Как диагностировать молочницу анализы

Обновлено: 18.04.2024

Кандидоз (та же молочница) может встретиться в любом возрасте у представителей любого пола.

Молочница является наиболее опасной для новорожденных детей и женщин в положении.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют своим пациентам при любом признаке молочницы пройти обследование на данное заболевание.

В этой статье мы рассмотрим все виды анализов, которые сдают при подозрении на кандидоз.

Расскажем, как правильно подготовиться к анализу, и, какие типы анализов необходимо сдать для постановки точного диагноза.

Вы узнаете, какие признаки являются первыми предвестниками молочницы, и, куда обратиться, если Вы подозреваете у себя наличие этой инфекции.

Анализы на молочницу у женщин

Когда нужно сдать анализы на кандидоз.

Существуют определенные симптомы, при наличии которых, следует выполнить диагностические мероприятия.

Давайте разберем подробно эти признаки.

Предвестниками этой болезни могут быть такие факторы как:

Боли и/или зуд в процессе мочеиспускания (чаще всего может появиться после полового акта). Эти очень неприятные ощущения могут усилиться перед сном или же при принятии теплой ванны.
Выделения, цветом и структурой напоминающие творог.

Целесообразно обследование для женщин, у которых выявлены вульвовагинит, цервицит (воспаление шейки матки), уретрит или цистит.

Разберем, как проходит исследование при подозрении на молочницу.

В первую очередь, при наличии подозрительных симптомов, женщине следует обратиться на приём к врачу.

Он проведет осмотр половых органов и сделает предварительное заключение.

После осмотра, гинеколог или уролог может сделать забор мазков на анализ.

Осмотр и забор мазков проводит на гинекологическом кресле.

Это важно, так как в некоторых случаях, требуется взять мазки с шейки матки.

Кроме выполнения мазков, врач может порекомендовать и другие типы исследований которые помогут подтвердить диагноз молочницы.

Зачем сдавать анализы на молочницу?

В случае инфицирования грибковой инфекцией, не всё так просто.

Молочница или кандидоз может вызываться несколькими разновидностями грибка.

Среди них выделяют следующие виды:

Candida albicans
Candida tropicalis
Candida globrata

Конечно, наиболее часто встречаются candida albicans.

Вторая причина в том, что часто грибок может быть резистентным к обычному лечению.

В этом случае, обязательно делают посев с определением чувствительности к препаратам.

Важно! Результат такого анализа поможет точно и безошибочно подобрать курс лечения.

Можно ли принимать антигрибковые препараты без обследования?

Очень часто люди злоупотребляют применением антимикотических препаратов, считая, что они безобидны.

Следует отметить, что все лекарства имеют свои побочные действия и не должны назначаться без достаточных показаний.

Грибковая инфекция часто может маскироваться.

При обследовании, часто выделяется смешанная флора.

Тогда требуется назначение комбинированного лечения.

Если человек будет принимать только антигрибковый препарат, бактериальная флора будет прогрессировать.

Такое лечение может затянуться и не принести положительного результата.

Если вам нужно лечение молочницы, обязательно обратитесь к специалисту.

Диагностика молочницы у мужчин

Разберем, какие признаки могут указывать на то, что у мужчины молочница.

Как ни странно, это заболевание диагностируется достаточно часто.

Возникновению процесса, способствует неправильный образ жизни, употребление спиртного сладкого и мучного.

Помните! Часто молочница возникает на фоне неконтролируемого приема антибактериальных препаратов

Первыми признаками у мужчин являются:

Неприятный зуд
Творожистые выделения
Запах
Болезненные ощущения при сексуальных контактах

Если мужчина заметил подобные проявления, следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и назначения исследований.

стоит при клинических проявлениях и с такими заболеваниями, как:

Своевременное обращение, обеспечит максимально быструю постановку диагноза.

Анализы на молочницу у ребенка

Родители часто спрашивают, может ли быть грибок у ребенка.

К сожалению, ответ положительный.

Дети часто заражаются кандидой, при несоблюдении гигиенических требований.

Обычно это происходит, через влажные мочалки или полотенца.

Источник инфекции в этом случае – один из родителей или член семьи.

Иммунная система у детей несовершенна, поэтому инфицируются они достаточно быстро.

Особенно опасен грибок для детей младшего возраста.

Важно! Способствует заражению грибковой флорой неправильное питание ребенка или лечение антибактериальными препаратами.

Если вам нужно сдать анализ ребёнку, следует подготовиться.

Выявить молочницу можно по результатам анализа крови, или путем забора мазка.

Какие анализы нужно сдать при молочнице

Всего существует несколько видов обследований на кандидоз.

Каждый из методов отличается от предыдущего не только названием, но и по принципу обнаружения кандиды.

Одними из самых популярных способов обнаружения молочницы на сегодняшний день является ПЦР .

Также, когда подозревается молочница, обследование может включать:

Очень часто назначается одновременно несколько анализов, что очень значительно может повысить шансы на обнаружение этого заболевания.

Вагинальный мазок на молочницу

Если подозревается молочница, анализ мазка будет самым простым исследованием.

Мазок смотрят под микроскопом для того, чтобы выяснить, есть ли грибки в забранном биологическом материале.

Количество грибков при этом подсчитать не удастся.

Для этого используются другие (количественные) методы исследования.

Кандидоз, или молочница, - широко распространенное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

О том как сдаются анализы
на молочницу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.
Посев на грибы рода Candida с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам	5 д.	1000.00 руб.

Посев влагалищной микрофлоры на молочницу

Во время гинекологического осмотра забирается отделяемое из влагалища, которое сеется на питательные среды.

Также возможны посевы из цервикального канала и уретры.

При проведении этого исследования появляется возможность определить разновидность грибков Candida.

А также насколько они будут чувствительны к различным противогрибковым препаратам.

Анализ качественный и количественный.

То есть не только подтверждает присутствие грибов, но и позволяет подсчитать число колонийобразующих единиц.

Как называется анализ на молочницу из крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови делает возможным определение в крови антигенов к грибам рода Кандида.

Это исследование дает представление о стадии процесса (острый, хронический) и позволяет количественно оценить присутствие грибков.

Ведь являясь бессимптомной инфекцией, грибки в небольших количествах могут присутствовать в организме, не вызывая воспаление.

ПЦР анализ на молочницу

Исследуется венозная кровь или отделяемое влагалища или мочеиспускательного канала.

Цель поиска — фрагменты ДНК Кандида альбиканс, которая наиболее часто поражает мочеполовой тракт.

Анализ актуален как для женщин, так и для мужчин.

Когда имеется хроническая молочница, анализ крови особенно важен.

Полимеразная цепная реакция может давать и ложноположительный результат, когда при обнаружении незначительного количества грибков клинической картины кандидоза нет и лечить его не нужно.

Правильно сориентироваться в выборе методов исследования и грамотно расшифровать их результаты может только врач.

Он же осуществляет выбор объемов обследования, а при необходимости, и лечения.

Кандидоз: стоимость анализов

Разберем, какова средняя стоимость анализа на молочницу, в какую цену обойдется полное обследование.

Если вы сдаете анализы в платной лаборатории, стоимость может отличаться.

Всё зависит от рейтинга лаборатории, или ее расположения.

Значительно повлиять на окончательную стоимость может количество показателей, на который проводится анализ.

Может отличаться стоимость диагностики с помощью ПЦР, ИФА и других методов исследования.

Наиболее дорогим исследованием будет посев на грибковую флору, с определением чувствительности к препаратам.

Обычная цена такого исследования начинается от 2.000 руб.

Анализы на молочницу: где сдать

Если вам нужно выполнить анализы на наличие грибковых заболеваний, следует обращаться в специализированную клинику.

Когда вы хотите получить результат быстро и проконсультироваться у квалифицированного специалиста, следует обращаться в платный КВД.

Наша Клиника располагает собственной лабораторией, которая оснащена новейшим оборудованием.

Вы получите результат анализов и лечение в один день.

Максимально быстрый результат и эффективный курс лечения.

Важно! В нашем центре можно проконсультироваться с врачом микологом.

Это специалист, который занимается диагностикой и лечением грибковых заболеваний.

Анализы на молочницу положительные

Что делать, если пришел положительный анализ на грибковые заболевания?

Candida является достаточно распространенным микроорганизмом.

У многих людей инфицирование произошло давно, и, процесс протекает хронически.

Помните! Если получен положительный результат, следует обратиться к специалисту для получения консультации и подбора терапии.

Не следует пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением.

Молочница способна доставить массу проблем и беспокойств

Если вы хотите быстро избавиться от грибка, обращайтесь в нашу клинику.

При необходимости пройти обследование на молочницу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Кандидоз (в просторечье – молочница) представляет собой специфическую инфекционную патологию.

Развитие которой вызвано активизацией дрожжевидного грибка рода Кандида, относящегося к условно-патогенной флоре.

Данное заболевание развивается чаще у лиц со сниженным иммунитетом, дисбиозом, измененным обменом веществ или гормональным фоном.

Также при поступлении значительного количества клеток патогенного возбудителя извне после незащищенного полового акта (экзогенное инфицирование).

Патологический процесс может иметь острое и хроническое течение со стертой клинической симптоматикой, что требует лабораторной диагностики.

Поэтому следует ориентироваться, какие анализы сдают на кандидоз.

При каких показаниях назначается анализ на кандидоз?

Если у пациента обнаружили при осмотре признаки данного заболевания, назначают проведение дополнительной диагностики.

Обязательными исследования являются для людей, у которых наблюдаются следующие симптомы:

Выделения из половых органов (творожистые, серого или молочного оттенка);
Поражение слизистых оболочек и кожи;
От половых органов исходит неприятный запах;
Болезненность при выведении мочи;
Болевые ощущения при половом контакте.

Кандидоз может появиться во время беременности.

Это является результатом изменений в организме.

Какие исследования включает анализ на кандидоз?

Лабораторная диагностика молочницы направлена на непосредственное выявление грибковых клеток в исследуемом материале.

Также антител в крови, которые синтезируются клетками иммунной системы в ответ на развитие инфекционного процесса.

Для этого используется несколько видов исследований:

I. Микроскопическое исследование
II. ПЦР анализ
III. Культуральное исследование
IV. Анализ крови на кандидоз

О том какие анализы
сдать при молочнице
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование отделяемого уретры	1 д.	500.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Микроскопическое исследование.

Для диагностики врач берет мазок со слизистой оболочки половых органов и мочеиспускательного канала, который затем исследуется под микроскопом.

При наличии инфекционного процесса обнаруживаются грибковые клетки, которые идентифицируются по морфологическим характеристикам.

ПЦР диагностика

Современная диагностическая методика, благодаря которой выявляется генетический материал (рибонуклеиновая или дезоксирибонуклеиновая кислота) патогенного микроорганизма.

Культуральное исследование.

Проводится посев мазка на питательную среду.

При наличии возбудителя инфекции в организме человека и его биологическом материале, на ней растут колонии микроскопических грибов Кандида, которые затем идентифицируются.

Данная диагностическая методика требует значительного периода времени для проведения (несколько суток).

Ее важным преимуществом является возможность оценки чувствительности выделенного патогена к различным фунгицидным препаратам.

Что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Анализ на кандидоз: как правильно подготовится?

Анализ на кандидоз обязательно выполняется после полной отмены приема антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Исследование делают только по истечению двух недель с моменты прекращения приема таблеток.

Это правило необходимо соблюдать, что бы полученные результаты были достоверными.

Если вы хотите сдать анализ, а этот срок еще не прошел, посоветуйтесь с врачом.

Мочу необходимо собрать рано утром.

Моча собирается в чистую, стерильную баночку, её можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории.

Подмывания необходимо выполнять без использования средств гигиены с антибактериальным эффектом.

Если планируется взятие мазка из влагалища, спринцевания запрещены.

Для мужчин, перед мазком из уретры, советуем освободить мочевой пузырь.

Выполнить это необходимо за пару часов до предполагаемой процедуры.

Анализ крови на кандидоз – выполняется для выявления и определения титра (активности) основных классов антител, образующихся вследствие развития патологического процесса.

Выбор метода диагностики кандидоза врач осуществляет, в зависимости от тяжести и длительности течения заболевания.

А так же учитывается локализация патологического процесса и возможности лаборатории медицинского учреждения.

Анализ на кандидозы у мужчин также может включать исследование спермы и мочи при подозрении на распространение инфекции во внутренние половые органы и мочевой пузырь.

Расшифровка результата анализов на кандидоз

Результат может содержать в себе информацию о наличии или отсутствии инфекционного агента.

В случае проведения диагностических мероприятий, направленных на идентификацию возбудителя или его генетического материала, результат может быть:

Отрицательным – грибки не обнаружены или их количество минимально.
Положительным – значительное количество грибковых клеток.

Положительный анализ крови на кандидоз указывает на повышенную активность антител класса IgM (острая форма) или IgG (хроническое течение).

В лаборатории после бактериологического исследования, отмечают вид возбудителя болезни и его чувствительность к определенному виду препарата против грибка.

При получении результата ПЦР отмечают, обнаружен или не обнаружен возбудитель.

Если бактерия присутствует, указывают количество ДНК возбудителя в исследуемом материале.

В случае, если результаты исследований были сомнительными, следует повторить процедуру через две недели.

Помните! При получении положительного результата следует как можно скорее начать лечение.

Положительный результат анализа на кандидоз: что делать?

На основании полученных исследований, врач ставит диагноз и назначает необходимый курс лечения.

Применяют препараты против грибка (миконазол, флуканозол).

Стоит помнить, что любое лечение должно проходить только после консультации у специалиста.

При беременности самолечение недопустимо.

На раннем сроке назначают пимафуцин, так как он не опасен для плода.

На кандидоз этот препарат оказывает слабое действие.

После 12 недели возможно применение свечей с нистатином.

Стоит запомнить! Курс терапии и дозировку препаратов назначает лечащий врач.

Молочница передается половым путем, поэтому профилактический курс лечения следует пройти партнеру.

Мужчинам назначаются препараты для местного применения.

Половые органы смазывают кремами и мазями, в состав которых всходит клотримазол.

Для применения во внутрь назначают флуконазол.

После 10 дней терапии, оба партнера обязательно проходят контрольные исследования.

Для восстановления флоры кишечника, врач выписывают пробиотики и лактобактерии.

Обязательно вводят препараты для укрепления иммунной системы и всего организма.

Где сдать анализ на кандидоз?

Лабораторную диагностику кандидоза назначает соответствующий медицинский специалист – уролог, дерматовенеролог или гинеколог.

Взятие материала обязательно выполняется в условиях лаборатории или на прием у врача, с соблюдением правил асептики, направленных на недопущение инфицирования пациента.

Необходимые исследования можно пройти в любой государственной поликлинике.

Однако если необходимо получить результат как можно скорее, обратитесь в частную медицинскую клинику.

Быстрое проведение лабораторной диагностики, современное оборудование и обученный вежливый персонал.

Помните! Посетить специалиста необходимо сразу, как только появились симптомы заболевания.

При необходимости сдать анализ на кандидоз в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу с 15 летним опытом работы.

Кандидоз представляет собой так называемую оппортунистическую инфекцию.

Ее провоцирует активизация условно-патогенной микрофлоры.

Это может происходить на фоне переохлаждения, сильных и длительных стрессов, переутомления.

А также после неконтролируемой и неоправданной антибиотикотерапии, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет).

Способствуют заболеванию низкий уровень интимной гигиены, повышенная потливость, ношение тесного белья.

Несомненно, чаще молочница возникает у женщин.

Так как дрожжевые грибки входят в состав естественной микробной составляющей влагалища.

У мужчин грибковая инфекция развивается реже.

Как правило, после незащищенного полового контакта с зараженной женщиной.

Особенно сильно влияет на вероятность развития инфекции состояние иммунитета.

Чем он сильнее, тем меньше риск развития заболевания.

Диагностика кандидоза осуществляется гинекологом или венерологом.

Для этого врач собирает необходимый анамнез заболевания, оценивает жалобы пациента.

Проводит визуальный осмотр гениталий.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.
Посев на грибы рода Candida с идентификацией и определением чувствительности к антимикотическим препаратам	5 д.	1000.00 руб.

Лабораторные анализы на кандидоз

Однако, главенствующая роль в диагностике кандидоза приходится на лабораторные исследования.

Диагностика молочницы выполняется путем бактериоскопического исследования урогенитального мазка.

Для этого у мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала, у женщин – из влагалища или шейки матки.

Мазок берут с помощью стерильного зонда, ложки Фолькмана или бактериологической петли.

Отобранный материал помещают на чистое предметное стекло и исследуют под световым микроскопом.

Без окрашивания (этот мазок, дает менее точные диагностические результаты) или после окрашивания.

Диагноз кандидоз ставят при обнаружении в мазке мицелия грибка кандида.

Помимо обнаружения спор дрожжевых грибов, в материале выявляют признаки воспалительного процесса в мочеполовых путях.

Маркерами воспаления служит увеличение уровня лейкоцитов, клеток эпителия и слизи.

При кровотечении в исследуемом образце находят эритроциты.

Достоинствами микроскопического исследования являются простота и быстрота его выполнения, невысокая стоимость.

Однако такой анализ не может считаться точным, поэтому в сомнительных случаях для диагностики применяют более специфичные и чувствительные методы, в частности, посев на микрофлору.

Лабораторная диагностика кандидоза также выполняется с помощью бактериологического исследования, или бакпосева.

Для этого мазок из мочеполовых путей высевают на специальные питательные среды, стимулирующие рост колоний грибка.

Чашки Петри или пробирки с биоматериалом помещают в термостат, где при оптимальном температурном режиме колонии грибка культивируются и растут, благодаря чему становится возможной их точная идентификация.

Через 7-10 дней после посева на культуру выросшие микроорганизмы идентифицируют.

Также определяют их чувствительность к разным видам антимикотических препаратов.

Стоит отметить, что на сегодняшний день определение чувствительности грибковых возбудителей к противогрибковым препаратам не является обязательным.

Это объясняется тем, что современная фармацевтика шагнула далеко вперед и сегодня создано множество антимикотических лекарственных средств, одинаково высокоэффективных в отношении широкого спектра грибковых микроорганизмов.

По этой причине подбор противогрибковых препаратов сегодня в большинстве случаев осуществляется врачами эмпирическим путем – исходя из научно доказанной их антимикотической эффективности.

Это позволяет врачу подобрать оптимальную индивидуальную тактику этиотропного лечения больного.

Серологические исследования и ПЦР для диагностики кандидоза используются редко.

Как правило, для верификации диагноза на молочницу оказывается достаточно двух описанных методов.

Симптомы кандидоза

По одним лишь клиническим признакам точно диагностировать кандидоз не всегда возможно.

Однако можно выделить характерные симптомы этой инфекции:

Зуд вульвы и влагалища у женщин;
Белые творожистые выделения с кислым запахом из влагалища у женщин;
Образование на коже крайней плоти, головки пениса белого налета творожистого вида с кисловатым запахом;
Сухость, жжение, болезненность, зуд головки пениса и крайней плоти;
Жжение и боль во время мочеиспускания; .

Дифференциальная диагностика кандидоза выполняется лабораторным путем – с помощью анализа мазка на флору и культурального исследования.

Генитальный кандидоз дифференцируют от трихомоноза, гонореи, гарднереллеза.

Главным отличительным признаком дрожжевой инфекции будет наличие густых творожистых выделений белого цвета с кисловатым запахом.

При трихомонозе у женщин отмечаются обильные жидкие, часто пенистые выделения зеленовато-желтого цвета.

При гонорее у женщин выделения скудные, у мужчин – обильные, бело-желтого цвета, жидкие, без запаха.

К сдаче анализов необходима определенная подготовка:

В течение двух недель перед тем, как обратиться к врачу, нужно исключить прием противогрибковых препаратов.
За 1 день до забора материала необходимо воздержаться от интимной близости.
В течение 3 часов до взятия урогенитального мазка мужчинам не следует мочиться, так как моча смоет со слизистой основную массу грибковой микрофлоры, что может затруднить ее обнаружение.
Утром, собираясь к врачу, нельзя мыть интимные органы с мылом и обрабатывать их любыми противомикробными средствами.
Женщины должны сдавать материал не ранее чем на 5-й день менструального цикла и до первого дня месячных.

Лечение молочницы подразумевает назначение антимикотических препаратов с целью системного и местного воздействия на колонии грибка.

В качестве системных противогрибковых препаратов применяют флюконазол, интраконазол и их производные.

Местные антимикотические препараты используют в виде кремов (клотримазол), вагинальных свечей и таблеток (пимафуцин, тержинан и др.).

Назначается коррекция иммунитета, позволяющая повысить сопротивляемость организма инфекции.

Это могут быть интерферон и его производные, иммуномакс и другие иммуномодулирующие препараты, а также биостимуляторы и адаптогены растительного происхождения (настойка эхинацеи, экстракты левзеи, элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня и др.).

А также восстановление нормальной микрофлоры мочеполовых путей с помощью эубиотиков - бифиформ, пробифор, бифидумбактерин, бактисубтил, максилак и др.

Чрезвычайно важно, помимо медикаментозного лечения, наладить режим питания, ограничить употребление сладкого, сдобы, острых блюд, исключить прием алкоголя.

Рекомендуется прием бифидосодержащих кисломолочных продуктов, восстанавливающих нормофлору кишечника и устраняющих дисбиотические явления, в том числе, в мочеполовых путях.

Через две недели после окончания специфической терапии анализы сдают повторно с целью контроля эффективности терапии и контроля излеченности пациента.

При отрицательных результатах анализов лечение заканчивают.

Получить консультацию опытного врача, пройти необходимые обследования и полный курс лечения вы сможете в нашем платном КВД.

При подозрении на кандидоз обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Читайте также: