Изолировать непривитых детей от полиомиелита

Обновлено: 24.04.2024

Итак, медицинские справочники говорят о том, что полиомиелит (polios - серый, myelos - спинной мозг) - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга) полиовирусом. Эту болезнь также еще называют детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина.

Возбудитель полиомиелита, который относится к группе пикорнавирусов, достаточно устойчив к внешней среде. Он может сохраняться в воде до 3-х и более месяцев, а в испражнениях - до полугода. Полиовирус не боится высушивания и хорошо переносит замораживание. Не разрушается вирус и антибиотиками.

Врачи говорят однозначно: единственным источником этой опасной инфекции является человек. Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Заболевание передается преимущественно фекально-оральным путем, возможна также передача воздушно-капельным путем. Заразиться вирусом полиомиелита можно и через вещи, а также через прикосновения больного. Кроме того, вирус полиомиелита может передаваться через еду и воду, а также находиться на овощах, зелени и в молоке.

Инкубационный период составляет в среднем 5-12 дней.

После попадания вируса полиомиелита в организм человека он начинает активно размножаться в кишечнике, после чего проникает в кровь, а затем во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг. Вирус способен также проникать в головной мозг.

Иногда болезнь осложняется необратимым параличом, чаще всего нижних конечностей.

Упорные головные боли являются признаком того, что вирус проник в головной мозг.

В наиболее тяжелых случаях диагностируется паралич дыхательных мышц и диафрагмы, повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым расстройствам дыхания и кровообращения. Паралич дыхательных мышц может и вовсе привести к летальному исходу. В некоторых случаях при поражениях продолговатого мозга также может наступить смерть.

Да, благодаря массовой профилактической иммунизации мы привыкли считать, что полиомиелит это наше далекое прошлое и только единицы медицинских работников с большим стажем помнят детей пострадавших от полиомиелита, помнят страдания детей и их родителей и своё бессилие перед этой грозной инфекцией.

До изобретения вакцины полиомиелит представлял серьезную угрозу для всех детей, так как вспышки этого заболевания быстро перерастали в самую настоящую эпидемию. Однако предотвращать распространение этой инфекции стало значительно легче после того, как в 50-е годы прошлого века против нее была разработана вакцина.

Для вакцинации от полиомиелита может использоваться как инактивированная вакцина Солка - ИПВ (инъекции для подкожного введения), так и живая вакцина Сабина - ОПВ (капли для приема внутрь). Последнюю дети переносят наиболее легко, так как ее дают в виде капель на сахаре или в виде конфет и драже.

Сейчас в целях предотвращения распространения полиомиелита среди населения Южного и Северо-Кавказского федеральных округов Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации принято постановление о проведении на территории вышеперечисленных округов дополнительной массовой иммунизации против полиомиелита. На территории нашей республики будут прививать детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет (14 лет, 11 месяцев, 29 дней). Детей будут прививать в два тура первый тур (с 27 октября по 3 ноября) и второй тур (с 29 ноября по 3 декабря).

Массовая иммунизация будет проводится прививочными бригадами в детских организованных коллективах, а также на дому, кроме того, в каждой детской поликлинике работает прививочный кабинет, куда могут в указанный период обратится родители и там ребенку сделают прививку. Вакцинацию будут проводить и детям, находящимся на санаторно-курортном лечении, а также детям, находящимся в детских стационарах (отделениях) с соматическими заболеваниями.

Хочу обратить внимание родителей многодетных семей, что ребенок, после прививки (ОПВ), в течение 30-60 дней после вакцинации представляет для не вакцинированных детей опасность, так как является заразным. В связи в чем, не будет лишим напомнить о необходимости тщательно мыть руки после подмывания привитого малыша, а также ни в коем случае не целовать его в губы. Кроме того, рекомендую изолировать непривитых детей от контакта с другими детьми на весь период.

Итак, как и раньше, дети, получившие менее трёх доз вакцины против полиомиелита, должны быть разобщены с детьми, которые получили свежую дозу ОПВ (живой вакцины) на 60 дней (пункт 2513 СанПиН 3.3686-21).

А в пункте 2516 СанПиН 3.3686-21 указан порядок этого разобщения.

Непривитого ребёнка временно переводят в группу/класс/отряд, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней .

Отстранение не привитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс/отряд по объективным причинам. А именно:

1. отсутствие принципа групповой изоляции в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

3. наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем группам/классам/отрядам.

Так что если раньше все отстранения от посещения детского сада непривитого ребёнка были незаконными, то теперь запретить ходить в детский сад 2 месяца могут действительно на законных основания .

Далее в пункте 2517 идут такие слова:

Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка. С родителями не привитого ребенка проводят разъяснительную работу.

Не все дети не привиты по причине убеждений родителей. Кто-то непривит по медицинским показаниям, кто-то неспеша прививается по своему индивидуальному графику. Какую разъяснительную работу проводить с родителями в таком случае?

Но самый большой интерес представляет пункт 2517.

В детских закрытых коллективах (в учреждениях, предназначенных для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) в целях профилактики возникновения контактных случаев ВАПП, обусловленных циркуляцией вакциноподобных штаммов полиовирусов, для вакцинации и ревакцинации детей применяется только вакцина ИПВ.

Значит, когда отвечать за детей приходится самому государству, то выход из ситуации вдруг быстро находится.

Возможно, новыми нормами хотели наказать родителей-антипрививочников. Вроде право у вас есть отказаться от прививки, но вот получите… И всё это прикрыто якобы заботой о здоровье непривитого ребёнка. Только почему должны страдать и те, кто не может сделать прививку по медицинским показаниям?

Наказывают якобы родителей, но должен страдать ребёнка, которого переводят в другую группу к незнакомым детям. Будут страдать воспитатели, которым придётся заниматься адаптацией ребёнка к новой группе. Будет страдать заведующая детским садом, к которой придут ругаться родители. Будет страдать привитый живой вакциной ребёнок, потому что родители непривитого не поленятся выяснить из-за кого высадили их ребёнка. А родители остальных привитых детей отлично понимают, что никакая прививка не даёт 100% гарантии. Раз ребёнок 60 дней заразен (а это никто не отрицает), а вдруг… И запретят играть с этим ребёнком своим привитым детям, на всякий случай…

Почему не закрыть этот вопрос раз и навсегда и уже отказаться от живой вакцины и перейти на инактивированную, как это сделано во всём мире? И решить вопрос для детских садов точно также, как решили его для детских домов? И не трепать нервы даже тем, кто к вакцинации детей даже не имеет отношения (это всё те же воспитатели в детских садах). Боюсь, что сейчас на этот вопрос невозможно будет получить разумный ответ… К сожалению…

Полиомиелит — высоко инфекционная вирусная болезнь, поражающая в основном детей раннего возраста. Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Симптоматика у зараженного человека не всегда может быть выраженной, вылечить эту болезнь невозможно, ее можно только предотвратить.

Предотвращают ее с помощью прививок двух типов: живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ).

Можно ли заразится полиомиелитом, если прививаться ОПВ?

Да, такая вероятность есть, хоть и очень низкая. Называется это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) и, по данным ВОЗ, происходит в одном случае на 2,7 миллиона впервые привитых.

Для сравнения: риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:800 живорожденных, то есть на три порядка выше, чем риск ВАПП у привитых детей. Именно поэтому в России вакцинация против полиомиелита начинается с двух доз ИПВ, что полностью устраняет вероятность ВАПП.

Однако родителей волнует: если существует вероятность заражения от вакцины, то как поступать непривитым детям? Стоит ли избегать тех, кто привит ОПВ?

Полиовирус из капель может выделяться некоторое время после вакцинации ОПВ со стулом, так что при несоблюдении гигиены шанс заразиться все же есть (при остальных контактах это вполне безопасно).

Про детей, которым уже ввели одну дозу ИПВ, Бутрий пишет вот что:

То есть ребенка стоило бы выводить из сада на срок две недели от его первой ИПВ. А сейчас получается что непривитого заставляют сидеть дома почти полгода (привьет первую ИПВ, скажут прийти через полтора месяца за второй, скажут прийти через полтора месяца за третьей (первой живой) и только после этого (насколько после? опять на месяц-полтора запрет сада?!) уже можно в сад — из СанПиНа так получается.

Вот в этом да — есть неправильность и глупость. Но не во всей концепции разделения привитых ОПВ от непривитых.

Опасна ли живая вакцина для беременных?

В детский сад водят ребёнка привитого от полиомиелита живой вакциной, по закону ребёнок не имеет правотходить в сад втечении 60 дней чтоб не заразить других детей. Предусмотрена ли законом статья отвественности для таких родителей и детского сада?

Ответы на вопрос:

1. У вас совершенно неверная информация. Все как раз обстоит совершенно с точностью до наоборот.

2. Согласно Санитарных правил 3.1.1.2343–08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период"-дети, не привитые против полиомиелита (таковым считается и ребенок, имеющий одну или две прививки), должны быть отстранены от посещения детского дошкольного учреждения на два месяца в случае наличия в группе детей, которые получили прививку против полиомиелита живой полиомиелитной вакциной в течение последних двух месяцев.

3.Это в полном соответствии с пунктом 4.4 Правил, где определено, что-

В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной в течение последних 60 дней.

4. Таким образом, дети привитые живой вакциной имеют полное право посещать детский сад, а вот-непривитых детей-согласно Правил, нужно изолировать.

Вам дали один единственный правильный ответ на вопрос (Юрист Грибов Ю.В.).

Вы глубоко заблуждаетесь, указывая на ответственность родителей, которые водят привитых детей от полиомиелита в сад.

НАОБОРОТ, дети непривитые отстраняются от садика на 60 дней, если ребенка другого вакцинировали.

Именно непривитые должны быть отправлены дети на карантин.

При проведении иммунизации детей образовательного учреждения живой вакциной против полиомиелита, не привитые дети изолируются от детей привитых живой вакциной (ОПВ).

Дети, не имеющие сведения об иммунизации против полиомиелита, или получившие менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщаются с детьми, привитыми вакциной ОПВ, на срок 60 дней с момента получения детьми прививки ОПВ.

Данное мероприятие введено в целях предупреждения развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) у детей без прививок против полиомиелита, при контакте с недавно привитыми детьми, вакциной ОПВ.

Развитие заболевания у контактных, с недавно привитыми ОПВ, может произойти в течение 60 суток от даты контакта, в связи с чем, предусмотрен срок разобщения - 60 дней.

Таким образом, НАОБОРОТ, детский сад ОБЯЗАН отстранить непривитых детей из садика, если в группе появился ребенок привитый живой вакциной от полиомиелита.

Внимание!
Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) - это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 - 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев - живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо - разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Читайте также: