Из за вич могут быть панические атаки
Обновлено: 24.04.2024
Паническая атака и депрессия: почему в некоторых случаях они идут рядом? Возникают ли они вместе или одно как-то является причиной второго? В любом случае, если врачи не находят физических заболеваний, то в этом случае требуется исключительно психологическая помощь или психотерапия.
Причинами как панических атак, так и депрессии могут быть психические физические перегрузки, стрессы и т.д.
По наблюдениям специалистов (Х. Баш, И.-М. Рихберг, 1998), не до конца понятно, что именно вызывает подобное сочетание: панические атаки ведут за собой появление депрессии, либо наоборот. При попытке определить данную взаимосвязь ученые перешили к выводу о том, что есть различные пути формирования подобного сочетания синдромов.
Эти теоретические модели подтверждаются результатами наблюдений и анализа историй болезни, который свидетельствует о том, что, по данным различных исследований, от 30 до 60% фобических состояний бывают сопровождаемы депрессией. Так, в качестве примера приводится сочетание депрессии и агорафобии (боязни открытого пространства): паническая атака ведет к боязни открытого пространства (где не будет оказана помощь в случае развития панического приступа), АФ — к изоляции, попытки выбраться из которой ведут к новым паническим атакам. Потеря всякого мужества и сил для борьбы с фобией ведет к истощению и депрессивному состоянию. Отмечается и обратное протекание такого процесса, когда вслед за депрессией появляются фобии.
Однако неоднократно специалисты сталкиваются с тем, что невозможно провести дифференциацию между этими нарушениями, а пациент просто не может вспомнить последовательности проявления данных состояний. В этом случае ставятся оба диагноза сразу: панические атаки и депрессивный синдром.
Порой, не имея достаточного диагностического опыта и оборудования бывает сложно установить точный диагноз. А постановка точного диагноза — залог того, что болезнь будет побеждена окончательно.
Панические атаки и депрессия? Мы знаем, как помочь! Позвоните нам
Панические атаки при ВИЧ
Здравствуйте! Надеюсь я пишу в тот раздел.
Хочу спросить, есть ли среди вас люди с данными заболеваниями? Как лечитесь? Как справляетесь?
У меня кажется депрессия. Состояние ужасное. Хочется лежать и плакать, нет желания что-либо делать. Аппетита нет, от еды тошнит. Ем просто, чтоб не терять вес, но вкуса не чувствую. Ночью просыпаюсь каждый час, снится чушь, выхожу из сна с сильными толчками сердца, экстрасистолы. Утром просыпаюсь, сердце колотится, тревога. Началось несколько месяцев назад. Сначала были переживания дома, нехватка денег. Я все это через себя пропускала и все пошло по накатанной. Сходила на плановый в сц, взяли анализы, сказали, терапию назначат без проблем (переживала, что придется идти к зав, тк по анализам все в норме), от врача вышла думала отпустило, одним переживанием меньше. Но вернувшись домой, накрыло еще больше. Сейчас изучаю инфу о схемах, понимаю надо покупать, мысли где взять деньги, надо искать работу, тк у мужа непонятная ситуация, а нужна стабильность. Когда читаю форум, отвлекаюсь, немного полегче. Но потом снова накрывает. Я как будто шла и упала, и теперь никак не могу встать. Вчера были мысли, что я ничего не ощущаю, полное безразличие, даже если выйти из окна, то ничего не почувствую. Было очень страшно от этих мыслей. В сад пошла за ребенком, по дороге сбилось дыхание, ноги ватные, всю затрясло, бешенный страх. Еле дошла, обратно пришлось на такси ехать((( это все уже было со мной, как-то само проходило, была долгая ремиссия. А сейчас накрыло и никак не отпускат. В сц направили к психиатру, иду к нему на следующий прием. Но до него месяц, а что сейчас делать я не знаю. Я просто лежу и слезы сами катятся.
Слово "ВИЧ" можно вычеркнуть, никакого отношения к ВИЧ это не имеет. Да, диагноз панического расстройства имеется, это на стыке неврологии и психитрии, занимаются этим психиатры. Назначат антидепрессанты из ряда СИОЗС и в течении нескольких недель станет гораздо лучше.Не обязательно обращаться в спидцентр, этим может заняться любой психиатр.
Сейчас расскажу историю не в тему, а может и в тему. Мы живем возле моря и частенько устраиваем вылазки. И вот в позапрошлом году такая вылазка выпала на атаку комаров. И вот сидим мы все вечером уже, чешемся. И тут мой отчим, вообще далекий от всякой науки и подобных терминов, обычно выражающийся тремя словами персонаж, ни с того ни с сего посреди вечера большой грузный мужчина громогласно говорит: "Ребята! Это все психосоматика!" С тех пор это просто семейная притча.
Вот. Так что психотерапевт поможет, раз и до моего отчима дошло.
Меня тоже кроет. Сижу на антидепресантах 4 месяца уже. Стало лучше. Но как стресс, могу так накрутить себя, до психосоматических проблем. Ходила к психологам, но толкового так и не нашла. Пью депресанты и всё.
Нужно пойти к психиатру и получить назначение психотропных препаратов, поскольку коррегируется это расстройство именно так, "успокоиться" от них нельзя. То,что вы не лечитесь( очевидно потому,что интенсивность приступов не слишком сильна и вас это не достаёт)-это ваш личный выбор, но зачем сбивать с толку других ? Диагноза "вегетососудистая дистония" не существует в природе, зачем читать эту ересь? Пусть человек пойдёт к психиатру и получит нормальную фармакотерапию.
Да нет, доктор, я никого не призываю.
Поделилась своими размышлениями, а вы меня сразу ругать. Тем более диагноз не ставлю, про всд знаю.
Просто может не в сильной степени выявлено, то почему бы и нет, а если мучительно, то специалист и препараты.
Но в любом случае я вас поняла, в иной раз воздержусь от комментариев)
Я сам в психиатрии ничего не понимаю,единственное,в чем разбираюсь-это применение антидепрессантов в лечении болевых синдромов,но знаю, как медицина выглядит в общем случае. В психиатрии тот же самый подход доказательной медицины ничем не отличается.Нужно также заметить,что по непонятным причинам панические атаки встречаются существенно чаще у женщин, чем у мужчин.Есть двое знакомых с такой штукой, и вот одна ходила по психиатрам довольно долго, около 2 лет, пока ей наконец-то не выписали такой коктейль,который наиболее полно купировал это дело и панические атаки практически прекратились.Не вдавался в подробности в силу отсутствия личной заинтересованности, но там не один СИОЗС.
Если это мне, то я просто боюсь психиатра или саму себя, ещё не решила.) Было плохо, очень, когда в СПб с ребенком на обследованиях и операциях по больницам лежали. Вот там жутко накрывало, а спустя время, когда дали надежду и хотя бы возможность думать о чем то хорошем, немного отпустило. Нет в нашей местности путного доктора, к которому возможно обратиться. В этом всё и дело.
Спасибо всем за ответы! Здорово, когда тебя понимают и могут поддержать!
У меня был опыт похода к психотерапевту. Ходила полгода. Сначала каждый день, потом реже, потом он уехал в отпуск (я очень переживала, как буду справляться, если что) и потом уже консультации не понадобились. Обратилась, когда ситуация была серьезная. Не выходила из дома, все время лежала, измеряла давление, пила пустырник и тенотен. Мне казалось, если встану, то тут же упаду. Про улицу вообще не шло речи. Мне тогда казалось, что дело в вич или туберкулезе, не верила, что может быть так плохо, если просто накрутить себя. Достала инфекциониста звонками, как мне плохо и это все от вич. Она тогда сказала выпить фенозепам и бегом к психиатру. Помог психотерапевт мне не до конца. Я уверена, что это из-за того, что он не знал главную причину моих страхов - это мой диагноз. Сейчас пойду к психиатру в сц. Там скрывать диагноз не придется. Все же хочется получить поддержку и выговориться, а не только таблетки. Я не новичок, но до сих мне плохо и страшно бывает, когда начинаю думать о своем диагнозе, о прогнозах. Слезы, страх, что таблетки не будут помогать вечно, это только короткий отрезок. Причем я не скажу, что меня раньше не посещали такие мысли. Просто как-то не было истеричной рекции. А сейчас день за днем накручивание вот к чему привело. И еще заметила такая есть тема при сдаче анализов или до похода к врачу. Сдам анализ или чувствую симптом, накручиваю сасое ужасное, что все плохо, анализы плохие и тд, чувствую даже себя плохо, сил нет и тд, прислушиваюсь к симптомам. Но стоит прийти к врачу или получить хорошие результаты, врач ничего не подтвердит, как резко все симптомы уходят и становится лучше. И уже нет ни слабости, ни головокружения.
Я может конечно ни черта не понимаю. Но смысл этих переживаний? Ситуация чтоли изменится? Я вообще себе с трудом могу представить чтоб лежать дома измерять давление и трястись от мысли ааааа я умру. Чё за приступы жалости к себе. Смысл то где? Итог? Цель вот этих всех накручивания и поиска симптомов и прочей лабуды. Мы вообще все умрем. Смысл об этом думать. Тут можно и до кирпича тогда дойти. Ой а вдруг кирпич. Упадет кирпич ааааа. И паниковать. Ну бред же.
Не могу этого понять. От слова совсем. Это как фобов видимо, СПИДа боюсь но без презервативов сношаюсь.
Внезапное возникновения чувства страха, ощущение физиологического дискомфорта — это довольно точное описание первых симптомов панической атаки. При этом может и не быть очевидной причины, которая бы могла вызвать подобное состояние. Люди, тем не менее, стараются обычно найти повод, который вызвал подобный эпизод. Основной же причиной панической атаки является выброс в кровь большого количества адреналина.
Причина ПА - выброс адреналина в кровь
Именно из-за сильного выброса наступает состояние передозировки адреналином и появляется вегетативный криз. Поэтому лечение панических атак на начальных стадиях направлено на снижение и регуляцию количества адреналина в крови. Затем проводится симптоматическое лечение и работа со страхом перед повторным проявлением паники.
Как же адреналин влияет на организм человека? Это вещество, которое выделяется надпочечниками и провоцирует стрессовое состояние у человека. При выделении в кровь, адреналин достаточно быстро разрушается, вступая в различные биохимические реакции. Поэтому, как только заканчивается выработка надпочечниками адреналина, то и состояние стресса проходит. Однако человек может и сам вызывать рецидивы этого состояния, находясь под воздействие пережитого события.
Симптомы
Симптомы панической атаки могут иметь различные проявления у разных людей. Это связано с тем, что симптомы являются результатами борьбы организма человека с неожиданными химическими процессами, и то, как именно будет проявляться эта борьба, зависит от индивидуальных особенностей человека. При панической атаки может наблюдаться затруднённое дыхание ( ощущение того, что набухает горло), учащённое сердцебиение и пульсация крови в висках. Человека может мутить, бросать то в жар то в холод, он может чувствовать неконтролируемую дрожь. Но в итоге самым тяжёлым становится чувство внезапного и непреодолимого страха или паники.
Лечение
Лечение панических атак в настоящее время весьма успешно и эффективно. При терапии фобий и панических атак лечение изначально направлено на первопричину состояния паники — выброс адреналина, в связи с этим используются адреноблокаторы.
Однако перед терапией необходимо исключить сходные по симптомам заболевания, среди которых можно выделить симпатоадреналовый криз. Вегетативный криз в одном случае может возникать по причине аденомы надпочечника — это доброкачественная опухоль, из-за которой может выбрасываться в кровь излишний адреналин. В другом случае симптоадреналовый криз может возникать на фоне невроза, при этом также могут наблюдаться нарушения вегетативной нервной системы. Криз приводится в действие неправильной командой мозга человека, адресованной надпочечникам, в результате чего они ошибочно выделяют адреналин. Однако современная психиатрическая клиника обладает достаточным набором оборудования, и благодаря работе специалистов высочайшей квалификации, не составит затруднений подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
В лечении панических атак немаловажную роль играет психотерапия, так как исключительно медикаментозное лечение не может устранить основную причину заболевания. Медикаментозная терапия поможет временно устранить или смягчить симптомы заболевания, однако интенсивная психотерапия позволяет найти и искоренить истинные причины панических атак.
Панические атаки и сила воли
В лечении панических атак и неврозов есть ряд общих моментов — их терапия подразумевает поиск внутренней причины приступов. Обычно этими причинами оказываются психологические травмы и сильнейшие стрессы. Однако если человек с сильной волей смог их подавить и вытеснить сильнейшие переживания в область подсознания, то глубоко спрятанные эмоции дадут о себе знать. Так как человек не позволил себе до конца пережить сильную эмоцию — радость, горе, волнение и т. п., то это чувство найдет выход для реализации нервного возбуждения. В итоге и может развиться паническая атака. Но выяснив истинную причину заболевания, врач-психотерапевт может, используя волевые качества пациента, устранить источник панического состояния. Поэтому лечение панических атак посредством психотерапии довольно успешно и эффективно, так как борется с основной причиной болезни.
Амбулаторное и стационарное лечение
Депрессия - широко распространенная проблема общественного здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ от неё страдает более 264 млн человек всех возрастов. Она вносит значительный вклад в структуру заболеваемости, инвалидности и смертности населения во всем мире.
К факторам риска депрессии относятся:
Пол: женщины в 2 раза чаще подвержены риску депрессии.
Семейное положение: чаще подвержены риску те, кто разведен, овдовел или одинок.
Уровень дохода: чем ниже доход, тем выше риск депрессивных расстройств, поэтому депрессия в развивающихся странах встречается гораздо чаще, чем в развитых.
Наследственная предрасположенность к депрессивным расстройствам увеличивает риск депрессии.
Возраст: депрессией чаще страдают молодые трудоспособные взрослые. Однако пожилые пациенты в определенных условиях так же могут довольно часто страдать депрессией. Например находящиеся в домах престарелых или имеющие бремя тяжелых острых или хронических заболеваний.
Отдельным фактором риска развития депрессии, может являться любое хронически протекающее заболевание.
У пациентов с ВИЧ депрессия распространена достаточно широко. По разным источникам от 15 до 40 процентов пациентов могут страдать этим заболеванием. Такая распространенность связана с самим фактом наличия хронического заболевания и возникающими переживаниями по поводу собственного здоровья.
Кроме того сама реакция пациента на известие о диагнозе, на стигму, которая до сих пор присутствует в обществе в отношении ВИЧ-позитивных людей могут спровоцировать развитие депрессии.
Не исключено влияние самого вируса или оппортунистических инфекций на психические функции. Как правило, это происходит на поздних стадиях болезни (СПИД), в случае, когда пациенту не назначена антиретровирусная терапия.
В ряде случаев во время лечения инфекции отмечена связь "антиретровирусной терапии ВИЧ и депрессии".
Каждый человек с ВИЧ рутинно принимает антиретровирусную терапию (АРВТ). Её необходимость не вызывает никаких сомнений. И нет никаких сомнений в том, что АРВТ - максимально эффективный и безопасный способ полностью остановить течение ВИЧ- инфекции. Современная АРВТ переносится достаточно хорошо, побочные эффекты возникают редко и в ряде случаев, их возникновение, требует активных действий: изменения режима приема терапии, лечения побочных эффектов, коррекции схемы лечения. Всё это рутинные, естественные мероприятия, которые ни в коем случае не должны приводить к прерыванию терапии, а требуют поддержки и консультации специалиста.
Для примера рассмотрим основные возможные психоневрологические побочные действия АРВТ ВИЧ - инфекции, отвечая на ряд наиболее частых вопросов.
1. Может ли антиретровирусная терапия оказывать побочные действия на психику?
Да, депрессивные нарушения на фоне АРВТ могут иногда встречаться. Кроме того, могут возникать нарушения, такие как тревога, панические расстройства, суицидальные мысли, нарушения сна. В основном, это касается некоторых препаратов группы ННИОТ. Например эфавиренза, при приеме которого данные жалобы могут встречаться чаще, чем например у более нового препарата этой же группы - рилпивирина.
Иногда, подобные нарушения могут возникать при применении некоторых ингибиторов интегразы ВИЧ. Наиболее яркий её представитель - долутегравир.У небольшой части пациентов при приеме долутегравира описано появление бессонницы, подавленного настроения, тревоги, депрессии, суицидальных мыслей. В крупных клинических исследованиях данные жалобы чаще фиксировались у женщин и людей старше 60 лет. Ещё реже подобные нежелательные явления встречались при приеме других препаратов из этой группы - ралтегравира, элвитегравира.
Что же делать?
Во-первых, учитывать предшествующий фон. Если пациент уже испытывал подобные проблемы, то стоит воздержаться от приема препаратов с потенциально возможными влияниями на психику и уж точно не помешает своевременно провести коррекцию этих нарушений, если они есть исходно. Ряд исследований показали, что частота психоневрологических побочных действий на АРВТ, гораздо выше у людей с исходными нейропсихиатрическими расстройствами.
Необходимая коррекция нарушений включает терапию антидепрессантами по рекомендации специалиста, психотерапию. И пусть это не искоренит исходные причины депрессии, но облегчит восприятие проблем, придаст сил и уверенности для их решения. Также в ряде случаев эти подходы позволяют решить проблемы со здоровьем, имеющими психосоматическое начало.
Во-вторых, некоторым пациентам помогает смена режима терапии, перенос препарата на утро, использование его натощак. Обязательно должна проводиться оценка межлекарственных взаимодействий других принимаемых средств с АРВТ. Совместный приём АРВТ с другими лекарствами, может взаимно увеличить или снизить концентрацию препаратов в крови, что может привести как к вирусологической неэффективности, так и к появлению ряда побочных эффектов.
Депрессия, возникающая у пациента принимающего АРВТ, может нести в себе потенциальные риски неудачи лечения ВИЧ. Пациент в депрессии более склонен к употреблению психоактивных веществ, алкоголя, в которых он видит выход, что только усугубляет психические расстройства, несёт риски формирования зависимости. Отсюда возможны нерегулярный прием АРВТ, развитие резистентности к терапии и увеличение риска передачи ВИЧ партнеру.
2. Может ли АРВТ вызывать ухудшение когнитивных функций?
Может, особенно если у пациента присутствуют тревожные и депрессивные расстройства на фоне АРВТ. Тогда развиваются так называемые псевдокогнитивные нарушения, проявляющиеся снижением внимания, рассеянностью, замедленностью психической деятельности. И тогда, коррекция тревожно-депрессивных расстройств или режима терапии, приведет к улучшению когнитивных функций. Нелеченная депрессия, в последующем, может привести к истинным когнитивным нарушениям, с ухудшением не только функций головного мозга, но и структурным, атрофическим изменениями в белом и сером веществах головного мозга, в зонах, ответственных за процессы запоминания, хранения информации, её воспроизведение и другие когнитивные функции, а значит к увеличению риска деменции.
Но в целом, назначение АРВТ профилактирует риски нейрокогнитивных нарушений. А в случае их наличия у пациентов со СПИДом - улучшает прогнозы и темпы восстановления психических функций.
3. Может ли АРВТ воздействовать на периферическую нервную систему, вызывая нейропатии?
Побочные действия на периферическую нервную систему описаны у некоторых препаратов группы НИОТ за счёт проявлений митохондриальной токсичности. В основном, это касается схем лечения, включающих ставудин и диданозин, которые в настоящее время практически не используются. Проявляются эти расстройства онемением, покалыванием, слабостью в конечностях, преимущественно в ногах, в последующем в руках. Нейропатия может прогрессировать при продолжении приема средства который её вызывает и купироваться при своевременной отмене этих препаратов. Современные препараты группы НИОТ обладают критически малыми рисками развития нейропатии и при её появлении необходимо искать более вероятную причину возникающих нарушений.
По любым вопросам связанным с побочными действиями АРВТ и сопутствующим нарушениям, можно проконсультироваться со специалистам H-Clinic.
Автор: врач-невролог Университетской клиники H-Clinic Ирина Владимировна Васильцова
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов.
Читайте также: