Из за каких инфекций может быть маловодие

Обновлено: 27.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Многоводие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Во время беременности объем жидкости, окружающей плод, увеличивается вместе со сроком беременности, но в ряде случаев происходит избыточное накопление околоплодных вод, что может сопровождаться появлением у женщины одышки, бессонницы, быстрым увеличением живота, повышенной активностью плода. Данное состояние называется многоводием.

Самостоятельно определить многоводие невозможно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма.

Разновидности многоводия

Есть несколько принципов, по которым разделяют многоводие:

  • острое многоводие - развивается стремительно – чаще на 16-20 неделях беременности, сопровождается выраженными признаками и быстрым ухудшением самочувствия женщины, требующим госпитализации;
  • хроническое многоводие - постепенное увеличение объема околоплодных вод; встречается значительно чаще, чем острая форма патологии; лучше поддается коррекции и реже вызывает необратимые последствия.
  • I степень – легкое многоводие (до 3 л околоплодной жидкости);
  • II степень – многоводие средней тяжести (от 3 до 5 л околоплодной жидкости);
  • III степень – тяжелое многоводие (более 5 л околоплодной жидкости).

Примерно у половины беременных с многоводием установить причину развития данного состояния не удается – в таких случаях речь идет об идиопатическом многоводии.

  1. Заболевания, связанные с организмом матери:
    • сахарный диабет;
    • резус-конфликт групп крови матери и плода, который повышает риск самопроизвольного прерывания беременности
      • бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
      • артериальная гипертензия.
      1. Заболевания, связанные с нарушениями развития эмбриона:
        • фето-фетальный трансфузионный синдром, возникающий при многоплодной беременности – в результате общего кровотока у нескольких плодов один плод может недополучать необходимое количество питательных веществ;
        • водянка плода;
        • пороки развития плода, возникающие при наследственных заболеваниях.
        1. Заболевания, связанные с плацентой:
          • хориоангиома – доброкачественная опухоль плаценты;
          • плацента, окруженная валиком, – состояние плаценты при котором ее края покрыты мертвыми тканями, образовавшимися при ее отслойке на ранних сроках беременности.

          Диагностика и обследования при многоводии

          Диагностика многоводия начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания: когда появились тяжесть и боль в животе, присутствуют ли головокружения в положении лежа на спине, были ли у женщины эпизоды повышения артериального давления, какие воспалительные заболевания урогенитального тракта перенесла и т.д.

          Во время осмотра врач устанавливает, превышена ли норма высоты стояния дна матки и окружность живота для данного срока беременности, повышена ли подвижность плода, есть ли напряженность матки, имеется ли затруднение прослушивания тонов сердца плода, наблюдаются ли отеки конечностей и передней брюшной стенки (при остром многоводии).

          Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

            клинический анализ крови (уровень лейкоцитов, нейрофилов, СОЭ, тромбоцитов) и клинический анализ мочи (выявление лейкоцитурии, эритроцитурии) – при подозрении на развитие вирусной или бактериальной инфекции у матери;

          Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

          Маловодие при беременности – аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

          Маловодие при беременности

          Общие сведения

          Маловодие при беременности, или олигогидрамнион – серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто – примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.

          Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре – ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов. В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта.

          Маловодие при беременности

          Причины маловодия при беременности

          Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

          Наиболее частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ. Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

          Достаточно распространенная причина маловодия при беременности – нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов – патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

          Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

          Классификация и симптомы маловодия при беременности

          Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

          • Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
          • Позднее маловодие при беременности – проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

          Диагностика маловодия при беременности

          Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

          Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

          Лечение маловодия при беременности

          Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки, а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

          Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

          Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

          Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению. Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

          Прогноз и профилактика маловодия при беременности

          Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.

          Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

          Маловодие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

          Определение

          Маловодие – состояние организма беременной женщины, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод, окружающих и питающих плод.

          Околоплодные воды - это биологическая среда, заполняющая полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками.

          Изменение состава и количества околоплодных вод может стать причиной многих осложнений - как со стороны плода, так и со стороны матери:

          • со стороны плода: врожденные аномалии развития, задержка внутриутробного роста, асфиксия, внутриутробная инфекция, преждевременный разрыв оболочек;
          • со стороны матери: преэклампсия, гипертония, метаболический синдром, системные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания.

          Разновидности маловодия

          По срокам возникновения выделяют два вида маловодия:

          • раннее, выявляемое на сроках до 20 недель беременности;
          • позднее, диагностируемое после 20-й недели беременности.

          Основные причины, способствующие снижению уровня околоплодных вод, условно разделяют на 3 основные группы:

          1. Заболевания, связанные с организмом матери:
            • одним из первых признаков перенашивания беременности является прогрессирующее маловодие;
            • бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз);
            • артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
            • метаболический синдром, впоследствии приводящий к ожирению;
            • аборты, заболевания, передающиеся половым путем, эрозия шейки матки, воспаление яичников, миома матки – являются предрасполагающими факторами для развития маловодия у беременной;
            • заболевания почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
            • заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит;
            • хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, тонзиллит, гайморит;
            • нарушение выработки гормонов, отвечающих за функциональную способность плаценты.
            1. Заболевания, связанные с патологиями плаценты:
              • фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление необходимых веществ и крови к плаценте и плоду.

              Диагностика и обследования при маловодии

              I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний.

              При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб - для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток.

              Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

              Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

              Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

              Определение

              Состояние, при котором накапливается жидкость в брюшной полости, называется асцитом. Очень небольшое количество жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость – следствие естественного процесса фильтрации крови через кровеносные сосуды.

              Однако при некоторых заболеваниях жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается в брюшине и давит на внутренние органы, серьезно нарушая их работу.

              Асцит.jpg

              Разновидности асцита

              По объему жидкости:

              • небольшое количество;
              • умеренное количество;
              • значительное количество.
              • стерильное содержимое (отсутствие бактериальной составляющей);
              • инфицированное содержимое (может быть связано с прободением кишечника или желудка, а также с травмой живота и проникающим ранением);
              • спонтанный бактериальный перитонит.
              • асцит, поддающийся медикаментозной терапии;
              • рефрактерный асцит – то есть не поддающийся лекарственной терапии или возвращающийся вновь спустя короткое время после лечения.

              Цирроз печени.jpg

              Онкологические процессы в организме также способны стать причиной асцита. Однако, как и в случае с заболеваниями печени, жидкость в брюшной полости появляется лишь по мере прогрессирования болезни. В первую очередь, следует обращать внимание на такие симптомы, как снижение массы тела, аппетита, повышенную утомляемость, болевой синдром, нарушение работы кишечника.

              Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к застою крови в левом круге кровообращения, вследствие чего внутрибрюшная жидкость начинает вырабатываться интенсивнее. Появлению асцита всегда предшествует длительная история сердечно-сосудистого заболевания.

              Ухудшение состояния происходит постепенно и не очень заметно для больного, поэтому важно не нарушать врачебные предписания и обращаться за врачебной помощью своевременно.

              Больного должна насторожить нарастающая слабость, появление или усиление одышки, ночного кашля, изменение привычных цифр артериального давления, появление или увеличение отеков на ногах, которые сначала становятся более выраженными к вечеру, а затем не проходят совсем.

              Механизм данного процесса объясняется массивной потерей белка из-за неправильной работы почек и, соответственно, ухудшением всасывания жидкости. Кроме того, отечность присутствует на лице, шее, нижних конечностях, жидкость может скапливаться в грудной полости и полости сердца.

              Асцит сопровождает ряд инфекционно-воспалительных заболеваний. По-прежнему довольно часто во врачебной практике встречается туберкулез, течение которого связано с поражением лимфатических узлов брюшной полости, что приводит к сдавливанию внутренних органов, в результате чего наблюдается скопление внутрибрюшной жидкости. Туберкулез обычно начинается с жалоб пациента на повышенную утомляемость, чрезмерную потливость, особенно в ночное время, снижение аппетита и похудение, длительное повышение температуры тела в пределах 37,3–38,3°С. У части больных наблюдаются несильные боли в животе без четкой локализации. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

              Хронический панкреатит иногда сопровождается асцитом. Такое состояние особенно характерно для людей, злоупотребляющих алкоголем. Накоплению жидкости в брюшной полости предшествуют интенсивные боли в животе.

              Длительное голодание может приводить к появлению жидкости в брюшной полости за счет снижения уровня белка и нарушения процесса всасывания жидкости.

              В этом случае объем жидкости будет небольшим, однако появление подобного симптома говорит о серьезных нарушениях в работе всего организма. Данное состояние потребует в дальнейшем проведения серьезного и длительного лечения под тщательным контролем множества лабораторных показателей.

              Заболевания, приводящие к асциту

              Некоторые онкологические заболевания.

              Болезни поджелудочной железы.

              Недоедание и истощение.

              Заболевания эндокринной системы.

              Гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и опухоли яичников).

              К каким врачам обращаться при асците

              Появление жидкости в брюшной полости является симптомом заболеваний, как правило, требующих госпитализации и длительного лечения. Постановкой диагноза и назначением терапии занимаются следующие специалисты: врач-гастроэнтеролог , онколог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, пульмонолог, хирург, гинеколог.

              Диагностика и обследования при асците

              Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительной диагностики помогают установить правильный и своевременный диагноз.

                Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (для выявления воспалительных изменений при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

              Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

              Читайте также: