Как лечить хламидийный конъюнктивит у ребенка

Обновлено: 19.04.2024

Для цитирования: Астахов Ю.С., Олисова И.А., Логинов Г.Н. Первый опыт использования Флоксала для лечения хламидийного конъюнктивита. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2002;3(4):188.

First experience of Floxal usage in treatment for the chlamydial conjunctivitis

for the chlamydial conjunctivitis
Yu.S. Astakhov, I.A. Olisova, G.N. Loginov
The study of clinical efficacy and tolerability of Floxal 0.3% eye drops was performed in 17 patients (age 18–32 years). All patients had the diagnosis of chlamydial conjunctivitis: 8 – acute and 9 – chronic. The treatment was carried out during 4–5 weeks. There was shown good tolerability and high efficacy of Floxal. Floxal could be recommended to the treatment for the chlamydial conjunctivitis.

В настоящее время фторированные хинолоны составили большую группу антимикробных препаратов широкого спектра действия. Данные лекарственные средства эффективны в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий и возбудителей с внутриклеточной локализацией – хламидий, микоплазм, легионелл. В общей медицинской практике наиболее изученным препаратом из группы фторхинолонов является офлоксацин.
По данным зарубежной литературы, препарат офлоксацин в виде глазных капель широко используется в офтальмологии для лечения острых бактериальных конъюнктивитов и язв роговицы с конца 1980–х годов (J.Р. Моnk, D.М. Campoli–Richards, 1987; Tabbara K.F. et al., 1999). В нашей стране в офтальмологической практике офлоксацин (Флоксал, производство Bausch & Lomb) стал применяться сравнительно недавно, и у нас появился первый опыт его использования.
Воспалительные заболевания глаз и их лечение являются важной социальной проблемой практической офтальмологии во всем мире. Первое место среди воспалительных заболеваний переднего отрезка глаз занимают конъюнктивиты – 66,7% (Майчук Ю.Ф., 1995). В последние 10 лет в России, как и в большинстве индустриально развитых стран, все более значимой становится проблема хламидийного воспаления конъюнктивы. По статистическим данным МНИИ ГБ им. Гельмгольца, хламидийный конъюнктивит составляет 10–14% от всех воспалений слизистой оболочки глаз (Майчук Ю.Ф. с соавт.1990; Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., 1993). В Санкт–Петербурге удельный вес паратрахомы составляет 15–19% среди всех конъюнктивитов (Астахов Ю.С., Олисова И.А., 2001). Для лечения конъюнктивитов хламидийной этиологии мы использовали препарат Флоксал глазные капли (0,3% офлоксацин) производства Bausch & Lomb, Германия.
Цель работы: оценить эффективность и безопасность Флоксала в лечении хламидийных конъюнктивитов.
Материалы и методы
Всего было пролечено 17 пациентов в возрасте от 18 до 32 лет. (11 мужчин и 6 женщин). Из этих пациентов 8 был поставлен диагноз острого и 9 – хронического хламидийного конъюнктивита.
Диагностика, помимо рутинных офтальмологических методов (определение остроты зрения, биомикроскопия), включала прямую реакцию иммунофлюоресценции, посев на культуру клеток МсСоу, цитологический метод с окраской по Романовскому. Забор соскобов с конъюнктивы век для комплексного лабораторного обследования производился с помощью одноразовых зондов–пробоотборников Accelon Multi (Астахов Ю.С., Олисова И.А., 2000).
В зависимости от остроты воспалительного процесса Флоксал назначали от 3 до 6 раз в день в каждый глаз. По мере стихания воспаления кратность инстилляций уменьшалась.
При остром хламидийном конъюнктивите Флоксал использовали 6 раз в день первые 7 дней, затем 4 раза в день в течение 2 недель. С третьей недели дополнительно назначались инстилляции капель 0,1% дексаметазона 3 раза в день. В первую неделю заболевания использовались антигистаминные глазные капли. Как правило, применялся препарат сперсаллерг. Инстилляции сперсаллерга назначались 2–4 раза в день, в зависимости от остроты воспалительного процесса.
В случаях хронической паратрахомы Флоксал использовался 3–4 раза в день в 1–ю неделю, затем по мере стихания воспалительного процесса кратность инстилляций снижали до 2–3 раз в день. Так же, как и при острой паратрахоме, с 3–й недели назначались капли 0,1% дексаметазона 2 раза в день.
Во время лечения все пациенты наблюдались амбулаторно, осматривались конъюнктива век и глазного яблока, роговица и проводилось промежуточное лабораторное обследование больных с помощью прямой реакции иммунофлюоресценции для изучения терапевтической эффективности проводимой терапии (на 6–й и 14–й день лечения и после окончания терапии). Местное лечение острой и хронической паратрахомы продолжалось до тех пор, пока в соскобах с конъюнктивы выявляли антиген хламидий. Окончательную оценку эффекта лекарственного препарата для лечения паратрахомы проводили по следующим характеристикам: не эффективен, умеренно эффективен, хороший, отличный. В критерии оценки терапевтической эффективности входили: сроки субъективного и объективного (уменьшение гиперемии и отека конъюнктивы, сроки резорбции инфильтрации и фолликулов конъюнктивы, улучшение состояния верхнего лимба и роговицы) выздоровления. При анализе переносимости препарата мы учитывали, что появление или усиление токсико–аллергической реакции может быть связано с применением других лекарственных средств, а нарастание явлений воспаления – с осложнением основного заболевания (паратрахомы). Если возникали нежелательные явления, мы оценивали их по степени выраженности: легкая (симптом легко переносится), умеренная (нарушение повседневной деятельности), тяжелая (невозможность повседневной деятельности).
Всем больным одновременно с местной назначалась системная антибиотикотерапия. Использовался офлоксацин по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней.
Результаты
Лечение больных с острым хламидийным конъюнктивитом продолжалось в среднем 4 недели, а с хронической паратрахомой – 5 недель (это увеличение, скорее всего, связано с использованием неадекватной местной терапии, назначенной ранее в других медицинских учреждениях).
В случаях острой паратрахомы при лечении Флоксалом гиперемия конъюнктивы уменьшалась в среднем за 4 дня, резорбция инфильтрации конъюнктивы происходила за 14 дней, фолликулов за 25–30 дней, а инфильтратов роговицы и лимба – за 14–17 дней. Выздоровление подтверждалось не только субъективным и объективным улучшением, но и отсутствием антигенов хламидий в соскобах с конъюнктивы.
Все больные хорошо переносили лечение препаратом Флоксал, и никто из них не отмечал нежелательных явлений при лечении.

Выводы
Флоксал является эффективным препаратом при лечении хламидийного конъюнктивита, и его можно рекомендовать для лечения хламидийных конъюнктивитов различной степени выраженности. Флоксал хорошо переносится больными даже при длительном использовании.

Бактериальные конъюнктивиты особо опасны для здоровья глаз, если вовремя не заняться их лечением. Они начинаются развиваться при попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий. К ним относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Отличительный признак конъюнктивитов бактериальной природы — густые гнойные выделения из глаз, которые часто способствуют склеиванию ресниц после сна. Запущенное воспаление зрительных органов в данном случае грозит тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате зрения.

Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.

Отсутствие оперативных терапевтических мер нередко способствует переходу острой формы в хроническую, и тогда для устранения симптомов бактериального конъюнктивита может понадобиться немало времени. Рассмотрим подробнее причины заражения хламидийным конъюнктивитом глаз и способы лечения болезни.

Хламидийный конъюнктивит: пути заражения у взрослых

Данное заболевание возникает при поражении хламидиями (род бактерий из класса Chlamydiae). Они относятся к внутриклеточным паразитам. Всего классифицировано несколько видов хламидий, каждый из которых провоцирует определенную патологию: например, трахому, урогенитальный хламидиоз и так далее. Хламидийный конъюнктивит развивается на фоне инфекций, вызванных различными серотипами хламидий. Самый распространенный путь заражения хламидийным конъюнктивитов у взрослых — орально-генитальные контакты. При этом хламидии переносятся с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены: мыло, полотенце. Нередко хламидиозом можно заразиться также через воду при посещении бань или бассейнов.

Вот какие виды хламидийных конъюнктивитов выделяют в современной офтальмологии:

трахома и паратрахома;
бленнорея у новорожденных детей;
хламидийный увеит, кератит и т.д.

Офтальмохламидиоз отличается достаточно длительным течением, приводя к обострениям и рецидивам или к его переходу в хроническую форму. Иммунитет к перенесенному заболеванию не вырабатывается. Возможно также повторное заражение от страдающего хламидиозом полового партнера, причем не один раз. Некоторые из разновидностей хламидийного конъюнктивита довольно опасны для здоровья глаз. Так, трахома является основной причиной слепоты в мире, вызванной инфекцией. Бленнорея новорожденных также способна привести к потере зрения при несвоевременном или неграмотном лечении.

Симптомы заболевания

Инкубационный период после заражения может составлять 5-14 дней, и лишь затем возникают первые признаки. Обычно на начальной стадии воспаляется только один глаз, через некоторое время инфекция распространяется на второй. Вот какие симптомы конъюнктивита хламидийной природы свидетельствуют о болезни:

гиперемия и сильный отек конъюнктивы;
повышенное слезотечение;
выраженная фотофобия, боль при движении глазных яблок;
увеличение лимфатических узлов;
снижение слуха.

Хламидийный конъюнктивит глаз у взрослых бывает острым, подострым и хроническим. Для острой формы характерно обильное выделение гноя (это вообще отличительный признак бактериального воспаления глаз), отек конъюнктивы на обоих веках, поражение роговицы. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев.
При переходе недуга в хроническую стадию может уплотниться конъюнктива, возникнуть крупные фолликулы на нижнем веке. Также для этой формы болезни характерны частые блефариты.
Симптомы конъюнктивита, возникшего на фоне хламидиоза, бывают похожи на проявления аденовирусной инфекции. Однако есть у каждого вида свои особенности. Точную диагностику проведет только специалист. Это необходимо сделать для назначения правильной терапии.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Для установления вида заболевания офтальмолог проводит полный сбор лабораторных анализов. При необходимости дополнительного обследования в случае подозрения на хламидийный конъюнктивит он выписывает направления к другим узким специалистам: венерологу, урологу, гинекологу и т.д.

С помощью щелевой лампы выявляют характерный отек, инфильтрацию, васкуляризацию лимба. Состояние увеального тракта и сетчатой оболочки можно исследовать способом офтальмоскопии. Для точного установления диагноза рекомендуется проводить несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Ни в коему случае не занимайтесь самолечением, бесконтрольно принимая антибиотики: хламидии вырабатывают невосприимчивость к ним, и в дальнейшем это усложнит процесс выздоровления. Можно сильно перегрузить печень слишком большими дозами лекарств, а это провоцирует развитие дисбактериоза. Доза препарата и его вид должны определяться только специалистом индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, а также возраста пациента.
Терапевтическую основу составляют капли и мази с антибиотиками: макролидом, фторхинолоном, тетрациклином. Для успешного лечения очень важно своевременное обращение к специалисту, так как устранение симптомов хламидийного конъюнктивита занимает довольно продолжительное время. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

Опасность хламидий заключается в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Например, при трахоме происходит образование фолликул и сосочков на слизистой оболочке глаз, помутнение роговичной ткани, выворот век — эктропион. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Вот какие средства для лечения воспалительного процесса на глазах при хламидиозе используют в современной офтальмологии:

Преимущества этих капель вполне очевидны:

широкий спектр воздействия, что важно, так как течение хламидийного конъюнктивита может усугубиться другой инфекцией;
высокая активность в отношении возбудителей хламидийных болезней;
разрешен к применению детям с 1 года.

Капли активно всасываются в ткани органов зрения и начинают действие уже через 10 минут. При этом эффект сохраняется в роговице до 6 часов, в передней камере глаза до 4 часов.

Все лекарства могут назначаться только специалистом. Важно принимать их по рецепту в указанной дозировке и рекомендованное количество раз в день. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.

Обращаем внимание, что улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-3 день с начала приема лекарственных средств: уменьшение количества гнойных выделений, снижение отека глаз, покраснения. Если этого не происходит, то продолжать прием назначенного препарата нет смысла — возможно, он просто не подходит индивидуально. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.
После окончания курса лечения нужно прийти на прием к врачу по прошествии двух недель и через месяц. Об окончательном выздоровлении можно говорить, когда лабораторные анализы показывают отрицательный результат.

Хламидийный конъюнктивит у детей

Примерно 40% от всех конъюнктивитов новорожденных являются хламидийными. Дети заражаются при прохождении через половые пути матери при родах. Развивается заболевание обычно между 5 и 12 днями жизни. Возникает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым, повышенной температурой. На конъюнктиве нижнего века могут образоваться пленки, которые легко снимаются. Поскольку хламидии распространяются по слезному потоку, то в некоторых случаях у ребенка начинается также хламидийная пневмония или другие недуги — отит, фарингит.

Эпидемический и бассейновый конъюнктивит у детей

Данная форма заболевания диагностируется у любителей посещать бассейн, а также в детских садах. Проявления хламидийного конъюнктивита в данном случае выражаются в гиперемии и отеке конъюнктивы, возникновении фолликул, гнойном отделяемом. При своевременных терапевтических мероприятиях симптомы проходят за месяц.

Лечение хламидийного конъюнктивита у детей

Профилактика конъюнктивитов

Конъюнктивит — заразное заболевание. Чтобы обезопасить себя от бактериальных инфекций, следует тщательно соблюдать несложные правила личной гигиены. Это поможет в целом избежать многих недугов.
Обязательно нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, а также приучать к этому своих детей. При поездке в отпуск в страны тропического пояса лучше пользоваться одноразовым средствами гигиены — салфетками, полотенцами, не пить из непроверенных источников, не купаться в случайных водоемах. В этих регионах бактериальные заболевания очень распространены. Запаситесь небольшим флакончиком с жидким гелем-антисептиком. В непредвиденной ситуации с его помощью всегда можно тщательно очистить руки.

При посещении саун, бассейнов также внимательно относитесь к соблюдению гигиенических процедур: принимайте душ после купания или парилки, пользуйтесь своим полотенцем, резиновой обувью внутри помещений. В подобных местах также существует риск заразиться грибковыми заболеваниями.
Успех в лечении хламидийного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии самого пациента. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.
Во время лечения старайтесь соблюдать домашний режим, не покидая дом без острой необходимости. Проводите влажную уборку помещений, чаще меняйте постельное белье. Не допускайте зрительных перегрузок, ограничьте времяпровождение за компьютером, просмотр телепередач.

Пользователям контактной оптики в период проведения терапевтических мероприятий следует перейти на ношение очков или одноразовых моделей.

Полезно будет также пропить курс укрепляющих иммунитет витаминов. И помните — назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист после диагностики. Не занимайтесь самостоятельным лечением, таким образом можно усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают хламидийный конъюнктивит у взрослых и новорожденных. Значительно реже наблюдаются эпидемический хламидийный конъюнктивит у детей, хламидийный конъюнктивит при синдроме Рейтера.

Хламидийная инфекция - наиболее распространенная и подлежащая регистрации причина конъюнктивита у новорожденных; хламидийный конъюнктивит выявляют у 20-50% детей, которые родились от инфицированных хламидиями матерей. Она может быть связана с системной хламидийной инфекцией, которая обычно приводит к отиту, риниту и пневмонии. Хламидийная инфекция передается от матери во время родов, поэтому важно, чтобы оба родителя были обследованы на наличие половой инфекции.

Большое значение имеет профилактическая обработка глаз у новорожденных, которая, однако, затруднена вследствие отсутствия высокоэффективных, надежных средств, так как традиционно используемый раствор нитрата серебра не предупреждает развитие хдамидийного конъюнктивита. Более того, его инсталляции часто вызывают раздражение конъюнктивы, т. е. способствуют возникновению токсического конъюнктивита.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность хламидийного коньюнктивита в Европейских странах медленно, но неуклонно растет; они составляют 10-30% выявленных конъюнктивитов.

Конъюнктивит чаще (у 65% больных) протекает в острой форме, реже (у 35% больных) - в хронической.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины хламидийного конъюнктивита

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Возбудители

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Инкубационный период - приблизительно 1-2 недели. Хламидийный конъюнктивит чаше односторонний, без лечения протекает длительно, периодически обостряясь.

Хламидийный конъюнктивит начинается подостро, характеризующимся односторонним или двухсторонним слизисто-гнойным отделяемым. В отличие от аденовирусной инфекции конъюнктивит становится хроническим и, если его не лечить, может персистировать в течение 3-12 мес. Характеризуется скудным слизисто-гнойным отделяемым. Большие фолликулы, наиболее выраженные в нижнем конъюнктивальном своде, могут также образовываться и на верхней тарзальной конъюнктиве. Периферические роговичные инфильтраты могут появляться через 2-3 нед после начала конъюнктивита. Наблюдается небольшое увеличение регионарных лимфоузлов. Длительные случаи характеризуются менее выраженной фолликулярной реакцией, развитием умеренного конъюнктивального рубцевания и верхним паннусом. Нередко со стороны поражение отмечаются явления евстахиита: шум и боль в ухе, снижение слуха.

Клинически хламидийный конъюнктивит новорожденных протекает, как острый капиллярный и гтодострый инфильтративный конъюнктивит.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных проявляется обычно через 5-19 дней после рождения. Основные симптомы хламидийного конъюнктивита у новорожденных: слизисто-гнойное отделяемое и папиллярная конъюнктивальная реакция (так как у младенцев не может развиться фолликулярная реакция приблизительно до 3 мес жизни). Резко выражен отек век, конъюнктива гиперемирована, отечна, с гиперплазией сосочков, могут образовываться псевдомембраны. Воспалительные явления уменьшаются через 1-2 недели. Если активное воспаление продолжается более 4 недель, появляются фолликулы, преимущественно на нижних веках. У 70% новорожденных заболевание развивается на одном глазу. Конъюнктивит может сопровождаться предушным лимфаденитом, отитом, назофарипгитом и даже хламидийпой пневмонией.

Трахома протекает более доброкачественно, чем паратрахома, и возникает в виде вспышек у посетителей бань, бассейнов и детей 3-5 лет в организованных коллективах (детских домах и домах ребенка). Трахома может начинаться остро, подостро или протекать как хронический процесс. Обычно поражается один глаз: обнаруживают гиперемию, отек, инфильтрацию конъюнктивы, фолликулы в нижнем своде. Роговица редко вовлекается а патологический процесс; выявляют точечные эрозии, субэпителиальные точечные инфильтраты. Часто бывает небольшая предушная аденопатия.

[19], [20], [21], [22], [23]

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Подтверждение клинического диагноза хламидийного конъюнктивита может быть достигнуто при помощи лабораторных исследований. Учитывая венерическую природу болезни, необходимо принудительное обследование в урологической клинике для исключения других заболеваний, передающихся половым путем. В настоящее время используют следующие тесты.

Прямой иммунофлуоресцентный метод с использованием моноклональных антител является быстрым и недорогим.
Иммуноферментиый анализ на хламидийные антигены.
Стандартный один пассаж в культуре клеток McCoy (быстрый культуральный метод) требует по крайней мере 3 дня.
Полимеразная цепная реакция.

[24], [25], [26], [27], [28]

Хламидийный конъюнктивит у ребенка (трахома) - клиника, диагностика и лечение

За исключением неонатального периода, инфекция Chlamydia trachomatis серотипов D-К обычно приобретается половым путем. Наблюдается смешанный фолликулярный и папиллярный конъюнктивит со слизисто-гнойными выделениями и преаурикулярной лимфаденопатией. Фолликулы могут быть значительно выражены на нижней тарзальной и бульбарной конъюнктиве.

Их следует отличать от физиологических детских фолликулов на своде и верхней границе тарзальной пластинки. На верхнем участке роговицы может наблюдаться поверхностный точечный кератит, после которого развиваются субэпителиальные помутнения и периферическая васкуляризация.

Диагноз выставляется после взятия мазков с конъюнктивы для ПЦР и тестов амплификации нуклеиновых кислот Терапия состоит в приеме однократной дозы азитромицина или курса эритромицина, либо доксициклина. Детей необходимо обследовать на другие инфекции, передаваемые половым путем (например, N. gonorrheae), а также исключить возможное сексуальное насилие.

Трахома. Трахома является важной причиной патологии наружных структур глаза и основной инфекционной причиной слепоты. Рецидивирующая инфекция Chlamydia trachomatis серотипов А-С может вызвать у детей конъюнктивит, который, как у взрослых, приводит к рубцеванию и слепоте. В отсутствие повторной инфекции заболевание разрешается самостоятельно. В 2002 году слепотой вследствие трахомы страдали как минимум 1,3 миллиона человек.

В настоящее время активное заболевание регистрируется у 40 миллионов человек в 50 странах, где заболевание является эндемическим, в основном в бедных сельских регионах Африки к югу от Сахары. В большинстве развитых стран заболевание исчезло. Передача инфекции происходит при прямом контакте с глазными или назальными секретами, через садящихся на лицо мух или воздушно-капельным путем.

В некоторых эндемических зонах активным заболеванием страдают 80% детей, а рубцевание может наблюдаться в позднем детском возрасте. В случае активного заболевания у детей обычно развивается смешанная фолликулярно-папиллярная реакция, которая лучше всего наблюдается на вывернутой верхней тарзальной пластинке и часто сопровождается сильным воспалительным процессом, закрывающим расположенные под тарзальной пластинкой сосуды, а также паннусом верхнего сегмента роговицы.

Разрешившиеся фолликулы верхнего лимба оставляют углубления (ямочки Герберта), которые являются патогномоничным признаком перенесенной инфекции. Слепота роговицы возникает в результате трихиаза, сухости глаз, вторичной инфекции и васкуляризации.

Для контроля над заболеванием рекомендуется следующая стратегия:
1. Хирургическая коррекция трихиаза
2. Массовое применение антибиотиков
3. Чистота лица
4. Улучшения условий окружающей среды

Для лечения острого конъюнктивита назначают однократный прием азитромицина внутрь (20 мг на кг веса тела) или в течение шести недель тетрациклиновую мазь 1%. Альтернативой является топический азитромицин. Массовая терапия рекомендуется, если распространенность активной инфекции составляет > 5%. Клинические признаки могут персистировать в течение месяцев после элиминации активной инфекции.

В случае трихиаза, эпиляция ресниц и применение клейкой ленты под нижним краем века являются временными краткосрочными вариантами терапии в ожидании хирургического выворота века.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: