История болезни аденовирусного конъюнктивита

Обновлено: 19.04.2024

Для цитирования: Кочергин С.А., Чернакова Г.М., Туркина К.И., Клещева Е.А. Клинические, диагностические и терапевтические аспекты хронической аденовирусной инфекции глаз. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;14(1):26.

Резюме Цель: определить клинические варианты течения и сформулировать диагностические критерии хронической аденовирусной инфекции.

Цель: определить клинические варианты течения и сформулировать диагностические критерии хронической аденовирусной инфекции.
Методы: в исследование включались пациенты с подозрением на хроническое течение аденовирусной инфекции глаз. Всем пациентам был назначен противовирусный препарат Офтальмоферон. Пациенты приглашались на прием до начала лечения, на 7–е и 14–е сут. болезни.
Результаты и выводы: приведены клинические особенности вариантов течения и сформулированы возможные диагностические критерии хронической аденовирусной инфекции. Выявление у 95% пациентов с хронической аденовирусной инфекцией сопутствующих хронических воспалительных заболеваний различной локализации свидетельствует о наличии вторичного иммунодефицитного состояния. Применение препарата Офтальмоферон является эффективным в купировании субъективных и объективных симптомов заболевания, начиная с ранних сроков лечения.
Ключевые слова: аденовирусная инфекция глаз, хронический конъюнктивит, ДНК аденовируса, ПЦР.

Abstract
Сlinical, diagnostical and therapeutical aspects of chronic adenoviral eye infection
S.A. Kochergin, G.M. Chernakova, K.I. Turkina, E.A. Klecsheva

Russian Medical Academy of posddiploma edication
Purpose: to define variants of clinical course and form a diagnostic criteria of chronic adenoviral
infection.
Methods: Patients with suspected chronic adenoviral eye infection were included into the study. Oftalmoferon was prescribed in all of them. Patients were examined 3 times – before the treatment, and in 7 and 14 day after the beginning of treatment.
Results and conclusion: Oflalmoferon was efficient in diminishing of subjective and objective symptoms of adenoviral eye infection starting from early stages of the disease. Clinical peculiarities of the course of the disease and diagnostic criteria of chronic adenoviral infection were defined. In 95% of cases concomitant chronic inflammatory diseases were diagnosed, which may indicate the connection with secondary immunodeficiency.
Key words: adenoviral eye infection, chronic conjunctivitis, adenoviral DNA, PCR.

Клинические характеристики хронической формы течения аденовирусной инфекции глаз практически не описаны ни в отечественной, ни в зарубежной литературе.
Целью нашего исследования явилось определение клинических вариантов течения хронической аденовирусной инфекции глаза, формулировка диагностических критериев данного заболевания, оценка эффективности препарата Офтальмоферон в его лечении.
Материалы и методы. В исследование включались все пациенты с подозрением на аденовирусную инфекцию глаз независимо от сроков начала заболевания. Всего было включено 60 человек. Для исключения прочих этиологических причин развития хронического конъюнктивита все пациенты были обследованы на наличие в конъюнктивальном соскобе бактерий, хламидий, вирусов простого герпеса 1–го и 2–го типов. Для подтверждения аденовирусной природы заболевания применялся метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Пациенты приглашались на прием до начала лечения, на 7–е и 14–е сут. болезни. Всем пациентам было назначен лекарственный препарат Офтальмоферон®, капли глазные. Препарат является комбинированным лекарственным средством и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противоаллергическое, противовоспалительное действие, а также обладает свойствами искусственной слезы.
Результаты. У большинства пациентов в анамнезе отмечался перенесенный острый аденовирусный конъюнктивит (в сроки от 3 мес. и более до включения в настоящее исследование). Все пациенты при первичном обращении предъявляли жалобы на небольшой дискомфорт и незначительное чувство инородного тела в области пораженных глаз, а также на наличие скудного слизистого отделяемого. Интенсивность симптомов воспаления в обеих группах не превышала уровень слабой и средней степени. Большинство пациентов (95,0%) ранее получали противовирусную, антибактериальную, противовоспалительную терапию и в обязательном порядке воздерживались от любой местной терапии в течение 3 сут.
Хроническое течение инфекции у пациентов было различным: у 39 (65%) наблюдался хронический вялотекущий конъюнктивит, а у 21 (35%) – рецидивирующее течение конъюнктивита (с эпизодами выраженных обострений и ремиссий). Клинические проявления в этих двух группах несколько отличались. Во время 1–го визита в группе с хроническим рецидивирующим течением преобладали воспалительные явления. Так, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы и наличие фолликулов отмечались у большинства пациентов этой группы. Тогда как в группе с хроническим вялотекущим конъюнктивитом отек век наблюдался у 69,2% пациентов, отек конъюнктивы – у 76,9%, гиперемия – у 82,3%, фолликулы встречались в 84,6% случаев (р≤0,05). Петехиальные конъюнктивальные кровоизлияния в группе с рецидивирующим течением выявлялись чаще (57,1%), чем при вяло протекающем инфекционном процессе (7,7%) (р≤0,05). Также до начала лечения смешанное (слизисто–гнойное) отделяемое встречалось только у пациентов с хроническим рецидивирующим течением аденовирусной инфекции глаз (42,9%). Слизистое отделяемое наблюдалось в обеих группах пациентов, но с разной частотой: при рецидивирующем течении – у 42,9% больных, при вялотекущем – у 92,3% (р≤0,05). Симптомы общей интоксикации в группе с вялотекущим конъюнктивитом не встречались. Рецидивирующее течение процесса сопровождалось в редких случаях лимфоаденопатией (14,3%), головной болью (14,3%), нарушением сна (28,6%).
Схема лечения Офтальмофероном пациентов с хронической формой течения инфекции была следующей: с 1 по 7 сут. заболевания кратность назначения составляла 3–4 р./сут. с последующим снижением количества инстилляций до 2–3 р./сут. по мере стихания клинических симптомов.
При повторном осмотре (7–е сут.) наблюдалась положительная динамика, однако у 42,9% пациентов с рецидивирующим течением аденовирусной инфекции и у 15,4% с вялотекущим конъюнктивитом сохранялось небольшое слезотечение. Гиперемия слизистой оболочки наблюдалась у 57,1% и 28,6% обследуемых соответственно. На нарушение сна жаловались 14,3% пациентов с рецидивирующим течением инфекции. При 3–м визите (14–е сут.) у всех пациентов жалобы отсутствовали или были минимальны, объективно признаки воспаления конъюнктивы не наблюдались или были выражены незначительно.
При оценке результатов обнаружения ДНК аденовируса в конъюнктивальном мазке обращает на себя внимание тот факт, что при 1–м и 2–м визитах у 95,0% обследуемых ДНК выявляется методом полимеразной цепной реакции. При 3–м визите частота выявления ДНК вируса в мазке с конъюнктивы уменьшается (30,0%). Эти данные наряду с отрицательными результатами исследований на наличие хламидий и вирусов простого герпеса могут свидетельствовать о правомерности выделения хронической формы аденовирусного конъюнктивита в отдельную нозологическую форму (табл. 1).
При поиске взаимосвязей между репликацией вируса в ткани и клинической симптоматикой нами выявлена положительная связь между интенсивностью гиперемии, количеством фолликулов конъюнктивы и обнаружением ДНК аденовируса (χ2=17,87; р≤0,0001) в обеих группах с хроническим течением аденовирусной инфекции глаз.
К 3–му визиту, по мере элиминации вируса и купирования местной воспалительной реакции, количество пациентов с какими–либо симптомами уменьшилось (рис. 1).
Подавляющее большинство пациентов имели фоновые хронические заболевания. Патология ЛОР–органов (хронический гайморит) наблюдалась у 55,0% пациентов, заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) – у 45,0%, активный кариес – у 30,0%, герпесвирусная инфекция – у 20,0%. Частые случаи ОРЗ и ОРВИ (более 3 эпизодов в год, в том числе и в летнее время) отмечали 20,0% обследуемых. У большинства пациентов хроническая патология являлась комбинированной. Так, патология ЛОР–органов и ЖКТ совместно встречалась у 45,0% обследуемых, ЖКТ и активный кариес – у 20,0%, частые эпизоды ОРЗ и ОРВИ при наличии в анамнезе герпесвирусной инфекции –у 30,0% (рис. 2).
Выводы. Клиническая картина хронического течения аденовирусной инфекции глаз имеет ряд особенностей, что позволяет нам сформулировать диагностические критерии данной формы заболевания:
1. Наличие хронического конъюнктивита неустановленной этиологии.
2. Перенесенный в анамнезе эпизод конъюнктивита острого или подострого течения давностью от 3 мес. до 2 лет.
3. Положительный результат на наличие в конъюнктивальном соскобе ДНК аденовируса, полученный методом ПЦР; отрицательные результаты обследования на наличие в конъюнктивальном соскобе антигенов хламидий и вирусов простого герпеса.
Выявление у 95% пациентов с хронической аденовирусной инфекцией сопутствующих хронических воспалительных заболеваний различной локализации свидетельствует о связи последних с поддержанием вторичного иммунодефицитного состояния, что, в свою очередь, служит фоном для хронизации конъюнктивального воспаления.
Применение препарата Офтальмоферон® имело выраженный терапевтический эффект, о чём свидетельствовали клинические и лабораторные данные. Так, частота обнаружения аденовируса в конъюнктиве на 14–й день лечения по сравнению с первым визитом уменьшилась на 65%. Положительная динамика в клинической картине наблюдалась у половины пациентов на 7–й день лечения. На 14–й день терапии у всех пациентов отсутствовали жалобы, а симптомы воспаления конъюнктивы, как правило, были купированы полностью или были выражены в незначительной степени.

Эпидемиологический анамнез пациента, поступившего с диагнозом - аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Объективное обследование. Этапы клинического наблюдения и виды лабораторных исследований. Дневник наблюдения. Методика лечения и рекомендации пациенту.

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	22.11.2012
Размер файла	26,3 K

Соглашение об использовании материалов сайта

Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Жалобы при поступлении больного на стационарное лечение. Обследование органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Обоснование клинического диагноза: аденовирусная инфекция, средняя форма. План терапевтического лечения.

история болезни [18,8 K], добавлен 30.12.2012

Болезнь телят аденовирусная инфекция. Историческая справка, распространение и ущерб. Разновидности аденовируса и его устойчивость. Эпизоотология болезни, ее патогенез, течение и клиническое проявление, диагностика, профилактика, лечение, меры борьбы.

реферат [12,8 K], добавлен 25.09.2009

Аденовирусная инфекция - острое респираторное заболевание с лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек. История открытия аденовирусов, их таксономия и классификация. Пути заражения, патогенез, диагностика и лечение заболевания.

презентация [1,9 M], добавлен 02.05.2013

История развития и диагностика заболевания ребенка. Анамнез; объективное, лабораторное, инструментальное исследование. Обоснование клинического диагноза: стрептококковая инфекция, фаринготонзиллит. Лечение, наблюдение пациента; рекомендации, профилактика.

история болезни [30,9 K], добавлен 29.04.2015

Анализ результатов обследования ребенка с диагнозом "Кишечная инфекция невыясненной этиологии средней степени тяжести. Эксикоз I степени". Эпидемиологический анамнез, результаты анализов и наблюдений. Обоснование диагноза, план обследования и лечения.

история болезни [29,8 K], добавлен 13.04.2012

Особенности постановки клинического диагноза пациенту с рецидивирующей паховой грыжей справа. Осложнения основного заболевания. Жалобы и осмотр по системам органов. Данные лабораторных методов исследования. Методы лечения. Дневник наблюдения за больным.

история болезни [35,0 K], добавлен 05.12.2010

Анамнез и диагностика пациента с диагнозом "Ретинобластома правого глаза". Объективное обследование кожных покровов, мышечной, костной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Аускультация, дифференциальный диагноз. Методы лечения. Дневник курации.

Эпидемиологический анамнез пациента, поступившего с диагнозом - аденовирусная инфекция: конъюнктивит. Объективное обследование. Этапы клинического наблюдения и виды лабораторных исследований. Дневник наблюдения. Методика лечения и рекомендации пациенту.

Рубрика	Медицина
Предмет	Офтальмология
Вид	история болезни
Язык	русский
Прислал(а)	Виктория
Дата добавления	22.11.2012
Размер файла	26,3 K

Подобные документы

история болезни [18,8 K], добавлен 30.12.2012

реферат [12,8 K], добавлен 25.09.2009

презентация [1,9 M], добавлен 02.05.2013

история болезни [30,9 K], добавлен 29.04.2015

история болезни [29,8 K], добавлен 13.04.2012

история болезни [35,0 K], добавлен 05.12.2010

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

МКБ-10

Общие сведения

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%.

Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

Причины

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Патогенез

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию.

Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Симптомы аденовирусной инфекции

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать данная инфекция, служат катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Поражение дыхательных путей

Катаральные изменения в верхних дыхательных путях возникают одновременно с лихорадкой. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Кишечная форма

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит. Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день.

Осложнения

При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Диагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Лечение аденовирусной инфекции

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия (умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Аденовирусный кератоконъюнктивит развивается вследствие активизации аденовирусов, которые поражают конъюнктивальную оболочку.

Отличие такого заболевания от других видов кератоконъюнктивита в том, что возбудитель не попадает непосредственно на конъюнктиву, а проникает в организм человека через дыхательные пути.

Что это за заболевание?

Справка! Заболевание характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса, локализующегося на поверхности конъюнктивы.

В отличие от наиболее распространенных форм патологии заболевание данного происхождения может возникать как при попадании вирусов на поверхность органов зрения, так и воздушно-капельным путем при контакте с человеком, болеющим простудой аденовирусного происхождения.

Кератоконъюнктивит такого типа хорошо поддается лечению и в целом прогнозы благоприятны, но курс терапии может затягиваться на несколько недель и месяцев.

При попадании аденовирусов на конъюнктиву заболевание развивается не сразу.

Инкубационный период составляет от одной до полутора недель.

Но в этот период носитель инфекции, сам того не зная, является и ее распространителем, поэтому аденовирусный конъюнктивит может распространяться в больших коллективах в масштабах эпидемии.

Имейте в виду! Патология классифицируется по степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности проявления:

Наиболее легкой считается катаральная форма.
При таком виде заболевания воспаления проявляются слабо, а отечности и слизистые гнойные выделения из глаз не слишком обильные.
Правильное лечение позволяет избавиться от болезни за две недели.
Каждый четвертый случай аденовирусного конъюнктивита определяется как его пленчатая форма.
В таких случаях глаза не просто воспаляются: на поверхности конъюнктивы образуются белесые пленки.
При этом в запущенном состоянии возможно возникновение на таких пораженных участках рубцов, которые могут негативно влиять на качество зрения.
Фолликулярная форма заболевания характеризуется образованием на конъюнктиве фолликул в виде пузырьков.
Они могут быть отдельными высыпаниями или объединяться в большие формации, постепенно захватывая все большую площадь слизистой глаза.

Причины возникновения

К сведению! При ослаблении общего и местного иммунитета вирус, попадая в организм, быстро активизируется и начинает распространяться, поражая различные ткани и органы.

В случае с аденовирусным кератоконъюнктивитом заболевание распространяется на органы зрения.

И хотя возбудитель проникает в организм через респираторные пути, дыхательная система не поражается.

Такое протекание заболевания обусловлено несколькими причинами:

аллергические реакции на продукты жизнедеятельности вирусов и\или лекарственных средств, используемых в ходе лечения;
занесение инфекции на конъюнктиву вследствие несоблюдения правил личной и общей гигиены или при контакте с носителем аденовируса;
попадание инфекции при выполнении различных офтальмологических диагностических процедур при несоблюдении требований дезинфекции используемых инструментов;
нарушения иммунитета вследствие недостаточного потребления витаминов и полезных микроэлементов;
физические повреждения конъюнктивы или попадание на ее поверхность инородных тел;
реакция на лечение кортикостероидными офтальмологическими препаратами;
использование контактных линз при несоблюдении гигиенических предписаний.

Стоит отметить! В некоторых случаях заболевание может быть осложнением таких патологий, как ревматоидный артрит, грипп, красная волчанка, краснуха.

Симптомы

Для заболевания характерно ассиметричное развитие (симптомы изначально проявляются на одном глазу.

И только спустя несколько дней становятся заметны на втором).

Основными признаками патологии являются:

отечность конъюнктивальной оболочки и век;
увеличение лимфоузлов в области шеи;
повышенное слезоотделение;
развитие насморка, сопровождающегося умеренным или обильным отделением слизи из носовых проходов;
светобоязнь;
головные боли;
повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
ощущение присутствия в глазах инородных объектов;
непроизвольные моргания, вызванные спазмом век;
появление на поверхности конъюнктивы образований в виде пузырьков;
покраснение, жжение и зуд в глазах;
нарушение остроты зрения и появление зрительных помех в виде тумана или легкой пелены.

Диагностика

При подозрении на аденовирусный кератоконъюнктивит проводится визуальный осмотр органов зрения и собирается анамнез.

общий анализ мочи и крови;
изучение конъюнктивы после обработки флюоресцеином (для выявления внешних структурных изменений в тканях);
мазок слизистой глаз для определения вида вируса;
биомикроскопия;
периметрия и визометрия (для определения границ полей зрения и его остроты).

Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки.

При аденовирусном кератоконъюнктивите нельзя исключать вероятность попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Поэтому такая процедура используется предотвращения распространения возбудителя в организме.

Возможные осложнения и последствия

При своевременном лечении кератоконъюнктивита вирусного происхождения нет повода ожидать серьезных последствий.

К сведению! В то же время запущенная тяжелая форма патологии может привести к развитию таких осложнений:

развитие синдрома сухого глаза;
помутнение роговой оболочки;
снижение остроты зрения разной степени;
развитие бактериальных офтальмологических заболеваний;
образование бельма на одном или на обоих глазах;
необратимая потеря зрения;
образование рубцовой ткани на конъюнктиве и на внутренней стороне век;
проблемы с выработкой слезной жидкости.

Такие нарушения проявляются далеко не всегда и часто говоря об этих осложнениях специалисты подразумевают лишь худшие варианты развития событий.

Но исключать вероятность таких последствий нельзя, поэтому лечению аденовирусного кератоконъюнктивита необходимо уделять особое внимание.

Лечение

Заболевание требует комплексного подхода, при котором средства народной медицины и самолечение без консультации со специалистами настоятельно не рекомендуются.

Важно! Основа терапии – сочетание нескольких видов медикаментозных препаратов, действующих в разных направлениях:

противовирусные средства (ганцикловир, окомистин);
антибиотики для исключения развития присоединенных бактериальных инфекций;
антигистаминные капли и таблетки для устранения отечностей и воспалений;
кортикостероидные лекарства с усиленным терапевтическим действием (актуальны при обострениях хронической формы данной патологии);
витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.

Стандартные схемы лечения предполагают использование офтальмологических препаратов в виде глазных капель.

Нужно знать! В такой форме средства более эффективны, а специалистам легче контролировать результат и при необходимости – вносить коррективы в курс лечения:

При развивающихся осложнениях и переходе заболевания в фоликулярную или пленчатую форму, а также при хроническом протекании кератоконъюнктивита назначают кортикостероиды Офтан-дексаметазон, максидекс, дексапос.
В качестве иммуномодулирующих препаратов используют офтальмоферон или тобрамицин (до полного устранения симптомов трижды в день).
При остром протекании заболевания с выраженными отечностями для симптоматического лечения подойдут антигистаминные препараты лекролин, аллергофталл, аломид.
Для исключения присоединенных бактериальных поражений дополнительно могут быть назначены антибиотики ципрофлоксацин или тобрекс.
Их закапывают 3-4 дня с четырехчасовым интервалом.

В общих случаях закапывания офтальмологических растворов выполняются до шести раз в день.

Если средство выпускается в форме глазной мази – его достаточно использовать 3-4 раза в сутки.

Но это лишь общая рекомендованная схема: конкретные дозировки и кратность применения назначенных средств назначаются только лечащим врачом после диагностики.

Профилактика

Будьте в курсе! Избежать развития аденовирусного конъюнктивита можно при соблюдении стандартных профилактических правил:

Необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать попадания потенциальных возбудителей офтальмологических и респираторных заболеваний в организм.
Снизить вероятность этого можно используя только собственные предметы гигиены.
Также нужно постоянно использовать дезинфицирующие средства после контактов с загрязненными поверхностями вне дома и контактов с больными людьми (особенно в периоды эпидемий).
Вероятность развития таких болезней тем выше, чем слабее иммунитет.
Для его укрепления необходимо время от время принимать витаминные комплексы.
Для точного определения длительности таких курсов следует проконсультироваться с терапевтом.
Аденовирусный конъюнктивит при обострениях респираторных заболеваний может возникать, если на конъюнктиву воздействуют дополнительные внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие синдрома сухого глаза.
В таких случаях конъюнктива лишается естественной защитной оболочки, и аденовирусы начинают распространяться.
Избежать этого можно, используя увлажняющие и противоинфекционные препараты (как для лечения глазных инфекций, так и для их профилактики).
Избавление от вредных привычек (употребление алкоголя, курение, неправильное питание).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что делать, если не проходит конъюнктивит и кератит:

Аденовирусный кератоконъюнктивит необходимо лечить своевременно и только используя соответствующие лекарства.

Несмотря на то, что как любые другие патологии вирусного происхождения этот недуг лечится долго, при правильном подходе он не приводит к серьезным отрицательным последствиям.

Читайте также: