Как лечить отрубевидного лишая у беременных

Обновлено: 25.04.2024

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

Классификация

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более - встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностика

Лабораторные исследования:
- клинические анализы крови и мочи;
- серологические исследования для исключения сифилиса;
- микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.

При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.

Лечение

Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы лечения

Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
- гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2
или
- алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1
или
- метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1
или
- мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.

2. Антигистаминные препараты
- цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым - в 1 прием, детям - 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет - 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг - 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг - 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет - 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет - 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
- клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет - 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым - 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
- преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 5.

Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Требования к результатам лечения
- исчезновение субъективных ощущений;
- отсутствие появления новых высыпных элементов;
- разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) 5.

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Женщина, которая ждет ребенка, как никогда тщательно прислушивается к себе и своему организму, потому что даже незначительное заболевание может сказаться теперь не только на ней. И особенно неприятно в это время неожиданно обнаружить на теле непонятные пятна и высыпания.

Сразу появляется масса вопросов: что это, откуда взялось, может ли повлиять на ребенка или передаться нему. Именно это больше всего интересует женщин, которые обнаружили у себя отрубевидный лишай.

Особенности течения отрубевидного лишая при беременности

Отрубевидным заболеванием называют грибковое заболевание кожи, которое может активизироваться у любого человека при стечении определенных обстоятельств. Эти дрожжеподобные грибки живут на коже многих людей, но активизирующими факторами является:

увеличенная потливость,
изменение состава пота и гормонального фона,
ослабление иммунитета,
стрессы и некоторые другие факторы.

Не удивительно, что часто именно во время беременности женщины обнаруживают на своем теле признаки отрубевидного лишая, ведь эти факторы наблюдаются у многих будущих мам. Сразу необходимо оговорить, что отрубевидный лишай – заболевание, которое условно относят к неинфекционным. Поэтому оно не может передаться ребенку вертикальным путем, вызвать осложнения беременности или родов. Женщина может продолжать наблюдаться там же. Кроме этого, не запрещается ей рожать в обычном роддоме в обычной палате.

Лечение отрубевидного лишая

Другой вопрос, что шелушащиеся пятна по всему телу не обрадуют никакую женщину, поэтому лечением заняться все же придется. Назначать препараты и контролироваться ход лечения должен только дерматолог, учитывая течение беременности женщины. Это накладывает определенные ограничения на выбор медикаментов.

Следует использовать только препараты местного действия (гели, кремы, мази), которые не способны проникнуть через плацентарный барьер и навредить ребенку. Самолечение недопустимо никогда, но во время беременности – в особенности.

При правильно подобранном лечении, заболевание будет взято под контроль уже через несколько недель. Ещё 1-2 месяца потребуется на восстановление внешнего слоя эпидермиса.

Но стоит помнить, что отрубевидный лишай – это заболевание-индикатор, которое показывает, что в организме происходят какие-то изменения. Чтобы обнаружить их, необходимо будет проконсультироваться и пройти более полное обследование, в частности:

Проверить уровень сахара в крови.
Исследовать уровень гормонов, при необходимости, нормализовать его.
Подобрать курс витаминов или препаратов, повышающих иммунитет.
Носить только натуральные ткани и соблюдать гигиену.

Ещё больше внимания профилактике должны уделить женщины, у которых до беременности уже был отрубевидный лишай, особенно, если он перешел в рецидивирующую форму. Само по себе это заболевание не опасно, но свидетельствует о том, что защитные функции организма находятся не в лучшем состоянии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Вам сейчас надо сдать, чтобы посмотреть АСТ, АЛТ, общий билирубин, ЩФ. При таком количестве принимаемых лекарств, не мудрено, что появились высывания

Здравствуйте ! Очень похоже на гиперпигментацию во время беременности . Сдайте на всякий случай общий анализ крови и бихимический анализ .

Для того, что бы определиться сделайте простую пробу: участок с пятном смажьте иодом, сфотографируйте через 1-2 минуты и прикрепите к вопросу.

Здравствуйте. Это может быть отрубевидный лишай. Тоже хотелось бы увидеть фото элемента смазанного йодом.

Здравствуйте, по фото отрубевидный лишай. Ждем фото намазанного пятна йодом с захватом здоровой кожи.

Татьяна, да я уже поняла и сама что это отрубевидный лишай!Спасибо вам большое за ответы что откликнулись.Пробу обязательно сделаю как куплю йод.Вы подскажите пожалуйста срок 24 недели,с начала беременности пью много гориональных препаратов(проблемы с беременностью),соотвественно ничего пить от лишая я не могу,нужно ли его до родов лечить?он может навредить плоду или течению беременности?причем первое пятно было еще до Б,а при беременности больше высыпаний наверное от повышенной потливости и изменения гормонального фона при Б

Здравствуйте, Кристина. Таблетки во время беременности противопоказаны. Местно можно наносить крем низорал( действующее вещество кетокеназол) 2 раза в день 14 дней.

Здравствуйте. Лечение данного недуга не представляет сложности. Имел смысл провести адекватную терапию до зачатия. Жидкость клотримазол( экзодерил, микодерил)2 раза в день протирать места поражения до исчезновения шелушения в очагах, затем ещё неделю.

Здравствуйте! флуконазол можно при беременности однократно, но если безопаснее, то Кетоконазол в таблетках и крем наружно Кетоконазол

Добрый день. Я вижу отличные результаты от применения шампунь кето плюс на тело при отрубевидном лишае
Ежедневно 10 дней, потом 2 раза в неделю

Здравствуйте Кристина.
Используйте шампунь Кето-плюс в качестве геля для душа 2-3 раза в неделю на 1 месяц.

Здравствуйте. Вам это нельзя! Разрешена только мазь пимафуцин или крем. И если чешуйки ,то раствор салмумловоц кислоты перед кремом .утро и вечер до 14 дней. Хлопковые майки носить,прогладивать после стирки ,чаще менять.также постельное белье и свое полотенце для тела. От пота обливаться ежедневно. Мочалкой не пользоваться,старую
Выкинуть.

Отрубевидный лишай – это грибковое поражение кожи с определенной симптоматикой, возникающее в результате попадания в организм грибка malassezia. Часто его диагностируют в странах и регионах с теплым и жарким климатом, поэтому он получил название пляжный лишай.

Это кожное заболевание появляется у подростков и молодых людей (в дошкольном и пенсионном возрасте диагностируется крайне редко), но в группе риска находятся также люди, склонные к дерматомикозам. Заболевание имеет длительный и затяжной характер, случаются рецидивы (особенно в жаркое время года, вне зависимости от региона проживания), поэтому его нередко называют хроническим.

Лишай, как многие грибковые и вирусные заболевания, редко представляют серьезную угрозу для жизни, но он может указывать на проблемы со здоровьем и снизить качество жизни, особенно сказавшись на психологическом состоянии человека.

Отрубевидный лишай при беременности

Во время беременности у женщин могут появляться различные заболевания, в том числе и кожные воспаления. Причинами появления лишая, как и многих недугов, у беременных часто являются снижение иммунитета или гормональные перестройки.

Как правило, отрубевидный лишай при беременности не лечат либо назначают щадящий курс с тщательно подобранными компонентами, чтобы не нанести вред плоду, но улучшить качество жизни будущей мамы. Лечение всегда строго индивидуально.

Отрубевидный лишай у детей

Это распространенное заболевание у детей. Поражает, как правило, волосистую часть головы, но может появиться и на лице и на теле. Маленьким детям и подросткам, так же как и беременным, лечение может быть назначено только наружное (в особо сложных случаях возможно применение лекарственных средств и препаратов). Родителям зараженных детей необходимо следить за гигиеной ребенка и не давать малышу расчесывать пятна, чтобы не допустить распространения болезни и не создать благоприятный фон для возникновения других болезней.

Чем опасен солнечный лишай? Заразен ли отрубевидный лишай или нет?

Если заболевание не имеет осложнений и не протекает параллельно с другими заболеваниями, то оно не несет опасности для здоровья человека, кроме упомянутого выше психологического дискомфорта, особенно если пятна появляются на лице.

при личных контактах;
через предметы личного пользования и гигиены;
в общественных раздевалках или примерочных кабинках.

Чем и как лечить отрубевидный лишай у человека (цветной, разноцветный и т.д.)?

При обнаружении у себя признаков данного заболевания важно вспомнить три простых правила:

не заниматься самолечением, потому что неправильно подобранное лекарство может только ухудшить состояние;
не ждать, пока все пройдет само собой (у заболевания волнообразный характер, то есть оно может повторяться с разной периодичностью и не всегда возвращаться в легкой форме);
не использовать сомнительные, подсказанные кем-то или самостоятельно выбранные средства от разноцветного лишая.

Обратиться к врачу – это верный способ не только вылечиться, но и укрепить иммунитет, а также избавиться от надоевшего эстетического дефекта кожи, который приносит психологический дискомфорт.

Отрубевидный (цветной, разноцветный лишай): симптомы

Для заболевания характерны следующие признаки:

появление пятен разной формы, размера (как правило, с неровными краями) и цвета (белого, красного, коричневого и т.д.);
пятна покрываются чешуйками и могут иногда чесаться;
под действием солнца пятна могут менять цвет и интенсивность;
с развитием заболевания пятна увеличиваются и объединяются в большие группы;
иногда, если очагом пятна является волосистая часть, волосы могут выпадать.

Локализация пятен – это грудь, спина, паховая область, руки, ноги, реже лицо, волосистая часть головы и половые органы. Инкубационный период составляет от двух недель до нескольких месяцев, у детей первые признаки могут появиться раньше.

Отрубевидный (цветной, разноцветный или солнечный) лишай: причины возникновения

Основная причина появления заболевания – это грибок, который попадает на кожу человека. А вот факторов, которые могут спровоцировать активное размножение этого грибка и появление таких характерных симптомов отрубевидного лишая, как разноцветные пятна, может быть несколько:

индивидуальная (генетическая) предрасположенность к дерматомикозам;
тип кожи и/или нарушение нормальной работы рогового слоя;
наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы;
сахарный диабет, лишний вес, вегетоневроз;
повышенная потливость;
сниженный иммунитет;
хронические заболевания;
вегетососудистая дистония;
заболевания ЖКТ, а также печени и поджелудочной железы;
заболевания органов дыхания;
сильные стрессы и постоянное нервное напряжение;
частая смена климата и часовых поясов;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов и косметических средств, неподходящих для типа кожи;
нарушения гормонального фона и работы мочеполовой системы у женщин.

Причинами также могут служить внешние факторы: жаркая погода или использование антибактериальных средств личной гигиены (гели, кремы и т.д.). Но, какой бы ни была причина и как бы ни развивалось заболевание, при признаках любой интенсивности необходимо обратиться к врачу.

Очень важно при заражении любым кожным заболеванием лечить не симптомы, а причины, параллельно избавляясь от имеющихся факторов, которые провоцируют заболевание. Данный вид лишая может долго не проходить, соответственно, и лечение может занять длительное время.

Как лечить солнечный лишай (цветной, отрубевидный, разноцветный) и вылечить его, закрепив результат надолго, вам расскажут врачи-дерматологи медицинского центра "Энерго".

Современные методы диагностики позволяют избавиться от заболевания и предотвратить его рецидивы. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс и во время лечения уделяется максимум внимания, чтобы обеспечить комфорт в борьбе с неприятным заболеванием.

Первичный прием

Первичный примем – это осмотр, изучение анализов и жалоб для выявления причин, приведших к заражению, а также составление общей клинической картины. В некоторых случаях уже на первой консультации врач может назначить лечение и рекомендовать курс восстановительных процедур.

Но если случай имеет какие-либо отклонения или осложнения, то необходимо назначение дополнительных исследований и консультаций у других специалистов.

Диагностика включает в себя:

исследование соскоба кожи;
исследование кожного покрова с помощью лампы Вуда;
консультации и обследования у таких специалистов, как гастроэнтеролог, гастроэнтеролог и психотерапевт;
исследование кожного покрова с помощью пробы йода.

Что именно назначит врач и понадобятся ли какие-либо дополнительные исследования, зависит исключительно от каждого конкретного случая, так же как и подобранные методы и препараты для лечения отрубевидного (цветного, солнечного) лишая у взрослого человека или у детей.

План лечения

Если курс лечения был назначен уже на первой встрече пациента с врачом, то на вторичном приеме доктор проводит оценку состояния пациента и эффективность действия назначенной схемы.

Если подобранная схема и препараты лечения отрубевидного (разноцветного, цветного) лишая не действуют, то врач может либо назначить дополнительное обследование, либо скорректировать предписанный ранее курс. Также врачом составляется план лечения с индивидуальным расписанием последующих визитов.

Что может войти в курс лечения?

Чаще всего врач назначает:

противогрибковые лекарственные средства;
противогрибковые мази и гели;
специальные шампуни, если очаги обнаружены на волосистой части головы;
антибиотики из группы тетрациклинов при тяжелых формах;
средства местного применения с отшелушивающим и противовоспалительным эффектом.

При лечении очень важно строго соблюдать все предписания врача (принимать лекарства по расписанию и в нужном количестве, соблюдать установленные правила и т.д.), но при этом помнить, что о любом ухудшении или ненормальной реакции организма должно быть сообщено доктору, чтобы тот мог скорректировать лечение.

Контрольный прием

Через 21–30 дней после начала лечения назначается контрольное посещение кабинета лечащего врача. Это нужно, чтобы оценить состояние больного после основного курса и назначить ряд восстановительных и профилактических мер. К таким мерам могут относиться физиотерапия, восстановление микрофлоры ЖКТ, коррекция питания и т.д.

Результат лечения

Заболевание излечивается, но сроки лечения и восстановления индивидуальны и обсуждаются на приеме у врача. Также, если это необходимо, врач назначает консультации и осмотры для всех членов семьи, поскольку заражения могли произойти через личные предметы гигиены.

Профилактика

Хорошей профилактикой данного кожного заболевания является:

соблюдение простых правил гигиены в общественных местах (бассейны, спортзалы и т.д.);
соблюдение личной гигиены. Предметы личной гигиены можно и нужно не только часто менять, но и постоянно дезинфицировать;
утюжка одежды после стирки и перед ношением (особенно это касается детского белья и одежды);
ношение и использование одежды и предметов личной гигиены только из натуральных материалов хорошего качества;
временный отказ от длительного нахождения на солнце;
коррекция питания;
закаливания и обливание подкисленной водой;
прием витаминов или витаминных комплексов;
соблюдение санитарных норм в квартире и на рабочем месте;
индивидуальный подбор косметических средств по уходу за кожей;
нормальный здоровый сон;
правильно подобранная система физических нагрузок и занятий спортом для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма внешним воздействиям.

Также важно исключить все причины, которые привели или могут привести к рецидиву отрубевидного (цветного, разноцветного, солнечного) лишая. Соблюдение минимальных норм и забота о своем здоровье позволят значительно сократить риски возвращения этого неприятного кожного недуга, а также приведут в норму психологическое состояние.

Если заболевание даже после лечения и всех принятых мер возвращается, то впору задуматься о серьезном обследовании у группы специалистов, поскольку воспаление кожных покровов может быть следствием заболеваний, которые никак себя не проявляли раньше.

Для записи на консультацию или прием к одному из врачей-дерматологов медицинского центра "Энерго" Вы можете воспользоваться специальной онлайн-формой на сайте или номером телефона, указанном наверху на данной странице.

Читайте также: