Источником изучения инфекционной заболеваемости является
Обновлено: 22.04.2024
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области экономики и управления здравоохранением для специальности 0404 Стоматология, базовый уровень среднего профессионального образования
Зубной врач должен:
знать систему организации медицинской помощи в Российской Федерации;
знать принципы организации и оплаты труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях;
знать принципы бюджетно-страховой медицины.
1. По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье - это
а) отсутствие болезней
б) нормальное функционирование систем организма
в) состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов
г) состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения
2. Ведущим показателем общественного здоровья для практического здравоохранения является
а) демографические показатели в) физическое развитие
б) заболеваемость населения г) инвалидность
3. Ведущие факторы, формирующие здоровье населения
а) биологические в) социально-экономические
б) природные г) организация медицинской помощи
4. Наибольшее влияние на формирование здоровья населения оказывает
а) генетический риск в) образ жизни населения
б) окружающая среда г) уровень и качество медицинской помощи
5. Универсальным интегрированным показателем здоровья населения является
а) средняя продолжительность предстоящей жизни
б) рождаемость
в) смертность
г) естественный прирост (убыль)
6. Младенческая смертность - это смертность детей
а) до 14 лет в) на первом году жизни
б) до 4 лет г) на первом месяце жизни
7. Демографическая ситуация в России характеризуется
а) естественным приростом населения
б) нулевым естественным приростом
в) естественной убылью
г) волнообразностью демографического процесса
8. Демографическая политика в России предполагает
а) повышение рождаемости
б) снижение рождаемости
в) оптимизацию естественного прироста населения
г) снижение смертности
9. Профилактические медицинские осмотры способствуют выявлению заболеваний
а) острых в) на ранних стадиях
б) хронических г) инфекционных
10. Источником изучения заболеваемости по обращаемости является
а) контрольная карта диспансерного наблюдения
б) медицинская карта стационарного больного
в) статистический талон уточненных диагнозов
г) листок нетрудоспособности
11. Источником изучения стоматологической заболеваемости по обращаемости является
а) медицинская карта амбулаторного больного
б) медицинская карта стационарного больного
в) медицинская карта стоматологического больного
г) контрольная карта диспансерного наблюдения
12. Основным учетным документом при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является
а) листок нетрудоспособности
б) акт освидетельствования в медико-социальной экспертной комиссии
в) контрольная карта диспансерного наблюдения
г) медицинская карта амбулаторного больного
13. Источником изучения инфекционной заболеваемости является
а) медицинская карта амбулаторного больного
б) экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении
в) медицинская карта стационарного больного
г) статистический талон уточненных диагнозов
14. Основной причиной смертности населения являются
а) желудочно-кишечные заболевания
б) сердечно-сосудистые заболевания
в) онкологические заболевания
г) травмы, несчастные случаи, отравления
15. В структуре заболеваемости по обращаемости 1 место занимают болезни
а) системы пищеварения в) органов дыхания
б) системы кровообращения г) опорно-двигательного аппарата
16. В структуре стоматологической заболеваемости по обращаемости первое место занимают
а) заболевания пародонта
б) кариес зубов и его осложнения
в) заболевания слизистой оболочки полости рта
г) воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
17. В структуре причин инвалидности 1 место занимают
а) заболевания органов дыхания
б) сердечно-сосудистые заболевания
в) травмы, несчастные случаи, отравления
г) злокачественные образования
18. В структуре причин инвалидности детей ведущее место занимают
а) врожденные аномалии
б) последствия травм и отравлений
в) психические заболевания, в том числе умственная отсталость
г) заболевания нервной системы и органов чувств, в т.ч. детский церебральный паралич
19. Группа инвалидности устанавливается
а) заместителем главного врача по экспертизе трудоспособности
б) клинико-экспертной комиссией
в) медико-социальной экспертной комиссией
г) заведующим отделением
20. В России в период до 1994 года действовала система здравоохранения
а) страховая в) государственная
б) частная г) смешанная
21. В настоящее время в Российской Федерации принята модель здравоохранения
а) государственная в) частная
б) бюджетно-страховая г) смешанная
22. Из фондов медицинского страхования финансируется
а) развитие материально-технической базы здравоохранения
б) подготовка медицинских кадров и научные исследования
в) медицина катастроф
г) оказание гарантированных видов медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования
23. Гарантированные виды медицинской помощи оказываются при страховании
а) обязательном медицинском в) возвратном
б) добровольном медицинском г) социальном
24. Основным элементом базовой программы обязательного медицинского страхования является
а) первичная медико-санитарная помощь
б) стационарная хирургическая
в) родовспоможения
г) профилактическая работа со здоровым взрослым населением
25. Целью аккредитации медицинского учреждения является
а) защита интересов потребителя медицинских услуг
б) определение объема медицинской помощи
в) установление соответствия стандартам качества медицинской помощи
г) оценка степени квалификации медицинского персонала
26. Аккредитации и лицензированию прежде всего подлежат учреждения определенной формы собственности
а) государственной в) частной
б) региональной г) муниципальной
27. Лицензирование медицинского учреждения означает
а) определение видов и объема медицинской помощи ЛПУ
б) выдачу документов на право заниматься определенным видом лечебно-профилактической деятельности
в) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам
г) оценку степени квалификации медицинского персонала
28. Совершенствование медицинской помощи населению Российской Федерации на современном этапе связано с развитием
а) стационарной помощи в) сельского здравоохранения
б) медицинской науки г) первичной медико-санитарной помощи
29. Приоритетная подсистема при бюджетно-страховой медицине
а) стационарная помощь населению
б) амбулаторно-поликлиническая помощь
в) сельское здравоохранение
г) государственный санитарно-эпидемиологический надзор
30. Новый тип учреждений здравоохранения
а) участковая больница
б) больница сестринского ухода
в) городская поликлиника
г) многопрофильный стационар
31. Наиболее перспективным считается вариант оказания первичной медико-санитарной помощи
а) участковыми врачами
б) врачами узкой специализации
в) врачами общей практики
г) цеховыми врачами
32. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений заключается в организации
а) дневных стационаров
б) диспансеризации населения
в) терапевтической помощи в поликлинике и на дому
г) реабилитационной работы
33. Диспансеризация - это метод
а) выявления острых и инфекционных заболеваний
б) активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных
в) наблюдения за состоянием окружающей среды
г) оказания неотложной помощи
34. Профилактические медицинские осмотры являются основой
а) первичной медико-санитарной помощи
б) диспансеризации
в) реабилитационной работы
г) экспертизы трудоспособности
35. Мощность стационара определяется
а) численностью обслуживаемого населения
б) количеством коек
в) количеством работающих врачей
г) уровнем технической оснащенности
36. Средние медицинские работники имеют право выдавать листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок
а) до 3 дней
б) до 5 дней
в) до 7 дней
г) до 10 дней
37. Первым этапом сельского здравоохранения
а) фельдшерско-акушерский пункт
б) сельский врачебный участок
в) районное звено
г) областной или республиканский уровень
38. Страховые взносы работодателей составляют от фонда заработной платы
39. Документ, являющийся гарантией получения бесплатной медицинской помощи при бюджетно-страховой медицине
б) страховой полис
в) медицинская карта амбулаторного больного
г) медицинская карта стационарного больного
40. Поликлиники оказывают населению помощь
а) социальную
б) первичную лечебно-профилактическую
в) санитарно-противоэпидемическую
г) стационарную
41. Наиболее эффективная форма оказания квалифицированной стоматологической помощи - это организация
а) стоматологических кабинетов при участковых больницах
б) стоматологических поликлиник
в) стоматологических кабинетов при женских консультациях
г) стоматологических кабинетов при здравпунктах промышленных предприятий
42. Основное назначение стоматологической поликлиники - оказание помощи
а) доврачебной стоматологической
б) специализированной
в) квалифицированной
г) высокоспециализированной
43. Наиболее эффективной формой оказания стоматологической помощи является
а) стоматологическая помощь по обращаемости
б) плановая санация полости рта
в) неотложная стоматологическая помощь
г) стационарная стоматологическая помощь
44. Основной задачей плановой профилактической санации полости рта детей дошкольного и школьного возраста является
а) оказание неотложной стоматологической помощи
б) выявление кариеса и его осложнений
в) выявление ортодонтической патологии
г) выявление заболеваний слизистой оболочки полости рта
45. Доступность стоматологической помощи и приближение ее к населению обеспечивается организацией
а) стоматологических поликлиник
б) стоматологических кабинетов при женских консультациях
в) частных стоматологических кабинетов
г) стоматологических кабинетов при здравпунктах промышленных предприятий
46. Фельдшерско-акушерские пункты оказывают помощь
а) специализированную медицинскую
б) санитарно-противоэпидемическую
в) доврачебную медицинскую
г) социальную
47. Организация фельдшерско-акушерских пунктов способствует
а) улучшению качества медицинской помощи сельским жителям
б) приближению медицинской помощи к населению
в) обеспечению сельского населения специализированными видами медицинской помощи
Источники инфекций. Распространение инфекционных болезней
Источники инфекции. Инфекционный процесс может быть вызван как представителями нормальной микрофлоры организма хозяина (эндогенные инфекции), так и микроорганизмами извне (экзогенные инфекции).
Условно-патогенные бактерии нормальной микрофлоры кишечника становятся источниками инфекции только при определённых условиях (например, при перфорации кишечника). Энтеробактерии и неспорообразующие анаэробы (например, Bacteroides fragilis) вызывают внутрибрюшинные абсцессы. При попадании в лёгкие содержимого желудочного и ротоглотки, в котором присутствуют представители нормальной микрофлоры (факультативные и облигатные анаэробы), развивается пневмония или абсцесс лёгкого.
Обитающий на слизистой оболочке передних отделов носовых ходов Staphylococcus aureus может вызвать раневую инфекцию после хирургического вмешательства. Нейтропенический сепсис (бактериемия) возникает, когда бактериям удаётся преодолеть внутренние защитные механизмы слизистой оболочки кишечника или при снижении функции нейтрофилов во время химиотерапевтического лечения лейкемии. Различные изменения в организме хозяина повышают риск развития заболеваний: хирургическое вмешательство и катетеризация сосудов способствуют развитию инфекций, вызываемых представителями нормальной микрофлоры; применение иммунодепрессантов увеличивает риск возникновения оппортунистических инфекций, вызываемых возбудителями с низкой вирулентностью.
Источником экзогенных инфекций могут стать различные животные (зоонозныс инфекции). В этом случае заражение происходит контактно-бытовым и пищевым путями. Кроме того, инфекции могут быть вызваны микроорганизмами, обитающими в окружающей среде (например, Legionella или Clostridium).
Изменение условий окружающей среды ведёт к выраженному повышению риска заражения. Так, распространению зоонозных инфекций способствовало активное развитие сельского хозяйства и земледелия. Например, скармливание крупному рогатому скоту белков животного происхождения привело к возникновению эпидемии губчатой энцефалопатии, которая затем распространилась среди людей (вариантная болезнь Крейцфельдта—Якоба).
Развитие птицеводства способствовало распространению сальмонеллёза (факторы передачи — пух и перо домашней птицы), а механизация пищевой промышленности — повышению риска перекрёстной контаминации. Избежать подобных проблем позволяет совершенствование методов ведения сельского хозяйства и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
Недостаточный контроль систем вентиляции в зданиях приводит к возникновению заболеваний, вызываемых Legionella pneumophila.
Сложный жизненный цикл некоторых микроорганизмов помогает им выжить в неблагоприятных условиях и способствует их распространению. Например, возбудители, выделяющиеся из организма хозяина с экскрементами, как правило, передаются посредством фекально-орального механизма. Многие возбудители часть своего жизненного цикла проводят в организме переносчика, и в этом случае заражение происходит во время укуса. Иногда в качестве промежуточного хозяина паразиты могут использовать не животных, а человека (например, при эхинококкозе).
Выживание и распространение возбудителей инфекций
Каждый микроорганизм по-своему приспосабливается к условиям окружающей среды. Так, бактерии способны долгое время выживать в неблагоприятных условиях в виде спор — покоящихся клеток со сниженным метаболизмом, снабжённых твёрдой многослойной оболочкой. Яйца гельминтов также снабжены твёрдой оболочкой, помогающей им выживать в окружающей среде. Распространению возбудителей способствует их длительное персистирование в организме хозяина, который в этом случае становится резервуаром инфекции.
Микроорганизмы, выделяющиеся в окружающую среду при чихании, могут долгое время находиться в воздухе в составе микроскопических капель (5 мкм). Инфекционный процесс возникает при их попадании в лёгкие здорового человека (воздушно-капельный путь передачи). Этим способом происходит распространение как возбудителей респираторных заболеваний (вирусы гриппа и др.), так и микроорганизмов, поражающих другие органы (например, Neisseria meningitides).
Возбудителей желудочно-кишечных расстройств (Salmonella) можно обнаружить в воде и пище (алиментарный путь передачи). Такое распространение инфекции наблюдают при токсоплазмозе и цистицеркозе, поражающих различные органы.
Через неповреждённый кожный покров проникают Leptospira, Treponema и Schistosoma. Передача ВИЧ происходит во время инъекций и переливаний крови (при нарушении кожного барьера). Представители нормальной микрофлоры кожного покрова (Staphylococcus epidermidis) могут проникать в организм через венозный катетер. Переносчиками некоторых инфекций служат насекомые, питающиеся кровью (например, малярию переносят самки комара рода Anopheles).
При половом контакте происходит передача микроорганизмов, не способных к жизни вне организма человека (например, Neisseria gonorrhoeae или Treponema pallidum). При этом заражению способствуют изъязвления слизистой оболочки половых органов.
Факторы распространения инфекций
Улучшение социальной обстановки и условий окружающей среды способствует снижению риска заражения и распространения инфекционных болезней. Например, соблюдение санитарно-гигиенических норм ведёт к уменьшению риска возникновения диареи, а улучшение жилищных условий препятствует распространению туберкулёза. Кроме того, полноценное питание уменьшает восприимчивость человека к инфекционным заболеваниям.
Однако как ни парадоксально, с увеличением уровня жизни возрастает и смертность от некоторых инфекционных заболеваний. Тяжесть осложнений инфекционного процесса прямо пропорциональна возрасту пациента, например при паралитическом полиомиелите или ветряной оспе.
Просвещение населения и распространение инфекций. Существует большое количество программ медицинского просвещения населения, охватывающих такие проблемы, как половое воспитание, рекомендации для беременных, соблюдение правил личной гигиены (гигиенические нормы при приёме пищи, рекомендации для путешественников и др.), использование одноразовых игл и шприцев.
Безопасность пищевых продуктов и распространение инфекций. В Европейском союзе существуют общепринятые стандарты безопасности пищевых продуктов. Контроль за их соблюдением осуществляют специалисты по вопросам гигиены окружающей среды, а также представители Министерства окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. Пастеризация молока помогает снизить риск возникновения заболеваний, вызываемых Mycobacterium bovis и бактериями рода Campylobacter.
Борьба с переносчиками инфекций. Борьбе с переносчиками инфекций придают огромное значение в регионах, где промежуточными хозяевами возбудителей могут быть насекомые. Лица, посещающие тропические страны, могут существенно снизить риск развития заболевания, приняв меры, предотвращающие нападение и укусы насекомых. Попытки контролировать популяции насекомых с помощью инсектицидов могут быть неудачными вследствие наличия резистентности к этим препаратам.
Профилактика инфекционных заболеваний
Для профилактики некоторых заболеваний (например, дифтерия, менингококковая инфекция) применяют лекарственные препараты. Цель — уничтожение возбудителей заболевания в организме носителя для предупреждения развития острого состояния или распространения инфекции.
Например, для профилактики менингококковой инфекции применяют рифампицин или ципрофлоксацин, приём изониазида рекомендован пациентам с риском обострения туберкулёза при снижении иммунитета.
Значение эпидемиологии в распространении инфекций
Значение организации здравоохранения в распространении инфекционных заболеваний
В большинстве стран существует департамент здравоохранения, занимающийся изучением, профилактикой и лечением инфекционных заболеваний. Обязанности департамента:
• контроль за инфекционной заболеваемостью;
• эпидемиологическое обследование в очаге инфекционного заболевания;
• контроль за вакцинопрофилактикой;
• научные эпидемиологические исследования и обучение медицинского персонала.
Для предотвращения вспышек зоонозных инфекционных заболеваний необходимо тесное сотрудничество между учреждениями (министерствами) пищевой и сельскохозяйственной промышленности и органами санитарно-эпидемиологического надзора. В некоторых странах функции всех этих организаций выполняет одна из них, например Департамент здравоохранения в Великобритании и СДС — Центр по контролю и предупреждению распространения заболеваний — в США. Кроме того, в ведении этих организаций находится решение проблемы биологического терроризма. При этом особую важность приобретает быстрое определение вида возбудителя и своевременное оповещение населения о применении биологического оружия.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
- Вернуться в раздел "Микробиология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Лабораторные исследования при инфекционных заболеваниях. Методы
Отбор проб для анализа при инфекционных заболеваниях. Для микробиологического исследования может быть отобрана любая ткань или физиологическая жидкость организма.
Выделение чистой культуры способствует увеличению количества бактерий и их точной идентификации. Для этого используют питательные среды. Если в образце присутствует нормальная микрофлора, то применяют избирательные (селективные) среды, позволяющие создать условия, неблагоприятные для роста непатогенных микроорганизмов и способствующие росту патогенной микрофлоры.
Для получения точных результатов следует выбрать оптимальный метод отбора проб и подойти к этому процессу с должной аккуратностью. При несоблюдении правил асептики контаминация проб крови микроорганизмами извне может привести к назначению неправильного лечения.
Большинство бактерий не способны существовать вне организма хозяина: облигатные анаэробы погибают под действием кислорода воздуха, а некоторые возбудители очень чувствительны к высыханию (Neisseria gonorrhoeae). Именно поэтому анализируемые образцы сразу после отбора должны быть помещены на подходящие среды или посеяны на среды для транспортировки.
Лабораторные методы исследования при инфекционных заболеваниях
Образцы могут быть проанализированы невооружённым глазом (например, для определения взрослых гельминтов в фекалиях или крови в мокроте). Микроскопия — быстрый и недорогой метод исследования, но требует высокого технического мастерства, характеризуется низкой чувствительностью: для точного определения необходимо присутствие большого количества возбудителей.
Кроме того, очень часто условно-патогенные микроорганизмы принимают за патогенные, что связано с недостаточной специфичностью метода.
Для определения возбудителя могут быть использованы различные красители (например, аурамин или окрашивание по Цилю—Нильсену для идентификации микобактерий). Уротропиновый серебряный окрашивает хитин клеточной стенки грибов и Pneumocystis jiroveci. Краситель Гимза применяют для окрашивания возбудителей малярии, лейшманий и других паразитов.
В основе иммунофлюоресцентного метода лежит применение специфических антител, помеченных флюоресцентными маркёрами. Микроскопию осуществляют в ультрафиолетовом свете, при этом возбудитель и связанные с ним антитела светятся ярко-зелёным цветом.
Лабораторные исследования при инфекционных заболеваниях
Выделение чистой культуры возбудителя при инфекционных заболеваниях
Иногда, даже при выраженных клинических симптомах, возбудитель может присутствовать в очаге инфекции в количестве, недостаточном для микроскопического определения. В этом случае выделение чистой культуры позволяет увеличить численность микроорганизмов в исследуемом субстрате.
Существует два способа выращивания микроорганизмов: на жидких (увеличивается количество возбудителей) и твёрдых (исследуют отдельные колонии, в том числе и на чувствительность к антибиотикам) питательных средах. Большинство возбудителей инфекций человека достаточно требовательны к условиям культивирования. Именно поэтому питательные среды для их выращивания должны содержать белки, сахарозу и нуклеиновые кислоты (присутствующие в крови и сыворотке).
Кроме того, необходимо поддерживать соответствующий газовый состав: для культивирования анаэробов необходимо отсутствие кислорода, в то время как для облигатных аэробов (Bordetella pertussis) — наоборот. Оптимальная температура выращивания большинства патогенных микроорганизмов составляет 37 °С; культивирование некоторых фибов осуществляют при 30 С.
Идентификация возбудителя инфекционного заболевания
Симптомы заболеваний зависят от вида возбудителей, вызвавших их. Именно поэтому идентификация микроорганизма позволяет предположить клиническую картину вызываемого им заболевания (например, симптомы инфекции, вызванной Vibrio cholerae, отличны от таковых при заражении Shigella sonnei). Большое значение имеет выделение Neisseria meningitidis именно из спинномозговой жидкости. Идентификация микроорганизмов основана на:
• изучении морфологических свойств их колоний в агаре;
• различной окраске по Граму;
• способности возбудителей к образованию спор;
• изучении биохимических свойств (каталазный или коагулазный тесты).
Точное определение штамма обычно зависит от результатов биохимического анализа (например, уреазный тест) или обнаружения продуктов жизнедеятельности бактерий (индол). Возбудителей, которые не могут быть выращены на питательных средах, идентифицируют при помощи молекулярно-генетического метода ДНК и секвенирования (например, Trophyrema whippelii).
Определение чувствительности возбудителя инфекционного заболевания к антибиотикам
Если для эрадикации микроорганизмов достаточно стандартной дозы антимикробного препарата, то их считают чувствительными, если необходимо увеличение дозы лекарственного средства — относительно устойчивыми. Абсолютно устойчивыми (резистентными) называют возбудителей, в отношении которых антибиотикотерапия неэффективна. Существует широкий спектр различных методов определения чувствительности к антимикробным препаратам.
Методы Британской ассоциации антимикробной химиотерапии (British Society of Antimicrobial Chemotherapy — BSAQ и Института клинических лабораторных стандартов (Clinical Laboratory Standards Institute — С LSI) основаны на определении диаметра зоны слабого роста микроорганизмов на твёрдой питательной среде при применении антимикробного препарата.
Минимальную подавляющую концентрацию антибиотика измеряют с помощью Е-теста, растворения препарата в питательном бульоне или нанесения его на плотный агар. В последнем случае на засеянный исследуемыми микроорганизмами агар наносят бумажные диски, пропитанные различными антибиотиками (метод бумажных дисков).
Уровень чувствительности зависит от диаметра зоны пониженного роста бактерий. Однако тестирование in vitro предоставляет лишь приблизительные данные, так как в клинической практике многое зависит от состояния больного.
Серологический анализ при инфекционном заболевании
Различные виды инфекций можно идентифицировать с помощью определения иммунного ответа, возникающего при внедрении возбудителя. Для этого существует большое количество различных методов: реакция агглютинации (РА), реакция связывания комплемента (РСК), реакция нейтрализации (РН) и иммуноферментный анализ (ИФА). Диагноз устанавливают на основании:
• определения уровня антител (IgM) в ответ на попадание в организм чужеродного белка (антигена);
• определения антигена.
Молекулярный анализ при инфекционном заболевании
Южный блоттинг и метод гибридизации нуклеиновых кислот. Методы основаны на связывании меченой ДНК с анализируемым образцом, при условии, что он имеет определённую последовательность аминокислот. Связанный комплекс определяют по активности метки. Это достаточно быстрый и надёжный способ, который, тем не менее, уступает по чувствительности молекулярно-генетическим методам.
Метод молекулярно-генетический (NAAT)
Для диагностики инфекционных заболеваний используют несколько молекулярно-генетических методов. Механизм выделения патогенной ДНК или РНК в количестве, достаточном для постановки диагноза, для каждого метода индивидуален. Так, при молекулярно-генетическом методе ДНК возбудителя разделяют на отдельные цепи, затем синтезируют праймеры для связывания с целевыми последовательностями. Образование новой ДНК катализирует полимераза.
Основное преимущество — достижение результата даже при наличии всего лишь одной копии ДНК. Благодаря автоматизированным системам и большому выбору специальных наборов эти методы стали доступны большинству диагностических лабораторий. Новые аппараты способны выдавать результат в режиме реального времени. Генетические методы позволяют идентифицировать микроорганизмы, выращивание которых отличается сложностью или сопряжено с риском для человека (например, Mycobacterium tuberculosis и Chlamydia trachomatis).
Кроме того, их можно использовать для определения генов, кодирующих устойчивость к действию антибиотиков (например, мутационный ген rpoВ, обеспечивающий устойчивость М. tuberculosis к рифампицину). Это позволяет заранее выбрать альтернативный путь лечения инфекционных заболеваний.
Иногда необходимо проводить типирование микроорганизмов в случае их распространения в больницах или в окружающей (внебольничной) среде.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эпидемиология неинфекционных болезней - задачи, методы
Эпидемиология неинфекционных болезней возникла в первой половине XX в. на основе достижений социальной статистики и медицинского учета. Первоначально круг болезней ограничивался в основном онкологией, и лейкозы были в числе первых изучаемых объектов. Постепенно в область интересов эпидемиологии вошло большинство распространенных соматических и психических болезней, а в последнее время и так называемые пограничные состояния.
Долгие годы неинфекционная эпидемиология развивалась параллельно классической эпидемиологии, методически не пересекаясь с ней. Это объяснялось тем, что причинные связи с инициирующим фактором для неинфекционных болезней, как правило, имеют гораздо менее определенный характер, чем для инфекционных. В последние годы обе дисциплины обнаруживают явную склонность к конвергенции.
В общем виде цель эпидемиологии неинфекционных болезней состоит в установлении закономерностей формирования заболеваемости и определении возможностей ее контроля. Принципиальное отличие неинфекционной эпидемиологии от клинических дисциплин состоит в том, что объектом исследования является Не индивидуум, а член популяции.
Существует иерархия задач неинфекционной эпидемиологии:
• изучение распространения болезни (описательная эпидемиология);
• анализ связи заболевания с разного рода внешними воздействиями, а также с внутренними факторами в конкретной популяции и популяционных группах;
• оценка риска заболевания при наличии многих факторов с учетом уровня и сроков их действия и применение методов метаанализа (интегральное изучение результатов локальных эпидемиологических исследований);
• формирование гипотез этиологии и патогенеза болезни на основе популяционной феноменологии и с привлечением данных экспериментальных и клинических дисциплин;
• построение моделей заболеваемости и риска заболевания;
• участие в разработке, реализации и анализе результатов эпидемиологических экспериментов и профилактических программ.
Задача описательных исследований неинфекционной эпидемиологии — выявление закономерностей распределения в популяции так называемых спонтанных (не связанных с воздействием конкретных факторов) заболеваний. Используется анализ данных официальной регистрации заболеваемости, смертности и пораженное™, а также медицинских осмотров населения. Корреляционные исследования, даже если они базируются на статистических материалах, логичнее причислить к аналитическому типу.
В стотысячной популяции в течение года не более чем у 20 человек проявляется какая-либо из форм гемобластозов. Обнаруженная при скрининговом медицинском осмотре населения форма гемобластоза — это редчайшая случайная находка, поэтому анализ медицинских осмотров практически не используется в эпидемиологии гемобластозов.
При поперечных исследованиях оценивают частоту заболеваний в срезе (как правило, годовом) всей популяции или субпопуляции, а избыточный риск рассчитывают по отношению к международному (национальному) стандарту или спонтанной заболеваемости на контрольной территории.
Из материалов официальной статистики в эпидемиологии гемобластозов традиционно используют в основном показатели заболеваемости и смертности, а не пораженности или распространенности (число больных в популяции на определенный момент).
Описательная эпидемиология — это, конечно, статистика болезней, точность которой усилена арсеналом средств контроля, стандартизации и верификации базовых данных, обеспечения полноты их сбора, а также способов различных сопоставлений и оценок надежности их результатов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: