Как долго выходит мокрота при коклюше

Обновлено: 23.04.2024

Что такое коклюш

Согласно официальному определению, коклюш – это:

  • антропонозная инфекция (передающаяся между людьми),
  • вызываемая бактерией Bordetella pertussis,
  • передаваемая воздушно-капельным путем,
  • проявляющаяся судорожным кашлем,
  • и высоким риском осложнений со стороны дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем
  • чаще возникающая у детей и предупреждаемая вакцинацией (вакцина АКДС)

Однако, такое описание вряд понятно тем, кто никак не связан с медициной. Поэтому разберем каждый пункт поподробнее.

Причины заболевания

И именно отсутствие последнего, ввиду массового отказа от вакцинации (известная всем АКДС), и послужило возрождению давно побежденной опасной инфекции.

Фаза 1: почти, как ОРЗ

Инкубационный период коклюша у взрослых и подростков длится в среднем 7-14 дней, тогда как у детей сокращается и может составлять всего 2-3 дня.

В это время больного совершенно ничего не беспокоит.

А первые признаки появляются:

  • резко,
  • в виде обильного насморка и чихания,
  • с признаками слабости,
  • а также лающего кашля по ночам,

который постепенно становится круглосуточным.

Лихорадка (высокая температура) для коклюша не свойственна, что поможет отличить его от ларингита, бронхита и прочих ОРЗ уже на самой ранней стадии.

А длительность первой (катаральной) фазы составляет в среднем 10-14 дней, с тенденцией к ухудшению симптомов и общего состояния, что также не свойственно большинству ОРЗ и ОРВИ.

Фаза 2: беспрерывный кашель

Дело в том, что кашлевые толчки носят:

А, когда вдох все же удается совершить, то он:

И приступ повторяется снова.

И чем больше приступов кашля, тем сильнее гипоксия (кислородное голодание) и риск осложнений.

Больше других от проявлений коклюша страдают:

  • легкие,
  • головной мозг,
  • сердце и сосуды.

А, чтобы понять механизм повреждений, разберем патогенез заболевания.

  • воспаление
  • образование вязкой мокроты
  • раздражение местных кашлевых рецепторов,

передающих сигнал в кашлевой цент мозга и обуславливающих возникновение кашля.

Однако на этом действие бактерии не заканчивается, ведь последняя выделяет токсин:

Приступы кашля, в свою очередь, провоцируют поражение микрососудов (из-за скачков давления), перегрузку сердца, риск поражения мозга (как сосудистого, так и гипоксического происхождения), а также резкое повышение внутрибрюшного давления.

И среди осложнения наиболее часты:

  • средний отит
  • сегментарные ателектазы,
  • кровотечения (носовые, заднеглоточные, из наружного слухового прохода),
  • кровоизлияния (подкожные, в склеры глаз, в слизистые, в головной мозг),
  • судороги,
  • пупочная грыжа,
  • выпадение прямой кишки,
  • разрыв барабанной перепонки
  • надрыв уздечки языка

Фаза 3: выздоровление

Улучшение состояния чаще наступает через 4-5 недель от возникновения кашля, однако в тяжелых случаях этот срок значительно сдвигается.

Диагностика

Как и многие заболевания, коклюш хорошо поддается лечению на самых ранних стадиях.

Среди симптомов внимание обращают:

  • отсутствие лихорадки,
  • нарастание тяжести ко 2-ой неделе заболевания
  • и появление кашля с репризами.

А для подтверждения диагноза потребуются:

где наблюдается общего количества лейкоцитов за счет лимфоцитов. Тогда как СОЭ остается нормальной.

Такой анализ можно проводить с самых первых дней и до 4-5 недель инфекции (2-3 недели кашля), даже на фоне антибиотикотерапии.

А ввиду схожести симптомов и течения, для дифференциальной диагностики, в анализ рекомендуется включить и паракоклюш.

Если же кашель длится уже более 3-х недель, ПЦР может оказаться не информативной (ведь иммунитет уже «уничтожает возбудителя) и поэтому на данном сроке заболевания показан анализ крови на:

Лечение

Терапия коклюша подбирается в зависимости от тяжести течения, а также потенциальных рисков и включает разные комбинации:

  1. антибиотиков (группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов),
  2. противокашлевых препаратов центрального действия (на основе бутамирата цитрата),
  3. муколитиков (амброксол и другие),
  1. глюкокортикоиды - при тяжелом течении и наличии признаков отека мозга,
  2. мочегонные – для борьбы с отеками,
  3. препараты диазепама – при возникновении судорог,

А всем контактным, независимо от вакцинного статуса, обязательно проводится антибактериальная профилактика.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой коклюша уже много десятилетий служит вакцинация.

Прививка проводится еще в детстве, в 3, 4,5 и 6 месяцев. С ревакцинацией в 18 месяцев.

В качестве вакцины может быть использована АКДС или относительно новые вакцины, более широкого спектра (вместе с гемофильной палочкой и прочие).

Однако, согласно некоторым наблюдениям, постпрививочный иммунитет на должном уровне сохраняется пожизненно не у всех. Поэтому подростки и взрослые могут быть не только бессимптомными носителями, но и болеть в активной форме.

А оценить свой уровень защиты от коклюша поможет анализ крови на антитела IgG к коклюшному токсину.

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

- Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией - коклюшной палочкой.

- Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

- повышение температуры тела;

- возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

- особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ - ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение - вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

- По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша - по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
"НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ" - В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

- Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

- Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

- Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания - до 1 месяца.

- Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани - энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

- Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

- Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

- посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

- Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

- возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

- тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

- наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

- Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

- Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

- Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе - например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

- Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых - это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

- Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

Коклюш – это заразное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у детей.

Коклюш проявляется поражением дыхательных путей и приступами спазматического кашля, длящегося несколько недель подряд.

Коклюш вызывается особым микробом – коклюшной палочкой Bordetella pertussis. Это грамотрицательный микроб, он неподвижен, прокрашивается красителями. Данный микроб дает образование агглютининов.

Возбудитель коклюша является неустойчивым во внешней среде, необходимо проводить посевы немедленно после забора материала. Микробы чувствительны к действию ультрафиолета и практически ко всем дезинфицирующим растворам, к высушиванию, к высокой температуре. Коклюшный микроб чувствителен ко многим антибиотикам – стрептомицину, тетрациклиновой группе, левомицетину.

Коклюш широко распространен во всех странах, в том числе и в тех, где широко распространены прививки, но в этих странах заболеваемость ниже. Смертность составляет примерно 0,6% от общего числа заболевших.

Чаще всего от коклюша страдают дети до 14 лет, наиболее тяжело страдают дети до 3-х лет, а до года приступы коклюша у детей могут быть смертельно опасными. До трехлетнего возраста коклюш наиболее часто дает осложнения, в том числе пневмонию, бронхит.

У взрослых коклюш встречается в виде длительного кашля без типичных приступов, а у некоторых протекает в виде бессимптомного носительства микроба с распространением его среди окружающих.

Источником инфекции для детей могут стать другие дети и взрослые с нетипичным течением болезни и бессимптомным носительством.

Контактные люди заболевают с вероятностью 90%, если не привиты и не имеют иммунитета. Чаще заболевают люди зимой и осенью, при смене сезонов.

Возбудитель внедряется через слизистые оболочки, где дает массивную импульсацию в область мозга. В результате возникает раздражение, которое дает приступы судорожного, спазматического кашля в ответ на малейшие раздражения.

Кроме того, могут быть также застойные явления в области коры головного мозга, вызывающие вегетативные реакции.

После перенесенного коклюша остается стойкий пожизненный иммунитет.

Период инкубации при коклюше длится от 2 до 14 дней, обычно неделю. Коклюш протекает в несколько стадий:

  • катаральная стадия,
  • стадия судорожного кашля,
  • стадия выздоровления.

1. В катаральном периоде появляются симптомы, которые характерны для многих простудных заболеваний – общее недомогание, плохое самочувствие. У детей может быть легкий насморк, невысокая температура, кашель. По мере развития коклюша кашель не исчезает, а только усиливается, по мере усиления кашля у детей нарушается сон и аппетит, возникает раздражительность.

2. Приступы кашля судорожного характера возникают к концу 2-й недели болезни. Приступы проявляются спонтанно или после воздействия раздражителей.

Возникают кашлевые толчки, один за другим почти без остановки, не дающие вздохнуть и отдышаться. После того, как кашлевые толчки проходят, возникает резкий судорожный вдох с сильными свистами – реприз. После него может последовать следующая серия кашлевых толчков. Таких репризов за сутки может быть от 10 до 50, а количество приступов кашля может быть от 1-2 в легких случаях до 10-15 в тяжелых случаях.

В конце приступа может отходить комочек вязкой мокроты или возникать рвота. При приступах из-за дефицита кислорода лицо ребенка может синеть, становиться отечным, возможно вздутие вен на лице и шее. Белки глаз могут инъецироваться, в них могут возникать кровоизлияния.

При приступах кашля язык высовывается изо рта, на губах может быть кровь из-за надрыва уздечки. При тяжелых приступах и при коклюше в раннем возрасте может возникать остановка дыхания и удушье.

В среднем приступ кашля длится около 1-2 минут, приступы могут провоцироваться смехом или плачем, резким звуком или светом.

У взрослых коклюш протекает по типу бронхита с приступами сухого надрывного кашля, но без типичных репризов. При этом температура может быть нормальной, и самочувствие остается удовлетворительным, беспокоит только кашель.

Основа диагноза – это клиническая картина с судорожными приступами кашля, но точное установление диагноза может быть только после проведения посевов и обнаружения в них коклюшной палочки. Посевы покажут наличие микроба на 1 неделе с вероятностью около 95%, а на 3-4 неделе – лишь в половине случаев. После 4 недель микроб в посевах не отделяется.

Применяют также метод кашлевых пластинок – на чашку Петри больной кашляет с расстояния около 10 см, стараются уловить мокроту как минимум пяти кашлевых толчков.

В ретроспективе можно использовать серологические методы – обнаружение антител к коклюшу в нарастающих титрах – более 1:80. Также применим иммуноферментный анализ – обнаруживают антитела IgМ и антитела IgG со второй недели болезни.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Тяжелое течение коклюша – показание к госпитализации в стационар под наблюдение инфекциониста.

Легкие приступы допустимо лечить в домашних условиях под постоянным контролем педиатра. Необходимо создание охранительного режима – затемнения помещения, тишины и увлажненного воздуха. Необходимо пребывание на свежем воздухе, питание по аппетиту.

У детей раннего возраста важно постоянное отсасывание слизи из глотки и носа, применение кислородной палатки, увлажненного воздуха.

В катаральном периоде показаны антибиотики – эритромицин или его аналоги. Также в раннем периоде коклюша показано применение противококлюшного иммуноглобулина курсом на 3 дня внутримышечно.

В периоде спазматического кашля антибиотики не уменьшают силы приступов.

Применение седативной терапии и противокашлевых средств очень ограничено, они могут не оказывать положительного эффекта.

Противопоказано применение горчичников, банок и тепловых процедур.

При остановках дыхания необходима интенсивная терапия и проведение искусственной вентиляции легких.

В среднем коклюш длится 6-8 недель с пиком приступов на 3-4 неделе. Постепенно частота приступов уменьшается.

Основные осложнения – микробная пневмония, стеноз гортани, носовые кровотечения, формирование грыж и асфиксия. У детей раннего возраста из-за недостатка кислорода может возникать энцефалопатия, судороги или эпилептические приступы.

Основа профилактики коклюша – своевременная вакцинация детей вакциной АКДС в 3, 4.5 и 6 месяцев, с дальнейшей ревакцинацией через год. Вакцинация формирует устойчивость к коклюшу на 80%, а у оставшихся 20% коклюш протекает в легких или неопасных формах.

К оклюш — это острое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и респираторного тракта, которое поражает в основном детей до 10-и лет, имеет бактериальное происхождение и провоцируется особым видом микроорганизма — коклюшной палочкой.

Несмотря на это, болеют и взрослые. В основном — старческого возраста, после 70-и. Бывают исключения, но они редки.

Через несколько дней, возникают расстройства дыхания, интенсивный кашель и спазмы. Мокрота как таковая не выделяется до определенного момента.

Коклюш продолжается до месяца. Создает немало трудностей и дискомфорта для пациентов независимо от возраста. Клиническая картина разворачивается постепенно, в течение нескольких суток. Часто она смазана, особенно у привитых пациентов. Потому возникают проблемы с диагностикой.

Лечением занимаются специалисты по отоларингологии. Реже — терапевты или педиатры. Зависит от возраста больного. Применяются антибиотики, ингаляции кислорода и прочие медикаменты, которые поддерживают организм и устраняют первичного возбудителя.

Механизм развития

Провокатором расстройства выступает особый микроорганизм. Он называется коклюшной палочкой Bordetella pertussis (лат.). Хотя формально это не совсем верно. Инициатор нарушения — это кокк, то есть шарообразная бактерия. Потому с биологической позиции название не вполне точное.

Коклюшная палочка выступает очень контагиозным возбудителем. То есть отличается высокой заразностью. С другой же стороны, этот агент неустойчив вне организма человека.

Гибнет при температуре выше 52-х градусов, на поверхностях сохраняется всего несколько часов, при этом теряет способность заражать. Также не переносит дезинфицирующих средств. Защититься мерами первичной и вторичной профилактики не так трудно.

Инкубационный период коклюша продолжается до 5-6-и суток. После этого времени симптомы коклюша нарастают постепенно или же могут отсутствовать, если человек привит или имеет достаточно крепкий иммунитет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Что касается путей передачи, их всего два:

  • Основной — воздушно-капельный . Именно аэрозольным способом бактерия переходит от одного носителя к другому. Микроорганизм выделяется при чихании, кашле. От больного, особенно с подтвержденным диагнозом, лучше держаться подальше.
  • Второй и менее распространенный путь — контактный или бытовой . Как правило, при прямом физическом взаимодействии. Например, при поцелуях и т.д. В прочих случаях возбудитель практически не имеет шансов начать свое грязное дело в условиях организма человека.

Больной остается заразным всего 5-8 дней. После этого периода можно выходить из режима изоляции, и жить без опасений передать инфекцию другим.

Непосредственный патогенетический механизм предполагает несколько стадий:

  • В тело человека попадает бактерия коклюша.
  • Палочка начинает активно делиться. Но пока еще не настолько, чтобы заметить признаки болезни. Время от проникновения агента в организм и до развития первых симптомов называется инкубационным периодом.
  • Иммунитет дает ответ. Если он достаточный — клиника будет смазанной или ее не окажется в принципе. Но чаще бывает по-другому.
  • Бактерия осаживается на ресничном эпителии верхних дыхательных путей, ротоглотки, гортани. Глубоко она не проникает, потому массивного поражения организма удается избежать. Названная анатомическая структура, которая выстилает дыхательные пути, отвечает за кашлевой рефлекс.
  • Наступает воспаление и раздражение ресничного эпителия. Отсюда ринит, фарингит, прочие симптомы патологического процесса.

Спустя 2-4 недели наступает полное выздоровление. Хронизация болезни не характерна. Обычно все нормализуется.

Классификация

Есть четыре основания для подразделения патологического процесса: по форме, типу, стадии, степени тяжести.

Стоит сказать, что расстройство возникает в основном у детей. Примерно в 85-90% случаев. Еще 8% приходится на формы у пожилых пациентов. И только в 2% ситуаций болеют взрослые люди, у которых нет иммунитета.

Сопротивляемость бактериальному агенту пожизненная, после перенесенного патологического процесса.

Первое основание для классификации — это форма коклюша. Выделяют:

  • Типичную разновидность. Клиника развивается по всем канонам. Симптомы коклюша у детей начинаются с катаральных проявлений, насморка и повышения температуры до интенсивного спастического кашля, который возникает в ответ на любой раздражитель: от боли до яркого света, сильного звука, прикосновения.
  • Атипичную форму. Клиническая картина едва заметна. Она отличается малой интенсивностью и небольшим количеством признаков коклюша: присутствует покашливание, возможно першение в горле. Так заболевание переносят пациенты, которые ранее были привиты. Повторные эпизоды патологического процесса невозможны.
  • Носительство бактерии. Сопровождается полным отсутствием симптоматики. Клинической картины нет вообще. Тем не менее, человек заразен. И так продолжается на протяжении нескольких недель подряд. Пациент опасен и может перенести бактерию другим.

Второе основание для классификации — тип патологического процесса.

  • Детская форма . Встречается наиболее часто. Как было сказано выше, на ее долю приходится 9 из 10 случаев от всей массы заболевших. Это обусловлено особенностями образа жизни молодых пациентов. Скученностью в дошкольных учреждениях. Пренебрежением правилами личной гигиены. Хотя болеть могут и лица старшего возраста.
  • Взрослая разновидность . Наблюдается намного реже. Как правило, протекает стерто. Поскольку большинство привито от коклюша. В отсутствии вакцинации, течение более тяжелое по сравнению с пациентами в молодые годы.

Коклюш в взрослых возникает спонтанно, обычно после контакта с больным ребенком. При достаточно сильном иммунитете клиника будет минимальной, как при атипичной форме.

Коклюш делится по степени тяжести на три разновидности:

  • Легкая . Обнаруживается у пациентов младшего возраста или у вакцинированных людей. Клиническая картина не выдает расстройства. Чаще всего состояние носит абортивный характер. То есть все заканчивается на стадии катаральных проявлений. Когда появляется насморк. До кашля дело не доходит.
  • Средняя . Клинические признаки выраженные, но не несут опасности для здоровья и жизни пациента. Развиваются в течение нескольких суток. Заболевание создает немало дискомфорта больным.
  • Тяжелая . Встречается относительно редко. Характеризуется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Развиваются бронхиты, пневмонии, симптомы дыхательной недостаточности. Без качественного лечения это может быть очень опасно.

Наконец, подразделить болезнь можно по стадиям:

  • Инкубационный период . Время с проникновения бактерии в тело и до появления первых симптомов. Длится 5-6 дней. Но это в среднем. В некоторых случаях продолжительность достигает пары недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Катаральный период. Длится порядка 14-и суток. Бывает меньше. Коклюш сопровождается насморком, появлением слизи из носа, слабостью, признаками общей интоксикации, болями в горле. В некоторых случаях на этой клинике все и заканчивается. В такой ситуации говорят об абортивной или прерванной форме коклюша.
  • Спазматический этап. Сопровождается мучительным кашлем, который трудно поддается стандартной коррекции. Продолжительность разнится от одного случая к другому. Может достигать месяца и даже более.
  • Наконец, наступает период разрешения. Полного или преимущественного восстановления. Остаточные признаки могут сохраняться на протяжении еще нескольких недель в виде покашливания, слабости, небольшой сонливости.

Также необходимо отличать коклюш и паракоклюш — инфекционное заболевание, которое провоцирует схожий возбудитель, но протекает оно легче и без видимых спастических проявлений.

Все классификации имеют большое клиническое значение.

Причины

Факторы развития патологического процесса в основном субъективные. Их можно подразделить на несколько типов.

В организм инфекционный агент проникает по неосторожности и неосмотрительности самого пациента.

  • Недостаточная личная гигиена. В основном, это относится к детям. Но и некоторые взрослые пренебрегают стандартными, простыми правилами. Мытьем рук после улицы, до приема пищи и т. д.
  • Другой частый фактор — это контакт с заведомо больным ребенком или взрослым. Из-за высокой заразности коклюша, стоит отложить встречу с пациентом до лучших времен.
  • Пренебрежение вакцинацией. По недоверию или по личным убеждениям, далеко не все делают прививки. Однако опасаться нечего, практика профилактики коклюша отработана годами.

Интересно, что сами взрослые могут быть носителями заболевания. Но без симптомов. И они вполне способны заразить своих и других детей во время простого акта кашля или чихания.

Вторая группа факторов касается недостаточной работы иммунитета. Тут причины тоже могут быть следующими:

  • Перенесенные ранее инфекции.
  • Хронические заболевания. Особенно при частых обострениях патологического процесса. Это подтачивает силы организма.
  • Поражение вирусом иммунодефицита (ВИЧ).
  • Недостаточная физическая активность.
  • Применение гормональных препаратов.
  • Беременность.

Список можно продолжать и далее.

Возбудитель коклюша проникает через слизистые оболочки носоглотки, потому причина может заключаться и в неосторожных касаниях органов респираторного тракта грязными руками. Необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Симптомы

Признаки коклюша нарастают постепенно, в течение нескольких суток. Заболевание проходит 4 стадии развития. В инкубационном периоде проявлений патологического процесса нет вообще.

Соответственно, больной не подозревает, что с ним что-то не так. Остальные моменты сопровождаются типичной клиникой.

Катаральная стадия

Характеризуется поражением респираторного тракта. Возникают такие симптомы:

  • Насморк. Заложенность носа. Появляется спонтанно, сначала с одной стороны. Затем прогрессирует до двустороннего поражения. Человек не может нормально дышать. Это сказывается и на повседневной активности, и на поведении детей, и на возможности спать, отдыхать. Пациент становится нервным, раздражительным.
  • Жжение. Ощущение в верхних дыхательных путях болевого характера.
  • Течение слизи из носа. Сначала — небольшого количества слизистого отделяемого.

Затем оно густеет и увеличивается в объемах. Пациент не может нормально спать, постоянно трет нос платком. Или ему помогают. Из-за механического повреждения нежной кожи, возникает покраснение, шелушение и зуд.

  • Слабость. Ощущение нехватки сил в течение дня. Ватность конечностей, всего тела. Симптомы общей интоксикации организма.
  • Сонливость. Парадоксально, но он сосуществует с невозможностью уснуть в темное время из-за насморка.
  • Ощущение инородного тела в верхних дыхательных путях.
  • Повышение температуры. До субфебрильных отметок или ниже. В некоторых случаях признака нет. В целом, состояние пациентов можно назвать удовлетворительным.
  • Чихание. Частое и интенсивное. С выделением большого количества возбудителя коклюша.
  • Головные боли. Из-за воспалительного процесса и общей интоксикации организма.

Катаральный период продолжается до двух недель. Затем наступает спастический этап.

Спастическая стадия

В течение него развиваются дополнительные клинические признаки. В первую очередь, появляется мучительный кашель.

Кашель при коклюше приступообразный, рефлекс происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом (репризом) через воспаленную и от этого суженную голосовую щель.

Сначала он развивается из-за раздражения ресничного эпителия. В течение суток-двух приобретает центральный характер. В дело включается головной мозг, который регулирует интенсивность рефлекса. Это существенно усугубляет процесс.

Из-за такого происхождения, кашель возникает при малейшем раздражителе, которые влияет на нервную систему: яркий свет, громкий звук, прикосновение, болевые ощущения и проч.

При чрезмерном возбуждении продолговатого мозга, возможно побочное поражение других церебральных структур с развитием дополнительных проявлений:

  • Судорог.
  • Скачков артериального давления.
  • Нестабильности сердечной деятельности.

Симптомы коклюша у взрослых тяжелее, чем у детей, особенно, если не было прививки. Это обусловлено особенностями работы иммунитета.

Диагностика

Обследование ложится на плечи отоларингологов, педиатров или терапевтов. Все зависит от превалирующих признаков патологического процесса и возраста пациента. Перечень мероприятий стандартный.

Позволяет быстро выявить коклюш:

  • Устный опрос. Если человек не может говорить по причине малого возраста, о симптомах рассказывают родители. Нужно описать все ощущения или внешние признаки. По проявлениям врач сориентируется сам и выдвинет гипотезы относительно характера вероятной болезни.
  • Сбор анамнеза жизни, также самого патологического процесса. Суть этого мероприятия заключается в поиске причин расстройства, заболевания. Изучаются последние контакты больного, образ жизни, прочие моменты.
  • Серологические тесты. Анализ мокроты, если она есть. Мазок из зева и носа. С помощью этого способа в считанные дни, если не сказать часы, можно уточнить характер и происхождение патологического процесса. Выявить коклюш.
  • При вторичном бактериальном поражении назначают рентген легких. Это не обязательная мера. Ее применяют при подозрении на бронхит или пневмонию.
  • Общий анализ крови. Показывает повышение СОЭ. Растет концентрация лейкоцитов, белых кровяных телец.

В некоторых случаях заболевание протекает стерто. Могут быть проблемы с диагностикой у привитых пациентов. Обычно нарушение проходит раньше, чем специалисты успевают сделать выводы и дать свое заключение.

Лечение

Терапия представляет определенные сложности. Заболевание в середине развития провоцирует кашель центрального происхождения. Задействован головной мозг. Но специальные противокашлевые использовать запрещено. Может стать только хуже.

Коррекция проводится двумя способами: изменением режима и назначением медикаментов.

Режим включает в себя прогулки на свежем воздухе, полноценное дробное питание, отказ от курения. Умеренный покой.

Лечение коклюша проводится в домашних условиях, но под контролем врачей. Госпитализация нужна только при присоединении вторичной инфекции.

Возможные последствия

Осложнения могут быть такими:

    .
  • Бронхит. . при интенсивном дыхании.
  • Пневмоторакс.
  • Также вторичные поражения центральной нервной системы: инсульт, преходящие нарушения кровотока.
  • При тяжелом течении возможна бронхоэктатическая болезнь .
  • От сильного кашля может сформироваться геморрой.

Коклюш — это бактериальное заболевание, со средней интенсивностью течения, отличительным симптомом которого выступает приступообразный спазматический кашель на выдохе с резким, свистящим звуком на вдохе.

Спастись от него можно с помощью профилактической прививки. Также не стоит забывать о правилах личной гигиены.

Читайте также: