Исследование воды на туляремию

Обновлено: 18.04.2024

Туляремия. Возбудитель и механизм развития туляремии

Чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, лихорадка оленьей мухи, мышиная болезнь, конъюнктивит Парино.
Туляремия - острое инфекционное природно-очаговое заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой различной локализации и поражением лимфатических узлов в виде специфических лимфаденитов со склонностью к затяжному течению. Регистрируется во многих странах мира (Европы и Америки, Азии и Африки).

Природные очаги туляремии в нашей стране распространены от западных границ бывшего СССР до восточных и от полярного круга до Средней Азии и Закавказья (регистрируются в 4 странах СНГ). Известно свыше 80 видов диких и домашних животных - источников инфекции.

Начало изучения туляремии было положено в 1911 г., когда при эпизоотии чумоподобного заболевания сусликов в 9 округах штата Калифорния Мак-Кой и Чэпин выделили возбудителя болезни Bacterium tulareuze, назвав его по названию округа Туляре. Впоследствии он получил название Francisella tularensis.

Возбудители туляремии Francisella tularensis - полиморфные, в виде коккобактерий, грамотрицательные микроорганизмы диаметром от 0,1 до 0,5 мкм; имеют капсулу и не образуют спор. Дают перекрестные серологические реакции с бруцеллами и иерсиниями. Относятся к семейству Brucellaceae. Они длительно (4-6 мес) сохраняются во внешней среде при низкой температуре. Кипячение убивает их моментально; лизол, хлорамин, хлорная известь - через 2-5 мин; этиловый спирт-через 1 мин.

Возбудитель чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклинам. В нашей стране по отношению к эритромицину выделяют два варианта возбудителя - чувствительный и устойчивый. Кроме того, выделяют три подвида: неарктический (африканский), голарктический (европейско-азиатский) и среднеазиатский. На территории России распространен голарктический вариант с двумя биоварами. У возбудителя туляремии обнаружены О и Vi-антигены.

Возбудитель проникает в организм человека через кожу и слизистые, даже неповрежденные. На месте внедрения иногда развивается первичный аффект с регионарным лимфаденитом. Размножение возбудителя происходит в лимфатических узлах. Эндотоксин возбудителя вызывает аденит и частично периаденит. Проникая в кровь, возбудитель вызывает общую интоксикацию, повышение температуры и нарушение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Происходит генерализация инфекции и развитие вторичных туляремийных бубонов, которые появляются в поздние сроки и, в отличие от первичных, не нагнаиваются. Первичные бубоны проходят все стадии воспаления со всеми местными его симптомами. В лимфоузлах появляются специфические гранулемы, которые определяются во всех внутренних органах. Гранулемы подвергаются некрозу и распаду. В части случаев наблюдается некроз всего лимфоузла с инфильтратом вокруг него и образованием на коже длительно незаживающей язвы.

Нерезко выраженные дегенеративные изменения выявляются в сердечной мышце по ходу кровеносных сосудов, в эпителии извитых канальцев почек. В легких поражаются паратрахеальные и перибронхиальные лимфатические узлы, бронхи, паренхима и плевра с вовлечением доли или всего легкого в виде образования гранулем и развития фибринозного, фибринозно-гнойного или геморрагического воспаления. Большое число гранулезно-некротических фокусов образуется в печени и селезенке, размеры которых увеличиваются. Поверхностные язвы и эрозии находят в желудке, тонкой и толстой кишке. Редко наблюдаются туляремийный энцефалит и менингит.
В зависимости от глубины поражения лимфоузлов бубоны рассасываются или склерозируются.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Диагностика и лечение туляремии

Полиморфизм клинических симптомов при спорадической заболеваемости туляремией вызывает большие диагностические трудности. В начальном периоде (до появления бубона) туляремию принимают за многие инфекционные болезни: грипп, риккетсиозы, малярию и др. Ведущее место принадлежит антибиотикотерапии. Наиболее эффективны стрептомицин (суточная доза 1-2 г), тетрациклин (1,5-2 г), левомицетин (2 г). Проводится дезинтоксикационная терапия.

При аллергических реакциях назначают десенсибилизирующие средства. Местно применяют мазевые повязки, компрессы, тепловые процедуры. При флюктуации бубонов показано хирургическое вмешательство - вскрытие широким разрезом, чего нельзя делать при сибиреязвенном карбункуле в связи с угрозой сепсиса. Уплотнение бубонов при клиническом выздоровлении не является противопоказанием к выписке из стационара Летальность при висцеральных формах туляремии не превышает 0,5%. Трудоспособность больных восстанавливается медленно.

Основным резервуаром и источником инфекции при туляремии являются грызуны - водяные полевки (крысы), обыкновенные полевки и домовые мыши, ондатры, землеройки-бурозубки, а также зайцы. С выделениями больных животных возбудитель широко рассеивается во внешней среде. Так, в Подмосковье встречаются лугополевые, лесные, озерно-болотные типы очагов. Основные меры профилактики сводятся к ограничению возможных контактов с грызунами; соблюдению техники безопасности лицами определенных профессий.

Для экстренной профилактики туляремии применяют доксициклин по 100 мг-2 раза в сутки в течение 14 дней. Плановую иммунизацию живой противотуляремийной вакциной проводят по эпидемическим показаниям.

Чума, Pestis - лат, Plague - англ., La Peste - франц., Pest - нем., SCHU Y - кит, JOKY - японск.
Чума - острая природно-очаговая болезнь, проявляющаяся выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких и сепсисом; относится к группе карантинных (конвенционных) особо опасных инфекций.

В конце XX столетия на юге Индии в 1994 г. возникла локальная вспышка чумы, которая не вышла за пределы одного из южных регионов Индии благодаря своевременно принятым противоэпидемическим мерам. Во всех случаях чума была связана с эпизоотиями среди крыс. Поэтому современная ситуация возрастания численности их во многих городах России должна серьезно заботить органы санэпиднадзора и власти этих городов.

Многие открытия в изучении чумы, начиная с Д. Самойловича, были сделаны отечественными учеными (И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея, В.А. Хавкин и многим другим). Это касается прежде всего открытия природных очагов чумы и главных источников инфекции. Д К. Заболотный установил роль тарбаганов, И.В. Деминский(1912 г)- роль сусликов -на правобережье Нижней Волги, Н.Н. Клодницкий показал возможность заражения человека чумой от верблюдов. Н.Н. Жуков-Вережников разработал комплексный метод лечения легочной чумы, обосновал его этиопатогеническую сущность.

Классическое описание клиники чумы дал Г.П. Руднев. М.П. Покровская и М.М. Файбич создали первую противочумную вакцину. Весомый вклад в изучение чумы внесли Е И Коробкова, Б.К. Фенюк, Н.И. Калабухов и др.

Об этом заболевании редко говорят в средствах массовой информации, так как больные встречаются не часто, однако, туляремия - это тяжелое, острое инфекционное природно-очаговое заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, поражением лимфатических узлов, паренхиматозных органов, кожных покровов, иногда глаз, зева, легких.

На территории Липецкой области регулярно проводится зоолого-энтомологический мониторинг. Область относится к территории с высокой численностью мелких млекопитающих (15% и выше), имеющей природные очаги этой инфекции, эпизоотическая активность которых подтверждается периодическим выделением возбудителя (в 2012 году 3 культуры) и регулярным обнаружением положительных находок антител и антигенов (в среднем 8,2% за десятилетний период) из объектов окружающей среды.

Микроб малоустойчив к высоким температурам, но при температуре 0 - 4°С в воде и почве сохраняется до 9 месяцев, в зерне и фураже до 6 месяцев, в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняет жизнеспособность до 1 месяца. Микроб малоустойчив к высушиванию, ультрафиолетовым лучам, дезинфицирующим средствам.

Характерной особенностью эпидемиологии туляремии является множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, почти 100% восприимчивость к ней людей, без различий пола и возраста.

Пути передачи и клинические проявления туляремии.

От проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов (инкубационный период) проходит в среднем от 3 до 7 дней. Внезапно повышается температура, достигая порой очень высоких цифр - до 40°С и в дальнейшем сохраняется 2 - 3 недели. Больных беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, иногда тошнота и рвота. Лицо и конъюнктивы краснеют. Пути передачи возбудителя определяют клинические формы заболевания.

Заражение алиментарным путем передачи инфекции происходит при употреблении контаминированных выделениями грызунов продуктов питания, воды, сельскохозяйственной продукции, что приводит к ангинозно-бубонной или кишечной (абдоминальной) форме заболевания.

Вдыхание загрязненного возбудителем воздушно-пылевого аэрозоля, (аспирационный механизм передачи) влечет за собой развитие легочной формы с поражением бронхов или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением. При несвоевременно начатом лечении заболевание может привести к смерти больного. При легочной форме болезнь может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Перенесенное заболевание обычно формирует пожизненный иммунитет.

При подозрении на туляремию, человек должен обратиться к врачу, для обязательного лечения в стационаре!

Лабораторная диагностика туляремии.

В лаборатории наряду с классическим, биологическим и серологическим методами идентификации, широко используется высокоинформационные молекулярно-биологические исследования с целью обнаружения ДНК возбудителя.

Профилактические меры.

Основу профилактики туляремии составляют вакцинация контингентов риска населения высокоэффективной противотуляремийной вакциной, а также мероприятия неспецифической профилактики.

Стоит помнить, что с наступлением первых холодов мыши стремятся найти себе укромные и теплые места, где помимо тепла будет много еды. И частные дома подходят для этого как нельзя лучше. С целью предупреждения появления и размножения грызунов следует использовать различные отравленные приманки, капканы, ловушки, как в жилых помещениях, так и в хозяйственных постройках.

Чтобы не заразиться туляремией, находясь на природе, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

соблюдать правила личной гигиены во время охоты, рыбалки, туристических походов;
правильно выбирать места для организации стоянок и спальных мест. Не устанавливать палатки или устраивать места для отдыха рядом с норами различных животных, не выбирать места для размещения вблизи зарослей бурьяна;
всю воду, используемую для питья и в хозяйственных целях, подвергать кипячению;
пища должна быть тщательно прожарена или доведена до кипения при варке;
все продукты и воду следует хранить в плотно закрывающейся таре;
носить специальную одежду, которая максимально закрывает кожу. Даже в теплое время года, выбираясь на природу, следует отдавать предпочтение брюкам и кофтам с длинным рукавом. Ворот, манжеты штанин и рукавов должны плотно прилегать к телу. Также следует надевать головные уборы (кепки, бейсболки, косынки). В качестве обуви нужно использовать сапоги или ботинки в сочетании с высокими плотными носками.
обрабатывать вещи защитными средствами (реппелентными и акарицидными). Периодически во время отдыха необходимо осматривать тело и одежду на предмет наличия клещей.
при выполнении работ в саду или огороде во избежание заражения воздушно-пылевым путем, следует использовать респираторы или ватно-марлевые повязки. Необходимо носить перчатки и высокую обувь. В хозяйственных помещениях, которые пустовали на протяжении длительного периода, следует провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. На садовых участках следует поддерживать чистоту, бытовой мусор, уничтожать заросли бурьяна, пищевые отходы хранить в специальных местах в плотно закрывающихся емкостях или пакетах.

Читайте также: