Как лечить орнитоз у перепелов

Обновлено: 28.03.2024

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

Перепелка фото

Перепелов разводят, как домашнюю птицу, чтобы получать целебные яйца и диетическое мясо. Иммунитет у этой породы птиц довольно стойкий, но и на птицеферме и дома может начаться массовая заболеваемость. Чтобы болезни перепелов не принесли значительного урона хозяйству, необходимо своевременно заметить признаки заболевания и провести лечение всего поголовья. Чтобы каждый фермер мог заметить симптомы заболеваний, предлагаем изучить с нами болезни перепелов и их лечение (методы, способы).

Заболевания перепелов

У перепелов возникают практически те же болезни, что и курей. Делят их врачи на следующие категории:

  • неинфекционные (в эту группу входят патологии, которые не передаются от одной особи к другой);
  • инфекционные (считаются заразными, вирус, бактерии быстро распространяются по поголовью);
  • хирургические (в данную группу включены травмы, переломы).

Чтобы узнать, чем болеют перепела, лучше вызвать ветеринара. Он после диагностики, визуального осмотра точно определит заболевание, подберет лечение. Рассмотрим изначально заболевания, которые относят к заразным.

Конъюнктивит

При данной патологии воспаляется слизистая дыхательных путей, глаз. Источником, провоцирующим конъюнктивит, могут быть аммиачные газы. Также болезнь возникает при отравлении препаратами. О развитии воспаления свидетельствуют:

  • замедление роста;
  • выделения из глаз, из-за которых склеиваются веки;
  • формирование плотной корочки на коже вокруг глаз.

Заболевшую птицу следует перевести в свободный вольер, чтобы обеспечить достаточное количество воздуха. В помещении также нужно следить за вентиляцией.

Псевдочума

Спровоцировать болезнь может помет другой птицы, употребление пищи, не прошедшей термическую обработку, несоблюдение условий содержания, больные животные. Псевдочума может развиваться бессимптомно или с проявлением следующих признаков:

  • онемение лап;
  • тухлый запах из клюва;
  • наличие кровяных сгустков в помете;
  • неестественное положение головы;
  • припадки;
  • усталый вид;
  • зеленоватый окрас помета.

Лечение назначает ветеринар, обязательно применяют антибиотики.

Птичий грипп

Проявляется орнитоз следующими симптомами:

  • взъерошенность, загрязненность перьев;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита.

Чтобы вылечить птичий грипп ветеринар назначает специальный комплекс витаминов и микроэлементов.

Гельминтоз

больной перепел фото

Еще одной распространенной инфекцией считается гельминтоз. Паразиты поражают дыхательные пути перепелов. Распространение инфекции происходит через поилку. Признаками гельминтоза считаются:

  • затрудненность дыхания;
  • слабость;
  • кашель;
  • одышка.

Одним из вирусных заболеваний, поражающих молодняк и взрослое поголовье, является оспа. Проявляется болезнь следующими признаками:

  • сыпь вокруг глаз;
  • озноб;
  • бородавки на клюве, веках.

Для устранения проблемы используют антибиотики, раствор йодистого калия, витамины В, А.

Аспергиллез

Чаще всего грибковая болезнь развивается у молодняка. Признаками аспергиллеза выступают:

  • тяжелое дыхание;
  • вялость;
  • жажда, что проявляется в потреблении большего объема воды, чем обычно;
  • посинение лап, клюва.

Сальмонеллез

Провоцирует заболевание палочка сальмонеллы. При данной болезни у перепелов поражается желудочно-кишечный тракт, что сопровождается интоксикацией организма. Характерным признаком сальмонеллеза считается жидкий кал.

Колибактериоз

Указанное заболевание развивается у перепелок редко. Поражается преимущественно молодняк. Причина инфицирования – кишечная палочка. Проявляется патология следующими признаками:

  • закупоривание клоаки;
  • расстройство ЖКТ;
  • синий оттенок клюва.

Холера

Заражение пастереллезом начинается с попадания бактерии Pastcurella multocida. Проявляется холера нижеперечисленными симптомами:

Болезнь опасна гибелью птиц без правильного лечения.

Пуллороз

Данной патологии характерны следующие симптомы:

  • малоподвижность;
  • помет со слизью, его цвет может быть белесоватым, зеленовато-коричневым;
  • сонливость;
  • закупоривание заднего прохода.

Пухопероеды

Развивается болезнь при попадании на кожу птиц паразитов, которые поедают ороговевшие частицы кожи, перья, пух. Размножаются паразиты стремительно. Болезнь сопровождается следующими признаками:

  • сильный зуд;
  • снижение откладывания яиц;
  • снижение веса.

Помимо заразных болезней у перепела могут быть заболевания и неинфекционной природы. Патологии развиваются при нарушении условий содержания, режима питания.

Гиповитаминоз

Развитию патологии способствует недостаток витаминов на протяжении длительного периода. При гиповитаминозе наблюдается нарушение метаболизма. При отсутствии должного лечения развивается авитаминоз. Симптомами гиповитаминоза выступают:

  • опущенные крылья;
  • запрокидывание головы;
  • потеря аппетита;
  • взъерошенные перья.

Выпадение яйцевода с яйцом

Спровоцировать указанную патологию способно нарушение правил содержания, несбалансированное питание поголовья. Подобная болезнь наблюдается у молодняка, который перевели на взрослый корм до того, как у них наступит репродуктивный возраст.

Рахит

Чаще всего развитие рахита наблюдается у молодняка. Болезнь сопровождается задержкой роста, нарушением развития костной системы. Проявляется заболевание такими признаками:

  • деформация конечностей, грудины;
  • снижение яйценоскости;
  • размягчение клюва, когтей;
  • малоподвижность.

Деформация скорлупы яиц

Нехватка витамина Д, кальция и других минералов в организме приводит к тому, что скорлупа становится мягкой. Важно обеспечить птицам достаточное количество мела, также им дают пищевые добавки, измельченную ракушку.

Облысение

Перепелка болеет картинка

Спровоцировать алопецию у перепелов способна значительная сухость в помещении или наличие сквозняков. Перья выпадают преимущественно в области спины, головы, шеи.

Расклев кладок, каннибализм

Довольно часто при значительной плотности поголовья на квадратный метр возникает каннибализм. Также спровоцировать патологию способно несбалансированное питание, излишне яркий свет. В борьбе с каннибализмом применяют ограждение агрессивных птиц, расширение загонов, обеспечение сбалансированного питания.

Катар зоба

Данная патология возникает в случае использования пищи низкого качества. Проявляется катар следующими признаками:

  • вздутие зоба;
  • утрата аппетита;
  • выделение серой жидкости из клюва, ноздрей;
  • развитие висячего зоба.

Для излечения патологии необходимо опорожнить зоб массажными движениями.

Понос

Спровоцировать диарею может плохой корм. Из-за поноса птицы теряют вес, перестают откладывать яйца. Помет становится голубовато-зеленым. Для лечения диареи также можно использовать Фуразолидон.

Отравление

При отравлении расстраивается ЖКТ, птицы испытывают жажду, их состояние становится подавленным. Для лечения можно использовать отвар семян льна + растительное масло.

Желточный перитонит

В случае попадания внутрь брюшины разложившегося желтка фолликула яичника, воспаляются серозные покровы внутренних органов. Признаками болезни считаются:

  • прекращение яйцекладки;
  • снижение аппетита;
  • угнетенность;
  • каловые массы пачкают оперение около клоаки;
  • повышается температура.

Переломы, повреждения

Учитывая излишнюю подвижность перепелов, у птиц часто наблюдаются переломы, травмы. Взлетая, прыгая по загородке перепела ломают лапки или крылья. Заметить травму несложно, расположение конечности отличается от нормы. Необходимо обратиться к ветеринару для осмотра, назначения лечебного курса.

Профилактика болезней перепелов

Перепелки с яйцами фото

Для предупреждения болезней перепелов (молодняка или старшего поголовья), следует соблюдать нижеперечисленные правила профилактики:

  1. Соблюдайте температурный режим в помещении.
  2. Следите за тем, чтобы клетка была просторной, птицам нужен свежий воздух.
  3. Обеспечьте поддержание правильного светового режима.
  4. Следите за получением поголовьем всех витаминов.
  5. Обеспечьте птиц чистой водой.
  6. Содержите в чистоте кормушки, поилки.
  7. Не допускайте контакт перепелов с другими животными.
  8. Следите за чистотой помещения.
  9. Обрабатывайте дезинфицирующим веществом раз в неделю инвентарь, помещение.

Результатом нарушения правил становятся заболевания поголовья, снижение продуктивности фермы. Профилактические действия предупреждают развитие многих заболеваний инфекционного характера.

Комбикорма

Чтобы узнать, болеют ли перепела, нужно уделять им достаточно внимания. Важно замечать любые изменения в состоянии (слабость, тревожность, утрата аппетита), чтобы своевременно начать лечение.

Для избежания большинства болезней, необходимо укрепить иммунитет поголовья, следить за сбалансированностью рациона. Птенцы будут получать все необходимые витамины, минералы, если им давать сбалансированный комбикорм, витаминные добавки. Заказывайте комбикорм у производителя, учитывайте при его выборе цель: рост яйценоскости, повышение качества или количества мяса.

Также нужно выбирать корм с учетом возраста птиц. Для каждой возрастной группы специалисты фирмы разработали соответствующий состав. В составе каждого комбинированного корма присутствуют основные элементы:

  • кукуруза;
  • пшеница;
  • мел;
  • шрот сои, подсолнуха;
  • горох;
  • ракушечник;
  • соль;
  • ячмень.

Витацид

  • пропионат кальция;
  • натрия формиат;
  • муравьиная кислота;
  • сорбиновая кислота;
  • фумаровая к-та;
  • пропионовая к-та.

Препарат действует против дрожжей, грибов, бактерий, клостридий, сальмонеллы. Благодаря сочетанию солей и кислот препарат оказывает действие во всех отделах пищеварительного тракта.

Симбитокс

  • инактивация токсинов;
  • сорбирование токсинов;
  • стимуляция полезной микрофлоры;
  • антибактериальный эффект.

Чтобы перепелиная ферма приносила только прибыль, нужно создавать подходящие условия содержания, следить за чистотой и сбалансированностью питания.

Орнитоз

Орнитоз — инфекционное заболевание, которым можно заразиться от птиц, чаще всего — от домашних попугаев или городских голубей. Человеку орнитоз грозит поражением дыхательной системы и проявляется общими признаками простуды: кашлем, повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах.

Общие сведения

Орнитоз — это инфекционное заболевание дыхательной системы, передающееся птицами. Также для его описания используются названия: пситтакоз, попугайная лихорадка, респираторный хламидиоз.

Заболевание встречается сравнительно редко. Согласно данным медицинской статистики, в США фиксируют порядка 10 случаев орнитоза ежегодно. Большинство случаев вызвано контактом с больными домашними птицами — кореллами, ара и другими попугаями.

Возбудителем орнитоза является специфическая бактерия Chlamydia psittaci. Ее носителями могут быть свыше 150 видов различных декоративных, сельскохозяйственных и диких птиц, в том числе: попугаи, канарейки, утки, курицы, индюшки, вороны и голуби.

Также существуют и другие виды хламидий, вызывающие поражения легких (C. pneumoniae) и других органов и систем у человека (C. trachomatis), например — мочеполовой системы, суставов, глаз и т.д.

Причины орнитоза

Ведущая причина заражения человека — контакт с больной птицей. При этом хламидия может проникать в человеческий организм несколькими способами. Один из самых частых — вдыхание частиц пыли, содержащей мочу или кал птицы, зараженные бактерией. Например при уборке в клетке или продолжительном пребывании в голубятне (рис. 1).

В редких случаях заразиться можно и от другого больного человека при тесном контакте, вдохнув хламидии, которые выделяются при кашле или чихании.

Несмотря на то, что вероятным путем заражения орнитозом также является употребление в пищу мяса или яиц больных птиц, доказательств такого пути распространения заболевания нет.

Кто в группе риска?

Основную группу риска формируют люди, которые напрямую взаимодействуют с птицами:

  • сотрудники ветеринарных клиник, зоомагазинов и зоопарков,
  • работники птицефабрик,
  • заводчики,
  • люди, занимающиеся разведением сельскохозяйственных птиц в домашних условиях,
  • владельцы попугаев и других декоративных птиц, живущих в клетках.

В другую группу риска входят лица, имеющие ослабленный иммунитет, что повышает восприимчивость к хламидиям. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено: ВИЧ-инфекцией и СПИДом, злокачественными опухолями и их лечением (химиотерапия, лучевая терапия), длительным приемом глюкокортикостероидов (например — при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит), а также плохо поддающимися лечению хроническими заболеваниями (тяжелая сердечная недостаточность, хронический панкреатит).

Симптомы орнитоза

У большинства людей симптомы проявляются в течение 5–14 дней после контакта с больной птицей. В то же время признаки орнитоза могут возникнуть быстрее, спустя всего 2-3 дня после проникновения хламидий в организм, или позднее — в течение 19 суток.

Наиболее типичные проявления попугайной лихорадки:

Диагностика

Вопросами диагностики и лечения орнитоза у человека занимается врач-инфекционист, при необходимости — вместе с терапевтом или пульмонологом. Одним из ключевых моментов при обследовании больного является опрос и выявление предшествующего контакта с птицами, а также его жалобы и объективные изменения в состоянии здоровья. Окончательный диагноз устанавливается при получении результатов лабораторных и инструментальных тестов, исключающих другие инфекции, например — сальмонеллез, паратиф и др.

Лабораторное подтверждение заболевания производиться при помощи микроскопического и бактериологического анализа мокроты, а также специфических тестов:

  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ),
  • иммуноферментного анализа (ИФА),
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР) и т.д.

Поражение легких (пневмония) при орнитозе выявляется при помощи рентгенографии органов грудной клетки, которое при необходимости дополняется компьютерной томографией (КТ).

Лечение орнитоза

В основе лечения лежит антибактериальная терапия — антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Длительность их применения, как правило, составляет от 10 до 14 дней после нормализации температуры тела. После получения результатов лабораторного исследования мокроты используемые антибиотики могут меняться в соответствии с чувствительностью хламидий к ним. При затяжном, хроническом течении возможно проведение 2-3 курсов антибактериального лечения с интервалом порядка 7 дней.

Для борьбы с отдельными симптомами и проявлениями орнитоза возможно назначение жаропонижающих препаратов, муколитиков и противокашлевых средств, а также внутривенная капельная терапия плазмозаменителями. При наличии сопутствующих нарушений работы иммунной системы под контролем врача-иммунолога возможно использование иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Прогноз

Как правило, при своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

В редких случаях заболевание может вызвать воспаление различных внутренних органов: мозга и его оболочек (энцефалит и менингит), печени (гепатит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит). Также возможно развитие синдрома острой дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Смертельные осложнения возникают с частотой менее 1:100 случаев, то есть меньше, чем у 1% заболевших. Основные причины — острая дыхательная и сердечная недостаточность, обусловленные поражением легких и сердца соответственно.

Профилактика

Профилактика орнитоза направлена на предотвращение передачи хламидий от птиц человеку. Она включает в себя следующие рекомендации:

Орнитоз у попугаев

Если вы держите попугая, следует тщательно следить за его здоровьем. Орнитоз у птиц легко распознать, у больных попугаев страдают глаза и носовые пазухи, может развиться паралич лап (рис. 2).


Рисунок 2. Орнитоз у попугаев. Источник: МедПортал

Больное животное нужно изолировать от других птиц и как можно быстрее обратиться к ветеринару. Орнитоз у попугаев, как и у людей, лечат антибиотиками (рис. 3). Снизить риск развития у попугаев орнитоза можно, вовремя меняя воду и регулярно вычищая клетки. Новых птиц перед подселением к другим питомцам следует некоторое время держать в карантине.


Рисунок 3. Лечение и профилактика орнитоза у попугаев. Источник: МедПортал

Заключение

Несмотря на то, что орнитоз встречается не так часто, как другие инфекционные заболевания дыхательной системы, о нем стоит помнить при любом контакте с незнакомыми птицами — как дикими и сельскохозяйственными, так и декоративными. У них могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания, поэтому никогда нельзя забывать о мерах предосторожности.

Важным аспектом являются и симптомы орнитоза, которые часто напоминают обычную простуду. Поэтому при повышении температуры тела и других потенциальных признаках заболевания, которые возникают спустя 1-2 недели после контакта с птицами, стоит обратиться за консультацией к специалисту и пройти дополнительное обследование.

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Самка острицы

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Контрастирование яичников широкого лентеца с репродуктивным материалом

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Значение факторов риска паразитозов у детей разного возраста

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспеци­фической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

Cлизистая оболочка 12-перстной кишки

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

  • Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
  • Пирантел — 10 мг/кг однократно;
  • Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

  • Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
  • Пирантел — 10 мг/кг однократно;
  • Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

  • орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
  • Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

You are currently viewing Хламидии могут поражать легкие

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 23.12.2019
  • Reading time: 2 минут чтения

У 43-летнего британского мужчины был обнаружен орнитоз. Это заболевание, вызванное хламидиями, обычно возникает у птицеводов. Однако больной никогда не держал птиц.

Причиной инфекции оказались зараженные одеяло и подушки. Врачи очень долго не могли найти причину болезни, поскольку не предполагали, что британец заболел из-за постельных принадлежностей.

Что такое орнитоз. Как хламидии атакуют лёгкие

Причина болезни — бактерия Chlamydophila psittaci из семейства хламидий, передаваемая от птиц. Источником заражения могут стать утки, куры, гуси, индюшки, домашние попугайчики и уличные голуби. Заражение происходит при вдыхании пыли, загрязнённой возбудителем. Можно заболеть, вдохнув частички зараженного п тичьего пуха.

Птичий пух

Птичий пух

Возбудители могут проникнуть в организм через пищеварительный тракт, вызвав воспалительный процесс в печени, почках и селезенке. После попадания в кровь хламидии разносятся по организму, приводя к поражению суставов и лимфатических узлов. Самое тяжелое осложнение болезни – орнитозный менингит, возникающий из-за проникновения бактерий в головной мозг.

Орнитоз – от одеяла

Среди птицеводов и торговцев птицами хламидийная пневмония – распространенное профессиональное заболевание. Однако 43 -летний британский мужчина, который обратился к врачам после трех месяцев страданий, вызванных затрудненным дыханием и истощением, не работал в этой сфере.

Вначале пациента безрезультатно лечили от респираторной инфекции. Однако его состояние ухудшилось настолько, что он не мог работать и с трудом передвигался. Из-за одышки мужчине требовалось полчаса, чтобы подняться по лестнице в спальню – после каждых двух шагов приходилось садиться и отдыхать.

Врачи долго не могли найти причину болезни – в доме не было плесени, которая могла вызывать аллергические реакции и респираторные заболевания. Больной держал собаку и кошку, но они появились задолго до болезни, поэтому не могли вызывать такую реакцию. Мужчина не курил, не страдал туберкулезом и болезнями сердца, которые могут вызвать сильный кашель, одышку и истощение.

Врач-пульмонолог Королевского лазарета Абердина догадался о причине болезни, узнав, что мужчина заменил синтетические одеяла и подушки пухоперовыми. Пух и перья, которые применялись для их изготовления, оказались заражены хламидиями. Это показал анализ крови, в котором были выявлены антитела, выработанные организмом в ответ на проникновение возбудителя орнитоза.

Одеяло с подушкой

Одеяло с подушкой

Больной вдыхал пыль с возбудителями, которые проникли в организм, вызвав пневмонию, осложнившуюся аллергической реакцией.

Только после замены подушек и одеял синтетическими, мужчина начал выздоравливать. Ему пришлось долгое время лечиться, но сейчас больной чувствует себя хорошо.

Если бы причина болезни не была выяснена, у британца мог возникнуть легочный фиброз – заболевание, при котором воздушные пузырьки в лёгких покрываются плотной тканью и утолщаются. Это затрудняет процесс дыхания, приводя к одышке и легочной недостаточности. При дальнейшем развитии инфекция могли развиться менингит, поражение суставов и другие тяжелые осложнения.

Поэтому врачи предупреждают, что при длительном кашле, одышке и других респираторных симптомах нужно обязательно сдать кровь на антитела к хламидиям. Это позволит назначить правильное лечение, не допустив тяжелых осложнений болезни.

Читайте также: