Источник возбудителя инфекции громашевский

Обновлено: 24.04.2024

ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА / МЕХАНИЗМ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ / ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ / INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES OF HUMANS / THE MECHANISM OF TRANSMISSION OF PATHOGENS / ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CLASSIFICATION

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сергевнин В.И.

В статье обобщены современные взгляды на механизмы и пути передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней человека . Внесены уточнения в характеристику вертикального, артифициального и гемоконтактного механизмов передачи. В отношении дифференциации способов заражения человека возбудителями зоонозных и сапронозных инфекций автором предложено использовать те же типы механизмов и путей передачи возбудителя , что и при антропонозах. Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпидемиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.

Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)

Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans . Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocontact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections.

Ш Механизмы передачи возбудителей и эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных и паразитарных болезней человека

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия

Высказано мнение, что из числа существующих эколого-эпи-демиологических классификаций инфекционных болезней наиболее рациональной является классификация Б.Л. Черкасского, отражающая как специфику резервуара возбудителей, так и особенности передачи патогенных микроорганизмов человеку из этих резервуаров. Предложена уточненная эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней, предусматривающая дифференциацию инфекций на классы по основному резервуару возбудителя (антропонозы, зоонозы, сапронозы), а внутри них - на группы по ведущему механизму передачи возбудителя (заражения человека) и локализации возбудителя в организме человека (фекально-оральные, или кишечные, аэрозольные, или дыхательных путей, трансмиссивные, или кровяные, контактные, или наружных покровов). Принято во внимание предложение о целесообразности разделения сапронозов на почвенные, водные и зоофильные. С учетом современных научных данных перечень сапронозных инфекций расширен.

Ключевые слова: инфекционные и паразитарные болезни человека, механизм и пути передачи возбудителей, эколого-эпидемиологическая классификация

Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)

Summarizes current views on mechanisms and modes of transmission infectious and parasitic diseases of humans. Made in clarifying the characteristic vertical and orthotopic haemocon-tact transfer mechanisms. With regard to methods of human infection with zoonosis pathogens and infections sapronosis proposed to use the same types of mechanisms and ways of transmission, as in the anthroponosis. Suggested that the number of existing ecological and epidemiological classifications of infectious diseases is the most rational classification of B.L. Cherkassky, reflecting the specifics of a reservoir of pathogens, and especially the transfer of pathogens to man these vessels. We propose a refined classification of eco-epidemiology of infectious diseases, providing differentiated classes of infections in the main reservoir of the pathogen (anthroponosis, zoonosis, sapronosis), and within them - in the lead group on the mechanism of transmission (infected person) and the localization of the pathogen in the human body (fecal-oral or gastrointestinal, aerosol or the respiratory tract, vector-borne or blood-borne, contact or integument). Taken into consideration the proposal of the feasibility of separating sapronosis on soil, water and zoo. Given the current scientific data list expanded sapronosis infections. Key words: infectious and parasitic diseases of humans, the mechanism of transmission of pathogens, ecological and epide-miological classification

Ранее мы уже высказывали свою точку зрения на механизмы передачи возбудителей [15] и эколого-эпидемиологическую классификацию [14] инфекционных и паразитарных болезней человека. В настоящей работе мы хотели бы еще раз сформулировать свою позицию в отношении затронутых вопросов, поскольку их изложение в современных научных публикациях, по нашему мнению, все более и более отходит от принятой в нашей стране классической теории механизма передачи возбудителей инфекционных болезней Л.В. Грома-шевского, сформулированной в 1941 году [5].

Помимо обозначенных Л.В. Громашевским четырех механизмов передачи (фекально-оральный, капельный, трансмиссивный, контактный) в 50 - 90-х годах прошлого века были выделены дополнительно вертикальный, артифициальный и гемоконтакт-ный механизмы. Относительно вертикального механизма передачи возбудителей, описанного еще в 50-х годах ХХ века, существует несколько точек зрения. Некоторые авторы под этим механизмом понимают лишь гематогенно-трансплацентарное инфицирование плода [16]. Высказывается мнение, что вертикальный механизм определяет инфи-

чи возбудителей в пределах каждого механизма, можно обозначить терминами, принятыми в классической эпидемиологии (табл. 1). Именно такая схема дифференциации механизмов и путей передачи возбудителей, на наш взгляд, может способствовать столь необходимой в настоящее время унификации эпидемиологической терминологии в части оценки способов перемещения микроорганизмов от источника инфекции к восприимчивым людям при всех классах инфекционных и паразитарных болезней. Кроме того, следует иметь в виду, что при контагиозных зоонозах и сапроно-зах - а таких большинство [13] - возможно распространение инфекции по типу антропонозной инфекции - от человека к человеку, причем не исключено, что в некоторых случаях это распространение есть не что иное, как эволюционно обусловленный эпидемический процесс. Например, возможно, что резервуарами холерного вибриона одновременно являются водная экосистема и человек, а резервуарами таких биогельминтозов, как дифиллоботриоз и описторхоз, - наземные животные и человек. Если это так, то распространение между людьми возбудителей некоторых зо-онозов и сапронозов можно рассматривать как следствие реализации эволюционно обусловленного механизма передачи. Неслучайно некоторыми авторами [11] ставится вопрос о дополнении общепризнанного перечня классов инфекционных болезней (антропонозы, зоонозы и сапроно-зы) такими классами, как сапроантропонозы и зооантропонозы.

Следует, конечно, иметь в виду, что не всегда термины, используемые в отношении механизмов передачи возбудителей антропонозов, в полной мере могут отражать характер заражения людей при зоонозах и сапронозах. Так, например, заражение человека возбудителями сальмонелле-за, кампилобактериоза, бруцеллеза, иерсиниоза чаще возникает в результате употребления пищевых продуктов, полученных из органов и тканей прижизненно инфицированных сельскохозяйственных животных. Развитие лептоспирозной инфекции обычно наблюдается вследствие употребления воды, инфицированной мочой грызунов. Однако проникновение возбудителей этих инфекций при указанных способах заражения происходит через рот, и поэтому, на наш взгляд, такой способ перемещения возбудителей можно рассматривать как своеобразный подтип фекаль-но-орального механизма передачи. Существуют гельминтозы (анкилостомидозы, стронгилоидоз, шистосомозы), при которых заражение человека происходит в результате активного внедрения в организм инвазионных личинок через неповрежденную кожу, половозрелые же особи паразитируют в кишечнике или в венах брюшной полости и таза, а яйца (личинки) выделяются во внешнюю среду с калом или мочой. Если ориентироваться на способ проникновения возбудителя в организм человека,

Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей инфекционных и паразитарных болезней при заражении человека

Типы механизма передачи Пути передачи Основные факторы передачи

Фекально-оральный Пищевой Пищевые продукты

Бытовой Предметы обихода, руки

Капельный (аэрозольный, аспирационный) Воздушно-капельный Жидкий аэрозоль

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и восприимчивостью населения.

Эпидемический процесс - процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма человека на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными или множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., 1989 г.)

Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского"):

1)источника возбудителя инфекции,

2)механизма передачи возбудителя

3)восприимчивого организма (коллектива).

Источник инфекции - это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного. ( аспирационный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный, вертикальный, артифициальный( искусственный).

Восприимчивый организм (коллектив). Восприимчивость - видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганизма, так и вирулентность и дозу возбудителя.

Возможность возникновения и распространения заболеваемости среди населения зависит от 3-х факторов: биологического, природного и социального.

Биологический фактор - это эволюционно сложившийся характер популяционных взаимоотношений биологических видов - паразита и хозяина.

Природный фактор - это климатические и ландшафтные условия, которые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Социальный фактор - различные формы общения людей, препятствующие или способствующие проявлению паразитизма.

14. Учение об эпидемическом процессе. Источник инфекции как необходимая предпосылка возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Характеристика источников инфекции. Резервуар инфекции.

Инфекционный процесс - взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.

Источник инфекции — это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Резервуар инфекции- совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе. Т.е. это та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид.

Эпидемический процесс – непрерывный процесс или цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний (больные, носители). (Л.В. Громашевский, 1927).

Эпидемический процесс – ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. (И.И. Ёлкин).

Эпидемический процесс – процесс взаимодействия возбудителя паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Динамическое взаимодействие между 2 популяциями (микроорганизмом и хозяином, гено- и фенотипически неоднородными), проявляющимися в определенных условиях единичным и (или) множественными заболеваниями) (В.Д. Беляков).

Эпидемический процесс – процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний (клинически выраженного заболевания или носительства) (В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский).

Инфекционный процесс – это взаимодействие возбудителя и организма, проявляющееся клинически выраженным заболеванием или носительством.

Инфекционный процесс – ограниченное во времени взаимодействие биологической системы микро- и макроорганизмов, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом и организменном уровнях и заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.

Инфекция – широкое общебиологическое понятие, характеризующееся проникновением патогенного возбудителя в организм человека и последующего их антагонистического взаимоотношения.

Эпизоотический процесс – процесс возникновения и распространения среди животных специфических инфекционных состояний (в виде клинически выраженных заболеваний или носительства).

Учение об эпидемическом процессе (л.В. Громашевский).

Закон эпидемиологии о 3-х звеньях эпидемического процесса. Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается взаимодействием 3-х факторов: источник инфекции, механизм передачи и восприимчивое население.

Эпидемический очаг – место пребывания ИИ с окружающей его территорией в тех пределах (временных и пространственных), в которых заразное начало способно передаваться здоровым окружающим при конкретных заболеваниях и условиях. Временной предел: максимальный инкубационный период с момента выявления последнего больного и проведение заключительной дезинфекции. Пространственный: семейный, очаг ДОУ, школы, природный очаг, количество контактирующих людей.

ИИ – объект, в котором в естественных условиях размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду возбудитель.

Основоположником учения об эпидемическом процессе является Громашевский Л.В. (1887-1979), впервые детально разработавший теорию общей эпидемиологии, понятие об источнике инфекции и движущих силах эпидемии.

Инфекционный процесс - взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носи-тельством возбудителя инфекции.

Взаимодействие популяций паразитов и людей, объединенных общей территорией, бытовыми, природными и другими условиями существования, составляет паразитарную систему, биологическую основу эпидемического процесса.

Отмечается территориальная неравномерность распределения инфекционных заболеваний. Территорию распространения инфекционных заболеваний называют нозоареалом. По особенностям территориального распространения выделяют глобальный и региональный типы нозоареалов.

Эпидемический процесс является сложным социально-биологическим явлением. Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных звеньев ("триада Громашевского"): источника возбудителя инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма (коллектива).

Первой необходимой предпосылкой развития эпидемического процесса является наличие источника инфекции.

Источник инфекции в эпидемиологии инфекционных болезней — это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют антропонозами. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса. Так уже в конце инкубационного периода больные вирусным гепатитом А чрезвычайно опасны как источники инфекции, при кори заразительность выражена в последний день инкубации и в продромальном периоде. При большинстве инфекционных болезней наибольшая опасность заражения существует от больных в разгаре болезни. Особенностью этого периода является наличие ряда патофизиологических механизмов, способствующих интенсивному выделению возбудителя в окружающую среду: кашель, насморк, рвота, понос и др. При некоторых болезнях заразительность сохраняется и в стадии реконвалесценции, например при брюшном тифе и паратифах.

Носители возбудителя инфекции — практически здоровые люди, что определяет их особую эпидемиологическую опасность для окружающих. Эпидемиологическая значимость носителей зависит от длительности и массивности выделение возбудителя. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности оно называется острым (до 3 мес. после брюшного тифа и паратифов) или хроническим (от 3 мес. до нескольких десятков лет). Носительство возможно у лиц, ранее привитых от инфекционных болезней или переболевших ими, г. е. имеющих специфический иммунитет — здоровое носительство (например, дифтерия, коклюш и др.). Наименьшую опасность как источник инфекции представляют транзиторные носители, у которых возбудитель находится в организме очень короткий срок.

Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных — эпизоотический процесс, он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.

Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных: дикие - при бешенстве (волки, лисицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.), Сельскохозяйственные - при бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы), домашние - при токсоплазмозе (кошки) и т. д. Человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Эта группа инфекционных (паразитарных) болезней обозначена как необлигагные зоонозы (зооан-тропонозы), например сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобакгериоз. В ряде случаев заразное начало от человека, заболевшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, леп-тоспироз, туляремия и др.

Инфекционные (паразитарные) болезни, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде, называют сапронозами. Типичный представитель сапронозов — легионеллез. Естественная среда для легионелл — теплые водоемы, они накапливаются в амебах и водорослях, резервуарах для воды, влаге кондиционеров и др. В современных условиях значение сапроноз-ных инфекционных (паразитарных) болезней возрастает, так как в процессе урбанизации человеком искусственно созданы техногенно-экологические ниши, в которых нередко создаются весьма благоприятные условия для существования микроорганизмов, занесенных из естественных экосистем.

Возбудитель инфекционных болезней может существовать только при непрерывном размножении, при перемещении и смене сред обитания. При этом, с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания, среды неравнозначны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Это специфическая, главная среда обитания или резервуар. Таким образом, созокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе, называют резервуаром возбудителя инфекции.

Вторая необходимая предпосылка для возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса — механизм передачи. Учение о механизме передачи возбудителя инфекционной болезни было разработано Л. В. Громашевским в 40-е годы XX столетия. Механизм передачи включает последовательную смену трех фаз. Выработанное возбудителем свойство выделяться из организма зараженного хозяина и переход его в другой (восприимчивый) организм необходимы для сохранения возбудителя как биологического вида.

Локализация возбудителя в организме хозяина и специфика проявлений инфекционного процесса определили наличие нескольких типов механизма передачи возбудителя от источника инфекции к восприимчивым лицам. Каждый из них реализуется благодаря конкретным путям, которые включают разнообразные факторы передачи, непосредственно участвующие в переносе возбудителя.

Аспирационный механизм передачи реализуется двумя путями: воздушно-капельным - при нестойких во внешней среде микроорганизмах (таких, как менингококк, вирус кори, краснухи, гриппа и др.) и воздушно-пылевым -при устойчивых, сохраняющих жизнеспособность длительный срок, например микобактерии туберкулеза. Возбудители, выделяясь в окружающую среду при кашле, чиханье, иногда разговоре и дыхании, быстро проникают в дыхательные пути лиц, окружающих источник инфекции.

Фекально-оральный механизм передачи является единым для кишечных инфекций, возбудители которых находятся в пищеварительном тракте людей. Значительная доля заражений приходится на инфицированную воду, в которой купаются, моют посуду и пьют.

Пищевые продукты, зараженные грязными руками или водой, по-разному выполняют функцию факторов передачи. Одни из них (молоко, мясной бульон или фарш) могут оказаться хорошей средой для размножения и накопления микроорганизмов, что определяет вспышечную заболеваемость и тяжелые формы болезни. В других случаях (на овощах, хлебе) микроорганизмы лишь сохраняют жизнеспособность.

При плохой санитарной обработке, когда испражнения больных доступны мухам, они могут стать механическими переносчиками возбудителя. При низкой санитарной культуре населения в сочетании с плохими санитарно-бытовыми условиями возможен контактно-бытовой (бытовой) путь передачи возбудителя с помощью таких предметов, как игрушки, полотенца, посуда и др. Таким образом, при фекально-оральном механизме по конечному фактору выделяют три пути передачи возбудителя - водный, пищевой, бытовой.

Трансмиссивный механизм передачи реализуется с помощью кровососущих переносчиков (членистоногих) при болезнях, возбудители которых находятся в кровяном русле.

Заражение восприимчивых лиц возможно только с помощью переносчиков - вшей, блох, комаров, москитов, клещей и др., в организме которых происходят размножение, накопление или половой цикл развития возбудителя. В процессе эволюции инфекционных болезней сформировались определенные взаимоотношения возбудителя и переносчика, определенный тип выделения их из организма переносчика: риккетсии — при дефекации вши, чумные бактерии — при срыгивании блохи и др. Неодинаковая активность переносчиков в разные сезоны года влияет на уровень заражаемости и заболеваемости людей кровяными инфекциями.

Контактный механизм передачи возможен при непосредственном соприкосновении с поверхностью кожи, слизистых оболочек зараженного и восприимчивого организмов, сопровождающемся внедрением возбудителя - прямой контакт (венерические болезни, микозы) или посредством предметов, контаминированных возбудителем - непрямой контакт.

Вертикальный механизм передачи (при внутриутробном заражении плода) осуществляется при таких болезнях, как токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ-инфекция и др.

Перечисленные выше варианты механизмов передачи возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней отнесены к естественным, так как сформировались соответственно локализации возбудителя и инфекционного процесса в организме. Однако возможен и искусственный (артифициальный) механизм передачи. Он может быть реализован при проведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

С учётом необходимости непременного перемещения паразита из одной особи хозяина в другую сформировалось всего 4 специфические системы, в которых каждой локализации возбудителя соответствует свой механизм передачи (и наоборот, соответственно).

Инфекционные болезни:

Источник инфекции - хозяин и резервуар возбудителя

Отметим, что перечисленные условия: естественная среда постоянного пребывания и накопления возбудителя, сохранение способности его к последующей передаче (заражению), — являются, по Л. В. Громашевскому, обязательными в своей совокупности для признания объекта источником (резервуаром) возбудителя инфекции. В связи с этим источниками возбудителей инфекции не могут быть названы, например, живые переносчики или факторы внешней среды, способные обеспечить лишь передачу заразного начала от источника здоровому организму. (Напомним, что в отличие от источника факторами передачи (переноса) называют те элементы внешней среды, которые играют более или менее специфическую роль в переносе возбудителей инфекционных болезней.)

В равной степени факт накопления возбудителя, например, в организме человека, больного легочной чумой, не дает еще права считать этого человека источником чумного возбудителя даже при том, что он заразен для окружающих лиц. Естественной средой обитания и размножения чумного микроба является организм не человека, а диких степных грызунов.

При рассмотрении роли некоторых кровососущих членистоногих, участвующих в циркуляции возбудителей в природе (клещи, комары, москиты), Л. В. Громашевский указывает, что практическая эпидемиология привыкла рассматривать их не как источник возбудителей инфекции, хотя многие из членистоногих являются естественной средой обитания возбудителей болезней, их истинными биологическими хозяевами, а лишь как переносчиков.

В. М. Жданов в связи с этим указывает, что практика привыкла рассматривать клещей как переносчик вируса таежного энцефалита, а их прокормителей — лесных грызунов — как источник. Между тем известно, что клещи сохранили этот вирус со времен геологических эпох, предшествующих появлению на Земле теплокровных животных (Громашевский и Васильева), и по настоящее время передают вирус от клеща к клещу трансфазово и трансвариально, будучи инфицированными пожизненно.

В качестве другого примера можно привести клещевой возвратный тиф, очаги которого, как известно, могут существовать не только в дикой природе, где возбудитель циркулирует среди грызунов пустыни и паразитирующих на них орнитодоровых клещей, но и в населенных пунктах, где грызуны не принимают участия в циркуляции спирохет и она осуществляется между людьми и клещами, поселившимися в жилищах. Существование этих очагов связано не с человеком, в организме которого спирохеты погибают после нескольких приступов болезни, а с орнитодоровыми клещами, которые не только сохраняют спирохет в течение всей своей жизни (то есть до 10—15 лет), но и передают их трансовариально потомству.

Такие очаги клещевого возвратного тифа являются весьма стойкими, и часть из них, вероятно, существует давно благодаря особенностям местного быта и характеру жилищ, имеющих благоприятные условия для заселения клещами. Таким образом, клещи являются истинными, эволюционно-исторически стойкими хранителями возбудителей клещевого возвратного тифа в природе.

Можно полагать, что способность патогенных микроорганизмов длительно и компенсированно размножаться в членистоногом хозяине, а также трансовариальная передача возбудителей свидетельствуют о первичной адаптированности паразитов к беспозвоночным. Только вследствие перехода членистоногих к питанию на позвоночных, холоднокровных, а затем и теплокровных, паразиты приспособились к существованию в последних.

С эволюционной точки зрения, возникновение ряда зоонозных и зооантропонозных болезней, можно представить как результат алиментарных связей членистоногого с тем или иным видом позвоночного животного. Так, риккетсиозы, клещевой энцефалит и некоторые другие инфекции, вероятно, возникли путем инокуляции клещами микробов теплокровным животным.

Адаптировавшись к теплокровному животному, возбудитель оказался более приспособленным к интенсивному размножению именно в нем. Быстрое и обильное размножение в теплокровном организме впоследствии стало мощным подспорьем для сохранения вида возбудителя в природе.

Среди биологических хозяев паразитов, патогенных для человека, встречаются виды, далеко отстоящие друг от друга в таксономическом отношении: в подавляющем большинстве это млекопитающие и птицы (гомойотермные позвоночные), а также рептилии, амфибии и рыбы (пойкилотермные позвоночные) и, наконец, беспозвоночные (главным образом членистоногие и мягкотелые). У паразитов, имеющих дифференцированные биологические циклы и развивающихся со сменой хозяев, различают дефинитивных (окончательных), промежуточных и резервных хозяев. В организме дефинитивных хозяев паразит достигает половозрелости и размножается половым путем.

В организме промежуточных хозяев паразит обитает в неполовозрелой фазе и если размножается, то бесплодным путем или партеногенетически. Один и тот же организм может быть и дефинитивным и промежуточным хозяином.

При одних зооантропонозах (содоку, ботулизм, японский энцефалит и др.) роль больного человека как источника возбудителей равна нулю, при других — теоретическая возможность заражения других людей не подкрепляется практическими наблюдениями (туляремия, сибирская язва, бешенство, сап, ящур, лептоспироз и др.). Пояснения последней ситуации надо искать как в скудости циркулирующих в организме человека возбудителей (туляремия, ящур, сап), так и в отсутствии эффективного механизма передачи (бешенство, сибирская язва, лептоспироз).

Читайте также:

Источник возбудителя инфекции громашевский

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сергевнин В.И.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сергевнин В.И.

Mechanisms of Transmission and Environmental Epidemiological Classification of Infectious and Parasitic Diseases of Humans (Viewpoint)

Учение об эпидемическом процессе (л.В. Громашевский).

Инфекционные болезни:

Популярные разделы сайта:

Источник инфекции - хозяин и резервуар возбудителя