История туберкулеза в крыму
Обновлено: 19.04.2024
Южный берег Крыма / Симеиз / всесоюзная здравница / противотуберкулезный курорт / климатолечение / курортное дело / санаторий. / the Southern coast of the Crimea / Simeiz / All-Union health resort / tuberculosis re- sort / climatotherapy / health resort business / sanatorium.
Аннотация научной статьи по истории и археологии, автор научной работы — А. А. Сидорова
Автор на большом фактическом материале рассматривает становление симеизского курорта, характерной спецификой которого стала национализация дач, которыми славился поселок Симеиз в дореволюционное время, и преобразование их в санатории для трудящихся Советского Союза. Проанализировано восстановление и развитие санаторно-курортного комплекса в Симеизе после Великой Отечественной войны. Эта территория на Южном берегу Крыма занимала особое место в системе курортов всесоюзной крымской здравницы. Особые природно-климатические условия обусловили развитие здесь сети санаториев, которые специализировались на лечении больных различными формами туберкулеза и добивались высоких результатов в борьбе с опасной болезнью. Автор особо выделяет тот факт, что становление противотуберкулезного курорта в советский период проходило комплексно, что обеспечивало не только увеличение числа койко-мест, но и высокий уровень лечебно-диагностической работы и применение новых методик климатолечения . Актуальность исследования объясняется задачами возрождения в Крыму потенциала природно-климатического курорта теперь уже в статусе всероссийской здравницы, что стало возможным после возвращения полуострова в состав РФ.
Похожие темы научных работ по истории и археологии , автор научной работы — А. А. Сидорова
Вклад российских предпринимателей в становление курортов Южного берега Крыма в конце XIX В. - начала XX в
THE EVOLUTION OF A SOVIET ANTITUBERCULOSIS RESORT IN SIMEIZ (THE CRIMEA)
Studying a large amount of factual material, the author considers the evolution of the Simeiz resort. The specific feature of the resort was the nationalization of the dachas, which were famous in pre-revolutionary times, and their transformation into a sanatorium for the working people of the Soviet Union. Analyzed is the restoration and development of the sanatorium complex in Simeiz after the Great Patriotic War (World War II). This territory on the Southern coast of the Crimea had a special status in the resort system of the All-Union Crimean health resort. Special climatic conditions led to the development of a network of sanatoriums here specializing in treating patients for various forms of tuberculosis and achieving high results in combating the dangerous disease. The author emphasizes the fact that the evolution of the tuberculosis resort in the Soviet period was all-embracing, resulting not only in the increased number of beds, but also a high level of therapeutic and diagnostic work and the use of new climatotherapeutic methods. The relevance of the study is explained by the tasks of reviving the present-day potential of the natural climatic resort in the Crimea in the status of an All-Russian health resort, which became possible after the reunification of the peninsula and the Russian Federation.
СТАНОВЛЕНИЕ В КРЫМСКОМ СИМЕИЗЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО
А.А. Сидорова, студент
Гуманитарно-педагогическая академия (филиал) Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского (Россия, г. Ялта)
Аннотация. Автор на большом фактическом материале рассматривает становление симеизского курорта, характерной спецификой которого стала национализация дач, которыми славился поселок Симеиз в дореволюционное время, и преобразование их в санатории для трудящихся Советского Союза. Проанализировано восстановление и развитие санаторно-курортного комплекса в Симеизе после Великой Отечественной войны. Эта территория на Южном берегу Крыма занимала особое место в системе курортов всесоюзной крымской здравницы. Особые природно-климатические условия обусловили развитие здесь сети санаториев, которые специализировались на лечении больных различными формами туберкулеза и добивались высоких результатов в борьбе с опасной болезнью.
Автор особо выделяет тот факт, что становление противотуберкулезного курорта в советский период проходило комплексно, что обеспечивало не только увеличение числа койко-мест, но и высокий уровень лечебно-диагностической работы и применение новых методик климатолечения. Актуальность исследования объясняется задачами возрождения в Крыму потенциала природно-климатического курорта теперь уже в статусе всероссийской здравницы, что стало возможным после возвращения полуострова в состав РФ.
Ключевые слова: Южный берег Крыма, Симеиз, всесоюзная здравница, противотуберкулезный курорт, климатолечение, курортное дело, санаторий.
Симеиз - это один из посёлков Южного берега Крыма, расположенный у подножия горы Кошка. С севера его защищает гора Ай-Петри, входящая в состав Главной гряды Крымских гор, которая препятствует проникновению сюда холодных северных ветров. От западных ветров Симеиз защи-щён высоким хребтом Лимен-Кая. Местная растительность состоит из уникальных рощ можжевельника, вперемешку с сосной, дубом, терпентиновым деревом, которые выделяют полезные фитонциды. Географическое расположение и природные особенности в совокупности с морскими бризами обусловили высокие целебные климатические свойства прибрежной территории поселка, который стал известным противотуберкулезным курортом в системе всесоюзной крымской здравницы.
После возвращения в 2014 году Крымского полуострова в состав России госу-
дарственно значимой задачей стало возрождение статуса Крыма как всероссийской здравницы. Автор целью настоящей статьи видит изучение опыта Симеиза по развитию и функционированию специализированного противотуберкулезного курорта в годы Советской власти и задачи его использования в современных условиях.
этого началось развитие Симеиза как богатого частного курорта.
Надо отметить, что санаторий был в то время в ужасном состоянии: забитые фанерой окна, изрытый окопами парк и колючая проволока, которую нужно было убирать по всему побережью. В таких условиях лечили детей, восстанавливали разрушенное, помогали жителям обрабатывать виноградники, косить сено и заготавливать дрова. Шло развитие и медицинской службы санатория: освоение новых методик и препаратов, максимальное использование климата, разнообразных форм трудотерапии, организация кабинета психотерапии.
ей физкультуры научно-курортного совета, инструкторами по лечебной физкультуре и сотрудниками здравниц была проведена большая работа по благоустройству дорожек. На всём протяжении пути были расставлены скамейки и установлены указатели маршрута. Лечебная ходьба проводилась только под постоянным наблюдением медицинского персонала.
Противотуберкулезный санаторий имени В.И. Ленина с 1960 г. принимает на лечение только подростков от 14 до 18 лет со всех союзных республик, которые находились там до полного клинического выздоровления. Только за 1960 г. их побывало здесь около двенадцати тысяч. Санаторий располагал лучшим на курорте лечебным пляжем, с большим успехом здесь применялся комплексный метод лечения - климатотерапия в сочетании с антибактериальной терапией, диетотерапия и хирургическая помощь. Он становится базовым санаторием в детской клинике Института имени И.М. Сеченова.
Санаторий имени Н.А. Семашко был рассчитан на 625 человек. Там лечили больных со свежевыявленными малыми формами туберкулеза легких. Как и в других санаториях, тут широко применялось комплексное лечение: в полной мере использовался климат Симеиза в сочетании с антибактериальной терапией. Больные в меру своих сил работали в столярной и швейной мастерских, участвовали в работах по благоустройству территории здравницы. Хорошо была поставлена лечебная физкультура, практиковались недалекие походы в горы. Для привития санитарно-гигиенических навыков и повышения медицинской грамотности больных здесь были созданы школы, проводили беседы с отдыхающими о том, как пользоваться целебным крымским воздухом, о достижениях отечественной физиотерапии и т.д. [5].
Под руководством заведующей медицинской частью санатория заслуженного врача УССР Е.Г. Закутной велась значи-
тельная научная работа по определению эффективности лечения больных в условиях Симеиза, благодаря которой коллектив санатория выявил достижение высоких результатов, подытожив лечение диссеми-нированных форм легочного туберкулеза, по гелиотерапии при лечение легочного туберкулеза, по динамике туберкулезного процесса при применении тёплых морских ванн [2, с. 584].
На базе санатория также были организованы консультативные центры по пульмонологии, биохимии и функциональной диагностике для крымских врачей. К 1985 г. санаторий имени XXII съезда КПСС стал лучшим по постановке лечебно-диагностической работы среди противотуберкулёзных здравниц курорта Симеиза. Здесь широко разрабатывались и применялись прогрессивные методы активной климатотерапии. В санатории были разработаны новые методики климатоле-чения: зимние солнечно-воздушные ванны в сочетании с физическими упражнения-
ми, туристические походы, купание в контрастных ваннах, бег, самомассаж и другие.
Так постепенно среди здравниц Южного берега Крыма Симеиз стал ведущим противотуберкулезным курортом. Только в течение трех летних месяцев в Симеизе могли лечиться и отдыхать до 35 тыс. человек.
Мы приводим данные за 1988 года, поскольку он во многом стал показательным, так как сформированная за предыдущие десятилетия советская система распределения путевок для санаторного лечения через профсоюзы начинает разрушаться. Можно говорить, что в СССР конституционный принцип о том, что каждый советский человек имеет право на отдых, в значительной степени соблюдался. Особенностью было и то, что работников отправляли на курорт в течение всего года, что способствовало заполнению санаториев и в осенне-зимний период. Фактически каждая советская семья могла позволить себе отдых, экскурсии. Экономический кризис, начавшиеся забастовки на заводах и шахтах привели к ухудшению финансовых показателей предприятий, которые сокращают выделение средств на оздоровление трудящихся, а это, в свою очередь, приводит к уменьшению потока отдыхающих. Профсоюзы в таких условиях начинают бороться уже не за оздоровление работников, а хотя бы за своевременную выплату зарплаты.
Таким образом, начавшая в стране «пе-
советского периода в настоящее время будет не только поучителен, но и полезен.
2. Тронько П.Т. История городов и сел Украинской ССР: Крымская область / Тронько П.Т. - Киев: Главная редакция УСЭ АН УССР, 1974. - Т. 12. - 623 с.
3. Управление по архивным делам Администрации города Ялта, ф. 339, оп. 1, ед. хр. 138, л. 126.
4. Управление по архивным делам Администрации города Ялта, ф. 339, оп. 2, д. 29, л.
5. Управление по архивным делам Администрации города Ялта, ф. 339, оп. 1, ед. хр. 64, л. 56.
THE EVOLUTION OF A SOVIET ANTITUBERCULOSIS RESORT IN SIMEIZ (THE
A.A. Sidorova, student
Humanitarian-pedagogical academy (branch) of V.I. Vernadsky Crimean federal university
Abstract. Studying a large amount of factual material, the author considers the evolution of the Simeiz resort. The specific feature of the resort was the nationalization of the dachas, which were famous in pre-revolutionary times, and their transformation into a sanatorium for the working people of the Soviet Union. Analyzed is the restoration and development of the sanatorium complex in Simeiz after the Great Patriotic War (World War II). This territory on the Southern coast of the Crimea had a special status in the resort system of the All-Union Crimean health resort. Special climatic conditions led to the development of a network of sanatoriums here specializing in treating patients for various forms of tuberculosis and achieving high results in combating the dangerous disease.
The author emphasizes the fact that the evolution of the tuberculosis resort in the Soviet period was all-embracing, resulting not only in the increased number of beds, but also a high level of therapeutic and diagnostic work and the use of new climatotherapeutic methods. The relevance of the study is explained by the tasks of reviving the present-day potential of the natural climatic resort in the Crimea in the status of an All-Russian health resort, which became possible after the reunification of the peninsula and the Russian Federation.
Keywords: the Southern coast of the Crimea, Simeiz, All-Union health resort, tuberculosis resort, climatotherapy, health resort business, sanatorium.
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Махкамова Зебиниссо Рахматуллаевна, Голубова Татьяна Николаевна, Санина Галина Николаевна, Ткаченко Ирина Юрьевна
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Махкамова Зебиниссо Рахматуллаевна, Голубова Татьяна Николаевна, Санина Галина Николаевна, Ткаченко Ирина Юрьевна
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Чеченской Республике в современных социально-экономических условиях
Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в малом городе средней полосы России за 20 лет
EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN THE REPUBLIC OF CRIMEA: CURRENT INSIGHTS
The objective of the study was to explore the current epidemiology of tuberculosis in the Republic of Crimea following the analysis of the incidence , prevalence and mortality dynamics for the period 2004-2015. The official statistics was presented by the "Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology". During the study period, a persistent decrease in the incidence of all forms of tuberculosis was found on average by 13.1% was revealed, while the incidence of pulmonary tuberculosis decrease was affected to a lesser extent (6.2%). The process of the tuberculosis incidence reduction in the Crimea was slower compared with the all-Russian trend: in 2015 the tuberculosis incidence in the Republic of Crimea was 1.3 times higher than in Russia. There has been a positive tendency of tuberculosis prevalence decline by an average of 1.6 times in Crimea (216.9 cases per 100,000 population in 2004 and 135.1 cases per 100,000 population in 2015). The positive dynamics of the tuberculosis incidence and prevalence in the region is due, inter alia, to the anti-tuberculosis service funding increase in the Republic of Crimea , improvement of the material and technical base and provision with drugs and diagnostic tests. During the study period there was an increase in the proportion of patients who died before the first year of observation (200% growth rate) despite the trend of the mortality decline from all forms of tuberculosis in the Republic of Crimea . This fact can be related to the late detection of the pathology studied. The trend of the incidence , prevalence and mortality decrease by all tuberculosis forms among the population in Crimea for the period 2004-2015 reflects not only the outcome of the financing and drug supply improvement, but also demonstrates the effective organization of tuberculosis services in the region.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
З.Р.Махкамова1, Т.Н.Голубова1, Г.Н.Санина1, И.Ю.Ткаченко2
Ключевые слова: туберкулез, эпидемиология, заболеваемость, распространенность, смертность, Республика Крым.
EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN THE
Z.R.Makhkamova1, T.N.Golubova1, G.N.Sanina1, I.Yu.Tkachenko2
'Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S.I.Georgievsky, 5/7 Lenin Avenue, Simferopol, 295006, Republic of Crimea, Russian Federation 2Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology, 34 Boulevard Franco, Simferopol, 295034, Republic of Crimea, Russian Federation
The objective of the study was to explore the current epidemiology of tuberculosis in the Republic of Crimea following the analysis of the incidence, prevalence and mortality dynamics for the period 2004-2015. The official statistics was presented by the "Crimean Republican Clinical Center of Phthisiology and Pulmonology". During the study period, a persistent decrease in the incidence of all forms of tuberculosis was found on average by 13.1% was revealed, while the incidence of pulmonary tuberculosis decrease was affected to a lesser extent (6.2%). The process of the tuberculosis incidence reduction in the Crimea was slower compared with the all-Russian trend: in 2015 the tuberculosis incidence in the Republic of Crimea was 1.3 times higher than in Russia. There has been a positive tendency of tuberculosis prevalence decline by an average of 1.6 times in Crimea (216.9 cases per 100,000 population in 2004 and 135.1 cases per 100,000 population in 2015). The positive dynamics of the tuberculosis incidence and prevalence in the region is due, inter alia, to the antituberculosis service funding increase in the Republic of Crimea, improvement of the material and technical base and provision with drugs and diagnostic tests. During the study period there was an increase in the proportion of patients who died before the first year of observation (200% growth rate) despite the trend of the mortality decline from all forms of tuberculosis in the Republic of Crimea. This fact can be related to the late detection of the pathology studied. The trend of the incidence, prevalence and mortality decrease by all tuberculosis forms among the population in Crimea for the period 2004-2015 reflects not only the outcome of the financing and drug supply improvement, but also demonstrates the effective organization of tuberculosis services in the region.
Key words: tuberculosis, epidemiology, incidence,
prevalence, mortality, Republic of Crimea.
Туберкулез, являясь социально значимым заболеванием, стал своего рода индикатором, как медико-социального, так и экономического благополучия любого государства. Эпидемиология и профилактика туберкулеза, а также подходы к решению этой проблемы являются одними из важнейших вызовов не только для Российской Федерации, но и для всего мирового сообщества [8, 11]. В странах Европы каждый год почти 330 тыс. женщин, мужчин и детей заболевают, а 36 тыс. из них умирают от туберкулеза, что представляет собой невыносимое бремя болезни. В Европейском регионе отмечается самый высокий процент лекарственно-устойчивого туберкулеза в мире, а показатели успеха лечения самые низкие. Более 2/3 всех случаев туберкулеза в Европейском регионе приходится на страны СНГ, где эпидемиологическая ситуация и сегодня остается сложной, что во многом связано с социально-экономической нестабильностью, снижением уровня жизни населения [9, 10]. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России началось с начала 90-х гг. прошлого века и продолжилось в начале XXI столетия. Снижение социально-экономического уровня жизни, ухудшение общего состояния здоровья населения в Крыму, миграционные процессы, снижение расходов на здравоохранение привели к росту заболеваемости туберкулезом [1, 3]. По данным исследований, туберкулез сокращает продолжительность жизни населения России в среднем на один год. Наличие сопутствующей нетуберкулезной патологии (в среднем у одного больного туберкулезом диагностируется до 2-3 сопутствующих заболеваний) снижает результаты лечения как основной, так и сопутствующих патологий, а также способствует увеличению смертности больных туберкулезом [7]. Более половины всех случаев заболевания туберкулезом приходится на молодое трудоспособное население [3, 5].
Уровень заболеваемости и распространенности туберкулеза в основном определяется уровнем жизни населения. По данным Росстата и ЮНИСЕФ установлена значимость фактора уровня дохода и условий проживания для заболеваемости туберкулезом, особенно среди молодежи [5]. Существенное влияние на распространенность туберкулеза оказывает и качество противотуберкулезной помощи. Исследователями выявлены значимые связи, отражающие позитивное влияние противотуберкулёзной службы на показатели заболеваемости, распространённости туберкулеза и общей инвалидности от туберкулёза [4].
С 2000 г. наблюдается общемировая тенденция снижения заболеваемости туберкулезом в среднем на 1,5% в год. Для достижения показателей, предусмотренных Стратегией ВОЗ по ликвидации туберкулеза на 2020 г., эти темпы необходимо ускорить до 4-5% в год [6].
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Крым не является исключением из общемировой и общероссийской тенденции. Изучение динамики и структуры заболеваемости туберкулезом в Крыму даст возможность оценить эпидемиологиче-
скую ситуацию и эффективность противотуберкулезных мероприятий.
Целью нашей работы является анализ современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Республике Крым на основании изучения показателей заболеваемости, распространенности и смертности за период 2004-2015 гг.
Задачи: анализ динамики заболеваемости и распространенности туберкулеза в Республике Крым за 20042015 гг.; анализ динамики смертности от туберкулеза в Республике Крым за 2004-2015 гг.
Материалы и методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе анализа заболеваемости туберкулезом в целом за исследуемый период в Республике Крым выявлено стабильное снижение уровня показателя. Тем не менее, эпидемиологическая ситуация, как за последние 20-25 лет, так и сейчас остается сложной. Негативные изменения в ситуации по туберкулезу в Крыму начались с 90-х гг. прошлого столетия, когда произошел рост заболеваемости всеми формами туберкулеза. Если в 1989 г. заболеваемость туберкулезом была 28,9 случаев на 100 тыс. населения, в 1999 г. уже 44,7, то в 2000 г. показатель составлял уже 68,4 случаев на 100 тыс. населения [3]. Именно в конце 90-х - начале 2000 гг. противотуберкулезная служба в Крыму испытывала дефицит финансирования службы, отсутствие достаточного количества необходимых лекарственных препаратов, что негативно отразилось на эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
В Российской Федерации наблюдалась примерно аналогичная тенденция заболеваемости туберкулезом. Резкий рост уровня заболеваемости отмечался в 90-е гг. прошлого столетия (90,7 случаев на 100 тыс. населения), что почти в 2,7 раза выше по сравнению с показателями 80-х гг. (34,0 случаев на 100 тыс. населения) [1, 2, 7]. Тренд стабилизации и в дальнейшем снижения уровня показателей заболеваемости, как по России в целом, так и в Крыму, наблюдается с начала 2000-х гг., однако, если темпы снижения регистрируемой заболеваемости в Российской Федерации существенные, то в Республике Крым процесс происходит медленнее. В 2015 г. показатель заболеваемости туберкулезом в Крыму в 1,3 раза превысил среднероссийский уровень. За исследуемый период в Республике Крым наивысший пик заболеваемости туберкулезом приходится на 2005 г. - 88,0 случаев на 100 тыс. населения (рис. 1).
Примечательно (рис. 2), что уровень заболеваемости всеми формами туберкулеза в Крыму за период 2004-2015 гг. сократился более ощутимо (темп прироста -13,1%), чем уровень заболеваемости туберкулезом легких (темп прироста -6,2%).
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
-Ф-РФ 83,3 84,0 82,6 83,3 85,1 82,6 77,4 73,0 68,1 63,0 59,5 57,7
-■-РК 82,2 88,0 85,1 85,4 87,0 85,5 83,8 76,3 76,6 76,2 72,9 71,4
Рис. 1. Динамика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации и Республике Крым за период 20042015 гг. (на 100 тыс. населения).
Рис. 2. Динамика заболеваемости всеми формами туберкулеза и туберкулезом легких в Республике Крым за 2004-2015 гг. (на 100 тыс. населения).
При анализе заболеваемости деструктивными формами туберкулеза выявлена стабильная тенденция снижения показателя за период 2004-2015 гг.: с 24,0 до 21,5 случаев на 100 тыс. населения, соответственно (темп прироста -10,4%). В среднем за исследуемый период доля деструктивных форм среди впервые выявленных случаев туберкулеза составила 33,8%.
Следует отметить, что показатель распространен-
на медикаменты и перевязочные средства в 2015 г. по сравнению с 2014 г. выросло на 9%, на питание - на 2,5%, соответственно. В результате появилась возможность улучшить, как материально-техническую базу и обеспеченность необходимыми химиопрепаратами, так и комфортность пребывания пациентов в противотуберкулезных учреждениях. Это позволило снизить показатель отрыва от лечения больных туберкулезом с 8,9% в 2009 г. до 5,0% в 2016 г., что соответствует нормативам ВОЗ.
Одним из наиболее информативных показателей для оценки эпидемической ситуации по туберкулезу
является уровень смертности. За исследуемый период в регионе выявлено снижение показателя смертности (рис. 3) с 22,9 до 16,6 случаев на 100 тыс. населения (темп прироста -26,2%).
Пик уровня смертности за исследуемый промежуток времени наблюдался в 2005 г.
Несмотря на стабильное снижение уровня смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым, за исследуемый период отмечено увеличение доли пациентов, умерших до 1-го года наблюдения - темп прироста 200% (рис. 4).
Рис. 3. Динамика уровня смертности от всех форм туберкулеза в Республике Крым за период 2004-2015 гг. (на 100 тыс. населения).
Рис. 4. Динамика удельного веса смертности больных туберкулезом до 1-го года наблюдения в Республике Крым за период 2004-2015 гг. (%).
Это можно связать с поздней выявляемостью исследуемой патологии. Подтверждением является средний показатель за период 2004-2015 гг. выявленных несвоевременно случаев заболевания, а также запущенных форм туберкулеза (29,5 и 20,4%, соответственно).
1. Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Крыму остается сложной, но наблюдается стабильный позитивный тренд. За период 20042015 гг. в Республике Крым выявлена тенденция
снижения как уровня заболеваемости всеми формами туберкулеза, так и туберкулезом легких, включая деструктивные формы. Уровень распространенности всех форм туберкулеза среди населения в регионе снизился в 1,6 раза.
2. Несмотря на снижение показателя смертности от всех форм туберкулеза среди населения в Крыму на 26,2% за исследуемый период, отмечается рост смертности больных до 1 -го года наблюдения от туберкулеза, что вероятно обусловлено значительной долей несвоевременного выявления заболевания, в том числе запущенных форм.
3. Тренд снижения заболеваемости, распространенности и смертности от всех форм туберкулеза среди населения Республики Крым за период 2004-2015 гг. отражает не только результат улучшения финансирования и обеспеченностью препаратами, но и свидетельствует об эффективной организации противотуберкулезной службы в регионе, что подтверждается снижением показателя отрыва от лечения больных туберкулезом в 2016 г. до 5%.
1. Корецкая Н.М. Качественные изменения заболеваемости туберкулезом органов дыхания в Красноярском крае за период 1999 по 2012 гг. // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2013. Вып.49. С.33-36
3. Махкамова З.Р., Голубова Т.Н., Ткаченко И.Ю., Маматенко Л.Д. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в АР Крым // Научная дискуссия: вопросы медицины: материалы III международной заочной научно-практической конференции. М., 2012. С.62-66.
7. Шилова М.В. Взгляд на эпидемическую ситуацию с туберкулезом в Российской Федерации (в современных социально-экономических условиях) // Russian electronic journal of radiology. 2014. Т.4, №1. С.34-41.
8. Dye C., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project // JAMA. 1999; 282(7):677-86. doi: 10.1001/jama.282.7.677
1. Koretskaya N.M. Qualitative changes of pulmonary tuberculosis morbidity in the Krasnoyarsk region from 1999 till 2012. Bulleten'fiziologii ipatologii dyhania 2013; 49:33-36 (in Russian).
3. Mahkamova Z.R., Golubova T.N., Tkachenko I.Yu., Mamatenko L.D. Epidemiological situation of tuberculosis in the Crimea. In: Proceedings of the III International correspondence scientific-practical conference "Scientific discussion: medicine issues". Moscow; 2012: 62-66 (in Russian).
8. Dye C., Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Consensus statement. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. WHO Global Surveillance and Monitoring Project. JAMA 1999; 282(7):677-86. doi: 10.1001/jama.282.7.677
Контактная информация Зебиниссо Рахматуллаевна Махкамова, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, 295006, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7.
20.04.2019 13:13
Крым издавна считается противотуберкулезной здравницей, однако уровень заболеваемости здесь по-прежнему превышает средние показатели по стране. Несмотря на комплекс больниц и санаториев, в которых лечатся не только крымчане, но и жители других регионов и стран, статистика заболеваемости и смертности от этого недуга оставляет желать лучшего.
Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в 1882 году ученый Роберт Кох открыл микобактерию этой болезни. С того момента началось изучение причин развития инфекции и методов борьбы с ней. Сейчас эту дату используют для того, чтобы лишний раз напомнить людям о необходимости внимательно следить за своим здоровьем и максимально обезопасить свой организм, а если сделать этого не удалось – как выйти из болезненного состояния с минимальными потерями.
Сейчас на территории Крыма на учете с активным туберкулезом состоит около двух тысяч человек. Часть из них представляет опасность, так как имеет заболевание открытого типа, а часть не является переносчиками инфекции. В местном Минздраве сообщают, что по сравнению с 2014 годом заболеваемость снизилась на 30%, смертность – на 42%. Тем не менее, отмечают медики, эпидемическая ситуация с туберкулезом требует особого внимания, так как заболеваемость в республике превышает средние данные по другим регионам.
Руководство центра утверждает, что все лечение осуществляется бесплатно. При этом, конечно, никто не уточняет, что безвозмездно предоставляются только те препараты, которые имеются в распоряжении учреждения. А в случае отсутствия того или иного необходимого лекарства медики не имеют права оповещать об этом больных, чтобы те приобрели их за свой счет. Аналогичная ситуация сложилась во всех медучреждениях с начала реализации в Крыму так называемой бесплатной страховой медицины. В связи с этим, рассказывают местные жители, нередки случаи, когда за неимением ничего другого больному назначают, например, капельницы с обыкновенным физраствором, вместо необходимого препарата.
Одной из основных проблем выявления больных крымчан и оказания им медицинской помощи является острый дефицит фтизиатров – врачей, специализирующихся на лечении туберкулеза легких. Нехватка медиков данного профиля связана с тем, что их работа связана с опасными инфекционными больными.
Так, фтизиатры отсутствуют в поселках городского типа Гвардейское Симферопольского района, Октябрьское Красногвардейского района, а также в Первомайском районе. При этом в Нижнегорском районе есть только детский фтизиатр, но нет взрослого. Не хватает таких врачей и в Крымском республиканском клиническом центре фтизиатрии и пульмонологии.
К слову, в Медакадемии имени Георгиевского в Симферополе имеется соответствующая кафедра, которая ежегодно выпускает по 5-6 фтизиатров, которые лечат больных на территории Крыма и в Севастополе. Однако и этого недостаточно для решения проблемы.
Практикуется в Крыму и принудительная госпитализация больных с открытой формой туберкулеза, которые представляют опасность для окружающих. Для этого юридическая служба готовит все соответствующие документы, медицинская комиссия выносит заключение, а медучреждение обращается в суд, который постановляет необходимость данной меры в отношении того или иного больного.
Однако в Крыму нет стационаров закрытого типа, поэтому никто не гарантирует того, что человек, госпитализированный по решению суда, пройдет все необходимое лечение. Он вполне может сбежать от ответственности и вернуться к прежнему образу жизни, все так же представляя угрозу для окружающих.
Так что при всех усилиях государства, направленных на выявление и лечение больных, каждый должен предельно внимательно относиться к своему здоровью. В случае, если человек подозревает наличие у себя симптомов туберкулеза, главным из которых является постоянный кашель на протяжении двух-трех недель, нужно незамедлительно обращаться к врачу, ведь чем раньше будет выявлена инфекция, тем выше вероятность успешной борьбы с ней.
Сентябрь 25th, 2019 admin
Туберкулез — заболевание далеко не новое. Его знали и пытались лечить на протяжении многих веков, а вот вылечивать научились только в 20-м веке. За это время от древнего и, казалось бы, беспощадного недуга успешно исцелились сотни тысяч больных по всему миру. Значительную роль в борьбе с палочкой Коха сыграла и противотуберкулезная служба города Евпатории, которой этой осенью исполнилось 75 лет.
Экскурс в историю
Вопросами борьбы с туберкулезом в дореволюционный период в Крыму занимались отделения Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом, которые находились только в более или менее крупных городах — в Ялте, Симферополе, Керчи и Евпатории. Единой системы борьбы с этим заболеванием тогда еще не существовало, данные отделения были маломощными, количество сотрудников не превышало 10 человек. Вся помощь сводилась к консультированию больных и посещению их на дому. Лечения практически не было.
В 1939 году в Евпатории был создан тубдиспансер (без коек), который проработал всего два года. А потом началась Великая Отечественная война и фашистская оккупация Крыма, которая длилась 29 месяцев, и нанесла нашему городу тяжкий урон: 18 из 36 санаториев были разрушены до основания, а здания остальных медицинских учреждений сохранились только на 30—50%. Тубдиспансер в Евпатории также прекратил свою работу…
Только после окончания гитлеровской оккупации, осенью 1944 года в Евпатории сначала на улице Приморской, а затем в здании бывшей земской больницы (ныне — ул. Революции, 62) был создан противотуберкулезный диспансер. Именно с этого момента принято вести отсчёт времени работы данного учреждения. Примерно в те же годы началось широкое применение внутривенного введения препаратов хлористого кальция и глюкозы, что по тем временам было достижением в медицине вообще и в борьбе против туберкулеза в частности.
В 90-е годы прошлого века городская фтизиатрия, как и вся страна, переживала не самые простые времена. Трудности были во всем: начиная от обеспечения пациентов питанием и заканчивая перебоями в поступлении медикаментов. К началу 2000 г. ситуация постепенно выровнялась. В 2004 году противотуберкулезный диспансер был реорганизован в противотуберкулезное отделение Евпаторийской городской больницы.
Ситуация в наши дни
С апреля 2019 год противотуберкулезное отделение было реорганизовано в Противотуберкулезный диспансер, являющийся структурным подразделением Крымского республиканского клинического Центра фтизиатрии и пульмонологии. За 2018 год в Республике Крым заболеваемость туберкулезом снизилась на 10,1%.
В Евпатории был закрыт круглосуточный стационар, теперь всех бациллярных (заразных) больных госпитализируют в республиканские противотуберкулезные стационары. Для Евпатории это очень положительный момент в становлении противотуберкулезной службы: ведь такая реорганизация способствует сохранению в городе здоровой атмосферы, поскольку исключает возможность выхода выявленных бациллярных больных в общество, а следовательно — уберегает остальное население города от заражения. А это очень важно для статуса Евпатории как детской здравницы. Сегодня противотуберкулезный диспансер ведет амбулаторный и консультативный прием пациентов с подозрением на туберкулез, осуществляет диспансерное наблюдение и лечение больных туберкулезом без бактериовыделения (не являющихся заразными) амбулаторно и имеет 15 коек дневного стационара для лечения таких пациентов.
Врачи противотуберкулезного диспансера ведут тщательное наблюдение за всеми, у кого удалось выявить туберкулез. В тех случаях, когда заразные больные уклоняются от лечения, медики обращаются в прокуратуру, а в последующем — и в городской суд для решения вопроса о недобровольной (принудительной) их госпитализации в противотуберкулезные стационары Крыма. Таким образом, городская прокуратура оказывает юридическое сопровождение для привлечения к принудительной госпитализации бациллярных больных, отказывающихся от лечения и представляющих опасность для остального населения. И помощь данной структуры в создании здоровой атмосферы в городе довольно сложно переоценить. Так, например, на этой неделе в действие привели очередной приговор Евпаторийского городского суда и больной, отказывающийся от лечения, был принудительно госпитализирован.
Особая атмосфера
В противотуберкулезном диспансере Евпатории всегда царит какая-то особая атмосфера, не характерная для других медицинских учреждений. В Противотуберкулезном диспансере Евпатории никогда не бывает очередей, никто не повышает голос, каждый четко знает, что он должен делать. Врачи лечат, больные — лечатся. Правда, в силу специфичности заболевания, пациенты нередко долго не могут поверить в то, что действительно больны туберкулезом, пытаются выяснить откуда могла взяться эта зараза, ищут виновных… В таких ситуациях терпение и понимание сотрудников противотуберкулезного диспансера буквально спасает жизни: они всегда готовы выслушать, что-то лишний раз объяснить. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает человеку принять болезнь, вовремя начать лечение и довести его до конца, вылечиться и вернуться в общество здоровым человеком.
Коллектив евпаторийского противотуберкулезного диспансера сегодня насчитывает 28 человек. И каждый сотрудник имеет за плечами немалый багаж знаний и серьезный опыт работы. Многие трудятся здесь десятилетиями, например врач фтизиатр высшей категории, заведующий противотуберкулезным диспансером Любовь Владимировна Козлова, которая посвятила работе в Евпаторийской противотуберкулезной службе 29 лет. Врач фтизиатр высшей категории Ольга Еремина работает здесь уже 27 лет. Более 15 лет работают здесь врачи фтизиатры с высшей врачебной категорией Галина Дударенко, Ольга Рудак. Врач-рентгенолог высшей категории Илья Кальфа посвятил евпаторийской противотуберкулезной службе вот уже 22 года. Медсестра процедурного кабинета Татьяна Гусенок — настоящий ветеран отделения и помогает больным туберкулезом с 1989 года. Особую атмосферу в работе диспансера создает и является душой коллектива старшая медицинская сестра Юлия Максимова, заботу о хозяйстве диспансера обеспечивает сестра-хозяйка Татьяна Сычева, первой встречает пациентов медицинский регистратор Людмила Моисеенко. Каждый из сотрудников диспансера заслуживает самой искренней и глубокой благодарности за их нелегкий труд. С благодарностью же и огромным уважением нынешние работники учреждения вспоминают своих коллег, которые сегодня уже вышли на заслуженный отдых: бывших главных врачей диспансера Э.И. Джулай, Н.П. Панченко, старшую медсестру Л.П. Милешко и других.
Диагностика необходима
Несмотря на все старания сотрудников противотуберкулезного отделения, на поприще борьбы с этим непростым заболеванием, увы, всё не так гладко, как хотелось бы. Да, туберкулез научились лечить, его могут выявлять на довольно ранних стадиях, методы диагностики довольно просты и доступны абсолютно всем слоям населения. Да что там доступны?! Они бесплатны, только приди и пройди диагностику! Речь идёт об элементарной флюорографии, которая всегда была и сейчас остаётся наиболее простым, быстрым и надежным способом выявить изменения в легких. Но, к сожалению, жители Евпатории недооценивают этот недуг и считают, что призыв к всеобщей флюорографии их не касается. Более того — даже родители школьников и дошкольников стали отказываться от проведения туберкулиновой диагностики (манту и диаскинтест) их детей. В итоге вместе с гарантированно здоровыми юными горожанами в детских коллективах обучаются и дети, не прошедшие обследование. А это — не только риск для окружающих, но и опасность не выявить вовремя заболевание у необследованных детей. Ведь мы с вами помним — чем позже выявляют туберкулез, тем сложнее и дольше его лечить.
Цифровая флюорография. При таком способе обследования тонкий луч проходит линейно по очереди через всю диагностируемую область, а после, изображение реконструируется программным обеспечением и выводится на монитор компьютера. Метод Цифровой флюорографии более удобен не только для врача, но и для пациента – исследование можно проводить на экране монитора, отсутствуют затраты на пленку, а цифровой снимок можно хранить неограниченное время. Размер снимка на мониторе позволяет рассмотреть всё необходимое без увеличительного стекла, в то время, как при пленочной технологии, во многих случаях, для правильной расшифровки результата потребуется лупа. При проведении повторного исследования, для сравнения результата, необходимо просто ввести фамилию пациента и сравнить данные.
В этом году при проведении туберкулиновой диагностики среди детей удалось выявить двоих заболевших. С одной стороны, выявили — это уже хорошо, поскольку значит, что этих ребят точно вылечат и они никого не заразят, но с другой… Это — не подростки, это маленькие дети из благополучных семей. Проверка показала, что больше ни у кого из их окружения туберкулеза нет, выходит, заразиться они могли где угодно: в магазине, автобусе, кафе, кинотеатре… А это ясно показывает, что риск заражения для нас всех существует постоянно, и единственный способ хоть как-то обезопасить себя — регулярно проходить диагностику и не лишать наших детей возможности быть здоровыми. Но и взрослые жители города Евпатории должны понимать, что на сегодняшний день флюорография — это единственный способ выявить туберкулез на ранней стадии и проходить её нужно ежегодно.
Специалисты советуют не ждать планового осмотра, если вы заметили, что у вас упадок сил, затянувшийся кашель ( сухой или с мокротой) и температура тела держится в пределах до +37,1С , +37,5°С, то вам срочно необходимо идти к врачу по месту жительства за направлением на флюорографию.
С палочкой Коха научились бороться, незримое сражение с туберкулезом происходит каждый день. Противотуберкулезная служба города Евпатории вот уже 75 лет неустанно ведет этот бой. Так давайте же и мы с вами поможем им в их нелегком деле — созданию здоровой атмосферы в нашем городе, давайте возьмёмся за своё здоровье всерьез и будем регулярно проходить флюорографию. Ведь это так просто…
Достоинства и красоты нашего благословенного края открывали и воспевали не только художники и поэты, но и известные ученые-медики. Это им, главным образом, обязан Крым своей известностью во всем мире как климатический курорт. И первый в этом списке имен — великий врач и педагог — Сергей Петрович Боткин.
Сергей Петрович Боткин
Как и его учитель Н. И. Пирогов в хирургии, так и Боткин в терапии явились авторами важнейших открытий в медицинской науке и практике. Трудно назвать область внутренних болезней, где Боткин не оставил бы заметных научных следов. Особенно плодотворно занимался он изучением сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени, почек, нервной системы. Он был инициатором создания первой экспериментальной клинической лаборатории.
Но не многие знают, что свою врачебную деятельность Боткин начинал как хирург во время Крымской войны в 1855 году. Движимый патриотическими чувствами, вчерашний студент, с отличием окончивший Московский университет, добровольно отправляется в Крым в составе отряда врачей, сформированного Н. И. Пироговым.
Домик Боткина, сохранившийся на территории санатория "Горная здравница" (б. Эриклик). Публикуется впервые
По инициативе Боткина был заложен лечебный корпус на Поликуровском холме в Ялте. Затем там располагался санаторий имени императора Александра III, а в советское время — НИИ медицинской климатологии и климатотерапии им. Сеченова. Один из корпусов его так и назывался Боткинским, и рядом с ним установлен бронзовый бюст великого врача.
К сожалению, указание Боткина забыли, и в течение последних пятидесяти лет противотуберкулезные санатории возводились главным образом у морского берега.
С.П. Боткин. 1878 г.
М. Салтыков-Щедрин оставил очень теплые воспоминания о Сергее Петровиче как враче. Пациентами Боткина были композиторы М. Балакирев, А. Бородин, скульптор М. Антокольский, художники А. Иванов и П. Чистяков.
25-летняя дружба связывала Боткина и Крамского, написавшего известный портрет великого врача.
Память о гениальном русском враче живет в Крыму в названии одной из живописнейших улиц Ялты, названии Боткинской тропы в Ливадии, увековечена на мемориальных досках в Симферополе. В библиотеке Крымского медицинского университета и республиканской научно-медицинской библиотеке хранятся многие прижизненные издания великого врача.
Печаткина Г.А. Лики Тавриды. Очерки. Воспоминания. Эссе. Книга первая. — Симферополь: Бизнес-Информ, 2006, 208 с, илл.
Читайте также: