Как колоть дипроспан при лишае

Обновлено: 25.04.2024

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Увлажняющие средства в комплексном лечении красного волосяного лишая Девержи

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

По клиническим признакам, течению и прогнозу W. Griffiths выделил следующие 5 типов болезни Девержи [2]:

Тип I — классический взрослый наиболее часто встречающийся, составляет более 50% от всех случаев заболевания. Клинически отмечают очаги гиперемии, фолликулярные папулы, ладонно-подошвенный гиперкератоз. Протекает наиболее благоприятно, у 80% пациентов в течение 1—3 лет наступает спонтанная ремиссия.

Тип II — взрослый атипичный, встречается у 5% больных красным волосяным лишаем, течет длительно, нередко более 20 лет. Наряду с типичными признаками болезни отмечаются ихтиозиформные изменения на различных участках кожи, экземоподобные высыпания, диффузная алопеция.

Тип III — ювенильный классический, развивается у детей на 1—2-м году жизни и составляет 10% от всех случаев болезни, имеет классические клинические черты и регрессирует спонтанно, как правило, в течение одного года.

Тип IV — ювенильный очерченный, встречается у 25% больных болезнью Девержи. Первые признаки заболевания появляются в предпубертатный период, а спонтанный регресс наблюдают в позднем подростковом возрасте. Хорошо очерченные бляшки с гиперемией и фолликулярным гиперкератозом локализуются на коже коленей или локтей.

Тип V — ювенильный атипичный, встречается у 5% пациентов, преимущественно при семейных случаях болезни. Классические признаки болезни Девержи сочетаются со склеродермоподобными изменениями кистей и стоп. Течение, как правило, хроническое без тенденции к спонтанному регрессу.

В последние годы выделен VI тип болезни, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией [12, 13]. Он характеризуется сочетанием типичных фолликулярных папул с узловато-кистозными и пустулезными акнеформными элементами, резистентностью к стандартной терапии и регрессом элементов при проведении антивирусного лечения [14, 15].

Диагностика основывается на сочетании клинических и патоморфологических признаков [16, 17]. Отличительными клиническими чертами красного волосяного лишая являются островки непораженной кожи на фоне участков эритемы, пробки фолликулярного кератоза и оранжевый оттенок пораженной кожи. При морфологическом исследовании выявляют признаки умеренного акантоза, меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз единичных лимфоцитов, не образующих скоплений в шиповатом слое эпидермиса, гранулез (от 2 до 5 рядов клеток) с перинуклеарным отеком в зернистых эпителиоцитах верхних рядов. Зернистые эпителиоциты неправильной формы, содержат грубые, крупные кератогиалиновые гранулы. В нижележащих рядах зернистого слоя гранулы мелкие, едва различимые в цитоплазме. Роговой слой имеет пластинчатое строение с очаговым паракератозом. В устьях волосяных фолликулов имеются массивные ортокератотические роговые пробки, в интерфолликулярных участках роговой слой утолщен и может содержать паракератотические клетки. В дерме нерезко выражены отечность сосочкового слоя и зоны поверхностного сосудистого сплетения, периваскулярные лимфоцитарно-гистиоцитарные инфильтраты.

Терапия красного волосяного лишая представляет определенные трудности, что определяется неясностью этиологии и патогенеза заболевания. Кроме того, неоднозначность данных литературы об эффективности различных методов лечения определяется вариабельностью течения заболевания и склонностью к спонтанному разрешению.

В настоящее время препаратами выбора для лечения болезни Девержи являются синтетические ретиноиды, которые в основном заменили терапию витамином А. Ретиноиды оказывают аналогичное фармакологическое действие с более высокой эффективностью в отсутствие токсических эффектов [18, 19]. Предпочтение отдается изотретиноину в дозе 1,0—2,0 мг/кг/сут, который приводит к значительному снижению гиперемии, зуда, шелушения в течение 1-го месяца лечения, а полный регресс наступает через 4—6 мес терапии [19]. Изотретиноин отличается от ацетритина безопасностью и быстрым периодом полувыведения из организма, в силу чего его рекомендуют чаще [20]. Кроме того, изотретиноин использовали для лечения ювенильных форм заболевания [5]. Выраженный эффект отмечен при использовании ацетритина в дозе 1,0 мг/кг/сут, в среднем курс лечения составлял 4 мес [18]. Однако ввиду токсичности использование препарата ограничено в педиатрической практике [5].

С разной степенью эффективности проводилось лечение цитостатиками и иммуносупрессантами. Значительные результаты получены при назначении метотрексата в дозе 15—25 мг/нед, который рассматривают, как препарат для терапии второго ряда [21]. По мнению большинства исследователей, эффективность азатиоприна и циклоспорина спорная [22]. В последнее время публикуются результаты предварительных исследований, свидетельствующих о выраженной терапевтической эффективности биологических средств (этанерцепт, инфликсимаб) при лечении взрослых пациентов [23—25]. Единичные наблюдения свидетельствуют об эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии [26]. Эффективность ПУВА- и Ре-ПУВА-терапии остается сомнительной, так как нередко при прекращении лечения наступает рецидив [27].

Местная терапия у взрослых пациентов, как правило, носит вспомогательный характер, уменьшая на фоне общей терапии явления сухости кожи, шелушения, зуда. При ювенильных формах нередко рекомендуется наружная монотерапия, поскольку общий прогноз благоприятный, а поражения носят ограниченный характер [16]. Широко используют топические кортикостероиды, снижающие гиперемию, шелушение, зуд, однако действие их кратковременно и не дает выраженных изменений в клинической картине [11]. P. Van de Kerkhof и P. Steijlen сообщили об эффективности кальципотриола у 3 пациентов с болезнью Девержи [28]. Топический ретиноид тазаротен использовали при лечении ювенильных форм [29]. Умеренное улучшение получают при назначении препаратов дегтя и кератолитиков [27].

Эпидермальный барьер — это собирательный термин, подчеркивающий одну из основных функций эпидермиса — быть преградой на пути свободного проникновения различных соединений в организм и из него [30]. Важнейшей составной частью эпидермального барьера, от которой зависит его проницаемость, является роговой слой [31]. В норме он состоит из корнеоцитов (безъядерных клеток, внутриклеточное пространство которых заполнено кератиновыми фибриллами и аморфным веществом) и межклеточного пространства, заполненного липидами. Синтез липидов осуществляется в ламеллярных тельцах клеток зернистого слоя; по мере продвижения клеток к роговому слою липиды выходят из клеток и, заполняя межклеточное пространство, образуют липидную прослойку [32]. В роговом слое содержатся липиды разных типов, наиболее важными из них являются церамиды, холестерол и свободные жирные кислоты. Церамиды составляют 45—50% липидного состава, холестерол — 25%, свободные жирные кислоты (пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линолевая) — 10—15% [30, 33]. Липиды играют ключевую роль в формировании водного барьера, препятствуя трансэпидермальной потере воды и обеспечивая водонепроницаемость эпидермиса [34]. Кроме того, заполняя межклеточное пространство рогового слоя, липиды обеспечивают целостность кожи.

На барьерную функцию эпидермиса влияют структура, дифференцировка, функциональная активность кератиноцитов, качественный и количественный состав липидов рогового слоя эпидермиса, наличие веществ, относящихся к естественному увлажняющему фактору, рН на поверхности кожи [30, 35]. При изменении каких-либо их перечисленных показателей барьерная функция эпидермиса нарушается, что приводит к усиленному испарению воды через роговой слой, обезвоживанию эпидермиса и развитию выраженной сухости кожи.

Изменения функции эпидермального барьера отмечаются при ряде дерматозов, сопровождающихся сухостью кожи и нарушением десквамации кератиноцитов. Одним из механизмов развития дисфункции кожного барьера является генетический дефект синтеза филаггрина — белка, обеспечивающего ороговение кератиноцитов, который имеется у больных ихтиозом, атопическим дерматитом, псориазом [36, 37]. В других случаях нарушение функции эпидермального барьера обусловлено изменением качественного и количественного состава липидов рогового слоя. У больных атопическим дерматитом изменяется соотношение уровня церамидов и холестерола [38]. При истинной экземе, ихтиозе нарушается синтез липидов ламеллярными тельцами, в результате чего резко снижается их содержание в роговом слое [39].

Современным увлажняющим средством является препарат Локобейз Рипеа — эмульсия типа вода-в-жирах с высоким содержанием (63%) липидов. В состав препарата входят вещества, которые обеспечивают разнонаправленное восполнение дефектного эпидермального барьера [41]. Вазелин и жидкий парафин создают на поверхности кожи окклюзию, что препятствует трансэпидермальной потере воды; глицерин выступает в роли гидратанта, который обладает способностью удерживать дополнительную влагу. Важной составляющей препарата являются липиды (холестерол, церамиды, олеиновая и пальмитиновая кислоты) в соотношении, соответствующем физиологической норме здоровой кожи, которые восполняют недостающие липиды рогового слоя, способствуя восстановлению эпидермального барьера. Кроме того, в состав эмульсии включены наночастицы твердого парафина, трометамин, стабилизаторы эмульсии и наночастиц парафина, обеспечивающие дополнительную защиту рогового слоя, поддерживающие необходимый уровень рН и придающие хорошие косметические свойства. Эмульсия удобна в применении, ее достаточно назначать один раз в сутки. Данные клинических исследований свидетельствуют об эффективности Локобейз Рипеа в терапии атопического дерматита, экземы, простого и аллергического контактного дерматита [42, 43].

Мы имеем опыт применения эмульсии Локобейз Рипеа в качестве средства наружной терапии в комплексном лечении красного волосяного лишая Девержи.

Лечение было проведено ацетритином (неотигазон) из расчета 1 мг/кг/сут, наружно назначали эмульсию Локобейз Рипеа 2 раза в сутки. Первые признаки регресса высыпаний отмечались на 1-й неделе лечения. Через 4—5 нед процесс практически регрессировал (разрешились эритродермия, гиперемия, фолликулярные папулы, шелушение, гиперкератоз). Сохранялась незначительная эритема. Пациентам снижали дозу препарата до 0,5 мг/кг/сут, которую они принимали до полного регресса высыпаний. В целом лечение неотигазоном занимало 6—8 нед. В процессе лечения пациенты отмечали сухость слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

Приводим клинический пример.

Пациент Д., 53 лет, поступил с жалобами на высыпания на коже лица, туловища и конечностей, выраженную сухость кожных покровов. Болен в течение 2 мес. Без видимой причины заметил покраснения на коже лица, постепенно процесс начал распространяться на кожу туловища и конечностей. Обратился к дерматологу по месту жительства. Первоначально был диагностирован аллергический дерматит, и больной получал лечение десенсибилизирующими средствами, антигистаминными препаратами, кортикостероидными мазями. Процесс продолжал распространяться. Больному был назначен дипроспан 1,0 внутримышечно, продолжена наружная терапия кортикостероидными мазями без эффекта. Для уточнения диагноза и лечения пациент был направлен в клинику.

Аллергологический анамнез без особенностей, наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: аппендэктомия, хронический гастрит. Из вредных привычек отмечает курение.

Данные лабораторного обследования: общий анализ крови и мочи без патологии; биохимические анализы крови (билирубин, функциональные пробы печени, холестерин, общий белок, глюкоза) в пределах нормы. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлены умеренный гиперкератоз, незначительный акантоз, роговые пробки в устьях волосяных фолликулов, небольшой периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов в сосочковом слое дермы.

Препаратом выбора для лечения красного плоского лишая слизистой оболочки рта является дипроспан – сильнейший и наиболее безопасный кортикостероид, позволяющий достичь эффекта при небольшом числе инъекций. Целью работы явилась оценка эффективности использования дипроспана при лечении пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ. Эффективность применения дипроспана была изучена у 15 больных КПЛ СОР, которые составили 1-ю группу: получали внутримышечно по 1 мл дипроспана 1 раз в месяц. 11 пациентов с эрозивно-язвенной формой составили контрольную группу. Эффективность проводимой терапии оценивали в динамике на 7, 14, 21-й дни лечения , а также через 1,5 и 2,5 месяца после лечения. Установлена высокая эффективность применения дипроспана в комплексной терапии эрозивно-язвенной формы КПЛ СОР, что было подтверждено положительной клинической динамикой у всех больных.

2. Костина И.Н. Комплексное лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава, основанное на доказательной медицине // Уральский медицинский журнал. – 2008. – № 10(50). – С. 40–46.

3. Ронь Г.И. Оценка клинической эффективности новой композиции тизоля с триамциналоном в комплексном лечении пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая слизистой оболочки рта / Г.И. Ронь, Г.М. Акмалова, И.В. Емельянова // Стоматология. – 2015. – № 2. – С. 13–16

4. Fitzpatrick S.G. The malignant transformation of oral lichen planus and oral lichenoid lesions. A systematic review / S.G. Fitzpatrick, S.A. Hirsch, S.C. Gordon // J. of the American Dental Association. – 2014. – 145:1. – Р. 45–56.

5. Fitzpatrick S.G. Histologic lichenoid features in oral dysplasia and squamous cell carcinoma / S.G. Fitzpatrick, K.S. Honda, A. Sattar // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology. – 2014. – 117:4. – Р. 511–520.

6. Passeron T. Treatment of oral erosive lichen planus with 1 % pimecrolimus cream: a double-blind, randomized, prospective trial with measurement of pimecrolimus levels in the blood / T. Passeron, J.P. Lacour, Е. Fontas // J. Dermatology. – 2007. – 143:4. – Р. 472–6.

Кортикостероидные препараты системного и локального действия занимают ведущее место при лечении многих дерматозов. Широко применяются они и в стоматологической практике [2], особенно при лечении эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта (КПЛ СОР) [1, 3], которая имеет высокий риск онкогенной трансформации (от 1,1 до 7 % случаев) [4], сопровождается значительной болезненностью и торпидностью течения, полиморфизмом клинических проявлений и малой эффективностью лечения. Кортикостероиды обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, гипосенсибилизирующим действием и, таким образом, оказывают разносторонний эффект на иммунопатологические процессы при осложненных формах КПЛ. Наряду с благоприятным терапевтическим действием для глюкокортикостероидов характерны тяжелейшие побочные эффекты, связанные с их влиянием на все виды обмена веществ – белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный. В связи с этим препаратом выбора является дипроспан – сильнейший и наиболее безопасный кортикостероид, позволяющий достичь эффекта при небольшом числе инъекций.

Дипроспан обладает высокой глюкокортикостероидной активностью, но, в отличие от своих предшественников (гидрокортизона, преднизолона, кеналога), имеет ряд преимуществ: незначительное минералокортикостероидное действие;

– быстрое и вместе с тем пролонгированное мощное противовоспалительное и

– не вызывает местных мелкокристаллических реакций;

– не оказывает местнодистрофического действия на ткани;

– назначается как однократно, так и повторно (при наличии показаний).

Дипроспан – глюкокортикостероидный препарат, состоит из 2 частей, одна из которых (бетаметазона динатрия фосфат) оказывает немедленное, а вторая (бетаметазона дипропионат) – пролонгированное действие. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, которые содержат 2 мг первого и 5 мг второго вещества.

Бетаметазона динатрия фосфат – легкорастворимый компонент, который быстро всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. У бетаметазона дипропроната более медленная абсорбция, благодаря чему создается пролонгированное действие (до 3 недель).

Согласно исследованиям, проведенным фирмой-изготовителем, сравнительный противовоспалительный эффект глюкокортикостероидов (в пересчете на преднизолон) при применении гидрокортизона составляет 0,25, метилпреднизолона и триамцинолона – 1,25, бетаметазона – 6,25. В то же время бетаметазон более безопасен, чем другие глюкокортикостероиды. Индекс безопасности (доза, вызывающая кушингоид/эффективная противовоспалительная доза) для бетаметазона составляет 2,6, для гидрокортизона – 1,3, для метилпреднизолона и триамцинолона – 1,6.

Имеются сведения о применении дипроспана в виде инъекций под элементы поражения слизистой оболочки [1], применяемом в случаях тяжелого упорного течения КПЛ. Авторы указывают на сокращение сроков разрешения и эпителизации эрозивно-язвенных элементов, достижении терапевтической эффективности у 68,0–75,0 % пациентов. Однако осложнением данного метода нередко является грубое рубцевание слизистой в месте инъекций. Ограничения локального инъекционного введения кортикостероидов связано также с его болезненностью.

Целью работы явилась оценка эффективности использования дипроспана при лечении пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ.

Эффективность применения дипроспана была изучена у 15 больных КПЛ СОР (средний возраст 52 года), которые составили 1-ю группу: получали внутримышечно по 1 мл дипроспана 1 раз в месяц (рис. 1). 11 пациентов (средний возраст 52 года) с эрозивно-язвенной формой составили контрольную группу. Во всех случаях лечение было комплексным и включало санацию полости рта, рациональное протезирование (замена некачественных и изготовленных из разнородных металлов ортопедических конструкций). С целью обследования и лечения сопутствующей патологии больных направляли к соответствующим специалистам, чаще всего, это терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, эндокринологи или клинические иммунологи.

Общая терапия для всех пациентов включала в себя назначение внутрь седативных средств – атаракса по 0,25 мг 1 раз в день, комплекса витаминов: витрум или супрадин – по 1 таблетке в день в течение 1 месяца, иммуномодулирующего препарата ликопид 10 мг 1 раз в день в течение 10 дней, антигистаминного препарата цетрин – по 1 таблетке ежедневно в течение 14 дней.

Местная терапия включала при необходимости – обезболивание СОР 5 % анестезиновой эмульсией, антисептическую обработку 0,2 % раствором хлоргексидина, аппликации ферментов (трипсина), смазывание пораженных участков холисал-гелью. Затем в обеих группах использовали аппликации кератопластического средства – солкосерил адгезивной пасты.

Эффективность проводимой терапии оценивали в динамике на 7, 14, 21-й дни лечения, а также через 1,5 и 2,5 месяца после лечения по следующим параметрам:

А. Уменьшение или исчезновение субъективных ощущений в полости рта (болевой синдром, жжение) по визуально-аналоговой шкале боли (VAS). Для этого при каждом посещении больным предлагалось оценить в баллах наличие спонтанной и возникающей при приеме пищи боли в СОР в диапазоне от 0 (нет боли) до 4 (сильные боли) [5].

Б. Сокращение размеров или исчезновение очагов поражения по клинической оценке для измерения очагов поражения [6].

0 – нет поражения, 1 – наличие белых папул без воспаления, 2 – папулы с гиперемией на СОР, 3 – гиперкератоз с эрозивными участками менее чем 1 см, 4 – гиперкератоз с эрозивной площадью более 1 см, 5 – гиперкератоз с эрозивной площадью более 1 см и язвенным поражением.

Результаты данных обработаны стандартными методами вариационной статистики, с использованием программных пакетов статистической обработки Statistica 6.0 for Windows. Оценку достоверности различий (р) между группами определяли с помощью критерия Стьюдента (t).

Результаты исследования и их обсуждение

Через 7–10 дней после первой инъекции прекращалось появление новых элементов, за несколько дней до этого исчезала боль, на 21-й день лечения значение симптома боли у всех больных в основной группе оставалось низким и составило 1,12 ± 0,57 баллов, что в 2,1 раза меньше, чем в группе сравнения, где VAS составила 2,34 ± 0,54 балла, где у 59 % больных до конца лечения сохранялись жжение, чувство стянутости, иногда боль при приеме пищи.

Рис. 1. Пациентка Ш. Эрозивно-язвенная форма КПЛ, до лечения

Рис. 2. Пациентка Ш., после лечения

Выводы

Установлена высокая эффективность применения дипроспана в комплексной терапии эрозивно-язвенной формы КПЛ СОР, что было подтверждено положительной клинической динамикой у всех больных (100 %).

Рецензенты:

Препарат мильгамма широко применяют в комплексной терапии многих неврологических заболеваний. Лекарственное средство содержит витамины группы В в оптимальном соотношении. Выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток.

Для чего применяют мильгамма

Невралгий, невритов;
Пареза лицевого нерва;
Ганглионита, в том числе опоясывающего лишая;
Ретробульбарного неврита;
Плексопатии;
Мононейропатии, диабетической, алкогольной полинейропатии.

После курса лечения у людей прекращаются ночные судороги ног. Лекарственное средство способствует нормализации когнитивных функций у пациентов, страдающих заболеваниями головного мозга различного происхождения. Мильгамма незаменима в восполнении дефицита витаминов В1, В6 и В12.

Противопоказания, побочные эффекты

Препарат не назначают детям, беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с повышенной чувствительностью к ингредиентам лекарственного средства и при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Аллергические реакции (высыпания на коже и слизистых оболочках, затруднённое дыхание, отек Квинке, анафилактический шок);
Головокружение, редко спутанность сознания;
Нарушение ритма, ускорение или замедление частоты сердечных сокращений;
Тошнота, рвота;
Повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, акне;
Судороги.

Иногда в месте введения препарата возникает раздражение. О развитии побочных реакций следует поставить в известность своего лечащего врача.

Как часто можно колоть мильгамму

Чтобы быстро купировать болевой синдром, в течение десяти дней ежедневно выполняют инъекции двух миллилитров препарата. После стихания боли и при лёгком течении заболевания пациенты в течение двух или трёх недель принимают лекарственное средство внутрь или им выполняют инъекции раствора препарата с интервалом в два или три дня.

С чем колят мильгамму в комплексе

Неврологи назначают лекарственное средство мильгамма в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и центральными миорелаксантами. Что лучше – уколы или таблетки мильгамма? Это две формы лекарственного средства, которые врачи назначают последовательно. Вначале пациентам ставят инъекции мильгаммы, а затем он принимает таблетки. При лёгком течении заболевания проводят лечение таблетированной формой лекарственного средства.

Что лучше – нейробион или мильгамма

Как свидетельствуют результаты проведенных исследований, эффективность лекарственного средства мильгамма больше, чем нейробиона. В инструкции к обоим препаратам указаны одинаковые противопоказания и похожие побочные эффекты. К лекарственным средствам не развивается привыкание. После прекращения приёма препаратов не возникает синдромы отмены. Какое лекарственное средство лучше подходит пациенту, решает лечащий врач.

Мильгамма, мовалис и мидокалм: схема уколов

Комплексная терапия боли при корешковом синдроме, поражении позвоночника, периферических нервов и сплетений включает витамины группы В, нестероидные препараты и центральные миорелаксанты. К первой фармакологической группе относится мильгамма, ко второй – мовалис, к третьей – мидокалм.

Обычно вначале терапии врач назначает уколы мильгаммы, мовалиса и мидокалма. Затем пациент продолжает лечение, принимая таблетки. Все три инъекции выполняют в один день, но в разные места. При применении препаратов следует учитывать, что в состав мильгаммы входит лидокаин. Инъекции безболезненные, но лекарственного средство нельзя применять больным, у которых ранее возникали аллергические реакции к местным анестетикам.

Мильгамма и алфлутоп одновременно

Курс лечения остеохондроза с корешковым синдромом, ущемления нервных корешков у больных позвоночной грыжей включает назначение препаратов мильгамма и алфлутоп. Они дополняют друг друга: снимают воспаление, обезболивают. После лечения восстанавливается оболочка нервных волокон. В них нормализуются обменные процессы.

Длительность терапевтического курса варьирует от одного до трех месяцев. Во время обострения ежедневно выполняют инъекции обоих препаратов. После стихания боли пациентам вводят лекарственные средства один раз в неделю. В инструкции отсутствует информация о несовместимости этих лекарственных средств. Тем не менее, их надо набирать в отдельные шприцы и ставить инъекции в разные места.

Мильгамма и алкоголь: совместимость

В инструкции нет указаний насчет употребления алкоголя во время лечения препаратом мильгамма. Но врачи акцентируют внимание на том, что препарат применяется для лечения заболеваний нервной системы, а алкоголь является веществом, которое токсически воздействует на клетки головного мозга, черепных и периферических нервов. Алкоголь нивелирует действие препарата мильгамма, поэтому не стоит ожидать улучшения. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от употребления напитков, в состав которых входит алкоголь, на время лечения мильгаммой.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Анна.
Лечение назначено правильное.
Необходимо продолжить лечение и наблюдение у дерматолога.
Если Вы считаете, что эффект от лечения недостаточный, необходимо обратиться на повторную очную консультацию.

Михаил, обращалась, жду результаты анализов, биохимия, оак и оам. Так же слелаоа узи ЖКТ, там все нормально. Врач настаивает на 3,5 неделя, боюсь что к этому времени пятен будпт в разы больше. Так же врач сказала, что если данное лечание не поможет, позже пойдёт Очеоь сильное лекарство, которое остановит деление клеток

Лечение соответствует диагнозу красный плоский лишай.
Вносить какие-либо коррективы в лечение не видя Вас очно не корректно.
Если Вы не доверяете своему лечащему врачу, обратитесь очно к другому дерматологу.

в данном заболевание, необходимо найти причину( очаги хронической инфекции) , дипроспан оказывает помощь на 4 над, а далее если есть причина все возвращается. Лечение эффективнее продолжить плаквенилом. Наружно дермовейт наносить в шахматном порядке.

Михаил, до этого я обращалась к 4 другим врачам. Они затрулнились поставить диагноз. О том что скорее всего это красный лишай написали вы и ещё один врач на этом сайте, спасибо большое, после этого ещё один врач на очной консультации поставил КПД. Город не большой, не особо большой выбор врачей. Ещё вопрос, можно ли загорать с кпл?

Елена, добрый вечер. Вообще есть, в юношестве ставили хронический гастродуоденит, потом хр панкреатит - крайнее обострение было в 2007 году на фоне стресса

Добрый вечер Вера ! На первом фото розовый лишай Жибера, вам нужно ограничить контакт с водой , носить х/б нательное белье , высыпания можно смазывать кремом элаком 2 раза в день 7-10 дней ,. На последнем фото крапивница принимайте таблетки никсар по 1 таблетке в сутки ,с лечащим врачем нужно обсудить , возможно реакция на препараты и возможность заменить

Добрый день, на розовый лишай Жибера очень похоже.
Не мыться! Не тереть мочалкой.
Наружно мометазон 0,1% крем 2 раза в день 5-7 дней.
Цетирезин по 1 таб 10 дней

Вера, на первых фото очень похоже на розовый лишай Жибера. При этом заболевании основное условие это не мочить его и не раздражать( не тереть, не носить синтетику,шерсть). При контакте с водой и раздражением высыпаний становится больше. На последнем фото крапивница, основное лечение это применение антигистаминных средств и искать причину этих высыпаний, принимайте таб цетиризин 1 таб 1 раз в день утром, вечером таб супрастин 1 таб 14 дней. По поводу крапивницы нужна консультация аллерголога.

Розовый лишай Жибера. Самостоятельно через месяц пройдёт. В/м глюконат кальция 5,0-10% -5дней. Внутрь продолжить зодиак. Какой крем использовали ?

Татьяна, просто пошел уже тритий месяц, а у меня только хуже становится. Мазала сначала флуцинаром, потом беладермом, недавно липобейзом. со вчера опять стала мазать беладерм а с 3.12 принимаю кларитин. Инъекции дексаметазона 6.12 -8мг,и ранее 3.12. также 8 мг - когда была крапивница.
Прошу уточнить - необходима ли диета, возможно безглютеновая?

Здравствуйте Вера
На 1,2,3 фото проявления Розового лишая. На 4 фото проявления крапивницы. Эти 2 заболевания могут быть одновременно. Оба эти заболевания могут встречаться на фоне коронавирусной инфекции.
Сейчас можно посоветовать соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить водные процедуры, не раздражать кожу.
Внутрь принимайте Дезлоратадин (Эриус, Дезал, Блогир-3) по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней. Наружно крем Комфодерм К 1 раз в день на 10-14 дней. При необходимости продолжать применение Дексаметазона. Можно обсудить с лечащим врачом возможность инъекции Дипроспана 1,0 внутримышечно однократно.
Из обследований сделайте общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.

Читайте также: