К какой группе патогенности относится бешенство
Обновлено: 25.04.2024
Патогенность, токсичность и вирулентность
Патогенность — полидетерминантная, генотипическая характеристика определённого организма, ответственная за создание специфических структур(напр. капсула, экзотоксины) или отвечающая за поведение, нарушающее целостность тканей организма животных или человека. Патогенность характеризуется специфичностью, то есть способностью вызывать типичные для определённого возбудителя патофизиологические и морфологические изменения в определённых тканях и органах, при условии естественного для него способа заражения. [1] Чаще всего соответствуют определённому типу инфекционного заболевания с соответствующей клиникой и патоморфологией.
Условно-патогенные организмы — это естественные обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета. К ним относят, например, клещ Demodex folliculorum.
Вирулентность — количественная мера патогенности, измеряемая чаще всего в специальных единицах LD50 — минимальная смертельная доза, равная наименьшему количеству патогена, который при определённом способе заражения вызывает гибель 50 % зараженных животных. Вирулентность также связана с токсигенностью — способностью организма патогена синтезировать токсин, негативно влияющий на функции восприимчивого организма. Различают эндо- и экзотоксины.
Классификация патогенности, действующая на территории Российской Федерации
В соответствии с этим в России приняты Санитарные Правила, устанавливающие требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами: [2] .
- СП 1.3.2322-08 регламентирует работу с III-IV группой патогенности с классификатором патогенов
- СП 1.3.1285-03 для работы с I-II группой патогенности
Наиболее опасные микроорганизмы классифицированы в 1 и 2 группу патогенности(см.таблицу).
2.1.3. Все виды работ с вирусами I группы патогенности и микроорганизмами, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, а также аэробиологические исследования проводят в максимально изолированных лабораториях
Представители 1 группы и некоторые представители 2 группы
| группы патогенности | группа организмов | Видовой состав группы | Заболевание |
|---|---|---|---|
| I группа патогенности | Бактерии | Yersinia pestis | Чума |
| I группа патогенности | Вирусы | Filoviridae(Марбург и Эбола) | Геморрагическая лихорадка |
| I группа патогенности | Вирусы | Arenaviridae(Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито) | Геморрагическая лихорадка |
| I группа патогенности | Вирусы | Род Ortopoxvirine(Variolaо, Monkeypox) | натуральная оспа человека и оспа обезьян |
| II группа патогенности | Бактерии | Bacillus anthracis | сибирская язва |
| II группа патогенности | Бактерии | Vibrio cholerae О1 | Холера |
| II группа патогенности | Риккетсии | Rickettsia typhi | крысиный сыпной тиф |
| II группа патогенности | Вирусы | Flaviviridae | клещевой энцефалит |
| II группа патогенности | Вирусы | Вирус гепатита С | парентеральный гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома печени |
| II группа патогенности | Прионы (Unconventional agents) | Возбудитель губчатой энцефалопатии групного рогатого скота | "коровье бешенство" |
| II группа патогенности | Хламидии | Chlamydophila psittaci | орнитоз-пситтакоз |
| II группа патогенности | Грибы | Blastomyces dermatitidis | бластомикоз |
| II группа патогенности | Яды биологического происхождения | Ботулинические токсины всех типов | Ботулизм |
Классификация патогенности Всемирной организации здравоохранения
Всемирной организацией здравоохранения был предложен свой вариант классификации, однако ими настоятельно рекомендуется использовать её только для лабораторной работы. Классификация, принятая в США, Канаде, Японии, а также используемая Всемирной организацией здравоохранения, отличается от существующей в России обратным порядком: микроорганизмы наиболее высокой степени патогенности у них отнесены к IV группе.
19. Pasteurella multocida -пневмонии, менингитов и др.
20. Proactinomyces israelii -актиномикоза
21. Salmonella paratyphi A -паратифа A
22. Salmonella paratyphi B -паратифа B
23. Salmonella typhi -брюшного тифа
24. Shigella spp -дизентерии
25. Treponema pallidum -сифилиса
26. Yersinia pseudotuberculosis -псевдотуберкулеза
27. Vibrio cholerae O1 не токсигенный -диареи
28. Vibrio cholerae non O1 (O139) не- -диареи, раневых инфекций,
токсигенный -септицемии и др.
1. Aerobacter aerogenes -энтерита
2. Bacillus cereus -пищевой токсикоинфекции
3. Bacteroides spp. -сепсиса, гнойных инфекций
-головы и шеи, гнойных инфекций
-ЦНС, стоматоинфекций, гнойных
-плевритов, гнойных инфекций
-мягких тканей, параректальных
-абсцессов, декубитальных язв,
-язв стопы, остеомиелитов,
4. Borrelia spp -клещевого спирохетоза
5. Bordetella bronchiseptica -бронхосептикоза
Bordetella parapertussis -паракоклюша
6. Branchamella catarralis -воспалительных заболеваний
-нижних и верхних дыхательных
-путей, хронических бронхитов,
7. Burkholderia cepacia -местных воспалительных
-процессов и сепсиса
9. Campylobacter spp. -гастроэнтерита, гингивита,периодонтита
10. Citrobacter spp. -местных воспалительных процессов, пищевой токсикоинфекции
11. Clostridium perfringens
Clostridium septicum -газовой гангрены
12. Eikinella corrodens -перитонзиллярных абсцессов,абсцессов мозга
13. Escherichia coli -энтерита
14. Eubacterium endocarditidis -септического эндокардита
15. Eubacterium lentum -вторичных септицемий,
Eubacterium ventricosum -абсцессов
16. Enterococcus faecalis -эндокардитов хронических
Enterococcus faecium -обструктивных бронхитов,
-раневых инфекций, септицемий
17. Flavobacterium meningosepticum -менингита, септицемий
18. Haemophilus influenza -менингита, пневмонии, ларингита
19. Hafnia alvei -холецистита, цистита
20. Klebsiella ozaenae -озены
21. Klebsiella pneumonia -пневмонии
22. Klebsiella rhinoscleromatis -риносклеромы
23. Mycobacterium spp.
24. Micoplasma genitalium -воспалительных процессов
Micoplasma hominis -урогенитального тракта,
Micoplasma urealyticum -осложнения беременности
Micoplasma pneumoniae -воспалительных заболеваний
-верхних дыхательных путей,
25. Propionibacterium avidum -сепсиса, абсцессов
-сепсиса, местных воспалительных
27. Pseudomonas aeruginosa -местных воспалительных
28. Salmonella spp. -сальмонеллезов
29. Serratia marcescens -местных воспалительных
30. Staphylococcus spp. -пищевой токсикоинфекции,
31. Streptococcus spp. -сепсиса, тонзиллита, пневмонии,
-гнойных инфекций челюстно-
-миозитов, синдрома токсического
-шока, скарлатины, зубного
-кариеса, импетиго, рожистых
32. Vibrio spp. -диарей, пищевых
Vibrio parahaemolyticus -токсикоинфекций, раневых
Vibrio mimicus -инфекций, септицемий и т.д.
33. Yersinia enterocolitica -энтерита, колита
34. Actinomyces albus -актиномикоза
1. Rickettsia prowazeki -эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля
2. Rickettsia typhi -крысиного сыпного тифа
3. Rickettsia rickettsii -пятнистой лихорадки
4. Rickettsia tsutsugamushi -лихорадки цуцугамуши
5. Coxiella burnetii -коксиеллеза (лихорадки Ку)
1. Rickettsia sibirica -клещевого сыпного тифа Северной Азии
2. Rickettsia conorii -средиземноморской пятнистой лихорадки
3. Rickettsia sharoni -израильской лихорадки
4. Rickettsia sp.now -"астраханской лихорадки"
5. Rickettsia akari -везикулезного риккетсиоза
6. Rickettsia australis -клещевого сыпного тифа Северного Квинсленда
7. Rickettsia japonica -японской пятнистой лихорадки
8. Rickettsia sp.now -"африканской лихорадки"
9. Rickettsia sp.now -"клещевого риккетсиоза штамм "ТТТ" Таиланда"
Эрлихии (подсемейство Ehrlichiae, семейство Rickettsiaceae)
1. Ehrlichia sennetsu -болезни сеннетсу
2. E.canis -название отсутствует
(В связи с отсутствием биноминальной номенклатуры
для вирусов обозначения даются в русской транскрипции)
вирусы Марбург и Эбола -геморрагических лихорадок
вирусы Ласса, Хунин, Мачупо -геморрагических лихорадок
вирус натуральной оспы (Variola) -натуральной оспы человека
вирус оспы обезьян (Monkeypox) -оспы обезьян
обезьяний вирус B -хронического энцефалита и энцефалопатии
вирусы лошадиных энцефаломиелитов -комариных энцефалитов,
(Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ, -энцефаломиелитов, энцефало-
Западный ЗЭЛ) -менингитов
вирусы лихорадок Семлики, Бибару, -лихорадочных заболеваний
Эвергладес, Чикунгунья, О'Ньонг-
Ньонг, Карельской, Синдбис, реки
Росс, Майяро, Мукамбо, Сагиума
вирусы комплекса клещевого энце- -энцефалитов, энцефало-
фалита (КЭ), Алма-Арасан, Апои, -миелитов
Лангат, Негиши, Повассан, Шотланд-
ского энцефаломиелита овец
Болезни леса Киассанур, Омской -геморрагических лихорадок
геморрагической лихорадки (ОГЛ)
вирусы комплекса японского энце- -энцефалитов, менингоэнцефалитов
фалита (ЯЭ), Западного Нила,
Ильеус, Росио, Сент-Луис
(энцефалиты), Усуту (энцефалит),
долины Муррея, Карши, Кунжин,
Зика, Риобраво, Денге, Сокулук -лихорадочных заболеваний
Желтой лихорадки- -геморрагической лихорадки
Вирус гепатита C -парентерального гепатита,
Комплекс Калифорнийского энце -энцефалитов, энцефаломиелитов,
фалита, Ла Кросс, Джеймстаун -менингоэнцефалитов и
каньон, зайцев-беляков, Инко, Тягиня -лихорадочных заболеваний с артритами
комплекс C-вирусы Апеу, Мадрид, -лихорадочных заболеваний
Орибока, Осса, Рестан и др. -с миозитами и артритами
вирусы москитных лихорадок Си- -энцефалитов и лихорадочных
цилии, Неаполя, Рифт-валли, заболеваний с артритами и
Тоскана и др. миозитами
вирус Крымской геморрагической -геморрагической лихорадки
болезни овец Найроби, Ганджам; -лихорадки с менингеальным синдромом
вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, -геморрагических лихорадок
Чили, Аидо и др. с почечным синдромом (ГЛПС)
и с легочным синдромом
вирусы Кемерово, колорадской -лихорадок с менингеальным
клещевой лихорадки, Синего языка синдромом и артритами
овец, Чангвинола, Орунго и др.
вирус уличного бешенства -бешенства
Дикования, Лагос-бат -псевдобешенства и энцефалопатий
вирус ящура- -ящура
вирусы лимфоцитарного- -астенических менингитов и
хориоменингита, Такарибе, Пичинде менингоэнцефалитов
вирусы гепатита B -парентеральных гепатитов
вирусы иммунодефицита человека -СПИДа
вирус Т-клеточного лейкоза чело- -Т-клеточного лейкоза человека
вирусы гепатитов D (дельта) и E -инфекционных гепатитов
вирус SARS- -ТОРС
12. Unconventional agents:
Возбудители медленных нейроин-
фекций = подострых губчатых
энцефалопатий (Prion Diseases)Куру- -подострой энцефалопатии
Агент CJD-возбудитель болезни- -болезни Крейцфельда-Якоба,
Крейцфельда-Якоба синдрома Герстманна-Страусслера
Возбудитель трансмиссивной- -амиотрофического лейкоспонгиоза
губчатой энцефалопатии человека (Белоруссия)
Возбудитель оливопонтоцере- -оливопонтоцеребеллярной атрофии
беллярной атрофии человека I типа (Якутия, Восточная Сибирь)
Скрепи - -подострой энцефалопатии овец и коз
Возбудитель энцефалопатии- -трансмиссивной энцефалопатии
Хроническая изнуряющая болезнь - -болезни хронической усталости
копытных оленей и лосей в неволе
Возбудитель губчатой энцефало- -"коровьего бешенства"
патии крупного рогатого скота
вирусы гриппа A, B и C -гриппа
вирусы полиомиелита - дикие штаммы -полиомиелита
вирусы гепатитов A и E -энтеральных гепатитов
вирус острого геморрагического -геморрагического конъюнктивита
вирусы простого герпеса I и II -герпеса простого
герпесвирус зостор-ветрянки -ветряной оспы, опоясывающего герпетического лишая
вирус герпеса 6 типа (HBLv- HHv6) -поражение B-лимфоцитов
вирус цитомегалии -цитомегалии
вирус Эпштейн-Барра -инфекционного мононуклеоза,
лимфомы Беркитта, назофаринги-
аденовирусы всех типов -ОРВИ, пневмоний, конъюнктивитов
реовирусы человека -ринитов, гастроэнтеритов
ротавирусы человека, вирус диареи -гастроэнтеритов и энтеритов
телят Небраски (NCDV)
коронавирусы человека -ОРВИ (профузного насморка без
вирус Норфолк -острых гастроэнтеритов
вирусы Коксаки группы A и B -серозных менингитов, энцефало-
миокардитов, ОРВИ, болезни
вирусы ECHO -серозных менингитов, диареи,
ОРВИ, полиневритов, увеитов
энтеровирусы - типы 68 – 71 -серозных менингитов,
риновирусы человека 130 типов -ОРВИ, полиневритов, герпангин,
вирус энцефаломиокардита и -ОРВИ, полиневритов, энцефало-
вирус Менго миокардитов, миокардитов,
вирусы парагриппа человека 1 - 4 -ОРВИ, бронхопневмоний
респираторно-синцитиальный вирус -пневмоний, бронхитов,
вирус эпидемического паротита -эпидемического паротита
вирус кори -кори
вирус Ньюкаслской болезни -конъюнктивитов
7. Togaviridae, Род Rubivirus:
вирус краснухи -краснухи
вирус везикулярного стоматита -везикулярного стоматита
9. Poxviridae: вирус оспы коров -оспы коров
вирус эктромелии -эктромелии мышей
вирус узелков доильщиц - хронической болезни рук доильщиц
орфвирус - контагиозного пустулярного дерматита
вирус контагиозного моллюска - контагиозного моллюска кожи и слизистых
вирусы Тана и Яба - болезни Яба
1. Chlamydophila psittaci - орнитоза-пситтакоза
1. Chlamydia trachomatis - трахомы, урогенитального хламидиоза
2. Chlamydophila pneumoniae - пневмонии, артритов
1. Blastomyces dermatitidis - бластомикоза
2. Coccidioides immitis Coccidioides - кокцидиоидомикоза
3. Histoplasma capsulatum - гистоплазмоза
var.capsulatum u duboisii
4. Paracoccidioides brasiliensis - паракокцидиоидомикоза
1. Aspergillus flavus - аспергиллеза
2. Candida albicans - кандидоза
3. Cryptococcus neoformans - криптококкоза
4. Cladophialophora bantiana - феогифомикоза
5. Ramichloridium mackenzei - феогифомикоза
6. Penicillum marneffei - пенициллиоза
Похожие документы:
Л. В. Бибаева -д м. н., профессор, зав кафедрой биологии с экологией гоу впо согма росздрава
. с возбудителями инфекционных заболеваний произведена в соответствии со степенью опасности микроорганизмов для человека. Выделяют четыре группы возбудителей. Группа 1: возбудители .
Практическое руководство
. ____________________________________________________________________ Приложение 1 (справочное) Классификация патогенных для человека микроорганизмов-возбудителей инфекционных заболеваний, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по .
Цена договорная Общие вопросы 1
. санитарная классификация предприятий, . возбудителями инфекционных заболеваний человека I—IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами . вирусами простого герпеса .
Ятрогенная болезнь болезнь, возникающая в результате медикаментозного лечения признана сегодня глобальной опасностью для здоровья. Medline компьютеризирова
. дезактивацию внедрившихся в организм человека грибков, вирусов, бактерий, простейших, гельминтов, и обеспечить выведение, . является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия для других микроорганизмов и .
Домашний доктор
. яд), вызывающий усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм . инфекционное заболевание (лихорадка, увеличение лимфатических узлов), вызываемое вирусоподобными возбудителями. Источник инфекции для человека . (простейшие, гельминты и .
- сепсиса, гнойных инфекций головы и шеи, гнойных инфекций ЦНС, стоматоинфекций, гнойных плевритов, гнойных инфекций мягких тканей, параректальных абсцессов, декубитальных язв, язв стопы, остеомиелитов, внутриабдоминальных инфекций
5. Bordetella bronchiseptica
6. Branchamella catarralis
- воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, хронических бронхитов, уретритов, эндокардитов, менингитов
7. Burkholderia cepacia
- местных воспалительных процессов и сепсиса
8. Burkholderia thailandensis
- местных воспалительных процессов
9. Campylobacter spp.
- гастроэнтерита, гингивита, периодонтита
10. Citrobacter spp.
- местных воспалительных процессов, пищевой токсикоинфекции
11. Clostridium perfringens
12. Eikinella corrodens
- перитонзиллярных абсцессов, абсцессов мозга
13. Escherichia coli
14. Eubacterium endocarditidis
15. Eubacterium lentum
16. Enterococcus faecalis
- обструктивных бронхитов, раневых инфекций, септицемий
17. Flavobacterium meningosepticum
18. Haemophilus influenza
- менингита, пневмонии, ларингита
19. Hafnia alvei
20. Klebsiella ozaenae
21. Klebsiella pneumonia
22. Klebsiella rhinoscleromatis
23. Mycobacterium spp.
24. Micoplasma genitalium
- воспалительных процессов урогенитального тракта, осложнения беременности
- воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии
25. Propionibacterium avidum
- пищевой токсикоинфекции, сепсиса, местных воспалительных процессов
27. Pseudomonas aeruginosa
- местных воспалительных процессов, сепсиса
28. Salmonella spp.
29. Serratia marcescens
- местных воспалительных процессов, сепсиса
30. Staphylococcus spp.
- пищевой токсикоинфекции, септицемии, пневмонии
31. Streptococcus spp.
- сепсиса, тонзиллита, пневмонии, менингита, гломерулонефрита, эндокардита, ревматизма, гнойных инфекций челюстно-некротизирующих фасцитов, миозитов, синдрома токсического шока, скарлатины, зубного кариеса, импетиго, рожистых воспалений
- диарей, пищевых токсикоинфекций, раневых инфекций, септицемий и другие
33. Yersinia enterocolitica
- энтерита, экстраинтестинального иерсиниоза
34. Actinomyces albus
1. Rickettsia prowazekii
- эпидемического сыпного тифа, болезни Брилла (Брилла-Цинссера)
2. Rickettsia typhi
- крысиного сыпного тифа
3. Rickettsia rickettsii
- пятнистой лихорадки Скалистых гор
4. Orientia tsutsugmushi
1. Rickettsia sibirica
- сибирского клещевого тифа или клещевого сыпного тифа Северной Азии
2. Rickettsia conorii subsp. conorii
- средиземноморской пятнистой лихорадки или марсельской пятнистой лихорадки
3. Rickettsia conorii subsp. indica
- индийского клещевого тифа
4. Rickettsia conorii subsp. caspia
- астраханской пятнистой лихорадки
5. Rickettsia conorii subsp. israelensis
- израильской пятнистой лихорадки
6. Rickettsia akari
- везикулезного или осповидного риккетсиоза
7. Rickettsia australis
- квинслендского клещевого тифа
8. Rickettsia japonica
- японской пятнистой лихорадки
9. Rickettsia africae
- африканской клещевой лихорадки
10. Rickettsia honei
- пятнистой лихорадки острова Флиндерс
11. Rickettsia aeschlimannii
риккетсиоза, вызываемого Rickettsia aeschlimannii
12. Rickettsia felis
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia felis
13. Rickettsia heilongjiangensis
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia heilongjiangensis
14. Rickettsia helvetica
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia helvetica
15. Rickettsia massiliae
риккетсиоза, вызываемого Rickettsia massiliae
16. Rickettsia parkeri
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia parkeri
17. Rickettsia raoultii
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia raoultii
18. Rickettsia slovaca
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia slovaca
19. Rickettsia tamurae
- риккетсиоза, вызываемого Rickettsia tamurae
(семейство Anaplasmataceae, порядок Rickettsiales)
1. Anaplasma phagocytophilum
- гранулоцитарного анаплазмоза человека
2. Ehrlichia muris
- моноцитарного эрлихиоза человека
3. Neorickettsia sennetsu
(В связи с отсутствием биноминальной номенклатуры для вирусов обозначения даются в русской транскрипции)
Марбургвирус, и Бундибугио эболавирус, Заир Эболавирус, Судан Эболавирус, Тай Форест эболавирус
вирусы Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито
вирус натуральной оспы (Variola)
- натуральной оспы человека
вирус оспы обезьян (Monkeypox)
обезьяний вирус B
- хронического энцефалита и энцефалопатии
вирусы лошадиных энцефалитов (Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ, Западный ЗЭЛ)
- комариных энцефалитов, энцефаломиелитов, энцефаломенингитов
вирусы лихорадок Семлики, Бибару, Эвергладес, Чикунгунья, О'Ньонг-Ньонг, Карельской, Синдбис, реки Росс, Майяро, Мукамбо, Сагиума
вирусы комплекса клещевого энцефалита (КЭ), Алма-Арасан, Апои, Лангат, Негиши, Повассан, Шотландского энцефаломиелита овец
Болезни леса Киассанур, Омской геморрагической лихорадки (ОГЛ)
вирусы комплекса японского энцефалита (ЯЭ), Западного Нила, Ильеус, Росио, Сент-Луис (энцефалиты), Усуту, (энцефалит), долины Муррея, Карши, Кунжин, Сепик, Вессельсборн
Зика, Риобраво, Денге, Сокулук
Вирус гепатита C
- парентерального гепатита, гепатоцеллюлярной карциномы печени
Комплекс Калифорнийского энцефалита, Ла Кросс, Джеймстаун каньон, зайцев-беляков, Инко, Тягиня
- энцефалитов, энцефаломиелитов, менингоэнцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами
комплекс C-вирусы Апеу, Мадрид, Орибока, Осса, Рестан и другие
- лихорадочных заболеваний с миозитами и артритами
вирусы москитных лихорадок Сицилии, Неаполя, Рифт-валли, Тоскана и другие
- энцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами и миозитами
вирус Крымской геморрагической лихорадки-Конго;
болезни овец Найроби, Ганджам;
- лихорадки с менингеальным синдромом
вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, Чили, Аидо и другие
- геморрагических лихорадок с почечным синдромом (ГЛПС) и с легочным синдромом
хантавирусного кардиопульмонального синдрома
вирусы Кемерово, колорадской клещевой лихорадки, Синего языка овец, Чангвинола, Орунго и другие
Патогенность, токсичность и вирулентность
Патогенность — полидетерминантная, генотипическая характеристика определённого организма, ответственная за создание специфических структур(напр. капсула, экзотоксины) или отвечающая за поведение, нарушающее целостность тканей организма животных или человека. Патогенность характеризуется специфичностью, то есть способностью вызывать типичные для определённого возбудителя патофизиологические и морфологические изменения в определённых тканях и органах, при условии естественного для него способа заражения. [1] Чаще всего соответствуют определённому типу инфекционного заболевания с соответствующей клиникой и патоморфологией.
Условно-патогенные организмы — это естественные обитатели различных биотопов организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета. К ним относят, например, клещ Demodex folliculorum.
Вирулентность — количественная мера патогенности, измеряемая чаще всего в специальных единицах LD50 — минимальная смертельная доза, равная наименьшему количеству патогена, который при определённом способе заражения вызывает гибель 50 % зараженных животных. Вирулентность также связана с токсигенностью — способностью организма патогена синтезировать токсин, негативно влияющий на функции восприимчивого организма. Различают эндо- и экзотоксины.
Классификация патогенности, действующая на территории Российской Федерации
В соответствии с этим в России приняты Санитарные Правила, устанавливающие требования к организационным, санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами: [2] .
- СП 1.3.2322-08 регламентирует работу с III-IV группой патогенности с классификатором патогенов
- СП 1.3.1285-03 для работы с I-II группой патогенности
Наиболее опасные микроорганизмы классифицированы в 1 и 2 группу патогенности(см.таблицу).
2.1.3. Все виды работ с вирусами I группы патогенности и микроорганизмами, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, а также аэробиологические исследования проводят в максимально изолированных лабораториях
Представители 1 группы и некоторые представители 2 группы
| группы патогенности | группа организмов | Видовой состав группы | Заболевание |
|---|---|---|---|
| I группа патогенности | Бактерии | Yersinia pestis | Чума |
| I группа патогенности | Вирусы | Filoviridae(Марбург и Эбола) | Геморрагическая лихорадка |
| I группа патогенности | Вирусы | Arenaviridae(Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито) | Геморрагическая лихорадка |
| I группа патогенности | Вирусы | Род Ortopoxvirine(Variolaо, Monkeypox) | натуральная оспа человека и оспа обезьян |
| II группа патогенности | Бактерии | Bacillus anthracis | сибирская язва |
| II группа патогенности | Бактерии | Vibrio cholerae О1 | Холера |
| II группа патогенности | Риккетсии | Rickettsia typhi | крысиный сыпной тиф |
| II группа патогенности | Вирусы | Flaviviridae | клещевой энцефалит |
| II группа патогенности | Вирусы | Вирус гепатита С | парентеральный гепатит, гепатоцеллюлярная карцинома печени |
| II группа патогенности | Прионы (Unconventional agents) | Возбудитель губчатой энцефалопатии групного рогатого скота | "коровье бешенство" |
| II группа патогенности | Хламидии | Chlamydophila psittaci | орнитоз-пситтакоз |
| II группа патогенности | Грибы | Blastomyces dermatitidis | бластомикоз |
| II группа патогенности | Яды биологического происхождения | Ботулинические токсины всех типов | Ботулизм |
Классификация патогенности Всемирной организации здравоохранения
Всемирной организацией здравоохранения был предложен свой вариант классификации, однако ими настоятельно рекомендуется использовать её только для лабораторной работы. Классификация, принятая в США, Канаде, Японии, а также используемая Всемирной организацией здравоохранения, отличается от существующей в России обратным порядком: микроорганизмы наиболее высокой степени патогенности у них отнесены к IV группе.
В целях обеспечения единого подхода к проведению специальной оценки условий труда, а также адекватного установления компенсаций медицинским работникам, предоставляемых в большинстве случаев за счёт средств регионального бюджета, в данной статье на основании разъяснений Минтруда России по данному вопросу (письма от 15.04.2015 года №15-2/ООГ-2172, от 21.05.2015 года № 15-1/ООГ-2856, от 07.07.2015 года № 15-1/ООГ-3687, от 18.03.2016 года № 15-1/В-871, от 02.06.2016 года №15-1/ООГ- 2023, от 23.06.2016 года № 15-1/В-2043) постараемся прояснить ситуацию с оценкой биологического фактора.
Принципиальное отличие от требований аттестации рабочих мест, в соответствии с которыми биологический фактор оценивался при контакте с его источником, Методикой проведения специальной оценки условий труда, утвержденной приказом Минтруда России от 24 января 2014 года №33н, (далее – Методика) данный фактор оценивается только при работе с патогенными микроорганизмами.
Выявление наличия на рабочих местах медицинского персонала работ с патогенными микроорганизмами зависит именно от вида, осуществляемой профессиональной деятельности.
В соответствии с действующей на сегодняшний день Методикой оценка условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется в соответствии с приложением № 9 к Методике независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения инструментальных измерений.
В пункте 3 Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденного приказом Минтруда России от 24 января 2014 года. №33н, указано, что патогенные микроорганизмы – возбудители определенных инфекционных заболеваний.
По действующим санитарным нормам патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, делятся на 4 группы (I-IV группы).
Например, к патогенным микроорганизмам IV группы относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, передающиеся воздушно-капельным путем, носителями которых является практически каждый пациент, обратившейся за медицинской помощью.
С этими микроорганизмами IV группы патогенности встречаются в процессе своей профессиональной деятельности практически все медицинские работники, в обязанности которых входит оказание медицинской помощи и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, при этом условия труда на этих рабочих местах оцениваются с классом 3.1.
Классами 3.2 и 3.3 оцениваются условия труда при работе с микроорганизмами II и III группы патогенности, вызывающие такие заболевания как – туберкулез, СПИД, бешенство, сибирская язва, тиф, холера и т.д.
Смертельно опасная I группа патогенности, вызывающая смертельные заболевания, такие как лихорадка Эбола, оспа и чума. При работе с этими микроорганизмами условия труда оцениваются 4 классом, то есть – опасные условия труда.
Рассмотрим вопрос, возникающий при оценке условий труда медицинского персонала учреждений общей врачебной практики (стационаров, больниц, амбулаторий, общих и стоматологических поликлиник, психоневрологических диспансеров и т.д.), оказывающих медицинскую помощь больным, инфицированным патогенными микроорганизмами I-III группы патогенности.
В соответствии с Методикой оценка факторов производственной среды и трудового процесса (в том числе и по биологическому фактору) должна проводиться в ходе осуществления штатных производственных процессов и (или) штатной деятельности работника и работодателя с учетом используемого работником производственного оборудования, материалов и сырья, являющихся источниками вредных и (или) опасных факторов.
Следует иметь в виду, что профессиональная деятельность медицинского персонала учреждений общей практики не направленна на лечение заболеваний, вызванных микроорганизмами I-III группы патогенности. Как правило, при выявлении больного, инфицированного микроорганизмами I-III группы патогенности, он направляется в специализированное медицинское учреждение для оказания соответствующей медицинской помощи.
Следовательно, относить условия труда большинства медицинских работников учреждений общей практики по биологическому фактору к классу 3.2 и выше, приравняв их к условиям труда работников, работающих с инфицированными биологическими жидкостями, или в специализированных медицинских учреждений (инфекционного, противотуберкулезного, кожно-венерологического профиля) в обязанности которых входит лечение пациентов, инфицированных микроорганизмами I-III группы патогенности - недопустимо.
Например, СПИД, парентеральный гепатит передаются от человека к человеку только парентерально (через половой контакт или кровь). Поэтому, нахождение таких больных в терапевтическом стационаре или отделении, на приеме в поликлинике у врачей - терапевта, окулиста, физиотерапевта и т.п., не представляет опасности заражения данного медицинского персонала этими инфекционными заболеваниями.
Напротив, у некоторых медицинских работников по специфике выполнения работ возможен контакт с инфицированной кровью, биологической жидкостью (хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, операционные сестры, акушерки, медицинские сестры процедурных) и имеется вероятность инфицирования некоторыми болезнями, прежде всего – парентеральных вирусных гепатитов В и С, СПИДа и сифилиса. Несмотря на соблюдение санитарно-гигиенического режима, проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий и использования средств индивидуальной защиты (резиновых перчаток, масок медицинских, очков защитных) при проведении медицинских манипуляций: инъекций, заборе биологического материала для анализов, выполнении полостных операций, вероятность травмирования указанного медперсонала остается всегда, и как следствие, заражение инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь от больного. Возможность заражения для данной группы медицинских работников инфекционными заболеваниями при выполнении функциональных обязанностей должна учитываться при оценке биологического фактора на их рабочих местах.
Таким образом, оценка биологического фактора проводится строго индивидуально на каждом рабочем месте медицинского работника с учетом его профессиональной деятельности (должностных обязанностей), а также с учетом механизма передачи инфекции.
В заключении хочется отметить, что окончательное решение об идентификации (выявлении) какого-либо фактора производственной среды и трудового процесса как потенциально вредного и (или) опасного производственного фактора принимается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, с последующим утверждением результатов идентификации комиссией по проведению специальной оценки условий труда.
При оценке биологического фактора эксперт и комиссия по СОУТ должны учитывать: направления и виды медицинской деятельности организации, задачи структурных подразделений, должностные инструкции и иные документы, регламентирующие обязанности работника, результаты ранее проводимых на данном рабочем месте исследований и измерений биологического фактора при осуществлении производственного контроля за условиями труда, а также документальное подтверждение фактической занятости конкретного медицинского работника на работах с определенным видом патогенного микроорганизма.
В зависимости от установленного класса (в том числе и по биологическому фактору) в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации, работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работодатели обязаны предоставить следующие виды компенсаций:
- повышенную оплату труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда с классом 3.1 и выше, на основании статьи 147 Трудового кодекса РФ;
- ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда с классом 3.2 и выше, на основании статьи 117 Трудового кодекса РФ;
- сокращенную продолжительность рабочей недели работникам, на рабочих местах которых результатами СОУТ установлены опасные или вредные условия труда с классом 3.3 и выше, на основании статьи 92 Трудового кодекса РФ;
- молоко работникам, занятым на работах с вредными условиями труда с классом 3.1 и выше, в том числе работа которых связана с наличием патогенных микроорганизмов на их рабочих местах, на основании статьи 222 Трудового кодекса РФ.
В большинстве случаев компенсации медицинским работникам за работу во вредных и (или) опасных условиях труда предоставляются за счет средств регионального бюджета. Необоснованное установление на рабочих местах медицинских работников по результатам специальной оценки условий труда завышенного класса вредности влечет за собой нецелевое использование бюджетных средств. С другой стороны отсутствие оценки биологического фактора на рабочих местах медицинских работников и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, лишает их компенсаций, предусмотренных за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.
Информация о недопустимости факта снижения уровня гарантий и компенсаций отдельным категориям медицинских работников содержится в Правительственной телеграмме № 15-0/10/П-7498 от 19 декабря 2014 года, адресованной главам администраций субъектов Российской Федерации.
В целях недопущения снижения уровня компенсаций медицинским работникам за работу во вредных условиях труда Министерство здравоохранения Краснодарского края, большинство управлений здравоохранений муниципальных образований края и Краснодарская краевая организация профсоюза работников здравоохранения РФ в отраслевом соглашении на 2014-2016 годы закрепили норму в соответствии с которой работодатель по согласованию с первичной профсоюзной организацией может устанавливать дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск работникам, на рабочих местах которых условия труда по результатам проведенной специальной оценки условий труда отнесены к вредным 1 степени (класс 3.1).
Читайте также: