Известные люди умершие от тифа

Обновлено: 25.04.2024

В США от рака в окружении своих родственников на 85-м году умерла бывший госсекретарь США Мадлен Олбрайт. Это не тот случай, когда о мертвых говорят либо хорошее, либо ничего. Олбрайт, ученица госсекретарей-русофобов Бзежинского и Киссинджера, начавшая руководить американской дипломатией в середине 1990-х годов, с ее неприятием славянского мира, оказалась причастна к зарождению большого количества ставших геополитическими конфликтов, которые тлеют до сих пор в разных уголках планеты, привнося хаос и страдания их жертвам.

Как у "архитектора хаоса" Сороса, выходца из Венгрии, как и у урожденного поляка Бзежинского, у Олбрайт, родившейся в Чехии в еврейской семье, бежавшей от нацизма в Британию, на всю жизнь сохранилась стойкая неприязнь к "коммунистическому Востоку". Показательно, что она ушла в мир иной накануне годовщины начавшихся 24 марта 1999 года бомбардировок Югославии, к которой вместе со своим соратником и шефом Биллом Клинтоном имела самое непосредственное отношение. Позже она утверждала, что сначала бежала от нацистской Германии, а затем и от советского коммунизма. За ней, как отмечали наблюдатели, было решающее слово, когда Клинтон засомневался в необходимости бомбардировок Белграда, разрушивших центр ныне сербской столицы и стеревших с карты мира союзное государство Югославия. Выступая как обычно с непроницаемым выражением лица, Олбрайт называла бомбардировки Югославии "гуманитарной миссией".

Какими же циничными выглядят слова президента Обамы в 2012 года при вручении Олбрайт медали Свободы, подчеркнувшего, что тогдашний госсекретарь способствовала установлению мира на Балканах. "Мира", который на самом деле способствовал разжиганию ненависти между некогда дружелюбными по отношению друг к другу балканскими народами, откровенному геноциду со стороны косоваров сербов, который выразился в сожжении сербских анклавов, истреблению детей, женщин, стариков, убийству молодых сербов и нелегальной продаже их органов богатым пациентам с Запада и Ближнего Востока.

Олбрайт приняла близко к сердцу идею фикс своих наставников об использовании американской мощи в поддержку "американских стратегических интересов и моральных ценностей". Так называемая "доктрина Олбрайт" была стратегией "силы напролом", где отвергаются какие-либо этические нормы, а на обочине истории остаются целые этносы. В 1999 году Уолтер Айзексон из Time так описал доктрину Олбрайт : "Жестко проводимый, полумускулистый интервенционизм, который верит в использование силы, включая ограниченную силу, такую как массированная бомбардировка авиации, если нет ничего более действенного".

Бомбардировки Югославии как раз стали визитной карточкой этой лишенных как раз моральных ценностей доктрины. Когда Соединенные Штаты вторглись под крышей миротворцев в Косово с целью "защиты преследуемого албанского меньшинства", в политических кругах в США происходящее назвали "войной Мадлен", так слишком рьяно и жестко она поддерживала косоваров и настаивала на необходимости проведения скорейшего трибунала над сербскими лидерами и командирами. Благодаря ей оказался в тюрьме в Гааге тяжело больной Слободан Милошевич, над которым устроили откровенно судилище, доведя политика до могилы. Олбрайт сыграла ключевую роль в мирных переговорах 1999 года в Рамбуйе по Косово и Метохии, практически сорвав их и пообещав албанцам референдум через три года, и добиваясь принятия так называемого "приложения Б" по отношению к сербам, которое, по словам даже западных аналитиков, предусматривало оккупационный статус Югославии. Вскоре последовала бомбардировка Белграда. Шесть лет спустя ее спросили, действовала бы она по-другому в 1999 году, и Олбрайт сказала, что "займет даже гораздо более жесткую позицию по отношению к Милошевичу". И вообще она "гордится многими своими шагами на Балканах". Она была и до конца дней оставалась самым большим защитником независимости Косово на Западе: два года назад албанцы установили бюст Олбрайт в Приштине. В конце прошлого года, уже смертельно больная, она заявила, что остается другом Косово на слушаниях в палате представителей конгресса по внешней политике. "Война в Косово и решительное видение ею Олбрайт стали больше, чем просто еще одним региональным конфликтом, - продолжил Айзексон. - Это стало эпицентром дебатов о том, должна ли Америка играть новую роль в мире, роль незаменимой нации, отстаивающей свою мораль, а также настойчиво продвигающей свои интересы для обеспечения стабильности и предотвращения человеческих злодеяний".

Вот что писал обозреватель Майкл Доббс для Washington Post как раз после бомбардировок Югославии в 1999 году: "Трудно представить себе другого человека с таким необычным прошлым, как у Мадлен Олбрайт: бегство от нацизма и коммунизма, похороненное еврейское прошлое (ее родители приняли католичество, переехав в Англию), брак, который привел ее в заколдованный круг американской элиты, развод, который подстегнул ее новую жизнь, ориентированную на карьеру, и, наконец, триумфальный момент января 1997 года, когда она была утверждена госсекретарем". "Мысль о том, что дочь Чехословакии, родившаяся незадолго до начала глобальной войны, когда-то станет первой женщиной-государственным секретарем Америки, не могла вообще быть вообразима", - написала Олбрайт в весьма объемной книге 2003 года "Госпожа госсекретарь: мемуары".

Мария Яна Корбелова родилась 15 мая 1937 года в Праге. Ее называли по-разному Мадла, Мадлан и Мадленка, прежде чем изучение французского языка привело ее к варианту своего имени, которое ей понравилось, Мадлен, пишет издание Politico. 25 марта 1939 года, через 10 дней после вторжения нацистов в Чехословакию, семья Олбрайт бежала, поселившись в Англии. Во время последовавшей войны эмигрантская община Англии сняла фильм о своем тяжелом положении, и юной Мадлен дали в нем главную роль. В качестве гонорара она получила "розового плюшевого кролика", который стал ее талисманом на долгие годы. Ее дедушки и бабушки, оставшиеся в Европе, погибли во время Холокоста, но главным в своей карьере и особенно в должности госсекретаря она считала не борьбу с последователями нацизма. А настоящее, "беспрерывное сражение" с Советами и "тоталитарными режимами".

Семья Олбрайт после войны ненадолго вернулась в Чехословакию, но затем в 1948 году переехала в Соединенные Штаты, поселившись в Колорадо, где ее отец преподавал международные отношения в Денверском университете. Она училась в колледже Уэлсли. После окончания университета она вышла замуж за Джозефа Медилла Паттерсона Олбрайта из богатой и известной семьи издателей, и они переехали в Чикаго, где она устроилась на работу в офис Британской энциклопедии. У пары было три дочери (близнецы Энн и Элис, а затем Кэти), но их брак распался в 1982 году, когда муж ушел от нее к другой женщине. Эта измена оставила глубокую рану в сердце Олбрайт, сделав ее по-настоящему "стальной леди": она больше не вышла замуж и стала делать карьеру. Карьеру жесткой и бескомпромиссной чиновницы. В 1977 году, продолжает Pоlitico, она была введена в администрацию Картера, работая на Збигнева Бжезинского, который был советником Картера по национальной безопасности. Как и она, Бжезинский был европейским иммигрантом, опасающимся Советского Союза, и он нуждался в ней, чтобы помочь сгладить его непростые отношения с конгрессом США.

Во время провальной кампании демократа Дукакиса на пост президента в 1988 году Олбрайт познакомилась с Биллом Клинтоном. "Она была советником по внешней политике, - писал он позже в своей автобиографии. - Я был очень впечатлен ее интеллектуальной ясностью и жесткостью и решил поддерживать с ней связь". Четыре года спустя Клинтон был избран президентом и назначил Олбрайт послом США в ООН. Именно здесь она стала со всей мощью и свойственным ей напором продвигать американские интересы, настойчиво требуя от других стран принятия предлагаемых ею резолюций. Она постоянно спорила с тогдашним генеральным секретарем ООН Бутросом Бутросом-Гали, в итоге рассорившись с ним. "Олбрайт, казалось, полагала, - напишет он позже, - что ее простого продвижения интересов США должно быть достаточно, чтобы заручиться поддержкой других стран". Американский постпред помогла создать коалицию, которая не позволила Бутросу-Гали баллотироваться на второй срок.

Именно благодаря ей страны НАТО продвинулись в Восточную Европу, ближе к России, преемницы Советского Союза, которую западные русофобы планировали расколоть, унизить в 1990-е годы, навязывая Москве свои условия. "Мы продолжим стирать линию, проведенную в Европе кровавым сапогом Сталина", - заявила Олбрайт в 1999 году.

В октябре 2000 года она стала самым высокопоставленным официальным лицом США, когда-либо посещавшим Северную Корею. "Результат" этого визита налицо: Пхеньян отверг требования Вашингтона, расценивая Соединенные Штаты, как своего злейшего врага наравне с "северными соседями". Таким же "результатами" закончились усилия по установлению прочного мира между израильтянами и палестинцами. Спустя 20 лет Палестина и Израиль так и не могут сесть за стол переговоров. Так же она пыталась улучшить положение в Африке. В результате Черный континент с 2000-х годов раздираем гражданскими конфликтами, а десятки миллионов беженцев устремились в Европу.

После смерти экс-госсекретаря англосаксонский мир и его союзники поют ей панегирики. Но есть страны, в которых ее кончину встретили с облегчением. Там считают, что о мертвых или хорошо. Или все-таки говорить надо. В этой связи показателен подзаголовок, размещенный в супершпигеле самого популярного сербского портала Blic: "Олбрайт помнят за бомбардировки и крики "Отвратительные сербы". Имя Мадлен Олбрайт для многих в Сербии осталось "синонимом зла".

Подсчитано, что за 78 дней бомбардировок Югославии погибло от 1200 до 2500 человек. 1031 военнослужащий и сотрудник сербской полиции были убиты, около шести тысяч гражданских лиц получили серьезные и легкие ранения, в том числе 2700 детей. 5 173 солдата и полицейских получили ранения, десять человек до сих пор числятся пропавшими без вести. Общий материальный ущерб оценивается в десятки миллиардов долларов. Военные потери НАТО в живой силе и технике никогда не разглашались, сообщает сербский телеканал РТС. Решение о бомбардировке тогдашней СРЮ было принято впервые в истории без одобрения Совета Безопасности ООН, а приказ тогдашнему командующему союзными войсками генералу США Уэсли Кларку отдал генеральный секретарь НАТО Хавьер Солана. СРЮ подверглась нападению под тем предлогом, что она виновата в провале переговоров в Рамбуйе и Париже о будущем статусе края Косово и Метохия. Девятнадцать стран альянса начали бомбардировки с кораблей в Адриатике, с четырех авиабаз в Италии при поддержке стратегических бомбардировщиков, взлетевших с баз в Западной Европе, а позже и с США. В результате бомбардировок было разрушено и повреждено 25 тысяч жилых домов, выведено из строя 470 километров дорог и 595 километров железных дорог. Были повреждены 14 аэропортов, 19 больниц, 20 поликлиник, 18 детских садов, 69 школ, 176 памятников культуры и 44 моста, 38 из них - разрушены.

Резюме

Эпидемиология

Группа выздоравливающих (после брюшного тифа) на палубе госпиталя (Военно-медицинские записи США); конца в XIX - го века или начало XX - го

По данным Всемирной организации здравоохранения , ежегодно в мире страдают от 11 до 21 миллиона человек, и от 128 000 до 161 000 умирают от этого.

С января по сентябрь 2013 г. во Франции произошло заметное увеличение числа уведомлений о заражении Salmonella paratyphi A среди путешественников, возвращающихся из Камбоджи . Расследование выявило 35 случаев без единого источника: 21 во Франции, 5 в Германии, 3 в Нидерландах, 1 в Норвегии, 1 в Великобритании, 4 в Новой Зеландии.

Заражение происходит в результате проглатывания недоваренного мяса, а также напитков или продуктов питания, загрязненных стулом инфицированного, больного или здорового носителя. Заболевание тифом быстро уменьшилось во Франции и Европе после повсеместного обесцвечивания питьевой воды - по крайней мере, в городе - с 1910 года.

Заболевание практически отсутствует в развитых странах, но остается распространенным в развивающихся странах Азии , Африки и Латинской Америки . Наиболее часто вызываемым микробом остается Salmonella Typhi, обнаруживаемая почти в десять раз чаще, чем Salmonella Paratyphi.

Клинические аспекты

Через 48 часов после заражения возникает лихорадка, которая постепенно увеличивается до 40 ° C, что сопровождается возможной головной болью, астенией, анорексией, бессонницей. Этот эпизод длится около десяти дней (от 8 до 15) и соответствует инкубационному периоду , в течение которого происходит размножение сальмонелл в брыжеечных узлах ; он предшествует фазе распространения микроба в крови ( сепсис ).

В начале фазы сепсиса наблюдаются незначительные нарушения:

головная боль (без ригидности шеи);
бессонница , утомляемость ( астения );
лихорадка достигает плато при 40 ° C , без ускорения импульса : мы говорим о пульсовой температуре диссоциации или парадоксальной лихорадке (также найдено в бруцеллезе и легионеллезе);
увеличенная селезенка ( спленомегалия );
возможные носовые кровотечения ( носовое кровотечение ), беловатый язык (так называемый сабуррале );
боль в животе, диарея или запор, живот увеличен и напряжен ( метеоризм );
состояние ступора и крайней депрессии или тупоса .

Пациент находится в прострации, прострация может перейти в оцепенение, делирий и сильные симптомы пищеварения (диарея). Это разрушение сальмонеллы, которая, выделяя токсичное вещество, эндотоксин , вызывает язвы, вызывающие кровотечения и перфорацию пищеварительной системы. Эта фаза ответственна за осложнения, которые в 30% случаев могут привести к смерти без лечения.

Диагноз

Микроб обнаруживается только в крови ( посев крови ) в 60% случаев. Его можно найти непостоянно в стуле и моче.
Стандартные тест только показывает крови неспецифические аномалии: как правило , нормальная концентрация лейкоцитов ( белых кровяных клеток ) , которые иногда уменьшенные ( лейкопения ), иногда уменьшение числа тромбоцитов в крови , что указывает на серьезные формы.
Поиск антител, направленных против антигенов O и H сальмонелл ( тест Видаля ), не позволяет отличить текущую инфекцию от старой и вылеченной болезни. С тех пор были и другие, более специфические тесты, но их сложно провести в южной стране.

Лечение и профилактика

Первоначально микроб был чувствителен к хлорамфениколу , но в 1970-х годах появилась резистентность, и от этого лечения со многими побочными эффектами постепенно отказались. Аналогичным образом в 1980-х годах появилась устойчивость к другим антибиотикам ( котримоксазолу и амоксициллину ).

После госпитализации и изоляции пациента лечение заключается во введении фторхинолонов второго поколения или цефтриаксона . Регидратация, часто внутривенная, необходима для компенсации потери жидкости, вызванной диареей. Иногда может потребоваться лечение лихорадки ( жаропонижающее ). Многие штаммы в Индии и Пакистане в настоящее время устойчивы к фторхинолонам второго поколения ( ципрофлоксацин ) и цефтриаксону. Напротив, резистентность к азитромицину неизвестна .

Профилактика

Гигиена

Профилактика включает улучшение гигиенических условий в эндемичных странах и вакцинацию . Посетителям следует остерегаться местной воды и сырой пищи.

Важно соблюдать стандартные меры гигиены: частое мытье рук водой с мылом, особенно после каждого посещения туалета и перед тем, как брать пищу.
В окружении пациента: необходимость выявления здоровых носителей путем посева стула , чтобы избежать распространения инфекции, в основном среди людей, работающих в агропродовольственном секторе, в общинах с маленькими детьми, а также среди медперсонала.
Дополнительный совет для путешественников в эндемичных районах: обязательно употребляйте только приготовленную пищу и капсулированную минеральную воду (без крышки перед вами) или воду, предварительно прокипяченную или очищенную с добавлением таблеток хлора.

Вакцинация

В 1888 году Андре Шантемесс (создатель сыворотки Chantemesse) и Фернан Видаль продемонстрировали возможность вакцины против брюшного тифа, которая будет разработана сэром Альмротом Райтом в 1896 году (Пфайффер будет оспаривать ее преимущество). Незадолго до Первой мировой войны закон от 28 марта 1914 г. вводит вакцинацию TAB (вакцинация против брюшного тифа и паратифа A и B); эта вакцина была разработана в 1896 году Альмротом Райтом в Англии и в 1909 году Андре Шантемессом и Гиацинтом Винсентом во Франции. Александр Бесредка предложит вакцинацию.

Тиф вакцина была использована в прошлом, и до недавнего времени , в качестве агента для pyrethreatic терапии .

Вакцины против брюшного тифа, доступные во Франции в 2014 году, представляют собой неконъюгированные полисахаридные вакцины (торговые названия: Typhim Vi и Typherix ). Комбинированная вакцина против брюшного тифа и гепатита А также выпускается под названием Тявакс .

Эта инъекционная вакцина (однократная инъекция) обеспечивает примерно 70% защиту от брюшного тифа в течение как минимум трех лет. Его можно вводить с двухлетнего возраста. Рекомендуется путешественникам, которые находятся в длительном пребывании или находятся в плохих условиях, в странах с плохой гигиеной. В 2014 году во Франции он является обязательным для лабораторного персонала для проведения медицинских биологических анализов в соответствии со статьей L.3111-4 Кодекса общественного здравоохранения .

Живая вакцина существует. Штамм Salmonella Typhi Ty21a удален из области aro A для устранения его патогенности. Он ауксотрофный. Вакцина продается под торговой маркой Vivotif®. Он расфасован в капсулы, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, и вакцинированный проглатывает. Используется только в южных странах.

Пандемия коронавируса COVID-19, охватившая планету в 2020 году, стала серьезным испытанием для жителей стран, привыкших к спокойной и размеренной жизни. В то же время история человечества знает эпизоды и значительно страшнее.

Подобного рода бедствия не делают различий между простыми ремесленниками и великими художниками, артистами, писателями, философами.

Современные историки до сих пор спорят о том, что именно за болезнь поразила Афины. Есть версия, что речь шла не о чуме, а о брюшном тифе.

В 1988 году Рублев был канонизирован Русской Православной церковью в лике преподобных святых.

Умер Андрей Рублев 17 октября 1428 года от бушевавшего в Москве морового поветрия — эпидемии чумы. Подобный мор случался на Руси регулярно, так что гибель иконописца никак не считалась по меркам того времени чем-то из ряда вон выходящим.

Александр Меншиков (диагноз — оспа)

Ближайший сподвижник Петра I сыграл в русской истории огромную роль. Смышленный подросток, торговавший пирожками, понравился юному царю и возрасте 14 лет был принят к нему в денщики. Из слуги Меншиков превратился в главного сподвижника и друга монарха.

Светлейший князь, генералиссимус, кавалер высших орденов империи, Меншиков после смерти Петра I превратился в фактического правителя страны сначала при Екатерине I, а затем при Петре II.

Однако в сентябре 1727 года политическая борьба закончилась тем, что Меншиков попал в опалу.

Но в этот период в Сибири вспыхнула эпидемия оспы. Ее жертвой стал и сам 56-летний Меншиков, и его старшая дочь Мария.

Вера Комиссаржевская (диагноз — оспа)

Те, кто интересовался историей русского театра, не могут не знать этого имени. Вера Комиссаржевская считается одной из лучших русских драматических актрис начала XX века.

В 1904 году Комиссаржевская основала свой собственный Драматический театр, режиссером-постановщиком в котором одно время был великий Всеволод Мейерхольд.

Петр Чайковский (диагноз — холера)

Самым смертоносным заболеванием XIX века в мире стала холера. Россия впервые познакомилась с этим недугом в 1830-1831 годах, когда из 466 457 заболевших в стране умерло 197 069 человек.

Холера продолжала посещать крупнейшие российские города, в том числе и столицу. В 1893 году очередная эпидемия этой болезни в Петербурге шла на спад, когда она подкараулила свою самую звездную жертву.

Автор десяти опер, трех балетов, семи симфоний, 104 романсов и много другого Петр Ильич Чайковский был к тому времени мировой звездой, не обремененной финансовыми трудностями.

В конце октября 1893 года композитор посетил элитный петербургский ресторан Лейнера и во время трапезы попросил принести ему стакан холодной воды. Как уже говорилось, в городе продолжалась эпидемия холеры, однако Чайковскому принесли сырую воду, которую он и выпил. Уже на следующий день он почувствовал себя плохо. Вызванный медик точно установил диагноз и назначил лечение. Но болезнь у Чайковского протекала тяжело, и 25 октября он скончался.

Смерть стала настолько внезапной для окружающих, что даже поползли слухи о самоубийстве Петра Ильича, ничем, впрочем, не подтвержденные.

Ближайший сподвижник Владимира Ленина Яков Свердов, занимая пост Председателя ВЦИК, являлся формальным главой РСФСР. А после покушения на Ленина, в результате которого он был ранен, Свердов стал главой страны не только формально, но и фактически — пусть и не на самый продолжительный срок.

В советские годы Свердлов, пожалуй, был самой известной в стране жертвой эпидемии.

Впоследствии выдвигались предположения о других причинах смерти государственного деятеля, но никаких реальных подтверждений им нет.

Иллюстрация 1866 года. Источник

Холера

Холера вызывается подвижными бактериями — холерным вибрионом, Vibrio cholerae. Вибрионы размножаются в планктоне в солёной и пресной воде. Механизм заражения холерой — фекально-оральный. Возбудитель выводится из организма с фекалиями, мочой или рвотой, а проникает в новый организм через рот — с грязной водой или через не немытые руки. К эпидемиям приводит смешение сточных вод с питьевой водой и отсутствие обеззараживания.

Бактерии выделяют экзотоксин, который в организме человека приводит к выходу ионов и воды из кишечника, что приводит к диарее и обезвоживанию. Некоторые разновидности бактерии вызывают холеру, другие — холероподобную дизентерию.

Болезнь приводит к гиповолемическому шоку — это состояние, обусловленное быстрым уменьшением объёма крови из-за потери воды, и к смерти.

Учёные выделяют семь пандемий холеры:

Первая пандемия, 1816—1824 гг.
Вторая пандемия, 1829—1851 гг.
Третья пандемия, 1852—1860 гг.
Четвертая пандемия, 1863—1875 гг.
Пятая пандемия, 1881—1896 гг.
Шестая пандемия, 1899—1923 гг.
Седьмая пандемия, 1961—1975 гг.

Остановить пандемию смог тот же фактор, что послужил её началом: аномальный холод 1823-1824 года. Всего первая пандемия продлилась восемь лет, с 1816 по 1824 года.

Спокойствие было недолгим. Всего через пять лет, в 1829 году, на берегах Ганга вспыхнула вторая пандемия. Она продлилась уже 20 лет — до 1851 года. Колониальная торговля, усовершенствованная транспортная инфраструктура, передвижения армий помогали болезни распространяться по миру. Холера дошла до Европы, США и Японии. И, конечно, она пришла в Россию. Пик в нашей стране пришёлся 1830-1831 годы. По России прокатились холерные бунты. Крестьяне, рабочие и солдаты отказывались терпеть карантин и высокие цены на продукты и потому убивали офицеров, купцов и врачей.

В России в период второй эпидемии холеры заболели 466 457 человек, из которых умерли 197 069 человек. Распространению способствовало возвращение из Азии русской армии после войн с персами и турками.

Император Николай I своим присутствием усмиряет холерный бунт в Санкт-Петербурге в 1831 году. Литография из французского периодического издания Album Cosmopolite. Датирована 1839 годом. Источник

Третью пандемию относят к периоду с 1852 по 1860 год. На этот раз только в России умерли более миллиона человек.

Лондонский врач Джон Сноу в 1854 году установил, что болезнь передаётся через загрязнённую воду. Общество на эту новость не обратило особого внимания. Сноу пришлось доказывать свою точку зрения властям. Сначала он убедил снять ручку водозаборной колонки на Брод-Стрит, где был очаг эпидемии. Затем он составил карту случаев холеры, которая показала связь между местами заболевания и его источниками. Наибольшее число умерших было зафиксировано на окрестности именно этой водозаборной колонки. Было одно исключение: никто не умер в монастыре. Ответ был прост — монахи пили исключительно пиво собственного производства. Через пять лет была принята новая схема канализационной системы.

Объявление в Лондоне, распространяемое в 1854 году, предписывало употреблять только кипячёную воду

Седьмая, последняя на сегодня пандемия холеры, началась в 1961 году. Она была вызвана более стойким в окружающей среде холерным вибрионом, получившим название Эль-Тор — по названию карантинной станции, на которой мутировавший вибрион обнаружил в 1905 году.

К 1970 году холера Эль-Тор охватила 39 стран. К 1975 она наблюдалась в 30 странах мира. На данный момент опасность завоза холеры из некоторых стран не ушла.

Высочайшую скорость распространения инфекции показывает тот факт, что в 1977 году вспышка холеры на Ближнем Востоке всего за месяц распространилась на одиннадцать сопредельных стран, включая Сирию, Иордан, Ливан и Иран.

Обложка журнала начала XX века

В 2016 году холера не так страшна, как сто и двести лет назад. Гораздо большему количеству людей доступна чистая вода, канализация редко выводится в те же водоёмы, из которых люди пьют. Очистные сооружения и водопровод находятся на абсолютно другом уровне, с несколькими степенями очистки.

Хотя в некоторых странах вспышки холеры происходят до сих пор. Один из последних на данный момент случаев эпидемии холеры начался (и продолжается) на Гаити в 2010 году. Всего были заражены более 800 000 человек. В пиковые периоды за день заболевали до 200 человек. В стране живут 9,8 миллиона человек, то есть холера затронула почти 10% населения. Считают, что начало эпидемии положили непальские миротворцы, которые занесли холеру в одну из главных рек страны.

8 ноября 2016 года в стране объявили о массовой вакцинации. В течение нескольких недель планируют вакцинировать 800 000 человек.

В октябре 2016 года сообщалось, что в Адене, втором по величине городе Йемена, зафиксировали двести случаев заболевания холерой, при этом девять человек умерли. Болезнь распространилась через питьевую воду. Проблема усугубляется голодом и войной. По последним данным, во всём Йемене холеру подозревают у 4 116 человек.

Сыпной тиф

В США эта лихорадка распространена и сейчас, ежегодно регистрируется до 650 случаев болезни. О распространении говорит тот факт что в период с 1981 по 1996 годы лихорадка встречалась в каждом штате США, кроме Гавайи, Вермонт, Мэн и Аляска. Даже сегодня, когда медицина находится на гораздо более высоком уровне, смертность составляет 5-8%. До изобретения антибиотиков количество летальных исходов доходило до 30%.

Бактерии проникают в организм через начёсы или другие повреждения кожи.
После того, как вошь укусила человека, болезнь может не наступить. Но как только человек начинает чесаться, он втирает выделения кишечника вши, в которых содержатся риккетсии. Через 10-14 дней, после инкубационного периода, начинается озноб, лихорадка, головная боль. Через несколько дней появляется розовая сыпь. У больных наблюдается дезориентация, нарушения речи, температура до 40 °C. Смертность во время эпидемии может составить до 50%.

В 1942 году Алексей Васильевич Пшеничнов, советский учёный в области микробиологии и эпидемиологии, внёс огромный вклад методологию профилактики и лечения сыпного тифа и разработал вакцину против него. Сложность в создании вакцины была в том, что риккетсии нельзя культивировать обычными методами — бактериям необходимы живые клетки животного или человека. Советский учёный разработал оригинальный метод заражения кровососущих насекомых. Благодаря быстрому запуску в нескольких институтах производства этой вакцины во время Великой Отечественной войны СССР удалось избежать эпидемии.

Тиф иногда поражал армии эффективнее, чем живой противник. Вторая крупная эпидемия этой болезни датируется 1505-1530 годами. Итальянский врач Фракастор наблюдал за ней во французских войсках, осаждавших Неаполь. Тогда отмечали высокую смертность и заболеваемость до 50%.

В Отечественной войне 1812 года Наполеон потерял треть войска от сыпного тифа. Армия Кутузова потеряла от этой болезни до 50% солдат. Следующая эпидемия в России была в 1917-1921 годах, на этот раз погибли около трёх миллионов человек.

Сейчас для лечения сыпного тифа используют антибиотики тетрациклиновой группы и левомицетин. Для профилактики заболевания используются две вакцины: Vi-полисахаридная вакцина и вакцина Ту21а, разработанная в 1970-х.

Брюшной тиф

Брюшной тиф характеризуется лихорадкой, интоксикацией, высыпаниями на коже и поражением лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки. Его вызывает бактерия Salmonella typhi. Бактерии передаются алиментарным, или фекально-оральным, способом. За 2000 год брюшным тифом во всём мире переболели 21,6 миллиона человек. Смертность составила 1%. Один из эффективных способов профилактики брюшного тифа — мытьё рук и посуды. А также внимательное отношение к питьевой воде.

У больных наблюдается сыпь — розеолы, брахикардия и гипотония, запор, увеличение объёмов печени и селезёнки и, что характерно для всех видов тифа, заторможенность, бред и галлюцинации. Больных госпитализируют, дают левомицетин и бисептол. В самых тяжёлых случаях используют ампициллин и гентамицин. При этом необходимо обильное питьё, возможно добавление глюкозно-солевых растворов. Все больные принимают стимуляторы выработки лейкоцитов и ангиопротекторы.

Возвратный тиф

После укуса клеща или вши, переносчика бактерии, у человека начинается первый приступ, который характеризуется ознобом, сменяемым жаром и головной болью с тошнотой. У больного поднимается температура, кожа высыхает, пульс учащается. Увеличивается печень и селезёнка, может развиться желтуха. Также отмечают признаки поражения сердца, бронхит и пневмонию.

От двух до шести дней продолжается приступ, который повторяется через 4-8 суток. Если для болезни после укуса вши характерны один-два приступа, то клещевой возвратный тиф вызывает четыре и более приступов, хотя они легче по клиническим проявлениям. Осложнения после болезни — миокардит, поражения глаз, абсцессы селезёнка, инфаркты, пневмония, временные параличи.

Для лечения используют антибиотики — пенициллин, левомицетин, хлортетрациклин, а также мышьяковистые препараты — новарсенол.

Летальный исход при возвратном тифе случается редко, за исключением случае в Центральной Африке. Как и остальные виды тифа, заболевание зависит от социально-экономических факторов — в частности, от питания. Эпидемии среди групп населения, которым недоступна квалифицированная медицинская помощь, могут приводить к смертности до 80%.

Во время Первой мировой в Судане от возвратного тифа погибли 100 000 человек, это 10% населения страны.

Чуму и оспу человечество сумело загнать в пробирку благодаря высокому уровню современной медицины, но даже эти болезни иногда прорываются к людям. А угроза холеры и тифа существует даже в развитых странах, что уж говорить о развивающихся, в которых в любой момент может вспыхнуть очередная эпидемия.

Причиной заражения в Махачкале была водопроводная вода. Директор местного водоканала арестован, ещё двадцать три человека — под следствием. Сейчас того же опасаются жители Ростова.

В годы Гражданской войны в России только от тифа умерло более 700 тыс. человек. По стране прокатилась смертоносная волна эпидемий.

Эпидемиологическая обстановка: крах здравоохранения

Ещё до начала мировой войны в Российской империи на учёте состояло 13 млн инфекционных больных с разной степенью тяжести протекания болезней (на 1912 г.). Пока санитарные службы и Российское общество Красного Креста сохраняли масштабные организационные и материальные ресурсы, правительству удавалось справляться с очагами заболеваний и не допускать новых масштабных эпидемий даже во время войны. Но когда рухнуло государство, то рухнуло и здравоохранение. В 1918 году в условиях Гражданской войны для инфекций наступило раздолье: в противостоящих друг другу армиях перманентно не хватало врачей (дефицит в Красной армии достигал 55%), вакцин и лекарств, медицинских инструментов, бань и дезинфекционных аппаратов, гигиенических средств и белья. По этим причинам армии стали первой жертвой инфекции. Тяжёлое санитарное состояние красных и белых войск тут же сказалась на гражданском населении и беженцах, с которыми военные контактировали: массово болели прежде всего в городах, перенаселённых и грязных вследствие миграций и развала городского хозяйства. Ослабленный иммунитет военных и мирных граждан (из-за ран, усталости и недоедания) также имел трагические последствия.

Всероссийские напасти: сыпной тиф, дизентерия и холера

Массовые эпидемии тифа и холеры в белых армиях также имели результатом тысячи жертв: так, в декабре 1919 г. отступившие в Эстонию войска Юденича не получали достаточно еды, дров, горячей воды, лекарств, мыла и белья. В результате покрылись вшами. Только в Нарве разразившаяся эпидемия тифа унесла 7 тыс. жизней. Люди буквально кучами лежали и умирали на грязных полах заброшенных заводских помещений и в теплушках, практически без всякой врачебной помощи (малочисленные и беспомощные без медикаментов, врачи и сами болели и умирали). Тела умерших штабелями лежали у входов. Так погибла Северо-Западная армия.

По приблизительным данным, от инфекционных болезней в годы Гражданской войны в России скончалось около 2 млн человек. Эта цифра если не достигает, то по меньшей мере приближается к численности убитых в боях (здесь оценки доходят до 2,5 млн).

Борьба с болезнями

[Прим.: Усилия по борьбе с болезнями предпринимали и белые, не недостаточно эффективные из-за общих организационно-административных проблем и огромной массы беженцев. Беда усугублялась развалом экономики и коррупцией. В занятых белыми городах не хватало врачей, коек, белья, бань и паровых прачечных, дезинфекционных камер, дров; не везде вёлся санитарно-эпидемический надзор. Часто очаги болезней возникали в тюрьмах и на вокзалах. По мере того как белые проигрывали войну, у них оставалось всё меньше шансов на выполнение медицинских задач].

Читайте также: