Из-за чего увеличивается манту на туберкулез

Обновлено: 24.04.2024

Стоит ли родителям беспокоиться, когда у ребенка большой размер реакции после пробы Манту? Поясняет главный внештатный детский фтизиатр минздрава Оренбургской области, заведующая детской консультативной поликлиникой Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера Ирина Борисовна Клементьева.

Для чего нужна Манту?

— Туберкулинодиагностика (реакция Манту) проводится у детей ежегодно начиная с 12-месячного возраста до 7 лет (с 8 лет проводится только диаскинтест). Это необходимо для раннего выявления именно виража туберкулиновых проб. Если мы видим тенденцию к увеличению реакции Манту, обязательной является консультация детского фтизиатра, чтобы исключить заболевание локальной формой туберкулеза.

Второй важный момент – по возможности найти источник, от которого ребёнок заразился, то есть взрослого, больного туберкулёзом. И третья наша задача – провести, если это показано, профилактическое лечение ребёнка, имеющего положительную реакцию Манту.

Зачем нужна консультация фтизиатра?

— К сожалению, многие родители отказываются от посещения врача-фтизиатра, когда у их детей впервые выявлена увеличенная реакция Манту. Я призываю не пренебрегать этой консультацией, поскольку у детей нет клинических проявлений туберкулёзного заболевания на начальных стадиях. Крайне редко выявляются (как признаются позже сами родители) снижение аппетита, плаксивость, перепады настроения.

Наша задача поймать именно самый первый тот контакт, когда организм ребёнка после отрицательной реакции Манту, встретившись с больным туберкулёзом, имеет положительный результат пробы. Чтобы принять необходимые меры, а именно провести дополнительные обследования в виде иммунодиагностики с применением препарата диаскинтест, рентгенографии, компьютерной томографии.

Аллергия на Манту?

— При увеличенной реакции Манту некоторые родители говорят, что ребёнок расчесал место укола, либо что у него аллергия на инъекцию. Если малыша беспокоит проба – это признак инфицирования, то есть реакция говорит о том, что у ребёнка в организме присутствует микобактерия, и наша задача как специалистов её и определить.

Если у ребёнка есть склонность к аллергиям, конечно, желательно его обследовать на туберкулёз в спокойное время, вне обострения основного процесса. Таким детям пробы проводятся только на фоне специальной подготовки. Но это не значит, что у всех подряд детей есть аллергия на туберкулин. Это мнение обывателей.

На что обратить внимание

Вторым важным моментом является окружение малыша. Если родители обследуются, следят за своим здоровьем, в окружении ребёнка нет больных активной формой туберкулёза, то риск заболевания минимальный.

Ну и, конечно, я призываю не пренебрегать профилактическим обследованием ребёнка на особо опасную инфекцию – туберкулёз (проба Манту и диаскинтест). Это нужно делать во имя сохранения здоровья ваших детей.

Смущает только эозинофилы, но если педиатр говорит, что всё хорошо значит верим педиатру. Мне как фтизиатру не к чему придраться. Всё у ребенка отлично. Не переживайте!

Здравствуйте! Ребенок мог инфицироваться туберкулезом. Это не значит, что он болен, просто вследствие попадания в организм туберкулезной палочки начал вырабатываться иммунитет. В данном случае ребёнка необходимо дообследовать и для начала сделать диаскин-тест. Если ребёнок аллергик, то тест нудно делать под прикрытием антигистаминных препаратов - 3 дня до пробы и 3 дня после

Ольга, как часто можно делать Манту?Нам в сад идти,не хватает прививок,в связи с этим и сделали Манту, а далее полиемилит, завтра должен быть. Нам делать можно?Или не желательно?что скажете по поводу анализа.

В анализе обращают на себя внимание только повышенные эозинофилы, что свидетельствует в пользу аллергического процесса или глистной инвазии. Поэтому антигистаминные при выполнении пробы все-таки нужны. Сразу после прививки пробу делать нежелательно - лучше перед. Ограничений по количеству выполнению пробы Манту в год нет

У маленьких детей иногда положительная реакция Манту и повышение эозинофилов бывает вследствие паразитов - обычные глисты или токсоплазма (особенно если ребёнок контактировал с кошкой)

Здравствуйте, увеличение реакции Манту у ребенка в данном случае связано с аллергической реакцией (на это указывают и эозинофилы в анализе крови). Переживать не о чем. Ваша девочка здорова, свободно может посещать детские дошкольные учреждения, включая и детский садик. Можно повторить реакцию Манту или Диаскин-тест через шесть месяцев, но это не обязательно.

Елена, я вас услышала, спасибо большое. Завтра нужно делать прививку,можно ли?Очень переживаю.сразу дискин тест нельзя делать?Нужно, чтобы прошло время?

Людмила, прививку делать можно, никаких ограничений в связи с этим нет. Реакция Манту даже 15 мм не является противопоказанием для проведения прививки. Диаскин-тест делать через месяц после прививки, но сейчас он не нужен, во всяком случае острой необходимости для проведения этого теста нет.

Елена, я поняла, в нашем случае в анализе этот показатель повлияла,верно?Очень переживаю.Не затаскают нас?Ребёнок не болен?

Нет, Людмила, ребенок здоров, туберкулёза нет. Никто Вас не имеет права ни пугать, ни стращать какими-нибудь страшилкам. Не переживайте, Ваша девочка здорова.

Тут несколько причин. У малышки повышены эозинофилы. Это аллергическая реакция на что-то (не важно, на что), но реакция Манту реагирует на любую аллергию. Поэтому советуют Манту делать с антигистаминными, чтобы не было ложноположительной реакции. Антигистаминные принимают за 3-5 дней до постановки пробы ежедневно и пока не проверят результат.
Причиной может быть также любое острое, даже бывшее 1-2 недели назад, заболевание - ОРВИ, бронхит, острая кишечная инфекция и др.
Все мы живём в обществе, поэтому, в сторону малышки мог кашлянуть или чихнуть больной туберкулёзом. Иммунитет не дал развиться заболеванию и отреагировал положительной Манту. Как и любое простудное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В одном случае, если иммунитета на данный штамп вируса нет, ребенок может заболеть. Если иммунитет на этот штамп вируса есть, заболевания не будет.

Реакция Манту – это метод исследования, с помощью которого врачи оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза.

Туберкулин – это фильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человека и бычьего вида. Он очищен методом ультрафильтрации или иным способом, осажден трихлоруксусной кислотой, обработан этиловым спиртом и наркозным эфиром и растворён в стабилизирующем растворителе. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, которая не содержит осадка или посторонних примесей.

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы вызывает у вакцинированного БЦЖ или инфицированного микобактериями туберкулёза организма специфическую аллергическую реакцию замедленного типа в виде местной реакции – инфильтрата (папулы) и покраснения.

Для чего прививку на реакцию Манту

Пробу Манту делают с целью выявления лиц, впервые инфицированных микобактерией туберкулёза, с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, определения эпидемиологических показателей по туберкулёзу. Целью исследования является отбор контингентов для противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте двух месяцев и старше, которые не получили прививку в родильном доме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ, для ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков. При массовой туберкулинодиагностике применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении.

Противопоказания к проведению прививки на Манту

Абсолютные противопоказания к постановке пробы Манту отсутствуют. При проведении этой реакции используют инактивированный туберкулин, в котором нет живых возбудителей болезни. Он не может нанести вреда здоровью. Доза препарата столь мала, что не может вызвать аллергии, опасной для жизни. По этой причине проба Манту до сих пор остаётся одним из самых распространенных методов массовой диагностики туберкулёза, хотя и довольно неточным.

Реакцию Манту не делают детям, младше двенадцати месяцев. Их иммунитет окончательно не до сформировался, поэтому по результатам пробы невозможно судить о зараженности организма туберкулёзом. Реакция будет ложноотрицательной, если ребенок болен. Пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации, поскольку любые прививки могут повлиять на результаты и реакция очень часто становится ложноположительной.

Пробу Манту не проводят в детских коллективах, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети здоровы. В этом случае её откладывают до снятия карантина. Не проводят пробу Манту больным инфекционными заболеваниями или при обострении хронических болезней до полного исчезновения их симптомов. К хроническим болезням врачи относят и сезонную аллергию, проявляющуюся как кожными высыпаниями, так и признаками ринита или другими симптомами. Откладывают до выздоровления пациента пробу Манту при наличии кожных заболеваний, аллергических состояний (бронхиальной астмы, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями, ревматизма в острой и подострой фазах). Не делают пробу пациентам, страдающим эпилепсией, и при наличии тяжёлой аллергической реакции к компонентам препарата или возникновения тяжелой реакции кожи при предыдущем проведении пробы Манту.

Когда делают Манту

Перед проведением пробы Манту пациенту измеряют температуру, его осматривает врач. Для проведения внутрикожной пробы Манту в Юсуповской больнице используют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами, имеющими короткий косой срез. Не применяют шприцы и иглы с истекшим сроком годности. Перед употреблением медицинская сестра проверяет дату их выпуска и срок годности. Запрещается использование инсулиновых шприцев для проведения туберкулинодиагностики.

Для проведения пробы Манту медицинская сестра использует следующие материалы:

Бикс размером 18×14 см со стерильными ватными шариками;
Линейки миллиметровые длиной 100 мм, изготовленные из пластмассы;
Флакон ёмкостью 50 мл с этиловым спиртом;
Флакон объёмом 50 мл с нашатырным спиртом;
Пинцеты анатомические длиной 15 см;
Иглы инъекционные N 0840 для извлечения туберкулина из флакона.

Медсестра тщательно обтирает ампулу с туберкулином марлей, смоченной 70% этиловым спиртом. Затем шейку ампулы подпиливает специальным ножом и отламывает. Шприцем, которым осуществляют пробу Манту, и иглой N 0845 извлекает туберкулин из ампулы. Набирает две дозы туберкулина (0,2), насаживает иглу туберкулинового шприца, выпускает раствор до метки 0,1 в стерильный ватный тампон. Ампулу после вскрытия сохраняет в асептических условиях не более двух часов.

Оценка результатов и норма Манту

Результат пробы Манту врач оценивает через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах. Линейкой с миллиметровыми делениями медицинская сестра измеряет и регистрирует поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Если инфильтрат отсутствует, при учёте реакции на пробу Манту измеряют и регистрируют гиперемию.

При постановке пробы Манту реакцию считают:

Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата или покраснения либо при наличии реакции от укола (0-1 мм);
Сомнительной – если инфильтрат имеет размер 2-4 мм или определяется только покраснение любого размера без инфильтрата;
Положительная проба Манту считается при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

Слабоположительными считают реакции Манту с размером инфильтрата от 5 до 9 мм в диаметре, средней интенсивности – в диапазоне от 10 до 14мм, выраженными – в пределах 15-16 мм. Гиперергическая (большая) Манту у детей и подростков считается в следующих случаях: реакция у детей и подростков с диаметром инфильтрата 17мм и более, у взрослых – 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции вне зависимости от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. Усиливающейся реакцией считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой Манту. Положительная проба Манту видна на фото.

Ложноотрицательные результаты можно получить в следующих случаях:

При возрастной недостаточности иммунитета, несбалансированном питании, почечной недостаточности, сахарном диабете, угнетении иммунитета лекарственными препаратами (глюкокортикоидами);
У больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, саркоидозом;
При заболевании тяжёлыми формами туберкулёза;
Если пациент перенёс вирусные (корь, ветряную оспу, эпидемический паротит, грипп, инфекционный мононуклеоз);
При сочетанном инфицировании микобактериями туберкулёза приводит и ВИЧ;
После иммунизации живыми вакцинами (против кори, эпидемического паротита и краснухи).

Интервал между любыми профилактическими прививками и пробой Манту должен составлять не менее одного месяца. Плановые прививки можно проводить после учета пробы Манту через 72 часа. К ложноположительной реакции при проведении пробы Манту может привести инфицирование нетуберкулезной микобактериями и предыдущая вакцинация БЦЖ.

Иногда после пробы Манту у пациентов повышается температура тела, возникает общее недомогание, головная боль. Эти симптомы не требуют вмешательства и проходят самостоятельно. Где сделать пробу Манту в Москве? Пробу Манту можно сделать, позвонив по телефону контакт центра. Отзывы пациентов о проведении пробы Манту в Юсуповской больнице положительные.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте вас направят сперва на обследования ОАК, Рентгенография грудной клетки и консультация фтизиатра и диаскин тест сделают для уточнения и все, Вираж вы или нет там уже фтизиатра решит после этих обслндований

Арина, если вам завтра будут измерять, еще может уменьшиться размер. Попробуйте сделать фото и загрузить сюда.

Здравствуйте консультация фтизиатра нужна
перед ней сдайте общеклинические анализы( оак оам кал пцр методом на паразитоз гельминты соскоб на э.б)
вам проведут диаскин тест

вираж это из отрицательной в положительную реакцию или увеличение пробы на 5 и более мм, но у вас в возрасте 6 лет должна проба быть минимальна, к 7 лет отрицательная, поэтому в вашем случае это говорит скорее всего об инфицированности микобактерией, но когда это произошло не известно, консультация фтизиатра нужна для диагностики, это постановка диаскинтеста, анализов и рентгена грудной клетки

Завтра оно будет еще меньше. Зиртек дайте и сегодня. Скорее всего останется то, что по центру чуть темнее.

Не за что! Я недочитала, что уже замерила мед.сестра. Естественно Зиртек уже не нужен). Мед.сестра ничего вам не сказала? Я думаю, что пока никуда направлять вас пока не будут.

Аида, медсестра сказала все нормально. Но это частный центр, не поликлиника. А боюсь, что в садик принесу результат, а садиковская медсестра посчитает, что много и направит в тубдиспансер

в любом возрасте должна быть не более 5 мм
значит предположительно персистирующие инфекции вырастили аденоиды и они дают положительную реакция манту
сдайте вэб цмв впг токсоплазму

Не думаю, что мед.сестра дет.сада так скажет. Это же одна система. Даже если направят, то ничего страшного в этом нет. Делают Диаскин- тест, ОАК и мочи, рентген(у вас есть свежий, могут и не сделать). При отрицательном Диаскин- тесте и нормальных анализах, рентгене, пишут в справке диагноз: "Тубинфицирование" и противопоказание в ревакцинации БЦЖ, посещать дет.сад можно. Вы завтра отнесете?

Вот поэтому ничего и не сказали , что гиперемия 8, посмотрите что вам написала мед сестра в сертификате.
Если гиперемия, не требуется консультация фтизиатра

Насколько я вижу, папула 5 мм. Нв Фото не очень различимо. Если размер папула действительно увеличен, вам порекомендуют пройти диаскин тест, возможно, рентгенографию огк, консультацию фтизиатра. Пока нет поводов для беспокойства. Это ещё не туберкулёз.

Вираж это нарастание манту более чем на 5, 6 мм. У вас не Вираж. У вас нарастание манту в течение 3 лет. Это тоже требует осмотра фтизиатр. Не факт что он назначит обследование, Не факт что назначит лечение. Если у вас будет отрицательный Диаскинтест с вами всё в порядке. В следующий раз делают манту прикрывайте пожалуйста любым десенсибилизирующим средством. Можно Супрастин возрастной дождь, Зодак. За 3 дня до манту и до проверки. Так разрешено по приказу, при наличии подозрения на аллергическую реакцию.