Как избавиться от молочницы во рту у взрослого во время беременности

Обновлено: 17.04.2024

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .

При поражении языка развивается глоссит - язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , - а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.

Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .

Кандидоз способен распространяться и дальше - поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.

Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .

Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .

Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .

Диагностика орального микоза

Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза - грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.

Как и чем лечить молочницу во рту

Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?

1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

Для этого необходимо:

2.Соблюдать диету

ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.

3.Проводить местное лечение

Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
имеет высокий профиль безопасности;
может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
действует долго, до 12 часов[8];
выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .

Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .

При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .

Как предупредить заболевание

Тщательный уход за полостью рта.
Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .

Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.

ИНФОГРАФИКА

Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.

Статистика утверждает, что молочницей хоть раз в жизни переболела каждая вторая женщина. Это неудивительно, поскольку возбудитель заболевания – грибок из рода Candida – всегда присутствует на слизистых оболочках вагинальной области. Заболевание (кандидоз) развивается, когда для жизнедеятельности грибка создаются оптимальные условия, и его популяция стремительно увеличивается.

Классификация

Семейство Candida насчитывает около полутора сотен видов грибков. Из них в организме человека способны жить 20 видов. В 90% случаев заболевание вызывают грибки разновидности Candida albicans.

при первичном заражении – при родах или в течение первого года жизни;
при вторичном заражении – во время интимной близости (практически 100% вероятность), контактно-бытовым путем (белье, предметы обихода, пища).

у женщин – в виде вульвовагинита (кольпита);
у мужчин – в виде баланопостита.

Основные признаки молочницы у женщин:

зуд, жжение, раздражение, набухание, краснота слизистых оболочек;
творожистые выделения из половых органов, запах выделений – кисломолочный;
боль при половом акте;
жжение при мочеиспускании.

Заниматься сексом до полного излечения молочницы нельзя. Если заболевание диагностировано у вашего полового партнера, а вас симптомы не беспокоят, пролечиться все равно придется.

Основные признаки заражения грибком Кандида у мужчин:

зуд, чувство жжения;
покраснение, отечность головки, крайней плоти, белесый налет;
боль во время полового акта.

Кандида диагностируется у женщин и мужчин

Кандидоз диагностируют по:

внешним признакам;
результатам бакпосева мазков из влагалища и уретры;
ПЦР.

Как вылечить молочницу у женщины?

Candida любит теплые влажные места с минимальным доступом воздуха, поэтому на слизистой влагалища грибку более чем комфортно. Чтобы избавиться от неприятного соседства, нужно использовать препараты:

местного действия: вагинальные свечи, таблетки, кремы с эконазолом, клотримазолом, миконазолом, эконазолом (Клотримазол, Пимафукорт);
системного действия: таблетки, капсулы с флуконазолом, итраконазолом (Нистатин, Флуконазол, Дифлузол, Дифлюкан);
препараты для укрепления иммунитета, пробиотики, симбиотики (Вобэнзим, Лактовит, Дактиале, Дерма-Про, Вагилак, Виферон).

Невылеченное заболевание быстро распространяется

В среднем курс лечения занимает от 3 до 6 дней. Споры грибка созревают в течение 20 дней, поэтому может понадобиться повторный курс лечения. Некоторые препараты (например, Бетадин) можно применять во время менструации.

В 20% случаев назначенное врачом лечение не помогает. Если через неделю молочница продолжает вас беспокоить:

это – не кандидоз. Придется пересдать анализы, пройти дополнительные обследования.
заболевание вызвано не Candida albicans, а другой разновидностью грибка, которая уничтожается сложнее;
это – рецидив, возможный при диабете, во время антибиотикотерапии, сниженном иммунитете.

Если рецидивы кандидоза случаются более 4 раз в год, врач назначит профилактическое лечение. Исследования показали удлинение безрецидивного периода до 1,5 лет у пациенток, которые применяли препарат ГЕПОН®. Он действует на источник инфекции и корректирует симптомы молочницы. У 83% пациенток с кандидозом через два дня после применения проходили краснота, отечность, раздражение и боль.

Хронический и рецидивирующий кандидоз требует смены образа жизни

Препараты местного действия могут причинять неудобства – вытекать, пачкать одежду. Чтобы они равномерно распределялись по поверхности слизистой влагалища и не причиняли дискомфорт, лучше всего использовать их перед сном. Свечи и таблетки нужно располагать приблизительно посредине влагалища. Расположенные слишком близко лекарства вытекут, а слишком далеко – могут травмировать нежную шейку матки.

Как вылечить молочницу у мужчины?

Побороть кандидоз помогут:

местно – кремы с клотримазолом;
системно – флуконазол (препараты Флуконазол, Дифлазон, Форкан, Медофлюкон, Микосист).

Длительность среднестатистического курса лечения – 5 дней.

Во время лечения нижнее белье и полотенца следует менять ежедневно. Гигиенические процедуры проводятся средствами без ароматизаторов и добавок. Несмотря на то, что большинство препаратов применяется местно, во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Мужчинам назначают препараты местного и системного действия

Как избежать рецидива кандидоза?

Candida – условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует в составе микрофлоры интимных зон. Чтобы вновь не спровоцировать его чрезмерное размножение:

укрепляйте иммунитет;
не носите тесное синтетическое нижнее белье;
соблюдайте правила личной гигиены;
употребляйте достаточное количество витаминов, сократите количество быстрых углеводов;
сократите количество продуктов и напитков, в которых содержатся плесень и дрожжи;
используйте средства контрацепции;
избегайте стрессов.

Во время лечения молочницы придется подкорректировать рацион

Независимо от образа жизни молочница может развиться:

при изменении гормонального фона (беременность, прием противозачаточных таблеток, эндокринные заболевания);
после операций;
в результате антибиотикотерапии;
в ходе серьезных заболеваний;
при дисбактериозе влагалища;
после переохлаждения.

Что будет, если не лечить молочницу?

Невылеченная вовремя молочница чревата серьезными проблемами

снизит иммунитет, в результате чего разовьются вторичные половые инфекции;
спровоцирует эрозию слизистой;
нарушит менструальный цикл;
станет причиной воспаления шейки матки.

Как вылечить молочницу при беременности?

Статистика утверждает, что грибки Candida выявляются у 80% будущих мам. До родов с ними нужно обязательно распрощаться. Если это мероприятие отложить на потом, во время родов произойдет инфицирование малыша. Передача грибка возможна и после – во время кормления или гигиенических процедур. Это чревато молочницей во рту, у девочек – на половых органах, и чередой последующих проблем со здоровьем малыша.

Для лечения будущих мам гинекологи предпочитают использовать препараты местного действия – свечи, таблетки, кремы. Суппозитории Пимафуцин и Примафунгин можно использовать в любом триместре беременности, таблетки Тержинан – во втором. Препараты системного действия назначаются в случае, если местно вылечить заболевание не удалось. Назначает препараты и расписывает схему лечения только врач в зависимости от клинической картины, самодеятельность здесь недопустима.

Самолечение кандидоза недопустимо

Как вылечить молочницу во рту?

Поскольку грибки рода Кандида живут на всех слизистых оболочках, они могут провоцировать заболевания в полости рта. Характерные признаки:

Невылеченный вовремя кандидоз переходит с языка на щеки, затем – на губы и глотку. При попытке соскоблить налет появляется кровь.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости диагностируется визуально (на запущенных стадиях), по результатам бакпосева и ларингоскопии. При лечении детей препараты подбираются с учетом возрастной категории.

Грибки Кандида способны жить даже во рту

Молочница во рту особенно опасна для грудничков. Дискомфорт в ротовой полости заставляет их отказываться от сосания, из-за чего быстро развиваются обезвоживание и истощение. Грибковая инфекция способна распространяться на другие жизненно важные органы – кишечник, легкие и т. д. У девочек развивается влагалищный кандидоз, который провоцирует воспаления и развитие синехий.

Запущенная молочница угрожает жизни младенца

Чтобы побороть заболевание на начальной стадии, достаточно обрабатывать ротовую полость и пораженные участки антисептическим раствором (например, Мирамистином, Гексоралом, Максиколдом) и противогрибковым препаратом (например, Кандидом, Нистатином). Можно полоскать рот содовым раствором. На более тяжелых стадиях применяются препараты системного действия – Флуконазол, Микосист, Фуцис, Дифлюкан. Губы и кожу можно обрабатывать антигистаминными препаратами (Фенистил). Избегайте их попадания на слизистые (глаза, нос, ротовая полость).

Невылеченный грибок колонизирует небо, пищевод, легкие, другие органы

На период лечения сократите потребление сладостей, избегайте копченостей, острых, соленых блюд, продуктов с содержанием дрожжей, плесени.

Ни в коем случае не смазывайте пораженные участки слизистых и кожи вареньем из розы. Это способствует разрастанию колоний грибка.

Лечение всех видов молочницы нужно проводить под контролем врача. Укрепляйте иммунитет, следуйте рекомендациям диетологов, используйте контрацептивы, и неприятное соседство с большой долей вероятности вам не грозит. Будьте здоровы!

Источники

Богомолова, Н.С. Кандидозы в хирургической клинике: видовой состав возбудителей, чувствительность к антибиотикам, превентивная терапия / Н.С. Богомолова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - №5. - С. 43-48;
Вознесенский, А.Г. Клиническая фармакология противогрибковых препаратов / А.Г. Вознесенский // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2001. - № 2(6). - С. 50-53;
Волосач, О.С. Метод комбинированной иммунотерапии пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, осложненными кандидозом : инструкция по применению № 084-0909 : утв. 17.09.2009 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь ; сост. О.С. Волосач, В.М. Цыркунов, С.Б. Позняк, С.М. Дешко.

Как лечить молочницу (отвечает гинеколог Л.Шупенюк)

Как вылечить молочницу у женщин и мужчин. Простые советы. Эффективные средства

Молочница во время беременности проявляется более чем у половины женщин. Причины – изменения в организме, которые происходят в период вынашивания плода. Чаще всего кандидоз возникает на поздних сроках, однако не исключено его появление и во втором, и даже в первом триместре. Женщине важно знать, как избавиться от молочницы при беременности, ведь она доставляет пациентке значительный дискомфорт, может вызывать стрессовые состояния, негативно влияющие на развитие ребенка, а также инфицировать плод во время его прохождения по родовым путям.

Как вылечить молочницу при беременности допустимыми способами

После постановки диагноза лечение молочницы во время беременности заключается в назначении препаратов местного и общего действия. Сложность состоит в том, что ряд медикаментов имеет в списке противопоказаний именно беременность. Поэтому доктору приходится выбирать наиболее эффективные из разрешенных.

Таких препаратов немного. Наиболее часто в современной медицинской практике используются:

пимафуцин – наиболее безопасное для любого триместра лекарственное средство;
клотримазол – его разрешено применять во втором и третьем триместрах;
тержинан – также назначается во 2–3 триместрах;
ливарол – применяется во всех триместрах, кроме первого.

Вышеперечисленные и некоторые другие дозволенные препараты оказывают местное действие и представлены в виде свечей и вагинальных таблеток. Что касается общей терапии, здесь лечение молочницы при беременности направлено на повышение иммунитета, стабилизацию гормонального фона, нормализацию сна и борьбу со стрессовыми состояниями.

Можно ли избавиться от молочницы во время беременности своими силами?

наладить питание, обогатив его витаминами и минимизировав употребление сладких, острых, излишне соленых и копченых продуктов и блюд;
много спать и гулять на свежем воздухе – это позволит повысить иммунитет и стрессоустойчивость;
принимать ванночки и подмываться асептическими водными растворами на основе соды, коры дуба или ромашки.

Записаться на прием вы можете по указанным телефонным номерам в удобное время.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Несмотря на регулярные гигиенические процедуры и тщательный контроль состояния здоровья будущей матери, кандидоз при беременности встречается примерно у 50 % женщин. Чаще всего заболевание проявляется в последнем триместре, однако может возникнуть и раньше, особенно в форме рецидива, если пациентка ранее перенесла молочницу.

Почему возникает молочница при беременности: причины и симптомы

Возбудителями заболевания являются дрожжевые грибы Candida albicans. В норме они присутствуют в небольшом количестве на слизистой рта, в кишечнике и влагалище любой здоровой женщины. В процессе вынашивания ребенка в организме происходит ряд изменений, которые и могут спровоцировать появление молочницы при беременности. Это:

изменение микрофлоры кишечника, в результате чего возникает дисбактериоз. В таких условиях грибы могут размножиться в кишечнике и оттуда попасть во влагалище;
изменение гормонального фона, снижающее иммунитет. В подобном состоянии любое переохлаждение, переутомление и неправильно подобранный рацион питания с обилием простых углеводов могут стать толчком к развитию молочницы во время беременности;
стресс, тревога и беспокойство, снижающие сопротивляемость организма к инфекциям.

К факторам, повышающим риск заболеть кандидозом, можно отнести ЗППП, сахарный диабет, значительный избыточный вес, патологии щитовидной железы, кишечника, почек и печени, прием антибиотиков и препаратов гормонального спектра. При таких отягчающих обстоятельствах молочница во втором триместре или даже раньше – частое явление, требующее лечения и дальнейшего наблюдения.

Ношение тесного, плотно облегающего нижнего белья из синтетических материалов и использование средств интимной гигиены, PH которых имеет выраженный кислотный уклон, могут еще больше осложнить течение уже имеющегося заболевания.

Симптоматика кандидоза, проявившегося во время беременности, типична:

жжение и зуд в области влагалища и половых губ, усиливающиеся во время мочеиспускания и полового акта;
белые выделения разной обильности специфической творогоподобной консистенции с неприятным запахом;
покраснение и отек наружных половых органов;
дискомфорт и боль при половом акте.

При появлении вышеописанных ощущений женщине стоит нанести внеплановый визит к своему гинекологу. А учитывая то, что у некоторых беременных болезнь проходит бессимптомно, не стоит пренебрегать и плановыми осмотрами.

Опасна ли молочница при беременности для женщины и плода

Существует мнение, что молочница в начале беременности – явление рядовое и неопасное, а значит, и лечить ее не нужно. Более того, ряд пациенток не усматривает угрозы и от кандидоза, проявившегося на поздних сроках. Чтобы аргументировать неверность такого подхода, перечислим возможные последствия нелеченого заболевания:

риск развития эрозивных изменений в шейке матки;
высокая вероятность самопроизвольных разрывов влагалища из-за снижения эластичности его стенок;
медленное заживление операционных швов, воспаления и нагноения;
инфицирование плода – слизистой рта (стоматит), внутренних органов;
преждевременный отход вод, внутриутробная гипоксия плода и низкий вес при рождении.

Кроме того, неприятные ощущения, которые вызывает кандидоз, влияют на сон, настроение и общее самочувствие будущей мамы, а ведь беременность должна быть позитивной.

Почему не проходит молочница при беременности: особенности диагностики и лечения

Если диагностируется молочница на ранних сроках беременности, она может быть следствием длительного приема гормональных контрацептивов перед оплодотворением. В этом случае вылечить заболевание быстро не получится – придется восстанавливать гормональный фон, а в период вынашивания ребенка сделать это непросто.

Специалисты нашей клиники часто наблюдают и другие причины, следствием которых может быть молочница при беременности, плохо поддающаяся лечению:

наличие сопутствующих инфекций;
специфическая реакция слизистой на грибки;
несбалансированное питание;
несвоевременное обращение к врачу, лечение народными средствами (например, спринцевания содовым раствором или отварами трав), которое при обследовании не позволяет увидеть реальную картину заболевания;
низкий иммунитет.

Во всех этих случаях лечение нашими гинекологами подбирается индивидуально и является комплексным, направленным на устранение других инфекций, повышение иммунитета, составление специальной диеты.

Стандартная же схема лечения неосложненного кандидоза включает в себя низкотоксичные системные препараты (пимафуцин, нистатин), средства местного действия (мази, свечи, влагалищные таблетки), а также антисептические и противовоспалительные средства.

Существует ряд медикаментов, негативно влияющих на развитие плода, которые использовать во время беременности нельзя. Поэтому заниматься самолечением опасно. А вот обратиться к врачам нашей клиники, которые точно знают, как лечить молочницу беременных, стоит обязательно.

Читайте также: