Исследование кала на иерсиниоз что это

Обновлено: 19.04.2024

Посев на иерсинии позволяет вырастить иерсинии на специальных питательных средах при их наличии в биологическом материале. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности возбудителей острых кишечных инфекций к антибактериальным препаратам.

В каких случаях обычно назначают посев на иерсинии?

Иерсиниоз - острая кишечная инфекция, передающаяся человеку от другого (больного) человека, от домашних животных (в том числе собак и кошек) и грызунов. Иерсиниоз может передаваться через грязные руки, с водой, с пищевыми продуктами и даже контактным и воздушно-капельным путем. Инкубационный период иерсиниоза обычно длится около недели, но иногда продлевается до 15 дней. Признаки заболевания включают в себя общую интоксикацию, симптомы диспепсии: тошнота, рвота, жидкий стул; возможны увеличение печени и селезенки, боли в суставах. Диагноз устанавливается на основании выделения иерсиний в различном биологическом материале больного: кал, моча, суставная жидкость, слизь из носоглотки.

Иерсиниоз вызывается бактерией Yersinia enterocolitica – бактерией, которая легко переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4-6 °С активно размножается. Бактерии переносят замораживание. После оттаивания сохраняют свои патогенные свойства.

Что именно определяется в процессе анализа?

Возбудитель Yersinia enterocolitica и его чувствительность к антибиотикам различных групп.

Что означают результаты теста?

Получение роста возбудителя Yersinia enterocolitica в посеве является основным исследованием для постановки диагноза иерсиниоза. Анализ поможет инфекционисту в подборе оптимального антибактериального лечения данной инфекции.

В диагностике иерсиниоза также используется анализ крови на антитела к иерсиниям (Yersinia enterocolitica), IgA; IgG. Для подтверждения заболевания необходимо два анализа крови на антитела к иерсиниям с интервалом в 10-14 дней (так называемое, исследование парных сывороток). При этом количество антител в повторном анализе при заболевании повышается в 2-4 раза по сравнению с первым результатом.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале возбудителей иерсиниозов (Yersinia spp.) – инфекционных заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Посев на иерсиниоз.

Синонимы английские

Yersinia spp., culture, Yersinia species, culture.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
Женщинам следует сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Иерсиниозы – это острые зоонозные инфекции, вызываемые бактериями рода Yersinia (Yersinia spp.), из которых болезнетворными для человека являются Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis.

Yersinia pestis – возбудитель чумы – особо опасной инфекции, наиболее распространенной формой которой является острый лимфаденит с лихорадкой (бубонная чума). Однако чаще встречаются Y. enterocolitica и Y. Pseudotuberculosis.

"Резервуаром" инфекции служат теплокровные животные. Путь передачи – фекально-оральный через зараженную воду и пищу. Эти возбудители обычно вызывают острый энтерит, мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит. Типичные симптомы острого иерсиниоза: диарея, боль в животе и лихорадка. Различают кишечную, псевдоаппендикулярную и септицемическую (генерализованную) формы заболевания. Болеют как взрослые, так и дети. Пик заболеваемости наблюдается в октябре-ноябре. Заболевание иногда осложняется реактивным артритом, острым гломерулонефритом, миокардитом и узловатой эритемой. Кишечный иерсиниоз может напоминать острый аппендицит и в серьезных случаях быть причиной перфорации кишки или ректального кровотечения. Возможны поражения опорно-двигательного аппарата и других органов.

Важным и информативным способом диагностики иерсиниоза является микробиологический метод, который позволяет выявить в исследуемом биоматериале бактерии рода Yersinia.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза "иерсиниоз" и выявления бактерионосителей.
Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Когда назначается исследование?

При подозрении на иерсиниоз у пациентов с острыми кишечными инфекциями.
При обследовании выздоравливающих пациентов (контроль эффективности проводимой терапии и выявление бактерионосительства).
При обследовании контактных лиц (по эпидемическим показаниям), а также работников пищевой промышленности (выявление бактерионосителей).
При заболеваниях, протекающих со сходными симптомами (наряду с другими тестами): аппендицит, вирусные гепатиты, пищевые отравления, сальмонеллез, тифо-паратифозные заболевания, дизентерия, сепсис.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Выявление бактерий рода Yersinia в исследуемом биоматериале подтверждает диагноз "иерсиниоз" или при отсутствии симптомов заболевания свидетельствует о бактерионосительстве. При отрицательном результате посева наличие иерсиниоза или его носительства маловероятно.

Комплексное исследование для выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), включающее серологические тесты и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Синонимы русские

Анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулез.

Синонимы английские

Laboratory Diagnostics of Yersiniosis, Enteropathogenic Yersiniae Lab Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Иерсинии - это грамотрицательные, факультативно-анаэробные палочки, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. Известно 11 видов иерсиний, три из которых являются возбудителями заболеваний человека: Yersinia pestis – это возбудитель чумы, Yersinia enterocolitica (Y. enterocolitica) и Yersinia pseudotuberculosis (Y. pseudotuberculosis) – кишечные патогены. Хотя Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis относятся к разным видам, они имеют много общего, особенно в плане клинической картины и диагностики.

Основной "резервуар" иерсиний - дикие и домашние животные (свиньи, грызуны, овцы, козы, коровы, собаки, кошки и птицы). Считается, что человек не участвует в естественном жизненном цикле этих патогенов ни в качестве промежуточного, ни окончательного хозяина и его заражение, таким образом, носит случайный характер. Как правило, заражение кишечными иерсиниями происходит фекально-оральным путем при употреблении контаминированных продуктов питания (молочные продукты, сырое или плохо приготовленное мясо, особенно свинина). Как Y. enterocolitica, так и Y. pseudotuberculosis сохраняют жизнеспособность в условиях пониженных температур. Случаи передачи инфекции от человека к человеку или при переливании инфицированной крови описаны, но очень редки.

Следует отметить, что не все кишечные иерсинии являются патогенами. Так, к развитию заболевания у человека приводят серотипы Y. enterocolitica O:3, O:8, O:9 и O:5,27 и Y. pseudotuberculosis O:1 и O:2. Только указанные серотипы являются истинно энетропатогенными иерсиниями.

Особенностью энтеропатогенных иерсиний является их тропность к лимфатичекой ткани. Проникая через слизистую оболочку кишечника, эти микроорганизмы попадают в мезентериальные лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный ответ сопровождается болью в области живота и диареей, а также мезентериальным лимфаденитом. У иммунокомпетентных лиц заражение энтеропатогенными иерсиниями чаще ограничивается гастроэнтеритом и регионарным лимфаденитом. Если возбудителем заболевания является Y. enterocolitica, говорят об иерсиниозе, если Y. pseudotuberculosis – о псевдотуберкулезе. Иерсиниоз встречается чаще, чем псевдотуберкулез. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе могут наблюдаться иммунопатологические феномены в виде реактивного артрита и узловатой эритемы. У лиц с иммунодефицитом, а также маленьких детей могут наблюдаться тяжелые формы иерсиниоза и псевдотуберкулеза с диссеминацией бактерий и сепсисом.

Диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза достаточно сложна. Хотя бактериологический посев кала (крови или других биологических материалов) считается "золотым стандартом" диагностики, он трудноосуществим. Это связано с тем, что энтеропатогенные иерсинии сложно отличить от других кишечных микроорганизмов, которые в норме преобладают в кишечной флоре. После выявлении роста иерсиний проводят дополнительные биохимические тесты, устанавливающие их энтеропатогенность. Кроме того, метод бактериологического посева характеризуется достаточно низкой чувствительностью (для получения результата необходимо 10 3 -10 6 КОЕ в грамме образца биоматериала). Учитывая эти особенности, диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулеза носит комплексный характер и включает следующие дополнительные тесты:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – один из методов молекулярной диагностики, в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце биоматериала (в кале). Основными преимуществами ПЦР являются быстрота получения результата, высокая чувствительность и специфичность. В данное комплексное исследование входит анализ ПЦР на Y. pseudotuberculosis.
Серологические тесты. Антитела к энтеропатогенным иерсиниям обычно могут быть определены в первые 2-4 недели болезни (IgM-антитела). Следует отметить, что из-за определенного антигенного сходства Yersinia с бактериями других родов (Salmonella, Morganella, Brucella) серологические тесты могут давать ложноположительные результаты. Еще одним недостатком серологических тестов является то, что антитела к иерсиниям (IgG-антитела) сохраняются в течение нескольких лет после инфицирования, что может препятствовать интерпретации результата. Следует помнить, что результат серологических тестов зависит от иммунного статуса организма.

Точность ПЦР и серологических тестов в меньшей степени, чем бактериологического метода, подвержена влиянию антибактериальных препаратов. Однако максимально точный результат теста будет получен при анализе биоматериала, полученного до начала лечения.

Гастроэнтерит, возникающий при инфицировании энтеропатогенными иерсиниями, сложно отличить от сальмонеллеза, кампилобактериоза и других кишечных инфекций. По этой причине часто требуются дополнительные лабораторные анализы.

Признаки заболевания

Иерсинии частично погибают в кислой среде желудка, но большая часть попадает в тонкий кишечник и там внедряется в толщу стенки кишки, предпочитая ее конечный отдел (подвздошная кишка, слепая кишка). При этом начинается воспаление, а при отсутствии лечения появляются язвы, гранулемы и абсцессы.

Если возбудитель с током лимфы попадает в ближайшие лимфоузлы, то развивается брыжеечный лимфаденит. При проникновении в кровь возбудитель разносится вместе с нею по разным органам и тканям, что вызывает появление новых очагов и поражение внутренних органов, глаз, суставов, костного мозга.

Цель анализа

В связи с такой разнообразной клиникой заболевания диагностика бывает затруднительной.

Для подтверждения наличия возбудителя и его идентификации проводятся дополнительные специфические анализы, в том числе — посев пробы кала на питательную среду. Через несколько дней образуется колония микроорганизмов. Это позволяет определить тип возбудителя при микроскопическом исследовании.

Сроки выполнения	7 дней
Синонимы (rus)	Бактериологический посев кала на Yersinia
Cинонимы (eng)	Yersinia enterocolitica
Методы	Микроскопическое исследование культуры
Подготовка к исследованию	Материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.
	Кал собирается в период клинических проявлений.
	Кал собирается в стерильную емкость из участков, где обнаруживается слизь и кровь.
Тип биоматериала и способы его взятия	Кал.

Показания для назначения анализа на иерсиниоз

тяжело протекающий энтерит с болями в животе и высокой температурой;
лимфаденит;
воспаление слепой кишки с нехарактерными для аппендицита признаками;
развитие артрита после кишечной инфекции;
воспаление печени и селезенки (висцеральный абсцесс).

Кому назначают посев на Yersinia

больным с признаками острой и тяжелой кишечной инфекции неясного происхождения;
пролеченным больным для контроля успешности лечения;
проживающим в неблагоприятных по эпидпоказаниям районах (переносчики инфекции — домашние и дикие животные).

Подготовка к исследованию

Анализ проводится до начала лечения антибиотиками или антибактериальными препаратами. Наиболее информативная для исследования проба кала с примесью крови или слизи.

Собирать и хранить образец для исследования необходимо в стерильном контейнере. Недопустимо попадание в пробу воды или мочи.

Хранение пробы не более суток при температуре 3-8 градусов.

Нормы анализа

В норме иерсиния должна отсутствовать.

Расшифровка результатов

Положительный результат — подтверждает наличие возбудителя.

Отрицательный результат — инфекция отсутствует.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Читайте также: