Как лечить токсокароз у детей отзывы
Обновлено: 12.05.2024
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена
Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.
 |
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.
Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.
Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
- Географическое распространение и эпидемиология
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.
| Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз |
- Патогенез и патологическая анатомия
Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.
Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.
Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.
В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.
Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.
Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.
Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.
При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.
М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.
Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.
| При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими |
Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.
Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.
Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.
Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.
Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.
Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.
Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).
Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
 |
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.
Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.
Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.
Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.
Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.
Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).
Лечение назначили верно. Но дней мало. Курс лечения должен быть по дням больше. Узнайте у своего врача
Лечение адекватное. Если даже токсоартроз пролечен и возбудителя нет, эозинофилы могут быть повышены ещё 1.5-2 месяца.
Здравствуйте! Лечение неверное, ничего общего с лечением токсокароза не имеет. Для начала сдайте ИФА крови на токсокар титры вида 1:100, а не КП. Смените врача.
Здравствуйте! Доза немозола при лечении токсокароза у детей младше 12 лет 10мг на кг.за 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.Обязательно надо применять антигистаминные препараты.
Лечение в течение 3х дней недостаточно!
Нина, подскажите, какие антигистаминные можно назначить ребёнку? Вы предполагает, что за 3дня мы не выоечились? 100%нет?или может быть такое скорое выздоровление?
Нина, подскажите, пожалуйста, если вес ребёнка 20кг×10мг=200мг немозола в сутки делим на два приема?
Правильно я понимаю?
По 100мг 2 раза в день?
Или по 200мг 2 раза в день?
Павел, извините конечно, но у нас все симптомы на лицо. Чтобы поставить диагноз здесь уже титров никаких не нужно.
Вопрос в том-как это лечить? И как быстро после лечения нормализуется показатели крови?
А титр конечно сдадим через месяц
Симптомы неспецифичны, не имея четких критериев лабораторной диагностики невозможно точно проконтролировать излечение. Контроль титра сдаётся не ранее 6 месяцев после окончания лечения, ранее сдавать бессмысленно. Найдите адекватного инфекциониста, проведите дообследование и грамотное лечение, после контроль. Лечение заочно это преступление.
Здравствуйте Юлия . Думаю что вам нужно обратиться к зав.отделением инфекционной больницы для правильного лечения ребёнка . Немозол назначается 2 р в день - 7-14 дней , а так же антигистаминные, при этом надо контролировать ОАК ,биохимию крови еженедельно ,делать УЗИ брюшной полости ,осмотр окулиста 1 раз в месяц, так как могут поражаться разные органы .Я считаю у вас есть положительный результат по анализам - эозинофилы уменьшились
после лечения нужно будет наблюдаться у инфекциониста , каждый месяц сдавать анализ крови ,мочи ,биохимия , через 2 месяца после лечения контроль ИФА .На учёте у инфекциониста 1 год . Учитывая состояние ребёнка как вы описываете - слабость ,повышение температуры ,увеличение лимфоузлов , думаю лучше обратиться к зав.инфекционным отделением и лечить ребёнка всё таки в стационаре , где проведут необходимые обследования и подберут правильное лечение
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Вы все правильно делаете. Врач должен посмотреть и определиться с необходимостью лечения.
По данных результатам титр завышен, но надо повторить исследование и сделать в раститровке 1;100, тогда станет более понятно. В общем анализе есть эозинофилы?
Нина, Здравствуйте ,я загрузила анализы на токсокароз ифи. Посмотрите пожалуйста,что вы скажите?Как такое может быть?Что мне делать?
По ИФА результат отрицательный, значит в первом анализе была перекрестная реакция с другим антигеном.
Следует повторить оба исследования через месяц.
При лабораторном обследовании возможно развитие перекрестных реакций, когда дают положительный результат неспецифическим антигены.То есть реакция ложноположительная
Нина,Здравствуйте спасибо за ваши ответы.Сегодня ходили на приём к педиатру. Она считает, что токсокароз есть .Так как он проскочил в анализы.Неужели в крови его не так просто найти?
Если специфические антитела к возбудителю есть, то они не проскакивают, а постоянно присутствуют и количество их без лечения нарастает.
Здравствуй, диагноз токсокароз ставится при титре 1:800 и выше. Вам нужно сдать анализ на токсокару по титрам 1:100.
Здравствуйте!
Достаточно опасно, может привести к астме.
Сдайте ИФА крови на токсокар титры вида 1:100, полный клинический анализ крови, кал на яйца гельминтов и цисты простейших, АЛТ.
Павел, К сожалению анализ ИФА в нашем городе не делают.Только Токсокароз G кп .Ещё я загрузила УЗИ посмотрите .Насколько можно доверять КП ?
По узи ничего критичного нет.
Средняя достоверность, если в клинике крови будут повышены эозинофилы стоит провести лечение
Павел, Сегодня педиатр назначила лечение ,намазал 20 мл один раз в день 7 дней.Через две недели повторить курс .Как вы считаете ?
Павел, Можно у вас уточнить?Немозол суспензия.20 мл бутылёк,разделить на два раза в день ?Выходить 200 мг один приём?
Павел, Ещё мы нашли лабораторию где можно сдать ИФИ . Завтра хотим съездить сдать.Чтобы уже точно знать.Как вы считаете ,стоит пока отложить лечение?
Павел, Да идёт ИФИ 1:100.Стоит его сдать ?Его делают 5 суток.Отложить пока лечение? Что-то я в замешательстве. Вместе с немозолом нужно ещё, что-то давать?От аллергии например .
Павел, Здравствуйте, пришёл наш результат. Посмотрите пожалуйста, я загрузила файл.Что-то мне ситуация не понятна стала.Он отрицательный .Как так?Ещё лаборотория быстро его выполнила .Говорили до 5 суток ,но результат был готов на следующий день.Как мне быть?
2 варианта - или токсокар нет или хеликс ошибся. При возможности сделайте титры в какой-то третьей лаборатории
Павел, Титры больше негде сдать.Можно только КП ещё раз посмотреть. Может ещё раз сдать в инвитро где первый раз их нашли?Или же лучше в другом месте ?Анализ на токсокароз вообще может быть ложноположительный?
Павел, Здравствуйте, спасибо за ваши ответы. Сегодня ходили на приём к педиатру .Она считает,что токсокароз у нас есть.Так как в анализе он проскочил. Неужели его не так просто увидеть в крови?
Здравствуйте! Сейчас сдать анализ на токсокару по титрам 1:100 для подтверждения диагноза, а также сдайте кал 3х кратно на яйца гельминтов и простейшие. Анализ сдаётся в течении недели через день. Однократная сдача не будет информативна.
Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Здравствуйте, ребёнку 2г.8м., в марте 2017 года обнаружили в анализе крови ИФА аскарида 1/200, ИФА токсокара 1/200. Назначили лечение немозол по 200 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Вес ребёнка 15 кг. В анамнезе: сентябрь 2016 года обструктивный бронхит (лежали в реанимации 3 дня), в феврале - отёк квинке, за весь период с сентября по март - сильный ночной зуд, сыпь кожная (становилось легче после приёма антигистаминных препаратов). Обследовались всей семьёй, у матери обнаружен токсокароз 1/400. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначили лечение ребёнку (дозировка, сроки принятия препарата с учётом возраста ребёнка), какова вероятность выздоровления с первого приёма препарата, через какое время рекомендуется сдать повторно анализы на токсокароз?
Здравствуйте. При диагнозе "токсокароз" немозол детям старше 2-х лет согласно инструкции может назначаться в дозе 400 мг в сутки за один или два приема. Длительность курса вариабельна - от 10 до 20 дней - согласно обоснованию лечащего врача. Титр антител1:200 к токсокаре не является диагностическим, то есть не подтверждает диагноз, даже принимая во внимание такой анамнез. Дополнительными критериями диагностики является общий анализ крови (уровень эозинофилов) и мочи, анализ крови на печеночный комплекс, узи паренхиматозных органов, осмотр окулиста, а также - динамика показателей титра. Титр антител 1:200 к аскаридам - диагностический, то есть, положительный. При наличии аскарид иммуноферментные реакции на антитела к аскаридам и токсокарам могут дать "перекрест" - то есть, ложноположительный титр к токсокарам. Поэтому информация, которую вы даете, больше свидетельствует об аскаридозе, чем о токсокарозе. С уверенностью можно сказать, что аскаридоз пролечен успешно. Обследование в динамике: кал на яйца глистов трехкратно через 20 дней и 2 месяца. Обследование на антитела к токсокарам и аскаридам через 2 месяца. Анализ крови, мочи общий, анализ крови на печеночный комплекс, узи органов брюшной полости, почек, осмотр окулиста, инфекциониста - через 2 месяца.
ОАК от 14.03: гемогл 110, эритр 3.97*10 в 12, ц.п. 0, 83, лей. 9*10 в 9, ТЦ - 211, длит кровотечения - 45 сек, длит свёрт - 3 мин 30 сек, пал. 0, сегм 35 эоз 2, лим. 52, мон. 11, СОЭ - 14 ОАК от 22.03: гемогл 111, эритр 4*10 в 12, ц.п. 0, 83, лей. 7.2*10 в 9, пал. 10, сегм 58 эоз 0, лим. 19, мон. 13, СОЭ - 18 (второй раз сдавали кровь ,когда начали простывать) иммуноглобулин Е общ - 18.62 (норма до 60) ан. мочи - без патологии нечипоренко - ЛЦ - 1000, ЭЦ - 250 Б/Х СРБ - 2, 4, АЛТ - 16.6, АСТ - 31.5, били - 4.1, амилаза - 138, ГГТ - 14.3, ЩФ 2999, калий - 3.99, натрий - 141, Са - 1, 27, АСЛ - 44, общ белок 63 консультация окулиста - артерии незначительно сужены, вены б/о (данная консультац ия была до того, как сдали кровь на паразитов повторно), кстати, первый раз сдавали кровь на аскариды в январе - ничего не обнаружили!! такое возможно, если в реанимацию попали в сентябре. Посмотрите, пожалуйста, наши анализы, выписала все. Уж больно яркая картина. неужели аскариды могут вызывать обструкцию вплоть до реанимации и отёк квинке. И ещё вопрос, у матери обнаружен титр токсокар 1/400. Сдавала только на аскаридоз и токсокароз, после того, как обнаружили данных гельминтов у ребёнка. Как ей лечиться? инфекционист сказал, что это не болезнь, но профилактически пропить можно немозол по 400 2 раза в день 5-7 дней. Спасибо Вам за предыдущий ответ! Вы меня успокоили, ведь хорошо пролеченный аскаридоз не даёт рецидивов?
Здравствуйте. Аскаридоз может сопровождаться и бронхообструкцией, и реактивным отеком - это характерно для миграционной стадии. Также следует отметить, что обструктивный бронхит и отек Квинке могут быть вызваны и другими причинами, тем более, что по предполагаемым срокам развития глистной инвазии и появлению антител - несовпадение. Хорошо пролеченный аскаридоз не дает рецидивов, но он может возникать снова при несоблюдении гигиенических правил (мытье рук после прогулок на улице, обработка овощей, ягод, свежей зелени перед употреблением в пищу) Медикаментозной профилактики глистов нет. Для исключения токсокароза маме необходимо такое же полное обследование (смотрите комментарий выше) и динамика титра антител через 2 месяца.
Здравствуйте. Мальчику 4 года, жалобы на плохой аппетит, периодически рвота, аллергические высыпания на коже, бронхит, часто болеющий ребенок. Обратились к гастроэнтерологу. Сдали анализ крови на паразитов. Результат следующий: лямлии отрицательно, хеликобактер отрицательно, токсокары > 1/100(более точных данных не выдают) при норме < 1/100. Прошли курс лечения: хофитол 1 таб. 2 раза в день, мезим-форте 1 таб. 2 раза в день, вермокс 1 таб. 2 раза в день в течении 3 дней и через неделю после него немазол 1 таб на ночь в течении 3 дней. Через 2 недели сделали узи внутренних органов и кал на яйца глист. На УЗИ поджелудочная железа неоднородна, кал в пределах нормы, глистов не обнаружили. Самостоятельно сдали анализ в другой лаборатории, получили следующий резльтат: Ig G 2.8493 положительно, отрицательно <0.400 и положительно >=0.450. Общий анализ крови в норме, кроме эозинофилов 15. Следующий курс лечения: продолжать принимать хофитол, мезим и добавить тройчатку эвалар в пакетиках 1 раз в день в течении 20 дней. Врач порекомендовала повторить анализ на токсокар через полгода. Помогите вылечить ребенка, пожалуйста. Врачу доверия нет, потому как в бады я не верю, тем более после такого токсичного препарата как немазол, который по сути не справился с токсокарами.
Здравствуйте! Антитела класса G к токсокарам могут сохраняться достаточно длительное время, поэтому на данный момент не стоит ориентироваться на этот анализ. Тем более, что достоверность ИФА диагностики не более 70%. Ваше лечение должно было быть успешным, так как при токсокарозе используются именно препараты метабендозола в расчете 25 - 50 мг на кг, в течение минимум 5 дней без перерыва. Возможно ваш курс не был столь продолжительным, подтвердить отсутствие паразитов можно только в динамике по снижению уровня антител, поэтому доктор вам советует пересдать анализ через пол года. Для того, чтобы ребенок был здоров, чаще проводите с ним время на свежем воздухе, по совету врача принимайте витамины, используйте профилактические противовирусные средства, например, гель виферон, оксолин.
Читайте также: