Исследования на гонококки флора при палочках

Обновлено: 24.04.2024

Анализы на степень чистоты влагалища у женщины - это определение количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов с помощью световой микроскопии. Современный алгоритм лабораторной оценки вагинальной микрофлоры предусматривает четыре степени "чистоты влагалища" на основании микроскопии мазков, окрашенных по Граму - это 1, 2, 3 и 4. Применяется в практической работе во многих лабораториях Москвы и других регионов России.

Степени чистоты мазка на флору

1. Классическая оценка степени чистоты влагалища

Степень чистоты	Лабораторные признаки
1	обнаруживаются грам+ палочки ("палочки Дедерлейна", они же "влагалищные" или "вагинальные" палочки) и скудное количество клеток плоского эпителия
2	присутствует небольшое количество посторонних бактерий (кокков) при преобладании грам+ палочек
3	при 3 степени чистоты мазка в флоре преобладает кокковая флора, присутствуют лейкоциты в значительном количестве
4	4 степень чистомы мазка имеет признаки: палочки Дедерлейна" практически полностью отсутствуют, имеется в значительном количестве "посторонняя" микрофлора, очень большое количество лейкоцитов

2. Определение степени чистоты мазка из влагалища согласно лактобациллярному алгоритму

Степень	Характерные признаки
I	Преимущественно лактобациллярные морфотипы, с незначительным количеством кокков
II А	Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество лактобацилл превышает количество кокков
II В	Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество кокков превышает количество лактобацилл
III	Присутствие коккоподобной флоры и отсутствие лактобацилл

3. Оценка биоценоза влагалища по мазку на степень чистоты (Е.Ф.Кира, 1996), актуальный алгоритм.

Признаки	Результат
Доминирование лактобацилл, отсутствие грам"-" флоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки.	Типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Признаки	Результат
Умеренное или незначительное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки.	Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

Признаки	Результат
Незначительное количество, но чаще полное отсутствие лактобацилл, обильная, полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Наличие "ключевых клеток", количество лейкоцитов вариабильно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка.	Бактериальный вагиноз.

Признаки	Результат
Большое количество лейкоцитов (до 100-150), макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз.	Неспецифический вагинит.

Признаки	Результат
При обнаружении гонококков трихомонад мицелия, псевдогифов, спор.Лейкоциты - сплошь покрывают поля зрения	Специфический вагинит: Гонорея Трихомониаз Микотический вагинит.

Расшифровка мазка на степень чистоты

Показатели чистоты гинекологического мазка 1 и 2 являются показателями здоровья, т.е. нормы. Мазок из влагалища 3 и 4 степени чистоты говорит о наличии у женщины кольпита - воспаления влагалища.

Для уточнения причин, почему гинекологический мазок на флору показывает 3 и 4 степень чистоты должны быть назначены анализы на инфекции (ПЦР, посевы, ИФА) согласно стандартным алгоритмам лабораторной диагностики.

Узнать, как лечить 3, 4 степень чистоты мазка можно на странице сервиса дистанционной гинекологии (услуга платная!).

Где сдать этот анализ

Сдать мазки на степень чистоты в Москве можно в нашей клинике. Взятие материала ежедневно, с 10-00. Стоимость анализа 500 - 550 рублей, взятие оплачивается отдельно - цена 450 рублей (включая одноразовые расходные материалы).

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку - "хороший" или "плохой". Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин - норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

5. Лептотрикс (Leptothrix) - анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях - трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус - анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада - простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) - возбудители гонореи - в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

1. Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
2. Лейкоциты - норма до 15 - 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
3. Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.
   

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для "плохого" анализа мазка у женщин:

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.

Норма мазка у женщин - таблица

Мазок у женщин в норме, основные показатели

Показатели	Влагалище	Шейка матки
лейкоциты	0-15	0-25
эпителий	зависит от фазы менструального цикла
слизь	умеренно	умеренно
гонококки	нет	нет
трихомонады	нет	нет
ключевые клетки	нет	нет
кандиды	нет	нет
микрофлора	много грам+ палочек	отсутствует

Оно характеризуется гнойным процессом в уретре (мочеиспускательном канале), а также преимущественно половым механизмом передачи.

Это заболевание относится к группе ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.

Инфекция имеет характерные проявления в виде гнойных выделений из уретры.

Для подтверждения наличия возбудителя проводится лабораторное исследование мазка из уретры на гонококки.

Особенности возбудителя гонореи

Развитие специфического воспалительного процесса урогенитального тракта гонореи вызывает бактерии.

Они относятся к роду Нейссера – Neisseriagonorrhoeae или гонококки.

Эти микроорганизмы имеют характерную форму в виде бобов.

При микроскопии мазка обращает на себя внимание их попарное расположение (диплококки) преимущественно внутри клеток иммунной системы нейтрофилов.

В окружающей среде гонококки неустойчивы.

Они быстро погибают под воздействием высушивания, солнечного света и растворов дезинфицирующих средств.

Поэтому основным механизмом заражения является прямой контакт слизистых оболочек урогенитального тракта во время незащищенного секса.

Знание формы, размера и расположения гонококков помогает в лабораторной диагностике гонореи при микроскопии мазка из урогенитального тракта.

Гонококки в мазке: причины

Анализ мазка на гонококк Нейссера нужно сдавать при воспалительном процессе прямой кишки, конъюнктивы или уретры.

Гонококк достаточно часто становится причиной бесплодия среди молодых людей.

У мужчин возможно появление эпидидимита.

Новорождённые дети заражаются гонококком в процессе родов.

Происходит это во время прохождения по родовым путям, от больной матери к плоду.

При этом возбудитель гонореи поражает, как правило, орган зрения.

В группе риска находятся лица, которые ведут активную половую жизнь.

При несоблюдении правил личной гигиены не исключено заражение половой инфекцией.

После того как произошло заражение, первый видимый признак появляется через 5-10 дней.

Взятие мазка на гонококк

Взятие мазка на гонорею проводится в условиях манипуляционного кабинета.

Такой мазок на гонококки у мужчин берется при помощи введения в уретру специального зонда.

У женщин мазок берется из нескольких точек, а именно: со слизистой оболочки канала шейки матки, влагалища и уретры.

Перед проведением этой процедуры желательно воздержаться от половых контактов.

А также применения локальных антисептиков, системных антибиотиков, которые уничтожают микроорганизмы.

Гонорея – это заболевание, передаваемое половым путем.

Оно поражает не только урогенитальный тракт мужчины и женщины, но и ротовую полость, прямую кишку, конъюнктиву, в некоторых случаях - внутренние органы.

Вот почему своевременная диагностика данного заболевания имеет важнейшее значение.

Сегодня мы узнаем о лабораторном диагностическом методе, позволяющем выявить гонорею: это мазок на гонококк.

Мазки на гонококки давно, что называется, поставлены на поток в медицинских учреждениях, где ведут прием врачи венерологи.

В связи с частой встречаемостью гонореи мазок на гонококк берут при наличии жалоб на выделения из половых путей.

Особенно, если существует настороженность пациента: к примеру, не так давно имела место незащищенная половая связь.

Расшифровка мазка на гонококки при микроскопии выглядит

Расшифровка мазка на гонококки при микроскопии выглядит так:

1. Если результат анализа положительный, в материале обнаруживаются:
   А) эпителий,
   Б) детрит, слизь (1+),
   В) положительный мазок на гонококки содержит лейкоциты, как обычные, так и видоизмененные.
   Воспалительный процесс присутствует, если обнаружено как минимум 3-5 лейкоцитов, количество 10 и более свидетельствует о выраженном воспалении,
   Г) при окраске по Граму обнаруживаются грамотрицательные бактерии диплококки (гонококк Нейссера).
   
2. Мазки на гонококки расцениваются как норма при отсутствии гонококка Нейссера в исследуемом материале: "Гонококки Нейссера не обнаружены" или "Отрицателен".

О том как проходит диагностика
гонококков рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.

Расшифровка мазка на гонококки с исследованием путем посева

Расшифровка мазка на гонококки с исследованием путем посева на питательные среды (культуральный количественный метод) имеет следующий вид:

• вид и род возбудителя: Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера),
• рост - присутствует или отсутствует,
• чувствительность к антибактериальным препаратам: резистентность (устойчивость), слабая восприимчивость, умеренная восприимчивость.
  

при ярко выраженной клинической картине зачастую не оставляют сомнений при постановке диагноза.

Однако, очень часто встречаются хронические и скрытые формы заболевания.

Которые не имеют таких проявлений, как желтоватые выделения из половых путей, боли внизу живота или нарушения при мочеиспускании.

Поражение гонореей полости рта протекает по типу фарингита и тонзиллита, неотличимых от "обычных" заболеваний ЛОР-органов.

Гонорейный проктит (воспаление прямой кишки) заставляет заподозрить что угодно, но только не гонорею.

Поэтому диагностика гонореи разнообразна, в настоящее время существуют достаточно точные и доступные методы.

Мазок на гонококк берется стерильным зондом.

У женщин материал берут из уретры, шейки матки и влагалища, у мужчин - из уретры.

Чтобы результат анализа был достоверным, рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Перед сдачей мазка не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
2. Мужчинам нельзя проводить инстилляции растворов антисептиков в уретру, женщинам не рекомендуется осуществлять спринцевания влагалища.
3. За два-три дня до обследования следует отказаться от половых контактов.
   
4. Перед сдачей анализа нельзя принимать антибактериальные препараты как минимум неделю.

При необходимости сдать мазок на гонококк, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также:

  
• Когда начинается диарея после заражения вич
  
• Лактофильтрум или энтеросгель что лучше при отравлении
  
• Чем почистить кишечник от молочницы
  
• Стафилококк золотистый в поджелудочной железе
  
• Отзывы бронхолитин при коклюше