Как избавиться от чесотки в заднем проходе

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания - выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Геморрой.jpg

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

Фистула.jpg

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе - кокцигодиния – воспаление в области копчика.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Зуд в попе (заднем проходе, анальном отверстии) - причины, признаки, лечение

Хронический зуд в перианальной области, который часто вызывает непреодолимое желание чесаться. Может быть вторичным при истинных аноректальных заболеваниях, или перианальным проявлением системного заболевания (например, дерматоза, лейкемии и т.д.), или идиопатическим - pruritis ani.

Наиболее частая причина - недержание кала, хроническое мокнутение области (пролабирующий геморрой, пролапс прямой кишки, свищ, ожирение с образованием глубокой анальной воронки, недержание мочи, отделяемое из влагалища и т.д.). Идиопатический зуд не связан с диагностируемым фоновым заболеванием, но часто возникает при нарушении диеты и гигиенического режима.

а) Эпидемиология заду в заднем проходе. Очень частая жалоба, однако, только небольшая часть больных обращается за медицинской помощью. Соотношение мужчины/женщины = 4:1.

б) Симптомы анального зуда. Зуд постоянный или периодический, повторяющийся (например, по ночам). Необходим поиск сочетанных симптомов: мокнутение, отделяемое, пролапс, боль, дискомфорт (в частности после стула).

в) Дифференциальный диагноз зуда в попе:
- Идиопатический анальный зуд: первичное заболевание не выявлено.
- Вторичный анальный зуд развивается на фоне первичного заболевания:
• Местное заболевание: свищ, трещина, инконтиненция, кондиломы или другие ЗППП, пролапс, новообразования, гельминты (острицы) и т.д.
• Дерматозы: псориаз, лишай, аллергический/контактный дерматит (часто вторичного генеза на фоне местных препаратов), лучевые повреждения и т.д.
• Системные заболевания: диабет, лимфома/лейкемия, почечная недостаточность, желтуха.

г) Патологические изменения при зуде в анальном отверстии:
• Вторичный зуд в зависимости от фонового заболевания.
• Идиопатический зуд: неспецифический дерматит.

Зуд в заднем проходе

д) Обследование при анальном зуде
Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало заболевания, характер проявлений, сопутствующие симптомы, режим дня?
• Клиническое обследование: конфигурация ануса? Местные изменения кожи? Симметричны или несимметричны вторичные патологические изменения (например, расчесы, атрофия кожи из-за постоянного применения стероидов).
• Признаки хронизации (лихенизация)? Признаки изменений кожи на других участках тела? Функция сфинктера?
• Аноскопия/ректороманоскопия: опухоли, геморрой, проктит и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Посевы: грибковая инфекция, вирусы (герпес), хламидии, ВПЧ.
• Биопсия: болезнь Боуэна, болезнь Педжета, дерматозы и т.д.
• Посев кала, яйца глист, острицы (забор материала с перианальнои кожи с помощью липкой ленты).

Перианальная стрептококковая инфекция

и) Классификация. Идиопатический и вторичный зуд.

з) Операция при зуде в попе (анальном отверстии):
• Показания. Только при необходимости устранения сопутствующих заболеваний (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Не показано при идиопатическом зуде.
• Хирургический подход. В зависимости от первичного заболевания (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

и) Результаты. Зависят от успеха лечения сопутствующих заболеваний. На течение идиопатиче-ского зуда обычно влияет изменение образа жизни.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения. Назначение необходимых исследований (например, посевов/биопсии) при отсутствии ответа на лечение. После купирования зуда дальнейшего наблюдения пациента не требуется.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Анальный зуд

Анальный зуд представляет собой патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других болезней, таких как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и т.д. Если человека беспокоит зуд в заднем проходе, то он ощущает одновременно и физический и психологический дискомфорт. У человека, страдающего от сильного зуда в анальном отверстии, изменяется привычный образ жизни, он испытывает проблемы с нарушением сна. В случае если не уделять должного внимания данной проблеме, это может привести к расчесыванию или возникновению анальных трещин, через которые может произойти инфекционное заражение. Последствия особо запущенных случаев могут быть очень серьезными. Возможно образование язв, открытие кровотечения, а также переход заболевания в хроническую форму.

В некоторых случаях зуд и жжение в заднем проходе носят довольно стойкий характер, вследствие чего вылечить их бывает не так просто.

Анальный зуд – причины

Многие задаются вопросом – отчего появляется зуд в заднем проходе. Ниже представлены основные и самые распространённые причины зуда в заднем проходе, которые могут стать причиной дискомфорта людей всех возрастов.

Анальный зуд после дефекации может возникать из-за недостаточного соблюдения гигиены в области заднего прохода, что естественно приводит к столь неприятному ощущению жжения.

Периодический зуд в заднем проходе у пожилых людей является достаточно распространенной жалобой, которая объясняется последствием естественной сухости кожи. Зуд в заднем проходе может появиться по той же причине в случае обезвоживания организма.

Другая распространенная причина зуда в области анального отверстия – это повышенная влажность в области заднего прохода. Такое состояние характерно для людей с повышенной потливостью, а также встречается у людей, страдающих от частых поносов или при недержании кала.

Существуют и другие причины бытового характера, которые могут привести к зуду и жжению анального отверстия. Постоянное использование жесткой мочалки, грубой туалетной бумаги, едких средств для мытья или плохо смываемого мыла, – все это может привести к столь неприятному последствию как зуд в анальном проходе.

Использование некоторых медикаментов, среди которых определённые виды антигеморроидальных средств, гели и мази местного применения, противозачаточные свечи, также может вызвать дискомфорт.

Самой распространенной причиной частого и кратковременного зуда в заднем проходе является недостаточная гигиена в области заднего прохода. Что естественно приводит к раздражению кожи в этой зоне.

В редких случаях небольшой зуд в заднем проходе может быть следствием удаления волос в этой области.

Существует ряд заболеваний, течение которых сопровождается анальным зудом различной интенсивности:

  • Проктологические заболевания: сфинктерит, проктит, анальная трещина, геморрой
  • Гинекологические заболевания: воспаление наружных половых органов
  • Вирусные инфекции: остроконечные кондиломы
  • Грибковые заболевания: молочница, актиномикоз
  • Дерматологические заболевания: себорея, плоский лишай, воспаление потовых желез, псориаз, атопическая экзема)
  • Болезни, связанные с нарушением обмена (панкреатит, печеночная недостаточность, сахарный диабет и др.)
  • Другие заболевания: бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка;

Кроме того, зуд в анальном отверстии может быть следствием невроза или возникать в результате употребления некоторых медикаментов.

Бывают случаи, когда нет возможности выявить причину зуда в анальном отверстии, тогда говорят об идиопатическом зуде, который вызван снижением сократительной функции сфинктера и выделение слизи из прямой кишки, которая и приводит к раздражению кожи вокруг заднего прохода.

Стоит отметить, что существует такое заболевание как хронический проктосигмоидит, течение которого может иметь скрытный характер. При этом единственным клиническим симптомом и будет покраснение и зуд анального отверстия. Возникновение анального зуда в данном случае происходит в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса сигмовидной и прямой кишки, а также присутствия в кале протеолитических ферментов, что приводит к росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, оказывающего раздражительное воздействие на нервные рецепторы.

У многих возникает вопрос, каковы же симптомы анального зуда? Обычно единственным проявлением этого заболевания является как раз зуд вокруг анального отверстия. Если не оказывать должного внимания болям и зуду, в заднем проходе могут образовываться ссадины и расчесы, впоследствии кожа в этой области истончается и становится подверженной повреждениям. Микротравмы могут привести к инфицированию организма. Анальный зуд часто проявляется вечером или ночью, и тем самым провоцирует бессонницу.

Существует два основных типа анального зуда, которые классифицируются в зависимости от течения заболевания.

Острый и сильный анальный зуд преимущественно появляется внезапно и носит интенсивный характер, при этом в области заднего прохода наблюдается увлажнение кожи, что приводит к дополнительному раздражению.

Течение хронического анального зуда отличается медленным развитием с постепенным усилением дискомфортного состояния. При этом, как правило, кожа в области заднего прохода склонна к сухости.

Каким образом происходит диагностика анального зуда?

Несмотря на видимую простоту симптомов заболевания, говорить о наличии зуда в заднем проходе и о его лечении можно только после консультации проктолога. Ведь это может быть проявлением других заболевания, поэтому необходимо установить причину появления зуда, и в случае вторичного характера симптома, определить основную патологию смогут лишь компетентные специалисты. При диагностике сильного зуда в заднем проходе используется широкий набор лабораторных исследований.

Для установления вероятной причины недомогания может потребоваться информация о характере и особенностях зуда возле анального отверстия, его продолжительности, интенсивности, о взаимосвязях появления зуда с рационом питания, употреблением острой пищи или алкогольных напитков. Любое наблюдение пациента может поспособствовать быстрой постановке диагноза, что в итоге приводит к сокращению времени лечения заболевания.

При первичном осмотре врач отмечает признаки воспалению в области заднего прохода, берет соскоб. Также каждому пациенту показан троекратный анализ кала на предмет наличия яиц глистов.

При обращении женщин с жалобами на зуд около анального отверстия проводится дополнительная консультация гинеколога с целью исключения инфекционных заболеваний половых органов.

В некоторых случаях при жалобах на анальный зуд мужчинам может быть показано ультразвуковое исследование простаты.

При выявлении нарушений стула производится бактериологический анализ кала.

В случаях необходимости проведения обследования прямой кишки для выявления воспалительных заболеваний кишечника проводится колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия. Проведение колоноскопии, в отличие от других обследований, позволяет выявить воспаления слизистых стенок кишки на всем протяжении толстого кишечника.

Еще одним этапом исследования при анальном зуде является анализ крови на содержание сахара, а также на наличие обменных нарушений, которые могут сопровождаться кожным зудом.

В случае подозрения на функциональную недостаточность анального сфинктера проводится сфинктероманометрия.

Если анальный зуд сопровождается постоянными поносами или запорами, то в таком случае стоит проводить исследования на предмет наличия патологий верхних отделов пищеварительного тракта, такие как УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Лечение анального зуда

Уже на начальной стадии заболевания многие задаются вопросом как же лечить анальный зуд. Наличие всего одного симптома может создать впечатление несерьезности такого заболевания и ощущение того, что лечение зуда в заднем проходе должно быть очень простым. Но не всегда это соответствует действительности, и лечение такого заболевания может быть весьма продолжительным.

Основным направлением терапии анального зуда является определение причины его возникновения и последующее его искоренение, при этом могут использоваться средства местного применения, облегчающие состояние пациента.

Если у вас возникает вопрос, чем лечить анальный зуд, то необходимо учитывать, несмотря на желание самостоятельного лечения, что квалифицированно помочь способен только врач. Существует множество проявлений анального зуда, а причины его наличия бывают совершенно разными, и для каждого отдельно взятого случая может потребоваться употребление специализированных медикаментов или прохождение лечебных процедур.

В случаях, когда покраснение и зуд заднего прохода носят вторичный характер, лечение направлено на выявление и избавление от основной патологии.

Если основное заболевание имеет инфекционную причину, то назначается терапия с применением антибиотиков, в случаях грибковой инфекции назначаются фунгицидные средства.

В случаях наличия глистной инвазии пациенту показан прием антигельминтных препаратов.

Стоит отметить, что заболевания, при которых наблюдаются воспалительные процессы в толстом кишечнике, требуют проведения полного курса соответствующего лечения. При геморрое, анальной трещине, выпадении прямой кишки может потребоваться не только терапевтическое лечение, но и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Если зуд около заднего прохода выступает в роли клинического симптома таких серьезных патологий как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, то лечение может стать достаточно продолжительным и сложным.

Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, используются специальные мази, а также микроклизмы (с 3х-процентным протарголом или колларголом, маслами, отварами трав). Для подавления стойкого болевого синдрома в некоторых случаях применяются электросон и центральная электроанальгезия.

В редких случаях, когда не удалось выявить причину анального зуда, лечение приходится применять симптоматически. Назначаются успокоительные средства, при этом показано тщательное, но не избыточное соблюдение личной гигиены в области заднего прохода, ограничение некоторых типов напитков и твёрдой пищи, которые могут приводить к раздражению слизистой и кожи анальной зоны. Это такие продукты как алкоголь, чай, кола, цитрусовые, шоколад, перец, острые приправы.

Если зуд в заднем проходе носит постоянный характер, то это может привести к расчесам, что в свою очередь способствует бактериальному поражению кожи, экземам, появлению язв, а также кровоточивости.

Следует отметить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к специалисту, а не пытаться самостоятельно избавиться от анального зуда, ведь компетентно ответить на вопрос о причинах его появления и о подходящем лечении может дать только врач после проведения необходимых исследований. Отказавшись от визита к специалисту на ранней стадии заболевания, вы увеличиваете вероятность того, что болезнь перейдет в стадию хронической патологии и тогда лечение анального зуда станет более продолжительным и трудоемким.

Несвоевременное начало терапии, как и неправильная самостоятельная постановка диагноза с последующим самолечением, в отдельных случаях могут привести к ухудшению самочувствия пациента и не только не давать выздоровления, но и приводить к прогрессированию заболевания.

Анальный зуд у детей

Дети достаточно часто страдают от зуда и жжения в заднем проходе, но стоит отметить, что наиболее частой причиной этого является глистная инвазия.

Диагностика наличия остриц в организме ребенка обычно проходит именно по зуду в области анального отверстия, который часто появляется в ночное время суток. В некоторых случаях при этом заболевании можно обнаружить самих остриц в кале ребенка, которые выглядят как тонкие маленькие белые червячки. Но все же при проявлении у ребенка зуда анального отверстия необходимо проконсультироваться с врачом.

Избавится от зуда заднего прохода у ребенка такого рода достаточно просто. Следует лишь принимать препараты, которые назначит лечащий врач. Стоит отметить, что при обнаружении остриц у детей, курс лечения рекомендуется пройти всем членам семьи, ввиду того что это заболевание достаточно легко передается бытовым путем.

Профилактика анального зуда

Снизить вероятность появления анального зуда можно, соблюдая некоторые основные правила, которые помогут не только избежать появления такого заболевания, но и повысят общий жизненный тонус человека.

Следование правильному сбалансированному и рациональному питанию принесет пользу не только с точки зрения профилактики анального зуда, но и с точки зрения пользы для всего вашего пищеварительного тракта. Необходимо отказаться от чрезмерного употребления сладких газированных напитков, кофе, чая, молока, алкогольной продукции, томатов, приправ, острого перца, цитрусовых и шоколада.

Еще одним важным моментом является соблюдение гигиены промежности, но в то же время следует помнить, что чрезмерная гигиена, как и использование щелочного мыла или парфюмированных средств, может приводить к раздражению в этой области. Поэтому если вы заметили, что какое-либо мыло или гель вызывает у вас жжение в области заднего прохода, то стоит задуматься о том, чтобы подобрать другое средство, на которое у вас не будет подобной реакции.

Несмотря на модные тенденции, всегда стоит отдавать предпочтение удобному нижнему белью из натуральных тканей. Использование тесной облегающей одежды приводит к усилению потливости тела в целом, и в области заднего прохода в частности, что также является одной из причин появления анального зуда.

Записаться на прием

Анальный зуд – это состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний. Может наблюдаться при отсутствии патологии толстого кишечника. С целью выявления причин анального зуда проводится лабораторная (исследование перианального соскоба, кала на яйца гельминтов, глюкозы крови) и инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия). Алгоритм устранения анального зуда предполагает консервативное или хирургическое лечение основной патологии, применение местных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

МКБ-10

Анальный зуд

Общие сведения

Анальный зуд – патологическое ощущение упорного зуда в области заднего прохода. Может быть самостоятельным заболеванием или служить симптомом других болезней: геморроя, глистных инвазий, анальных трещин, сахарного диабета, дисбактериоза и др. Доставляет физический и психологический дискомфорт, вызывает нарушение сна и привычного образа жизни. Приводит к расчесыванию, возникновению анальных трещин и присоединению инфекции. В запущенных случаях наблюдается образование язв, кровотечения, переход заболевания в хроническую форму. Анальный зуд может иметь довольно стойкий характер и излечить его бывает непросто.

Анальный зуд

Причины

Причиной раздражения области заднего прохода и появления анального зуда может быть повышенная сухость кожи (нередкое состояние у пожилых людей, а также - характерна при обезвоживании). Склонность к повышенной влажности (и соответственно, раздражению и анальному зуду) бывает у лиц, страдающих излишней потливостью, а также при частых поносах и в случае недержания кала.

Стойкий анальный зуд может вызвать регулярное применение жесткой мочалки, едких средств для мытья, грубой туалетной бумаги, плохо смываемого мыла. Раздражение кожи вокруг ануса могут вызвать некоторые антигеморроидальные средства, противозачаточные свечи и гели местного применения. Зуд может возникнуть у любителей острой пряной пищи как следствие раздражения ее компонентами слизистой оболочки. Недостаточная личная гигиена, в частности в области ануса, также ведет к раздражению кожи. Иногда анальный зуд является следствием удаления волос в этой зоне.

Многие заболевания сопровождаются данным клиническим симптомом: проктологические (геморрой, анальная трещина, сфинктерит, проктит), гинекологические (воспаление наружных половых органов), инфекции вирусные (остроконечные кондиломы), грибковые (актиномикоз, молочница) и бактериальные, глистные инвазии, лобковые вши, чесотка; дерматологические (псориаз, себорея, воспаление потовых желез, атопическая экзема, плоский лишай), болезни, связанные с нарушением обмена (сахарный диабет, печеночная недостаточность, панкреатит и др.).

Кроме того, анальный зуд может быть следствием невроза (нейрогенный) и возникать в результате употребления некоторых медикаментов (ятрогенный). Когда не удается выявить явную причину патологии, говорят об идиопатическом зуде и предполагают, что он связан со снижением сократительной функции сфинктера и раздражением кожи выделяющейся из прямой кишки слизью.

Стоит обратить внимание, что хронический проктосигмоидит может протекать скрытно, единственным клиническим симптомом при этом будет анальный зуд, возникающий в результате резкого изменения кислотно-щелочного баланса прямой и сигмовидной кишки, присутствия в кале протеолитических ферментов, что способствует росту в околоанальной зоне количества остаточного азота, непосредственно раздражающего нервные рецепторы.

Классификация

В клинической проктологии различают первичный и вторичный анальный зуд. Первичный (истинный, идиопатический, криптогенный, суигенный, эссенциальный, нейрогенный) представляет собой зуд, не имеющий видимой причины (той или иной патологии кишечника, которая может сопровождаться анальным зудом).

Вторичный анальный зуд возникает при геморрое, хронической анальной трещине, глистных инвазиях, воспалениях терминальных отделов кишечника (проктит, проктосигмоидит), воспалительных заболеваниях гениталий, грибковом поражении анальной области и промежности, ожогах, механических травмах зоны заднего прохода. На ранних стадиях диабета один из его клинических признаков – кожный зуд – может ограничиваться зоной анального отверстия. Кроме того, анальный зуд подразделяется на острый и хронический.

Симптомы анального зуда

Зуд в области анального отверстия – как правило, единственная жалоба пациента. Может возникать по ночам и способствовать бессоннице. При длительном течении кожа вокруг заднего прохода покрывается ссадинами, краснеет, со временем грубеет или истончается и становится легкоповреждаемой. Глубокие выраженные расчесы могут инфицироваться.

Острый анальный зуд начинается внезапно и интенсивно, имеет постоянный характер, в области ануса обнаруживается мацерация (увлажнение) кожи, ее раздражение, изменения по типу влажной кожи. Могут отмечаться следы расчесов. Хронический зуд развивается медленно, постепенно усиливается. Кожа вокруг заднего прохода обычно склонна к сухости (иногда отмечается истонченная сухая кожа по типа пергаментной бумаги). Может отсутствовать характерная для данной области пигментация. Расчесов, как правило, не отмечается.

Существующий длительное время анальный зуд приводит к выраженным расчесам, может способствовать бактериальному поражению кожи, экземе, изъязвлению и кровоточивости. Осложнения вторичного зуда связаны с основной патологией, симптомом которой он является. Следует помнить: после выявления заболевания необходимо обратиться к врачу, а не игнорировать симптоматику и не заниматься самолечением. Анальный зуд может быть клиническим признаком серьезных патологий.

Диагностика

Непосредственная диагностика анального зуда осуществляется врачом-проктологом на основании жалоб и отсутствия иных клинических признаков. Однако, выявление заболевания требует установить его вероятную причину, в случае его вторичного характера обнаружить основную патологию. Поэтому при анальном зуде применяют широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований. Установлению вероятной причины может поспособствовать характер и особенности зуда: связан ли он с дефекацией, употреблением спиртных напитков или острой пищи, время выявления, продолжительность существования, интенсивность.

При осмотре отмечают признаки воспаления, берут соскоб. Всем больным производится троекратный анализ кала на яйца глистов. Для исключения инфекций половых органов производится консультация гинеколога с забором мазков. При наличии признаков нарушений стула производят бактериологическое исследование кала. Для выявления воспалительных заболеваний кишечника производят ректороманоскопию (обследуют прямую кишку) ирригоскопию, колоноскопию. Колоноскопия позволяет выявить воспалительные изменения слизистой стенки кишечника на всем протяжении толстого кишечника.

Кровь исследуют на содержание сахара и выявление обменных нарушений, сопровождающихся кожным зудом. Для определения функциональной недостаточности анального сфинктера используют сфинктероманометрию. С целью обнаружения патологии верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождающихся регулярными поносами или запорами, производят гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам может быть порекомендовано УЗИ простаты.

Лечение анального зуда

Лечение может представлять определенные трудности и быть довольно продолжительным. Ключевым моментом в терапии анального зуда является выявление причины его возникновения и ее искоренение. Кроме того, применяют местные средства для облегчения зуда. В случае вторичного характера болезни терапия направлена на избавление от основной патологии. При инфекционных заболеваниях назначается антибиотикотерапия или фунгицидные средства (при грибковой инфекции). Антигельминтные препараты применяют для лечения глистной инвазии.

При воспалительных заболеваниях толстого кишечника показан полный курс соответствующего лечения. Некоторые болезни требуют как терапевтических средств лечения, так и, по показаниям, хирургического вмешательства. При геморрое проводится геморроидэктомия, осуществляется лигирование латексными кольцами и другие операции. При наличии соответствующей патологии производится иссечение анальной трещины. Иногда анальный зуд является клиническим симптомом серьезных болезней (сахарный диабет, сифилис, гепатиты, цирроз печени), лечение таких заболеваний может быть довольно продолжительным и сложным.

Для местного применения в качестве средств, снижающих дискомфорт и уменьшающих зуд, рекомендованы мази с преднизолоном, декспантенолом и лидокаином, а также микроклизмы (с 3х-процентным колларголом или протарголом, отварами трав, маслами). Для купирования стойкого болевого синдрома может применяться электротранквилизация. Наиболее трудно лечить анальный зуд, причина которого не выявлена. В таких случаях остаются только меры симптоматической терапии, успокоительные средства, тщательная (но не избыточная) гигиена и ограничение в диете продуктов, способных раздражать слизистую и кожу анальной зоны (перец, цитрусовые, шоколад, чай, кола, алкоголь, острые приправы).

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от этиологии и патогенеза анального зуда, раннего выявления и своевременного начала терапевтических действий. Если анальный зуд не является следствием неизлечимого заболевания, исход при строгом соблюдении врачебных назначений благоприятный. Профилактические меры предупреждения рецидивов и ухудшения течения заболевания заключаются в следовании рекомендациям по диете и гигиене анальной зоны.

2. Анальный зуд в амбулаторной практике / Шахрай С.В., Гаин Ю.М. // Актуальные вопросы экстренной хирургии: сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции, Минск - 2009

3. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд / Парфенов А.И. // Медицинский совет - 2011

Читайте также: