Как избежать инфекцию менингита

Обновлено: 18.04.2024

После видео о менингите, где доктор Комаровский рассказывает о главных особенностях этого грозного заболевания, поступило множество вопросов от зрителей. В данной записи прозвучат ответы на самые частые из них: по каким признакам можно заподозрить менингит, как уберечься от заболевания, чем и кому обязательно нужно прививаться, эффективны ли антибиотики и другие лекарственные средства для профилактики менингита в период вспышки, не опасна ли спинномозговая пункция и что делать, если был контакт с больным менингитом.

Вопросы, на которые доктор Комаровский отвечает в данном выпуске:
Материалы, на которые доктор Комаровский ссылается в данном выпуске:

опубликовано 20/09/2018 13:00
обновлено 04/10/2018
— Вопрос-Ответ

Комментарии 3

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

VITA8888 Украина, Ровно

Пишу похвастаться, что уже нашла врача, которая назначила адекватную схему лечения и исповедует научную медицину! Столько искали. и вот, а что радует что врач только из института и уже на правильном пути. К стати, она первая, из всех кто нам попадался, сказала срочно доделать всю вакцинацию. И еще раз хочу Вас поблагодарить, за то что учите нас. Врач нас похвалила за правильные параметры воздуха и за то что активно пользуемся эмолентами, а это все благодаря Вам! Спасибо!

VITA8888 Украина, Ровно

Здравствуйте! Изначально хочу поблагодарить за Ваш труд Вы нам очень помогаете. А теперь хочу задать вопрос. У нас дочка 3 года с АТД. Нам все попадались врачи которые не ставили диагноз атопии и лечение было не совсем адекватное, в следствии довели до ужаса, но к счастью мы пересмотрели Ваши передачи и стараемся лечится по нормальному))) Но у нас есть проблема которую надо решить с врачом, но врач проблем не видит и не меняет лечение (мы уже весь город обошли все врачи твердят одно и тоже и рекомендуют "волшебного гомеопата"). Суть проблемы в том, что внизу на ножках где есть контакт с обувью образовались раны, которые дочка постоянно расчёсывает и они уже не заживают 3-4 месяца, летом старались минимум обуви, босая больше бегала, чтобы не терло, но оно не заживает. Врач периодически назначает мазь Момедерм (где то по 2 раза в месяц по 5 дней, а потом медленный "выход" через день, два. ), на новые высыпание если есть, то он действует, а вот на самую большую проблему с ногами нет, лишь чуть-чуть и то не сильно заметно. Мне уже хочется помазать антибактериальной мазью, но врач не соглашается, а я ведь сама не могу такое назначать. Помогите.
И еще маленький вопрос, на сколько целесообразно постоянно принимать антигистаминные препараты в нашем случае? Я против, врач настаивает. Спасибо за внимание к вопросу!

Пневмококк как причина особенно опасного менингита: специфика возбудителя болезни, осложнения и группы риска.

Пневмококковый менингит – заболевание, которое при отсутствии лечения практически всегда заканчивается смертью пациента. Но даже при своевременной надлежащей терапии часто не удается избежать тяжелых осложнений. Почему так опасен пневмококк для головного мозга и кто больше всех рискует заболеть?

Пневмококк – причина тяжелой формы менингита

Пневмококк – это бактерия, которой со времени изобретения антибиотиков стали уделять меньше внимания, чем она того заслуживает. Человечество страдало от нее с древних времен — семейство стрептококков, включающее и пневмококк, издавна было причиной тяжелых болезней и смертей среди детей и взрослых. После открытия Луи Пастером в 1881 году вида Streptococcus pneumoniae один из опаснейших микробов начали пристально изучать. Как выяснилось, именно он является причиной множества заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией: от синуситов и отитов до менингита и сепсиса.

Именно пневмококковый менингит — болезнь с частыми серьезными осложнениями, приводящими к инвалидности и нередким летальным исходам. Почему же так опасен этот возбудитель?

Пневмококки обладают особыми свойствами, которые влияют на характер течения болезни. Эти бактерии имеют защитную капсулу и содержат тейхоевые кислоты в стенках клетки. Капсула защищает бактерии: клетки иммунной системы не могут сразу обнаружить бактерию и начать борьбу с ней, поэтому пневмококковая инфекция легко преодолевает первый барьер иммунитета — он просто не срабатывает.

Тейхоевая кислота создает дополнительную защиту — фибриновый сгусток вокруг бактерии. Получается, что бороться с двойной защитой пневмококка человеческий организм самостоятельно не способен. А сами бактерии уже на ранних стадиях инфицирования могут проникать из оболочек головного мозга в его ткани, что и вызывает менингоэнцефалит.

У пневмококков имеется еще одна неприятная особенность: они влияют на кровеносные сосуды. Из-за этого при менингите резко нарастает отек мозга, снижается подача крови к нему, и в результате головной мозг повреждается. Это приводит к осложнениям, даже если лечить болезнь начали вовремя и правильно.

Пневмококковый менингит в большинстве случаев развивается как осложнение уже имеющейся пневмококковой инфекции: синусита, отита, бронхита, пневмонии, вызванных Streptococcus pneumoniae. При этом стоит помнить, что это совсем не редкие заболевания. Так, пневмококк — причина 75% случаев острого гнойного отита (1), который потенциально может стать летальным.

Осложнения пневмококкового менингита

Варианты исхода пневмококкового менингита зависят от своевременной диагностики и срочного комплексного лечения пациента в условиях стационара. Однако, несмотря на современные методы терапии, пневмококковый менингит не проходит бесследно для организма. Наиболее часто осложнения данной болезни развиваются у маленьких детей. (2) К осложнениям пневмококкового менингита относят:

  • отставание в развитии (как в умственном и психическом, так и в
    физиологическом) — дети отстают от сверстников, так как при болезни
    длительно страдают или повреждаются структуры головного мозга;
  • стойкие неврологические патологии: глазодвигательные нарушения, слепота, тугоухость и т. д.;
  • отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, миокардит и прочие заболевания.

Кто входит в группу риска?

Сегодня мы уже знаем, что менингиты — это вовсе не болезнь молодежи, которая упорно не носит шапки в мороз. Бактериальные менингиты, как понятно из названия, вызываются бактериями, и наличие или отсутствие шапки здесь ни при чем. А вот пониженный иммунитет, хронические болезни носоглотки или очаги инфекции в организме в сочетании с переохлаждением действительно могут привести к менингиту.

Однако в основных группах риска по менингиту опять же не тинейджеры. Пневмококковые инфекции из-за распространенности и особенности строения бактерии представляют особую опасность для других групп населения (1):

  • младенцев в возрасте до 2 лет. Материнский иммунитет у ребенка угасает в среднем к 6 месяцам, а возможность самостоятельно противостоять пневмококкам вырабатывается очень медленно и в среднем формируется к 2 годам. Поэтому именно пневмококковый менингит — одна из основных причин младенческой смертности. Так, ВОЗ настоятельно рекомендует вводить в национальный календарь прививок вакцинацию против пневмококка странам с высокой смертностью маленьких детей, чтобы защитить их от губительной инфекции;
  • дети в возрасте от 2 до 5 лет, страдающие частыми инфекциями дыхательных путей, системными и хроническими заболеваниями, имеющие состояния иммуносупрессии и иммунодефицита и получающие иммуносупрессивную терапию, а также дети и взрослые с семейными или коллективными вспышками данной инфекции в анамнезе;
  • пациенты с пониженным иммунитетом в силу различных факторов;
  • пожилые люди старше 65 лет.

Пневмококковый менингит — это опасная болезнь, которую во много раз сложнее вылечить, чем предупредить. Сегодня специалисты настоятельно рекомендуют специфическую профилактику пневмококковых инфекций, то есть вакцинацию, для всех, кто находится в группе риска.


О том, что менингит крайне опасен, знают очень многие. О том, чем именно является менингит, догадываются лишь единицы. Не имея представления о том, откуда приходит эта болезнь, вы остаетесь перед ней безоружным.

Если обратиться к этиологии менингита, то он бывает инфекционным и неинфекционным. Также различают острый менингит, подострый менингит (длительность без применения антибиотиков около 2 недель), хронический менингит (продолжительность течения болезни без применения антибиотиков около одного месяца).

В большинстве случаев (80%) возбудителем менингита является менингококк. Также в числе возможных возбудителей гемофильная инфекция, инстрепктококк. Встречается еще туберкулезный менингит и вирусный менингит. Если грамотрицательные менингиты (менингиты, возбудителем которых является кишечная палочка), как правило, становятся результатом операций на Центральной нервной системе, то стафилококковый менингит чаще всего развивается при проникающих ранениях головы.

Даже если ваш ребенок рожден в срок, даже если у него не было никаких травм, он все равно находится в особой группе риска этого заболевания. Риск подхватить менингит наиболее высок у детей на первом месяце жизни. Высоко риск остается также у детей первых двух лет жизни. Им, как правило, грозит бактериальный, вирусный, грибковый, спиохетохный, риктосизный, протохойный, геминтный и некоторые другие виды менингита.

Как передается инфекция?

Проникнуть в организм вашего ребенка менингит может несколькими путями. Чаще всег через зараженную кровь, однако, вполне может и через лимфу. Не исключен также и контактный путь. В этом случае ребенок начинает жаловаться на боль в ухе, насморк. Если врач заметит у такого больного еще и воспаление пазух носа (фронтит), то он вполне может забрать ребенка в больницу с диагнозом менингит. Причина заражения контактным менингитом – близость очага инфекции к мозгу.

Как начинается менингит?

Есть у менингита один очевидный плюс. Он начинается резко, а потому не заметить эту болезнь никак нельзя. Родители детей, переболевших менингитом, очень хорошо помнят не только день проявления первых симптомов, но даже точный час. Итак, как только вы заметили у своего ребенка повышение температуры до критических показателей, немедленно вызывайте врача. При лечении этого смертельно опасного заболевания важна каждая минута. Чем раньше начнется курс лечения, тем выше вероятность того, что менингит не оставит после себя никаких побочных проявлений.

Но вернемся к самим симптомам. После того, как повысилась температура, появляется резкая головная боль, могут иметь место также тошнота и рвота. Течение болезни, по началу очень сильно похожее на простуду, со временем меняется. Если не ввести соответствующий медикаментозный курс лечения, к характерным для простуды симптомам добавляются сонливость, потеря сознания, не исключен также бред и судороги. При некоторых видах менингита на коже могут проявиться точечные кровоизлияния, а также пурпурные пятна небольшого размера. Отмечаются также болезненность и малоподвижность шеи. Если вы до этого не вызвали к ребенку врача, немедленно делайте это сейчас. Больше ждать нельзя ни минуты.

Для того, чтобы удостовериться, что в данном случае речь идет именно о менингите, врач назначит ребенку спинномозговую пункцию. Процедура действительно крайне неприятная, но, к сожалению, необходимая.

После получения спинномозговой жидкости ее в срочном порядке доставляют на анализ в лабораторию. Если в анализе будут показаны повышенное содержание лимфоцитов, наличие бактерий, а также будет констатировано изменение цвета жидкости, то никаких сомнений нет: это менингит.

Лечить менингит можно только в больничных условиях. Чем раньше тут будет назначена специфическая антибиотикотерапия, тем лучше. Одновременно с применением антибиотиков ребенок также будет получать антисудорожную терапию, дегидратацию, ему будут прописаны антигистаминные препараты, а также назначена реабилитационная сосудистая и ноотропная терапия.

Есть ли средства профилактики менингита?

Они действительно есть, однако, их совсем не много. Существуют вакцины, однако, они не являются универсальными. На сегодняшний день привиться можно только от гемофильной и менингококковой инфекции. Наиболее широко проводится вакцинация против гемофильной инфекции. Как правило, она рекомендуется часто болеющим детям, детям, контактирующим с носителями гомофильной инфекцией, детям, посещающим дошкольные образовательное учреждения, детям, получающим искусственное вскармливание.

Любая болезнь попадает в организм в результате ослабевания защитных сил организма. Для того, чтобы этого не произошло, внимательно следите за режимом питания и сна вашего ребенка, практикуйте закаливание. И при первых же подозрениях на менингит, сразу же обращайтесь за врачебной помощью. Менингит – это то, чего действительно стоит бояться.

Менингококковая инфекция — опаснейшее заболевание, которое может стать причиной летального исхода всего через несколько часов после начала проявления симптомов. Для этого инфекционного процесса характерен широкий диапазон клинических проявлений: от менингококконосительства до тяжелого менингококкового сепсиса. Такое состояние требует обязательной коррекции.


Возбудитель инфекции

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Он неустойчив в окружающей среде и плохо переносит внешние воздействия, но распространен повсеместно.

К менингококку восприимчив только человек.

Возбудитель инфекции размножается на слизистой оболочке носоглотки, в спинномозговой жидкости, может быть выделен из крови и пораженной кожи. Источником инфекции является инфицированный человек — либо заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, либо больной острым менингококковым назофарингитом.

Заражение также возможно через предметы обихода (например, через посуду). Менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути, а затем вместе с кровью распространяются по всему организму.

Инфицированный человек наиболее заразен в начале заболеваниям, когда наблюдаются катаральные проявления в носоглотке.

Менингококк неустойчив в условиях внешней среды, поэтому для заражения важны такие факторы, как длительность контакта и скопление большого количества человек в одном помещении.

Восприимчивость человека к возбудителю этой инфекции невысокая, заражаются только 10–15% лиц, которые контактировали с зараженным.

Пик заболеваемости наблюдается в зимне-весенние периоды. Менингококковая инфекция выявляется у людей любого возраста, но 70–80% всех случаев приходится на детей в возрасте до 14 лет.

Наибольшее распространение заболевание получило в странах Южной Америки и Центральной Африки, а также в Китае.

Группы риска

Особо подвержены заражению менингококковой инфекцией следующие группы лиц:

  • призывники;
  • воспитанники и персонал детских домов, интернатов, домов ребенка;
  • направляющиеся в районы, эндемичные по менингококковой инфекции (туристы, паломники, военнослужащие и т.д.);
  • медицинские работники, которые выполняют свои профессиональные обязанности в инфекционном отделении;
  • медработники и сотрудники лабораторий, которые работают с живой культурой менингококка;
  • участники массовых международных мероприятий (спортивных, культурных);
  • проживающие в общежитиях;
  • люди с иммунодефицитными состояниями (включая ВИЧ);
  • дети в возрасте до 5 лет, подростки 13–17 лет и люди старше 60 лет.

Дети заболевают менингококковой инфекцией в несколько раз чаще, чем взрослые.


Симптомы и характер течения заболевания

Инфекция проявляется в разных формах, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Менингококковый острый назофарингит

Это наиболее распространенная форма заболевания, которая встречается в 80% случаев. Инфекция имеет острое начало: у больного повышается температура до 37,5–38 градусов.

К другим симптомам относят:

  1. головные боли;
  2. головокружение;
  3. боль при глотании;
  4. першение в горле;
  5. заложенность носа;
  6. общая слабость.

Иногда из носовых ходов выделяются слизисто-гнойные массы.

Необходимо учитывать, что во многих случаях менингококковый назофарингит является начальным симптомом генерализованной формы болезни — менингококкемии.


Менингококкемия (менингококковый сепсис, менингококковая бактериемия)

Это клиническая форма менингококковой инфекции, при которой могут поражаться внутренние органы (легкие, почки, надпочечники), а также суставы.

Начало болезни острое, часто внезапное, с резким повышением температуры вплоть до 40 градусов. Возникают:

  • сильные головные боли,
  • озноб,
  • рвота,
  • светобоязнь,
  • судороги.

Также появляются геморрагические высыпания, которые спустя несколько дней пигментируются, образуя некрозы и язвы.

Возможно поражение суставов, которое проявляется в артрите. Также возможно поражение органов зрения.


Менингококковый менингит

Эта разновидность менингококковой инфекции начинается с резкого повышения температуры до 39–40 градусов и сильного озноба. Общее состояние больного резко ухудшается. Возникают сильные головные боли без определенной локализации. Они усиливаются при поворотах головы, действии звуковых и световых раздражителей. Любое, даже самое легкое прикосновение к больному, вызывает усиление боли.

Также на начальном этапе этой инфекции развивается рвота. Она появляется с первого дня и не связана с приемами пищи.

У детей раннего возраста развиваются судороги.


Менингококковый менингоэнцефалит

Эта форма инфекции чаще всего встречается у детей раннего возраста. Симптоматика сходна с проявлениями менингококкемии, но в процесс дополнительно вовлекается вещество головного мозга. Заболевание протекает тяжело, нередко завершается инвалидизацией и смертью больного.


Диагностика и лечение

Точный диагноз устанавливают по результатам анализа крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

Бактериоскопическое исследование (ПЦР, РА) позволяет выявить менингококки, их серогруппу и концентрацию, а также дифференцировать менингококк от других бактерий.

Менингококковая инфекция очень опасна, лечение проводится в медицинском учреждении. Пациента обязательно изолируют. Лечение зависит от того, в какой форме протекает заболевание. В большинстве случаев назначают антибиотики. Дополнительно в состав терапии включают препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови, поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

В сложных случаях проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма, вплоть до вентиляции легких.

В течение всего периода лечения состояние и основные показатели пациента строго контролируются.
При отсутствии лечения менингококковая инфекция в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Но в некоторых случаях даже при раннем диагностировании и адекватном лечении до 16% пациентов умирают (обычно через 24–48 часов после первых проявлений инфекции).


Осложнения

Во время болезни могут возникнуть такие осложнения, как:

  • гидроцефалия;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • паралич;
  • геморрагический церебральный инсульт.

Менингококковая инфекция не всегда проходит бесследно для здоровья даже после выздоровления. Есть вероятность развития астенического синдрома. В таком случае пациент испытывает общую слабость, периодические головные боли, вялость. Иногда на фоне менингита развивается эпилепсия.

Читайте также: