Как избавиться от энцефалитного клещей в квартире

Обновлено: 23.04.2024

Клещевой энцефалит – очень тяжелое острое вирусное заболевание нервной системы. Поражается головной мозг и центральная нервная система, периферическая нервная система, спинной мозг. Защитой от болезни может быть только вакцинирование. Вакцинированный человек также может заболеть вирусным клещевым энцефалитом, но в легкой форме и с полным восстановлением организма.

Ввиду серьезных поражений нервной системы, последствия заболевания могут быть крайне тяжелыми – летальный исход, частичный или полный паралич, развитие психических заболеваний, вызванных органическим повреждением головного мозга. Возраст и уровень развития в этом случае не имеют никакой роли. Заболеть может и ребенок, и профессор математики.

При поражении периферической нервной системы и позвоночного отдела мозга наблюдается атрофия мышц, невозможность пользоваться конечностями, усыхание тканей, снижение чувствительности кожных покровов.

Вероятность заболеть после укуса клеща в европейской части России не слишком велика, это связано с распространением обязательных медицинских прививок.

Переносчики клещевого энцефалита

Основным переносчиком вируса является таежный и лесной европейский клещ, являющийся наследственным носителем вируса. То есть от зараженной самки вирус передается потомству и последующим поколениям клеща. Кровь человека или животного необходима клещу для размножения, пик которого приходится на весенний и летний период. Именно это время опасность укуса клеща максимальна. Кроме энцефалита клещи переносят болезнь Лайма – тоже достаточно неприятное заболевание с медленным циклом развития.

Опасен не только сам клещ или зараженное животное. Опасны также фекалии и другие продукты жизнедеятельности. Жидкость внутри энцефалитного клеща – потенциальный источник заражения. При расчесах на коже и попадании в кровь, вполне возможно опосредованное заражение.

Также переносчиком вируса могут являться козы. В этом случае инфицирование происходит через необработанное козье молоко, употребляемое в пищу. Вирус погибает при кипячении, не выносит солнечного света, любое кипяченое молоко вы можете употреблять без опасений.

Какова вероятность заболеть после укуса клеща

Вероятность заболеть после укуса энцефалитного клеща составляет в среднем около 6%. Дело в том, что укус не означает автоматического заражения. Многие люди заражают себя в панике, раздавив тельце насекомого и спровоцировав попадание вируса в ранку. Будьте очень внимательны и осторожны при извлечении клеща. Если поблизости есть медицинский центр – обратитесь к врачам.

Сколько длится инкубационный период

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких часов в случае мгновенного развития болезни, до 14-30 дней, если организм готов сопротивляться или в детстве получил прививку от энцефалита, и в крови сохранилось хотя бы небольшое количество антител.

Во время инкубационного периода никаких болезненных проявлений не наблюдается. Если во время инкубационного периода ввести сыворотку против энцефалита, температура резко поднимется, возможны даже бредовые состояния. Тем не менее, развитие болезни удастся предотвратить.

Немедленное медицинское вмешательство и введение иммуноглобулина до начала развития заболевания способно снизить опасность болезни. Иммуноглобулин в некоторой степени имитирует прививку и содержит соответствующие антитела. От того, насколько он сможет усвоиться организмом, зависит тяжесть заболевания. Эффективность иммуноглобулина зависит от индивидуальных особенностей организма. Лекарство представляет собой препарат из крови донора – сыворотки или плазмы с уже имеющимися антителами против клещевого энцефалита.

Реакция организма на введение сыворотки может быть болезненной, так что лечение проводится исключительно в стационарах. Нормальная реакция на введение сыворотки – повышение температуры, боль, ломота в суставах, слабость. В редких случаях возможно помутнения и спутанность сознания. Также вводятся укрепляющие и противовирусные препараты. Сыворотка используется и для экстренной вакцинации в случае эпидемий.

Во время инкубационной стадии проявлений заболеваний нет. По этой причине многие не обращаются за медицинской помощью, именно тогда, когда она необходима и действительно может помочь.

Симптомы заболевания

Первыми симптомами заболевания обычно становится обычный озноб, лихорадка, повышение температуры. В некоторых случаях это сопровождается ломотой в костях и в мышцах, повышением температуры.

Симптомом может быть боль в голове, характерные признаки менингита – невозможность нагнуть голову. Боль в поясничном отделе, в спине. В некоторых случаях возможна эпилепсия, судороги, косоглазие. Мало кто связывает внезапное заболевание с прогулкой по лесу или по парку пару недель назад.

Чуть позже развиваются основные симптомы – онемение кожи, крайняя слабость, высокая температура, судороги, тошнота. Нередко отмечается потливость, учащенное сердцебиение.

После развития основной стадии заболевания иммуноглобулин и противовирусные лекарства бесполезны.

В зависимости от очага поражения, течение болезни может отличаться. Различаются 5 основных течений заболевания:

Лихорадочная форма, при которой поражения нервной системы незначительны, прогноз на выздоровление и полное восстановление положительный. По ощущениям эта форма похожа на тяжелый грипп. Лечить обязательно в больнице во избежание рецидивов. После лечения желательно посетить санаторий для полного восстановления.
Полирадикулоневритическая – достаточно распространенная форма, когда лихорадочная форма заболевания внезапно сменяется менингитом. Длительность лихорадочной формы – около недели, воспаление мозговых оболочек длится около 2 недель, восстановление занимает несколько месяцев. Процент выздоровления с полным восстановлением высокий, прогоны в целом положительные. Тем не менее, в этой форме возможно развитие восходящего паралича.
Менингеальная – самая распространенная форма. Характеризуется воспалением оболочек головного мозга. Характерным симптомом является ригидность мышц шеи – невозможность наклонить голову вниз и прижать подбородок к грудине. Среди симптомов – бред, косоглазие, невозможность выразить свои мысли, резкое повышение температуры. Часто отмечается повышенная чувствительность кожи, чувствительность глаз к свету. В легких формах сравнительно легко и без последствий лечится. После выздоровления характерны депрессии от 2 до 12 месяцев.
Полиомиелитическая форма вызванная поражением спинного мозга. Общая слабость сменяется тянущими болями в области шеи, спины. Мышцы воспаляются и распухают. Возможны сильные боли в мышцах.
Менингоэнцефалитическая. Основные признаки носят неврологические признаки – онемение языка и лицевых мышц, трясущиеся ноги и руки, изменения поведения. Это одна из самых опасных форм, поражающая непосредственно клетки мозга. Изменения могут остаться на всю жизнь.

Предугадать заранее развитие болезни, к сожалению, невозможно.

Единственная реальная защита от клещевого энцефалита – это прививки. Даже прививка, полученная в детстве, серьезно увеличивает инкубационный период заболевания. Это дает шанс получить медицинскую помощь до полноценного развития заболевания.

Восстановление после болезни

Медицина сильно продвинулась вперед. Нервные клетки восстанавливаются, но это потребует значительных средств. Также потребуется терапия, массажи, стимуляция мышц, восстановление чувствительности. Случаи, которые считались неизлечимыми всего половину столетия назад, можно вылечить. Отчаиваться не нужно, но лучше все же предупредить развитие заболевания при помощи прививок и пользоваться персональными аэрозолями в лесу. Также стоит позаботиться и о закрытой одежде и, по приходу домой, внимательно осмотреть друг друга на предмет наличия клещей. Вопреки слухам, клещи редко впиваются сразу. Они достаточно долго выбирают максимально уязвимое место – подмышку, паховую область, живот, волосистую часть головы.

Что делать, если вас укусил клещ

Если вас укусили, немедленно, независимо от того, была сделана прививка или нет, поместите вынутое из кожи насекомое в стеклянную банку с крышкой и доставьте на экспертизу. Это бесплатно. Адрес экспертизы для своего района посмотрите в интернете.

Вынимая клеща, постарайтесь не оторвать ему голову и не раздавить брюшко – это чревато неприятным воспалением. Но даже если оторвали, несите на экспертизу то, что осталось. Для анализа тканей голова клеща и его самочувствие – не обязательное условие.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита – это заранее сделанные прививки. Только при помощи прививки и наличия антител в крови можно противостоять вирусной инфекции.

Антибиотики способны снять или уменьшить воспаление, укрепляющие препараты и постельный режим помогут восстановить здоровье, но реально против любого вируса — от гриппа до энцефалита или оспы у человечества ничего нет, кроме прививок.

Клещи сами по себе являются проблемой. Токсины, которые впрыскивают клещи при укусе и выделяют в дальнейшем, достаточно вредные и приводят к ослаблению организма. Маленькие животные и детеныши могут погибнуть в результате укуса нескольких клещей. Не от объема выпитой крови – он незначителен, а от вредного действия токсинов насекомых.

При нахождении на природе обязательно пользуйтесь спреями, отпугивающими и убивающими клещей.

Можно ли уничтожить клещей

В советское время леса и парки в обязательном порядке обрабатывались специальными химикатами, уничтожающими клещей. Это достаточно дороге удовольствие, но в принципе возможно и в наше время. Для этого нужно обратиться в нашу службу и договориться о выполнении работ по предупреждению активности насекомых.

Деревья, трава и кустарники обрабатываются специальными химикатами, которые целенаправленно воздействуют именно на клещей. Для достижения максимальной эффективности обработки, участок должен быть значительным, не менее гектара.

Подробнее про акарицидную противоклещевую обработку — ЗДЕСЬ!

Клещи – паукообразные членистоногие насекомые. В мире насчитывается порядка 48 тысяч их разновидностей. Большинство из них питается органикой и вырабатывают гумус. Но среди прочих есть виды, которые представляют опасность для здоровья человека. Одни способны вызывать заболевания дыхательных путей, другие являются переносчиками возбудителей инфекций, приводящих к серьезным заболеваниям и даже летальному исходу. Попробуем разобраться могут ли жить такие клещи в квартире.

Виды клещей в доме

По соседству с человеком способны существовать несколько видов этих опасных паукообразных насекомых. Причем некоторые из них не только живут рядом, но и предпочитают питаться кровью людей и домашних питомцев. А продукты жизнедеятельности других вызывают развитие аллергии.

Пылевой

Этот клещ в квартире встречается чаще всего. Насекомое небольшого размера от 0,1 до 0,5 мм, поэтому рассмотреть его невооруженным глазом невозможно. Питается клещ пылью, за что и получил свое название. Насекомое широко распространено на всех материках. В 1 г пыли может содержаться до 150 разновидностей пылевого клеща.

Жизненный цикл насекомого составляет 65-80 дней. В квартире пылевой клещ может жить и размножаться круглогодично. Оптимальные условия: температура в пределах +18…+25 0 С и повышенная влажность.

Самка пылевого клеща на протяжении жизни делает сотни кладок, каждая из которых включает по 60 яиц. Продукты жизнедеятельности этого вида являются одной из причин развития бронхиальной астмы.

Иксодовый

Этот вид клещей считается одним из самых крупных, его размер тела достигает 2,5-4,5 мм. Окрас насекомого – буровато-коричневый. Иксодовые клещи встречаются на всех континентах, кроме Антарктиды и способны жить в любой климатической зоне. Этот вид относится к категории кровососущих. Насекомые обитают на улице, в парке, саду, лесу, прячась в зарослях травы и в кустарниках, выжидая свою жертву. Они предпочитают теплые влажные места.

Иксодовые клещи особенно активны весной и в конце лета. Но отдельным особям не спится даже зимой. В квартиру лесные клещи попадают на шерсти домашних питомцев, одежде людей, в корзинах с грибами, а также с букетами полевых цветов.

Сколько живет лесной клещ в квартире, зависит от наличия благоприятных условий. Для полноценной жизнедеятельности ему нужна почва и влага. Поэтому долго он существовать в человеческом жилище не может, но даже кратковременное его пребывание в доме грозит жильцам серьезными последствиями для здоровья.

Постельный

Этот вид паукообразных насекомых относится к категории синантропов. Постельный клещ имеет микроскопический размер, длина его тела достигает не более 0,5 мм, поэтому обнаружить его без специального прибора невозможно. Питается отмершими частицами кожи, перхотью. Пострадать от укусов этих паразитов невозможно, так как они не питаются кровью человека. Но от этого они не становятся менее опасными, чем их собратья.

Продолжительность жизни таких насекомых 65-80 дней, но без еды в квартире клещ способен впадать в анабиоз и пребывать в нем в течение четырех лет, пока не появятся благоприятные условия. Самка на протяжении своей жизни откладывает от 3 до 8 тыс. яиц.

Опасность соседства

Соседство с клещами является опасным для человека даже с теми насекомыми, которые не питаются кровью. Постельные и пылевые клещи испражняются до 20 раз в сутки. И именно в экскрементах насекомых содержатся ферменты, способствующие развитию контактной аллергии. Также хитиновый панцирь с мертвых клещей при измельчении до микроскопических частиц попадает в воздух и вызывает раздражение слизистой носа и рта.

Пылевые и постельные клещи вызывают:

дерматиты;
астму;
слезоточивость;
ринит;
чихание;
кашель;
зуд;
высыпания.

Не менее опасны для человека и иксодовые клещи, хотя они не так уж часто появляются в его жилище, в отличие от постельных и пылевых. Эти насекомые являются переносчиками заболеваний, и при их укусе возбудители попадают в открытую рану, что приводит к серьезным осложнениям.

Иксодовые клещи вызывают развитие:

клещевого энцефалита;
боррелеза (болезни Лайма);
лихорадок и др.

Чтобы избежать неприятных последствий от различных видов клещей, необходимо знать, чем можно обработать помещение. Это позволит избавиться от этого неприятного соседства и обезопасить всех обитателей дома.

Основные места обитания

Обработку нужно проводить по всей квартире, уделяя повышенное внимание местам обычного обитания насекомых. Так клещи предпочитают селиться и размножаться на предметах, которые не подвергаются частой обработке чистящими средствами.

книги;
одеяла;
подушки;
матрасы;
ковры;
мягкая мебель;
участки стены за картинами, плинтусами;
розетки;
оконные рамы;
одежда;
подстилка домашних питомцев;
тканевые абажуры.

Способы избавления

Избавиться от постельных клещей в квартире, как и от пылевых, можно при помощи специальных служб. Но их вызов требует существенных материальных затрат, поэтому сделать это можно и самостоятельно, используя комплексные меры борьбы.

Из того, что можно сделать в первую очередь, если в квартире завелись клещи, можно отметить следующее:

очистить все углы, плинтусы под потолком, стены;
протереть карнизы, осветительные приборы;
постирать шторы и одежду при температуре не ниже 60 0 С градусов;
вытереть пыль с твердых поверхностей мебели, картин;
пропылесосить всю квартиру;
выбить на улице ковры, пледы;
выкупать домашних питомцев;
почистить мягкие игрушки.

Все эти меры помогут снизить численность и замедлить размножение насекомых в квартире, но не дают гарантии, что они полностью погибнут. Поэтому целесообразно далее провести дезинсекцию дома от клещей. Для этого нужно использовать специальные средства, обладающие акарицидными свойствами.

К их числу относятся:

спрей и порошок для стирки Allergoff;
концентрат и спрей EASY AIR;
аэрозоль Милбиол.

Использовать эти препараты для распыления можно в местах предположительного скопления паукообразных насекомых, а также для обработки предметов и вещей. А для полного избавления от клещей в квартире необходимо дополнительно провести влажную уборку с добавлением хлорки. Она содержится в Белизне и геле ACE.

Растворять средства нужно из расчета 100 мл на 10 л воды. Проводить уборку следует в резиновых перчатках и при открытых окнах. А по ее окончании дополнительно проветрить помещение еще в течение 15-20 минут.

Заключение

Снизить вероятность появления клещей в доме можно, если придерживаться несложных правил профилактики. Для этого необходимо осматривать одежду и питомцев после каждого выхода на улицу, регулярно проводить влажную уборку, пылесосить мягкую мебель и ковры, периодически стирать шторы, одежду и пледы, постоянно проветривать дом, даже зимой. Все эти меры помогут исключить благоприятные условия для жизни и размножения клещей.

Москвичи стали жаловаться на появление в жилых домах, в том числе в новостройках, непонятных насекомых. Энтомологи предполагают, что это могут быть клещи, которые из-за резких холодов переместились в дома вместе с животными и птицами. Рассказываем, как паразиты могут очутиться в московских квартирах и что с этим делать.

Расползлись по квартирам в холода

Фото: скриншот Facebook

Москвичка Ксения опубликовала в соцсети пост с фотографией неизвестных насекомых и вопросом: "Что это может быть? Появились в новостройке". Члены сообщества отреагировали мгновенно: "Клопы!", "Срочно все дезинфицируйте!", "У меня тоже были!" Некоторые люди предположили, что это сеноеды или вошь, и также посоветовали срочно избавляться от насекомых.

Москвичи стали делиться похожими проблемами, с которыми столкнулись этой зимой. Представитель санитарной службы "Дез Групп" Юрий Облаков подтвердил наличие проблемы. "Люди удивляются, что только что полученная квартира в новостройке – и вот такой неприятный сюрприз", – говорит он.

В Московском городском центре дезинфекции сообщили Москве 24, что из-за низкого качества фото сложно понять, кто именно поселился в столичных домах. "Фото в низком разрешении, и, следовательно, точно определить, что за насекомое/членистоногое, не представляется возможным", – пояснили в ведомстве.

По мнению биолога-энтомолога Романа Хряпина, это, скорее всего, гамазовые клещи. Они могут обитать в норах животных и гнездах птиц, а также в жилых домах. "С вероятностью 90% это гамазовые клещи", – сообщил эксперт в диалоге с Москвой 24, отметив, что для точного анализа нужно больше данных.

Хряпин подчеркнул, что в зависимости от того, на каких этажах находятся клещи, можно понять, откуда они завелись.

Если это нижние этажи зданий, то высока вероятность того, что это могут быть крысиные клещи. Если это верхние этажи, тут надо грешить на птиц. Это может быть куриный клещ, он живет на воробьях и голубях. В Москве я чаще его встречал.

Причиной появления клещей могли стать резкие холода, пришедшие в столицу. Из-за морозов многие мыши и крысы, жившие на улицах, могли переместиться в подвалы домов, а птицы – под крыши домов. "Если крысы живут в подвалах или подсобных помещениях в доме, у мусорокамер или где-то еще, от них клещи будут расползаться и проникать в квартиры и другие помещения всего здания. Ряд клещей, которые питаются кровью птиц, могут жить на птицах, проникать в чердачные помещения, вентиляционные шахты", – отметил Хряпин.

Могут быть и растительноядные клещи, которых завезли со стройматериалом. Они там год сидели зимовали кучкой, их завезли в теплое место, они уползли.

По словам биолога, растительноядные клещи через какое-то время могут погибнуть сами, потому что существовать и питаться в таких условиях им невозможно. В то время как гамазовые клещи, питающиеся кровью грызунов и птиц, могут сосать кровь и у человека.

"Кровососущие клещи пьют кровь кратковременно и убегают. Они не будут висеть и раздуваться, как иксодовый клещ. Укусили, попили и убежали", – отметил Хряпин. Последствиями таких укусов могут быть зуд и мелкие покраснения на коже. Также, по словам биолога, такие клещи могут переносить заболевания инфекционной природы, поэтому от их присутствия в квартирах нужно избавляться.

Как избавиться от насекомых

Несмотря на все доводы о перемещениях клещей в квартиры, не все специалисты считают, что в домах с приходом холодов появились именно клещи. Некоторые склоняются к версии, что это обычные постельные клопы.

"Это абсолютно естественные насекомые для человеческого обитания. Их в Москве и Московской области с каждым годом становится все больше в силу того, что осуществляются большие потоки миграции и санитарно-техническое состояние квартир не всегда поддерживается в нужном виде", – рассказал Москве 24 представитель санитарной службы "Дез Групп" Юрий Облаков.

Чтобы избежать появления паразитов в квартире, важно помнить о проведении ежедневной влажной уборки и генеральной уборки в квартире. Большую роль играет и проведение капитального ремонта, слежение за системой канализации и других коммуникаций в доме.

Даже герметичность и закрытая система вентиляции существенно снижают риск появления насекомых в помещении. То же самое касается и системы канализации, так как это основные места миграции насекомых.

Кроме того, Облаков рассказал, что в новостройки насекомые могут попасть с одежды строителей, которые на завершающих этапах работы зачастую живут в этих квартирах. "Строители не всегда соблюдают санитарно-гигиенические нормы и приносят с собой насекомых. Оставаясь в рамках помещения, насекомые могут попасть под обои, плинтусы и паркет и постепенно там размножаться. Самка постельного клопа может откладывать до 40 личинок в день", – подчеркнул специалист.

Кроме наличия живых особей, есть другие признаки жизнедеятельности насекомых: черные точки, шелуха, желтые пятна. Если это присутствует в мебели, в отделке ремонта, то необходимо проводить дезинфекцию помещения.

На сегодняшний день для устранения насекомых в домах успешно используется метод обработки холодным и горячим туманом с применением инсектицидных средств. Для уничтожения личинок используются ларвицидные препараты.

В диалоге с Москвой 24 Меньшиков подчеркнул, что сегодня на рынке много дешевых пестицидов, которые не решают проблему, а вызывают у насекомых иммунитет и накапливаются в организме человека. Поэтому для борьбы с насекомыми лучше не действовать самостоятельно, а обратиться в специальные организации. Там работают санитарные врачи по ветеринарии и энтомологии, которые подберут качественные препараты.

Что такое болезнь Лайма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Возбудитель боррелиоза

род — Borrelia (тип Спирохет)

виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут дклещи о 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

Заразен ли боррелиоз

Механизмы передачи инфекции:

трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
алиментарный путь (через молоко больного животного).

Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

Распространённость

География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

Синдромы заболевания:

общей инфекционной интоксикации;
эритемы (покраснение кожи);
артрита;
регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
поражения нервной системы;
поражения сердечно-сосудистой системы;
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

ранний (локализованная и диссеминированная стадии);
поздний;
резидуальный.

Локализованная стадия раннего периода

Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

Диссеминированная стадия раннего периода

Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

мягкотекущий энцефалит,
мононевропатии,
серозные менингиты,
энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

Поздний период лаймборрелиоза

Боррелиоз у беременных

Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

Отличия боррелиоза у детей

Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

Дифференциальный диагноз:

в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

Отличия от клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

Патогенез болезни Лайма

В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития болезни Лайма

1. По форме:

манифестная;
латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);

2. По течению:

острое (до трёх месяцев)
подострое (от трёх до шести месяцев);
хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

3. По периодам:

ранний (острая и диссеминированная стадии);
поздний;
резидуальные явления.

4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

нервной системы;
опорно-двигательного аппарата;
кожных покровов;
сердечно-сосудистой системы;
комбинированные.

6. По степени тяжести:

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Лайма

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

Какие исследования может назначить врач

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

Лечение болезни Лайма

Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

Пробиотики

При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

Дезинтоксикационная терапия

Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

Существует ли прививка от боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

Читайте также: