Из за инфекций месячные могут прийти раньше
Обновлено: 22.04.2024
Менопауза. В каком возрасте прекращаются месячные?
Физиологическая менопауза наступает между 45 и 55 годами, в среднем в 51 год у женщин в индустриальных странах. Доказано, что в развивающихся странах с более низким социально-экономическим уровнем и недостаточным питанием менопауза наступает раньше. Это различие в возрасте начала менопаузы подтверждает гипотезу, что она могла бы быть не только генетическим, но и биологическим маркером, отражающим продолжительность жизни в обществе.
Важные медицинские и технологические достижения прошлого столетия в медицине и постоянное повышение жизненного уровня привели к увеличению продолжительности жизни. В некоторых странах увеличение продолжительности жизни более чем на 40 лет произошло за последнее столетие. Средняя продолжительность жизни у женщин в Соединенных Штатах составляет 79,9 года.
Как следствие этого демографического развития, большая часть населения женского пола проживают более трети своей жизни после менопаузы. В 1950 г. в мире было 220 млн женщин старше 50 лет. Больше половины этих женщин жили в так называемых развитых странах (112 млн). В 1990 г. во всем мире было 467 млн женщин старше 50 лет, и ожидается, что к 2030 г. их количество приблизится к 1,2 млрд. Приблизительно три из четырех женщин с менопаузой во всем мире будут жить в развивающихся странах (общее количество 912 млн).
На национальном уровне американское Бюро переписи населения насчитало в общей сложности 35,5 млн женщин старше 50 лет в 1990 г., а к 1997 г. женщины с менопаузой в Соединенных Штатах составляли почти 30% всего женского населения. Ожидается, что к 2030 г. женщин с менопаузой в Соединенных Штатах будет 66,5 млн, они будут составлять 38% населения женского пола и 20% всего населения.
Механизмы развития менопаузы. Запас примордиальных фолликулов в женских гонадах закладывается до момента рождения и уменьшается с возрастом до тех пор, пока яичники не потеряют способность вырабатывать достаточное количество зрелых фолликулов для поддержания менструального цикла. Максимальное количество зародышевых клеток определяется уже у плода при гестационном возрасте 20 нед, уменьшаясь к моменту рождения и половой зрелости.
Основываясь на количестве фолликулов во время трех последовательных стадий развития, которые были определены в гистологических срезах яичников 52 здоровых женщин, была создана математическая модель для определения нормы роста и гибели фолликулов в человеческих яичниках в возрасте от 19 до 50 лет. Хотя на протяжении жизни женщины число ооцитов постоянно уменьшается, в 38 лет наступает переломный момент, начиная с которого скорость этого процесса значительно увеличивается. Как следствие, к 50-летнему возрасту из 300 000 фолликулов, существовавших в 19 лет, остается около 1500.
Этот высокий показатель гибели мелких фолликулов отвечает за более раннее наступление яичниковой недостаточности и, следовательно, менопаузы в зрелом возрасте.
В каком возрасте наступает менопауза?
В среднем возраст наступления менопаузы у женщин в нашей стране колеблется между 50 и 52 годами. Эти данные были получены при одномоментном обследовании, в ходе которого возможны ошибки, связанные с неточностью при ответе на вопросы о прошедших событиях. Однако выявленные данные были подтверждены в большом проспективном когортном исследовании женщин средних лет — Массачусетском исследовании здоровья женщин. В нем участвовали 2570 женщин, средний возраст естественного наступления менопаузы составлял 51,3 года со средней разницей 1,8 года между курящими и некурящими женщинами.
Это исследование показало также, что для курящих женщин характерно не только более раннее наступление менопаузы, но и более короткий период перименопаузы.
В других странах мира популяционные исследования показали более раннее начало менопаузы. К примеру, при обследовании 42 женщин в Объединенных Арабских Эмиратах средний возраст начала менопаузы был 48 лет. В некоторых регионах Индии, таких как штат Химачал-Прадеш, средний возраст начала менопаузы меньше и составляет 43,5 года, согласно данным обследования 500 женщин, находящихся в менопаузе.
Видео этиология, патогенез менопаузы (климакса)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Менструация — вагинальное кровотечение, которое происходит в конце менструального цикла. Каждый месяц женское тело готовится к потенциальной беременности. Слизистая оболочка матки (эпителий) утолщается, а яичники выпускают яйцеклетку, которая может быть оплодотворена спермой.
Если яйцеклетка не оплодотворяется, то это значит, что беременность не наступила. В этом случае тело сбрасывает утолщенный эпителий матки. Это вызывает кровотечение, которое и называют менструацией или месячными.
Первые месячные у большинства женщин случаются в возрасте 11-14 лет и регулярно идут на протяжении всего репродуктивного периода жизни, вплоть до менопаузы, которая в среднем наступает в возрасте около 50 лет.
Средний менструальный цикл составляет около 28 дней. Это значит, что между первым днём менструации и первым днём следующей проходит около 28 дней.
Тем не менее, не у всех женщин цикл составляет именно столько дней, он может составлять от 21 до 35 дней и может разниться от месяца к месяцу. Разница вплоть до недели в длине цикла в подавляющем большинстве случаев не является признаком патологических процессов в организме и считается разновидностью нормы.
Продолжительность менструации у разных женщин тоже разная и может меняться от месяца к месяцу. Обычно она составляет 2-7 дней. Чаще всего в первые дни цикла кровотечение сильнее и со временем ослабевает, заканчиваясь мажущими выделениями.
Межменструальные кровотечения
Межменструальное кровотечение—любое вагинальное кровотечение, которое происходит между двумя менструациями (после конца цикла или до того, как начнётся ожидаемая менструация).
Обычно такое кровотечение представляет собой или скудные кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета или чуть более обильные, красного цвета.
Такие кровотечения могут происходить или из матки или из шейки матки, вагины. Чаще всего более обильные мажущие выделения связаны с маткой.
Очень важно понимать различия между менструацией и межменструальными кровяными выделениями.
Менструация—более обильное кровотечение, которое способно пропитать прокладку или тампон полностью
Межменструальное вагинальное кровотечение скудное, его не хватит, чтобы пропитать прокладку. Такое кровотечение обычно называют мажущим.
Конечно, такое разделение довольно условно, потому что у многих женщин в последние дни цикла кровотечение становится мажущим, так что не стоит беспокоиться, если такие выделения происходят в период около пары дней перед началом или после окончания менструации—их следует считать частью менструации. Тем не менее, такие выделения тоже следует отмечать. Для этого можно пользоваться обычным календарем или нашим специальным приложением.
С такими выделениями между менструациями сталкивается хотя бы раз в жизни большинство женщин.
У вагинальных кровотечений между менструациями может быть множество причин, большинство из которых безобидны, но иногда могут быть связаны и с серьёзными проблемами, которые требуют медицинского вмешательства. Если Вы заметили необычные кровянистые выделения между циклами, то стоит посетить врача, чтобы установить причины.
Гормональные изменения
Менструальный цикл регулируется гормонами прогестероном и эстрогеном. Изменение их уровня может вызывать межменструальные кровотечения. Уровень этих гормонов во время цикла непостоянен и может дополнительно меняться по множеству причин:
- приём гормональных оральных контрацептивов и средств экстренной контрацепции
- дисфункция яичников
- дисфункции щитовидной железы
У многих женщин во время овуляции бывают небольшие кровотечения, которые происходят из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из яичника. Они являются абсолютно нормальными. Овуляция обычно наступает примерно на 14 день цикла, а кровотечение обычно не длится дольше пары часов.
Также нормальны небольшие кровотечения в первые несколько месяцев приёма оральных контрацептивов (ОК). Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время, это может помочь, поскольку даже разница в несколько часов может вызвать колебания уровня гормонов. Если такие кровотечения не проходят спустя 3 месяца после начала приёма, то следует обратиться к врачу.
Инфекции
Инфекции репродуктивной системы могут стать причиной межвагинальных кровотечений и воспаления.
Причинами инфекции могут быть:
- вагинальное спринцевание
- инфекции передаваемые половым путём (ИППП), например хламидиоз
- последствия травмы после проникающего секса
- воспалительные заболевания органов малого таза
Беременность
Примерно у 25% женщин на ранней стадии беременности (на 5-8 неделе, то есть спустя 1-4 недели ожидаемой даты начала менструации) бывают мажущие кровянистые выделения, которые никак не влияют на дальнейшее её развитие и нормальны. Также иногда небольшое кровотечение может происходить на 5-7 дней после оплодотворения. Обычно такие выделения светло-коричневого или розового цвета.
Но поскольку любые кровянистые выделения в этот период могут быть симптомами потенциально опасных состояний не только для плода, но и для женщины, то в этом случае необходимо обратиться к врачу незамедлительно, а если кровотечение сильное, то вызвать скорую помощь.
Такое кровотечение может быть признаком в том числе и внематочной беременности, которая без медицинской помощи может привести к смерти.
Повреждение или рана
Если ткани вагины повреждены или на них находится ранка, то это может стать причиной появления кровянистых выделений. Чаще всего такие травмы женщины получают во время проникающего секса. Шансы, что это может случиться, особенно высоки, если вагина сухая, поэтому в случае, если во время секса Вы чувствуете дискомфорт, нужно попросить партнёра остановиться и в следующий раз использовать дополнительную смазку (лубрикант). Вагинальная сухость может быть вызвана рядом причин: изменением уровня гормонов, недостаточным возбуждением или даже быть следствием диабета.
Другие болезни и состояния здоровья
К сожалению, несмотря на то, что в большинстве случаев межменструальные кровянистые выделения не являются поводом для беспокойства и связаны со вполне банальными причинами (например, овуляцией), иногда они могут быть симптомами других состояний здоровья, которые требуют медицинского вмешательства. Такой симптом характерен для: поликистоза яичников, полипов и миомы, а также для некоторых видов рака (шейки матки и матки). Пожалуйста, помните, что для отслеживания этих состояний необходимо раз в 3 года сдавать ПАП-тест у гинеколога.
Очень важно отслеживать длину и особенности своего цикла, в том числе кровянистые выделения, которые наблюдаются между ними. Обычно такие выделения между месячными не являются поводом для волнения и не требуют медицинского вмешательства и немедленного обращения к врачу, но, если они повторяются на протяжении нескольких циклов и не связаны с овуляцией, нужно всё же сходить к гинекологу, чтобы он уточнил причину.
Срочно обратиться к врачу следует, если:
-Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны
-Если кровотечение обильное и сопровождается другими симптомами (тошнота, головокружение, сильные боли) и не является рано начавшимися месячными
Первая менструация. Что надо знать о первых месячных?
Главная миссия каждой женщины - это рождение ребенка, а потому приход первых месячных можно считать одной из самых важных явлений в жизни девочек. Первая менструация или менархе сигнализирует о вступлении девочки в репродуктивный возраст. Отныне каждый месяц внутренняя оболочка ее матки (эндометрий) будет увеличиваться в ожидании принятия оплодотворенной яйцеклетки. Если девушка не беременеет, эндометрий отделяется от матки, разрушается и выводится из организма вместе с менструальным кровотечением, которые проходят через шейку матки и выходят из влагалища.
С наступлением первых месячных девочка вступает в детородный возраст и интимная близость с мужчиной могут привести к беременности, которая в юном возрасте крайне нежелательна. Ранние роды могут нанести вред не только здоровью девушки и ребенка, но и существенно усложнить их жизнь. Поэтому в случае раннего начала половой жизни надо думать о контрацепциях, так как забеременеть можно даже в том случае, если выделения при месячных очень скудные и менструальный цикл еще не установлен. Это очень важно знать каждой девочке старше 9 лет, чтобы не допустить нежелательной беременности в школьном возрасте, что, к сожалению, в последние годы стало не редкостью.
В норме первые месячные у девочек должны прийти в возрасте 12-14 лет, но по статистике половое созревание современных детей наступает намного раньше и появление первой менструации в возрасте 9-12 лет врачи не считают отклонением от нормы. Ничего страшного нет и в том, что девочки уже 14 лет, а менструации у нее еще не было, физиологические особенности у каждого свои.
Главные причины задержки первой менструации - это недостаточный вес и наследственность. За 2-2,5 года до наступления месячных у девочек наступает пубертатный период в развитии. В этом возрасте появляются первые лобковые и подмышечные волосы, округляются бедра и происходит рост груди. Если девочка обгоняет своих сверстниц в физическом развитии, то признаки полового созревания и первая менструация у нее наступят раньше, чем у однолеток. Соответственно, девочки с недостаточным весом отстают в половом созревании и первые месячные у них приходят намного позже.
Чаще всего сроки и признаки проявления первой менструации зависят от наследственности. Если у мамы или бабушки месячные начались рано, то в такие же сроки они будут у их дочки или внучки. Если у родительницы первая менструация началась неожиданно без предменструальных болей и смены настроения, то, вероятнее всего, ее дочка также не ощутит никаких признаков наступления первых месячных пока не обнаружит капельки крови на нижнем белье.
Чтобы первые месячные не застали врасплох, надо знать признаки, сигнализирующие о скором начале менструации и заранее подготовиться к ней. Первые месячные, как правило, не бывают слишком обильными. Крови вытекает совсем мало. В первый день на нижнем белье появятся коричневые и липкие пятна, и только затем начнет идти кровь сначала алого, а потом темно-красного цвета.
Нормальная продолжительность менструального кровотечения составляет 3-5 дней, в течение этого периода женщина теряет около 30-80мм крови. Продолжительность и интенсивность месячных также зависит от физиологических особенностей, генетической предрасположенности и образа жизни девочки. При слишком обильных или скудных выделениях необходимо обязательная консультация врача-гинеколога.
При появлении первых месячных не стоит пугаться и впадать в панику. В какой бы момент и как не началась менструация, это - естественный и неизбежный процесс для каждой женщины, благодаря которому она может подарить жизнь малышу и стать матерью. У здоровых девочек менструации проходят безболезненно или с ощущением незначительной боли внизу живота, вызванной сокращением матки.
Как правило, боли наблюдаются только в первые дни месячных, а к концу менструации исчезают. Длительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, но для каждой женщины он индивидуальный. Нормальным считается срок от 21 до 35 дней. Периодичность менструаций необходимо ежемесячно отслеживать, отмечая критические дни в календари красным цветом. Нерегулярные месячные и сильные боли внизу живота во время менструации могут быть симптомом различных болезней мочеполовой системы. Чтобы исключить их обязательно надо пройти обследование у врача - гинеколога.
Во время месячных необходимо особенно тщательно соблюдать гигиену, ведь в этот период повышается риск нарушения естественного баланса интимной микрофлоры и развития различных инфекций мочеполовой системы. Еще недавно гинекологи рекомендовали девушкам в критические дни использовать тампоны, а сегодня предлагают отдавать предпочтение прокладкам. По их мнению, тампоны мешают оттоку крови и могут способствовать растяжению девственной плевы.
Прокладки во время месячных надо менять через каждые 2-3 часа, а кровяные пятна в нижнем белье лучше всего отмывать в холодной воде. Во время менструации рекомендуется избегать физических и психологических нагрузок, а также не принимать ванну. Подмываться нужно под душем не менее двух раз в день, используя специальное средство для интимной гигиены.
Цикл каждой женщины индивидуален. Цикл отсчитывается с первого дня менструального кровотечения и заканчивается в первый день следующей менструации. Типичный цикл взрослой женщины длится 21-39 дней, а в среднем составляет 28 дней. Продолжительность менструации у разных женщин тоже разная, в среднем она составляет 2-7 дней.
Продолжительность цикла может варьироваться на протяжении жизни и даже от месяца к месяцу, поэтому скорее всего рано начавшиеся месячные это не повод для волнения и паники.
Иногда менструальный цикл может длиться на пару дней дольше или меньше, чем обычно, начаться раньше или позже, или быть более или менее обильным. Бывает и так, что за месяц у Вас может быть две менструации. У женщин с коротким циклом цикл может совпасть с календарным месяцем так, что месячные будут идти в начале и в конце, и это совершенно нормально. Пожалуйста, помните, что календарная продолжительность месяца не влияет на длину цикла.
В случае, если для Вас короткий цикл нехарактерен, первым делом нужно понять, менструация это или межменструальное кровотечение.
Как отличить менструацию от межменструального кровотечения?
Если у Вас менструальное кровотечение (месячные), то они достаточно обильны, чтобы пропитать прокладку или тампон за пару часов. Кровь обычно тёмно-красная, алая, коричневая или розовая.
Если у вас межменструальное кровотечение, то объём выделяемой крови будет небольшим: его не хватит, чтобы пропитать прокладку или тампон. Обычно такая кровь бывает тёмно-красной или коричневой.
Что может вызвать ранние месячные?
Возможно, они начались НЕ рано
Нормальный цикл может составлять любое количество дней от 21 до 45, в среднем составляет 28 дней и не зависит от календарных дат. Обычно менструация происходит спустя 2 недели после овуляции и чаще всего рано пришедшие менструации объясняются тем, что овуляция произошла раньше обычного. Наше тело—не часы, и сбои продолжительностью вплоть до недели чаще всего не вызваны патологическими процессами.
Пубертат (половое созревание)
В первые годы уровень этих гормонов может сильно разниться от цикла к циклу, что может стать причиной непостоянной продолжительности цикла. Это значит, что количество дней, прошедших между одним циклом и следующим может быть разным.
Пременопауза
Пременопауза — период, когда тело готовится к последней менструации и дальнейшему прекращению цикла. Чаще всего пременопауза начинается в возрасте около 45 лет и длится около 4 лет.
Пременопауза также может вызывать: бессонницу, задержку менструации, вагинальную сухость, более обильные или наоборот скудные менструации чем обычно, раздражительность, приливы (волнообразное ощущение жара).
Изменения в образе жизни и стресс
Любые изменения в стиле жизни могут вызывать изменения цикла. Повлиять могут такие факторы как дальние путешествия, частота и уровень физической активности, работа в ночную смену. Острый стресс может нарушить гормональный баланс Вашего тела и стать причиной сбоев в менструальном цикле. Стресс также может вызывать неожиданную потерю или набор веса, бессонницу, сложности с концентрацией.
Значительные изменения веса и интенсивные физические нагрузки
На функционирование репродуктивной системы сильно влияют такие факторы, как питание, метаболизм и доступность энергии.
При дефиците поступающих калорий тело входит в режим голодания и распределяет энергию иначе, обеспечивая в первую очередь такие жизненно важные функции как дыхание и сердцебиение и перестаёт производить репродуктивные гормоны.
Приём оральных контрацептивов и другие виды гормональной контрацепции
Оральные контрацептивы (ОК)—гормональные препараты, использующиеся для контрацепции, подавляющие овуляцию.
Если Вы начали принимать ОК, то начало следующей менструации будет зависеть от того, в какой день цикла начата упаковка.
Экстренные методы контрацепции
Экстренная гормональная контрацепция—гормональные препараты, которые принимают женщины после незащищённого проникающего секса с мужчиной, чтобы снизить риск беременности. Таблетки экстренной контрацепции содержат гормоны, которые нарушают естественный процесс овуляции, что может привести к ранней менструации или задержке. Как следует из названия, такие таблетки можно принимать только в экстренных случаях, их НЕЛЬЗЯ принимать постоянно.
Кроворазжижающие лекарственные препараты (антикоагулянты)
Во время менструации тело выделяет антикоагулянты, чтобы облегчить выход крови во время менструации и сделать слизистую матки тоньше. Дополнительный приём таких препаратов может ускорить этот процесс и усилить интенсивность кровотечения.
Возможные патологические причины ранней менструации:
Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)
Одними из самых распространённых ИППП являются хламидиоз и гонорея. Это бактериальные инфекции, которые чаще всего протекают бессимптомно, но иногда могут вызывать кровянистые выделения между менструациями, а также боль в животе, боль во время секса и во время мочеиспускания.
Берегите себя и занимайтесь только защищённым сексом в презервативе, если Вы не планируете беременность. Это не только поможет Вам избежать нежелательной беременности, но и убережёт от большинства ИППП, в том числе от ВИЧ. Помните, что в России эпидемия ВИЧ, а большинство новых заразившихся в последние годы—гетеросексуальные люди, просто не использовавшие презерватив.
Синдром поликистоза яичников
Поликистоз встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Многие женщины узнают о том, что у них поликистоз, только когда сталкиваются с трудностями при зачатии. Поликистоз может вызывать следующие симптомы: сбои менструального цикла и задержки, набор веса, акне, избыточный рост волос на лице и теле и изменение тембра голоса.
Расстройства щитовидной железы
Расстройства щитовидной железы встречаются очень часто, у порядка 12% женщин. Такие расстройства приводят к недостаточной или избыточной выработке телом гормонов щитовидной железы. Эти гормоны обеспечивают работу нескольких систем организма, в том числе метаболизм и менструальный цикл.
Симптомы этого состояния зависят от того, избыточно ли количество этих гормонов, или недостаточно.
Другие симптомы включают в себя: необычно обильные или наоборот скудные менструации, набор или потерю веса, сонливость или бессонницу.
Эндометриоз
При эндометриозе эпителий матки начинает расти вне матки. Это довольно распространённое состояние здоровья, встречающееся у порядка 11% женщин репродуктивного возраста. Помимо неожиданных кровотечений, встречаются следующие симптомы: крайне болезненные спазмы во время месячных, боль во время и после секса.
В каких случаях при ранних месячных необходимо обратиться ко врачу?
Обычно рано пришедшая менструация не является признаком каких-то серьёзных или опасных изменений в организме, но если Вы испытываете сильный дискомфорт, Вам больно или просто страшно, нужно обратиться за консультацией ко врачу.
Вам нужно обратиться ко врачу если:
Менструальные боли сильнее обычных
Менструальная боль настолько сильная, что мешает Вам вести привычный образ жизни
Если менструация настолько обильная, что приходится менять тампоны или прокладки раз в час
Если тянущая боль внизу живота не проходит спустя пару дней после начала месячных
Вы испытываете боль во время проникающего секса
Боль или жжение во время мочеиспускания
Мажущие кровянистые выделения, которые не связаны с овуляцией
Если Вы подозреваете или уверены в том, что Вы беременны, и у Вас началось кровотечение, нужно незамедлительно обратиться ко врачу.
Обязательно отслеживайте длину цикла, продолжительность менструации и любые необычные выделения между и во время цикла. Это можно делать в обычном бумажном календаре или в специальном приложении для смартфона. Если цикл не становится регулярным на протяжении 2-3 месяцев, то нужно обратиться ко врачу. Информация о Вашем цикле понадобится при постановке диагноза.
Читайте также: