Как часто в лесу встречается энцефалитный клещ
Обновлено: 24.04.2024
Клещевой энцефалит — это опасное заболевание, передающееся через укусы клещей. Заболеть энцефалитом может каждый, а среди его последствий не последнее место занимают глухота и параличи. Эффективного лечения клещевого энцефалита не существует, гораздо лучше — не допустить болезни. В этом могут помочь своевременная вакцинация и соблюдение правил пребывания на природе.
Энцефалит — это не только клещи
Энцефалит — это целая группа заболеваний, которые сопровождаются воспалением вещества головного мозга. Звучит страшно? Так оно и есть. Когда в мозге начинается воспалительный процесс, страдает центральная нервная система. В результате может развиться множество осложнений, среди которых — паралич, невозможность двигаться из-за повреждения нервов.
Симптомы энцефалита
Как и с любой другой болезнью, энцефалит важно быстро отследить и приступить к лечению. Основные симптомы энцефалита:
- головная боль,
- головокружение,
- боязнь света,
- высокая температура (38ºС или выше),
- тошнота и рвота,
- боль в суставах,
- мышечная слабость,
- невозможность пошевелить рукой или ногой.
Когда болезнь прогрессирует, могут проявляться изменения в психическом состоянии (галлюцинации, спутанность сознания, изменения в личности и поведении, бред), дезориентация, иногда происходят судороги.
То, как будет протекать болезнь, во многом зависит от ее причины. Энцефалит может быть:
- инфекционным, когда он возникает при первичном поражении головного мозга инфекцией, например, вирусом, ,
- постинфекционным, когда воспаление мозга развивается как осложнение иного инфекционного процесса. Очень редко энцефалит становится результатом поствакцинальных осложнений,
- аутоиммунным, из-за неожиданной реакцией иммунитета,
- хроническим, когда причину выявить трудно из-за медленного развития патологического процесса .
Некоторые виды энцефалита
Здесь мы собрали краткую информацию про некоторые причины энцефалита.
Все самое важное о клещевом энцефалите
Клещевой энцефалит – это сезонное заболевание, передающееся некоторыми видами иксодовых клещей. Столкнуться с ним может каждый, болезнь поражает людей всех возрастов, а эффективного лечения против нее пока не существует. Опасаться энцефалита стоит, если вы живете в сельской местности или часто выезжаете на природу, где водятся клещи.
Насколько распространён клещевой энцефалит?
Распространенность всех видов инфекционного энцефалита в мире составляет примерно 1,5-7 заболевших на 100 000 населения. Менее 10% из них – клещевой энцефалит, еще около 20% - аутоиммунный. Остальная часть – энцефалиты, имеющие другие причины возникновения (вирусные, бактериальные и проч.).
Рисунок 1. Распространение клещей Ixodes ricinus - переносчиков клещевого энцефалита в Европе в мае 2020 года. Источник
В России наиболее опасными по клещевому энцефалиту традиционно считаются Сибирь, Урал и Дальний Восток (рис. 2). Обновленную информацию об эндемичных территориях периодически публикует Роспотребнадзор.
Рисунок 2. Регионы России, эндемичные по клещевому энцефалиту в 2020 году. Источник
Как он передаётся?
Вирус клещевого энцефалита относится к группе арбовирусов, которые передаются с участием насекомых - комаров и клещей. Его переносчиками являются несколько видов иксодовых клещей (рис. 3), которые, в свою очередь, заражаются вирусом от его носителей – теплокровных животных. Клещи обитают в основном в лесах и лугах, но встретить их можно не только в дикой местности — они частые гости и в городских парках.
Рисунок 3. Самка иксодового клеща Ixodes ricinus - переносчика вируса клещевого энцефалита. Источник
Питаются клещи кровью млекопитающих, птиц и даже некоторых рептилий, выискивая жертву по запаху пота и тепловому следу (у клещей нет глаз), поэтому нередко скапливаются на тропинках и возле дорог. Попадание вируса в организм человека происходит при укусе инфицированным клещом.
Клещевым энцефалитом можно заразиться и выпив сырого молока, но эти случаи чрезвычайно редки (рис. 4).
Важно! Заражение клещевым энцефалитом от человека к человеку невозможно.
Течение болезни: как происходит заражение мозга
Человек заражается при укусе инфицированным клещом. Первичное размножение вируса происходит в макрофагах (гигантские иммунные клетки врожденного иммунитета), затем он попадает в кровь и распространяется по всему организму.
Вторая волна размножения вируса происходит в лимфоидной ткани, после чего вирионы поражают двигательные нейроны преимущественно шейного отдела спинного мозга, в части случаев – некоторые участки головного мозга. В результате пораженные нейроны не могут передавать сигналы в мышцы, и человек теряет способность двигаться - развивается паралич.
Инкубационный период для вируса клещевого энцефалита колеблется в пределах от 4 до 14 дней. После его завершения инфекция начинает давать о себе знать в виде головной боли, болей в мышцах, повышения температуры тела и других симптомов (рис. 5).
Рисунок 5. Симптомы клещевого энцефалита. Источник
Во время болезни часто наступает временное облегчение, после которой у трети заболевших на фоне повторного повышения температуры тела развиваются явные симптомы поражения центральной нервной системы – угнетение сознания, двигательные и/или чувствительные нарушения, судороги.
Диагностика клещевого энцефалита
Лабораторная диагностика: анализы и пункция
В рамках лабораторной диагностики применяют:
- серологическое исследование крови (выявление специфических антител),
- молекулярно-биологический метод ранней диагностики (исследование клеща на наличие антигенов и/или РНК вируса, выявление РНК вируса в крови или ликворе),
- люмбальную пункцию (врач в стерильных условиях прокалывает дуральный мешок спинного мозга между третьим и четвертым поясничными позвонками и получает цереброспинальную жидкость для выявления признаков воспаления или РНК вируса. Прокол выполняют на том уровне, где уже нет спинного мозга, поэтому риска его повреждения нет),
- вирусологический метод с лабораторными животными (мышам вводят жидкие среды от пациента и затем выделяют вирус из нервной ткани животных).
Инструментальная диагностика: сканирование мозга
Инструментальная диагностика сводится к томографии центральной нервной системы – компьютерной и/или магнитно-резонансной (предпочтительно).
Магнитно-резонансную томографию применяют при сложной дифференциальной диагностике энцефалитов различного происхождения, а также для оценки объема поражения вещества мозга и коррекции интенсивной терапии. На полученных изображениях определяют зону отека вещества головного мозга, характер и выраженность внутричерепной гипертензии и дислокации головного мозга. В ряде случаев по характеру мр-изменений вещества головного мозга можно предположить причину развития энцефалита и сузить диагностический поиск.
К какому врачу обратиться
При укусе клеща следует обратиться к врачу для правильного извлечения клеща, и последующего исследования.
Если вы извлекли клеща самостоятельно, и ощущаете сильную головную боль, тошноту, у вас поднимается температура - срочно обратитесь в поликлинику!
Клещевой энцефалит - это инфекционное заболевание, поэтому его лечение проводит врач-инфекционист. Он выявляет больных, исходя из клинических, эпидемиологических и лабораторных данных (табл. 1).
Диагностические критерии
Тактика врача приемного покоя
Было присасывание клеща
У пациента наблюдаются:
Фебрильная лихорадка с первых дней заболевания
Выраженная головная боль в лобно-височной области
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения
Госпитализация в инфекционный стационар
Исследование крови методом ИФА для обнаружения антител класса Ig M и G к вирусу клещевого энцефалита
При наличии отека диска зрительного нерва и/или "стушёванности" его краёв
- лучевая диагностика (КТ/МРТ) головного мозга. При отсутствии этих признаков – спинномозговая пункция с исследованием ликвора
(общий анализ, фибриновая плёнка, Ag вируса клещевого энцефалита, бактериологическое исследование,
вирусологическое исследование)
Дальнейшая тактика – на основании полученных результатов
Пациент в последние 2 месяца находился в эндемичном районе, посещал лес, дачу, кладбище и др.
Пациент употреблял некипячёное молоко или приготовленные из него продукты
У пациента наблюдаются:
Фебрильная лихорадка с первых дней заболевания
Выраженная головная боль в лобно-височной области
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения
Госпитализация в инфекционный стационар
Кровь на а-ВКЭ Ig M и G
Осмотр окулиста, невролога
При наличии проминенции диска зрительного нерва и/или стушёванности его краёв - лучевая диагностика (КТ/МРТ) головного мозга. При отсутствии этих признаков – спинномозговая пункция с исследованием ликвора
(общий анализ; фибриновая плёнка; Ag вируса клещевого энцефалита, бактериологическое исследование,
вирусологическое исследование)
Дальнейшая тактика – на основании полученных результатов
Присасывание клеща не было, пациент не посещал эндемичные территории, не пил некипяченое молоко.
У пациента наблюдаются:
Выраженная головная боль в лобно-височной области
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения
Осмотр окулиста, невролога
Лучевая диагностика (КТ/МРТ) головного мозга
Дальнейшая тактика – на основании полученных результатов
Важно! Если возможности попасть к врачу-инфекционисту нет, при подозрении на клещевой энцефалит целесообразно первично обратиться к участковому врачу-терапевту, который, по необходимости, направит пациента на профильное лечение.
Лечится ли клещевой энцефалит?
К сожалению, лечение клещевого энцефалита на поздних стадиях заболевания часто не дает удовлетворительных результатов. Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы, обратиться в больницу нужно как можно скорее. Это поможет избежать серьезных осложнений.
После постановки диагноза всех больных обязательно помещают в стационар, таких пациентов не нужно изолировать - они не заразны. Дальнейшее лечение будет зависеть от общей клинической картины, симптомов и тяжести болезни. Обычно терапия включает:
- Постельный режим,
- Диету,
- Медикаментозное лечение (этиотропные, симптоматические средства, иммунотерапия и иммунокоррекция).
На начальных этапах заболевания пациентам дают противоклещевой иммуноглобулин (хотя в Европе его не используют ввиду отсутствия доказательств его эффективности), который вводят в течение 3-х дней, или противовирусные препараты, например, на основе рибонуклеаз.
Когда нервная система пациента уже поражена, лечение обычно направлено на облегчение симптомов. В случае нарушения дыхания больных подключают к системам искусственной вентиляции легких, а также дают препараты, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию.
Важно! Кроме вируса энцефалита, клещи переносят и другие заболевания, например, болезнь Лайма (боррелиоз). Ее характерный симптом - это мигрирующая эритема (красное пятно, которое со временем увеличивается) рядом с местом укуса. Детям старше 8 лет и взрослым бороться с этой инфекцией могут помочь антибиотики — доксициклин или амоксициллин.
Народные средства и их эффективность
Современная доказательная медицина не рекомендует лечить клещевой энцефалит народными методами. Их использование не должно заменять лечение назначенное врачом. Прежде чем дополнить терапию настойкой золотого корня, полыни, мёдом и почками тополя — необходимо проконсультироваться со специалистом.
Прогноз лечения
Прогноз лечения клещевого энцефалита в большой степени зависит от своевременной диагностики и тактики лечения. При легкой, лихорадочной форме заболевания пациент практически всегда полностью выздоравливает. В случае развития менингита прогноз также обычно положительный, а вот тяжелая форма (очаговое поражение центральной нервной системы) имеет высокую летальность (до 30%) и часто заканчивается стойкими нарушениями: параличом, судорогами и др.
Возможные осложнения
Осложнения клещевого энцефалита проявляются в виде отдаленных последствий очагового поражения центральной нервной системы. К ним можно отнести стойкие двигательные (парезы, параличи) и чувствительные расстройства, психические нарушения и судорожный синдром.
Профилактика клещевого энцефалита
Наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация, которую проводят жителям эндемичных районов и людям, планирующим посещение этих регионов. Не следует забывать и о защите питомцев от клещей.
К немедицинскому методу профилактики относят меры, снижающие вероятность укуса инфицированным насекомым.
Вакцинация
Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно, начиная с 1 года. В России при наличии препаратов вакцинацию проводят бесплатно по ОМС как отечественными, так и зарубежными вакцинами (“Энцевир”, “Клещ-Э-Вак” и другие). Существуют две схемы введения вакцин: основная и экстренная.
Первую дозу лучше ввести с сентября по февраль, вторую - в марте (самый крайний срок - в апреле), а через год пройти ревакцинацию, которая продлит защиту. После этого достаточно будет ревакцинироваться раз в три года.
Экстренная схема вакцинации (2 дозы с интервалом 14 дней) применяется для въезжающих в эндемичный район или тех, кто пропустил сроки плановых прививок. Она позволяет сформировать иммунитет только на один сезон.
Как не дать клещу укусить себя
Кроме того, клещ ползает медленно, но постоянно и хорошо заметен на светлой одежде. Применение средств, отпугивающих насекомых, также снижает вероятность укуса клещом.
Что делать, если к вам присосался клещ
Клещи, попав на тело человека или животного, ищут места с тонкой кожей, которую легко прокусить, и присасываются к жертве на несколько дней или недель, питаясь кровью. Искать их, в первую очередь, стоит в волосах, в подмышечных впадинах, под коленями и на шее (рис. 6).
Рисунок 6. Где искать клещей на теле. Источник
Обследовать тело на наличие клещей после пикников и прогулок на природе важно, даже если вы привиты против клещевого энцефалита. Клещи могут переносить и другие болезни, например, болезнь Лайма. От нее нет вакцины, но для ее передачи клещ должен оставаться прикрепленным к коже около 36 часов подряд. Если его вовремя удалить, риск заражения минимальный.
Если вы нашли уже присосавшегося к вам клеща, не паникуйте. Перед тем, как приступить к его удалению, посмотрите видео 1 или следуйте алгоритму:
- аккуратно зацепите клеща как можно ближе к коже пинцетом,
- потяните пинцет, избегая резких движений (тянуть следует медленно, чтобы ротовой аппарат клеща не оторвался от его тела и не остался в ране). Если часть клеща осталась в ране, попробуйте удалить ее или оставьте, она выйдет сама через какое-то время,
- тщательно промойте место укуса и руки спиртовым раствором или водой с мылом,
- живого клеща можно сохранить, положив его в стеклянную емкость и убрав в холодильник (на случай, если он понадобится для диагностики).
Видео 1. Как снять клеща.
Если есть возможность снять клеща в травматологическом пункте, лучше сделать это там. При подозрении на заражение (вы не болели и не были вакцинированы ранее) там же вы можете получить иммуноглобулин. Его вводят однократно в течение 96 часов после укуса, хотя пока его эффективность в качестве профилактики клещевого энцефалита не доказана.
Заключение
Итак, мы выяснили, что клещевой энцефалит - дело нешуточное. Выезжая на природу, помните об опасности, которую несут укусы клещей, старайтесь надевать закрытую одежду, убирать волосы под косынку и пользоваться репеллентами. Если вы живете в эндемичном регионе, часто ходите в походы в лес или бегаете в парке, позаботьтесь о своем здоровье заранее и сделайте прививки. Ну а если вас все же укусили - не волнуйтесь и не бойтесь обращаться за медицинской помощью.
Клещевой энцефалит – заболевание вирусной природы, которое может передаваться людям и животным в момент укуса иксодового клеща. При попадании в организм поражается спинной и/или головной мозг, развиваются серьезные нарушения в работе нервной системы. Вирус энцефалита является излечимым, но в 25-30% случаев всё равно приводит к летальному исходу. Помимо людей от энцефалита очень сильно страдают собаки . К его развитию приводит заражение внутриклеточными паразитами Babesia canis (Бабезии собачьи), которые также попадают в организм животного при укусе клещом.
Какие же симптомы могут указывать на заражение этим вирусом? Как отличить энцефалитного клеща от обычного? Что делать, если вас укусили и какие меры защиты и предотвращения инфицирования существуют?
Энцефалитный клещ и его отличие от обычного: фото
Энцефалитный клещ и его отличие от обычного вживую или на фото не видны никоим образом. Энцефалитный клещ будет выглядеть точно так же, как и не энцефалитный или являющийся переносчиком других распространённых клещевых инфекций – боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза.
Главными переносчиками энцефалита в России являются клещи двух видов: таёжные (Ixodes persulcatus) и лесные (Ixodes ricinus). Они разделяют между собой владения по всему умеренному климатическому поясу страны, от северо-западных до юго-восточных границ. Выглядят эти вредители практически идентично.
- Паразиты имеют овальное, плоское тело длиной в 4-5 миллиметров, если клещ голоден.
- Вместе с головой вредитель приобретает характерную форму капли, сужающуюся к голове.
- Клещи – паукообразные, поэтому имеют 8 ног, а не 6, как другие насекомые, с которыми паразита можно спутать.
- Голодные таёжные и лесные клещи имеют тёмно-коричневый окрас, с более тёмным по оттенку округлым пятом сразу за головой, как правило, оно имеет диаметр вдвое меньший, чем у туловища.
Из-за мелких размеров клеща подробности его окраски не всегда удаётся разглядеть, вредитель может выглядеть как чёрная или тёмно-коричневая, движущаяся точка, но форму туловища идентифицировать всё равно можно. Когда вредитель пьёт кровь, он раздувается до шарообразного состояния и приобретает свинцово-серый цвет.
Как отличить укус энцефалитного клеща
Как и в случае с самим насекомым, визуально укус энцефалитного клеща никак не отличается от укуса обычного. И в том, и в другом случае из раны торчит абсолютно одинаковое туловище вредителя, в то время как его голова находится глубоко в коже. Единственный и наиболее эффективный способ как можно отличить укус энцефалитного клеща от укуса обычного – сдать вредителя на анализ в лабораторию.
Обратите внимание
Красные кольцевидные пятна вокруг укуса появляются при инфицировании болезнью Лайма (боррелиозом), а не энцефалитом.
Энцефалит можно условно разделить на 2 подтипа – европейский и дальневосточный.
В обоих случаях симптомы проявляются спустя 1-3 недели после того, как вирус попал в кровь. Анализ клеща позволяет установить, мог ли он заразить вас энцефалитом ещё до появления первых симптомов. Это значительно облегчает и дальнейшее течение заболевания, и его лечение.
В Москве и Московской области клещей на анализ принимают:
- Частные лаборатории – Gemotest, CMD, Invitro и другие.
- Центр гигиены и эпидемиологии в СВАО.
- Центр гигиены и эпидемиологии в Мытищах.
Сдать вредителя в лабораторию нужно как можно быстрее после укуса, желательно – в тот же день. Анализ клещей везде проводится на платной основе. Диагностика 4-х инфекций, включая энцефалит, обойдётся порядка 2 000 ₽. Результаты обычно можно получить в срок от 1 до 2-х дней. Сделать анализ только на энцефалит тоже можно, но желательно всё же выбирать комплексный вариант, чтобы исключить вероятность заражения остальными болезнями. Боррелиоз, анаплазмоз и эрлихиоз передаются чаще, чем энцефалит, и их тоже необходимо вовремя диагностировать, чтобы не сталкиваться с серьезными последствиями для здоровья.
Обратите внимание
У разных лабораторий могут быть разные требования к состоянию вредителей (только живые/любые), таре (только специальные контейнеры для анализов/любая тара) и оформлению сопутствующих документов. Актуальные требования и условия при сдаче клещей на анализ ищите в той организации, где будете заказывать услугу.
Энцефалитный клещ: симптомы и лечение
Если вы подозреваете, что вас укусил энцефалитный клещ, симптомы и лечение диагностировать и назначать должен только врач. Всё, что вам нужно сделать сразу после укуса – это сдать вредителя на анализ. Если в клеще обнаружатся возбудители энцефалита, нужно сразу же обратиться за помощью и в течение 4-х дней после укуса провести экстренную профилактику – ввести иммуноглобулин. Дальнейшее лечение назначают только медики. Энцефалит нельзя пускать на самотёк и заниматься самолечением. Это может стоить жизни.
Если по каким-либо причинам после укуса вы не стали сдавать клеща на анализ, но он всё же заразил вас энцефалитом, об этом на 7-21 день могут сигнализировать такие симптомы как:
- Температура от 38° и выше
- Сильная головная боль
- Мышечная слабость
- Напряжение мышц шеи
- Тошнота, рвота
Симптомы во многом схожи с интоксикацией организма и рядом других вирусных заболеваний, но в этом случае им обязательно предшествует укус клеща. Питаясь, вредители остаются на теле жертвы от 3 до 10 дней. Вероятность, что клещ, напившись крови, покинет вас сам, крайне мала – не замечать его на собственном теле так долго невозможно.
Как защититься от энцефалитных клещей
Если вы отправляетесь в регион или район, где живут энцефалитные клещи , вы можете заранее пройти вакцинацию от этого заболевания. Также страховые компании оформляют полисы на случае укусов клещей, куда можно включить широкий спектр связанных услуг.
Любые меры профилактики укусов клещей также остаются актуальными – пользуйтесь защитными репеллентами и акарицидами, в лесу носите закрытую одежду, ухаживайте за своим дачным участком и при необходимости заказывайте в СЭС обработку от клещей и других вредителей. Совмещая сразу все доступные способы защиты от энцефалитных клещей для конкретной ситуации, вы можете обеспечить себе максимум защиты.
Вам показалось, что клещей с каждым годом все больше? Вам не показалось! Три года назад по поводу укусов клещами в медицинские организации страны обратились 410 тысяч пострадавших, в позапрошлом году — 440 тысяч; а в прошлом — 530 тысяч человек. А сколько не обратились? Два миллиона? Три? Порядка 2000-3700 человек каждый год заражаются от этих паукообразных клещевым энцефалитом, 25-37 из них погибают. Немного? Не спешите вздыхать с облегчением. Случаев заражения болезнью Лайма (боррелиозом) выявляется до 9900 в год, а выявляется эта болезнь далеко не всегда. Всего же иксодовые клещи переносят 300 видов возбудителей болезней (человеку передаются не менее трех вирусных, 22 бактериальные и несколько протозойных инфекций) и заражают ими клещи, по некоторым данным, каждого двадцатого донора.
Как изюм из компота
Воткнув хоботок, клещ начинает вводить в тело хозяина слюну.
Фото: НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
Вот еще пример. Мой знакомый купил щенка бурбуля и в начале июня вывез его на подмосковную дачу, где и оставил со старенькой мамой до следующих выходных. Побегать на воле. А когда вернулся, внутренние стороны подвесов ушей псины были покрыты гроздьями насосавшихся клещей так, что свободного места не осталось. Больше пес на дачу не поедет.
Лично я по выходным гуляю с псом в московском парке Серебряный бор. Невзирая на противоклещевой ошейник и обработку собаки специальным спреем, после каждой прогулки снимаю с него штук пять бегающих клещей и пару присосавшихся.
Что случилось? Ведь пятнадцать лет назад в Московской и прилегающих областях иксодовые, или, как их чаще называют в народе, — энцефалитные, клещи были экзотикой, а про их укусы в городе вообще никто не слышал. А что творится в Костромской, Ярославской, Вологодской, Кировской, Пермской, Свердловской областях, Коми-Пермяцком автономном округе, Республике Марий Эл, Удмуртской Республике — исторически изобиловавших клещами? Не говоря уже о Томской области — абсолютном чемпионе по количеству клещей и переданных ими заболеваний? Ответ — ад.
В Томской области клещи и 20 лет назад нападали на людей вдвое чаще, чем где бы то ни было в России (тысяча заболевших болезнью Лайма в 1996 году), но в этом году число нападений, как минимум, утроились. По данным Роспотребнадзора Томской области, 4 мая 2016 года в пункты серопрофилактики с жалобами на укус клеща пришли 1902 человека. Для сравнения, в тот же день — 4 мая, но годом ранее — в те же медучреждения обратились всего 610 покусанных. И это не рекорд. 20 мая 2016 года в томские пункты профилактики обратились уже 4203 пострадавших от клещей. А представляете, что там происходит с собаками и лошадьми?
Точная причина нашествия клеща ученым неизвестна. Две рабочие версии проверки не выдержали. По мнению специалистов, на увеличение популяции иксодовых клещей никак не повлияли снижение интенсивности сельского хозяйства и соответственное прерывание регулярного внесения в экосистему минеральных удобрений, равно как и запрет на сжигание прошлогодней травы в полях и вокруг населенных пунктов.
Донорами для тварей на территории России служат более 200 видов диких животных, птицы, домашний скот, домашние животные и, гораздо реже, человек. В условиях диапаузы клещи практически неуязвимы для специальных противоклещевых ядов (акарицидов).
Отлов клещей для исследований
Фото: НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
Изучать клещей непросто. В лабораторных условиях они проявляют обычно несвойственную им вялость, лишая правдоподобности исследования по эффекту воздействия средств защиты. Попытки создать специализированные бактериальные препараты, уничтожающие личинок клещей, закончились провалом. Самка клеща, насосавшаяся крови, откладывает тысячи яиц, каждое из которых, если сумеет пройти стадии личинки и нимфы, может превратиться во взрослую особь.
Единственным ядом, способным остановить клеща в масштабах области или страны, является дихлордифенилтрихлорэтан, более известный как дуст или ДДТ. 30 лет назад препарат был запрещен в большинстве стран мира, так как очень плохо разлагается и накапливается в растениях и организмах.
Возможно, именно отказ от обработки природных очагов размножения иксодовых клещей ДДТ и привел к сегодняшнему их нашествию.
Любопытный факт. В ЮАР ДДТ запретили позже других стран — в 1996 году. После этого заболеваемость малярией сразу выросла в 6,5 раз. В 2001 году Южная Африка отменила запрет на ДДТ, выбрав из двух зол меньшее.
Вылупившийся из яйца клещ проходит три стадии: личинки, нимфы и взрослой особи. Для каждого перехода он должен напиться крови и сбросить старый хитиновый панцирь
Изображение: НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
Чем опасен кровосос
Самый распространенный недуг, передающийся через укусы клещей, это боррелиоз, или болезнь Лайма. В половине случаев место укуса краснеет, пятно расширяется, достигая значительного размера в диаметре. В ряде случаев боррелиоз вначале протекает бессимптомно или маскируется под другие болезни, за что его называют невидимкой. На поздних стадиях заболевание приводит к поражению суставов, сердца и нервной системы. На домашних любимцев боррелиоз не распространяется.
Самые страшные для человека клещевые инфекции — энцефалит (за последний год заболеваемость в России увеличилась на 16 процентов) и крымская геморрагическая лихорадка (139 случаев заболевания в год).
Ну а наши лучшие друзья — собаки, если они маленькие, старые или ослабленные — запросто погибают от бабезиоза (пироплазмоза), разрушающего эритроциты крови. Статистики погибших от клещей собак, к сожалению, нет.
Все клещевые инфекции лечатся на ранних стадиях, а вот единственный способ не подхватить боррелиоз — это не допускать присасывания клеща.
Где пирует клещ
Клещи любят лиственный и смешанный лес с густой, в меру влажной подстилкой. В сухих хвойных лесах встречаются в десятки раз реже. Нет их и на болотах.
Начинают атаковать при 4-5 градусах тепла, во второй декаде апреля, и достигают пика активности в первой половине июня. Осенью наблюдается второй пик активности у некоторых видов.
Старший научный сотрудник НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Ольга Германт
Фото: НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
— Вопреки распространенному мнению, клещи не падают с деревьев и не прыгают, — рассказывает старший научный сотрудник НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Ольга Германт. — Они охотятся с травы или с кустов. Охотятся и личинки, и нимфы, и взрослые особи, но к человеку присасываются в основном последние. Клещ залезает на травинку, тремя парами лап держится за нее, а передние лапы поднимает кверху, словно молится. На кончиках передних лап в наличии целый механизм для захвата жертвы: набор крючков и присосок. В выборе хозяина клещи совершенно не привередливы. Реагируют на тепло. Перебравшись на потенциального донора, клещи ползут вверх и пытаются найти укромное место. До момента присасывания проходит порядка 30 минут — это та фора, которая дается человеку, чтобы снять клеща. В опасных зонах необходимо постоянно делать взаимные и самостоятельные осмотры.
Изъятого клеща ни в коем случае нельзя давить руками. Необходимо положить клеща в стеклянную емкость и доставить в ближайшую лабораторию по исследованию клещей, где членистоногое проверят на энцефалит, боррелий и так далее. Лучше всего доставить клеща живым.
Как спастись
Иксодовые клещи только условно боятся отпугивающих репеллентов. Если все же пользоваться репеллентами, надо смотреть, чтобы в них было не менее 25-30 процентов диэтилтолуамида (ДЭТА). Зато клещи очень боятся специальных ядов — акарицидов. Сложность в том, что наносить акарициды на кожу строго воспрещается. Их распыляют на одежду, вне жилых помещений. Обязательно соблюдение способа применения и мер безопасности, указанных на этикетке.
Фото: НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора
Можно также приобрести специальную одежду, уже обработанную акарицидным составом. Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Правильная, обработанная акарицидным составом одежда дает стопроцентную гарантию от укуса клеща.
Вакцина существует только от клещевого вирусного энцефалита и туляремии.
Слабым, но все-таки утешением может послужить тот факт, что от иксодовых клещей и переносимых ими заболеваний страдает далеко не только Россия. Крайне серьезно эта проблема стоит в Канаде, Германии, Чехии, Китае, США и многих других странах.
С приходом весны многие начинают выезжать на природу. Основная проблема, с которой придется столкнуться — клещи, которые могут находиться и в прошлогодней траве, и в кустарнике, и на открытых природных площадках.
Ирина Валентиновна, поясните, что такое клещевой энцефалит?
Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.
Кто вызывает клещевой энцефалит?
Заражение человека может произойти при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных. Если инфекция передается через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь инфицирования и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС - вторую волну лихорадки. При заражении через укус развивается другая форма заболевания, характеризующаяся всего одной волной лихорадки, обусловленной проникновением вируса в головной и спинной мозг и воспалением в этих органах (собственно энцефалит).
Скажите, какие симптомы клещевого эцефалита известны?
После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа.У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. Но, обратите внимание, инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:
- лихорадочную;
- менингеальную;
- менингоэнцефалитическую;
- полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая).
Как можно понять, произошло ли заражение клещевым энцефалитом?
Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями. Для этого используют следующие анализы:
- IgM к клещевому энцефалиту — положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
- IgG к клещевому энцефалиту — G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
- Антитела к возбудителю боррелиоза.
- Антитела к боррелиям.
- ПЦР крови на клещевой энцефалит — определяет наличие вируса в крови.
При обнаружении клеща его необходимо вынуть (капнуть на паразита масло или спирт, подождать 20 минут, после чего подвести под нижние лапки нитку в виде петли, слегка затянуть и плавными раскачивающими движениями медленно тянуть клеща вверх, также это можно попытаться сделать пинцетом). Удаленного клеща лучше поместить в баночку и довезти до больницы, где можно определить был данный клещ заражен или нет. Клещи, в силу своих физиологических особенностей, после присасывания к коже не сразу начинают питаться кровью, поэтому при быстром их обнаружении и удалении уменьшается риск быть зараженным. Если удалить клеща не удается, то необходимо в срочном порядке обратиться в медицинский центр, где его аккуратно удалят и порекомендуют профилактическое лечение. В течение 30 суток после укуса необходимо наблюдаться у врача.
Ирина Валентиновна, что Вы можете посоветовать людям, которые будут проводить много времени на природе?
Основное правило, разумеется, касается одежды. Правильно одевшись, Вы сможете периодически снимать клещей с одежды. Лучше избегать темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Нужно заправлять верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки, если нет капюшона, то обязательно нужен головной убор. Желательно каждые 15 минут проводить осмотр одежды, осматривая голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.
Редакция благодарит специалистов клиники «МедЦентрСервис« за помощь в подготовке материала.
Читайте также: