Интоксикация при хроническом цистите

Обновлено: 17.04.2024

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

В чем причины тазовых болей?

Как мы лечим урологические заболевания?

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Цистит – одно из самых часто встречающихся в повседневной жизни заболеваний мочевого пузыря. При этой болезни воспаляется слизистая мочевого пузыря. Человек, страдающий циститом, испытывает частые (и нередко ложные) позывы к мочеиспусканию, боль и дискомфорт при мочеиспускании, чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Несмотря на неприятные симптомы, к циститу относятся равнодушно, приравнивая его чуть ли не к насморку. Но если потерять время, то цистит, от которого можно легко избавиться на начальном этапе, способен перерасти в хроническую форму, привести к развитию инстерстициального цистита, который не лечится терапевтически. Иногда заболевание циститом может привести к пиелонефриту и другим осложнениям. Поэтому при первых же симптомах обратитесь к врачу-урологу!

Цистит у женщин

Диагностика цистита у женщин

Также у женщин нередко развивается цистит при беременности (когда растущая матка начинает давить своим весом на мочевой пузырь).

Цистит у мужчин

Диагностика цистита у мужчин

Цистит у мужчин – явление довольно редкое, заболевание может появиться в результате воспалительной инфекции, из-за которой начинают страдать уретра, яичники и предстательная железа.

Чтобы правильно поставить диагноз, иногда мужчинам достаточно пройти ректальное исследование, которое поможет понять, есть ли увеличение простаты. Если воспаление продолжается достаточно долго, то понадобится сделать УЗИ и внутривенную урографию.

Цистит у детей

Цистит у детей - хорошо известная педиатрам инфекция, сопровождаемая болезненным и частым мочеиспусканием, с возможным повышением температуры тела и лихорадкой. Цистит встречается у детей любого возраста и обоих полов, но у девочек в силу анатомических особенностей чаще. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией (инфицирование ребенка происходит из-за наличия хламидиоза у его родителей или при нарушении ребенком норм гигиены, частом посещении бассейнов и саун). Также цистит у детей может появиться при ослабленном иммунитете.

Боль и жжение, которые ребенок испытывает при мочеиспускании, могут спровоцировать острую задержку мочи.

Симптомы цистита

При наличие цистита могут быть следующие симптомы:

частое мочеиспускание (в том числе ночью); ;
рези или дискомфорт при мочеиспускании;
мутная, а также с примесью крови, моча;
боли в низу живота, в области мочеиспускательного канала, иногда отдающие в область поясницы.

Причины развития цистита

Как правило, цистит провоцируется инфекцией (чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и т.д.). Микроорганизмы начинают плодиться в слизистой оболочке и разрушать ее.

Цистит также может проявиться как следствие других урологических болезней, таких как воспаление почек, воспаление мочеточников и нарушения в работе предстательной железы.

Другими факторами, способствующими развитию цистита, могут быть:

общее переохлаждение организма, особенно ног;
неудовлетворительная личная гигиена;
гормональные изменения и гормональный дисбаланс (у женщин - беременность, менопауза); ;
сужение мочеиспускательного канала;
травма мочеиспускательного канала;
опущение тазовых органов; ;
слабый иммунитет;
болезнь предстательной железы, приводящая к неполному опорожнению мочевого пузыря;
раздражающие ароматические мыла, шампуни и пена для купания;
стресс.

Виды и формы цистита

Как и другие заболевания, цистит может быть в острой и хронической форме.

Острый цистит

Острый цистит у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Формы цистита в хронической форме:

латентный цистит (имеет скрытые, неявные симптомы, характеризуется отсутствием явных обострений);
персистирующий цистит (обострения появляются чаще 3-х раз в год);
интерстициальный цистит (постоянная, иногда необъяснимая боль в мочевом пузыре, частые обострения, деформация стенок мочевого пузыря).

Цистит является одной из самых частых причин обращения к урологу. Вместе с тем, в обществе бытует мнение, что заболевание это несерьезное и может пройти само по себе или после самолечения. Такое легкомысленное отношение ведет к тому, что острый неосложненный цистит переходит в хроническую форму или дает осложнения [1].

Как избежать неприятных последствий при цистите и чем может быть чревата инфекция нижних мочевыводящих путей? Разберем эти вопросы в нашей статье.

Какие осложнения могут быть из-за цистита?

Разделим все вероятные осложнения на группы, и подробно остановимся на каждой из них.

Переход в хроническую форму

Это одно из самых частых последствий острого цистита. По разным данным, от 20 до 25% женщин с острым циститом переживают повторный эпизод болезни уже в течение года (врачи называют это рецидивом болезни). У 10% пациенток цистит становится хроническим [2].

Хронический (интерстициальный) цистит проходит стадии ремиссии и обострения. Это значит, что неприятные симптомы (жжение при мочеиспускании, императивные позывы, боли над лобком) возвращаются вновь и вновь. Это становится источником тревог и волнений и отражается на качестве жизни. На фоне хронического цистита увеличивается риск осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия), возрастает риск для плода (снижение массы тела, задержка развития, внутриутробное инфицирование и др.) [3].

На фоне периодических воспалительных процессов меняется и анатомия мочевого пузыря: со временем он становится источником инфекции для близлежащих органов, сморщивается, деформируется, может даже развиться рак мочевого пузыря [4].

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки. Еще одно частое осложнение острого или хронического цистита [2]. Есть мнение, что любой инфекционный процесс в нижних мочевыводящих путях осложняется заражением и верхних мочевыводящих путей (мочеточников и лоханок) [5]. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, либо развивается клиника острого или хронического пиелонефрита.

В отличие от цистита, при пиелонефрите наблюдается клиническая картина интоксикации. Пациенты жалуются на перепады температуры (до 39 градусов и выше), слабость, потливость, спутанность сознания, тошноту, рвоту, тупую ноющую боль в области спины. Расстройств мочеиспускания может практически не быть, но возможна острая задержка мочи, никтурия (ночные походы в туалет).

Острый пиелонефрит может потребовать госпитализации в стационар[6]. Осложнениями острого пиелонефрита являются:

инфекционно-токсический шок;
острая задержка мочи;
развитие гнойных осложнений в почках;
уросепсис;
перитонит [6].

Без срочной квалифицированной помощи острый пиелонефрит может стать причиной смерти [7].

Расстройства мочеиспускания

К этой группе осложнений относятся:

задержка мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
недержание мочи;
гиперактивный мочевой пузырь.

Острый цистит чаще приводит к острой задержке мочи, особенно если протекает в язвенно-фибринозной, гнойно-инфильтративной, гангренозной форме. При этом воспалительные изменения в тканях препятствуют нормальному оттоку жидкости из пузыря и при отсутствии помощи могут вызвать интоксикацию. Такое состояние является показанием для госпитализации [2,9].

Остальные виды расстройств мочеиспускания свойственны длительно протекающему циститу: изменения слизистых, формирование спаечного процесса в малом тазу, нарушение иннервации сфинктеров и мышц тазового дна, а также множественные психологические проблемы способствуют невротизации процесса мочеиспускания [10].

В климактерическом периоде эти состояния усугубляются и в некоторых случаях требуют хирургического лечения [10]. У мужчин расстройства мочеиспускания часто сопровождают заболевания предстательной железы, которые также могут сформироваться на фоне длительно протекающих инфекций нижних мочевыводящих путей [11].

Нарушение работы органов малого таза

В малом тазу все органы расположены тесно и так или иначе связаны друг с другом с помощью лимфатических и кровеносных сосудов, а также мышечно-связочного аппарата. Хронический очаг воспаления в одном из них может быть источником проблем для остальных. Обострения цистита протекают с образованием спаек, нарушением работы мочевого пузыря, инфекция может распространяться через лимфу и кровь в близлежащие органы [12].

К этой группе осложнений относятся:

формирование синдрома хронической тазовой боли;
инфицирование органов малого таза (аднекситы, эндометриты, сальпингоофориты, простатиты, баланопоститы, проктиты и парапроктиты и др.);
осложнения течения беременности (задержка развития, внутриутробное инфицирование и др.);
опущение органов малого таза [2,5,7,8,12].

Психологические проблемы

Эта группа осложнений происходит без органических поражений и редко является поводом для обращения к врачам, но именно она существенно отражается на качестве жизни пациентов с циститом. В страхе перед обострениями люди меняют свой привычный образ жизни.

Исследования показали, что у людей с циститом возрастает уровень тревожности, учащаются депрессивные эпизоды, снижается работоспособность, усиливается раздражительность, плаксивость, а подавленное настроение резко ограничивает интерес к окружающему миру.

Хронические инфекции в области малого таза влияют на сексуальную активность (иногда полностью исключая ее из жизни), выбор вида досуга и отдыха (все свободное время больные предпочитают проводить дома), усиливают социальную изоляцию [12].

Факторы риска

Возникновению осложнений при цистите способствуют:

иммунодефицитные состояния;
пожилой возраст;
сопутствующие заболевания (беременность, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовой системы, заболевания простаты и др.);
медицинские вмешательства (катетеризация, цистоскопия и др.) [1].

Отдельно выделим в качестве фактора риска неадекватное лечение, злоупотребление народными средствами, самолечение, игнорирование рекомендаций врача и прерывание лечения без ведома лечащего специалиста. Лечить рецидивирующий цистит лучше под наблюдением уролога с контролем состояния каждые полгода [1].

Лечение цистита

При появлении симптомов цистита необходимо обращаться к специалистам терапевтического и урологического профиля. Современные схемы лечения обычно включают антибактериальные препараты, которые влияют непосредственно на причину болезни, а также обезболивающие и спазмолитики для облегчения состояния, в том числе, и фитопрепараты.

Обычно лечение проводится на дому, но в случае, если в моче появляется кровь в большом количестве, наблюдается острая задержка мочи, нет эффекта от терапии в течение 7 дней, а состояние стремительно ухудшается, или у пациента есть сопутствующие заболевания (онкология, беременность, катетер и др.), — рекомендуется госпитализация в стационар [2].

Помимо рецептурных средств на фармацевтическом рынке присутствуют безрецептурные средства, которые помогают облегчить состояние больных с циститом. Обезболивающим и спазмолитическим эффектом обладает паста Фитолизин ® для приготовления суспензии для приема внутрь*. В ее состав входят растительные компоненты, а также эфирные масла. В отличии от сборов трав, которые требуют длительного приготовления, пасту Фитолизин ® легко применять дома, на работе или в дороге: достаточно растворить 1 ч. л. пасты в половине стакана теплой подслащенной воды, и препарат готов к применению [13].

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

отсутствие адекватного лечения;
повышенная агрессивность возбудителя;
анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
очаги хронической инфекции в организме;
иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
боль в области над лобком;
императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
головная боль;
боли в мышцах и суставах, ломота;
жажда;
тошнота, изредка рвота;
тупая боль в области поясницы;
нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Все заболевания не очень приятны, но цистит мог бы поспорить за пальму первенства среди болезней, которые не только приносят ощутимый физический дискомфорт, но и существенно мешают вести привычный образ жизни. С таким диагнозом невозможно нормально работать, отдыхать, путешествовать или заниматься спортом. Когда позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, случаются много раз в течение дня и даже ночи, всё остальное отходит на второй план. Иногда это состояние возвращается снова и снова. Разбираемся, как распознать симптомы болезни и предотвратить их появление.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. С его острой формой сталкивались многие, особенно женщины. У мужчин он возникает реже [1]. А вот анатомическое и физиологическое строение женского тела, расположение органов малого таза, к сожалению, повышает риски возникновения этого заболевания.

Причины заболевания

Теорий возникновения хронического цистита множество:

Спровоцировать болезненное и неприятное воспаление в мочевом пузыре могут:

бактерии;
простейшие;
вирусы;
грибы и другие возбудители;
лекарства;
токсические вещества;
аллергены;
лучевая нагрузка;
сахарный диабет и болезни обмена веществ;
травма или оперативное вмешательство;
гормональные изменения;
психологические проблемы [1,4].

Бактерии могут заселяться в мочевом пузыре, проникая вверх по мочеиспускательному каналу или спускаясь из мочеточников при воспалении почек — пиелонефрите. Но также они могут заноситься с током крови при хронических локальных воспалениях в других областях тела: кариесе, тонзиллите, фурункулёзе и т.д.

Формы хронического цистита

В международной классификации болезней МКБ-10, повторяющиеся три раза в течение одного года или два раза за полгода приступы цистита попадают в одну из следующих категорий [1]:

N30.1 Интерстициальный цистит (хронический);
N30.2 Другой хронический цистит [5].

В зависимости от локализации, выделяют воспаление:

тригонита — области мочепузырного треугольника, расположенного внизу мочевого пузыря, куда выходят мочеточники;
шеечной области — в преддверии мочеиспускательного канала;
диффузное — затрагивает весь орган.

Выделяют две фазы течения болезни:

Если не заниматься своим здоровьем, обычно обострения случаются всё чаще, а промежутки между приступами сокращаются. Со временем хроническое воспаление приводит к уменьшению объёма мочевого пузыря, постоянной боли, может спровоцировать перерождение тканей и другие болезни. Но если подобрать правильную терапию, следовать рекомендациям врача, вполне реально добиться стойкой ремиссии, длящейся годами.

Если нет сопутствующих заболеваний, то такая форма цистита считается неосложнённой. Но если присутствуют нарушение оттока мочи, камни, опухоли, туберкулёз или резистентность к антибиотикам — это осложнённый вариант болезни [1].

Диагностика

Симптоматика хронического цистита похожа на острый, но может быть менее выраженной. В любом случае наблюдается один или несколько симптомов:

учащаются позывы к мочеиспусканию даже при небольшом наполнении мочевого пузыря;
появляется принудительное ночное мочеиспускание;
возможен небольшой подъём температуры;
болезненные или неприятные ощущения над лобковой костью;
резкая боль во время или в конце оттока мочи;
снижение скорости мочеиспускания;
мутная с примесями или кровью моча [2,6,7].

Очень важно купировать приступ в самом начале. Не рекомендуем заниматься самолечением — консультация уролога обязательна. Как только появились первые симптомы, важно начать противовоспалительную терапию. Для комплексного подхода к лечению цистита рекомендуется использовать фитопрепараты. Например, пасту для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В её состав входит сгущенный экстракт из 9 растительных компонентов в сочетании с 4 эфирными маслами и другими вспомогательными веществами [10]. Препарат помогает купировать воспаление, поддерживает нормальную работу мочевого пузыря, обладает спазмолитическим действием и уменьшает неприятные симптомы [11].

Врач назначит обязательный комплекс основных диагностических мероприятий:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи с количественным и качественным анализом на разных стадиях лечения;
исследование на чувствительность к антибиотикам;
УЗИ мочевого пузыря [1,6,7].

Для уточнения диагноза, и чтобы исключить другие патологии, врачу могут понадобиться дополнительные исследования:

Исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища методами прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и/или полимеразной цепной реакции (ПЦР) на вирусы и заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) — уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.).
УЗИ почек.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с профилометрией уретры.
Урофлоуметрия — регистрация объёмной скорости мочи во время мочеиспускания.
Цистотонометрия — определяет состояние и функцию мышечной стенки мочевого пузыря. В пустой мочевой пузырь через катетер вводятся стандартизированные порции тёплого физиологического раствора и измеряют внутрипузырное давление и появление позывов к мочеиспусканию.
Цистоскопия — исследование, позволяющее с помощью специального оборудования визуально заглянуть в мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Цистография — контрастирование рентгенологическое исследование мочевого пузыря.
Биопсия.
Иммунограмма.
Анализ крови на антитела [1,3,4,6].

Факторы риска

Провоцировать рецидивы хронического цистита могут некоторые неочевидные факторы. Например, индивидуальные особенности физиологического строения. У некоторых женщин широкий и короткий уретральный канал, близко расположенный к влагалищу и анусу. Иногда встречаются аномалии развития — дистопии. Гипермобильность уретры тоже может стать причиной хронических воспалений мочеполовой системы [1,2].

Ещё один фактор — склонность к гинекологическим заболеваниям — воспалению влагалища, дисбактериозам.

Частая смена половых партнёров, когда иммунная система не успевает сформировать защитный ответ, тоже повышает риски болезни.

Любые гормональные изменения, будь то менопауза с её снижением гомона эстрогена или беременность с полной гормональной перестройкой, могут спровоцировать хронический цистит у женщин. Во время беременности играет роль и анатомический фактор — органы малого таза меняют своё местоположение из-за растущего плода.

Лечение хронического цистита

Если уролог поставил такой диагноз, в жизни придётся многое изменить, чтобы как можно реже ощущать неприятные симптомы. Необходимо строго придерживаться бессолевой диеты и исключить острую, раздражающую пищу. Критически важно не переохлаждаться, особенно в области органов малого таза. Надо постоянно следить за водным балансом и пить достаточное количество жидкости — 2-2,5 л. в день [1-3,6,8]. Как лечить хронический цистит медикаментозно — в каждом конкретном случае расскажет врач.

В случае, когда причина частых рецидивов — анатомические особенности, главным лечением будет хирургическое вмешательство, например рассечение уретрогименальных спаек, транспозиция уретры. [1,4,6,8].

Все провоцирующие заболевания гинекологического спектра, включая ЗППП, должны быть полностью вылечены. В постменопаузе женщинам рекомендуется гормонозаместительная терапия. При необходимости иммунолог назначит иммуномодуляторы. Рекомендован приём препаратов, улучшающих кровоток и обменные процессы в соединительной ткани [2,3,4].

Иногда применяют внутрипузырную терапию мукополисахаридами, физиотерапию. При сильном болевом симптоме назначают анальгетики. В качестве дополнения и усиления эффекта — фитотерапию [1,8].

Но основной способ лечения воспаления мочевого пузыря — правильно подобранные, в зависимости от результатов анализов, антибиотики. [1,2,4,8].

Профилактика

Чтобы навсегда забыть об этом неприятном недуге, необходимо подходить к вопросу комплексно. Важно так организовать свою жизнь и работу, чтобы не провоцировать появление очередной рецидив. Для этого надо:

С самого рождения внимательно относиться к интимным гигиеническим процедурам у девочек, прививать им привычку правильно и ежедневно ухаживать за урогенитальной областью.
Корректировать, в том числе и хирургически, врождённые аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При ИППП незамедлительно лечить их у обоих партнёров.
Соблюдать гигиену половой жизни.
Купировать все источники воспалений в организме (хронические тонзиллиты, кариес и т.д.).
Не допускать переохлаждений, по возможности избегать простуд.
Поддерживать иммунитет физической активностью, сбалансированным питанием, отсутствием стрессов.
Периодически проходить оздоровление и профилактику хронического цистита в санаториях соответствующего профиля.

Желаем вам здоровья!

Руководство по урологии / под ред. Н.А. Лопаткина. 1998г.
(дата обращения: 08.04.2021).
(дата обращения: 08.04.2021).
(дата обращения: 08.04.2021).
Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
В составе комплексной терапии

Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего имеет инфекционное происхождение. Симптомы заболевания болезненны и нарушают нормальное качество жизни. Кроме того, это заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья почек. Как распознать первые симптомы цистита и главное – как предотвратить его? На этот вопрос ответила врач-иммунолог Алена Парецкая.

Причины воспаления

Мочевыделительная система включает: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Главное предназначение системы – фильтрация крови и выведение продуктов обмена, лекарственных препаратов из организма. Цистит – воспаление мочевого пузыря и причина может спускаться из почек, то есть распространяться по нисходящему пути или же, наоборот, подниматься от уретры.

Есть половые различия в строении мочевыделительной системы. Учитывая, что у женщин уретра более короткая и толстая. Инфекции легче и быстрее распространяются к мочевому пузырю, поэтому женщины в группе риска. В клинической практике принято выделять несколько видов цистита.

Чаще возникает бактериальный цистит, когда бактерии проникают в мочевыводящие пути через уретру. Воспаление вызывает кишечная палочка, которая распространяется из области анального отверстия. Еще один возможный путь передачи инфекции – при половом акте. Однако спровоцировать воспаление может собственный микробиом.

Существуют и неинфекционный цистит, имеющий несколько видов:

Точная причина хронического воспаления неясна. Но статистически чаще регистрируется у женщин. Однако диагностика и лечение затруднено за счет специфической картины, а также отсутствия понимая причины воспаления.

Воспаление может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, химиотерапевтические средства, ведь вывод продуктов обмена происходит через почки и мочевой пузырь.

Лучевая терапия в области органов малого таза, назначаемая для лечения онкопатологий, может спровоцировать воспаление. Сложностей добавляет химиотерапия, которая не только раздражает стенки мочевого пузыря, но и снижает работу иммунитета.

Длительная катетеризация предрасполагает к развитию бактериального цистита, также травматическому повреждению тканей, что только осложняет ситуацию.

Воспаление может быть спровоцировано действием некоторых косметических средств, например, пены для ванны, гелей для подмывания, а также некоторых средств контрацепции (спермицидные кремы).

Иногда цистит может быть симптомом или осложнением других заболеваний, например, диабета, мочекаменной болезни, простатита и аденомы простаты.

Факторы риска

У некоторых людей вероятность развития инфекций мочевого пузыря выше, например, у женщин. Но есть и другие факторы риска:

Слишком активный половой акт, или с полным мочевым пузырем повышают вероятность развития цистита.

Использование некоторых видов контрацептивов

Использование диафрагмы повышает вероятность развития цистита. Некоторые виды барьерных контрацептивов, содержащие спермицидные агенты, повышают вероятность развития цистита.

В этом случае к воспалению предрасполагают гормональные изменения, снижение работы иммунитета, а также растущая матка, которая сдавливает мочевой пузырь.

В этом случае к воспалению предрасполагают гормональные изменения, а также сухость слизистой оболочки.

У мужчин цистит развивается из-за нарушения оттока мочи, что может произойти при мочекаменной болезни или увеличении предстательной железы.
Нужно отметить, что у мужчин без предрасполагающих факторов цистит развивается редко.

Симптомы цистита

Симптомы цистита варьируются, они зависят от формы и причины воспаления. Но все же можно выделить ряд общих, которые формируются при любой форме воспаления:

Это первый и ранний признак цистита. Из-за воспаления стенок мочевого пузыря рецепторы раздражаются даже при небольшом количестве мочи. Из-за этого формируются частые позывы к мочеиспусканию, но при этом выделяется незначительное количество мочи.

Это можно объяснить воспалительным процессом и раздражением стенок мочевого пузыря. Наравне с учащенным мочеиспусканием, нарушает нормальное качество жизни, мешает повседневным делам и может стать причиной повышенного раздражения и перепадов настроения.

Постепенно появляется выраженное жжение при мочеиспускании. Первоначально, в конце уретры, при начале мочеиспускания, но, по завершении, жжение волной пробегает к мочевому пузырю. Выраженность жжения может варьироваться и зависит от степени тяжести заболевания.

Одновременно со жжением, появляется боль при мочеиспускании. Иногда очень сложно различить жжение и боль, они сливаются между собой. Иногда боль и дискомфортные ощущения в области малого таза, могут сохраняться даже в области органов малого таза.

При цистите температура тела редко повышается до высоких цифр (до 37,5º С), а нередко остается и вовсе нормальной.

Моча может иметь неприятный, выраженный запах. В некоторых случаях в ней может обнаруживаться различные примеси: осадок или кровь в моче из-за чего она меняет цвет – становится темной.

Тревожные симптомы

Существует ряд симптомов, которые требуют оказания срочной медицинской помощи. К их числу можно отнести:

Выраженная боль в спине и/или в боку, которая может отдавать в пах. В сочетании с признаками цистита это может указывать на мочекаменную болезнь и другие признаки.
Значительное повышение температуры тела – более 38º С. Повышение температуры – признак серьезного воспаления.
Тошнота и рвота. Появление таких симптомов указывает на серьезную интоксикацию, ведь это защитная реакция, так организм пытается избавиться от токсинов.
Срочно обратиться к врачу нужно при частом и болезненном мочеиспускании с примесями крови. Особенно внимательными нужно быть если симптомы появились после приема антибиотиков.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются только при отсутствии лечения или при нарушении рекомендаций врача. К числу осложнений можно отнести поражение почек. Инфекция может подниматься из мочевого пузыря к почкам и спровоцировать пиелонефрит. И это весьма серьезное заболевание, которое может привести к необратимым повреждениям почек и нарушению обменных процессов. В группе риска по развитию таких осложнений дети и пожилые люди, а также женщины во время беременности.

Как предотвратить цистит

При появлении первых симптомов нужно принимать меры по активному лечению под контролем врача. Чтобы определить тактику лечения, нужно пройти обследование и определить причины воспаления. В этом поможет сбор жалоб, симптомов и предположительных причин.

В дальнейшем рекомендовано придерживаться следующих правил:

Это главное правило, которому нужно следовать особенно строго.

Во время подмывания, струя воды и движения рук должны быть направлены от лобка к анальному отверстию. Этого же правила нужно придерживаться при всех манипуляциях. Во время личной гигиены не рекомендовано использовать жесткие щетки и слишком интенсивно тереть область вокруг влагалища и ануса.

В отличие от ванны, при принятии душа вода стекает и предотвращает распространение инфекции.

Посетить туалет и опорожнить мочевой пузырь нужно до и после полового акта. В популярной книге была описана ситуация: при полном мочевом пузыре организм ярче и сильнее. На самом деле, это не соответствует действительности, единственное желание – быстрее посетить туалет, да и симптомы цистита не заставят себя долго ждать.

1. JP Crew, CR Jeffcott , J. M. Reynard. // Radiation hemorrhagic cystitis. // Eur Urol. // August, 2001.40 (2)
2. Зайцев А.В., Касьян Р., Спивак Л.Г. // Цистит. // Урология. // Апрель, 2017. 1(1).
3. Richard Colgan, Mosella Williams. // Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis. // Am Fam Doctor. //October, 2011. 84 (7).
4. TO Selo-Odzheme, JL.Onwude. // Interstitial cystitis. // J Obstet Gynaecol. // Apr, 2004.24 (3)

Читайте также: