Как лечить инфекцию после биопсии

Обновлено: 25.04.2024

Здравствуйте, меня зовут Ковченко Григорий Александрович. В этой статье попробую описать в хронологическом порядке что вас ждёт сразу и через некоторое время после биопсии, а также опишу некоторые осложнения которые обычно являются “условной нормой“. Статья о возможных осложнениях после биопсии простаты у меня тоже есть.

Буду ли я ощущать дискомфорт сразу после биопсии?

Чаще всего дискомфорт вызван не самой биопсией, а введением УЗИ датчика в прямую кишку. Обычно это ощущение происходит от получаса до нескольких часов. Прочих болевых ощущений как правило не ощущается, если не говорить о редких частных случаях.

Что мне нужно изменить в образе жизни после биопсии простаты?

День после выполнения процедуры рекомендуется провести дома. В дальнейшем в течение 2-3 недель нужно избегать физические нагрузки (бег, занятия в тренажерном зале, длительная ходьба). Точнее нужно эти нагрузки, если они есть в вашей жизни возвращать постепенно. Первые 10 дней ограничение должно быть максимальное, далее в течение 10 дней нагрузки можно постепенно добавлять. Также важно не допускать переохлаждений особенно длительных и отказаться от посещения бань и саун.

После биопсии простаты в течение нескольких дней (5-7) необходимо пить много жидкости (1,5-2,5 литра в день).

В течение месяца рекомендуется исключить продукты питания, которые могут оказать раздражающие действие на мочевую систему: алкоголь, острая пища, напитки с содержанием кофеина.

После проведения биопсии простаты важно включить в рацион продукты для профилактики запоров, кровотечений и повышения иммунитета. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье “Диета после биопсии простаты”.

Возможно ли появление неприятных ощущений после биопсии простаты?

После проведения процедуры возможен некоторый дискомфорт в области прямой кишки или в области таза, который, однако, быстро проходит. У всех по разному, но обычно не больше суток. С целью устранения данного ощущения и профилактики воспалительного процесса назначаются ректальные свечи, содержащие нестероидный противовоспалительный препарат. Прием свечей рекомендуется на 5-7 дней.

Сама биопсия простаты проводится быстро (в течение 20-30 минут) и практически безболезненно благодаря использованию анестезии (местной в виде блокады нервных волокон простаты, общей или спинальной) и современного оборудования для взятия материала. Подробно об этом написано в статье, где мы опровергаем мнение о том, что “Биопсия простаты – это больно”.

Какие препараты мне нужно будет принимать до и после биопсии предстательной железы?

Если за несколько дней до выполнения процедуры Вы прекращали прием каких-либо лекарственных средств (антикоагулянтов или антиагрегантов), то возобновить прием препаратов можно через 3 дня после биопсии простаты (окончательную дату нужно будет уточнить у нас).

Ещё до проведения процедуры я назначу Вам противомикробные препараты. Обычно это препараты группы фторхинолонов (при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций). Длительность приема составляет обычно 4-5 дней. Важно четко следовать инструкции и не пропускать прием лекарственных средств. Дополнительные препараты и длительность их приема назначаются по усмотрению онкоуролога.

Теперь о некоторых так называемых “осложнениях”. Здесь я расскажу только о тех что являются вариантом нормы. Кроме дискомфорта в области прямой кишки, возможно появление небольшого количества крови в моче (гематурия), в сперме (гематоспермия), или в из прямой кишки.

Кровь в моче после биопсии простаты

При биопсии простаты я стараюсь максимально избегать повреждение уретры и мочевого пузыря, чтобы снизить риски появления крови в моче. Но взять нужные кусочки простаты без повреждения этих структур просто невозможно. Поэтому моча, сперма или как могут быть окрашены кровью первые несколько дней после процедуры. Эти явления, как правило, временные и проходят самостоятельно (гематурия исчезает в течение 3-5 дней, гематоспермия – от 2 недель до 2 месяцев, из прямой кишки- через 2-3 дня). Важно понимать что даже нескольких капель крови достаточно чтобы отрастить мочу в розовый цвет, поэтому нет причин для паники если первые пару дней ваша моча, сперма или кал окрашены.

Кровь в сперме после биопсии простаты

Чем чаще будут происходит семяизвержения, тем быстрее сперма “очистится” от примеси крови

Выраженные кровотечения встречаются крайне редко и как правило при серьезном нарушении свертывающей системы крови. Тяжелые инфекционные осложнения возникают крайне редко (от 0,1 до 2% случаев) благодаря назначению антибиотиков для профилактики инфекций. К возможным инфекционным осложнениям относятся: орхит (воспаление яичка), бактериальный простатит, бактериемия, бактериурия, сепсис.

Необходимо немедленно мне сообщить, если у вас есть признаки (хоть это и большая редкость, но я всегда предупреждаю):

лихорадки (повышение температуры тела);
дизурии (нарушения мочеиспускания), продолжающейся более 8 часов;
сильного, непрекращающегося в течение 2-3 дней кровотечения;
сильных болей.

Подробно о возможных осложнениях Вы можете прочитать в статье “Последствия и осложнения после биопсии простаты”.

Когда я смогу вести обычный образ жизни?

Вести обычный образ жизни можно уже на следующий день (кроме физической нагрузки конечно). У Вас нет необходимости в постельном режиме. Первые сутки после биопсии простаты я все же советую провести дома. Если Ваша деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, то рекомендуется взять отпуск либо больничный лист. Возобновлять физические нагрузки рекомендуется через 10-20 дней после манипуляции.

Сексом можно заниматься через 7-10 дней после процедуры (подробно об этом в статье “Секс после биопсии простаты”). Биопсия простаты не оказывает никакого влияния на мужскую фертильность или потенцию.

Когда будет готов результат биопсии простаты?

Длительность ожидания результата составляет в среднем одну неделю (от 5 до 7 дней). Для удобства мы отправим вам результат на электронную почту.

Когда состоится следующий визит к врачу после биопсии простаты?

Как при положительном, так и при отрицательном результате анализа на рак простаты следующий визит к урологу состоится после получения гистологического заключения. Также вы сможете задать мне накопившиеся вопросы.

Что касается дальнейшего лечения, если оно необходимо, я рассказывать здесь не вижу смысла, т.к. статья увеличится в несколько раз. Вариантов очень много чтобы их пытаться описать и каждый случай индивидуален.

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

Иммуногистохимическое исследование. О небходимости проведения ИГХ сообщает лаборатория. Это бывает редко, но на всякий случай мы предупреждаем

Почему возникают осложнения после биопсии простаты?

Частота возникновения осложнений не зависит от количества процедур биопсии, количества пункций и расположения иглы при процедуре.

Факторы возникновения инфекционных осложнений после биопсии простаты

сахарный диабет,
ослабленная иммунная система,
прием стероидов или других иммуносупрессоров.

резистентность к большинству антибиотиков – обычно при длительном безуспешном антибактериальном лечении в анамнезе,
инфекции после биопсии простаты в анамнезе.

Кроме того, осложнения после процедуры могут возникать при несоблюдении предписаний врача:

Какие последствия и осложнения возможны после проведения биопсии простаты?

Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Кровотечение как последствие после биопсии простаты

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение. Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе. Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение – 1,2%. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Следует сказать, что описанный сценарий развивается у подавляющего большинства больных. Однако, каждый организм индивидуален и длительность указанных событий может несколько изменяться во временном интервале.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты

В качестве антибиотика наиболее часто назначаются фторхинолоны (в 93% случаев в мире). Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

В 2-4% случаев после выполнения трансректальной биопсии возникает инфекционное осложнение, в результате бактериального проникновения E.coli через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт.

Острый бактериальный простатит как последствие возникает в 1% случаев и характеризуется болями в промежности, повышением температуры, ознобом, дизурией или полиурией. В этом случае необходима госпитализация для предотвращения распространения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс соседних органов (придатки и яички).
Последствия тяжелой степени возникают редко, по данным общемировой статистики менее 0,6%.

Задержка мочеиспускания – еще одно возможное последствие после биопсии простаты

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
высокой температуре тела.

Каков механизм лечения при возникновении осложнений после биопсии простаты?

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита) –прием хинолонов, сульфаметоксазола-триметоприма. Антимикробная терапия может быть скорректирована на основании ответа организма на прием антибиотиков, анализа мочи на посев и антибиотикограммы. Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар – 0,3% случаев.

Как избежать возникновения осложнений после биопсии простаты?

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Стоимость биопсии предстательной железы

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Юлия. Вы абсолютно правы - биопсия она и лечебная и диагностическая. Если ткань была иссечена в пределах здоровой ткани, ничего делать не нужно. Если же в краях раны будут атипичные клетки - тогда конизация шейки матки - как биопсия - только чуть объемнее

Адэль, дело в том, что эти образования у меня на стенке влагалища сбоку. Манипуляции с шейкой матки показаны если наросты именно на ней? Или не важно где?

Также скажите, как по вашему мнению. Эта лейкоплакия и наросты (ещё неизвестно ВПЧ ли) могут мешать течению беременности. Так как в моем городе мнение нескольких врачей разнится. Кто отпускает беременеть, а кто-то говорит иссекать

Жидкостная цитология у Вас хорошая?
Сами ПЦР на ВПЧ были положительными высокоонкогенные типы? Дело в том, что ВПЧ больше всего любит шейку матки.
Если по цитологии все хорошо - то ее трогать не будут - только иссечение самого очага на стенке влагалища- главное в пределах здоровых тканей. А цитология с этого места показала лейкоплакию, верно?
По поводу беременности - при доброкачественных изменениях препятствий для беременности нет абсолютно никаких. Главное, чтобы в отношении атипичных с е было хорошо - в таком случае спокойно можно планировать беременность

Адэль, да все анализы, и ПАП тест и именно с того места жидкостная цитология все показало норму.
ВПЧ находили у меня 16,18 типов года 3 назад, в прошлом году делала, анализы были отрицательные.

Лейкоплакию пока поставили на основании внешнего вида. Так как есть на стенке влагалища очень похожие на папиломы, твердые наросты а вокруг них белые края приподнятые и ещё 5 мл просто белесоватый ткани.

Иссекать нужно в любом случае - это и лечение и диагностика.
Если биопсия хорошая - забываем об этой ситуации, восстановливаемся
Если по биопсии вопросы - здесь конечно уже индивидуально будет рассматриваться - в зависимости от степени поражения, бывает дисплазия, легкая, тяжелая, бывают злокачественные клетки. У каждом случае тактика разная. Будем настраиваться на первый вариант - где все хорошо .
Если ВПЧ нет, цитология и кольпоскопия хорошая с шейкой ничего делать не нужно. Только с очагом во влагалище. Нет ВПЧ - нет риска патологии шейки матки

Здравствуйте! Если биопсию возьмут и гистология хорошая будет, то ничего не нужно делать. Но если будут атипичные клетки, то делают конизацию шейки матки

Здравствуйте. Если по данным гистологического исследования биопсийного материала будет выявление клеток атипии или злокачественных клеток, то необходимо будет провести контрольную кольпоскопию шейки матки для оценки того, весь ли участок был удалён, далее, если есть изменённые фрагменты по кольпоскопии - конизация шейки матки.
ВПЧ лечения не требует, ни один противовирусный препарат не доказал своей эффективности против ВПЧ. Единственное, что могу Вас посоветовать - это применение вакцины гардасил, она не лечит вирус, но предотвращает заражение другими серотипами, трансформацию в предрак и рак.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алексей, биопсию делали под местным наркозом,чем то пщикнули, наверно, лидокаином. Анализы сейчас прикреплю.

По гистологии действительно злокачественных изменений шейки матки нет.
Относительно общего состояния , то маловероятно что это именно из за биопсии ,которая была под местной анестезией.
Вероятнее всего это совпадение.
Такие симптомы бывают при артериальной гипертензии.
Необходимо понаблюдать за артериальным давлением.

Алексей, исключено, давление всё время как у космонавта, 120/80, 115/75 иногда, с сердцем проблем никогда не было.

Ну вполне возможно что оно и снижалось.
Но с биопсией шейки матки это не связано.
Можно ещё показаться неврологу.
Это может быть связано и с неврологической патологией

Я же вам не к психиатру рекомендовал показаться)
Есть много неврологических заболеваний, которые могут вызывать головные боли и др.

Алексей, да нет, я понимаю, конечно. Просто, чувствую, что тут совсем не в этом дело. Я стараюсь отдыхать и в принципе не в каком-то особенном стрессе нахожусь, так же как многие, не больше, не меньше.

Здравствуйте, Анна! Нет других причин, с которыми бы Вы связывали своё состояние? Биопсия обычно не вызывает таких симптомов, нужно детально разбираться.

Адэль, нет, ни горло, ни насморк, ни кашель не присутствуют. Терапевт сказала, что скорее это по гинекологии.

Анна, такие симптомы биопсия не даёт однозначно.
Скажите, сейчас состояние сохраняется? Есть возможность сделать узи органов малого таза и брюшной полости? Хронические заболевания есть? Проблем с щитовидной железой, сердечно-сосудистой системы нет?

Адэль, у меня компенсированный гипотиреоз на фоне Аит, я указала в хронических заболеваниях, есть свой эндокринолог, доза подобрана верно и давно, анализы ( конец января) в норме. По сердцу всё всегда в порядке было и с давлением тоже. УЗИ желчного и поджелудочной железы делала месяц назад, всё в порядке там, осенью переболела непонятно какой инфекцией, может короновирусом, но антител не было, вследствие чего появился васкулит ( которого никогда в жизни не было) под коленками, но он прошел, как объяснили просто было такое осложнение после инфекции.

Васкулит тогда сразу прошёл? С октября месяца по сегодняшний день жалобы такие были, или единственное случилось через неделю после биопсии? На сегодняшний день Вам становится легче? Что принимаете помимо Тироксина?

Адэль, васкулит пролечила аскорутином и мазью Тридерм, всё прошло за почти месяц, где-то в ноябре. После этого ничего не беспокоило и сейчас визуальных признаков васкулита нет. Пью Эутирокс 100 мкг, Тардиферрон и Витамин Д, иногда курсами пропиваю Омегу 3, но давно не пила.

Анна, похоже, что все в организме сбалансировано, все заболевания компенсированы. Скажите, пожалуйста, а сильных стрессов, переживаний не было накануне? Изматывающих эмоций, физической работы, переутомления?

Адэль, я домохозяйка и кручусь как "заведённый веник" постоянно, но чего-то необычного, стрессового точно не было, скорее стресс от самой биопсии..

Страх у женщин вызывает такое явление, как выделения после биопсии шейки матки, кровотечение после биопсии шейки матки. Насколько тревожны эти симптомы, стоит ли волноваться по этому поводу, какие результаты биопсии шейки матки соответствуют норме – в этих вопросах следует детально разобраться.

Биопсия шейки матки – гинекологическая процедура, целью которой является взятие одного или нескольких кусочков ткани слизистой для гистологического исследования. По своей сути такая манипуляция может расцениваться как небольшое хирургическое вмешательство, что не исключает в этот период осложнений. Об этом должна быть проинформирована каждая женщина, которой был назначен такой анализ. Выделения после биопсии шейки матки и умеренное кровотечение после биопсии шейки матки присутствуют у каждой женщины, так что пугаться этого не стоит.

Если вам была проведена биопсия шейки матки, кровотечение может беспокоить вас в первые дни после манипуляции.

Выделения после биопсии шейки матки

Кровотечение после биопсии шейки матки - довольно частное явление и не расценивается как осложнение, скорее как естественный процесс заживления. В этот период женщина может испытывать невыраженные тянущие боли внизу живота как при менструации. По мере заживления, мажущиеся выделения после биопсии шейки матки постепенно становятся более скудными, ранка рубцуется, и через пять-шесть дней пациентка может вернуться к обычному режиму. После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения могут сохраняться довольно длительное время. Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать правила личной гигиены и врачебные рекомендации:

пользоваться гигиеническими прокладками;
не пользоваться спринцовкой;
не посещать бассейн, баню, сауну;
исключить тяжёлые физические нагрузки;
отказаться от интимных отношений (срок укажет врач);
не принимать препараты, в составе которых есть аспирин (аспирин разжижает кровь и кровотечение может усилиться).

Каждый доктор обязан предупредить свою пациентку: когда была проведена биопсия шейки матки, выделения могут иметь кровянистый характер, быть скудными и не продолжаться длительное время. Хотя выделения после биопсии шейки матки могут иметь различный характер в зависимости от варианта биопсии: например, выделения после биопсии шейки матки путём конизации более обильные и длительные. А вот выделения после биопсии шейки матки радиоволновым методом могут быть крайне скудными и кратковременными. Кровотечение после биопсии шейки матки при более щадящих методиках всегда менее выражено.

После того, как была проведена биопсия шейки матки, выделения не должны вызывать у пациентки опасений. Обычно биопсия шейки матки последствия за собой никакие не несет, и лучше ее проводить в первой половине цикла. Известно, что именно в этот период самая высокая регенерация тканей. После того, как проведена биопсия шейки матки, выделения являются индикатором здоровья. Вероятность осложнений увеличивается, если пациенткой не соблюдаются врачебные рекомендации. Полученные после манипуляции биопсия шейки матки последствия могут быть, если биопсия проводилась во время менструации. Если планируется биопсия шейки матки, выделения менструальной крови требуют отсрочки этой процедуры.

Опасные симптомы после процедуры

кровотечение ярко-алого или темного цвета со сгустками;
повышение температуры тела выше 37C;
неприятный запах выделений;
сильная схваткообразная боль внизу живота;
небольшая тошнота.

Если проведена биопсия шейки матки, кровотечение осложнилось перечисленными жалобами - срочно требуется медицинская помощь, поскольку имеет место присоединение инфекции. Как лечение назначается интенсивная антибактериальная терапия. Когда кровотечение после биопсии шейки матки сильное, то применяются меры по его остановке. После проведенной процедуры биопсия шейки матки выделения возможны в норме только скудные кровянистые, любые другие – повод для посещения клиники. Следует оговорить, что кровотечение после биопсии шейки матки может спровоцировать плохая система свертываемости крови у женщин, поэтому перед тем как выписать направление, врач обязательно должен назначить необходимые анализы. Необходимым также является обследование на вирусные инфекции (гепатит), ВИЧ-инфекции, СПИД.

Наличие такого заболевания, как эрозия шейки матки, само по себе является показанием к биопсии. Назначается биопсия шейки матки при эрозии по усмотрению врача. Перед процедурой желательно получить результаты ПАП-теста (мазок флоры из половых путей на наличие злокачественных клеток), кольпоскопию. Именно это обследование позволяет под увеличением выявлять измененные участки – йод-негативные зоны, проявляющиеся при использовании раствора Люголя. Тем не менее, биопсия шейки матки при эрозии – не обязательное условие, и решение о назначении этой процедуры принимается после комплексного обследования. Биопсия шейки матки при эрозии позволяет исключить или обнаружить на самых ранних стадиях рак шейки матки, что позволит вовремя начать лечение и полностью избавиться от этого страшного диагноза.

Как правило, результаты биопсии шейки матки свидетельствуют о различных патологиях. С их помощью устанавливается заключительный и точный диагноз. Также может быть снят предполагаемый диагноз (биопсия шейки матки при эрозии может исключить рак).

Клеточные изменения делятся по степени тяжести, их три:

цервикальная дисплазия первой степени (видоизмененных клеток одна треть);
цервикальная дисплазия второй и третьей степени (указывает на наличие большого количества аномальных клеток).

При цервикальной дисплазии первой степени лечение назначают на усмотрение врача по результатам мазков на флору и кольпоскопии. Вторая и третья степень требует обязательного лечения.

Таким образом, биопсия шейки матки – медицинская манипуляция, результаты которой определяют точный диагноз. И помните: если у вас развилось сильное кровотечение после биопсии шейки матки, или после того, как была проведена расширенная биопсия шейки матки, выделения стали зловонными, изменили цвет – срочно обращайтесь в клинику, ведь только раннее начало лечения обеспечит его успех!

Читайте также: