Как лечить листериоз хомяков

Обновлено: 18.04.2024

Все животные подвержены болезням, и хомячки, увы, не исключение. Многих начинающих владельцев грызунов беспокоит вопрос: может ли хомяк заразиться инфекционной болезнью, и самое главное, может ли человек заразиться от маленького питомца инфекцией. Опасения эти не беспочвенны: заболевшие грызуны, являющиеся распространителями или переносчиками инфекции, в некоторых случаях представляют угрозу здоровью человека. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь у хомяка, его следует немедленно отвезти к ветеринарному врачу для полного обследования.

Характеристика инфекционных болезней у хомяков и их лечение

Сразу следует отметить, что лечение инфекционных заболеваний у грызунов – процесс очень сложный, особенно при запущенной форме болезни, а также, к сожалению, не всегда эффективный, нередко заканчивающееся гибелью животного.

Как хомяк может заразиться инфекционной болезнью?

Хомяк может заразиться, во-первых, при контакте с больным животным или продуктами его жизнедеятельности, во-вторых, через инфицированный корм или воду, в-третьих, через инфицированный субстрат, и, в-четвертых, через укус насекомого. Если ваш питомец сбегал и проводил какое-то время на свободе с другими грызунами или в подвале дома, следует быть с ним очень аккуратным, не помещать его к другим питомцам, предохранять руки от укусов.

Признаки инфекционного заболевания у хомяка

Самые разнообразные заболевания могут иметь практически одинаковую симптоматику, поэтому неспециалист вряд ли сможет их различить. Но наиболее общие признаки инфекционного заболевания владельцу знать необходимо. Это:

изменение в поведение хомяка: спокойный и ласковый обычно питомец вдруг начал проявлять агрессию;
дрожит мелкой дрожью;
апатичен, ни на что не реагирует, старается спрятаться в темный уголок, лежит с закрытыми глазами;
частый слишком сухой или напротив, жидкий стул;
мех на вид слегка влажный или легко выпадает при прикосновении;
на коже появляются язвочки;
дыхание затруднено;
выделения из носа, конъюнктивит, кашель, хрипы.

Важно: Инфекционные болезни могут быть определены лишь после тщательного обследования грызуна в ветлаборатории, а лечение должно проходить под наблюдением специалиста.

Туберкулез у хомяков

Туберкулезная палочка попадает в организм животного через дыхательные пути, редко может находиться в пище (в мясе или в молоке), или же в мокроте, оставленной больным животным. В двух последних случаях возбудители попадают в организм животного через желудочно-кишечный тракт. Соответственно – формы туберкулеза хомяков – легочная, редко кишечная и др.

вялость, апатия, угнетенное состояние, хомяк мало двигается и больше лежит;
вследствие снижения аппетита организм животного постепенно истощается;
одышка, длительный слабый кашель;
повышенная температура тела;
при кишечной форме наблюдается понос;
на последней стадии мутнеют глаза, выпадает шерсть, происходит сильное истощение или кровоизлияние в легких.

Лечение туберкулеза у грызунов неэффективно.

Исход болезни: при подтверждении диагноза животное гуманнее усыпить.

клетка с грызуном должна находиться в сухом и теплом помещении, сырость и сквозняки недопустимы;
клетка должна постоянно содержаться в чистоте и регулярно дезинфицироваться;
кормить питомца следует полноценно, качественным кормом;
продукты, в которых может находиться туберкулезная палочка, должны проходить тщательную тепловую обработку (молоко хомяку дают только кипяченое, охлажденное, а мясо предварительно отваривается).

Туляремия

Туляремия – инфекционное заболевание, крайне опасное для человека. Возбудитель данной болезни имеет форму небольшой палочки и весьма устойчив к изменениям, происходящим во внешней среде, благодаря чему прекрасно существуют долгое время вне организма. Человек может заразиться туляремией, прикасаясь к больному животному или его трупу. Инфекция способна проникать через кожу или слизистую оболочку. Грызуны могут заразиться туляремией, употребляя зараженную воду или пищу, контактируя с зараженными животными или облизывая выделения, оставленные ими.

Болезнь может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Диагностировать туляремию может только ветеринарный врач, проведя лабораторные анализы. По назначению ветеринара грызунов лечат антибактериальными препаратами, а специфических средств, как для лечения, так и для профилактики туляремии у хомяков не существует.

Листериоз

Листериоз – инфекционное заболевание, которое достаточно широко распространено среди грызунов и представляет опасность для здоровья человека. Болезнь может протекать в острой, подострой, хронической скрытой форме.

Грызуны могут заразиться листериозом через инфицированную пищу, при переходе наружных паразитов с больного животного на здорового, воздушно-капельным путем.

Основной признак, по которому можно распознать листериоз у хомяка – это нарушение равновесия, когда животное перемещается (лабиринт). Более точный диагноз может поставить только специалист: обычно в условиях лабораторных исследований наблюдается изменение состава крови, а также увеличение лимфатических узлов.

Если соблюдать все меры безопасности, правильно заботиться о питомце, не пренебрегать гигиеническими процедурами, шансы заболеть будут сведены к минимуму.

Инфекционная пневмония

Признаки острой формы:

потеря аппетита;
хомяк мало двигается;
повышается температура тела;
слизистые оболочки бледнеют или приобретают синюшный оттенок;
взъерошенная шерсть;
дыхание затрудненное и учащенное;
выделения из носовых отверстий;
часто сопровождается конъюнктивитом и опуханием век;
приступы кашля;
постоянное лежание на боку предвещает скорую гибель животного.

Лечение: для лечение инфекционной пневмонии ветеринарный врач может назначить антибиотики, витамин C, глюкозу, сульфаниламидные препараты.

Исход болезни: при своевременном и правильном лечении хомяк выздоравливает.

Чума

истощение организма;
вялое, апатичное состояние;
взъерошенная шерсть;
приступы судорог смешанного типа;
слизистые оболочки и кожа приобретают синюшный оттенок.

Лечение: не эффективно.

Исход болезни: животное погибает.

Паралич

вялое, апатичное состояние;
дрожь;
отказ от еды, потеря аппетита;
животное не держится на лапах, появляются судороги;
наблюдается недержание мочи.

Лечение: не эффективно.

Исход болезни: животное погибает через несколько дней.

Сальмонеллез

вялое, апатичное состояние;
зверек прячется в темном углу и практически не двигается;
сильно выраженный конъюнктивит, выделения из глаз склеивают веки;
отказ от еды;
брюшная полость увеличена;
понос, имеющий сильный неприятный запах, на вид пенистый желтовато-зеленый, в некоторый случаях с кровью;
сильный перепад температуры тела, при которой температура сначала повышается, а затем опускается ниже пределов нормы.

Исход болезни: если экстренно не начать лечение, животное погибает очень быстро (через сутки, максимум двое).

Оспа мышиных (эктромелия)

Признаки при хронической форме:

острая боль, животное не может наступить на лапку, отек конечности;
сначала на пораженной коже появляются жидкие, водянистые выделения, которые после того, как подсохнут, превращаются в корочки;
гангрена и отпадение конечности.

Иногда местами поражения могут быть различные участки кожи, в том числе на хвосте или мордочке.

Лечение: не эффективно.

Исход болезни: животное гуманнее усыпить.

Диплококковая инфекция

вялое, малоподвижное состояние;
животное дрожит мелкой дрожью;
выделения из носа;
кашель, хрипы, тяжелое дыхание;
бледные слизистые оболочки;
отказ от еды и исхудание.

Лечение: противодиплококковая сыворотка.

Исход болезни: если вовремя не ввести сыворотку, через несколько дней зверек погибает.

Как предотвратить инфекционные заболевания у хомячков?

хомяков следует покупать только в зоомагазинах, где все животные проходят регулярную проверку;
если в вашем доме содержатся другие домашние питомцы, которые выгуливаются на улице, контакт с ними хомячка лучше полностью исключить;
следует тщательно следить за кормлением хомяка (корм лучше всего покупать проверенный и только в специализированных магазинах. Овощи, фрукты, ягоды и травы необходимо тщательно мыть в теплой воде перед тем, как предложить их питомцу
вода в поилке всегда должна быть чистая и свежая;
жилище хомячка необходимо содержать в чистоте, проводить регулярную дезинфекцию клетки и предметов ее обустройства;
вновь приобретенных животных необходимо выдержать в карантине в отдельной клетке в течение месяца и только затем пересаживать в общую клетку;
перед тем, как знакомить новичка с другими домашними питомцами, чтобы полностью убедиться в том, что хомяк здоров, рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику для проведения анализа, обследования и консультации. И хотя этот метод дорогостоящий, но в случае возникших проблем на лечение любимца, да и своего собственного, может уйти значительная сумма средств.

Важно: хозяину хомячка непременно нужно знать, что все процессы в организме их подопечного протекают очень быстро, в том числе и болезни. Поэтому с любыми признаками инфекционных заболеваний питомца надо срочно показать специалисту. Заранее выясните, где в вашем городе принимает ветеринар, который лечит хомяков.

Другие болезни

О паразитарных болезнях, встречающихся у хомяков (вши, блохи, власоеды, клещи) мы уже писали здесь.

Из незаразных болезней у хомяков часто встречаются нарушение обмена веществ и авитаминозы. Возникают они в результате отсутствия или хронического недостатка в корме витаминов и минералов и проявляются обычно нарушением волосяного покрова: на коже наблюдаются оголенные участки, но сама она чистая, в отличие от кожи, пораженной заразным заболеванием — микроспорией (стригущим лишаем).

Возбудитель стригущего лишая – патогенный микроскопический грибок. Первые признаки заболевания — появление круглых серых пятен, покрытых неровными чешуйками на коже головы, шеи или лапок грызуна. Заражение происходит при контакте хомячка с больным животным. Лечение должен назначить специалист. Хозяину грызуна нужно знать, что заболевание заразно, поэтому при общении с питомцем следует быть осторожным и не забывать о правилах личной гигиены.

водянистый понос;
отсутствие аппетита;
иногда ректальное кровотечение.

Можно попробовать дать зверьку тетрациклин (на 100 мл воды 0,5 г препарата). Лечение проводится под контролем ветеринара.

Понос может возникнуть из-за переедания, резкого введения в рацион нового корма или даже как реакция на стресс. При поносе зверькам дают отвары коры дуба или слабый раствор марганцовки, включают в рацион витамины.

Если хомяка мучают запоры, ему предлагают варенную свеклу, морковь или морковный сок. Избавить питомца от запора можно, если дать ему 1 грамм касторового масла.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — заболевание не смертельное, но весьма неприятное. Часто возникает от переохлаждения. Маленькие питомцы крайне чувствительны к сквознякам, поэтому, если вы проветриваете комнату или включили вентилятор, клетку с грызуном нужно убрать.

беспокойство;
жажда;
частое мочеиспускание с примесью крови.

Окончательный диагноз можно поставить по результатам исследования мочи. Хомяка обязательно следует показать специалисту, который назначит антибиотики и при необходимости противовоспалительные средства и противомикробные препараты. Если вовремя оказать помощь, то вскоре наступит выздоровление маленького питомца.

Эта болезнь, вызываемая бактериями рода листерелла, широко распространена среди грызунов и может быть опасна для человека. Встречается у многих видов домашних и диких животных, птиц. Заражение происходит воздушно-капельным путем через инфицированную пищу и воду. Также переносчиками болезни считаются кровососущие насекомые (клещи, оводы и др.), мыши и крысы, мигрирующие осенью в населенные пункты.

Существенную роль играют и неблагоприятные внешние факторы: недостаточное и неполноценное кормление и, как следствие, – снижение упитанности животных, дефицит необходимых витаминов и минералов в кормах. Нельзя допускать сырости, холода и скученности в клетках и антисанитарных условий содержания животных.

Первыми признаками листериоза у хомячков являются апатия, потеря аппетита и нарушение координации движений

При хронической или подострой форме происходит поражение нервной системы зверька, из-за чего нарушается его равновесие. У беременных самок бывает поражена матка, что приводит к выкидышам. Если же плод мумифицировался, то болезнь у самки протекает легко, она выздоравливает, но становится непригодной к воспроизведению.

В случаях более легкой формы течения заболевания животные могут выздороветь, в тяжелых случаях гибнут.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Листериоз

Листериоз Возбудитель — микроб листерия. Данному заболеванию подвержены не только кролики, но и другие виды животных, а также человек. Ликтериоз не зависит от времени года, среди кроликов чаще всего заболевают сукрольные самки. Заражение происходит от больных животных,

Листериоз

Листериоз Листериоз – инфекционная болезнь животных практически всех видов, в том числе домашней птицы, а также и человека, характеризующаяся абортами, поражением нервной системы, септическими явлениями. Болеют в основном сукрольные самки.Возбудителем является

Листериоз

Листериоз Для этого бактериального заболевания характерен длительный период течения, при котором не обнаруживаются никакие клинические признаки. Видимые симптомы заболевания отмечаются только у ослабленной, переохлажденной птицы или же во время линьки. В таких

Листериоз

Листериоз Листериоз – инфекционная болезнь животных практически всех видов, в том числе домашней птицы, а также человека, характеризующаяся поражением нервной системы, септическими явлениями, абортами и маститами.Возбудителем является листерия – небольшая бактерия,

Листериоз

Листериоз Листериоз - инфекционная болезнь мелкого рогатого скота и животных практически всех видов, в том числе домашней птицы, а также и человека, характеризующаяся поражением нервной системы, септическими явлениями, абортами и маститами.Возбудителем является

Листериоз

Листериоз Это инфекционная болезнь крупного рогатого скота и животных практически всех видов, в том числе домашней птицы, а также человека, характеризующаяся поражением нервной системы, септическими явлениями, абортами и маститами. Летальность составляет от 47 до

Листериоз

Листериоз Листериоз – инфекционная болезнь животных практически всех видов, в том числе и домашней птицы, а также человека, характеризующаяся поражением нервной системы, септическими явлениями, абортами и маститом.Возбудителем является небольшая бактерия – листерия,

Листериоз

Листериоз Это заболевание очень опасно для человека. Данным инфекционным заболеванием животные заражаются посредством предметов ухода и через инфицированный корм. Его распространителем являются дикие крысы и мыши.Острая форма заболевания сопровождается понижением

Листериоз

Листериоз Носителями инфекции являются дикие грызуны. К домашним животным возбудитель может попасть вместе с зараженными кормами или предметами ухода за грызунами.Симптомами заболевания являются снижение активности, понижение температуры тела, потеря аппетита.

Листериоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, имеет полиморфное клиническое течение с преобладанием поражения мононуклеаров и нервных клеток, или протекающее в ангинозно-септической форме. Листериоз имеет в основном фекально-оральный способ распространения, также листерии могут проникать в организм аэрозольным и трансплацентарным путем. По преимущественным клиническим симптомам листериоз разделяется на ангинозно-септическую, септико-гранулематозную, глазо-железистую и смешанную формы. В основе диагностики листериоза лежит определение моноцитоза в КАК и выделение возбудителя в ходе бактериологического исследования.

МКБ-10

Общие сведения

Листериоз относится к зоонозным инфекционным заболеваниям, имеет полиморфное клиническое течение с преобладанием поражения мононуклеаров и нервных клеток, или протекающее в ангинозно-септической форме. Листериоз классифицируется в зависимости от клинической картины, подразделяясь на ангинозно-септическую, глазо-железистую, септико-гранулематозную (развивается преимущественно у плода или новорожденного ребенка) и смешанную формы.

Характеристика возбудителя

Листериоз вызывает бактерия Listeria monocytogenes, представляющая собой подвижную, факультативно-анаэробную, грамположительную, короткую палочку. Листерии не образуют спор, могут внедряться в клетки и формировать капсулу, способствуя латентному течению инфекции. Во внешней среде устойчивы, легко переносят замораживание, размножатся в почве и воде, на растениях и в трупах животных при температуре от 4-6 °С. Инактивация при воздействии солнечного света происходит спустя 2-15 суток, в растворе формалина – через 20 минут. В засоленных продуктах может сохранять жизнеспособность при концентрации соли 6-20% достаточно длительное время. Спустя 5-10 минут погибают при температуре 100°С. Большинство штаммов, за редким исключением, чувствительно к антибиотикам широкого спектра действия.

Резервуаром и источником листериоза являются животные и объекты окружающей среды (вода, почва и др.). Заболевают листериозом многие домашние животные и птицы, отмечаются случаи инфекции у диких млекопитающих (грызуны, лисы, норки, еноты, копытные) и птиц (голуби). Возможно засевание бактериями рыб и морепродуктов. Выделение возбудителя происходит с испражнениями, слюной, молоком, спермой. Человек может стать источником инфекции при реализации вертикального пути заражения (от матери к ребенку перинатально и при лактации). Родильницы и новорожденные выделяют возбудителя 10-12 дней после родоразрешения.

Листериоз передается с помощью разнообразных механизмов (феально-оральный, трансплацентарный, аэрозольный) преимущественно алиментарным путем. Животные заражаются при потреблении обсемененной бактериями воды и пищи. Эпидемиологическое значение в поддержании очаговости инфекции играют кровососущие насекомые (в особенности клещи), получающие возбудителя от грызунов и других животных и распространяющие его среди здоровых особей.

Человек обычно заражается при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения, либо при употреблении зараженной воды, свежих овощей. Возможна передача инфекции при отработке животного сырья (шерсть, пух, шкуры и др.), при этом реализуется контактный путь передачи через повреждения кожных покровов. В редких случаях отмечено заражение половым путем от человека к человеку, а также вертикальная передача от матери к ребенку. Люди обладают довольно невысокой естественной восприимчивостью к листериозу. Заболевание развивается преимущественно у лиц с ослабленным иммунитетом, пожилого или раннего детского возраста.

Патогенез листериоза

Бактерии проникают в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта, иногда через повреждения кожных покровов. При распространении возбудителя с кровью и лимфой проявляется лихорадочная реакция. Листерии оседают в лимфатических узлах и миндалинах, других органах. Там происходит размножение бактерий (при этом возникает соответственная местная воспалительная реакция). При активном прогрессировании в лимфоузлах и тканях внутренних органов (а у беременных женщин – в плаценте) формируются листериомы (некротические узелки). Тяжелое течение листериоза может привести к развитию сепсиса.

Симптомы листериоза

Инкубационный период листериоза может составлять от нескольких дней до полутора месяцев. Течение листериоза бывает острым, подострым, абортивным, а также хроническим – рецидивирующим. Зафиксированы случаи продолжительного бактерионосительства без выраженной клинической картины. Чаще всего листериоз протекает в ангинозно-септической форме. При этом основными проявлениями являются симптомы ангины, обычно катаральной или фолликулярной, имеющей сходное со стрептококковой ангиной течение. Такая форма листериоза имеет благоприятный прогноз, излечивается через 5-7 дней.

При развитии язвенно-пленочной ангины, сопровождающейся лихорадкой, заболевание при благоприятном течении длится 12-14 дней, могут отмечаться кашель и насморк, миндалины увеличены, резко гиперемированы и покрыты пленками. Ангина обычно сопровождается регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях листериозная ангина (как язвенно-пленчатая, так и фолликулярная) может прогрессировать в сепсис (чаще всего у взрослых). При этом отмечается выраженная ремитирующая лихорадка, интоксикация, увеличение печени и селезенки. На коже могут отмечаться разнообразные высыпания, на миндалинах – белый налет.

Нервная форма листериоза протекает в виде менингита, менингоэнцефалита либо абсцесса мозга. Клиническое течение этих состояний при поражении листериями не отличается от такового в случае неспецифического бактериального поражения центральной нервной системы (менингеальная симптоматика – ригидность затылочных мышц: симптомы Брудзинского и Кернига, признаки энцефалита, расстройства периферической иннервации – парезы и параличи, полирадикулоневриты и т. д.).

Довольно редко встречающаяся глазо-железистая форма листериоза обычно развивается в случае контакта с больным животным. Проявляется в виде конъюнктивита на фоне общей симптоматики (лихорадка и интоксикация) и увеличения лимфатических узлов (преимущественно шейных и околоушных). При осмотре больных отмечается отечность век, глазная щель сужена, имеют место жалобы на ухудшение зрения. Лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны при пальпации. Листериоз в такой форме обычно длиться от месяца, до трех.

У новорожденных (и плодов при антенатальном заражении) листериоз протекает в септико-гранулематозной форме. Листериоз у беременной женщины может протекать бессимптомно либо в стертой форме, оставаясь нераспознанным. В результате происходит внутриутробное заражение плода. На ранних сроках оно, как правило, приводит к прерыванию беременности либо грубым аномалиям развития. Листериоз у новорожденных протекает крайне тяжело, отмечается лихорадка, достигающая критических цифр, выраженная интоксикация, рвота, диарея. Кожные покровы цианотичны, отмечаются розеолезно-папулезные высыпания. Имеют место тяжелые нарушения со стороны дыхания, сердечного ритма. Распространение гнойного процесса на мозговую оболочку обычно заканчивается смертью.

Листериоз в грудном возрасте первоначально протекает по типу ОРВИ, с гипертермией и катаральной симптоматикой, в дальнейшем развиваясь в бронхопневмонию или плеврит. В 15-20% случаев после выздоровления у детей сохраняются расстройства функционирования ЦНС и периферической иннервации. В некоторых случаях происходит хронизация инфекции. Течение при хронической форме характеризуется незначительной выраженностью симптоматики, больные могут отмечать кратковременное повышение температуры тела, катаральные признаки, диспепсию. В некоторых случаях выявляются симптомы хронического пиелонефрита.

Ангинозно-септический листериоз может осложняться эндокардитом. Хронический листериоз у лиц с выраженными расстройствами иммунитета может привести к генерализации я тяжелого сепсиса.

Диагностика листериоза

Листериоз нередко (в особенности в случае ангинозно-септической формы) сопровождается выраженным моноцитозом. Количество моноцитов может достигать 60-70% всех клеток белой крови. Специфическая диагностика заключается в проведении бактериологического исследования. Возбудитель выделяется из крови, ликвора, слизи из носоглотки, мазка с конъюнктивы. При необходимости для анализа берут биопсию лимфатических узлов, околоплодные воды (амниоцентез) или пунктат плаценты (биопсия хориона).

Посев производят в первые 7-10 дней заболевания. Серологическая диагностика производится с помощью РА, а также РНГА, РСК в парных сыворотках. Серологические исследования могут давать ложные позитивные результаты, ввиду близкого антигенного состава со стафилококками. В диагностике нервной формы листериоза может потребоваться консультация невролога, проведение ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографии, люмбальная пункция, при подозрении на развитие абсцесса - МРТ или КТ головного мозга.

Лечение листериоза

Выбор тактики лечения осуществляется в соответствии с клинической нормой заболевания. В качестве этиотропных средств хороший эффект имеют тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Нервная форма листериоза обычно является показанием к назначению внутривенного введения бензилпенициллина натриевой соли. К препаратам резерва относятся кларитромицин и ципрофлоксацин. Глазо-железистая форма обычно лечиться с применением местных средств: каплей с сульфацетамидом и гидрокортизоновой эмульсии. При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, жаропонижающие и антигистаминные средства. В комплексной терапии присутствуют витамины и адаптогены.

Прогноз и профилактика листериоза

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается при развитии нервной формы (могут быть последствия в виде расстройства функции ЦНС и периферической иннервации, угроза летального исхода), беременности (вероятность прерывания беременности и врожденного листериоза плода). Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей первого года жизни, лиц старческого возраста и больных с иммунодефицитом.

Общая профилактика листериоза включает меры санитарно-гигиенического и ветеринарного контроля над животноводческими хозяйствами, предприятиями пищевой промышленности и общественного питания, водными источниками. В качестве профилактической меры распространения инфекции грызунами производится дератизация. Беременным с целью индивидуальной профилактики рекомендовано отказаться от продуктов животного происхождения, не прошедших должную кулинарную обработку (длительное приготовление при высоких температурных режимах), или не имеющих гигиенического сертификата.

В последние годы регистрируются вспышки листериоза по всему миру с сохранением высокой летальности, особенно у пациентов с иммуносупрессивными состояниями. Есть необходимость в постоянной эпидемической и клинической настороженности по поводу данной патоло

Listeriosis as one of the reasons of adverse outcomes in patients with immunosuppressive conditions Ya. M. Eremushkina, T. K. Kuskova, T. Yu. Smirnova

Over the years, outbreaks of listeriosis around the world have been recorded with a high mortality rate, especially in patients with immunosuppressive conditions. There is a need for constant epidemic and clinical alertness about this pathology. Given the high mortality rate and the variety of clinical forms of listeriosis, an adequate assessment of the epidemiological and medical history data, as well as the use of extended range of laboratory confirmations of the diagnosis, are required. WHO recommendations for the prevention of listeriosis are similar to those for the prevention of other foodborne diseases.

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC) и Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA) в совместном бюллетене от 22 марта 2018 г. о причинах вспышек листериоза (начиная с 2015 г. и до настоящего времени) в ряде стран Европы (Австрия, Великобритания, Дания, Финляндия и Швеция) заявили, что проведенный анализ свидетельствует о том, что возбудитель листериоза содержался в замороженных продуктах.

Одним из тяжелых клинических проявлений листериоза является поражение центральной нервной системы (ЦНС). Поражение проявляется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом [4, 5].

За последние 10 лет в ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ с листериозными менингитами, менингоэнцефалитами находилось более 40 пациентов, в последние 6 месяцев были выявлены 2 случая болезни. Особенно актуальна проблема листериоза у лиц с иммуносупрессивными состояниями, в том числе у пациентов старческого возраста.

По заключению патологоанатомического вскрытия смерть пациентки Г., 96 лет, наступила от листериозного менингоэнцефалита, при развитии отека головного мозга в финале, что и явилось непосредственной причиной смерти.

Приводим клинический пример другого случая летального исхода у пациентки с листериозом с иммуносупрессивным преморбидным фоном.

При проведении люмбальной пункции 04.07.19 г. получен бесцветный прозрачный ликвор, цитоз 21 клетка в 1 мкл, из 25 клеток: 23 лимфоцита, 2 моноцита, белок 1,1 г/л, глюкоза 2,5 ммоль/л. Однако в общем анализе крови за этот период отмечалось прогрессирующее снижение гемоглобина со 108 до 73 г/л, количество эритроцитов снизилось до 2,43 × 10 12 /л, выявлялся пойкилоцитоз (овалоциты), сохранялась тромбоцитопения. После переливания тромбоцитарной массы количество тромбоцитов повысилось с 36,0 × 10 9 /л до 128,0 × 10 9 /л.

В биохимическом анализе крови отмечались гипопротеинемия до 40,9 г/л, гипоальбуминемия до 20,9 г/л. Показатели аминотрансфераз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) колебались в пределах от 105 Ед/л до нормальных показателей. Отмечалось снижение протромбинового индекса до 33%. При компьютерной томографии органов грудной клетки была выявлена двусторонняя полисегментарная очаговая пневмония. Компрессионный ателектаз нижней доли левого легкого. Гидроперикард. Двусторонний гидроторакс. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости: гепатоспленомегалия, диффузные изменения в паренхиме печени, поджелудочной железы, почек и паранефральной клетчатки. Свободная жидкость в малом тазу в небольшом объеме.

На фоне лечения состояние сохранялось тяжелым. Пациентка была в сознании, доступна контакту, но оставалась вялой, сонливой. При разговоре быстро истощалась. Головная боль не беспокоила, менингеальные знаки не определялись. Температура тела нормальная. Дыхание самостоятельное на атмосферном кислороде, SpО2 96–97%. Дыхание жесткое, кашлевой рефлекс снижен. Из отверстия трахеостомы выделялась гнойная мокрота. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 100/60 мм рт. ст. Мышечная сила в конечностях снижена, D < S (верхние конечности). Отмечалась отечность конечностей, пастозность спины, живота. Несмотря на проводимую терапию 17.07.19 г. наступила остановка дыхания и сердечной деятельности. Констатирована смерть.

Таким образом, у больной имело место тяжелое течение листериоза, септическая форма с поражением ЦНС (менингоэнцефалит) и развитием синдрома полиорганной недостаточности, что явилось причиной смерти.

Приведенные выше два клинических примера свидетельствуют о возможно тяжелом течении листериоза с поражением ЦНС, развитием полиорганной недостаточности у больных, относящихся к группе риска. В данном случае это пациентки старше 50 лет с неблагоприятным преморбидным фоном и длительной иммуносупрессией.

Врачи различных специальностей должны быть насторожены в отношении листериоза у пациентов с лихорадкой неуточненной этиологии, особенно в сочетании с поражениями ЦНС, входящих в группу риска. Дифференциальный диагноз следует проводить с менингитами и менингоэнцефалитами другой этиологии [4]. Данные по дифференциальной диагностике представлены в таблице.

В постановлении главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 186

Окончательный диагноз листериоза выставляется на основании клинической картины сепсиса, менингита и менингоэнцефалита с учетом эпидемиологического анамнеза при подтверждении наличия листерий в организме человека (в первую очередь из стерильных полостей: ликвора, крови, плевральной и суставной жидкости) любым из существующих методов диагностики, а также при лабораторном подтверждении случая листериоза у контактного животного или подтверждении наличия листерий в продукте питания, употребленном больным. Пациенты с подозрением на листериоз госпитализируются в стационар по клиническим или эпидемиологическим показаниям [6].

Таким образом, о листериозной природе менингита, менингоэнцефалита следует прежде всего думать в случае развития последнего у лиц старше 50 лет, после предшествующего гастроэнтерита, что довольно часто отмечается у пациентов. Особого внимания заслуживают пациенты с иммуносупрессивными состояниями. Листериозные менингиты, как правило, сочетаются с одновременным поражением вещества мозга, т. е., по сути, являются менингоэнцефалитами, во всех случаях протекают крайне тяжело и в 25–30% случаев заканчиваются летально. Клиническое течение менингита является достаточно типичным, имеются некоторые особенности, характеризующие его листериозную природу. В отличие от менингитов, вызванных другими бактериями, при листериозном менингите чаще отмечаются судороги, расстройство координации движений, тремор, нарушение психического состояния. Ригидность мышц затылка может не определяться у многих больных, изменения в спинномозговой жидкости не столь значительны, как при других гнойных менингитах. Это необходимо учитывать при назначении лечения этим пациентам [7].

Учитывая появление вспышек листериоза по всему миру, значительную тяжесть болезни, Всемирная организация здравоохранения активно занимается разработкой профилактических мер. Меры профилактики листериоза, рекомендуемые ВОЗ, схожи с рекомендациями по профилактике других болезней пищевого происхождения. Лица из групп риска должны: избегать потребления молочных продуктов, приготовленных из непастеризованного молока, мясных полуфабрикатов и готовых к употреблению продуктов, а также морепродуктов холодного копчения. Важно соблюдать срок годности и температуры хранения, указанные на упаковке готовых к употреблению пищевых продуктов. Тепловая обработка продуктов перед их употреблением является еще одним эффективным способом уничтожения бактерий [2].

Литература

Я. М. Еремушкина* , 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Кускова*, кандидат медицинских наук
Т. Ю. Смирнова**

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ, Москва

Листериоз как одна из причин неблагоприятных исходов у пациентов с иммуносупрессивными состояниями/ Я. М. Еремушкина, Т. К. Кускова, Т. Ю. Смирнова 60
Для цитирования: Лечащий врач № 4/2020; Номера страниц в выпуске: 60-63
Теги: инфекция, летальность, листериозный менингит, менингоэнцефалит

Справочная информация о болезни Листериоз (листереллез) (грызуны): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного:

Описание болезни:

Болезнь, вызываемая бактериями рода листерелла, широко распространена среди грызунов и может быть опасна для человека. Встречается у многих видов домашних и диких животных, птиц.

Причины развития болезни

Заражение происходит воздушно-капельным путем через инфицированную пищу и воду. Также переносчиками болезни считаются кровососущие насекомые (клещи, оводы и др.), мыши и крысы, мигрирующие осенью в населенные пункты. Существенную роль играют и неблагоприятные внешние факторы: недостаточное и неполноценное кормление и, как следствие, – снижение упитанности животных, дефицит необходимых витаминов и минералов в кормах. Нельзя допускать сырости, холода и скученности в клетках и антисанитарных условий содержания животных.

Симптомы болезни

Существуют три формы этой болезни – острая, подострая и хроническая. Острое течение характеризуется угнетенным состоянием животного, пониженным аппетитом, повышенной температурой тела. Длится до 2–3 сут, после чего животное гибнет. Первыми признаками листериоза у хомячков являются апатия, потеря аппетита и нарушение координации движений При хронической или подострой форме происходит поражение нервной системы зверька, из-за чего нарушается его равновесие. У беременных самок бывает поражена матка, что приводит к выкидышам. Если же плод мумифицировался, то болезнь у самки протекает легко, она выздоравливает, но становится непригодной к воспроизведению. В случаях более легкой формы течения заболевания животные могут выздороветь, в тяжелых случаях гибнут.

Диагностика болезни

Диагностируют листериоз на основании комплексного метода исследования, включающего клинические и эпизоотологические данные, результаты вскрытия и лабораторного исследования. При постановке диагноза необходимо исключить отравления, вызываемые химическими веществами и ядовитыми травами, хлопчатником; токсемию беременных; авитаминозы и заболевания с поражением центральной нервной системы, вызываемые другими микробами (бешенство, болезнь Ауески и др.).

Лечение болезни

При подострой и острой форме животных необходимо умертвить, для всех остальных устанавливается 20-дневный карантин. Нужно строго придерживаться правил личной гигиены при уходе за больными животными, так как человек может тоже заразиться. Проводя дезинфекцию, используют кипячение зараженных предметов в воде (это самый распространенный способ дезинфекции), обжигание металлических предметов огнем паяльной лампы или горящим ватным тампоном, смоченным спиртом или бензином. Используются также химические средства: 1–2%-ный раствор формалина, смесь 3–5%-ных растворов неочищенной карболовой кислоты и лизола, 5%-ный раствор карболина, 5–10%-ный раствор свежегашеной извести и другие средства дезинфекции.

Читайте также: