Как лечить герпетический баланопостит

Обновлено: 25.04.2024

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Январе 2022

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

Острый
Подострый
Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
Аллергический баланопостит — неинфекционный.
Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

Покраснение кожи.
Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
Зуд и жжение.
Болезненные мочеиспускания.
Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Над описанием клинического случая, представленного доктором Левченко Игорем Игоревичем, работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вступление

В детское приёмное отделение Краснодарской клинической больницы скорой медицинской помощи обратилась женщина с годовалым ребёнком. Ребёнок чувствовал боль, жжение и зуд в области головки полового члена и поэтому часто его чесал.

Жалобы

Эти симптомы беспокоили малыша уже 3 дня. У него также увеличился пенис. Когда ребёнок пытался помочиться, моча отделялась по капелькам и скапливалась под крайней плотью, раздувая её как шарик. Из отверстия крайней плоти также выделялся гной.

Боль и беспокойство ребёнка усиливались, после того как на него надевали памперсы. Мальчику становилось легче, когда ему промывали гениталии под холодной водой, но через время после этого ребёнок снова начинал плакать и хвататься руками за пенис.

Анамнез

Сначала у ребёнка появился отёк крайней плоти и головки пениса, на который родители не обратили внимание. Когда мальчик начал трогать половой член, они решили, что это познавательный процесс. За сутки до обращения в больницу у малыша появились проблемы с мочеиспусканием: он плакал, когда ходил в туалет. Мама дала ему Нурофен, после которого ребёнку стало лучше, выкупала в ванной, вытерла мутноватое отделяемое гигиенической салфеткой и уложила без памперса спать.

Мальчик нормально спал ночью, но с раннего утра начал плакать. По словам матери, он тужился, но моча выходила по каплям, при этом половой член увеличился в два раза. Из уретры выделялась мутновато-жёлтая жидкость. Из-за сильной боли ребёнок не дал родителям рассмотреть гениталии, поэтому они решили обратиться в больницу.

Ребёнок весом 3520 г и ростом 51 см родился от первой беременности при срочных естественных родах. Сразу после рождения чувствовал себя хорошо. Рос и развивался соответственно возрасту.

Со слов родителей, мальчик ОРВИ, трахеитом, бронхитом и другими детскими инфекциями не болел. Травмы, переломы, операции, переливание крови и плазмы также отрицают. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.

Наследственность не отягощена. Родственники венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом не болели.

Обследование

У малыша наружные половые органы развиты по мужскому типу, оба яичка симметрично опущены в мошонку. При прощупывании ребёнок плакал, так как чувствовал дискомфорт и боль. Под кожей вокруг головки прощупывался слепок смегмалита (смесь сала, отмершего эпителия и влаги), который закрывал просвет уретры и мешал нормальному мочеиспусканию. Головка полового члена не обнажалась полностью, так как она срослась с внутренней частью крайней плоти

Осмотра и анамнеза было достаточно для постановки диагноза, поэтому инструментальное исследование и лабораторную диагностику не проводили.

Диагноз

Лечение

обработали половой член раствором Хлоргексидина;
опрыскали зону крайней плоти и головки полового члена раствором Лидокаина с помощью пульверизатора;
смазали крайнюю плоть 5%-м кремом Эмла и подождали 10 минут;
аккуратно ввели тонкий пуговчатый зонд между головкой полового члена и крайней плотью, после чего оттуда вышло 15 мл жёлто-зелёной жидкости с резким запахом;
слегка надавив, вывели слепок смегмалита — ребёнок смог сходить в туалет, после чего ему стало легче;
разъединили синехии крайней плоти с помощью зонда;
промыли полость между головкой и крайней плотью раствором Хлоргексидина;
наложили на половой член холодный компресс с Хлоргексидином и мазью Левометил.

мыть гениталии малыша — ежедневно;
делать ванночки с раствором ромашки и перманганата калия — по 5 минут 4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней, чередуя растворы;
обрабатывать гениталии смесью из мази Левомеколь и крема Пимафуцин — после каждой ванночки;
пройти осмотр у хирурга через 7 – 10 дней.

На контрольном осмотре через 10 дней ребёнок был спокоен и мог нормально сходить в туалет. Головка полового члена выводилась полностью. Отёк и покраснение прошли.

Заключение

Этот клинический случай является одним их самых распространённых в амбулаторной практике детского хирурга или детского уролога-андролога. При наличии подобной формы острого катарального баланопостита врачи сразу назначают мазь Левомеколь и ванночки с марганцовкой и ромашкой.

В качестве профилактики важно следить за интимной гигиеной и регулярно проходить профилактический осмотр у детского уролога. Также необходимо своевременно менять памперсы, не допускать образования опрелостей и не пытаться грубо сдвинуть головку члена при физиологическом сужении крайней плоти.

Термин баланопостит определяет воспалительный процесс слизистой головки (балантит) и внутреннего листка крайней плоти (постит) полового члена.

Такой воспалительный процесс у мужчины может протекать самостоятельно.

Или быть одним из проявлений инфекционного процесса других отделов урогенитального тракта.

В зависимости от причины воспаления и его выраженности, баланопостит симптомы имеет весьма разнообразные.

При баланопостите развитие воспаления может быть вызвано значительным количеством различных причинных факторов.

Основной, наиболее частой причиной развития такого заболевания является инфекция, которая представлена несколькими видами микроорганизмов:

Специфическая бактериальная инфекция .
Головка и крайняя плоть полового члена воспаляются вследствие деятельности бактерий, которые паразитируют только в органах мочеполовой системы и передаются преимущественно половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).
Неспецифическая бактериальная инфекция .
Возбудители не имеют тропности (избирательности) к слизистой урогенитального тракта.
Они могут приводить к воспалению с локализацией в других тканях и органах (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк или стрептококк).
Грибковая инфекция .
Развивается при снижении иммунитета или дисбактериозе (нарушение нормальной микрофлоры) за счет активизации грибка рода Candida (кандидоз или молочница у мужчин).

Баланопоститом называют воспалительное поражение тканей головки полового члена и крайней плоти. Течение этого заболевания нередко хроническое.

О том какие симптомы
баланопостита у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Достоверное определение причины баланопостита необходимо

Достоверное определение причины баланопостита необходимо для последующей эффективной этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя инфекции).

Клинические проявления воспалительного процесса отличаются и зависят от возбудителя инфекции:

Покраснение головки и крайней плоти полового члена, с развитием достаточно интенсивной боли.
Появлением гнойных налетов (имеют желтое или желто-зеленое окрашивание) свидетельствуют о развитии неспецифической бактериальной инфекции.
Наличие красных высыпаний (имеют вид точек или пятен), зуд полового члена, который усиливается во время эрекции или при мочеиспускании.
Выделение небольшого количества слизи указывают на специфическую бактериальную инфекцию.
Красными высыпаниями и зудом проявляется кандидозный баланопостит.
Симптомы при этом дополняются появлением белых, творожистых налетов.

Наличие специфической инфекции в слизистой оболочке полового члена может сопровождаться сопутствующим воспалением:

A. уретры (мочеиспускательного канала),
B. мочевого пузыря
C. предстательной железы.

Это сопровождается болью в области простаты, нарушением мочеиспускания с его учащением и болезненностью, появлением слизи в моче и прожилок крови в сперме.

Баланопостит у мужчин симптомы в большинстве случаев

Баланопостит у мужчин симптомы в большинстве случаев имеет слабо выраженные.

Особенно это касается специфической бактериальной инфекции, которая имеет тенденцию к первично-хроническому течению.

Для точного определения возбудителя и назначения соответствующего лечения проводится дополнительное лабораторное исследование.

определение генетического материала возбудителя в мазках из уретры, сперме или моче (ПЦР – полимеразная цепная реакция);
микроскопическое определение клеток грибков рода Candida.

Симптом баланопостита является поводом для консультации у врача

Появление любых, даже незначительных симптомов баланопостита является поводом для консультации у врача и дальнейшего обследования.

Первые симптомы баланопостита

В связи с анатомическими особенностями, половой орган у мужчин часто подвержен различным воспалительным процессам.

Как известно, для каждого заболевания характерны свои особенности проявления.

Распознать причину, которая спровоцировала появление болезни, можно по определённым симптомам.

Симптомы баланопостита часто появляются при наличии других заболеваний.

Часто обнаруживают баланопостит, вызванный грибками.

Симптомы кандидозного баланопостита

Заболевание характеризуется выраженным процессом воспаления полового члена.

Кроме того, симптомы кандидозного баланопостита могут проявиться на коже и головке пениса.

Причиной появления патологического процесса являются грибки.

Выделяют множество форм заболевания.

Они относятся к роду кандида - дрожжеподобный грибок.

Болезнь появляется в результате увеличения числа этих микроорганизмов.

Кандида является условно-патогенной флорой.

При снижении иммунитета или других внешних факторов грибок начинает интенсивно размножаться.

Причины для развития патологии выделяют следующие:

Несоблюдение правил личной гигиены;
Беспорядочные половые связи;
Наличие у полового партнёра грибковой флоры;
Сахарный диабет;
Нарушения работы почек;
ЗППП;
Использование средств, не подходящих для интимной гигиены.

После интенсивного размножения грибка, начинает развиваться заболевание.

Как только проходит бессимптомный период, отмечаются первые признаки кандидозного баланопостита.

Выделяют следующие симптомы:

Болезненность в момент ощупывания члена;
Усиление боли во время секса;
Гиперемия кожи в интимной зоне;
Жжение;
Появляется отечность;
Появляются различные высыпания, язвы.

Особенно следует отметить такой симптом, как выделение из полового члена у мужчин. Наблюдаются творожистые выделения с примесью гноя.

Выделения можно обнаружить на верхней части головки.

Появление выделений кровянистого характера свидетельствует о серьезных патологических процессах в мочеполовой системе.

Такие изменения не следует оставлять без внимания – посетите врача.

При длительном отсутствии лечения могут появляться трудности при выведении мочи из организма.

Это является характерным признаком хронического патологического процесса.

Изменения могут являться признаком отечности.

Симптомы герпетического баланопостита

Появляется такой вид баланопостита как результат поражения организма вирусом.

Как правило, это герпес второго типа.

Такая патология является венерическим заболеванием.

После проникновения вирусной флоры на слизистые оболочки, он длительное время имеет латентное течение.

После окончания бессимптомного периода появляется герпетический баланопостит.

При такой форме заболевания обычно сильных видимых изменений не появляется.

Основными видимыми признаками будет сыпь и гиперемия.

Сыпь имеет характерные особенности.

Как правило, это высыпания небольшого размера в виде пузырьков.

Внутри пузырьки наполнены жидкостью желтоватого оттенка.

Такие изменения на коже сопровождаются сильными болями, которые могут проявляться даже в спокойном состоянии.

Важно вовремя распознать признаки герпетического баланопостита.

Отсутствие лечения может стать причиной осложнений.

Заболевание может распространяться и поражать другие системы органов.

Помните!

Возможно заражение полового партнёра.

Баланопостит при сахарном диабете

Сахарный диабет является толчком для появления симптомов баланопостита.

Заболевание проявляется патологией с нарушениями обмена веществ.

Увеличивается показатель сахара в крови.

Баланопостит при сахарном диабете начинает развиваться в организме человека в результате появления сахара в моче.

Остатки сахара скапливаются у отверстия уретры.

Это способствует интенсивному росту микробной флоры на половом органе.

При несоблюдении личной гигиены начинает развиваться воспалительный процесс. Происходит нарушение кровообращения, в результате чего отмирают ткани.

Язвенных поражений на половом члене не отмечается.

Бактериальный баланопостит

Такой вид патологического процесса появляется в результате проникновения на половой орган бактериальной флоры.

Этот тип баланопостита зачастую отмечается при таких заболеваниях, как гонорея или сифилис.

Мужчина может заразиться от партнерши, у которой есть половая инфекция.

Отмечают анаэробный баланопостит.

Он появляется в результате поражения микроорганизмами, которые способны размножаться без доступа воздуха.

Заражения может происходить при травмировании пениса или ношении некачественного нижнего белья.

Характерными внешними проявлениями бактериального баланопостита является появление таких признаков:

Наличие гнойничковых высыпаний;
Появление язв;
Эрозии.

Помните!

При появлении симптомов, следует обратиться к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения.

Баланопостит при гарднереллезе

Гарднереллез - заболевание, которым чаще всего страдают представительницы слабого пола.

Мужчины могут заразиться при незащищённом половом контакте.

На появление гарднереллеза могут повлиять следующие причины:

Стрессы;
Переохлаждение;
Снижение иммунитета;
Длительный приём антибактериальных препаратов.

При попадании на член, гарднереллез провоцирует воспаление.

Процесс может развиваться в течение нескольких суток.

Иногда первые признаки не заметны длительное время.

На появление гарднереллеза указывают сопутствующие заболевания.

Сниженный иммунитет может стать причиной развития уретрита.

Характерными симптомами является наличие жжения при выведении мочи и зуд. Появляется учащённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью.

Баланопостит при гарднереллезе сопровождается характерными выделениями.

Они имеют слизистую консистенцию с гноем.

Цвет таких выделений имеет зеленоватый оттенок.

Бели имеют неприятный рыбный запах.

Достаточно часто мужчина, не зная о наличии у себя гарднереллеза, становится носителем заболевания.

Без применения средств барьерной контрацепции вероятно заражение полового партнера.

Цирцинарный баланопостит

Одно из видов заболеваний мочеполовой системы.

Эта разновидность баланопостита проявляется воспалением полового органа.

При неправильном и несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.

Могут появиться серьезные осложнения в виде:

Фимоза;
Гангрены;
Лихорадки;
Кровотечения.

Такое заболевание может появиться в любом возрасте.

При поражении члена отмечается наличие красных эрозивных участков с высыпаниями. Вместе с ранками ощущается болезненность и зудящие ощущения.

Половой орган начинает отекать.

При отсутствии медицинской помощи, происходит отмирание тканей.

В дальнейшем необходимо будет проводить хирургическое лечение.

Анализы при симптомах баланопостита

При появлении признаков баланопостита, следует обратиться к врачу.

Консультация специалиста начинается с опроса.

В ходе беседы выясняются симптомы, которые беспокоят.

Уточняются возможные причины, которые стали толчком для появления заболевания.

После опроса, врач проводит осмотр полового органа.

Во время осмотра, специалист сделает забор мазка из полового члена для анализа. Лабораторная диагностика необходима для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Для уточнения диагноза, проводят ПЦР исследования, пробы на аллергены.

Кровь на аллергию

Этот вид исследований необходим, чтобы исключить наличие аллергенов в организме.

Именно они могут спровоцировать появление баланопостита.

При этом исследовании можно определить реакцию на различные раздражители.

Проводится проба на аллергены путем насечек на более чувствительных участках кожи, преимущественно - предплечье.

После этого на каждую из царапин наносят различные виды аллергенов.

Оценка результата проводится по скорости и интенсивности покраснения исследуемого участка кожи.

Моментальная реакция говорит о положительной пробе.

Если реакция проявилась через день, то это медленная реакция. Результаты записываются в специальный бланк.

ПЦР с высыпаний на кандиду

Чтобы определить наличие кандид необходимо обязательно привести лабораторную диагностику.

Первым делом выполняется микроскопия мазка.

Материал для исследований врач берет непосредственно на приеме, после чего, его направляют в лабораторию.

Самым точным видом диагностического исследования является полимеразная цепная реакция.

Назначить ПЦР анализ врач может даже при отсутствии симптоматических проявлений заболевания.

Этот вид диагностики обладает высокой точностью.

Обнаружить заболевание можно даже при латентном течении.

Исследование позволяет точно установить вид грибковой флоры.

Стать причиной кандидоза могут разные представители.

Исследование на атипичные грибки позволяет подобрать эффективный курс терапии.

Для исследования могут делать забор мазка из:

Рта;
мочеполовой системы;
Анального отверстия.

Внимание!

После того как будет получен результат, необходимо повторно посетить врача для его расшифровки.

При необходимости, будет проведена корректировка дальнейшего курса лечения.

Баланопостит и герпес: ПЦР из уретры

Герпес достаточно сложно распознать на ранних стадиях.

Длительное время он может находиться в организме.

При этом видимые симптомы отсутствуют.

Поэтому необходимо обязательно проводить лабораторные исследования.

Обычно проводят ИФА И ПЦР анализы.

Иммуноферментный анализ направлен на определение антител к герпесу в крови человека. Увеличение их титра будет свидетельствовать о наличии процесса воспаления в организме.

ПЦР – определяет наличие в клетках патологического материала вируса РНК, принадлежащего герпесу второго типа.

Для исследований могут делать забор:

Мазка или соскоба зоны высыпаний;
Выделения половых органов;
Кровь.

При наличии вируса герпеса в анализе, следует как можно скорее приступить к лечению.

Почему выявляется рецидив симптомов после лечения?

Когда симптоматика стихла, это не означает выздоровление.

Следует пропить назначенный курс до конца.

Если прервать терапии на середине, процесс может возобновиться.

Несоблюдение дозировки и длительности курса применения препаратов - частая причина рецидивов.

Возможна резистентность микроорганизмов, ослабление иммунитета.

При любом сомнении, стоит обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться с симптомами баланопостита

Многие не знают, к какому специалисту обратиться при появлении признаков баланопостита.

Это проводит к тому, что пациенты поздно обращаются в медицинское учреждение.

Чаще всего процесс похода за квалифицированной помощью затягивается.

Можно объяснить это тем, что многие стесняются обращаться к врачу.

Не стоит бояться или стесняться.

Важно вовремя прийти к специалисту и устранить причину патологии.

Проблемами мочеполовой системы у мужчин занимается врач уролог.

Этот доктор поможет при выявлении баланопостита.

Уролог проведет осмотр и сделает забор анализа для дальнейшего исследования.

Это позволить точно установить причину и вовремя решить проблему с лечением.

Запомните!

Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, это может привести к необратимым последствиям и серьёзным осложнениям.

Необходимо обратить внимание, что на приёме будет проводиться визуальный осмотр поражённого участка тела.

При консультации с врачом следует быть честным.

Стоит подробно рассказать о симптомах, которые беспокоят.

Это поможет врачу быстрее установить причину болезни.

Он назначит лабораторные и инструментальные обследования.

Куда обратиться?

Специалисты ведут прием в частных и в государственных клиниках.

Чтобы попасть на прием необходимо сделать предварительную запись по телефону или обратиться непосредственно в регистратуру медицинского учреждения.

В нашем специализированном центре урологическая помощь оказывается быстро и качественно.

При возникновении воспаления головки и крайней плоти обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: