инстилляции (промывание) уретры антибактериальными растворами;
  • восстановление и укрепление иммунитета;
  • восстановление микрофлоры желудка и кишечника, нарушенной приемом антибиотиков.

Прогноз на излечение будет хорошим только в том случае, если источник инфекции полностью устраняется.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.

Гонорейный уретрит может быть:

Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.

Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Лечение гонорейного уретрита

Как будет осуществляться лечение, решает уролог, а у женщин — гинеколог . Доктор подбирает эффективные антибиотики, назначает специальную диету, исключающую раздражающую слизистые пищу.

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению. Если инфекция осталась, то, например, после приема алкоголя или острой еды, гонококки опять присутствуют в выделениях.

Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры. Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз.

Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.

Болезнь вызывает тяжелые осложнения — везикулит , хронический простатит , импотенцию, бесплодие.

Трихомонадный уретрит

Заболевание приобретается чаще половым путем. Симптомы проявляются не сразу: при слабом иммунитете первые признаки ощущаются через 5 дней после инфицирования, при сильном — через 2 недели. Пациентов беспокоит легкий зуд, пенистые выделения с белым оттенком.

Диагноз ставится на основании результатов анализов при наличии в мазках и соскобах трихомонад (Trichomonas vaginalis). Бывает, что трихомонады обнаруживаются не сразу, поэтому при подозрении на трихомонадный уретрит назначается несколько разных исследований — мазков и посевов.

Лечение проводится противотрихомонадными лекарствами с соблюдением диеты. Часто инфекция бывает не одна, поэтому доктор подбирает комплексные препараты. Лечение хронического трихомонадного уретрита дополняется инстилляциями 1% раствора трихомонацида. Требуется минимум 6 процедур по 10-15 минут.

Так как инфекция относится к ИППП, лечиться одновременно должны оба партнера. САмолечением заниматься нельзя, так как осложнением этого типа уретрита у мужчин будет простатит.

Хламидийный уретрит

Болезнь вызывают хламидии Chlamydia trachomatis — микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. Хламидии, проникая в организм половым путем, поражают покровные клетки уретры, влагалища и шейки матки. Инфекция может распространяться на конъюнктиву глаз.

Хламидийный уретрит может протекать скрыто или со слабыми симптомами, что осложняет его диагностику. Воспаление в уретре может дополняться воспалением суставов. Выявить хламидии можно сдав анализы на инфекции .

Лечение хламидийного уретрита длительное и сложное из-за устойчивости хламидий к большинству препаратов. Кроме антибиотиков назначается сопутствующее лечение затронутых инфекцией органов, например, применяются кортикостероидные (гормональные) лекарства — дексаметазон или преднизолон.

Кандидамикотический уретрит

Этот тип уретрита встречается реже, его вызывают грибки кандиды, относящиеся к условно-патогенной флоре. Кандидамикотический уретрит считают не самостоятельным заболеванием, а осложнением на фоне снижения иммунитета по причине хронических заболеваний, травм, приема антибиотиков и др.

Болезнь протекает практически бессимптомно. Больной может замечать легкое жжение, слабые творожистые выделения. Лечат кандидозный уретрит противогрибковыми препаратами, отменяя антибиотики, убивающие лактобактерии, обеспечивающие местный иммунитет.

Где вылечить уретрит в Санкт-Петербурге

Не стоит пытаться избавиться от симптомов уретрита народными средствами или пытаться вылечить заболевание самостоятельно — это приведет к тяжелым осложнениям. Заметив симптомы уретрита, обратитесь в специализированную уролог-гинекологическую клинику Диана в СПБ.

Часто заболевание протекает в скрытой форме. Диагностировать его сложно, поскольку у человека отсутствуют симптомы уретрита. В таком случае обнаружить болезнь можно лишь при помощи лабораторных исследований, в качестве профилактики рекомендуется посещать врача раз в полгода.

Воспаление предстательной железы: о чем шепчутся мужчины

Воспаление предстательной железы (простаты) встречается у каждого десятого молодого мужчины, а после 45 лет болезнь обнаруживается у 80% урологических пациентов. Последствия простатита неприятны и опасны: бесплодие, импотенция, воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек и даже рак.

Прием уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Что такое предстательная железа и ее роль в жизни мужчины

Простата — исключительно мужской орган, расположенный книзу от мочевого пузыря. Через простату проходит мочеиспускательный канал, а сама предстательная железа вырабатывает секрет, входящий в состав спермы. Секрет во время эякуляции выбрасывается через выводные протоки в мочеиспускательный канал.

воспаление предстательной железы



В простатическом секрете содержатся ферменты, иммуноглобулины, витамины, лимонная кислота, микроэлементы, необходимые для сохранения жизнеспособности спермотазоидов и разжижения эякулята. Ещё одна функция предстательной железы — блокировка выходов из мочевого пузыря при эрекции. Качество функций простаты зависит от концентрации гормонов, вырабатываемых гипофизом — андрогенов, эстрогенов, стероидных гормонов.

При воспалении органа наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Если болезнь не лечить, воспаление становится хроническим, после чего мужчину атакуют осложнения, среди которых наиболее опасны пиелонефрит , орхоэпидидимит и везикулит , приводящие к бесплодию, а также аденома предстательной железы и рак простаты . Вряд ли обрадует мужчину и потеря эрекции, связанная с поражением нервов, проходящих через простату.

Почему воспаляется предстательная железа

Причин для начала заболевания так много, что избежать воспаления простаты с возрастом практически невозможно:

  • Бактериальные инфекции — половые (ИППП) и занесенные другими способами. Простатит вызывает гонококк, хламидии , трихомонады , уреаплазма , грибок молочницы — кандида , кишечная палочка. Болезнь может быть осложнением хронического уретрита и цистита — воспаления уретры и мочевого пузыря.
  • Раздражение простаты мочой из-за застоя при мочекаменной болезни , сужении уретры и слабости мочевого пузыря.
  • Несоблюдение гигиены, переохлаждение, злоупотребление пивом.
  • Стрессы, неврозы;
  • Застой в органах малого таза, вызванный сидячей работой, ленью, отсутствием интимных отношений или негативным воздействием вибрации. Простатит часто возникает у заядлых водителей.

Ученые обнаружили и наследственную предрасположенность, которая способствует раннему простатиту при наличии вышеперечисленных негативных факторов.

Признаки воспаления предстательной железы

Острая форма воспаления простаты протекает с повышением температуры, болью в паховой области. Больного беспокоят слабость, недомогание, озноб. Отхождение мочи затруднено и болезненно.

При стертой форме симптомы слабые — возникает небольшая боль в паху, но также присутствуют резь при мочеиспускании, выделения из уретры. Если пациент в этот период не обращается к урологу , болезнь становится хронической.

При хроническом простатите мужчина годами почти не ощущает выраженных симптомов. Со временем появляются тянущие боли в промежности , области лобка и внутренней поверхности бедер. Моча приобретает плохой запах . Заболевание протекает с обострениями, возникающими, как правило, весной и осенью.

При всех видах воспаления простаты наблюдаются проблемы с мочеиспусканием: мужчина чаще, чем обычно, ходит в туалет, просыпаясь даже ночью.

Не бойтесь уролога — бойтесь простатита!

Частая беда мужчин — не только сам простатит, но и боязнь обратиться к врачу. Многие попадают к урологу уже с запущенным заболеванием, за что расплачиваются длительным лечением и осложнениями

Если вы стесняетесь врача и боитесь записаться к урологу , ознакомьтесь ещё раз с осложнениями простатита:

  • Без лечения воспаленная предстательная железа постепенно сужает просвет мочеиспускательного канала, вызывая застой мочи.
  • Дегенеративные (разрушительные) процессы распространяются на мочевой пузырь, его стенки утолщаются и теряют эластичность. У больного возникает хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), недержание или нарушение оттока мочи.
  • Отеки в железе и ее разрушение приводят к нарушению эрекции, затруднению эякуляции и импотенции .
  • Простатит — частая причина мужского бесплодия .
  • Присоединение бактериального поражения приводит к загноению (абсцессу) простаты. Резко повышается температура, появляется сильная боль в паху и острая задержка мочи. Состояние угрожает жизни и требует экстренной госпитализации.

А теперь решите: что же страшнее: прием уролога или запущенное воспаление в половых органах?

Диагностика причин при воспалении предстательной железы

Чтобы лечение было эффективным, нужно выяснить причину заболевания. При подозрении на патологию исследуется моча, берутся мазки из простаты и проводятся анализы крови на скрытые половые инфекции ( ПЦР , ИФА, ПИФ). Только после этого доктор составляет индивидуальный план лечения, который включает целый перечень мероприятий — от приема лекарств до массажа, а порой и операции.

Минимальный набор анализов при воспалении предстательной железы. Больной должен:

    ; ; ;
  • пройти ректальное обследование простаты; и УЗИ малого таза — исследование покажет масштабы патологии.

Возможно, потребуется и другая диагностика.

Почему воспаление простаты не вылечить народными средствами

Простатит возникает по разным причинам — половые и инфекционные заболевания, простуда, неправильный образ жизни, ослабленный иммунитет. Вызвать простатит могут даже запоры и половое воздержание. Простатит имеет несколько форм. Получается, что название у болезни одно, а причины и течение — разные. Вот почему единой схемы лечения этой патологии не существует!

Правильное лечение воспаления предстательной железы

Выяснив причину, назначают лечение. Оно может включать антибиотикотерапию, массаж простаты , воздействие приборами, например, очень эффективна физиотерапия с помощью Алмаг-1 , и даже оперативное вмешательство.

Операции в современных клиниках малотравматичны, ведь доктор не пользуется классическим скальпелем и ничего не режет. На практике применяются специальные катетеры, лазерные и радиоволновые методики, лапароскопия. Малотравматичные методики практически не дают осложнений, позволяя вернутся к привычной жизни уже через пару дней после операции.

Лечение острого воспаления

При остром воспалении мужчина испытывает сильные боли в области промежности, лобка и паха, затруднение и резь при мочеиспускании. У него возникают озноб, слабость, разбитость, поднимается температура. Острую стадию лечат антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. После стихания симптомов показаны физиотерапия и массаж простаты.

Лечение хронического инфекционного воспаления

Это заболевание — осложнение ЗППП — хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонореи и бактериальных циститов и уретритов, вызванных стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной и синегнойной палочкой.

Вылечить воспаление можно только узнав, какой микроорганизм его спровоцировал. После обнаружения возбудителя уролог выписывает антимикробные препараты. Параллельно назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты. После курса лекарств больного повторно обследуют.

Лечение хронического неинфекционного воспаления

При хронической форме простатита в железе возникает застой венозной крови и секрета. С помощью массажа и физиотерапии улучшают кровообращение в тканях, вызывая опорожнение железы.Процедуры усиливают кровоток в тканях и снимают воспаление.

Сопутствующее воспаление устраняют антибиотиками и противовоспалительными средствами. Назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, витамины.

Перед назначением физиопроцедур и массажа больного обследуют для исключения злокачественных опухолей и гнойных очагов в мочеполовых путях.

При всех формах воспаления простаты

Часто назначаются альфа-адреноблокаторы, усиливающие тонус мочевого пузыря и улучшающие отток мочи. Препараты снимают воспаление, уменьшая патологическое увеличение железы. Эта группа лекарств токсична, поэтому принимать таблетки самостоятельно нельзя.

Операции на предстательной железе

Запущенное воспаление может закончиться операцией. Вмешательство необходимо при сложных и неотложных состояниях, угрожающих жизни:

  • анурия — мочевой проток сужен настолько, что моча не проходит;
  • подозрение на онкологию;
  • паропроктит — загноение тканей, окружающих кишечник;
  • загноение простаты и др.

В современных клиниках операции проводят малотравматичными методами.

  • Простатэктомия — удаление предстательной железы. Это эндоскопический метод, при котором уролог проводит операцию через проколы, не вскрывая брюшную стенку. Преимущества простатэктомии — минимум травматизации, отсутствие осложнений, восстановление за сутки. Операция не требует наложения швов. Ранее такая операция проводилась методом полостной простаэктомии, когда хирург добирался до простаты путем рассечения живота или промежности. После операции доктор накладывал с десяток швов, которые снимали только через 10 дней.
  • Трансуретральная резекция — микроинструменты вводятся через мочеиспускательный канал. Удаляется часть железы. Уйти домой после процедуры можно уже через 6 часов.
  • Резекция простаты — частичное удаление железы. О перация проводится лапароскопическим методом. Восстановление после вмешательства длится всего 3-е суток. Ранее эта методика проводилась через надлобковую резекцию, при которой доступ к органу осуществлялся через разрез над лобком. Восстановление после такой операции занимало до 10 дней.

Как избежать рецидивов, профилактика

Если простату не удалили, болезнь может повторяться, поэтому следует исключить все факторы, провоцирующие обострение. Уролог расскажет, как поддерживать здоровье, и его рекомендации нужно соблюдать всю жизнь.

После лечения воспаления половой железы, мужчинам назначают диету с ограничением соли, исключением острых, жареных, жирных блюд и алкоголя.

Избежать застоя в половых органах поможет лечебная физкультура. Переболевшим простатитом необходимо избегать переохлаждения тазовой области, запоров. Ложиться спать нужно после опорожнения мочевого пузыря.

Где лечат воспаление простаты в СПБ

Это заболевание лечится быстро и эффективно, если пациент обратился к урологу при первых признаках простатита . Выявить болезнь на ранней стадии можно на обычном профилактическом осмотре. Урологи из уролог-гинекологической клиники Диана в Санкт-Петербурге приглашают на обследование всех мужчин.

Уретропростатит объединяет в себе два заболевания – воспаление уретры и предстательной железы.

Как правило, инфекция проникает в простату по восходящим путям от мочеиспускательного канала, где первично и происходит заражение.

Воспалительные процессы распространяются через кровяное русло, лимфатическую систему или протоки, проходящие от уретры к простате.

воспаление простаты и уретры

Причиной развития уретропростатита чаще всего выступает отсутствие лечения воспаления в уретре, возникающего в результате проникновения вирусов и бактериальных агентов.

При здоровом иммунитете проникающая инфекция подавляется организмом самостоятельно.

Но в периоды снижения защитных свойств либо на фоне других заболеваний воспалительный очаг быстро распространяется на предстательную железу.

Патология возникает независимо от возрастной категории мужчины.

Однако наибольший процент зараженности отмечается в возрасте 20-45 лет.

Связано это с периодом высокой половой активности.

Так как большинство воспалительных процессов развиваются вследствие инфицирования патогенной микрофлорой от зараженного партнера.

Признаками уретропростатита становятся возникающие болезненные ощущения при походе в туалет, а также постоянные боли, локализующиеся в паховой области.

Отсутствующее лечение острых процессов провоцирует переход болезни в хроническое течение.

Это является более затруднительным для постановки диагноза и проведения терапии, длительность которой увеличивается.

При запущенности воспалительных процессов развиваются осложнения в виде эректильной дисфункции, бесплодия.

Первые проявления заболевания являются основанием для посещения консультации врача-уролога.

Уретропростатит: причины и предрасполагающие факторы

В большинстве случаев причинами заболевания становится регулярная смена половых партнеров, беспорядочные сексуальные связи.

Во время которых инфекционные агенты проникают в уретру мужчины.

Острые и хронические процессы вызывают вирусы и бактерии (золотистый стафилококк, клебсиеллы, микоплазмы).

Среди ЗППП, которые вызывают уретропростатит – хламидиоз, вирус простого герпеса, гонококковая инфекция.

ЗППП, вызывающие уретропростатит

Также инфекция в простате может возникать при застойных явлениях.

Однако процессы лишь в самых запущенных случаях распространяются на мочеиспускательный канал.

Предрасполагающими факторами развития хронического уретропростатита являются:

  • сексуальные связи с малознакомыми партнерами и отсутствие средств предохранения (презервативов) приводит к заражению венерическими болезнями
  • наличие хронических воспалительных процессов с локализацией в верхнечелюстных придаточных пазухах носа, а также в небной и глоточной миндалинах; распространение инфекции происходит с током крови (с места очага патогенный возбудитель проникает в кровяное русло, с помощью которого микроорганизмы мигрируют по организму, вызывая воспаление в других органах
  • отсутствие постоянной сексуальной жизни (приводит к застойным процессам в предстательной железе)
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни вызывают в органах мочеполовой системы застои, которые являются благоприятной средой для распространения патогенной микрофлоры
  • различные инфекции органов репродуктивной и мочевыделительной системы (воспаление мочевого пузыря, бактериальное поражение канальцевой системы почки)
  • осенне-весенний период, при снижении защитных свойств организма
  • гормональные дисфункции
  • переохлаждение
  • несвоевременное мочеиспускание

Важную роль в предотвращении перехода острого заболевания в хроническую форму и развития осложнений играет ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.

Клинические признаки уретропростатита

Инкубационный период зависит от возбудителя.

При заражении сразу несколькими различными патогенами (трихомонады, хламидии, грибки, гарднерелла) проявление первых симптомов возникает спустя 1-2 недели с момента инфицирования.

В других случаях, в зависимости от наличия предрасполагающих факторов, бессимптомный период длится до месяца.

Чаще начало заболевания проявляется клиникой со стороны уретры.

Первые симптомы возникают в виде болезненного опорожнения мочевого пузыря, примесей гноя в моче, гиперемии и слипания наружных краев уретры.

симптомы уретропростатита

В данный период важно обратиться за медицинской помощью.

В противных случаях инфекция быстро поражает другие мочеполовые органы, в частности простату.

Низкий иммунитет и распространение инфекции по восходящим путям может стать причиной развития не только простатита, но и злокачественного новообразования яичек.

Уретропростатит имеет острое и хроническое течение.

Острые процессы проявляются интенсивными болями, что становится предпосылкой к посещению уролога.

Если пациенты ограничиваются приемом обезболивающих средств, это может послужить формированию абсцесса предстательной железы.

Хронический уретропростатит опасен бессимптомным течением.

В результате диагностирование болезни происходит во время обострения либо при ежегодном профилактическом осмотре.

Общие признаки заболевания проявляются следующим образом:

  • болезненность с локализацией в промежности и в тазовой области
  • половая дисфункция, в частности снижение полового влечения
  • появление слизистых выделений из уретры (иногда с примесями гноя)
  • учащение позывов к мочеиспусканию
  • дискомфорт и боли при опорожнении мочевого пузыря

Симптомы уретропростатита отличаются в острой и хронической стадиях.

Особенности острых процессов при уретропростатите

Острое течение встречается реже по сравнению с хронической формой.

Клиника проявляется в виде дискомфорта в паховой области и промежности, на который мужчина не обращает внимание.

Далее учащаются позывы к мочеиспусканию, пациент чаще посещает туалет.

учащенное мочеиспускание

Спустя некоторое время интенсивность симптомов увеличивается и присоединяются такие симптомы, как:

При обострении процессов интенсивность боли увеличивается, что затрудняет не только мочеиспускание, но и двигательную активность.

Острые боли являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью.

Заболевание провоцирует не только симптомы со стороны органов мочеполового аппарата.

Боли и дискомфорт приводят к повышенной нервозности и раздраженности, развивается депрессивное состояние.

Хроническое течение уретропростатита

Инфекции мочевыводящих путей и предстательной железы чаще имеют бессимптомное течение, сменяющееся периодами обострения.

В большинстве случаев уретропростатит имеет бактериальную природу.

Поздняя диагностика является причиной длительной терапии, которая разрабатывается индивидуально, после определения конкретного бактериального агента.

Неспецифический уретропростатит (латентная или хроническая форма) может проявляться в виде:

  • дисфункциональных расстройств эрекции (импотенция)
  • снижение полового влечения
  • нарушение эякуляции
  • ноющие ощущения болезненности в области выходного отверстия уретры и в области предстательной железы
  • частые походы в туалет
  • раздраженность и нервные расстройства
  • депрессивные состояния

Уретропростатит при бактериальном и герпетическом поражении

Достаточно часто заражение мочеиспускательного канала и простаты происходит при половой близости с инфицированной женщиной.

Частыми возбудителями инфекции являются бактерии и вирус простого герпеса.

Симптомы бактериального и герпетического уретропростатита проявляются следующим образом:

  • гиперемия в области крайней плоти и конце головки полового члена
  • появление сыпи в виде мелких сгруппированных между собой пузырьков с прозрачным содержимым
  • патологические выделения из уретры, сопровождающиеся чувством жжения и зуда
  • повышение температурных показателей (до 39 градусов)
  • дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота, рези в паховой области
  • дизурия
  • редко – расстройства функционирования органов ЖКТ

Половой герпес проявляется также образованием эрозивных и язвенных участков.

Уретропростатит, вызванный бактериальными агентами, приводит к появлению кровяных частиц в моче и эякуляте.

Методы диагностики уретропростатита

В диагностике уретропростатита основную роль играет выявление возбудителя воспалительных процессов, определение его устойчивости к антибиотикам.

Первоначально следует знать, к какому врачу обратиться?

Лечением патологий мужской мочеполовой системы занимается врач-уролог.

Если заболевание возникло в результате проникновения возбудителя венерических заболеваний пациента направляют на консультацию венерологу (дермато-венерологу).

После сбора анамнестических данных назначается комплексное обследование.

Включает лабораторное и инструментальное исследование:

  • Анализ крови на биохимию
  • Общий анализ крови и мочи
  • Исследование крови на RW (для определения специфических маркеров сифилиса) и ВИЧ-инфекцию
  • Пальцевое исследование предстательной железы через задний проход (определяется размер и объем органа, его плотность)
  • Анализ эяулята (спермограмма) – определяется способность репродуктивной системы к оплодотворению и степень вовлеченности в воспалительный процесс репродуктивных органов
  • УЗИ предстательной железы (чаще выполняется через задний проход с использованием высокочастотной аппаратуры) – изучают размеры простаты и мочевого пузыря, проводится оценка степени тяжести и распространенности воспалительных процессов на органы малого таза
  • Анализ мазка, взятого из уретры (используется метод полимеразной цепной реакции, ИФА или РИФ для определения наличия патогенного микроорганизма и его групповой принадлежности
  • Урофлоуметрия (изучение показателей потока мочи) – позволяет диагностировать опухолевое новообразование простаты, выявить сужение определенного участка уретры и определить локализацию патологического очага
  • Анализ секрета предстательной железы (изучение биоматериала с помощью микроскопа для выявления различных патологий простаты, диагностирования бесплодия и контролирования проводимой терапии)

микроскопия сока простаты

При выявлении бактерий и вирусов обследованию подлежит половой партнер пациента.

Какие анализы необходимо сдать женщине, определяет врач-дерматовенеролог.

Методы терапии уретропростатита

Схема лечения назначается врачом после получения окончательных результатов исследования.

Лечение состоит из применения антибиотикотерапии, физиотерапевтического лечения, массажа.

Перед началом терапии врач дает рекомендации относительно коррекции режима дня.

В первую очередь следует:

  • отказаться от вредных привычек (алкогольных напитков, курения сигарет и употребления наркотических веществ)
  • разнообразить рацион питания полезными продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов – необходимо включить большое количество фруктов и овощей в запеченном виде или приготовленных с помощью пароварки

Необходимо устранить негативное влияние на организм неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение.

После купирования острой стадии болезни рекомендуется заняться спортом – велопрогулки, плавание в бассейне, ежедневные пробежки.

здоровый образ жизни мужчины

При выраженной раздраженности, нервозности и депрессиях назначаются занятия с психотерапевтом.

Схема лечебных мероприятий выглядит следующим образом:

  1. 1. Назначается прием антибиотиков после выявления чувствительности возбудителя. Какие именно препараты, в какой дозировке и длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от тяжести патологии, распространенности воспалительного процесса и проявляющихся симптомов. Чаще используются препарат таких групп – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Курс лечения длится от 7 до 10-14 дней. После лечения выполняются контрольные анализы (в качестве биоматериала – секрет простаты), при выявлении частиц возбудителя в организме проводится повторная антибиотикотерапия, но применяются лекарства другой группы. Лечение проводится парентерально либо инъекционным путем (в/м).
  2. 2. Ректальный массаж предстательной железы (пальцевой массаж проводится через задний проход и стимулирует отток застойной жидкости.
  3. 3. Анальгетические препараты (обезболивающего действия) – Ибупрофен (1 табл. до 4 раз в сутки), Нимесулид (1 табл. 2 раза в день).
  4. 4. Альфа-адреноблокаторы (улучшают отток мочи и жидкости из простаты, улучшают кровообращение) – Альфузозин (2,5 мг 3 раза в течение суток), Корнам (начальная доза составляет 1 мг в день, далее 2-8 мг).
  5. 5. Физиопроцедуры – применяются микроклизмы на основе травяных отваров или лекарственных растворов. Используется сила магнитного поля. Все процедуры строго по показаниям.
  6. 6. Назначаются препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы) – только врачом-иммунологом. Применяются в обязательном порядке, в особенности у пациентов при ВИЧ-инфекции.
  7. 7. Инстилляция уретры (с помощью катетера в уретру вводят различные противомикробные препараты, антибиотики, лекарства для ускорения регенерации).
  8. 8. Катетеризация мочевого пузыря – выполняется у пациентов при невозможности помочиться (острая задержка мочи).

Длительность лечения зависит от многих факторов.

При хроническом течении курс терапии достаточно затянутый, что доставляет пациентам существенный дискомфорт.

Поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению, составленному врачом.

Когда необходимо оперативное лечение уретропростатита

В данном случае хирургическое вмешательство практически не используется, связано это с благоприятным исходом заболевания.

Операция требуется при формировании гнойного содержимого в уретре и переходе воспаления в абсцесс простаты.

гнойное воспаление простаты

Оперативное лечение заключается в частичном удалении воспаленной части уретры и простаты.

Возможные осложнения запущенного уретропростатита

Негативные последствия патологии чаще возникают при отсутствии своевременной диагностики и лечения, либо при неправильно проведенном.

Основным наиболее опасным осложнением является нагноение предстательной железы.

Сопровождается повышением температурного режима до 39-40 градусов, ярко выраженными ощущениями боли, а также проблемами с мочеиспусканием.

Помощь заключается в проведении дренирования.

Другие, не менее опасные осложнения проявляются в виде:

  • сепсиса (состояние, развивающееся вследствие заражения кровяного русла патогенной микрофлорой)
  • образования тромбов в сосудах
  • острой задержки мочи

Для устранения осложнений пациента незамедлительно госпитализирует в стационарное отделение, где и выполняются последующие манипуляции.

К осложнениям также относятся импотенция и бесплодие.

Методы профилактики уретропростатита

Профилактические мероприятия необходимы для предотвращения развития заболевания.

презерватив – профилактика уретропростатита

В первую очередь следует полностью исключить наличие негативных факторов, таких как:

  • незащищенный половой контакт и частая смена сексуального партнера
  • переохлаждение
  • малоподвижный ритм жизни

Профилактика уретропростатита состоит из:

  • Коррекция привычного образа жизни – рекомендуется ежедневно выполнять пешие прогулки, независимо от погоды, отказаться от лифта, заняться спортом
  • В питании должны преобладать полезные продукты, насыщенные витаминами. Употребление фаст-фудов, жаренного и соленного следует снизить
  • Исключить сигареты и алкогольные напитки
  • Постоянный сексуальный партнер и регулярная половая жизнь (застой эякулята приводит к развитию воспаления, размножению патологической микрофлоры)
  • Постоянный прием витаминных комплексов (преимущественно в холодное время года, при снижении защитных свойств)
  • Своевременное лечение хронически протекающих заболеваний любой локализации
  • Прохождение ежегодных профилактических осмотров

Лечение уретропростатита должно проводиться своевременно и с применением комплексных мероприятий.

В противном случае переход в хроническое течение может стать причиной серьезных нарушений со стороны репродуктивной системы.

Среди них наиболее распространенными являются снижение или полное отсутствие полового влечения, бесплодие.

При подозрении на уретропростатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: