Извещение о больном с впервые жизни установленным диагнозом активного туберкулеза

Обновлено: 24.04.2024

Извещения составляются врачами всех лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения и других ведомств, независимо от их специальности, места работы (в больницах, поликлиниках, диспансерах, санаториях и т.д.) и условий выявления заболевания (при обращении за лечением, при профилактическом осмотре, обследовании в стационаре и т.д.) на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание.

Средний медперсонал составляет извещения только на больных чесоткой, при всех других заболеваниях больной направляется к врачу, который и составляет извещение в случае подтверждения диагноза.

Извещения о больных активным туберкулезом составляются также в случаях обнаружения впервые в жизни активного туберкулезного процесса у лиц, состоявших под наблюдением противотуберкулезных учреждений в 0, III, IV, V-неактивный, VI и VII-Б группах диспансерного учета, и в случаях выявления туберкулеза при вскрытии умерших, у которых заболевание активным туберкулезом не было диагностировано при жизни.

Заболевания некоторыми венерическими и грибковыми заболеваниями, чесоткой могут возникнуть неоднократно в течение жизни больного; каждое новое заболевание следует рассматривать, как впервые диагностированное, и составлять на него извещение.

Составленные извещения в трехдневный срок пересылаются в районный (городской) диспансер (кабинет ЦРБ или при отсутствии его - в ЦРБ) по месту жительства больного для использования в оперативных целях.

По окончании месяца кожно-венерологические, противотуберкулезные учреждения пересылают полученные извещения и извещения, составленные в самих специализированных диспансерах (кабинетах) в областной диспансер, где они используются как в оперативных целях, так и для составления отчетности о больных венерическими и грибковыми заболеваниями (ф. 61а-краткая и 61а-полугодовая и годовая) и больных активным туберкулезом (ф. N 616-полугодовая и годовая).

1. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз рака или другого злокачественного новообразования. Извещение заполняется на больных, выявленных: а) при их самостоятельном обращении в поликлинику за медицинской помощью; б) при целевых и периодических профилактических осмотрах; в) медицинском освидетельствовании; г) обследовании в стационаре; д) во время операции; е) на вскрытии; ж) при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными ЗАГСов и статистических управлений, если выясняется, что диагноз установлен после смерти.

На умерших от злокачественных новообразований и не состоявших при жизни на учете в онкодиспансере извещение ф. N 090/у заполняется отметкой "Учтен посмертно".

1. Форма "Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью" заполняется врачом на каждого больного сифилисом или гонореей с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания, сразу же после постановки диагноза.

2. В строке о месте проживания у лиц, занимающихся бродяжничеством, следует написать, что постоянного места жительства не имеет и указать адрес последнего проживания. Кроме того, нужно указать место и год рождения (для возможного розыска).

4. Форма N 065-2/у "Предупреждение. " подписывается врачом и больным (в 2-х экземплярах), хранится вместе с медицинской картой больного (форма N 065/у). В случае оформления материалов и направления их в следственные органы для привлечения к ответственности по ст.ст.115 и 115-1 УК РСФСР и соответствующим статьям УК других союзных республик, один экземпляр "Предупреждения" прилагается к направляемым материалам, а другой остается при медицинской карте в кожвендиспансере (или в другом лечпрофучреждении).

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и др., а также в санитарно-эпидемиологических станциях.

Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС.

Инструкция по ведению журнала приложена к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 1282 от 29.12.78 г.

1. Справка заполняется врачом лечебно-профилактического учреждения, в случае временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профессионально-технических училищ или болезни, карантина ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение.

2. Корешок справки заполняется одновременно со справкой и остается в лечебно-профилактическом учреждении. В графе "диагноз" указывается диагноз заболевания, либо в случае, отсутствия ребенка в дошкольном учреждении по карантину и др. указывается причина отсутствия.

3. Выдача справки фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма N 025/у), либо в истории развития ребенка (форма N 112/у).

4. Справка удостоверяет факт заболевания студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, школы, является единственным документом, освобождающим его от занятий, для детей посещающих дошкольные учреждения - документом, удостоверяющим заболевание ребенка или карантин.

5. Справка, выдаваемая детям, посещающим школу, дошкольное учреждение должна включать сведения о наличии, отсутствии Контакта с инфекционными больными в течение трех недель (по данным уточненным в СЭС).

Акт экспертизы (или заключение эксперта) - предусмотренный процессуальным законодательством, письменный документ, являющийся доказательством по делу.

В заключении эксперта должно быть указано где, когда, на каком основании была произведена экспертиза, кто присутствовал при проведении экспертизы, какие материалы были использованы экспертом, какие исследования он произвел, какие вопросы перед ним поставлены и его обоснованные ответы на них (ст. 191 УПК РСФСР, ст. 77 ГПК РСФСР).

Выводы экспертов должны быть даны в категорической форме. Предположительные (вероятные) заключения недопустимы.

В акте приводятся сведения о прошлой жизни (включая период совершения правонарушения), развитии заболевания, если таковое имеется; описание физического, неврологического, психического состояния подэкспертного и данные лабораторных исследований. В заключительной части, указываются и обосновываются выводы и экспертное заключение.

Психиатрическое освидетельствование осужденных, проводимое на основании ст. 362 УПК РСФСР, имеет целью определить страдает ли осужденный хронической душевной болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию им наказания.

Результаты психиатрического освидетельствования отражаются в письменном документе - акте психиатрического освидетельствования.

Акт состоит из медицинских разделов: введения, анамнеза, содержащего сведения о прошлой жизни и истории настоящего заболевания; описания физического неврологического и психического состояния и заключительной части, содержащей выводы и их обоснование.

На бланке "Акта" производится запись, касающаяся первого раздела его (введение), остальные разделы его как-то: сведения о прошлой жизни (включая период совершения правонарушения), развитии заболевания, описание физического, неврологического, психического состояния, данные лаборатории, описание и обоснование диагноза, вывод о возможности отбывать наказание в местах лишения свободы и необходимых медицинских мерах, излагаются на отдельных листах в качестве приложения к Акту.

Принудительное лечение является основой профилактики повторных общественно опасных действий, совершаемых психически больными. Оно имеет своей целью излечить больного и оградить общество от его возможных опасных действий, связанных с болезнью.

Отмена принудительного лечения или изменении его вида осуществляется судами по представлению администрации медицинского учреждения, в котором содержится данное лицо, основанному на заключении комиссии врачей.

Медицинские заключения должны быть четкими, содержащиеся выводы в них аргументированы, т.к. качество их (т.е. медицинских заключений) является необходимой предпосылкой для решения суда о прекращении принудительного лечения.

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении состоит из разделов, аналогичных по своему содержанию, для Акта психиатрического освидетельствования осужденного.

Журнал регистрации стационарных и амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз является документом содержащим сведения о всех испытуемых, прошедших судебно-психиатрическое освидетельствование в данной экспертной комиссии.

Журнал ведется специально выделенным лицом в каждой судебно-психиатрической комиссии. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, опечатан печатью учреждения, на базе которого организована судебно-психиатрическая экспертная комиссия и подписан председателем комиссии.

Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих врачебно-консультационные комиссии, как амбулаторных, так и стационарных.

В журнал записываются все больные, представляемые на ВКК, независимо от повода представления - для продления листка нетрудоспособности, решения вопроса о дальнейшем лечении, трудоустройстве и т.д.

Извещение
о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы.

Извещение составляется на следующие формы заболеваний:

1. Активный туберкулез органов дыхания

2. Туберкулезный менингит

3. Милиарный туберкулез

4. Активный туберкулез костей и суставов (с указанием локализации)

5. Туберкулез мочеполовых органов

6. Все прочие формы активного туберкулеза

7. Сифилис - все формы

8. Гонорея, в т.ч. осложненная

11. Урогенитальный герпес

12. Аногенитальные (венерические) бородавки

1. Извещение составляется врачом на каждого больного на случай впервые выявленного заболевания по месту его выявления.

2. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

3. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган санэпиднадзора. Дубль извещения направляется в специализированное учреждение по месту жительства больного.

4. Для венерических больных не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.

5. Для туберкулезных больных: при наличие у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

6. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например: гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения.

7. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 6 данного извещения.

Руководитель Департамента
развития и экономики здравоохранения

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Извещение
о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенительных остроконечных кандилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы.

Извещение составляется на следующие формы заболеваний:

1. Первичная туберкулезная инфекция (010)

2. Туберкулез легких (011)

3. Туберкулез других органов дыхания (012)

4. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (013)

5. Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов (014)

6. Туберкулез костей и суставов (015)

7. Туберкулез мочеполовых органов (016)

8. Туберкулез других органов (017)

9. Милиарный туберкулез (018)

10. Сифилис - все формы (090 - 097)

11. Гонорея острая, хроническая (098,0 - 3,6 - 8)

12. Трихомониаз (131)

13. Хламидиоз (078 - часть)

14. Уреаплазмоз (041.8 - часть)

15. Гарднереллез (041.8 - часть)

16. Урогенитальный кандидоз (112.1)

17. Аноурогенитальный герпес (054.1)

18. Аноурогенитальные остроконечные кандиломы (078.1)

19. Микоз стоп (110.1.4, 112.3)

23. Чесотка (133.0)

1. Извещение составляется врачом на каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом.

2. Извещение составляется в каждом лечебно-профилактическом учреждении как общей, так и специальной сети.

3. Не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный; туберкулез легких и туберкулез коленного сустава. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.

4. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например: гонореи и грибкового заболевания, заполняются отдельно два извещения.

5. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 6 данного извещения.

При применении документа следует учитывать, что Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

III. РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в т.ч. посмертно, по месту его выявления в каждом медицинском учреждении, независимо от ведомственной подчиненности, врачом заполняется учетная форма N 089/у-00. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом-фтизиатром. При наличии у больного двух локализаций туберкулеза, например туберкулез легких и туберкулез коленного сустава, в извещении указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение. Извещение на выявленного больного в трехдневный срок направляется в территориальный орган госсанэпиднадзора. Дубликат извещения высылается в противотуберкулезное учреждение (кабинет, диспансер) по месту жительства больного.

На больных, у которых установлено выделение МБТ, кроме ф. 089/у-00 составляется "Экстренное извещение" (ф. 058/у), которое в течение 24 часов пересылается в районный (городской) центр госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) и противотуберкулезное учреждение по месту прописки, фактического проживания и работы больного.

Извещение по ф. 058/у заполняется не только на больных с впервые диагностированным туберкулезом, сопровождающимся выделением МБТ, но и при выявлении МБТ у больных, не выделявших их ранее, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете противотуберкулезного диспансера (ПТД). На лиц, не имеющих постоянного места жительства и прописки, извещение составляет ПТД по месту выявления заболевания. В крупных городах для более оперативного и исчерпывающего проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза регистрация больных активным туберкулезом с информацией в объеме ф. 058/у в течение 24 часов может передаваться по телефону в отделы учета и регистрации инфекционных больных дезинфекционных станций с последующей экстренной передачей сведений в ПТД и территориальные ЦГСЭН по месту жительства, работы и учебы больного.

В районном (городском) центре госсанэпиднадзора вся поступившая информация по форме N 089/у-00 и форме 058/у вносится в "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у), домовую картотеку, картотеку организаций.

При возникновении в очаге групповых заболеваний или случаев смерти от туберкулеза (2 и более случая) ПТД и ЦГСЭН информируют об этом вышестоящие учреждения.

В соответствии с требованиями статистической отчетной формы 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" районные и городские ПТД ежемесячно до 2-го числа после отчетного месяца сообщают в районные и городские ЦГСЭН сведения обо всех выявленных первичных больных активными формами туберкулеза.

В ПТД и ЦГСЭН, кроме ранее установленной медицинской документации на выделяющих МБТ больных, на каждый очаг туберкулеза заполняется "Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза" (Приложение N 2).

по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Форма федерального статистического наблюдения N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом" (далее - форма N 8) заполняется на основании сведений, содержащихся в "Извещении о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза; с рецидивом туберкулеза" (учетная форма N 089/у-туб, утверждена Приказом Минздрава РФ от 13.08.2003 N 410) (далее - Извещение).

Извещение в обязательном порядке заполняется на больного с уточненным случаем впервые выявленного заболевания активного туберкулеза или рецидива.

Извещение составляется на больного по месту выявления активного туберкулеза независимо от его места жительства, наличия и места регистрации, времени пребывания в данной местности, в том числе на мигрантов, вынужденных переселенцев, лиц без определенного места жительства, временно прибывших из других субъектов Федерации, находящихся в учреждениях социальной защиты, жителей иностранных государств, включая страны Содружества Независимых Государств и прочих категорий.

Извещение в обязательном порядке заполняется врачами медицинских учреждений и организаций всех типов независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, в том числе профильных научно-исследовательских институтов, противотуберкулезных диспансеров (ПТД), самостоятельных и входящих в состав больничных амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих в своей структуре фтизиатрические кабинеты (отделения).

Извещение заполняется и в случаях посмертной диагностики активного туберкулеза.

При выявлении больных, выделяющих микобактерии туберкулеза, кроме Извещения, заполняется "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (учетная форма N 058/у), которое в течение 24 часов пересылается в отделение Роспотребнадзора по месту фактического жительства больного для проведения необходимых противоэпидемических мероприятий.

Все Извещения направляются в головное противотуберкулезное учреждение субъекта Российской Федерации, которое составляет отчетную форму N 8.

Перед составлением отчета рекомендуется произвести алфавитизацию всех Извещений и сверку их с алфавитной картотекой предыдущих лет или компьютерной базой данных с целью выявления и изъятия возможных дубликатов.

При заполнении кодовой зоны отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО территориальными органами Росстата.

Головное противотуберкулезное учреждение сводный отчет "О заболеваниях активным туберкулезом" в целом по субъекту Российской Федерации предоставляет органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации до 10 февраля года, следующего за отчетным, в установленные графиком органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации сроки.

Сводный отчет по субъекту Российской Федерации за отчетный год, подписанный руководителем органа управления здравоохранения в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе, предоставляется в Минздравсоцразвития России до 5 марта года, следующего за отчетным, в установленные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации графиком сроки.

Читайте также: