Как лечить хронический кандидозный уретрит

Обновлено: 27.03.2024

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В зависимости от типа возбудителей его разделяют на специфический (вызванный определенными видами грибков и бактерий, например, гонококками, микоплазмами) и неспецифический – в этом случае перечень возможных возбудителей гораздо больше и разнообразнее.

Кандидозный уретрит относят к неспецифическим грибковым заболеваниям. Его вызывают грибы рода Candida (Кандида). Они относятся к условно-патогенным. Такие микроорганизмы постоянно присутствуют в организме (в кишечнике, на слизистой рта). При нормальных условиях они безвредны: размножение грибков сдерживается иммунной системой и определенными бактериями. Род Candida насчитывает более 150 видов, чаще всего (в 80-90% случаев) уретрит вызывается видом С. albicans.

Попав в уретру мужчины при наличии провоцирующих факторов, грибок начинает бесконтрольно размножаться – температура и влажность внутренней выстилки мочеиспускательного канала отлично подходит для этого. В результате на слизистой образуются грибковые колонии (мицелий), которые повреждают ее, а также эпидермис и кожу. Ткани отекают, краснеют, в некоторых случаях кровоточат. Мочеиспускательный канал сужается. Все это вызывает боль при эякулиции и мочеиспускании. Кроме того, грибковая инфекция поднимается по уретре, распространяясь дальше.

Кандидозный уретрит у мужчин встречается чаще, чем у представительниц слабого пола Это обусловлено частой сменой половых партнерш и особенностями мужской анатомии.

Инкубационный период грибкового уретрита составляет от 6 часов до 2-3 недель. В среднем это 3-7 дней.

Заболевание разделяют на острую форму, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую. Хроническая форма отличается не только длительностью, но и характером течения: слабой выраженностью симптомов большую часть времени и периодическими обострениями (в среднем 4 раза в год), которые с каждым разом протекают все острее.

Причины кандидозного уретрита

Уретрит разделяют на первичный и вторичный. Первичным называют воспалительный процесс, при котором возбудитель попал в уретру из внешней среды. Именно этот тип чаще всего (в 85–90% случаев) встречается у мужчин. При вторичной форме заболевания грибок попадает в уретру из очагов воспаления внутри организма , например, из мочевого пузыря или предстательной железы.

Заражение первичным уретритом обычно происходит:

  • после незащищенного полового контакта (в подавляющем большинстве случаев);
  • из периферийного очага (кишечника);
  • в редких случаях при несоблюдении правил гигиены – из внешней среды (через грязные руки, полотенца и т. п.).

Сопутствующими факторами чаще всего являются:

  • длительный прием антибиотиков, который приводит к дисбактериозу (в норме полезные бактерии сдерживают рост грибка, но после курса антибактериальных препаратов их численность снижается);
  • эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
  • снижение иммунитета в результате переохлаждения, стресса, наличия вредных привычек, избыточного веса, хронических заболеваний, перенесенной недавно острой инфекции;
  • текущие инфекции, которые передаются половым путем;
  • травма слизистой уретры (например, катетером или выходящими из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал камнями или песком);
  • аллергия на местно применяемые мази, кремы и т. п.

И другие факторы,способствующие нарушению баланса микрофлоры и снижению иммунного ответа.

Возможные осложнения

Без лечения грибок из уретры может проникнуть в другие органы мочеполовой системы – простату, мочевой пузырь, яички, семенные каналы, а также вызвать стойкое сужение уретры. Достаточно часто в качестве осложнения уретрита у мужчин выступает баланопостит – воспаление головки полового члена.

Симптомы

Анатомическое строение уретры (узость, небольшая ширина наружного отверстия) приводят к тому, что у представителей мужского пола кандидозный уретрит протекает более выраженно и остро, чем у женщин.

  • боль режущего характера при мочеиспускании и семяизвержении;
  • зуд, жжение в области уретры;
  • выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом: серые, белые, желтые, иногда зеленовато-коричневые (гнойные);
  • слизь в виде нитей в моче;
  • творожистый налет белого цвета на слизистой уретры;
  • отечность и покраснение внутренней поверхности мочеиспускательного канала.

Выделения при уретрите грибкового характера чаще всего появляются утром.

Повышения температуры не наблюдается.

Также токсины, выделяемые Candida, могут вызывать боль в суставах, усталость и затуманенное сознание.

Диагностика

Для диагностики уретрита в "СМ-Клиника" уролог назначит вам:

  • анализ соскоба из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний).

Выделения из уретры или образец мочи в нашей лаборатории исследуются на наличие возбудителя, его подвид и чувствительность к антигрибковым препаратам. Определяется острая или хроническая форма у заболевания: при острой в образце обнаруживаются клетки грибов, при хронической - уже нити мицелия.

Как правило, анализы сдаются утром.

Может быть также назначена уретроскопия – осмотр уретры с помощью эндоскопа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой.

Лечение кандидозного уретрита в "СМ-Клиника"

Для лечения можно обратиться в любую из клиник нашего холдинга в Москве и Подмосковье. После комплексного обследования, в зависимости от его результатов, наши урологи могут назначить вам:

  • противогрибковые препараты наружного (мази) и внутреннего (таблетки, капсулы) применения (клотримозал, мирамистин, флюконазол и т. п.) – для комплексной терапии и предотвращения перетекания острого процесса в хронический;
  • промывание уретры растворами противогрибковых средств;
  • иммуномодуляторы и витамины для укрепления иммунитета;
  • препараты для восстановления баланса микрофлоры;
  • профилактические средства от простатита;
  • мази, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

По показаниям, если кандидозная инфекция совмещена с другими ЗППП, назначаются соответствующие препараты и процедуры для комплексной терапии.

При лечении вторичного грибкового уретрита особое внимание уделяется ликвидации первичного очага воспаления.

  • лечиться должны одновременно оба партнера (если второй- постоянный);
  • на время терапии исключаются половые контакты.

Лечение острой формы кандидозной инфекции обычно занимает до 2 недель, реже – месяц. Хронический кандидоз лечится сложнее и дольше – до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный, в "СМ-Клиниках" как острое,так и хроническое заболевание излечивается полностью. Но нужно понимать, что организм не вырабатывает иммунитет к грибкам, и при возникновении благоприятных факторов инфекция может возникнуть снова.

Профилактика

Профилактика грибковой инфекции заключается, в основном, в том, чтобы:

  • избегать случайных незащищенных половых связей;
  • поддерживать иммунитет в "рабочем" состоянии, в том числе не допускать переохлаждения;
  • вовремя и полностью излечивать другие заболевания, особенно воспаления малого таза;
  • поддерживать баланс микрофлоры в кишечнике.

Также рекомендуется рационально и полноценно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить, вести активный физический образ жизни (зарядка, спорт).

Хронический уретрит – одно из самых распространенных проявлений не вылеченных вовремя половых инфекций.

Эта болезнь чаще поражает мужчин, нежели женщин из-за различий в анатомии их мочеполовых органов.

Женская уретра короткая и широкая.

При попадании в ее ткани болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой.

уретрит и цистит у женщин

Мужская уретра длинная, извитая, тонкая.

Поэтому, чаще всего при заражении патогенная микрофлора там задерживается и вызывает воспаление тканей.

По этой причине хронический уретрит у мужчин встречается довольно часто и является одним из типичных симптомов ЗППП.

Хроническое воспаление уретры, как у женщин, так и у мужчин, развивается приблизительно через 3-4 недели после появления первых симптомов заболевания.

Чаще всего воспалительный процесс переходит в хроническую форму при отсутствии своевременного лечения.

И у людей с пониженной сопротивляемостью организма инфекциям.

иммунитет при хроническом уретрите

Каковы симптомы хронического уретрита?

    , позывы часто оказываются ложными
  • Боль, чувство жжения во время мочеиспускания
  • Зуд, неприятные ощущения в уретре
  • Дискомфорт во время половой близости или после нее
  • Слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретрального канала

слизисто-гнойные выделения из уретры при хроническом уретрите

Чаще всего отделяемое скудное и обнаруживается утром в виде капли у наружного отверстия уретры.

Губки уретры могут быть склеены экссудатом.

Диагностика хронического уретрита

Перед тем, как назначить курс лечения, важно понять причину, которая вызвала воспаление.

Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

В зависимости, от выявленного бактериального агента, препараты для лечения могут отличаться.

Когда в силу различных обстоятельств (несвоевременного начала терапии, неадекватно подобранных препаратов, прерванного курса антибиотиков или устойчивости микрофлоры) острый уретрит переходит в хронический уретрит у мужчин.


О том какие симптомы уретрита
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием уролога 900.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого уретры 1 д. 500.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis 1 д. 300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis 1 д. 300.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков 7 д. 940.00 руб.

Хронический уретрит диагностируют, учитывая

клинические признаки и субъективные жалобы пациента.

Огромное значение в подборе правильной тактики лечения играют лабораторные исследования:

  1. 1. Анализ мазка на флору. Мазок берут из уретры специальным стерильным зондом. Для мужчин эта процедура обычно болезненна. В нашем платном КВД разработана методика безболезненного взятия мазка у мужчин. Это значительно облегчает проведение процедуры и снижает уровень тревожности у пациентов.

безболезненный мазок у мужчин из уретры в Москве

  1. 2. Бактериологический анализ. Для этого делается культуральный посев исследуемого материала на специальные питательные среды. С последующим определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
  2. 3. ПЦР. Это ДНК-анализ биологического материала. Является наиболее точным методом диагностики ЗППП.

ПЦР анализ на ДНК ЗППП при уретрите

Неспецифический уретрит: симптомы

Довольно часто развитие уретрита провоцирует рост неспецифической микрофлоры.

В числе основных возбудителей такого процесса, можно отметить стрептококки, стафилококки и кишечную палочку.

Инфекцию можно занести при нарушении правил гигиены.

Неспецифический уретрит имеет следующие симптомы:

  1. 1. Слизистые или желтоватые выделения
  2. 2. Учащение мочеиспускания
  3. 3. Дискомфорт или болевые ощущения в уретре

Хроническое течение заболевания может проявляться в чередовании периодов обострений и ремиссий.

При правильном лечении, данные симптомы проходят.

Внимание! Если после начала приема препаратов симптомы прошли, это не повод прекращать прием препаратов.

Важно пройти курс лечения до конца.

После завершения курса терапии, врач назначит мазок.

Контрольные анализы при хроническом уретрите можно сдать непосредственно на приеме у врача.

Трихомонадный уретрит у мужчин: симптомы

Уретрит у мужчины может быть вызван простейшим микроорганизмом – трихомонадой.

Течение такого заболевания несколько отличается от классического уретрита.

Для трихомонадного уретрита характерны следующие симптомы:

  • Выделения обильные и прозрачные
  • Боли в уретре
  • Могут наблюдаться кровяные выделения
  • Волнообразное течение

Хронический процесс иногда протекает клинически бессимптомно.

Симптомы могут проявляться незначительно, при этом мужчина часто откладывает посещение врача.

Кандидозный уретрит симптомы

Воспаление уретры связано не только с бактериальной микрофлорой.

Иногда причиной уретрита является грибковое поражение.

Факторы риска развития грибковых инфекций:

  • Неправильное питание и нездоровый образ жизни
  • Нарушения эндокринного системы
  • Избыточный вес и потливость
  • Неконтролируемый или длительный прием антибиотиков

При сочетании нескольких факторов, развитие грибкового уретрита наиболее вероятно.

Грибком можно заразиться от полового партнера или при нарушении правил личной гигиены.

Основные симптомы:

  1. 1. Появление выделений, преимущественного белого цвета
  2. 2. Выделение могут быть густыми
  3. 4. Дискомфорт и постоянный зуд

Часто при появлении подобных симптомов, человек идет в аптеку и покупает антибиотики.

Это неверный подход и при наличии грибка будет заметна неэффективность антибиотикотерапии.

На фоне такого самолечения, процесс может только усугубиться.

Что тоже косвенно поможет врачу заподозрить наличие кандиды.

Хронический уретропростатит

Часто, к инфекционному процессу в уретре присоединяется воспаление простаты.

В этом случае, врачи говорят о наличии уретропростатита.

Такое заболевание может приводить к неприятным последствиям, поэтому требует лечения.

Уретропростатит: осложнения

Основным и самым неприятным осложнением уретропростатита является недержание мочи.

Часто могут беспокоить позывы в туалет.

Это может доставить мужчине значимое неудобство.

ЗППП при хроническом уретрите

Основные причины хронического уретрита это воспалительный процесс.

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами или грибами.

Частой причиной является заражение мужчины венерологическими инфекциями.

Выявляют следующие инфекции:

  • Сифилис и гонорея
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз и микоплазмоз

Когда воспалительный процесс вызван специфической микрофлорой, важно провести адекватное лечение.

Обязательно назначение антибиотикотерапии, которая будет направлена на элиминацию возбудителя.

Хронический уретрит и цистит

Сочетание хронического уретрита и цистита чаще выявляют у женщин.

Иногда, такая патология встречается и у мужчин.

Кроме симптоматики уретрита в этом случае пациент может отмечать жжение, болезненность при мочеиспускании.

Процесс становиться довольно неприятным, возможно учащение позывов в туалет.

После завершения мочеиспускания, может появляться капля крови.

Это характерно для вирусного поражения.

При хроническом процессе в мочевом пузыре, обследование обязательно дополняют ультразвуковой диагностикой.

Перед тем, как проводить УЗИ мочевого пузыря, нужна определенная подготовка.

Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.

Для этого, нужно выпить около литра жидкости и не мочится перед исследованием.

Диагностический комплекс включает общие анализы мочи, крови, биохимию и забор мазков.

При необходимости, проводят цистографию и дополнительные инструментальные исследования.

Важно! Цистографию не рекомендуется проводить при обострении цистита или наличие острого инфекционного процесса в уретре.

Перед проведением манипуляции, посоветуйтесь с врачом.

Как осуществляется лечение хронического уретрита?

  1. A. Прием антимикробных средств, необходимый с целью воздействия на патогенную микрофлору, заселившую мочеполовые пути. В зависимости от этиологии заболевания, это могут быть антибиотики, противогрибковые, противовирусные или протистоцидные препараты. Дозу и длительность их приема может назначать только компетентный лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
  2. B. Иммуномодулирующая терапия. Необходима для мобилизации защитных сил организма и повышения его неспецифической резистентности. Распространенные препараты – панавир, аллокин альфа.
  3. C. Прием протеолитических ферментов с целью снятия воспалительных явлений, ускорения восстановления и заживления тканей.
  4. D. Местное лечение с помощью инстилляций уретры антисептическими растворами.

инстилляции уретры при лечении хронического уретрита

  1. E. Прием антигистаминных средств (супрастин, димедрол) с целью купирования аллергических явлений.
  2. F. Применение эубиотиков для восстановления нормального биоценоза кишечника и мочеполовых путей. Распространенные препараты – бифиформ, йогурт, линекс.
  3. G. Детоксикация печени и стимулирование ее функций с помощью гепатопротекторов (гептрал, эссенциале), необходимые после длительного антибиотиколечения.

гепатопротекторы при лечении хронического уретрита

  1. H. Общее укрепление организма с помощью витаминно-минеральных комплексов (центрум, компливит).

Местное лечение хронического уретрита может несколько отличаться у мужчин и женщин.

Врач может назначить инстилляции или местные ванночки.

Инстилляции считаются довольно эффективным методом в составе комплексной терапии хронического воспалительного процесса в уретре.

Процедура проводится во врачебном кабинете.

Доктор назначает препарат для инстилляций и определенное количество процедур.

Как правило, проводят инстилляции в уретру при хроническом уретрите колларгола, протаргола или урогиала.

Местное лечение хронического уретрита этими препаратами поможет сделать процесс терапии более эффективным.

Важно! Инстилляции не рекомендуется проводить самостоятельно.

Для проведения этой процедуры, рекомендуется обратиться к врачу.

При самолечении можно получить ожоги и другие неприятные последствия.

Физиотерапевтическое лечение при хроническом уретрите или уретропростатите

Кроме применения лекарственных средств и применения местных препаратов, целесообразно использование методов физиотерапии.

Эти методики противопоказаны в остром периоде и могут применяться только после очной консультации с врачом.

Важно провести полное диагностическое обследование, перед тем, как применять УВЧ или лазер.

В составе комплексной терапии может назначаться лазер терапевтический в уретру лазмик.

При хроническом уретрите назначается данная процедура довольно часто.

Какой врач лечит хронический уретрит

Терапией заболеваний мочевой системы должен заниматься специалист.

При подозрении на уретрит или уретропростатит, мужчине следует обратиться к урологу.

Этот врач проведет осмотр, выполнит необходимые диагностические манипуляции.

После выявления причины, будет назначен курс лечения.

Уролог лечит уретриты не только у мужчин.

При возникновении проблем с мочеиспусканием у женщин, тоже можно обратиться к этому специалисту.

Уролог лечит у женщин уретрит, хронический цистит и патологии почек.

При выявлении венерологического заболевания, может потребоваться консультация дерматовенеролога.

Если в процесс вовлечены женские половые органы, врач направит на осмотр к гинекологу.

Всех этих специалистов Вы можете пройти в нашем специализированном медицинском центре.

Где лечить хронический уретрит

При постановке диагноза уретрит, лечение нужно начинать незамедлительно.

Если Вы хотите пройти лечение, по полису ОМС, в первую очередь, нужно обратиться в поликлинику по мету жительства.

Запись к узким специалистам не всегда может быть доступной.

Обычно сначала нужно посетить своего участкового терапевта.

Он выдаст направления на необходимые анализы и подскажет, как записаться к урологу.

Диагностический процесс может быть растянут по времени.

Это связано с особенностями работы государственных лабораторий.

На каждое диагностическое исследование, например, УЗИ, нужно записываться отдельно.

Когда нужно пройти курс лечения быстро, стоит обратиться в платное медицинское учреждение.

Пройти весь курс диагностического обследования и получить лечение можно в нашей клинике.

Современная лаборатория обеспечивает быструю и качественную диагностику.

Вы можете получить квалифицированную консультацию узкого специалиста в день обращения.

Мы работаем без выходных.

Для диагностики и лечения хронического уретрита у мужчин и женщин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Кандидозный уретрит представляет собой грибковое воспалительное поражение слизистой оболочки уретры, вызванное грибками Candida.

Этот вид грибка устойчив к внешним факторам и довольно хорошо размножаются в благоприятных условиях.

Образовывается очаг грибковой инфекции в уретре.

Появляется обычно по причине, сниженной иммунной системы.

Проникать в организм человека может через кожу, кишечник и при половом контакте.

Эта патология является распространенным явлением, встречается несколько чаще у женщин.

Кандидозный уретрит бывает острым и хроническим.

В зависимости от пути проникновения, выделяют первичную и вторичную инфекцию.

Кандидозный уретрит представляет собой грибковое воспалительное поражение слизистой оболочки уретры, вызванное грибками Candida.

Причины кандидозного уретрита

Возбудителем кандидозного уретрита является условно-патогенный грибок рода Candida.

Это означает, что микроорганизм в организме может присутствовать в норме, в микроскопических количествах у женщин.

Наличие же кандиды у мужчин – признак заболевания.

При воздействии неблагоприятных условий происходит активизация грибковой инфекции.

К причинным факторам, которые вызывают кандидозный уретрит, относятся:

  • Длительные (хронические) стрессы и умственное перенапряжение.
  • Изменение гормонального фона. Кандидозный уретрит у женщин развивается на фоне изменения уровня эстрогенов и прогестерона.
  • Антибиотикотерапия, которая применялась достаточно длительный период времени (больше 2-х недель).

Антибиотикотерапия, которая применялась достаточно длительный период времени способствует кандидозному уретриту

Антибиотики в этом случае угнетают нормальную бактериальную флору, что приводит к активизации грибка.

  • Сахарный диабет или другие нарушения обмена углеводов.
    При повышении уровня сахара в слизистых оболочках создаются условия для активизации кандидозной инфекции.
  • Иммунодефицит – врожденное или приобретенное снижение активности иммунитета.
  • Хронические инфекции половой системы (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
  • Беспорядочные половые контакты, без средств контрацепции;
  • Злоупотребление спиртными и табачными изделиями.

Эти провоцирующие факторы обязательно учитываются в процессе лечения кандидозного уретрита.

Следует запомнить! Определить причину появления болезни может только специалист.

Симптомы кандидозного уретрита

От момента заражения до появления первых признаков интервал времени составляет от 3 до 21 дня.

В случае если развился кандидозный уретрит, симптомы характеризуются классической триадой проявлений:

  1. I. зуд и жжение в области мочеиспускательного канала;
  2. II. умеренная дизурия – появление чувства дискомфорта во время мочеиспускания в виде болезненных ощущений;
  3. III. появление белых налетов и выделений, имеющих плотную (творожистую) консистенцию, локализующихся на головке полового члена у мужчин или вульве у женщин.

Необходимо отметить, что это заболевание не сопровождается температурой и ознобом

появление белых налетов и выделений, имеющих плотную (творожистую) консистенцию, при кандодозном уретрите

Кандидозный уретрит у мужчин развивается несколько реже

Кандидозный уретрит у мужчин развивается несколько реже, чем у женщин.

Но он часто может иметь первично хроническое течение с минимальными клиническими проявлениями.

Это приводит к тому, что мужчина длительное время не обращается за медицинской помощью.

Как следствие, возможно распространение инфекционного грибкового процесса на другие органы урогенитального тракта и развитие осложнений.

Внимание! При появлении симптоматических проявлений кандидоза, наличие выделений, как можно скорее обратитесь к специалисту.

Какие анализы сдают на кандидозный уретрит

При постановке диагноза, главной задачей врача является обнаружение причину появления болезни.

Специалист проводит осмотр больного и назначает следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Мазок из уретры;
  • Биохимический анализ крови;
  • Гистологические исследования поражённых участков тканей;
  • ПЦР-исследования;
  • Бактериологический посев материала.

Пройти исследования можно в нашем платном медицинском центре.

Все виды анализов выполняем быстро и качественно.

После получения результатов, можно проконсультироваться у нашего специалиста.

Для каждого пациента, предусмотрен индивидуальный подход и курс лечения.

После проведения всех исследований определяют причину появления кандидозного уретрита и назначают терапию.


О том как лечится кандидозный
уретрит рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
ДНК Candida albicans 1 д. 300.00 руб.

Лечение кандидозной инфекции уретры

Характерные проявления патологического процесса позволяют практически сразу предположить диагноз кандидозный уретрит.

Подтверждение диагноза возможно только после лабораторных анализов – ПЦР и посева на кандиду, анализов крови на антитела.

анализы при кандидозном уретрите

Лечение направлено на уничтожение грибковой инфекции и устранение факторов, которые провоцируют ее развитие.

Для уничтожения грибковых клеток применяются противогрибковые препараты, которые обладают выраженной активностью в отношении грибков рода Candida (ламизил, нистатин, гризеофульвин).

Обычно эти лекарственные средства принимаются после оценки чувствительности к ним грибка по результатам посева.

Назначаются противогрибковые антибиотики сначала в сочетании капельниц дифлюкана с таблетками, затем переходят только на таблетки.

противогрибковые антибиотики сначала в сочетании капельниц дифлюкана с таблетками при лечении кандидозного уретрита

Одновременно проводятся местное лечение кандидоза – инстилляции у мужчин, ванночки и тампоны у женщин.

В хронических случаях добавляют ферменты и иммунные препараты.

Продолжительность лечения составляет одну-две недели.

Если случай запущенный, лечение увеличивается до 4-х недель.

Лечение обязательно проводится под лабораторным контролем

Если имеет место хронический кандидозный уретрит у мужчин, лечение обязательно проводится под лабораторным контролем эффективности подавления и уничтожения грибковых клеток.

Для эффективной терапии патологии обязательно проводятся соответствующие мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Для лучшего эффекта, необходимо соблюдать следующие условия:

  • На время лечения не вступать в половые контакты;
  • Исключить из рациона продукты с высоким содержанием углеводов;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Нижнее белье стирать отдельно, с использованием горячей воды и антибактериальных средств.

Поэтому очень важно проводить лечение только после консультации врача.

венеролог лечит кандидозный уретрит

Самостоятельное, неправильное применение только противогрибковых препаратов может привести к хронизации инфекции и развитию различных осложнений.

Кандидозный уретрит: осложнения

Если не провести диагностику и лечение вовремя, это приводит к хронической форме болезни.

Запущенная болезнь способна прогрессировать и приводить к ряду осложнений.

Встречаются случаи, когда заболевание локализуется в пищеводе.

У женщин возможно нарушение флоры влагалища.

Мужчины страдают от простатита, орхита, везикулита.

Помните! Важно вовремя обратиться за помощью в клинику и выполнять все указания лечащего врача.

Меры профилактики при кандидозном уретрите

Предупредите развитие болезни, чтобы сохранить свое здоровье.

Все профилактические меры направлены на устранение возможных причин проникновения и развития грибка.

К предупредительным мерам относятся:

  • Соблюдение активного образа жизни;
  • Укрепление иммунной системы;
  • Правильное и сбалансированное питание;
  • Заниматься оздоровлением организма;
  • Дозированные физические нагрузки;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками.

Если у вас появился дискомфорт, первые признаки кандидозного уретрита, немедленно обратитесь к врачу-специалисту.

Благоприятный исход болезни возможен при адекватном и своевременном лечении.

Такое заболевание как кандидозный уретрит поддается медикаментозному лечению.

Не затягивайте с визитом к врачу.

При обнаружении любых симптомов кандидозного уретрита обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

  • острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
  • хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

  • для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
  • для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
  • для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•10 4 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

  • полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
  • имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
  • триазолы — флуконазол, итраконазол;
  • прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

  • травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
  • клион-Д — миконазол + метронидазол;
  • макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
  • полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
  • тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

  • растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
  • суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
  • вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
  • кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

  • Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
  • Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Читайте также: