Из лагеря с чесоткой
Обновлено: 25.04.2024
Ранним утром 27 мая мигранты, содержащиеся в лагере для беженцев в деревне Коккинотримифья, устроили акцию протеста. Они перекрыли центральный вход в лагерь, потребовав позволить им свободное перемещение по Кипру.
600 МИГРАНТОВ В ЦЕНТРЕ ДЛЯ БЕЖЕНЦЕВ
Центр предназначен для содержания соискателей статуса политбеженцев в течение трех суток максимум, пока идет проверка их документов и заявлений. Сейчас в нем содержатся около 600 человек, которые проживают в палатках и сборных домиках.
Лагерь разделен на две части. В одной содержатся те, кто прибыл на остров до 9 марта (в этот день в Республике Кипр был выявлен первый случай заражения коронавирусом), в другой — те, кто позже. После того, как на Кипре был зафиксирован первый случай Covid-19, содержащимся в лагере людям запретили выходить за его пределы.
ЗАКРЫТИЕ МОРСКИХ ГРАНИЦ
Напомним, что 20 марта правительство Республики Кипр приняло решение о закрытии морских границ из-за пандемии коронавируса и перестало принимать лодки с нелегальными мигрантами. Перед морской полицией была поставлена задача — не допускать проникновения судов с беженцами в территориальные воды Республики Кипр.
АКЦИЯ В ПОДДЕРЖКУ БЕЖЕНЦЕВ
Придерживающаяся левых взглядов Неправительственная организация Antifa Nicosia провела 25 мая акцию протеста против условий содержания людей в лагере для мигрантов.
Несмотря на то, что 21 мая на Кипре отменили все ограничения на передвижение, мигрантам по-прежнему запрещено покидать лагерь в Коккинотримифье. Причина запрета — вспышка чесотки. Группа по защите прав мигрантов на Кипре (KISA) призвала власти обнародовать данные эпидемиологов о вспышке чесотки. Кроме того, KISA предложила закрыть лагерь, пока на его территории не будут созданы достойные для жизни условия и не будет организован беспрепятственный доступ к медицинской помощи.
МВД: НЕ УВАЖАЕТЕ ЗАКОНЫ СТРАНЫ? ДЕПОРТАЦИЯ!
Утром 27 мая мигранты устроили акцию протеста, чтобы привлечь внимание к условиям содержания. Они перекрыли центральный вход в лагерь и потребовали разрешить им покидать территорию. Акция протеста завершилась около 10 часов утра.
Фото из архива Cyprus News Agency: мигранты в лагере для беженцев в Коккинотримифье
Как происходит заражение чесоткой и на что родителям стоит обратить внимание, чтобы распознать симптомы болезни? Об этом мы поговорили с педиатром Павлом Гущиным.
Заболевание чесотка: как можно заразиться?
— Что такое чесотка?
— Распространенное паразитарное заболевание кожи. Возбудитель чесотки — чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Ежегодно в мире ей болеют 200–300 миллионов человек. Эта болезнь чаще встречается там, где люди живут в стесненных условиях или просто постоянно находятся близко друг к другу. Например, в перенаселенных общежитиях, детских учреждениях, приютах, домах престарелых и тюрьмах.
— Как ей можно заразиться? Есть мнение, что чесоткой болеют только маргиналы…
— Ей могут заболеть люди любого возраста и дохода, независимо от уровня гигиены. Клещ передается при долгом контакте с зараженным, например, при совместном сне. Также, хотя и реже, — через белье или одежду больного. При этом короткие контакты, как рукопожатие или объятия, обычно не приводят к заражению. А еще клещи спокойно выживают до 3 суток вдали от человека, поэтому опасен не только больной, но и его вещи.
— От собаки или кошки можно подхватить чесотку?
— Животные и человек болеют разными видами чесотки. Заразиться от кота или собаки нельзя. Чесоточный клещ, который паразитирует на теле животного, может попасть под кожу человека и вызвать временный зуд и раздражение. Однако он не способен там размножаться и умрет через несколько дней. Человеку в этом случае, в отличие от животного, лечиться не следует.
— Еще говорят, чесоткой дважды не болеют…
— Это миф, чесоткой можно заразиться повторно.
Чесотка — симптомы
— Когда примерно после заражения ждать симптомов?
— Если человек никогда раньше не болел чесоткой, симптомы могут развиться через 2–8 недель. Но бессимптомный зараженный может все это время распространять болезнь. У ранее болевшего чесоткой симптомы обычно появляются гораздо раньше: через 1–4 дня после заражения из-за развившейся ранее гиперчувствительности.
— Почему симптомы появляются не сразу?
— Клещи проникают в верхний слой кожи, но не ниже рогового, и создают ходы. Их тоннели похожи на крошечные выпуклые змеевидные линии сероватого или телесного цвета длиной около сантиметра. Самки клещей кладут яйца на поверхности кожного покрова. Личинки рождаются на этом месте через пару дней. За четверть — половину месяца они становятся взрослыми паразитами. Еще через 1–1,5 месяца пациент начинает ощущать дискомфорт: это реакция на жизнедеятельность клещей в тоннелях. Именно тогда появляются покраснения и постоянный зуд.
— И как выглядит чесотка? Как ее распознать?
— Наиболее частые признаки чесотки — довольно ощутимый зуд, особенно по ночам, и сыпь в виде прыщиков (папул).
— На каких частях тела чаще всего они проявляются?
Виды чесотки
— Чесотка без расчесов возможна?
— Да, если на коже видны крошечные ходы. Поскольку клещей часто мало (всего 10–15 клещей на человека), их может быть трудно найти. У человека, который был в контакте с заболевшим, может появиться нетипичная чесотка — она отличается отсутствием клещевых ходов. Она возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель. Клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.
— А какие виды чесотки бывают?
Есть еще корковая (норвежская) чесотка. Она может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом, например, у находящихся на длительной иммуносупрессивной терапии, а также с ВИЧ или СПИДом. Хотя она вызывается теми же клещами, что и классическая, плотность их при ней намного больше: от 1000 до миллионов на одного пациента. Для сравнения — при обычной чесотке их примерно дюжина. Большое количество клещей приводит к появлению корковых образований. Чаще всего это не сопровождается регулярным зудом.
А у грудничков и дошкольников чаще встречается узелковая чесотка.
— Как она выглядит?
— Родители могут обнаружить узелки в паху, на гениталиях, в подмышечных впадинах и на ягодицах. Это эритематозные образования, длиной 5–6 мм. Узелки — следствие реакции организма на деятельность клещей. Они могут оставаться заметными еще несколько месяцев после лечения.
— Пути заражения у всех этих видов чесотки одинаковые?
Чесотка — диагностика
— Что делать родителям, если они заподозрили, у ребенка чесотку?
— Если на коже ребенка появились небольшие красные зудящие папулы, которые не проходят, нужно обратиться к педиатру.
— Не к дерматологу?
— На консультацию к дерматологу направляют больных, у которых диагноз вызывает сомнения, или заболевание протекает тяжело, с выраженной симптоматикой, либо тех, кому не помогает обычное лечение.
— А как диагностируется чесотка у детей? Нужно сдать какие-то анализы?
— Диагноз обычно ставится на основании осмотра, характера и распространения сыпи, а также наличия ходов. Рекомендуется подтверждать его обнаружением клещей или следов их жизнедеятельности путем исследования соскобов под микроскопом. Иногда найти следы не удается, но в этом случае не стоит исключать это заболевание.
— Есть еще методы выявления чесоточных клещей?
— Для диагностики могут еще применяться соскоб с гидроксидом калия из хода, дерматоскопия, биопсия кожи. Также есть так называемый чернильный тест. Чесоточную папулу слегка задевают противоположной стороной пера авторучки, оставляя след от чернил. Затем берут ватный диск со спиртовым раствором и удаляют излишки чернил с кожи. Если это чесотка — чернила размещаются по подкожному тоннелю, образуя характерный узор.
— Некоторые считают, что чесотку ни с чем не перепутаешь…
— На самом деле многообразие ее клинических проявлений, возможность имитации ряда дерматозов и изменение течения дерматозов, на фоне которых возникает чесотка, может создавать сложность в постановке диагноза.
Чесотка: чем лечить?
— Каково лечение чесотки? Препараты какие-то назначают?
— Основу терапии составляет применение наружных или пероральных скабицидных средств. Также для лечения чесотки у подростков и взрослых может применяться местно 15–33% серная мазь, 20% водно-мыльный раствор бензилбензоата. А у грудничков — местно 10% суспензия бензилбензоата. Норвежскую чесотку лечить труднее: могут потребоваться комбинированная терапия и повторные курсы лечения.
— Наружные средства нужно наносить по какой-то определенной схеме?
— Взрослые и дети старшего возраста крем или лосьон от чесотки наносят на все участки тела от шеи до пальцев ног. При лечении младенцев и детей младшего возраста крем или лосьон также наносят на голову и шею. Лекарство следует оставить на теле в течение рекомендованного времени, прежде чем смыть. После — следует носить чистую одежду.
Выбор препарат и схема лечения зависит от возраста, площади поражения, сопутствующих состояний и заболеваний. Все назначения должен производить врач. Только он знает, каково лучшее средство от чесотки для конкретного пациента.
— Помимо зараженного лечение должны пройти и члены семьи?
— Да, особенно те, кто имел с ним длительный прямой контакт кожа к коже в течение предыдущего месяца. Причем все должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.
— А как быть с вещами?
— Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными, членами их семей или их близкими контактами в течение 3 дней до лечения, подвергают машинной стирке и высокотемпературной сушке. Вещи, которые нельзя стирать или подвергать химической чистке, можно обеззаразить, запечатав в полиэтиленовый пакет на не менее 72 часов.
— Контактных домашних животных нужно обрабатывать?
— Можно ли мыться с мылом в душе при чесотке? Принимать ванну?
— В период проведения противочесоточной терапии возможность мыться определяется препаратом по схеме лечения.
— Почему лечение может быть неэффективным и зуд сохраняться?
— Чесотка обычно хорошо поддается лечению. Сыпь и зуд могут сохраняться от нескольких недель до месяца после выздоровления, даже если все клещи и яйца убиты. Для их облегчения врач может прописать дополнительные лекарства.
Усугублять течение болезни и ответ на терапию может присоединение бактериальной инфекции. При подозрении на бактериальный процесс следует как можно скорее начать сопутствующее лечение местными или системными антибактериальными средствами по назначению врача.
— Почему еще могут сохраняться симптомы?
— Симптомы, сохраняющиеся более 2 недель после лечения, могут быть вызваны, например, постановкой изначально неправильного диагноза. Есть заболевания, которые напоминают чесотку: папулезная крапивница, псориаз, себорейный дерматит, вирусные экзантемы, гистиоцитоз и другие. Также причинами могут быть повторное заражение от члена семьи или другого инфицированного человека, если не лечили всех одновременно; неэффективность лечения, вызванная резистентностью к лекарствам, неправильным применением местных средств или невозможностью повторного применения при необходимости; повторное заражение от одежды, постельного белья или полотенец, которые не были должным образом выстираны или подвергнуты химической чистке. Правда, последнее в основном касается предметов, используемых людьми с корковой чесоткой.
— Так, когда может потребоваться повторное лечение?
— Если выраженный зуд продолжается более 2–4 недель после первоначального лечения либо появляются новые ходы или высыпания.
— А можно посещать садик/школу при лечении чесотки? Обязаны ли проводится какие-то профилактические меры в коллективе детей, где выявлен случай заражения?
Последствия чесотки
— К каким последствиям может привести чесотка?
— Как правило, она проходит без последствий. Сильный зуд приводит к расчесыванию, что увеличивает риски присоединения бактериальной инфекции, обычно вызванной Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes. Это, в свою очередь, что может привести к импетиго, фурункулам или целлюлиту. Исследования продемонстрировали (подробнее в материалах Red Book, CDC и Medscape) корреляцию между постстрептококковым гломерулонефритом, ревматической болезнью сердца и чесоткой. Такие осложнения вызывают наибольшее беспокойство в тропических регионах и реже встречаются в сухом климате.
Малыши и пожилые люди — в особой группе риска, они больше других подвержены не только самой болезни, но и ее осложнениям — вторичной пиодермии и микробной экземе.
Еще постоянный зуд может привести к бессоннице и развитию депрессии.
— То есть с чесоткой могут быть связаны и психологические проблемы?
— Да, само понятие заражения насекомыми вызывает у некоторых серьезный стресс, включая чувство стыда, вины и стойкие иллюзии, связанные с паразитозом. Лучший способ предотвратить эти типы осложнений — рассказать пациентам о заболевании, чтобы уменьшить опасения и помочь улучшить соблюдение режима лечения.
Меж тем, дело это совершенно житейское, делать трагедию из него не стоит. А стоит разобраться, что такое чесотка, откуда берется, и что делать, если уж так получилось.
Паразит этакий
Чесотка вызывается паразитом Sarcoptes scabiei. По-русски – чесоточный клещ. Передается от человека к человеку при непосредственном контакте и через вещи. Попадая на кожу, самка прогрызает в эпидермисе чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Чесоточные ходы (наличие их – основной признак заболевания) выглядят как несколько возвышающиеся над уровнем кожи линии беловатого или сероватого цвета, длиной от 2 до 5 мм.
Клещи также прекрасно чувствуют себя во внешней среде. Например, самки могут (при достаточной влажности) находиться в жизнеспособном состоянии до 6 суток (по данным некоторых авторов, точные сроки и условия выживания всех форм чесоточного клеща нуждаются в уточнении). А значит, могут передаваться не только при контакте кожи с кожей, но и кожи с зараженными вещами.
Некоторые экстремисты от семейной медицины, впрочем, отвергают этот путь, и переводят чесотку чуть ли не в разряд инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Этому противоречит достаточно большая (до 30% всех случаев) группа заразившихся детей школьного возраста, заразившиеся врачи, а также несоблюдающие технику безопасности 70-летние санитарки, которые уж точно не заражаются половым путем.
В ветеринарной практике болезни, вызываемые похожими клещами, называют саркоптозом. Однако у человека эти клещи не приживаются, вызывают только псевдосаркоптоз, который после прекращения контактов с животным может пройти самостоятельно. А истинная чесотка передается прямо или опосредованно только от человека к человеку.
Как проявляется
В большинстве случаев чесотка проявляется зудом, который становится сильнее в ночное время, что обусловлено циклом жизнедеятельности клеща и никак не связанно с другими факторами (спокойным положением тела во время сна, комфортной температурой), и высыпаниями.
Высыпания при чесотке делятся на два вида:
- Собственно чесоточные ходы.
- Полиморфные (то есть разного вида и формы) высыпания связанные с аллергией на самого чесоточного клеща и продукты его жизнедеятельности.
Типичная чесотка протекает с выраженным зудом, который мешает спать. Высыпания при чесотке имеют специфическую локализацию (иллюстрация U.S.Centers for Disease Control and Prevention, CDC):
У взрослых поражается тыл кистей и межпальцевые промежутки, боковые поверхности живота (у носящих ремень иногда по ходу ремня, что нередко приводит к путанице с другими кожными заболеваниями), область крестца (ромб Михаэлиса), соски, половые органы. Очень характерны проявлением чесотки является симптом Горчакова-Арди, когда над разгибательной поверхностью локтевого сустава формируются корочки.
У маленьких детей могут поражаться ладони и лицо, чего практически не бывает у детей старшего возраста и взрослых. У грудных младенцев может страдать носогубная область. Если у взрослых высыпания чаще преимущественно поражают руки, то у детей в процесс могут вовлекаться ноги, а у самых маленьких – и стопы.
Атипичные формы чесотки тоже бывают, но потому они так и называются, что встречаются редко и при стечении целого ряда обстоятельств.
Атипичные формы:
Чесотка без зуда
Чесотка без ходов
Норвежская чесотка – у ослабленных пациентов, с иммунодефицитом, заболевание протекает тяжело, с образованием корок и струпьев.
У пациентов с нейропатиями, пациентов вынужденных принимать нейротропные препараты, противосудорожные чесотка может протекать без зуда.
У людей часто и тщательно соблюдающих гигиену (моются 2-4 раза в день) чесотка может протекать практически без симптомов. Однако, даже самое тщательное соблюдение гигиены не дает никаких гарантий, чесотка не знает сословных предрассудков - олигархи и бомжи, врачи и кочегары, супермены и тихони заражаются и болеют ею одинаково.
Чесотка без ходов – очень редкая форма заболевания, достаточно трудная для диагностики. Практически этот диагноз может поставить только очень опытный врач-дерматолог.
Осложнения
- Присоединение вторичной инфекции
- Экзематизация
- Парачесоточная лимфоплазия.
Бурная реакция кожи на продукты жизнедеятельности клеща может маскировать чесотку проявлениями аллергического дерматита, экземы, почесухи.
Иногда на коже у людей, длительно болеющих чесоткой, появляются плотные, красные или синюшные узелки. Это доброкачественное разрастание лимфоидной ткани называется парачесоточной лимфоплазией. С одной стороны, наличие таких образований помогает развеять последние сомнения в диагнозе. Но с другой стороны – даже у полностью и хорошо пролеченных пациентов парачесоточные лимфоплазии могут долго не разрешаться (до шести месяцев).
Как ставится диагноз чесотки?
На основании жалоб, данных конфронтации, течения заболевания, его клиники (наличия чесоточных ходов) и лабораторного анализа на чесоточного клеща.
А вот если не нашли, то еще не факт, что его нет. Даже на полностью покрытом высыпаниями человеке физическое количество клещей может быть небольшим. Это как суслик, которого не видно, а он есть ;) Просто его не нашли, особенность анализа, ничего не поделаешь.
А дальше?
О том, как надо, а главное как НЕ НАДО лечить чесотку, что нужно делать, чтобы избежать повторного заражения, смотрите читайте в следующей серии!
Желтуха и кишечные инфекции
По словам пресс-секретаря управления Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесии Елены Покровской, наибольший риск для детей в оздоровительных учреждениях представляют известные кишечные инфекции: рото-, норовирусные и другие, а также вирусный гепатит А. В народе это заболевание обычно называют желтухой. От гепатита А можно вакцинироваться, но платно, так как в Национальный календарь прививок это не входит.
Заразиться гепатитом А можно через воду, в том числе во время купания в открытых водоёмах, и также через грязные руки.
Кишечные инфекции можно подхватить также через грязные руки, немытые продукты и некачественную питьевую воду. У заболевших повышается температура, наблюдается рвота и жидкий стул. Чтобы избежать заражения, нужно чаще мыть руки и не есть что попало.
Грибок и гниды
Подхватить в летнем лагере можно также грибковые заболевания и паразитов. Например, вшей.
Ещё одни неприятность – чесотка. Заболевание так называют из-за сильного зуда между пальцами на руках, где обычно присасываются паразиты. Заразиться можно от больного человека. При чесотке, помимо зуда, на коже появляется сыпь в виде парных точек. Заметить ребёнка с этим заболеванием нетрудно, так как у него на руках остаются следы от постоянного почёсывания.
Заразиться можно и грибком.
Меры профилактики вшей, грибка и чесотки похожи: нельзя пользоваться чужими вещами, обувью, расчёской и др. При купании нужно использовать сланцы.
Туляремия, КГЛ и болезнь Лайма
Ещё одна опасность – укусы клещей, которые могут быть переносчиками опасных заболеваний. В том числе крымской геморрагической лихорадки, болезни Лайма (клещевого боррелиоза) и туляремии.
Похожие симптомы и у заболевших крымской геморрагической лихорадкой. К гриппозным проявлениям добавляются сыпь на теле и кровотечения.
Заражение туляремией также вызывает повышение температуры, головные боли и воспаление лимфатических узлов в районе укуса.
Читайте также: