Использования бандаж новые линзы в кератитах

Обновлено: 28.03.2024

Для цитирования: Бубнова И.А. , Егорова Г.Б. Изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз. Тактика лечения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2019;19(1):32-36. DOI: 10.21689/2311-7729-2019-19-1-32-36.

Ocular surface changes in long-term soft contact lens wearing. Treatment approach

I.A. Bubnova, G.B. Egorova
Scientific Research Institute of Eye Diseases, Moscow, Russian Federation

Soft contact lens fitting and wearing require the choice of the most appropriate contact lens parameters considering external factors and patient’s needs. Breaking one or several conditions may alter normal eye physiology in terms of both functions and anatomy and result in contact lens induced dry eye. Currently, there are numerous agents to prevent tear film instability and to improve ocular surface. Preservative-free hyaluronic acid-containing tear substitutes of low viscosity are recommended to prevent ocular discomfort in eyes wearing soft contact lenses. In eye dryness and tear film instability, hyaluronic acid product containing vitamin B12 (which provides antioxidant protection) is recommended. When the effect of tear substitutes of low viscosity is scarce, 5% dexpanthenol gel-containing product is recommended to treat superficial corneal abrasions and to improve epithelial healing.

Key words: soft contact lenses, dry eye, tear film, hyaluronic acid, dexpanthenol, Artelac, Corneregel.
For citation: Bubnova I.A., Egorova G.B. Ocular surface changes in long-term soft contact lens wearing. Treatment approach. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2019;19(1):32–36.

Статья посвящена проблеме изменения глазной поверхности при длительном ношении мягких контактных линз, представлена тактика лечения.

Актуальность

Факторы, способствующие развитию непереносимости МКЛ

Эпителиопатии роговицы (поверхностные эпителиальные повреждения), возникающие на фоне ношения КЛ, являются причиной снижения барьерной функции эпителия, что увеличивает риск инфекционных заболеваний. Дефекты эпителиального слоя могут служить входными воротами для инфекционных агентов [1].
Помимо этого, при длительном применении КЛ могут возникать токсико-аллергическое воздействие на роговицу, реакция на материал КЛ, средства ухода, отложения на линзах [11]. В связи с этим хорошая подвижность КЛ крайне важна. Она обеспечивает достаточный обмен слезы в подлинзовом пространстве, что позволяет своевременно вымывать депозиты, детрит и продукты распада, чтобы минимизировать риск воспалительной реакции [12].
Значительные изменения в эпителии и строме роговицы также могут возникать в ответ на длительный гипоксический стресс, возникающий при ношении КЛ [13]. При гистоморфологическом исследовании in vivo особенностей роговицы у пациентов, длительно пользующихся МКЛ, была выявлена гипоксическая кератопатия, характеризующаяся различной степенью нарушений — от функциональных до дегенеративных [14]. Исследования показали, что гипоксия приводит к накоплению молочной кислоты и диоксида углерода, которые стимулируют неоваскуляризацию роговицы и дилатацию лимбальных сосудов. Поверхностная неоваскуляризация — относительно часто встречающееся осложнение, которое возникает при длительном ношении КЛ. Как правило, протекает бессимптомно и нивелируется при отказе от использования МКЛ. Вместе с тем не стоит недооценивать глубокую неоваскуляризацию роговицы, которая может приводить к экссудации, геморрагиям и помутнениям роговой оболочки глаза [15].

Профилактика изменений слезной пленки и лечение глазной поверхности при длительном ношении КЛ

Заключение

Таким образом, при длительном ношении МКЛ очень важно, чтобы пациент находился под наблюдением опытного врача-контактолога. С профилактической целью для предотвращения развития дискомфорта при ношении КЛ целесообразно применение бесконсервантных слезозаменителей низкой вязкости на основе ГК. При появлении жалоб у пациента на сухость глаз, а также признаков нарушения стабильности слезной пленки более обоснованно назначение препарата Артелак Баланс в связи с наличием в его составе витамина В12.
При недостаточном эффекте слезозаменителей низкой вязкости рекомендуется добавление корнеопротектора на основе 5% геля декспантенола — Корнерегеля для лечения поверхностных дефектов эпителиального слоя и ускорения эпителизации за счет его способности стимулировать процесс миграции клеток эпителия к зоне повреждения, а также стимуляции их пролиферации.
В настоящее время врач-контактолог обладает довольно большим арсеналом средств для профилактики нарушения стабильности слезной пленки и лечения глазной поверхности при длительном ношении МКЛ.

Контактные линзы могут использоваться не только для коррекции зрения или достижения косметического эффекта. Существует особый тип оптических изделий, которые защищают роговицу и склеру от внешних воздействий. Такие линзы называются бандажными и применяются по назначению врача после операций или других вмешательств.

Что такое бандажные линзы?



Первые бандажные линзы появились еще в 19 веке, и тогда они изготавливались из стекла. Данный материал не пропускает кислород, поэтому стеклянные бандажи провоцировали гипоксию роговой оболочки и приводили к неприятным последствиям для глаз. Позже был создан прототип первых мягких линз, который содержал в составе лекарственное средство.

Сегодня существуют как мягкие, так и жесткие бандажные линзы с хорошими показателями воздухопроницаемости. Какой бандаж подойдет конкретному пациенту, врач решает в индивидуальном порядке с учетом терапевтической цели.

Когда используют бандажные линзы — показания к применению

Основным показанием к применению бандажных контактных линз является необходимость защиты нежных глазных тканей от механических повреждений. Также врачи назначают ношение таких бандажей с лечебной целью:

  • При наличии ожогов и травм, которые всегда сопровождаются роговичным синдромом, — слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом и болезненными ощущениями. Бандажные линзы снимают данные симптомы, поскольку защищают нервные окончания и снижают травмирующее воздействие век при моргании.


Существует также ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется использовать бандажные линзы, потому что они могут вызвать обострение хронических процессов и спровоцировать ухудшение состояния пациента.


Так, не назначают бандажные линзы при остром конъюнктивите, гнойном кератите, хроническом гнойном дакриоцистите, хроническом увеите.

Зачем использовать бандажные линзы после лазерной коррекции зрения?


Преимущества бандажных линз

Применение бандажных линз вместо обычных повязок на глаза обладает целым рядом преимуществ:

  • Благодаря прозрачности такого бандажа врач может оценить состояние глаза, динамику регенерации тканей, эффективность лечения, даже не снимая оптическое изделие.
  • Чтобы закапать лекарство или увлажняющие капли в глаза, тоже не надо снимать бандаж. Более того, сегодня существуют бандажные линзы, которые уже имеют в своем составе нужное лекарственное средство, которое выделяется непосредственно в глаз в определенной дозировке.
  • Защитные линзы обеспечивают косметический эффект и позволяют пациенту вести привычный образ жизни. Окружающие даже не заметят, что недавно у человека была операция на глазах или другое лечение.


  • Большинство бандажных линз выполняют защитную функцию и не имеют диоптрий. Но при необходимости врач может назначить линзы с оптической силой, которые будут не только защищать роговицу от внешних воздействий, но и корректировать нарушения рефракции, обеспечивая высокую четкость зрения.
  • Терапевтические линзы (alcon, bausch + lomb, Johnson&Johnson) обеспечивают повышение комфорта пользователя после травмирования глаз или хирургического вмешательства, устранение болезненных и неприятных ощущений.
  • Лечебные линзы позволяют измерять внутриглазное давление с использованием бесконтактных тонометров. Измерение производится непосредственно через бандаж без необходимости его снятия.

Все эти преимущества делают бандажные линзы эффективной и удобной альтернативой глазным повязкам, поэтому широко используются в офтальмологии и офтальмохирургии.

Особенности применения бандажных линз

Продолжительность использования бандажа в послеоперационный период зависит от скорости рубцевания и выраженности роговичного синдрома. Обычно линзы снимают вместе со швами. После лазерного лечения носить бандажные линзы нужно 2-3 дня. Если оптические изделия применяются в лечении хронических заболеваний глаз, то продолжительность их ношения может составлять от 6 до 24 месяцев.

При этом все пациенты, которым установлены бандажные линзы, должны находиться под строгим контролем врача и регулярно посещать плановые приемы с периодичностью от одного раза в три дня до одного раза в месяц.


Большинство современных бандажных линз изготавливаются из силикон-гидрогеля — материала, который хорошо пропускает кислород. Это позволяет носить роговичный бандаж в непрерывном режиме несколько дней, чтобы не травмировать роговицу многократным снятием и надеванием линзы.
Наиболее перспективными для лечебного использования считаются силикон-гидрогелевые модели с кислородной проницаемостью выше 140 единиц. Такие изделия минимизируют риск гипоксии роговицы, а также гиперкапнии (увеличенной концентрации двуокиси углерода), которая может вызвать осложнения со стороны переднего глазного отрезка. Также современные силикон-гидрогели препятствуют образованию белковых отложений на поверхности, что уменьшает риск инфицирования глаз.


Несмотря на очевидные плюсы силикон-гидрогелевых линз с высокой кислородной проницаемостью и возможностью пролонгированного ношения, окончательное решение о подходящей модели бандажных линз принимает врач-офтальмолог.

При этом он учитывает цель установки бандажа, индивидуальные особенности пациента, переносимость силикона и другие факторы. После комплексной оценки врач подберет такие бандажные линзы, которые будут наилучшим образом способствовать заживлению роговой оболочки или улучшению ее состояния.

Любая операция на глазных яблоках сопровождается травмированием тканей. Сегодня многие процедуры проводятся малоинвазивными методами, но и после них на пациента накладывается ряд ограничений. Это необходимо, чтобы глаза быстрее восстановились. Узнаем, можно ли носить линзы после операции по пересадке роговицы.

Операция по пересадке роговицы

Операция по пересадке роговицы называется кератопластикой. Эта процедура назначается при различных глазных заболеваниях, когда консервативные методы не помогают вылечить пациента. Проводится она под местным или общим наркозом.

Кратко опишем ход оперативного вмешательства. Врач определяет размер поврежденного участка роговой оболочки и удаляет его. Для защиты хрусталика в глаз закапывается препарат, сужающий зрачок. После удаления роговичного лоскута открывается доступ к передней камере. Хирург может убрать рубцы и спайки, сделать пластику радужной оболочки, провести витрэктомию, удалить хрусталик с последующей имплантацией интраокулярной линзы и пр.

Способ лечения зависит от конкретной патологии, которая стала причиной операции. Далее прикладывается донорский материал, который фиксируется на глазу к роговице. Врач накладывает швы с помощью тончайшей шелковой или нейлоновой нити и вводит под конъюнктиву антибиотик и стероидный препарат, снимающий воспаление.

Назначается процедура при следующих глазных заболеваниях:

дистрофия или дегенерация роговицы;

наличие рубцов на ней;

тяжелая форма кератита;

врожденные аномалии роговой оболочки;

Существует несколько методов удаления роговичного лоскута и накладывания швов. Все они сопровождаются травмированием глаза. Понятно, что сразу после такой процедуры носить контактные линзы будет нельзя. Врач может установить на глазное яблоко защитное офтальмологические изделие, бандажное, но оно не является корректирующим зрение. Ношение обычной контактной оптики может привести к смещению лоскута, инфицированию и другим последствиям.

Все ограничения, о которых поговорим позже, являются временными. Глаз должен полностью восстановиться. Когда начинать использовать средства контактной коррекции? Это зависит от длительности реабилитационного периода.

Памятка пациенту после пересадки роговицы

Операции подобного типа достаточно безопасные. Но стоит знать, что отторжение донорских тканей может произойти даже спустя год и более после пересадки роговицы. В первые же несколько дней после процедуры, вероятнее всего, будут беспокоить следующие симптомы:

повышенная чувствительность глаза к свету;

постоянные изменения зрения на протяжении двух месяцев после операции;

зуд и жжение в течение нескольких часов после оперативного вмешательства.

повышенная чувствительность глаза к свету

Осложнения бывают редко, но есть вероятность развития глаукомы, внутриглазного гнойного воспаления и катаракты. Все эти патологии вызывают ухудшение зрительных функций. Некоторые способны привести к слепоте. Но стоит учитывать тот факт, что кератопластика назначается только в крайних случаях, когда нет другой возможности спасти зрение человеку. Что касается осложнений, то многое зависит от того, насколько правильно человек соблюдает предписания офтальмолога. Узнаем, в чем они заключаются.

Особенности реабилитационного периода после пересадки донорской роговицы

Следует на протяжении двух месяцев строго соблюдать следующие правила:

откажитесь от работы, связанной с физическим напряжением;

не посещайте бани и бассейны;

оберегайте глаз от травм;

носите солнцезащитные очки;

спите на стороне, противоположной глазу, который был прооперирован.

Лучше не ездить на велосипеде и автомобиле. Рекомендуется избегать конфликтных ситуаций. Если Вы работаете на промышленном предприятии, надевайте защитные очки или маску. Также в ближайшие полгода придется закапывать глазные капли, назначенные врачом.

Схема применения противовоспалительных капель

Схема применения противовоспалительных капель

Процесс заживления может сопровождаться развитием воспалительного процесса. Предотвратить это можно с помощью противовоспалительных глазных капель. Они применяются по следующей схеме:

4 раза в день 1-ый и 2-ой месяц;

2 раза в сутки до 5-го месяца;

1 раз в день на протяжении 5-го и 6-го месяцев.

Необходимость дальнейшего использования лекарств определяет врач. Обследоваться у него придется часто. Швы удаляются не ранее чем через год. До их удаления носить контактные линзы противопоказано, хотя окулист может принять и другое решение.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и причин, которые привели к назначению кератопластики. Зрение будет меняться в течение всего реабилитационного периода. Не стоит ждать мгновенных результатов от операции. Более того, послеоперационная близорукость и астигматизм — достаточно частые заболевания, с которыми сталкиваются пациенты после пересадки роговицы. Первое время можно носить очки. Но придется подобрать новые оптические изделия. Впоследствии врач может разрешить контактную оптику. Он проведет обследование и определит, какие линзы нужны и в каком режиме их придется носить.

Можно ли носить линзы после операции по пересадке роговицы?

Офтальмологи рекомендуют по-возможности рассмотреть другие способы коррекции. Лучше носить очки. Контактная оптика может стать причиной инфицирования тканей глаза бактериями. Это происходит из-за неправильного ухода. Неэффективными могут оказаться мягкие линзы. Неизвестно, какая форма будет у роговицы после пересадки. Возможно, потребуется изготовление офтальмологических изделий по индивидуальным параметрам.

Лучше носить очки

Нередко используются жесткие модели. Они обеспечивают более качественную коррекцию, хорошо держат форму, имеют длительный срок службы, устойчивы к белковым отложениям. Но и у таких линз есть недостатки. К ним нужно долго привыкать. Не всем удается адаптироваться к этим офтальмологическим изделиям. Приходится искать альтернативные способы корригирования дефекта рефракции.

Также после кератопластики нежелательной считается лазерная коррекция. Есть риск отторжения донорского материала. Идеальным вариантом можно назвать имплантацию факичных линз. Они устанавливаются под роговицу поверх хрусталика без его удаления. Данные офтальмологические изделия ничем не отличаются от обычной контактной оптики, но они вживляются в глаз. Делается это в ходе операции. Если появилась необходимость заменить линзу, назначается повторная процедура.

Осложнения после кератопластики

Некоторые из них мы уже перечислили. Но самое опасное из осложнений — отторжение роговицы. Оно может произойти внезапно даже спустя несколько лет после пересадки. Стоит обязательно показаться врачу при появлении следующих симптомов:

резкое снижение остроты зрения;

сильное покраснение глаза без видимых причин;

болезненные ощущения в глазном яблоке;

Вероятность такого неблагоприятного исхода повышается, если пациент не соблюдает правила реабилитации. После кератопластики придется бывать у офтальмолога несколько раз в год. Любое Ваше решение, связанное с коррекцией зрения, должно быть одобрено лечащим врачом.

Контактные линзы используются главным образом для коррекции дефектов рефракции и изменения цвета глаз. Такие офтальмологические изделия оснащены оптической силой или декоративными свойствами. Существует особый тип контактной оптики — бандажные линзы, предназначенные для защиты роговицы. В чем их особенности и когда они назначаются?

Что такое бандажные линзы?

Бандажные контактные линзы — это оптические изделия терапевтического назначения. Они не имеют диоптрий и потому не способны корректировать зрительные патологии. Предназначены они для лечения глаз. Впервые такие защитные линзы были применены в 1882 году. Тогда они представляли собой мягкую инертную повязку с высокой кислородопропускаемостью. Сегодня в медицине используются различные бандажные линзы: защитные и лечебные.


Когда назначаются бандажные линзы?

Данный вид офтальмологических изделий внешне похожи на прозрачные линзы из гидрогелевого или силикон-гидрогелевого материала. По виду они почти не отличаются от обычных контактных линз для коррекции зрения. Однако оптической силой они не оснащены. Применяются только по назначению врача. Устанавливаются на глазных яблоках такие линзы тоже только офтальмологом. Необходимость в терапевтической контактной оптике появляется:

Многочисленные клинические исследования показали эффективность бандажных линз при следующих травмах:

  • ожоги I, II и III степеней;
  • термомеханические повреждения глаз;
  • непроникающие ранения роговой оболочки с попаданием в ее поверхностные слои множественных инородных тел;
  • проникающие ранения роговицы, которые не требуют наложения швов.


Защитные линзы могут быть перед установкой насыщены антибиотиками. Такие офтальмологические изделия применяются с целью профилактики инфекционных заболеваний глаз при их ранении, перед и после операций, а также при лечении инфекционных глазных болезней, вызванных ранениями и другими травмами.

Бандажные контактные линзы благодаря своей эластичности идеально повторяют рельеф роговой оболочки, образуя стабильную поверхность. Кроме того, данные офтальмологические изделия имеют высокий уровень влагосодержания. Эти свойства позволяют терапевтическим линзам:

  • Устранять болевые ощущения, а также такие симптомы, как светобоязнь и слезотечение. Линзы перекрывают роговицу, защищая ее нервные окончания, обнаженные в результате травмы, от внешнего воздействия.
  • Ускорить процесс заживления тканей роговой оболочки.
  • Уменьшить испарение слезной жидкости с поверхности глаза.


Применение бандажных линз дает возможность врачу оценивать состояние глаз больного в динамике. К тому же они не препятствуют введению лекарственного препарата или измерению внутриглазного давления. Обычная повязка на глазах не обеспечивает такого терапевтического эффекта. Ее необходимо снимать во время осмотра или процедур. Кроме того, она не способна ускорить процесс восстановления поврежденных тканей глаза или снять симптомы болевого синдрома.

Бандажные линзы будут выполнять все эти функции только в том случае, если они обладают соответствующими параметрами. Узнаем, какими должны быть защитные терапевтические офтальмологические изделия.

Бандажные контактные линзы: основные параметры

Самый главный параметр для бандажных линз — влагосодержание. Защитные офтальмологические изделия должны быть гидрофильными. Как правило, они более чем на 50% состоят из воды. В связи с этим в терапевтических целях обычно используются линзы из гидрогелевых материалов.


Что касается уровня пропускаемости кислорода, он должен быть не ниже 20 единиц (Dk/t). Для его повышения используются линзы с ультратонким дизайном или офтальмологические изделия, изготовленные из силикон-гидрогеля. Он применяется в производстве контактной оптики относительно недавно, но уже доказал свои преимущества. Силикон обеспечивает высокую воздухопроницаемость, а гидрогель — устойчивость к дегидратации. За счет этого бандажные линзы можно носить пролонгировано, не снимая по несколько суток подряд. Риск инфицирования глазного яблока минимален. Пациенту не нужно снимать контактную оптику и обрабатывать ее очищающими средствами. Установка и снятие линз осуществляется в клинике.

Терапевтические линзы: бандажные и лечебные — в чем разница?

Бандажные офтальмологические изделия применяются для защиты роговицы. Они препятствуют попаданию на нее инородных предметов и исключают возможность взаимодействия век с поверхностью глазного яблока при моргании. Лечебные линзы используются в качестве метода лекарственной терапии. Они являются носителем лекарства. В них создается резерв лекарственного препарата, обеспечивающий длительную и точную доставку его к тканям роговицы. Благодаря этому можно сократить число инстилляций, что делает возможным снизить дозу препарата. Токсичность его уменьшается, побочные эффекты и осложнения не возникают. Подобные линзы еще только разрабатываются. В перспективе они помогут больным глаукомой. Офтальмологические изделия будут поставлять в глаза капли для снижения внутриглазного давления при острых приступах.


Почему назначаются бандажные линзы после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения осуществляется с помощью различных методик. Для всех них характерны безопасность и безболезненность. Лазерные операции проводятся амбулаторно под местной анестезией, а зрение после них восстанавливается достаточно быстро. Бандажные линзы применяются для защиты глаз после процедур, в ходе которых удаляется верхний эпителиальный слой роговицы. Примером такой операции является фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Во время этой процедуры поверхностный роговичный слой удаляется. После этого происходит собственно лазерная коррекция. Хирург с помощью лазерного луча испаряет ткани роговицы до тех пор, пока она не примет правильную для нормального преломления световых лучей форму. При ФРК роговая оболочка сильно травмируется. Требуется длительное время для ее восстановления. На этот период (он длится примерно две недели) на глаза устанавливаются защитные линзы. Снимать их нельзя. Капли антибактериального действия закапываются поверх офтальмологических изделий.


Лазерная коррекция методом ФРК делается сегодня не так часто. Данную процедуру вытеснили более щадящие методики — ЛАСЕК и ЛАСИК. Бандажные линзы после LASIK не используются. Однако они необходимы для защиты глаз и их быстрого заживления после LASEK. Во время этой процедуры роговица травмируется сильнее, чем в ходе операции LASIK.

При проведении лазерной эпителиокератоэктомии (LASEK / ЛАСЕК) роговичный лоскут отделяется после нанесения на него 20-процентного спиртового раствора. Далее верхний слой роговицы приподнимается и сдвигается в сторону. После лазерной коррекции лоскут возвращается на прежнее место. Сверху устанавливается бандажная линза, которую врач снимет примерно через 3-4 дня. За это время роговица должна полностью восстановиться.


Как правильно пользоваться бандажными линзами?

За обычными контактными линзами, корригирующими и цветными, если они не однодневные, необходимо ухаживать. Во время их ношения на их поверхности образуется пленка из белков и липидов, попадающих на линзы из слезной жидкости. Эти отложения ухудшают качество оптики, а также являются источниками патогенных микроорганизмов. После снятия такие офтальмологические изделия обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами. Хранится контактная оптика в контейнерах, которые также необходимо дезинфицировать.

Бандажные линзы нельзя снимать самостоятельно. Даже если одна из них случайно выпала из глаза, запрещается надевать ее без помощи специалиста. Так в глаз могут попасть микробы. После операции или травмы глазного яблока его ткани и нервные окончания обнажены и более уязвимы. Попадание инфекции в глаз может вызвать серьезные осложнения.


После установки терапевтических офтальмологических изделий первый осмотр офтальмолога должен состояться уже на следующий день. Повторный — через 3-5 дней. Продолжительность ношения диктуется характером повреждения глаза.

Вызывают ли осложнения бандажные линзы?

Терапевтические линзы подходят не всем. К их назначению есть ряд противопоказаний. В их числе: хронический гнойный дакриоцистит, гнойный кератит, хронический увеит, острый конъюнктивит. Использование бандажных линз при этих офтальмологических недугах может привести к тяжелым осложнениям, обострению хронических болезней.


Также побочные эффекты и осложнения могут возникнуть, если пациент нарушает правила эксплуатации бандажных линз. При их использовании нельзя тереть глаза руками, посещать бассейны, сауны и бани. Снимать линзы также не рекомендуется. Это допустимо только при появлении каких-либо тревожных симптомов. Однако лучше обратиться к окулисту, который выяснит причины дискомфорта и примет решение относительно применения бандажных линз.

В лечебных целях контактные линзы применяются реже, чем для коррекции рефракции. Тем не менее, такая практика широко распространена и хорошо себя зарекомендовала. Что представляет собой терапевтическая оптика и в каких случаях она целесообразна, рассмотрим в данной статье.

Что представляют собой лечебные контактные линзы?


Первые мягкие линзы для глаз не были предназначены для коррекции рефракции. В офтальмологии они применялись лишь в качестве бандажа, т.е. своеобразной повязки для глаз. Такие изделия использовали для обеспечения роговице дополнительной защиты, стабилизирующей ее поверхность.
В наши дни бандажная МКЛ также используется в офтальмологии. Она позволяет:

  • Ослабить или вовсе купировать роговичный синдром, подразумевающий болевые ощущения, повышенное выделение слезной жидкости, светобоязнь. Такой дискомфорт может стать следствием ожогов, травм, ранений. Бандажная МКЛ помогает уменьшить раздражение глаз, усиливающееся при моргании.
  • Существенно ускорить процесс регенерации верхних слоев роговицы (ее эпителия), а также процессы рубцевания.
  • Сохранить необходимый уровень влаги.


Мягкие контактные линзы в лечебной практике

Лечебные МКЛ офтальмологи назначают индивидуально пациентам, страдающим от тяжелых форм заболеваний роговицы. Такой способ лечения хорошо зарекомендовал себя при таких диагнозах, как:

  • эрозии роговичного слоя, подверженные рецидивам;
  • эпителиальная дистрофия роговицы;
  • непроникающие ранения.

Однако МКЛ редко применяются как самостоятельные методы в борьбе с болезнями или травмами глаз. Обычно врачи назначают дополнительные лекарства и процедуры, а мягкие линзы контактные используют в качестве добавочного компонента, способствующего стабилизации общего состояния пораженного органа.

Терапевтические свойства контактных мягких линз

В лечебной практике в последнее время все чаще стали применяться линзы для проведения интенсивной терапии. При необходимости офтальмологи прописывают пациентам изделия, пропитанные специальными лекарственными составами. Фактически лечебные линзы являются носителями препаратов. Такие изделия пролонгируют действие медикаментов, способствуют их накоплению в тканях органов зрения в необходимых терапевтических концентрациях.

Сохраняя резерв лекарственного препарата, линзы обеспечивают его продолжительное воздействие на больной орган. Благодаря этому число инстилляций существенно сокращается, отпадает необходимость в увеличении доз вводимых препаратов. Наряду с этим не снижается эффективность лечения, сокращаются риски побочных действий сильнодействующих веществ, исключается интоксикация.


Когда показаны лечебные линзы?

  • Ранениях, в результате которых роговица деформируется, имеет неровные края, которые невозможно герметизировать при наложении хирургических швов. Лечебную линзу надевают по окончании операционного вмешательства (после завершения наложения швов) или в первые дни послеоперационного периода.


  • Непроникающих ранах, провоцирующих роговичный синдром. МКЛ могут быть установлены при первичном осмотре пациента. Как правило, в таких ситуациях не требуется хирургическое вмешательство.
  • Непереносимости швов, наложенных на роговицу или при дискомфорте после их снятия.
  • Недостаточном формировании рубцов.
  • Оказании оперативной доврачебной помощи при ранении органов зрения. МКЛ в таких ситуациях необходимы для временной герметизации. Они позволяют сохранить целостность роговой оболочки при транспортировке пострадавшего, способствуют сближению рваных краев раны.
  • Оказании специализированной медицинской помощи. Линзы помогают отсрочить неизбежное хирургическое вмешательство, позволяют выиграть время в процессе эвакуации больного.
  • Необходимости в отсрочке операции при фистуле, десцеметоцеле, неудовлетворительном общем состоянии здоровья, отсутствии донорских материалов. Изделия могут быть применены в качестве временного способа герметизации раны перед началом хирургического вмешательства.

Для терапевтических целей специалисты назначают больным высокогидрофильные оптические изделия, содержание воды в которых превышает показатель в 50%. Обычно такие линзы не обладают оптической силой или имеют слабые диоптрии. Они также отличаются оптимальной степенью кислородной проницаемости, показатель которой варьируется в пределах от 40 единиц. Эти характеристики обеспечивают трофику роговичного слоя на должном уровне, исключают наступление кислородного голодания, препятствуют скоплению продуктов метаболизма.

Силикон-гидрогелевые оптические изделия считаются наиболее эффективными. Они изготавливаются из высококачественного силикона, обладающего большой кислородопроницаемостью, а также гидрогеля. В комбинации эти материалы идеально переносятся пациентами, не вызывают метаболический стресс, который часто возникает из-за нехватки кислорода. Силикон-гидрогелевые линзы изготавливаются по современным технологиям, что помогает снизить дегидратацию, замедлить процесс загрязнения линз (образования на их поверхности жировых, солевых, микробных отложений). При длительном ношении такой оптики в разы снижаются риски инфицирования.

Силикон-гидрогелевые линзы — новое поколение МКЛ, подходящих для длительного применения. Такие изделия в свое время получили высокую оценку представителей Управления по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств в США. В терапевтических целях иногда практикуется до 30 дней непрерывного ношения лечебных МКЛ. Среди известных марок врачи часто отдают предпочтение линзам Pure Vision Bausch & Lomb и Acuvue Oasys Johnson & Johnson.
Если перед офтальмологом стоит задача подобрать оптические изделия, которые защитят роговицу пациента от негативных воздействий, поддержат ее трофику и поспособствуют восстановлению, силикон-гидрогелевые линзы могут стать хорошим вариантом решения проблемы. Они помогут предотвратить эпителиальный и стромальный отек. В каждом клиническом случае подбирается такая оптика, которая в максимальной степени будет способствовать улучшению состояния роговичного слоя.


Лечебные линзы показаны при:

  • Ожогах (химических и термических 1,2 и 3 степеней тяжести);
  • Фильтрации обработанной раны роговицы в послеоперационном периоде;
  • Комбинированных механических и термических поражениях глаз в случае доминирования роговичного синдрома;
  • Непроникающих ранениях поверхностных слоев органов зрения с возможным попаданием инородных тел и предметов в случае, если протяженность раны не превышает 3 мм и нет необходимости в наложении герметизирующих швов.

Что такое ночные контактные линзы?



Важно: корректирующая оптика, рассчитанная на ночной режим ношения, как и другие виды лечебных КЛ, подбирается сугубо индивидуально врачом-офтальмологом, который руководствуется анамнезом и другими данными, собранными в ходе обследования пациента. Самолечение может привести к ухудшению зрительных функций, началу воспалительных процессов и к другим нежелательным последствиям.

Как применяют лечебные линзы?

Продолжительность и характер применения лечебных контактных линз зависит от цели их назначения. В случае хронических заболеваний глаз период ношения такой оптики может составлять от 6 месяцев до 2 лет. При острых процессах воспалительного характера, локализующихся в роговице, продолжительность лечения — 2-3 недели. В послеоперационном периоде МКЛ используют до снятия швов, а после лазерной коррекции ношение линз прописывается на срок до 3 дней.
Следует помнить, что комфорт и безопасность эксплуатации лечебной оптики может нарушаться при продлении срока ее использования. В случае, если период рекомендованного использования изделий нарушается, может произойти инфицирование глаз. Поэтому любые лечебные КЛ нужно своевременно заменять на новые. В большинстве случаев подобные манипуляции, как правило, производит врач.


Дезинфекция и хранение лечебных КЛ

Лечебные оптические изделия должны содержаться в специальных герметичных флаконах, наполненных стерильным раствором. Линзы необходимо тщательно стерилизовать при повторном использовании.
Производить любые манипуляции с лечебными МКЛ или ночными линзами необходимо начисто вымытыми руками. Важно соблюдать правильный режим эксплуатации таких оптических изделий и своевременно производить их замену. Соответствующие характеристики зависят сугубо от индивидуальных особенностей зрительной системы человека, а также целей применения КЛ.
При отдельных состояниях КЛ могут провоцировать обострения вялотекущих заболеваний глаз или не оказывать положительного терапевтического эффекта. Носить изделия не рекомендуется при хронических гнойных дакриоциститах, увеитах, гнойных кератитах и конъюнктивитах. При раздражениях или возникновении осложнений необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу. Как правило, в таких ситуациях врачи рекомендуют временно прекратить применение лечебных линз.

В качестве вывода отметим, что лечебная контактная оптика незаменима в сфере офтальмологии. Благодаря таким КЛ купируются многие заболевания роговицы. Терапевтическая оптика широко применяется в качестве бандажа в послеоперационном периоде. С ее помощью ускоряется процесс заживления роговичного слоя после травм, лазерной коррекции и пр. Некоторые виды КЛ способствуют восстановлению рефракции, помогают повысить четкость восприятия. Некоторые линзы для улучшения зрения подразумевают ночной режим ношения.


На сайте Очков.Нет Вы сможете заказать оптические изделия от мировых брендов по выгодным ценам.

Читайте также: