Как бороться с малярийными комарами

Обновлено: 25.04.2024

Малярия относится к числу самых распространенных инфекций по всему миру. Особо восприимчивы к заболеванию дети до 5 лет и беременные женщины [1]. Заражение происходит через укус комара, который выполняет роль переносчика возбудителя – малярийных плазмодий. Наиболее опасной считается тропическая малярия, вызываемая паразитом Plasmodium falciparum.

Для заболевания характерны периодическое повышение температуры, увеличение печени и селезенки, снижение уровня гемоглобина. Первые симптомы обычно выражены слабо, поэтому инфекция чаще всего диагностируется на поздней стадии, когда уже развилось тяжелое поражение. В связи с этим борьба с малярией основана на своевременном выявлении и эффективном лечении инфекции. Для профилактики применяют инсектициды для уничтожения переносчиков и вакцины против возбудителей.

Как происходит заражение

Ученым, изучающим малярию, не сразу удалось выяснить, что это за болезнь, и как происходит инфицирование.

трехдневная малярия (Plasmodium vivax);
малярия овале (Plasmodium ovale);
четырехдневная малярия (Plasmodium malaria);
тропическая малярия (Plasmodium falciparum).

При тропической малярии, которую вызывает Plasmodium falciparum, зараженные эритроциты прилипают к внутренней оболочке кровеносных сосудов (эндотелию), что вызывает их закупорку и ишемию – нарушение работы или тяжелое повреждение тканей и органов из-за местного снижения кровообращения. Больше всего страдают головной мозг, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.

Симптомы малярии

Признаки проявляются в основном через 10-14 дней после заражения. В условиях умеренного климата или при сильном иммунитете латентный период (без клинического проявления) занимает от одного до трех месяцев.

Малярия может начинаться с общего недомогания – лихорадки, озноба, головной боли. Эти симптомы могут длиться несколько месяцев. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в суставах, кровь в моче, желтуха, признаки ишемии (судороги, кома, кровоизлияния в глаза) и нарушения работы внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нефрит, нефроз, увеличение печени и селезенки).

У детей наблюдаются одышка, бледность или синюшность кожи, возбуждение на фоне сниженной физической активности, бессонница или частые пробуждения, судороги.

Заражение плода приводит к самопроизвольному аборту, мертворождению, рождению детей со сниженным весом или с врожденной инфекцией.

Диагностика малярии

Главная задача при сборе анамнеза и первичном осмотре пациента – распознать признаки инфекции, установить риск заражения и его источник.

световая микроскопия крови: толстый мазок для выявления плазмодий в эритроцитах и тонкий мазок для определения вида паразита;
иммунологический анализ (экспресс-тест): работает по принципу выявления в крови особых белков – малярийных антигенов;
серологический анализ выявляет антинуклеарные антитела к паразиту, что позволяет установить не только текущую, но и перенесенную инфекцию;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется, если предыдущие анализы на малярию не подтвердили диагноз. Точность выявления инфекции с помощью ПЦР составляет 95%.

Лечение малярии

При подозрении на малярийную инфекцию терапию можно начать без подтверждения диагноза, если пациент проживает на территории с высоким риском заражения или вернулся из поездки в такую страну, а также в случае невозможности провести лабораторные исследования.

После подтверждения диагноза лечение направлено на прерывание жизненного цикла паразита в организме, предотвращение тяжелых осложнений у пациента и смертельного исхода. Конкретный терапевтический подход зависит от выявленного возбудителя и стадии инфекции, а также индивидуальных особенностей пациента (хронические или сопутствующие заболевания, состояние иммунитета, у женщин наличие беременности, отсутствие ответа на антималярийные препараты).

Для достижения максимального эффекта применяют комбинированную терапию. Основные лекарства от малярии включают производные артемизинина, хинин или его производное хлорхинин в сочетании с примахином. При четырехдневной малярии примахин не назначают из-за устойчивости ее возбудителя к этому препарату. Тяжелая тропическая малярия поддается лечению артесунатом, артеметером и хинином, а при их недоступности – хинидином для инъекций под контролем ЭКГ. Осложнения заболевания лечатся согласно общепринятым схемам.

Для предотвращения рецидивов и при чувствительности возбудителя пациенту после выписки назначают длительный прием примахина.

Профилактика малярии

На сегодняшний день существуют широкие возможности для путешествий, включая страны с повышенным риском заражения малярией. В поездки часто отправляются наиболее подверженные заболеванию категории людей: дети и беременные женщины. В связи с этим целесообразно обеспечить путешественникам консультацию у специалистов перед отъездом для повышения информированности населения.

специальные защитные сетки от комаров на окнах, дверях и вокруг кровати;
спреи на основе инсектицидов для обработки одежды, палаток, инвентаря;
спреи на основе антимоскитных репеллентов непосредственно на открытых участках кожи;
ношение специальной одежды с длинными рукавами и штанинами, особенно в часы активности комаров [2].

Перспективным направлением в борьбе против инфекции считается разработка прививки от малярии. Несмотря на то, что она не исключает риск заражения, ее применение значительно снижает заболеваемость. Вакцина RTS, S (Mosquirix) считается самой эффективной на сегодняшний день, сокращая вероятность заражения тропической малярией в среднем на 50% [3].

Борьба с переносчиками малярии. Защита от малярийных комаров

Мероприятия по борьбе с переносчиком малярии проводятся по трем основным направлениям: 1) уничтожение или сокращение мест выплода комаров, 2) истребление личинок в водоемах и 3) истребление взрослых комаров в помещениях и в природе. Уничтожение существующих мест выплода или предупреждение образования новых составляет содержание противомалярийной гидротехники (крупной и мелкой). Крупные санитарпо-гидротехнические мероприятия ведут к радикальному оздоровлению от малярии.
В СССР оздоровлены от малярии путем осушения огромные территории, например Колхидская низменность в Закавказье, ряд районов Средней Азии, Белоруссии.

Противоличиночные мероприятия проводятся химическими и биологическими методами. К химическим относится обработка водоемов жидкими ларвицидами (нефть или ее продукты) и пылевидными ядами (парижская зелень, арсмаль, арсенит кальция, гексахлоран, ДДТ). Обработка водоемов пылевидными ядами может проводиться вручную, моторным опыливателем (наземная обработка) или с помощью самолетов (авиаопыление). Чаше ведется обработка суспензиями.

Наземная обработка с момента ее внедрения в практику (с 1921 г) и до последних лет была наиболее распространенным противомалярийным мероприятием во многих странах мира. В СССР наряду с наземной обработкой широкого размаха достигала обработка водоемов с помощью авиации. По объему авиаобработок Советский Союз все годы занимал первое место в мире, но после введения обработок помещений ДДТ объем авиаопыления стал уменьшаться и проведение его в целях борьбы с малярией почти прекратилось.

Из биологических методов наиболее практичный и эффективный — искусственное заселение водоемов личинкоядной рыбкой гамбузией. Гамбузирование как противомалярийное мероприятие применялось во многих странах тропической и субтропической зоны, а в СССР наибольшего размаха достигло в республиках Закавказья и Средней Азии. Из вспомогательных противоличиночных мероприятий в отдельных случаях применяются прерывистое орошение рисовых полей, колебание уровня воды в речках и водохранилищах, разведение водоплавающей птицы, затенение водоемов, заражение водоемов спорами паразитических грибков и др.

Борьба с окрыленными комарами после внедрения в практику дезинсекции контактных инсектицидов длительного, остаточного действия (типа ДДТ) получила всеобщее признание как ведущий метод борьбы и малярией практически в любых условиях, С целью уничтожения взрослых комаров подвергают обработке инсектицидами их убежища в постройках (стены, потолки). В открытой природе могут быть обработаны растительность, дупла деревьев, норы крупных грызунов, пещеры и пр.
Применение препаратов ДДТ при обработке домашних животных в последние годы ограничивается из-за возможности их токсического действия.

С тактической точки зрения различают следующие методы обработки помещений инсектицидами: 1) сплошную зональную обработку, когда обработке подвергаются все помещения во всех населенных пунктах данной ландшафтно-маляриологической зоны; такой метод практикуется в зонах, интенсивно пораженных .малярией; 2) сплошную поселковую обработку, когда обрабатываются все помещения в поселках — очагах малярии; 3) барьерную обработку, когда обработке подвергаются помещения части населенного пункта, обычно примыкающей к местам выплода комаров; практикуется в городах и крупных селениях; 4) очаговую (усадебную) обработку, когда обрабатывается усадьба больного и ближайшие соседние усадьбы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Малярия: диагностика, лечение, профилактика

Возбудители малярии — представители рода Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae. Заболевание угрожает более чем полутора миллиардам человек (проживают в эндемичных районах). В Африке от малярии ежегодно умирают 1 млн детей в возрасте до пяти лет. В Великобритании каждый год регистрируют 2 тыс. случаев заболевания, десять из которых заканчиваются смертельным исходом.

В группу повышенного риска входят иммигранты, возвращающиеся на родину после долгого отсутствия, так как они утрачивают иммунитет и часто пренебрегают профилактическими средствами.

Жизненный цикл возбудителя малярии. Спорозоиты возбудителя попадают в кровоток при укусе самки комара рода Anopheles. При проникновении с током крови в печень паразит начинает размножаться внутри гепатоцитов. Затем возбудители поражают эритроциты и размножаются в них, при этом происходит выброс цитокинов, обусловливающих большинство симптомов малярии. Инфицированные эритроциты приобретают кнопкообразные выступы, при помощи которых они прикрепляются к стенкам капилляров.

Клинические признаки малярии. Малярия должна быть исключена у всех пациентов, путешествовавших в страны эндемической зоны, особенно если у них присутствует лихорадка или гриппоподобные симптомы. Инфекция, вызванная P. falciparum, очень быстро прогрессирует и может привести к смерти пациента (особенно у неиммунных лиц). Инфекция, обусловленная другими плазмодиями, протекает в более лёгкой форме. У неиммунных путешественников характерно развитие заболевания без регулярных (через 1 или 2 дня) приступов малярии.

Plasmodium falciparum поражает практически все органы, поэтому возможно развитие множества различных осложнений (церебральная малярия, инфекционно-токсический шок, острый гемолиз, почечная недостаточность, гепатит, отёк лёгких).

Диагностика малярии. Исследуемый материал — микроскопия крови (по крайней мере 3 препарата толстой капли крови и тонкого мазка крови), взятой лучше всего во время или сразу после приступа лихорадки. Другие методы диагностики:
• экспресс-тест-dipstick (для обнаружения антигена в крови);
• молекулярно-генетический метод (особенно для определения устойчивости к лекарственным препаратам).

Лечение малярии. Химиотерапия позволяет уничтожить паразитов, циркулирующих в эритроцитах. Во избежание развития устойчивости необходимо постоянно чередовать используемые препараты (комбинированная терапия). Для лечения малярии, вызванной Plasmodium falciparum, применяют хинин, пириметамин и сульфадоксин + пириметамин или хинин и доксициклин. Иногда в качестве одного из компонентов используют артеметер.

Для уничтожения P. vivax, P. ovale и P. malariae в эритроцитах применяют хлорохин, а для эрадикации гипнозоитов P. vivax и P. ovale — примахин.

Профилактика и контроль малярии. Необходимо соблюдать определённые меры предосторожности: спать только под москитной сеткой, закрывать открытые участки кожи на рассвете и вечером, когда комары активизируются, а также использовать репелленты. Профилактические препараты принимают согласно предписанию врача, но необходимо учитывать, что медикаменты не обеспечивают полной зашиты от инфекции.

В настоящее время разрабатывают ряд антиспорозоитных вакцин. Ведётся разработка вакцин и против эритроцитарных (бесполых и половых) форм паразита. Комбинированные вакцины будут наиболее эффективны.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Профилактика малярии. Меры предупреждения малярии

В местностях, где малярия ликвидирована, но сохраняются природные условия передачи и при завозе может возобновиться ее распространение, осуществляется ряд профилактических мероприятии (П. Г. Сергиев и др., 1966).
Эти мероприятия проводятся в следующих четырех направлениях.

I. Проверка достоверности ликвидации малярии:
1) исследование крови на малярию у лихорадящих больных:
2) роверка быстроты обращаемости населения при лихорадочных заболеваниях;
3) подворные обходы с целью выявления больных малярией;
4> контроль за работой лаборатории по исследованиям крови на малярию;
5) массовые обследования населения па малярию (выборочно).

II. Энтомологические наблюдения и борьба с переносчиком:
1) учет численности комаров Anopheles на контрольных пунктах;
2) наблюдения за местами выплода комаров и динамикой их площадей;
3) предупреждение образования новых анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих;
4) борьба с переносчиками (в отдельных местностях): а) борьба с окрыленной стадией (обработка помещений стойкими контактными инсектицидами; б) борьба с личиночной стадией (обработка водоемов, гамбузирование).

III. Предупреждение завоза малярии из-за рубежа:
1) предупреждение заражения малярией советских граждан во время пребывания их в жарких странах: а) применение пологов, б) применение репеллентов, в) химиопрофилактика, г) радикальное лечение при заболевании малярией, д) обработка помещении стойкими контактными инсектицидами:
2) выявление зараженных лиц: а) диспансерное наблюдение зз прибывшими из зарубежных жарких стран (в течение одного года); б) подворные обходы в местах возможного завоза малярии; в) массовое обследование населения й местах проживания лип, возвратившихся из-за рубежа; г) исследование крови на малярию у приезжих, обратившихся в лечебное учреждение.

IV. Предупреждение распространения малярии в случае ее завоза:
1) госпитализация и лечение (с применением хиноцида или примахина) больных и паразитоносителей;
2) эпидемиологическое обследование каждого выявленного случая заболевания;
3) диспансерное наблюдение за переболевшими малярией в течение 2 лег;

4) обследование населения на малярию в пункте, куда прибыло лицо, зараженное малярией;
5) обработка помещении стойкими контактными инсектицидами;

6) химиопрофнлактика населения;
7) эпидемиологическое наблюдение за очагом. V Санитарное просвещение,

VI. Подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики малярии.
Ведущим мероприятием по профилактике малярии в местности, где малярия ликвидирована, но где имеются природные условия передачи малярии, является тщательный эпидемиологический надзор за населением с целью быстрого выявления приезжих больных малярией и недопущения распространения малярии при завозе ее. Надзор должен проводиться и по линии переносчика, чтобы не допустить большой численности популяции комаров в местах, угрожаемых по завозу малярии,

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
- тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
- эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии.
Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

По этиологии:
- малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
- малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
- малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
- малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
- малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).
- клинически выраженная (типичная);
- бессимптомное паразитоносительство.
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

Диагностика малярии

Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: