Кабинная лихорадка что это

Обновлено: 22.04.2024

К лихорадочному относится состояние пациента, температура тела которого повысилась выше 37,2°С. Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак серьезной патологии – воспалительного процесса, инфицирования, онкологии. Реже температура тела повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при тепловом ударе. Также температура может колебаться вокруг указанного значения в течение суток – снижаться ночью во время сна и повышаться ближе к вечеру из-за интенсивной нагрузки. Для здорового человека диапазон суточных колебаний обычно не превышает 0,6°С.

Классификация лихорадки

В зависимости от уровня температуры тела используют следующий способ классификации лихорадки:

• субфебрильная температура в пределах 37,2 - 37,9°);
• фебрильная температура на уровне 38,0 – 38,9°С;
• пиретическая температура на уровне 39,0 – 40,9 °С;
• гиперпиретическая температура начинается от 41°С.

Симптомы

• покраснение кожи лица и тела;
• воспаленный блеск глаз, вызванный усиленным слезоотделением;
• интенсивное потоотделение, связанное с попыткой организма снизить возросшую температуру;
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• снижение аппетита;
• учащенное дыхание;
• сонливость, малоподвижность.

Диагностика

Уточнить уровень температуры тела можно с помощью измерения медицинским термометром ртутного или электронного вида. Его располагают в подмышечной впадине таким образом, чтобы плечо плотно прилегало к груди, и внутри впадины сохранялось герметичное пространство. У детей и ослабленных пациентов руку с градусником следует придерживать. Продолжительность измерения составляет около 10 минут. Оценивая фактический показатель, следует ориентироваться на уровень 36,4—37,2°С – температура в указанном диапазоне считается вариантом нормы.

При измерении температуры у маленьких детей используют специальный ректальный термометр, предназначенный для измерения температуры тела через задний проход. Однако у этого метода есть несколько противопоказаний. Это анальные трещины, выраженные геморроидальные узлы и воспаления прямой кишки, что исключает любое дополнительное травмирование слизистой. Измерение проводится при положении пациента на боку, с прижатыми к груди коленями. Термометр вводится в задний проход таким образом, чтобы измерительный наконечник полностью вошел внутрь. Для получения нужного параметра достаточно 2-3 минуты, а нормальным считается диапазон 37,1–37,9°С.

Допустимым считается оральный способ измерения температуры, для которого используют безопасный электронный термометр. Вариант нормы здесь – диапазон 36,7 -37,4°С. Однако данные могут быть искажены из-за недавнего употребления пациентом горячих или холодных блюд и напитков.

Установление факта лихорадочного состояния – лишь часть диагностических мероприятий. Врачу необходимо выяснить, что вызвало повышение температуры тела. Для уточненной диагностики лихорадки пациента направляют на:

; ;
• сдачу анализов крови и мочи;
• прочие диагностические процедуры.

Способы лечения лихорадки

Стабилизация температуры тела и лечение при лихорадке осуществляется следующими методами:

• Прием лекарственных препаратов жаропонижающего действия. Это может быть парацетамол, аспирин (противопоказан детям до 12 лет), ибупрофен в таблетках или сиропе. Преимущества жидкого состава – в возможности его точной дозировке и легкости проглатывания, что особенно актуально для детей. Возможен прием порошков с содержанием перечисленных жаропонижающих веществ, которые одновременно обладают анельгезирующим и противовоспалительным действием.
• Соблюдение постельного режима, благодаря которому состояние больного несколько улучшается.
• Пересмотр рациона в пользу частых приемов пищи небольшими порциями. Приоритет – у блюд с жидкой или пюреобразной консистенцией, переваривание которой заставляет организм тратить меньше энергии. Полностью следует исключить употребление острых и пряных блюд, приправ и соленых продуктов, оттягивающих из организма воду.
• Обильное питье, позволяющее исключить обезвоживание организма.
• Прием лекарственных препаратов для устранения основной причины лихорадки. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и т.д.

При повышении температуры после теплового удара следует принять меры по ее снижению. Для этого пациента обтирают прохладной водой, дают пить большое количество чистой воды, обкладывают пузырями со льдом и делают обертывания.

Вопросы и ответы

Как проявляется лихорадка?

Чем опасна лихорадка?

Длительное повышение температуры тела при отсутствии медицинской помощи может вызвать целый набор серьезных осложнений. Это перегрев, обезвоживание организма, нарушения в работе дыхательной системы и сердечной мышцы, изменения в составе крови, сбои в системе ЖКТ. Нередко возникают фебрильные судороги и появляются признаки токсического поражения мозга. Также у пациента наблюдается слабость, нарушение координации, сильная головная боль и прочие признаки, указывающие на необходимость экстренного медицинского вмешательства.

Снизить температуру тела до нормального состояния без вреда для организма помогают постельный режим, прием жаропонижающих препаратов, обильное питье и обтирания. Прочие медикаментозные средства и манипуляции назначаются в зависимости от вида лихорадки и причин, вызвавших болезненное состояние. Считается, что температуру ниже уровня 38°С сбивать не следует, чтобы не нарушить процесс формирования антител и иммунную реакцию организма.

Что может объединять рыбок в тесном аквариуме, длительный рейс подводной лодки, и Робинзона с Пятницей?

Со значительной долей вероятности их рано или поздно объединит экспедиционное бешенство или кабинная лихорадка.

Среди клонированных определений удается выяснить, что Экспедиционное бешенство - преходящее расстройство, возникающее в малых изолированных группах людей и животных, сходное с клаустрофобией, приводящее к вспышкам агрессии и немотивированного насилия, либо наоборот - к подавленности и унынию части участников групп.

Но вернемся к рыбкам.

Если поместить двух рыб цихлид, самца и самку, в небольшой аквариум, и обеспечить им полное уединение и отсутствие соседей, у самца проявляется тяга к нападению и убийству самки.

В любых замкнутых системах (будь то подлодка, тюремные, армейские или походные условия) нередко имеет место феномен повышенной конфликтности, выходящей за пределы нормального распределения. Дедовщина, бунты, случаи кровавой расправы в тюрьмах и психическая дезадаптация - примеры последствий экспедиционного бешенства в таких системах.

И будь синьор Робинзон плодом реальности а не кино, он с большей долей вероятности пристукнул бы свою красотку Пятницу (или она его) подручными средствами, одурманенный все тем же немотивированным раздражением имени феномена.

И как любой феномен, экспедиционное бешенство легче описать, чем объяснить.

Знаменитый утиный пророк, Конрад Лоренц, видел причины экспедиционного бешенства животных и людей в предустановленной потребности во внутривидовой борьбе, не находящей выхода в слишком маленьких сообществах. В случае невозможности ее реализации вовне агрессия направлялась на ближний круг.

В закрытых мужских сообществах (вроде армии) идея Лоренца также находит косвенное подтверждение. Конкуренция и индивидуальное самовыражение порицаемы начальством (ввиду движения к общей цели), а значит, не находят выхода. Или находят в виде бешенства.

Женщина, достигнутая как цель, и не требующая дальнейшей конкуренции за нее, может начать не на шутку раздражать. И чем выше ее КПД (ценность и полезные свойства), и, соответственно, ниже вероятность заменить ее адекватной по ценности новой женщиной, тем сильнее может быть раздражение. В случае с единственной цихлидой аквариума или единственной Пятницой на острове - у самцов-мужчин вообще отсутствует выбор. Как тут не взбеситься?

Фактор изоляции также обязателен для понимания феномена экспедиционного бешенства. Рыбки не могут выбирать круг общения, запертые в аквариуме друг с другом. Экипаж подводной лодки не может запросто выйти погулять по дну океана и выпустить пар на глубоководной живности. Новобранцу или заключенному не разрешат без последствий уехать в самоволку в ближайший городок, и снять напряжение в баре хорошей дракой, рюмкой-другой крепкого или новой знакомой.

Факт добровольной изоляции в виде похода в горы с группой единомышленников или женитьбы/замужества - не влияет на возможность возникновения экспедиционного бешенства.

Что ж, кажется, Лоренц прав.

Однако я возьму на себя наглость его дополнить.

И введу третий фактор, который показался мне важным.

Этим фактором является требование сплоченности.

Рыбки создают семью и новую жизнь. Это требует от них высокого уровня взаимодействия, слаженного движения к общей цели и подстройки друг к другу.

Моряки в рейсе, люди застрявшие в лифте, или шахтеры, попавшие в беду, заключенные в общей камере, пара на острове - все они должны подстроиться и сплотиться, чтобы выжить. По сути такая сплоченность означает отказ от части себя, необходимость измениться в сжатые сроки. И такая ломка индивидуальных сценариев ради общей цели редко обходится без фрустрации.

Итак, мы имеем три фактора:

- невозможность (или недостаточную возможность) внешней конкуренции за пределами своей малой группы;

- требование высокой сплоченности.

Если смешать эти три фактора в коктейль - с высокой долей вероятности он приведет к появлению бешенства в рядах "экспедиции", будь то пара, семья, коллектив, или случайная встреча людей в замкнутом пространстве.

"Лечится" экспедиционное бешенство путем избавления от факторов, его провоцирующих:

- балансом близости и дистанции,

- нахождением здоровых путей реализации конкуренции,

- возможностью реализации индивидуальных особенностей в условиях сплоченности.

А также - просвещением. Кто осведомлен - тот вооружен (знаниями, палку бросьте).

Лихорадка Ку – риккетсиозная инфекция, протекающая с лихорадочным синдромом и поражением легких, в частности, с развитием атипичной пневмонии. Начальный период лихорадки Ку характеризуется общетоксическими проявлениями; в период разгара доминируют симптомы трахеита, бронхита, пневмонии. Диагноз лихорадки Ку основан на комплексе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (РСК, ИФА, РНФ, бактериологический анализ), внутрикожных и биологических проб, рентгенографии легких. Основу лечения лихорадки Ку составляет антибиотикотерапия; дополнительно проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия, ингаляции.

МКБ-10

Общие сведения

Лихорадка Ку (Q-лихорадка, пневмориккетсиоз, балканский грипп) – острый, природно-очаговый клещевой риккетсиоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательной системы. Лихорадка Ку распространена во всех географических зонах, наиболее широко в Австралии и Америке. Спорадические и групповые случаи заболевания также регистрируются в Европе, Азии, ряде районов России и СНГ. Лихорадка Ку отличается высокой контагиозностью, к инфекции восприимчивы лица различного возраста. Чаще заражаются жителей сельской местности, работающие на животноводческих фермах, птицефермах, скотобойнях; занятые охотой, сбором, хранением и переработкой мяса, кожи, меха и пуха. Несмотря на незначительный удельный вес лихорадки Ку в структуре инфекционных заболеваний, высокая частота тяжелых пневмоний и осложнений определяют актуальность и инфекционную настороженность в отношении данной патологии.

Причины лихорадки Ку

Возбудителями лихорадки Ку являются облигатные внутриклеточные паразиты - риккетсии Бернета (коксиеллы, Coxiella burnetii). Они представляют собой мелкие неподвижные грамотрицательные бактерии, способные образовывать фильтрующиеся и спорообразные формы. Риккетсии Бернета обитают и репродуцируются в живых, активно метаболизирующих клетках - внутри эпителиоцитов кишечного тракта клещей, в клетках различных органов и систем человека. Возбудителя лихорадки Ку отличает высокая устойчивость к факторам внешней среды: вне живого организма они сохраняют жизнеспособность несколько месяцев. Коксиеллы устойчивы к ультрафиолетовым лучам, дезинфектантам (хлорной извести, формалину), повышенной и низкой температуре, однако при кипячении погибают в течение одной минуты.

Природным источником возбудителя лихорадки Ку выступает более 40 разновидностей клещей (в основном, иксодовые, а также гамазовые, аргасовые и др.), инфицированные дикие и домашние животные, птицы, выделяющие коксиелл в окружающую среду на протяжении всего периода заболевания. Передача инфекции человеку осуществляется различными путями: аспирационным, алиментарным, контактным, трансмиссивным. Чаще всего возбудитель лихорадки Ку проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании инфицированной пыли во время обработки шкур и шерсти животных; через поврежденные кожные покровы при уходе за больными животными; через ЖКТ при употреблении инфицированных мяса, молока, воды. Природные очаги лихорадки Ку поддерживаются зараженными клещами. Инфицирование людей чаще происходит в весенне-летне-осенний период.

В месте проникновения возбудителя в организм человека воспалительной реакции не возникает. Бактериемия приводит к поражению ретикулогистиоцитарной системы, сопровождается выраженной токсемией, развитием специфических дистрофических изменений в сердечно-сосудистой и нервной системах, почках, других внутренних органах. Риккетсии Бернета обладают выраженной пневмотропностью, поэтому при лихорадке Ку наибольшие изменения возникают в дыхательной системе.

Симптомы лихорадки Ку

Лихорадка Ку может протекать в острой, подострой и хронической форме. В динамическом течении заболевания выделяют инкубационный, начальный период, период разгара и реконвалесценции. Инкубационный период варьирует от 3 до 30 дней (в среднем 19-20 дней).

Заболевание начинается внезапно, с быстрого подъема температуры до 39-40˚C, озноба и потливости, сопровождающихся сильной головной болью, миалгией и артралгией, выраженной слабостью и бессонницей. Часто наблюдается гиперемия лица и шеи, слизистой зева, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Иногда отмечается сыпь розеолезного или пятнисто-папулезного характера. Выявляются приглушенные тоны сердца, брадикардия, умеренная артериальная гипотензия. Начальный период лихорадки Ку продолжается 7-9 дней. Через несколько дней температура снижается, непродолжительно держится на субфебрильных значениях, пока не наступает вторая волна лихорадки.

В разгар заболевания начинают доминировать признаки поражения органов дыхания – развивается картина трахеита, бронхита или атипичной пневмонии. Больных лихорадкой Ку беспокоит чувство стеснения в груди, кашель сухой или с выделением скудной мокроты, сопровождающийся болью в грудной клетке. С развитием пневмонии кашель становится влажным с серозно-гнойной мокротой, иногда с примесью крови; появляется одышка, выслушиваются сухие, реже влажные мелкопузырчатые хрипы. Течение пневмонии при лихорадке Ку – торпидное, с медленным разрешением клинических и рентгенологических признаков.

Стадия реконвалесценции протекает с постепенным снижением температуры, улучшением самочувствия больных, исчезновением основных клинических симптомов. Отмечается длительный астенический синдром, восстановление работоспособности происходит медленно. Подострая форма лихорадки Ку имеет продолжительность от 1 до 3 месяцев, обычно легкое или среднетяжелое течение с волнообразным небольшим подъемом температуры. Для хронической формы характерен часто рецидивирующий, вялотекущий процесс длительностью от нескольких месяцев до 1 года и более.

Осложнения лихорадки Ку наблюдаются нечасто. В отдельных случаях может развиться плеврит, инфаркт легкого, эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит, гепатит, орхит или эпидидимит риккетсионной природы, тромбофлебит глубоких вен конечностей, неврит. Присоединение вторичной инфекции сопровождается формированием абсцессов.

Диагностика лихорадки Ку

Диагноз лихорадки Ку основывается на комплексе клинико-эпидемиологических данных, результатах лабораторного и инструментального обследования. В крови больных лихорадкой Ку отмечается тромбоцитопения, относительный лимфо- и моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ; в моче - протеинурия и гематурия. Лихорадку Ку подтверждает выделение культуры возбудителя в крови, моче, мокроте, ликворе больных с помощью бактериологического посева на тканевые среды или методом биологической пробы на морских свинках и грызунах. Чистые культуры риккетсий получают путем введения исследуемого материала в куриные эмбрионы.

Рентгенография грудной клетки при риккетсиозной пневмонии выявляет мелкоочаговые инфильтраты в нижних отделах и прикорневых зонах, усиление легочного рисунка, уплотнение и расширение корней легких, увеличение перибронхиальных лимфоузлов. Специфическая диагностика лихорадки Ку включает серологические методы: РСК, РНФ, ИФА, внутрикожные пробы с очищенным антигеном возбудителя. Диагностические титры становятся положительными на 10-12 день заболевания и достигают максимума к 3-4 неделе.

Природные очаги лихорадки Ку определяют исследованием гемолимфы и кишечника клещей, а также препаратов-отпечатков внутренних органов животных на наличие риккетсий Бернета. Необходимо проведение дифференциальной диагностики лихорадки Ку с туберкулезом легких, гриппом, сыпным и брюшным тифом, острым и подострым бруцеллезом, лептоспирозом, туляремией, пневмониями различного генеза, сепсисом.

Лечение и профилактика лихорадки Ку

Целесообразен прием антигистаминных препаратов, НПВС, поливитаминов. По показаниям назначается дезинтоксикационная терапия; при развитии патологии дыхательной системы проводится оксигенотерапия, ингаляции с бронходилататорами. При тяжелых формах лихорадки Ку применяются кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).

Прогноз лихорадки Ку благоприятный, большинство случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением, иногда могут развиваться затяжные и хронические формы заболевания. Летальные исходы наблюдаются крайне редко. Профилактика лихорадки Ку включает комплекс противоэпидемических, ветеринарных и санитарно-гигиенических мероприятий. Эти меры предполагают проведение противоклещевой обработки пастбищ, уничтожение грызунов, ветеринарный надзор за скотом, тщательную термическую обработку мяса, молока и воды. В природных очагах особую актуальность имеют вопросы соблюдения личной гигиены, иммунизации лиц группы риска живой вакциной.

Марина Пустильник о том, как быть, если мы всё время хотим спать, есть и ругаться с людьми

Что та­кое ка­бин­ная ли­хо­рад­ка? Этот тер­мин впер­вые по­явил­ся в на­шем сло­ва­ре в на­ча­ле XX века в при­ме­не­нии к лю­дям, жи­ву­щим в от­да­лен­ных от ци­ви­ли­за­ции ме­стах, ко­то­рые ока­зы­ва­лись в дол­го­сроч­ной изо­ля­ции в зим­ние ме­ся­цы. С тех пор об­ласть его при­ме­не­ния была рас­ши­ре­на в по­пу­ляр­ной куль­ту­ре до всех, кто тем или иным об­ра­зом стра­да­ет от со­ци­аль­ной изо­ля­ции, будь то по ра­бо­те, из-за про­блем со здо­ро­вьем или, как в на­шем слу­чае, вслед­ствие гло­баль­но­го ка­ран­ти­на. Невоз­мож­ность фи­зи­че­ски вый­ти из дома в дан­ном слу­чае не так важ­на, как от­сут­ствие ме­ста, куда мож­но пой­ти, и об­щее ощу­ще­ние бес­по­мощ­но­сти. Как го­во­рит­ся, лю­дям нуж­но три вещи: ощу­ще­ние кон­тро­ля, связь с дру­ги­ми людь­ми и чув­ство про­дук­тив­но­сти сво­их дей­ствий.

Лич­но я пер­вый раз столк­ну­лась с па­ра­диг­мой ка­бин­ной ли­хо­рад­ки в шко­ле-ин­тер­на­те, ко­гда учи­лась в США. При том, что все мы учи­лись, за­ни­ма­лись спор­том, по­се­ща­ли круж­ки и даже име­ли воз­мож­ность на вы­ход­ные уехать из шко­лы, при­мер­но в се­ре­дине учеб­но­го года, в раз­гар зимы, ка­бин­ная ли­хо­рад­ка на­кры­ва­ла нема­ло сту­ден­тов. Это было вре­мя, ко­гда ссо­ри­лись даже са­мые близ­кие дру­зья, де­лив­шие ком­на­ту в об­ще­жи­тии, по­то­му что са­мым ча­стым симп­то­мом ка­бин­ной ли­хо­рад­ки счи­та­ет­ся раз­дра­жи­тель­ность и/​​или чув­ство бес­по­кой­ства. И хотя на дво­ре сей­час са­мая на­сто­я­щая вес­на, все мы, в той или иной мере, ис­пы­ты­ва­ем сей­час чув­ство безыс­ход­но­сти, по­то­му что бу­ду­щее, даже на го­ри­зон­те ме­ся­ца, аб­со­лют­но ту­ман­но.

Сре­ди ме­нее ча­стых симп­то­мов ка­бин­ной ли­хо­рад­ки встре­ча­ют­ся вя­лость, грусть или де­прес­сия, про­бле­мы с кон­цен­тра­ци­ей, нетер­пе­ли­вость, про­жор­ли­вость, ослаб­лен­ная мо­ти­ва­ция, про­бле­мы с про­сы­па­ни­ем по утрам, дре­мо­та, ощу­ще­ние без­на­деж­но­сти. При этом сто­ит иметь в виду, что боль­шин­ство из этих симп­то­мов мо­гут ука­зы­вать и на дру­гие про­бле­мы или рас­строй­ства ду­шев­но­го здо­ро­вья. Если го­во­рить о прак­ти­че­ской сто­роне во­про­са, то если вы об­на­ру­жи­ли у себя ка­кие-либо из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных симп­то­мов, но в це­лом они до­ста­точ­но сла­бо вы­ра­же­ны, то при­ве­ден­ные ниже со­ве­ты вполне спо­соб­ны вам по­мочь. Если же ка­кие-то из этих симп­то­мов се­рьез­но ме­ша­ют вам жить, то луч­ше, ко­неч­но, об­ра­тить­ся за по­мо­щью к про­фес­си­о­на­лу.

Сра­зу долж­на ого­во­рить­ся, что сре­ди этих со­ве­тов вряд ли най­дет­ся что-то аб­со­лют­но но­вое, о чем вы до сих пор не чи­та­ли за про­шед­шие пол­то­ра-два ме­ся­ца, но это как раз тот слу­чай, ко­гда по­вто­ре­ние — мать уче­ния. Кро­ме того, я по­ста­ра­лась най­ти на­уч­ные под­твер­жде­ния всем ре­ко­мен­да­ци­ям.

Вы­хо­ди­те на ули­цу

Со­блю­дай­те ре­жим пи­та­ния

Судя по мно­го­чис­лен­ным по­стам в раз­лич­ных френд­лен­тах о том, что из ка­ран­ти­на мы бу­дем вы­хо­дить, как Вин­ни-пух из норы Кро­ли­ка, этот со­вет за­поз­дал на несколь­ко недель, но на­чать ни­ко­гда не позд­но. Кто-то, сидя дома, на­чи­на­ет ку­соч­ни­чать и со­вер­шать на­бе­ги на хо­ло­диль­ник в лю­бое вре­мя су­ток, кто-то, на­обо­рот, про­пус­ка­ет при­е­мы пищи. Оба под­хо­да ве­дут к про­бле­мам с ве­сом, здо­ро­вьем и пи­ще­ва­ре­ни­ем, в то вре­мя как пра­виль­ное пи­та­ние по­ло­жи­тель­но вли­я­ет на уро­вень энер­гии и нашу мо­ти­ва­цию. Со­глас­но про­шло­год­не­му ис­сле­до­ва­нию, ре­жим пи­та­ния, при ко­то­ром вы еди­те в те­че­ние 10-ча­со­во­го пе­ри­о­да, а 14 ча­сов по­сти­тесь, по­мо­га­ет сбро­сить вес, сни­зить дав­ле­ние и со­кра­тить окруж­ность та­лии. (К по­доб­ным ре­ко­мен­да­ци­ям нуж­но от­но­сить­ся с боль­шой осто­рож­но­стью, так как они мо­гут спро­во­ци­ро­вать воз­ник­но­ве­ние и раз­ви­тие рас­стройств пи­ще­во­го по­ве­де­ния — Прим. Цеха)

Сон, сон, сон

Со­блю­дай­те ре­жим и рас­по­ря­док дня

Не хо­ди­те по дому в пи­жа­ме, не за­бы­вай­те при­ни­мать душ, чи­стить зубы и рас­че­сы­вать­ся. Ну, и, ко­неч­но, фи­зи­че­ская на­груз­ка, чье по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние на наше ду­шев­ное здо­ро­вье под­твер­жда­ет­ся мно­го­крат­ны­ми ис­сле­до­ва­ни­я­ми. Ни­кто не ждет от вас прес­са с ку­би­ка­ми, стой­ки на го­ло­ве или го­тов­но­сти к ма­ра­фо­ну на вы­хо­де из ка­ран­ти­на, но пол­ча­са ре­гу­ляр­ных за­ня­тий, даже если это про­сто про­гул­ка до ма­га­зи­на в со­сед­нем рай­оне или тан­цы пе­ред зер­ка­лом под лю­би­мый микс, ре­аль­но спо­соб­ны тво­рить чу­де­са с ва­шим на­стро­е­ни­ем, и вре­мя на них мож­но най­ти в лю­бом рас­пи­са­нии.

Сти­му­ли­руй­те свой мозг

Я не при­зы­ваю вас вы­учить но­вый язык (хотя знаю, на­при­мер, че­ло­ве­ка, за­стряв­ше­го на ка­ран­тине в Перу и с по­мо­щью Duolingo про­ка­чав­ше­му свой ис­пан­ский до воз­мож­но­сти объ­яс­нять­ся с при­хо­дя­щи­ми под дверь тор­гов­ца­ми зе­ле­нью и ово­ща­ми) или прой­ти все от­ло­жен­ные на чер­ный день кур­сы на Cours­era (хотя, если вы вдруг со­зре­ли, то вот от­лич­ное ру­ко­вод­ство о том, как это де­лать). Помни­те, что у нас тут ма­ра­фон, а не спринт, и крат­ко­сроч­ная ги­пер­про­дук­тив­ность ни­ко­му не по­мо­жет. Но еже­днев­ное чте­ние книг не толь­ко по­мо­жет вам со­кра­тить вре­мя, про­ве­ден­ное в со­ци­аль­ных се­тях и за чте­ни­ем мало ра­ду­ю­щих но­во­стей, но и ока­жет бла­го­твор­ное вли­я­ние на плот­ность ней­рон­ных свя­зей, умень­шит уро­вень стрес­са, по­мо­жет вам луч­ше за­сы­пать и бо­роть­ся с де­прес­си­ей.

Нач­ни­те стро­ить пла­ны

Даже если речь идет о том, в ка­кой му­зей вы пой­де­те, ко­гда му­зеи от­кро­ют­ся, или о пик­ни­ке с дру­зья­ми, ко­гда от­кро­ют­ся пар­ки. Со­ставь­те меню пик­ни­ка. Изу­чи­те свой гар­де­роб, что­бы ре­шить, в чем вы пой­де­те. По­смот­ри­те на кар­ту стра­ны, что­бы ре­шить, куда вы по­еде­те в от­пуск, так как гра­ни­цы для нас пока за­кры­ты. Ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что пла­ни­ро­ва­ние от­пус­ка — са­мая счаст­ли­вая его часть, так что вос­поль­зуй­тесь воз­мож­но­стью улуч­шить себе на­стро­е­ние с по­мо­щью пла­нов.

Оста­вай­тесь на свя­зи

Да, ве­че­рин­ки в Zoom уже по­те­ря­ли свою пер­во­на­чаль­ную пре­лесть. Да, хо­чет­ся об­ни­мать­ся с жи­вы­ми людь­ми. Да, са­мо­изо­ля­ция пре­вра­ти­лась в но­вую нор­маль­ность. Все это не от­ме­ня­ет неве­ро­ят­ной важ­но­сти хоть ка­ко­го-то об­ще­ния и под­дер­жа­ния свя­зей. Ка­ран­тин за­кон­чит­ся, но что­бы по­дой­ти к его окон­ча­нию ду­шев­но здо­ро­вым, нам всем нуж­но об­ще­ние. Даже в том уре­зан­ном виде, в ко­то­ром оно до­ступ­но сей­час. И помни­те, что со­вер­шен­но необя­за­тель­но, а за­ча­стую и контр­про­дук­тив­но храб­рить­ся и де­лать вид, что все в по­ряд­ке. Не бой­тесь раз­го­ва­ри­вать от­кро­вен­но не толь­ко со сво­им те­ра­пев­том, но и со сво­и­ми дру­зья­ми.

К сча­стью, со мной на ка­ран­тине не толь­ко моя соб­ствен­ная ячей­ка об­ще­ства, но и ро­ди­те­ли, так что об­ще­ние с са­мы­ми близ­ки­ми у меня идет в еже­днев­ном ре­жи­ме. Ин­тер­нет тут не очень, по­это­му ни­ка­ких ве­че­ри­нок по Zoom, но я ре­гу­ляр­но свя­зы­ва­юсь со сво­и­ми по­дру­га­ми, что­бы по­го­во­рить обо всем, при­знать­ся в сво­их стра­хах, вы­слу­шать и под­дер­жать их. Вот толь­ко пла­нов я ни­ка­ких не строю, но, по­жа­луй, пой­ду, зай­мусь и этим.

Ку-лихорадка - зоонозный острый риккетсиоз с развитием ретикулоэндотелиоза, синдрома интоксикации, часто с атипичными пневмониями.

Что провоцирует / Причины Ку-лихорадки:

Возбудитель ку-лихорадки - мелкие грамотрицательные, чаще палочковидные бактерии Coxiella burnetii рода Coxiella грибы Rickettsieae семейства Rickettsiaceae, также известные как риккетсий Бернета. Микроорганизмы склонны к полиморфизму и образованию L-форм. Основные свойства сходны с таковыми других риккетсий; главное их отличие - высокая устойчивость в окружающей среде (в шерсти, хлопке, соломе и т.д.). В молоке выдерживает нагревание до 90 °С в течение 1 ч, в испражнениях клещей, сухих субстратах, стерильном молоке, нехлорированной воде при 4 °С сохраняет жизнеспособность более года, в мясе - более месяца. Риккетсий Бернета резистентны к действию ультрафиолетового облучения, растворов формалина, фенола и хлорной извести в обычных концентрациях. Высокую устойчивость определяет способность формировать спорообразные формы. Для них характерна фазовая изменчивость с образованием форм, аналогичных S- и R-формам бактерий. Свежевыделенные бактерии обладают антигены 1 фазы, но после длительных пересевов на куриных эмбрионах трансформируются во II фазу. Эта диссоциация носит обратимый характер, и после заражения животных набор антигенов восстанавливается. Бактерии II фазы склонны к спонтанной агглютинации, агглютинируются нормальной сывороткой и выявляются в РСК. Антигены I фазы проявляют большую иммуногенность, и образующиеся антитела реагируют с антигенами обеих фаз. Антигены II фазы индуцируют образование антител, реагирующих только с антигенами II фазы.

Резервуар и источник инфекции - домашние и дикие животные (преимущественно грызуны) и птицы. Хранителями риккетсий в природе являются клещи (иксодовые, гамазовые и аргасовые), трансовариально передающие инфекцию потомству. Больные животные выделяют возбудитель на протяжении всей болезни, особенно во время отёлов и окотов. Человек представляет эпидемическую опасность крайне редко.

Механизм передачи разнообразный. Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки ЖКТ, дыхательного тракта или повреждённые кожные покровы. Нередко заражение реализуется через контаминированные молоко и молочные продукты, мясо, воду. Возбудитель может передаваться и аэрогенно (при вдыхании пыли высохших испражнений и мочи больных животных, обработке инфицированных шкур, хлопка, шерсти), а также контактным путём (через руки, загрязнённые околоплодными водами, абортусами больных животных). При этом ведущим путём передачи коксиелл является аспирационный.

Естественная восприимчивость людей высокая, но во многих случаях заболевание остаётся малосимптомным. Постинфекционный иммунитет напряжённый, хотя известны случаи повторных заболеваний.

Основные эпидемиологические признаки. Ку-лихорадка имеет выраженную очаговость. Выделяют антропургические (заражение от домашних животных и птиц) и природные очаги. Установлено, что природные очаги поддерживают заражённые клещи. Заболевания бывают спорадическими или групповыми. Заболеваемость отчётливо связана с профессией: значительно чаще болеют охотники, животноводы и лица, занятые сбором, хранением и переработкой животного сырья. В природных очагах болезни заражение чаще происходит весной, летом и осенью.

Патогенез (что происходит?) во время Ку-лихорадки:

В соответствии с механизмами заражения возбудитель заносится в организм через дыхательные пути, ЖКТ или кожные покровы. При последующем возникновении бактериемии риккетсии поражают ретикулогистиоцитарную систему с образованием очагов пролиферации ретикулоэндотелия, периваскулитами и некробиозом клеток. Риккетсиемию сопровождает выраженная токсинемия, приводящая к формированию очагов инфекции во внутренних органах с развитием аллергических реакций. При аэрогенном заражении вследствие выраженной пневмотропности риккетсии развивается инфильтративный процесс в лёгких. В зависимости от напряжённости иммунологических реакций у больных в большинстве случаев происходит элиминация риккетсии, и наступает полное выздоровление. Однако вместе с тем возможна задержка возбудителя в организме, что обусловливает развитие затяжных и хронических форм болезни.

Симптомы Ку-лихорадки:

Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки различной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с поражением лёгких.

Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повышения температуры тела до 39-40 "С, однако начало может быть и постепенным.

Начальный период. Длится несколько дней, отмечают ознобы, потливость, выраженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна. При тяжёлом течении Ку-лихорадки могут быть возбуждение, бессонница, делирий. При остром начале заболевания часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, энантему на мягком нёбе. В случаях постепенного начала болезни кожные покровы могут быть бледными. Изредка (1-4% случаев) возникает экзантема, обычно розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны органов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают.

Период разгара. Сохраняются основные жалобы больных. Высокая температура держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на субфебрильных величинах ещё на 7-8 дней, после чего наступает вторая волна повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки составляет 2-3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна.

Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, умеренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеита.. Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обнаружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтраты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых зонах. Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лёгочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лимфатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации корней лёгких. С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. Появляется одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливающиеся при поражении плевры. Физикальные данные по сравнению с рентгенологическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопузырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические изменения исчезают медленно.

В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иногда у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм. Внешне язык напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налётом, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Характерно умеренное увеличение печени и селезёнки.

Период реконвалесценции. Проявляется снижением температуры тела в течение 2-4 дней, улучшением самочувствия и состояния больных, постепенным исчезновением основных клинических признаков заболевания. Для этого периода обычно характерна физическая и психическая астения.

Помимо острой циклической Ку-лихорадка может проявляться в подострой форме длительностью от 1 до 3 мес или в хронической форме продолжительностью от нескольких месяцев до 1 года и более. В этих случаях заболевание протекает на фоне субфебрилитета с рентгенологическими выраженными инфильтративными процессами в лёгких.

Приведённое описание Ку-лихорадки даёт возможность врачу заподозрить заболевание на основании клинико-эпидемиологических данных. Вместе с тем проявления болезни весьма разнообразны и могут выражаться в виде гриппоподобного, ложнобруцеллёзного, ложнотуберкулёзного, септического и других клинических вариантов. В этих случаях постановка клинического диагноза затруднительна без специальных методов лабораторной диагностики.

Осложнения
Благодаря специфической этиотропной терапии в настоящее время осложнений практически не наблюдают. При тяжёлом течении болезни в отдельных случаях могут развиться плеврит, риккетсиозный эндокардит, менингоэнцефалит, пиелонефрит, панкреатит.

Диагностика Ку-лихорадки:

Диагностика Ку-лихорадки только на основании клинической симптоматики чрезвычайно затруднена в связи с полиморфизмом клинических проявлений. При поражениях лёгких необходимо дифференцировать заболевание прежде всего с туберкулёзом лёгких, поскольку в ряде случаев инфильтраты при Ку-лихорадке могут располагаться в верхних отделах лёгких и напоминать туберкулёзные. В первые дни заболевания пневмония при Ку-лихорадке протекает со скудными клиническими проявлениями (отсутствие кашля, мокроты, болей в грудной клетке, одышки, притупления перкуторного звука и влажных хрипов). Однако уже в этот период можно наблюдать значительные изменения в лёгких при рентгенологическом обследовании. При других формах заболевания его следует отличать от гриппа, брюшного тифа и паратифов, острого и подострого бруцеллёза, безжелтушного лептоспироза и сепсиса.

Лабораторная диагностика
В гемограмме у многих больных выявляют лейкопению с нейтропенией, лимфо- и моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ. Основу специфической диагностики составляют серологические методы: РА, РСК, МФА и др. В практической деятельности преимущественно применяют РСК в парных сыворотках крови; специфичность этой реакции достаточно высокая. Диагностические титры AT (1:16-1:32) появляются не ранее конца 2-й или на 3-й неделе болезни.

Лечение Ку-лихорадки:

Профилактика Ку-лихорадки:

Эпидемиологический и эпизоотологический надзор
Осуществляют в очагах обоих типов; включают наблюдение за заболеваемостью людей и животных, постоянное отслеживание масштабов циркуляции возбудителя и контроль за соблюдением общих санитарных правил.

Основа профилактики Ку-лихорадки - ветеринарно-санитарные мероприятия. Разнообразие источников инфекции и путей передачи значительно затрудняет организацию и проведение профилактических мероприятий. Определённое значение имеют противоклещевая обработка пастбищ, охрана животноводческих хозяйств от заноса в них возбудителей. В неблагополучных по Ку-лихорадке хозяйствах запрещают ввод в хозяйство и вывод из него животных, употребление мяса вынужденно убитых животных. Молоко из неблагополучных хозяйств можно употреблять только в кипячёном виде. Отелы (окоты) подозрительных на заболевание Ку-лихорадкой животных проводят в отдельных помещениях с последующим уничтожением последа, мертворождённого плода и тщательной дезинфекцией помещения и инвентаря. К уходу за больными животными допускают только переболевших либо вакцинированных лиц. Группы риска (животноводы, рабочие мясокомбинатов, ветеринары, рабочие по обработке сырья животноводства и др.) подлежат активной иммунизации живой вакциной.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Больного госпитализируют, выписку осуществляют после клинического выздоровления. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию с применением хлорсодержащих средств. Экстренную антибиотикопрофилактику среди лиц, бывших в очаге инфекции, проводят назначением 0,2 г доксициклина 1 раз в сутки или 0,3 г рифампицина 2 раза в сутки курсом 10 дней.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ку-лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ку-лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Читайте также:

  
• Что делать если тербинафин не помогает от лишая
  
• Очистительная клизма от интоксикации
  
• Что такое волчанка осложнения почек
  
• Постановление по управляемым инфекциям
  
• При кератите можно ли заниматься спортом