Как хеликобактер влияет на бесплодие

Обновлено: 17.04.2024

Даже те, у кого со здоровьем всё в порядке, хорошо знают о существовании этой бактерии. А уж если возникают проблемы с желудком, что по весне –не редкость, пытаются понять не виноват ли в этом пресловутый Хеликобактер

В борьбе за выживание

Считается, что в активе Хеликобактера целый букет болезней. Острый и хронический гастрит, в том числе эрозивный, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, всё больше данных, что хроническое воспаление слизистой является одной из главных причин развития рака и злокачественной лимфомы желудка.

В чём же причина настолько агрессивного поведения бактерии к организму-хозяину, засчёт которого она существует? Всё просто - в желании выжить. Кислая среда желудка губительна для всего живого, и чтобы создать вокруг себя зону, свободную от кислоты, Хеликобактер активно синтезирует уреазу, - фермент, который расщепляет мочевину с образованием аммиака, а тот, в свою очередь нейтрализует кислоту, создавая комфортный для бактерии pH. Но вместе с этим аммиак поражает клетки слизистой, вызывая их воспаление и гибель. Дополнительное влияние оказывают не менее агрессивные ферменты - муциназа, протеаза и липаза, а также аутоиммунная реакция организма, при которой лимфоциты по ошибке атакуют собственную слизистую.

Быстрый и проворный

В начале 80-х годов прошлого века австрийский паталагоанатом Перт Робин Уоррен обнаружил на слизистой оболочке желудка колонии ранее неизвестных бактерий. И отметил чёткую закономерность - там, где обитали незнакомцы, присутствовало воспаление - гастрит, эрозии или язвы.

Открытием заинтересовался стажёр Барри Маршалл – ему даже удалось вырастить в лаборатории культуру этих бактерий. Так были получены образцы Helicobacter pylori, одного из самых известных микроорганизмов 20-го века. А затем в ходе эпидемиологического исследования учёные доказали - заселение желудка этой бактерией всегда связано с воспалением слизистой, и чаще всего с язвенной болезнью.

Из блефа в аксиому

Как это часто бывает в медицине, тотальное неприятие версии инфекционной природы язвенной болезни, сменилось возведением её в непреложную истину. Проблему язвенной болезни посчитали решённой, ведь стоит провести эрадикацию (уничтожение) возбудителя, как сразу же исчезнет основной фактор риска. Учёные разработали два вида терапии - трёх и четырёхкомпонентную, в зависимости от количества применяемых лекарств и сроков лечения. Две-три недели и результаты обследования показывают - Хеликобактера в организме больше нет. Хотя, сначала его необходимо обнаружить.

Я иду искать

подготовка к гастроскопии с биопсией на Helicobacter pylori:

-Гастроскопия с тестом на Хеликобактера предусматривает 3-х дневную диету с исключением продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (нельзя жареные, копченые, соленые, жирные и острые блюда).

-Запрещаются газированные напитки, кофе, алкоголь. Желательна диета на основе легкоусвояемых продуктов (каши на воде, отварное мясо, йогурты, овощные салаты и т. д.).

-Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до проведения гастроскопии.

-За 3 часа до начала исследования необходимо отказаться от сигарет. За 2 часа до процедуры следует прекратить приём жидкости и лекарств.

- перед процедурой не следует чистить зубы, применять ополаскиватели или освежители для полости рта, а также жевательные резинки.

Лечим всех или есть исключения?

Если инфекция обнаружена, стоит ли как можно быстрее начинать лечение? В начале 2000-х любой гастроэнтеролог ответил бы - конечно. Но как мы говорили, часто вслед за отрицанием новой теории приходит время восторженного поклонения, а затем, по мере накопления опыта, всё становится на свои места. Так получилось и в этот раз.

Данные многочисленных исследований показали, что распространённость Хеликобактера очень высокая, им инфицированы до 50 процентов населения развитых стран. Но болеют далеко не все: в 90 процентах случаев бактерия не оказывает на слизистую желудка значимого воздействия, симптомы гастрита или язвы отсутствуют. Значит, у остальных защитные свойства слизистой оболочки выражены настолько хорошо, что продукты жизнедеятельности бактерии для неё не опасны.

И наоборот: у больных с язвенной болезнью желудка Хеликобактер обнаруживается в 50 процентов случаев, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки – около 60. Значит, существуют и другие причины для поражения слизистой и об абсолютном доминировании Хеликобактера речь не идёт.

Как же поступить тем, кто страдает от хронического гастрита или язвенной болезни, или узнал о наличии Хеликобактера случайно, в ходе обследования?

Если же бактерия есть, а признаков воспаления нет, вопрос об её уничтожении вызывает сомнение. Во-первых, двух или трёхнедельный курс антибиотиков способен вызвать неприятные побочные эффекты - активацию грибковой инфекции в виде молочницы или кандидоза полости рта, дисбактериоз кишечника, от которого затем придётся долго избавляться. Кроме того, чтобы лечение оказалось эффективным, лекарства придётся пить всем членам семьи, включая пенсионеров и маленьких детей - близкие родственники неминуемо являются носителями той же самой бактерии, и даже если вы пройдёте лечение, то через посуду и поцелуи вы обязательно подхватите Хеликобактера заново.

Иногда может быть полезен

Некоторые специалисты ориентируются на концентрацию возбудителя по результатам биопсии - если его слишком много, то предлагают пройти лечение, даже если отсутствуют симптомы воспаления. Другие рекомендуют определять штамм Хеликобаткера с помощью ПЦР и в случае выявления наиболее агрессивных вариантов в любом случае начинать лечение. Как бы то ни было, мнение о том, что Хеликобактер вызывает повреждение не у всех, чьи желудки населяет, в последние годы перевесило чашу весов. И сейчас во многих лабораториях мира идут исследования по выявлению врождённых или приобретённых методов защиты от Хеликобактера, которые могут присутствовать у некоторых из нас.

Получены данные, что людям с пониженной кислотностью бактерии причиняют меньше вреда, возможно, уменьшая количество вырабатываемой уреазы, у некоторых бактерию под контролем долгие годы держит иммунитет, и она не в силах реализовать все свои патогенные свойства. Тем более, в последнее десятилетие начали появляться данные, свидетельствующие об отрицательном эффекте тотальной стерилизации пациентов от Хеликобактера.

Так, в экспериментах на грызунах доказано, что инфицирование их Хеликобактером приводило к значительному уменьшению симптомов бронхиальной астмы. Если же мышей излечивали с помощью антибиотиков, симптомы астмы снова усиливались.

Крупный эксперимент, проходивший в течение 12 лет и включающий в себя более 10 тысяч испытуемых, показал, что наличие в организме Хеликобактера с цитотоксин ассоциированным геном (один из штаммов бактерии) в 2 раза снижает риск заболеть раком лёгких или получить ишемический инсульт, хотя и несколько увеличивает вероятность рака желудка.

Доказано, что Хеликобактер стимулирует работу иммунной системы, в частности Т-хелперов, играющих важную роль в профилактике аутоиммунных заболеваний.

ВЫВОДЫ ЗДОРОВЬЯ:

-Хеликобактер живёт рядом с человеком более 15 тысяч лет и населяет желудки практически половины из нас. За это время многие мирно с ним сосуществуют.

-Нередко либо слишком агрессивный штамм бактерии, либо слабые защитные механизмы слизистой, а чаще сочетание этих факторов, приводят к развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

-Самый точный метод диагностики, особенно если вас часто беспокоят изжога, отрыжка, боли в животе, то есть характерные для поражения слизистой симптомы - ФГДС (гастроскопия) с биопсией на

Helicobacter pylori. Если подтвердится и наличие Хелкобактера, и воспалительные изменения - надо проводить лекарственную эрадикацию и избавляться от бактерии.

-Большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему связаны с Хеликобактером, при обнаружении язвы с большой долей вероятности потребуется пройти курс антибиотиков.

В 1% случаев длительное инфицирование Хеликобактером заканчивается развитием рака желудка.

Стопроцентной точностью обладает лишь один тест – гастроскопия с биопсией на Хеликобактер (так называемый HP –тест).

Многие специалисты считают положительным свойством Хеликобактера его способность противостоять другим кишечным инфекциям.

Cреди способов заражения Хеликобактером не только поцелуи и использование общей посуды с инфицированным, но и занос бактерий с помощью медицинских инструментов. Поэтому важно быть уверенным в хорошей дезинфекции гастроскопов, например, записаться на исследование в утренние часы.

По результату фгс у Вас воспалительный процесс желудка . Эррадикационная терапия конечно здесь показана . Для достоверности анализа можете сдать уреазный дыхательный тест или анализ кала .

ЗдравствуйТЕ! Если у Вас вопрос о необходимости лечения Нр, прикрепите протокол ФГДС. Очень много е зависти от состояния слизистой оболочки желудка. Вас сейчас что беспокоит? По поводу чего начали обследование?

Марина, прикрепила! с телефона не оперативно загрузка файла идёт. жалобы есть на жд дефицит, длительный, терапию год веду. ну и косвенно низкая кислотность. (опять же через низкий белок и не усвоение железо. да да, начиталась ))))

Здравствуйте, Ирина.
По фгдс имеется воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Обнаружен хеликобактер.
К сожалению хеликобактер уничтожит только антибиотики😔
Можно сдать кровь на антитела класса IgG к Helicobacter pylori.
Какие лекарственные препараты вы принимали?
По поводу запоров рекомендую нутрифайбер 1мерн ложка 1рс +200 мл воды 1 мес

Анна, а восполнение именно от этой бактерии? или только предположение? до подготовки к исследованиям пила ацедин-пепсин. да и сам раствор мовипрен не могли показать картину воспаления?

Ирина, а результат биопсии можете прикрепить.
Нет, эти препараты не могли повлиять на состояние слизистой оболочки желудка.
Хеликобактер негативно влияет на слизистую желудка

Антихеликобактерная терапия переносится тяжело, рекомендую сдать кровь на антитела класса IgG к Helicobacter pylori. И по результату решать вопрос о её проведении.

По ФГДС у Вас есть неспецифические изменения, которые, при отсутствии беспокоящих симптомов, не требуют в обязательном порядке уничтожения Хеликобактер Пилори.

Однако, согласно международным и российским рекомендациям по проведению эрадикации, при выявлении Хеликобактер Пилори и отсутствии абсолютных показаний ( это: наличие язвы желудка или ДПК; онкология желудка или ДПК у родственников; курение; наличие анемии; атрофия или метаплазия слизистой; длительный приём ИПП или НПВС, операции на желудке) эрадикация может проводиться по желанию пациента.

Если ранее Вы не лечились от Хеликобактер Пилори, достаточно подтверждения только одним из методов. (Биопсия тоже подойдёт).

Касаемо биопсии на Хеликобактер при проведении ФГДС - здесь достаточно одного кусочка при проведении теста. Несколько кусочков берут по другим показаниям и НЕ для определения наличия Хеликобактер.

В большинстве случаев при ПРАВИЛЬНО проводимой терапии - соблюдении длительности приёма препаратов, их видов и дозировок Хеликобактер НЕ возвращается. Важно также правильно оценивать эффективность лечения. Но терапия иногда бывает не эффективна, поэтому могут использовать вторую и третью линию терапии. Взрослый человек повторно заражается редко.

Вижу, что Выпишите, что у Вас есть анемия. Чем она вызвана, установлено? Месячные обильные у Вас?

Наталья, спасибо! нет, не установлена причина анемии. с месячными все очень хорошо. на третий день уже скудно. первый день тоже. второй день самый активный. но крови умеренно. недавно ещё по узи гинеколог нашли эндометриоз . в 19-20 году ещё не было

Можете ли прикрепить общий анализ крови? Как давно выявлена анемия?
С какой целью была назначена колоноскопия?

Наталья, загрузила цветной анализ-март 21 года. тогда и первый раз отследили ферритин -15 был. Анемия это образно. правильнее все же железо дефицит. свежий оак без лейкоцитарной формулы.

Наталья, колоноскопия по хроническому запору. так как другие варианты были переработаны. сейчас в этом вопросе у меня много и достаточно информации. я работаю над кишкой и пытаюсь ходить в туалет хотя бы раз в 2 дня)

Наталья, по ней все чисто. удалили только оч маленький полип 5 мм в прямой кишке.
геморой был пару раз наружный. быстро прошёл. все что могли увидеть эндоскопом-ничего не нашли.

Ирина, в таком случае со стороны ЖКТ рекомендую также сдать:
- IgA общий и IgA на антитела к тканевой трансглутаминазе;

При отрицательном результате этого анализа с учётом наличия анемии рекомендуется рассмотреть с врачом вопрос об эрадикации Хеликобактер Пилори.

Полип, в принципе, тоже может быть причиной небольшого железодефицита.

Принимаете ли Вы препараты железа? Они могут способствовать развитию запоров. ТТГ, Т4 сдавали?

Ирина, нет, желчь может находится в ДПК в норме, и даже, как вариант нормы, в небольшом количестве попадать в желудок.

Наталья, принимаю халатное железо солгар, от него ни больше, ни меньше чем обычно, а вот год назад начинала с ферлатум фол жидкий. неделю был запор. потом капельницу сделала феринжект 10. хватило на год. в течении года снижался, железо не пила год. сейчас пью месяц. ферритин с 22.5 до 25.5 поднялся. медленно конечно (
ттг контролирую часто. знаю , что щж тоже страдает от жда. было ттг 3.85
начала пить йод, селён, тирозин, вместе с железо. сейчас 2.85 антитела оч низкие. тереодита нет

Ирина, в хелатном железе количество самого железа очень маленькое. Оно подойдёт только при профилактике железодефицита. Рекомендую обсудить с врачом поиск другого, подходящего Вам препарата. Меньше всего побочных эффектов вызывает приём трехвалентного железа, например, Мальтофер.

Давно у Вас запоры?

Наталья, очень давно. 12 лет как минимум. халатного я пью по 100. это лечебная дозировка. в таком случае, я лучше опять поставлю пару капельниц по 5 мл феринжекта.

Да, на препараты железа запоры часто возникают. Тут либо нужно подбирать препарат (с лечебной дозировкой), от которого этого эффекта меньше, либо в подмогу принимать слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак, Мукофальк и т.д.) на период приёма препаратов железа.

Стул раз в два дня - это тоже хорошо. Он не обязательно должен быть каждый день.

На всякий случай оставлю также Вам памятку по профилактике запоров:

Что можно сделать с запорами?
- Пить больше жидкости. Вода формирует кал. Примерный минимум - 30 мл/кг веса. Также можно пить отвары или компоты из чернослива и кураги, если не любите воду.
- Небольшие физические нагрузки - активная ходьба не менее 30 мин/день, не менее 5 раз в неделю. Помогут также упражнения на пресс, которые легко выполнять дома. (Любые физические нагрузки - при отсутствии камней в желчном и других противопоказаний!).
- Наладить питание - каша овсяная, гречневая; овощи свежие, приготовленные на пару или отварные, или запеченные - примерный минимум - 400 гр/сут, не считая картофеля. Ограничивайте слишком сладкие фрукты (может спровоцировать вздутие). Не вводите овощи и фрукты в большом количестве слишком резко, это может спровоцировать появление вздутия.
- Добавление в рацион пшеничных отрубей - 25-30 гр/сут - залить водой, в течение дня по чуть-чуть добавлять в пищу.
- Дополнительно можно использовать клетчатку, например, Клетчатка Сибирская (продается в продуктовом магазине или аптеке).
- В случае, если ничего из этого не помогает, можно добавить препараты:
- Мукофальк - принимается 1 пак 1-3 р/сут за 30 мин до еды (назначается врачом очно).

В вашем случае лечение такое амоксициллин 1000 мг кларитромицин 500 мг эзомепразол (можно обычный омепразол) 20 мг 2 раза в день 7-10 дней. Потом омепразол 20 мг утром ещё 14 дней. Контроль фгдс через 2 месяца. Ключевой момент в вашем лечении это диета, кушать часто и дробно 4-5 раз в день исключить острое копчения перченное и алкоголь. Будьте здоровы!

Добрый день , если коротко ответить на Ваш вопрос, то можете пропить хелинорм 1 кап 2 раза в день 28 дней

Если же расширенно, то отвечу для лечения хеликобакторной инфекции имеются свои показания, мы лечим не весь хеликобактор.

Елена, загрузил. А как его полностью выделечить? У жены не нашли а у меня выявили. От хеликобактера рак может быть, я хочу его вылечить хеликобактер.

Здравствуйте!При эрозивном поражении слизистой показана полная эрадикационная Терапия, с антибиотиками.

Нет, Хелинорм используется как завершающий этап лечения(если доктор видит в этом необходимость)Вам нужно пролечиться хелика и паралельно залечить эрозии.Так же вижу, что есть рефлюкс.Какие у вас жалобы объективно?

1. эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды -14 дн
2. де-нол 2 кап 2 раза в день за 1 час до еды -14 д3
3. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после приема пищи через 20 мин после приема пищи -14 дн
4. кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды через 40 мин -10-14 дн
5. бактистатин 2 кап 2 раза вдень во время еды-14 дн

Диета 1.
Обязательно обратите внимания с препарата де-нол - черный стул
2. на кларитромицин- горечь, тошнота,жидкий стул

Здравствуйте, те лекарства, что Вам назначили помогут снять обострение хронического гастрита, но этиотропная терапия в данном случае - это эрадикация по 3-х или 4-х компонентной схеме, с использованием антибиотиков. Так как у Вас есть эрозии в желудке, нужно настраиваться на эрадикацию.

Виктор , у Вас острые эрозии, да еще под гематином.Сейчас это надо пролечить обязательно в первую очеедь.А эзомепразол и де-нол в дозах, что я указала.Т.е.эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-14 дн,+ де-нол 2 кап 2 раза в день до еды за 1 час-14 дн.
ЭТО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПО ЭГДС.
По поводу хеликобактора.
Сразу никакой рак он у Вас не вызовет.Надо быть уверенным , что он есть точно.Если быть точной, то один цитологический анализ, это еще не 100 % , что он у В ас есть.Давайте поступим так, сейчас Вы пропьете 2 недели де-нол, эзомепразол.Потом пройдете ЭГДС контроль для уточнения ушли ли эрозии.А потом через 2 недели сдадите ПЦР ДНК НР(кал) или дыхательный уреазный тест.Если они будут положительные, то лучше курс с антибиотиками,(я Вам его написала) или можно первый раз его пролечить хелинормом в течении месяца и через 4 недели сдатькал на ПЦР ДНК НР( повторно, контроль).Но сейчас пить Обязательно- эзомепразол и де-нол.Здоровья Вам

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Читайте также: