Как миома может быть вызвана паразитами
Обновлено: 23.04.2024
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Дегенерация фибромиомы
• Дегенерация фибролейомиомы
• Дегенерация лейомиомы
2. Определения:
• Дегенерация доброкачественной опухоли, исходящей из гладкомышечных клеток миометрия
б) Лучевая диагностика:
1. Общие сведения:
• Наиболее надежные диагностические признаки:
о Объемное образование матки с четкими границами и неоднородной структурой, которое может иметь кистозный компонент и очаги обызвествления
• Локализация:
о Опухоль локализуется в миометрии
о В тех случаях, когда миома локализуется субсерозно или имеет ножку, она сохраняет связь с миометрием:
Ножку миомы иногда трудно выявить
• Размеры:
о По мере увеличения размеров миомы повышается вероятность дегенеративных изменений в ней
о Миомы матки с дегенерацией обычно превышают в размере 5-8 см:
В большинстве миом матки размером >4 см имеются выраженные в той или иной степени признаки гиалиновой дегенерации
о Миома может превышать в диаметре 20 см
• Морфология:
о Миома с дегенерацией в типичных случаях имеет округлую форму, четкие границы и неоднородную структуру:
Степень неоднородности зависит от типа дегенерации и от того, насколько она выражена
о Миома может быть одиночной или множественной, при этом в каждой из миом обнаруживают признаки дегенерации различной степени
• Установить тип дегенерации с помощью лучевых методов исследования не всегда удается
• В 2/3 случаев в миомах выявляют дегенеративные изменения:
о Причиной дегенеративных изменений может быть нарушение кровоснабжения миомы:
- Это обычно наблюдается в тех случаях, когда увеличивающийся объем ткани миомы превышает возможности ее кровоснабжения:
Миома чувствительна к гормонам и может быстро расти под влиянием эстрогенов, что часто наблюдается в период беременности
- Травма и постменопаузальная атрофия
- Состояние после ЭМА
- Тип дегенерации зависит от степени сосудистой недостаточности миомы и от того, как быстро эта недостаточность развивается
о Гиалиновая дегенерация:
- Самый частый тип дегенерации, выявляемый более чем в 60% случаев
- Объясняет особенности классической картины миомы при МРТ
- В далеко зашедших случаях появляются также признаки жировой дегенерации
о Кистозная дегенерация:
- Кистозные полости имеют вид округлых пространств, имеющих четкие границы и содержащих жидкость:
Соответствуют участкам некроза
- Полагают, что этот тип дегенерации является результатом прогрессирующего отека; наблюдается примерно в 4% случаев:
Другой возможной причиной считают расплавление гиалинизированных участков вследствие недостаточного кровоснабжения
- При больших размерах кистозных полостей миому можно ошибочно принять за кисту органов малого таза или придатков
о Миксоидная дегенерация:
- Дегенерация, при которой в ткани миомы накапливается слизь:
Может сочетаться с образованием кистозных полостей
- Наблюдается также при лейомиосаркомах и других злокачественных опухолях
о Карнификация/красная дегенерация:
- Развивается в результате геморрагического инфаркта:
Полагают, что причиной бывает обструкция дренирующей вены на периферии миомы
- Дегенерация связана с обширным коагуляционным некрозом, охватывающим всю опухоль
- Часто развивается в период беременности или на фоне приема оральных контрацептивов
о Геморрагический некроз (особая форма карнификации):
- Развивается в результате поражения гладкомышечной ткани и связанного с ним кровоизлияния:
Пораженная мышца в конечном итоге замещается коллагеновыми волокнами
- Частой причиной является ЭМА
- Наблюдается также в лейомиосаркомах
о Обызвествление часто наблюдается в миомах с дегенерацией:
- Выявляют в 25% миом
- Наблюдается в 4% случаев гиалиновой дегенерации
- Чаще наблюдается у женщин в постменопаузе
- Обызвествление в виде плотных, бесформенных, дегенеративных очагов
- Периферическое кольцевидное обызвествление наблюдается редко и может быть обусловлено тромбозом вен, связанным с красной дегенерацией
о Отек стромы - частая находка при гистологическом исследовании, но он не позволяет определить тип дегенерации:
- Выявляется примерно в 50% миом
- Может предшествовать гиалинизации и привести к отложению коллагена той или иной степени выраженности и к кистозной дегенерации
- Чаще всего отек выявляют на периферии миомы, но он может присутствовать и во всем миоматозном узле
о Суперинфекция в миоме с дегенерацией - редкое осложнение:
- Обычно наблюдается при субмукозных миомах
- Обусловлена восходящей инфекцией
- В центральной части может сформироваться абсцесс, содержащий газ
2. Рентгенография при дегенерации миомы матки:
• Рентгенография:
о Обызвествленные миомы с дегенерацией имеют вид округлых или бесформенных очагов кальцификации в малом тазу
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости видна крупная миома с дегенерацией, неравномерно накапливающая контрастное вещество.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ в аксиальной плоскости у той же пациентки видно, что миома имеет довольно гомогенную структуру и по интенсивности сигнала не отличается от нормального миометрия. (Слева) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости у той же пациентки миома имеет неоднородную структуру, но дает преимущественно сигнал низкой интенсивности, который, вероятнее всего, обусловлен гиалиновой дегенерацией.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в аксиальной плоскости у той же пациентки видна миома с дегенерацией. Миома имеет гиперинтенсивный компонент неправильной формы, который, по-видимому, связан с отеком. (Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки, обратившейся с клинической картиной инфекции, выявлена субмукозная миома с дегенерацией с гетерогенной структурой, содержащая несколько очагов газа.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в сагиттальной плоскости у той же пациентки в миоме с дегенерацией видна прослойка воздуха и уровень воздух-жидкость. В центральной части миомы виден тканевый детрит. Инфицирование миомы с дегенерацией - редкость, но вероятность его выше при субмукозной миоме и при восходящей инфекции.
3. КТ при дегенерации миомы матки:
• Нативная КТ:
о Миомы с дегенерацией, в отличие от нормального миометрия, характеризуются неравномерным поглощением рентгеновских лучей:
- Кистозный компонент миомы слабо поглощает рентгеновские лучи
- В ней могут быть очаги обызвествления
- Очаги кровоизлияния в остром периоде могут иметь более высокую рентгеновскую плотность
о Субсерозные миомы вызывают выпячивания на наружном контуре матки
о При множественных миомах отмечается диффузное увеличение матки
• КТ с контрастным усилением:
о Участки гиалиновой дегенерации слабее контрастируются
о Участки некроза и кистозные полости не накапливают контрастное вещество
4. МРТ при дегенерации миомы матки:
• Т1-ВИ:
о Миома дает неоднородный по интенсивности сигнал в зависимости от типа и степени выраженности в ней дегенеративных изменений:
- Гиалиновая дегенерация: интенсивность сигнала вариабельная и может быть высокой
- Кистозная дегенерация: кистозные полости имеют сигнал низкой интенсивности
- Миксоидная дегенерация: интенсивность сигнала вариабельная
- Карнификация/красная дегенерация: центральная часть миомы по интенсивности сигнала вариабельна и часто окружена гиперинтенсивным ободком, обусловленным обструкцией вен
- Геморрагический некроз: диффузное повышение интенсивности сигнала
- Обызвествление проявляется зонами отсутствия сигнала
- Отек: диффузное снижение интенсивности сигнала
• Т2-ВИ:
о Объемное образование с четкими границами и неравномерной интенсивностью сигнала, зависящей от типа и степени выраженности дегенерации:
- Гиалиновая дегенерация: гетерогенный сигнал преимущественно низкой интенсивности
- Кистозная дегенерация: кистозные полости имеют сигнал высокой интенсивности
- Миксоидная дегенерация: сигнал очень высокой интенсивности
- Карнификация/красная дегенерация: центральная часть миомы по интенсивности сигнала вариабельна и может быть окружена ободком, дающим сигнал низкой интенсивности, который обусловлен обструкцией вен
- Геморрагическая дегенерация: диффузное снижение интенсивности сигнала
- Обызвествленные компоненты могут проявляться зонами потери сигнала
- Отек: неравномерное повышение интенсивности сигнала, связанное с накоплением жидкости
• Т1-ВИ с контрастированием:
о Объемное образование, неравномерно усиливающее сигнал:
- Участки гиалиновой и миксоидной дегенерации по сравнению с миометрием дают незначительное усиление интенсивности сигнала
- Кистозный и некротический компоненты не усиливают сигнал
- При карнификации/красной дегенерации для всей миомы характерно отсутствие усиления сигнала
- При выраженном отеке часто отмечается значительно отсроченное усиление сигнала
5. УЗИ при дегенерации миомы матки:
• Исследование в режиме серой шкалы:
о Объемное образование миометрия, имеющее неоднородную акустическую плотность:
- Гиалиновая дегенерация вызывает типичное уменьшение акустической плотности
- Кистозная дегенерация проявляется анэхогенными участками с дорсальным усилением сигнала
- Геморрагическая дегенерация проявляется наличием гипоэхогенных кистозных полостей с дорсальным усилением эхосигнала
- Обызвествление проявляется гиперэхогенными очагами с акустической тенью
• ВДК:
о При допплерографии или ЦДК миома с дегенерацией по сравнению с миометрием гипо- или аваскулярна
о При некрозе и образовании кистозных полостей отсутствуют цветовые сигналы кровотока
6. Ангиография:
• Отсутствие проникновения контрастного вещества в участки некроза и кистозные полости
• Весь миоматозный узел может быть неваскуляризированным с признаками карнификации/красной дегенерации
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости видна крупная миома, дающая преимущественно сигнал высокой интенсивности от передней стенки тела матки.
(Справа) При МРТ на Т1-ВИ в аксиальной плоскости у той же пациентки миома матки имеет несколько гетерогенную структуру, но в основном не отличается по плотности сигнала от нормального миометрия. (Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости у той же пациентки видна миома, имеющая гомогенную структуру и не отличающаяся по интенсивности сигнала от нормального миометрия.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости у той же пациентки видна миома матки, неравномерно усиливающая сигнал. Представленная картина, особенно высокая интенсивность сигнала на Т2-ВИ и контрастное усиление, указывает на высокую вероятность миксоидной дегенерации. (Слева) При нативной КТ в аксиальной плоскости видно объемное образование, обызвествленное на периферии, которое исходит из левой половины матки и соответствует миоме с дегенерацией. В центральной части матки расположено ВМС.
(Справа) При ТВУЗИ в продольной плоскости у той же пациентки видно субсерозное образование в матке с изогнутой эхогенной полоской периферического обызвествления с акустической тенью.
в) Дифференциальная диагностика дегенерации миомы матки:
1. Очаговый аденомиоз/аденомиома:
• Эктопированные в миометрий железистые и стромальные элементы эндометрия без четко выраженных границ
• УЗИ: патологические очаги в миометрии с нечеткими контурами, имеющие неоднородную эхоструктуру, и кистозные полости, симулирующие кистозную дегенерацию
• Т2-ВИ: очаговое расширение ПЗ до ≥12 мм и/или объемные образования с нечеткими границами и низкой интенсивностью сигнала, в которых могут быть яркие точечные очаги
2. Кистозные образования придатков матки:
• Матка отделена от кистозного образования; отсутствует мышечный мостик, связывающий миометрий с кистозным образованием
• При субсерозной миоме с кистозной дегенерацией дифференциальная диагностика затруднена
3. Лейомиосаркома:
• Может содержать участки кровоизлияний и некроза
• Картина, выявляемая при исследовании лейомиосаркомы методами визуализации, во многом напоминает изменения при миоме с дегенерацией
• На Т1-ВИ: картина варьирует, в лейомиосаркоме могут быть очаги кровоизлияний с высокой интенсивностью сигнала
• На Т2-ВИ: образование с гетерогенной структурой, неправильной формы с нечеткими границами
• Возможны вторичные признаки злокачественной опухоли, например асцит, лимфаденопатия, перитонеальные метастазы, инвазия в соседние анатомические образования
4. Тубоовариальный (тазовый) абсцесс:
• Сложное кистозное образование придатков, неотделимое от яичника
• Сопутствующие воспалительные изменения и асцит
• Пациентки обращаются с клинической картиной инфекции
5. Уплотнение миометрия, вызванное его спазмом:
• Локальное опухолевидное утолщение миометрия
• Утолщение преходящее и исчезает на последующих сканограммах
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ в аксиальной плоскости видно крупное объемное образование в матке, которое не отличается по интенсивности сигнала от нормального миометрия. На томограмме заметно также гиперинтенсивное образование меньшего размера.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ в сагиттальной плоскости у той же пациентки видно крупное объемное образование, исходящее от передней части дна матки, которое имеет неоднородную структуру и гипоинтенсивный сигнал, соответствующий картине гиалиновой дегенерации. Образование меньших размеров дает гиперинтенсивный сигнал. Позади матки можно видеть эндометриомы яичника. (Слева) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки видна миома матки с гиалиновой дегенерацией, дающая неоднородное усиление сигнала. Образование меньшего размера, расположенное в области дна матки, дает минимальное усиление сигнала или не усиливает его вовсе.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости у той же пациентки видна миома матки с гиалиновой дегенерацией, усиливающая сигнал. Гиповаскулярный узел в области дна матки указывает на миксоидную дегенерацию меньшей миомы. Можно видеть также эндометриомы яичников. (Слева) Нa рентгенограмме таза в переднезадней проекции в центральной его части видны плотные округлые обызвествленные образования, которые, вероятнее всего, являются обызвествленными миомами.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна плотная обызвествленная субсерозная миома, расположенная вдоль задней стенки тела матки. Миомы с дегенерацией часто обызвествляются.
г) Патологоанатомические особенности:
1. Общие сведения:
• Этиология:
о Доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток
2. Макроскопические изменения и исследование операционного материала:
• Макроскопическая картина варьирует в зависимости от типа дегенерации:
о Гиалиновая дегенерация: гомогенное прозрачное образование с гладкой поверхностью и четкими границами
о Миксоидная дегенерация: кистозные полости, выполненные желеобразным веществом
о Карнификация/красная дегенерация: отсутствие характерных переплетающихся гладкомышечных пучков на поверхности разреза, относительно мягкая консистенция
о Некроз: желтоватые очаги неправильной формы
о Геморрагический некроз: наличие красных очагов
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Большинство миом с дегенерацией имеют бессимптомное течение
о У больных с клиническими проявлениями часто отмечаются:
- Острая тазовая боль
- Локальная болезненность
- Нерезко выраженный лейкоцитоз
- Лихорадка
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из половых путей
о Вероятность появления боли тем больше, чем больше размер миомы, и при миоме размером >5 см очень высокая
о Боль в типичных случаях появляется в конце I или во II триместре беременности - периоде, который соответствует наиболее быстрому росту миомы
о Красная дегенерация может вызвать системные симптомы и стать причиной преждевременных родов
о Миомы с дегенерацией больших размеров проявляются пальпируемой опухолью или признаками, связанными с давлением на соседние анатомические образования (масс-эффект)
о Может стать причиной бесплодия
• Другие симптомы:
о Массивное кровотечение в брюшную полость, обусловленное миомой:
- Наблюдается редко
- Может вызвать геморрагический шок
2. Демографические особенности:
• Этническая принадлежность:
о Миома матки чаще наблюдается у представительниц негроидной расы
• Эпидемиология:
о До 50% женщин имеют миому матки
о До 2/3 миом имеют признаки дегенерации
3. Естественное течение и прогноз:
• Прогноз благоприятный, что связано с отсутствием каких-либо симптомов у большинства женщин
• Крупные миомы могут вызвать задержку внутриутробного развития плода и привести к преждевременным родам
• Неожиданно быстрый рост миомы может быть связан с ее злокачественной трансформацией
• В редких случаях миома с дегенерацией может разорваться
4. Лечение дегенерации миомы:
• Показано пациенткам, у которых миома проявляется клинически
• К методам лечения миомы относятся:
о Медикаментозная терапия, в частности аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона:
- Может вызвать некроз миомы
о Хирургическое вмешательство (гистерэктомия или миомэктомия):
- Гистероскопическая и лапароскопическая миомэктомия являются менее инвазивными вмешательствами
о ЭМА:
- В результате эмболизации наступает геморрагический или коагуляционный некроз миомы и в конечном итоге ее гиалинизация
е) Особенности диагностики. Признаки, учитываемые при интерпретации результатов:
• Идентификация гиповаскулярных или аваскулярных миом помогает в проведении лечения, так как такие миомы часто трудно поддаются ЭМА
Видео урок УЗИ классификация миомы матки по FIGO
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 27.1.2022
Актуальность. Во всем мире количество клинических случаев паразитарной миомы неуклонно растет, что связано со стремительным техническим прогрессом и повсеместной доступностью малоинвазивных технологий в лечении пациенток с миомой матки. Преимущественное использование эндоскопических технологий с морцелляцией миоматозных узлов может потенцировать образование паразитарной миомы.
Описание. Представлено клиническое наблюдение паразитарной миомы забрюшинной локализации у пациентки 49 лет, которая была госпитализирована в Российский научный геронтологический центр через 6 лет после лапароскопической миомэктомии. Проведенное оперативное лечение с последующей гистологической верификацией подтвердило диагноз фибролейомиомы.
Заключение. Клиническое наблюдение показывает необходимость изучения, оптимизации тактики ведения и разработки клинического протокола для врачей по ведению пациенток с паразитарной миомой на догоспитальном этапе и в послеоперационном периоде.
Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей органов репродуктивной системы женщин разного возраста. Известно, что, несмотря на их высокую частоту [1], клинические проявления наблюдаются лишь у 40% женщин старше 40 лет [2]. У пациенток с наличием клинических проявлений миомы применяются как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. В настоящее время не существует консервативных методик, способных полностью избавить пациентку от миомы матки; по этой причине часто гинекологи склоняются в пользу оперативного лечения. Хирургическое лечение чаще всего осуществляется с использованием мини-инвазивных технологий [3, 4] и с применением морцелляции миоматозных узлов [5]. Повышение частоты использования лапароскопии и морцелляции обусловлено низкой интраоперационной кровопотерей, принципами fast-track-хирургии: сокращением сроков пребывания в стационаре и ускорением сроков выздоровления [6–8]. Другие варианты извлечения макропрепаратов, такие как кольпотомический разрез или мини-лапаротомия, становятся менее популярными [9].
Известно, что фрагментация миоматозных узлов с помощью морцеллятора может потенцировать образование паразитарной миомы (морцелломы) в результате перитонеального обсеменения тканями лейомиомы, которое в отсутствие обнаружения во время операции может разрастись до образования паразитарных лейомиом [9–11]. Данную патологию можно считать поздним осложнением лапароскопической миомэктомии [12]. По данным литературы, частота обнаружения морцеллом варьирует от 0,2 до 1,25% [5, 13, 14]. В связи с чем следует привлечь большее внимание к данной патологии.
Описание клинического наблюдения
При поступлении пациентка А. жаловалась на незначительные тянущие боли внизу живота периодического характера, чувство дискомфорта в области малого таза, запоры. Пациентка впервые отметила появление вышеуказанных жалоб около 18 месяцев назад с тенденцией к прогрессированию симптомов, что и послужило причиной обращения к специалистам: гинекологу и хирургу.
История настоящего заболевания. Миома матки впервые была выявлена в 2007 г. в возрасте 38 лет. У гинеколога наблюдалась нерегулярно. Менструальный цикл с тенденцией к обильным менструальным кровотечениям. В 2008 г., 2010 г. проводились гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание по поводу аномального маточного кровотечения репродуктивного возраста. По результатам гистологического исследования в обоих случаях обнаружены фрагменты эндометрия с картиной железистой гиперплазии, кистозной трансформацией отдельных желез, клетки лейомиомы. Получала гестагены в циклическом режиме в течение 6 месяцев. В 2011 г. в возрасте 43 лет при профилактическом осмотре у гинеколога по данным ультразвуковог.
Лучевые признаки диссеминированного миоматоза брюшины
а) Терминология:
• Редкое заболевание, которое характеризуется поражением брюшной полости множеством диссеминированных субперитонеально расположенных доброкачественных гладкомышечных опухолей
б) Лучевая диагностика:
• Солидные или смешанные мягкотканные образования в брюшине, матке, широких связках матки, яичниках, сальнике, кишечнике и его брыжейке
• Неравномерное контрастное усиление, аналогичное таковому матки, миом матки или миометрия
• Не сопровождается инфильтрацией сальника, асцитом или метастазированием в печень
• Узелкам в брюшине, в отличие от лейомиосаркомы и карциноматоза брюшины, не свойственно повышенное накопление 18 F-ФДГ
в) Дифференциальный диагноз диссеминированного миоматоза брюшины:
• Метастазы злокачественной опухоли; лейомиосаркома
• Множественные миомы матки на ножке
• Доброкачественная метастазирующая миома
• Интравенозный миоматоз
(Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки 46 лет с миоматозом брюшины в брюшной полости выявлены опухолевые массы мягкотканной плотности с четкими границами. В левой половине среднего этажа брюшной полости видна миома.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки в правой и левой половине среднего отдела брюшной полости видны миоматозные узлы мягкотканной рентгеновской плотности. (Слева) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна крупная миома брюшины, имеющая мягкотканную рентгеновскую плотность и спускающаяся в правый нижний квадрант брюшной полости.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у той же пациентки видна крупная миома, исходящая из малого таза. Исследование операционного материала подтвердило диффузный миоматоз брюшины.
г) Патологоанатомические особенности:
• Макроскопически миоматоз проявляет признаки инвазивного роста, но по гистологической картине это доброкачественное заболевание
• Пролиферация субперитонеальных гладкомышечных клеток при слабой митотической активности, отсутствии клеточной атипии и некроза
е) Особенности диагностики:
• Симулирует карциноматоз брюшины
Видео урок УЗИ классификация миомы матки по FIGO
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.1.2022
Миома матки: на что обращать внимание
— Прежде чем прибегнуть к радикальным методам, стоит изучить вопрос досконально. Сегодня медики выбирают удаление только в крайних случаях.
Причины возникновения миомы на 100% не выявлены, и что может послужить триггером в конкретном случае, ни один врач не скажет. Перечень факторов обширен.
На что стоит обратить внимание:
- гормональный фон — сбой в выработке гормонов эстрогена и прогестерона;
- воспалительные процессы в женской половой системе;
- наследственность — наличие в семейном анамнезе такого диагноза (у мамы, бабушки, сестры).
В зоне риска также женщины с заболеваниями эндокринных желез, нарушением обмена веществ, множественными оперативными вмешательствами на матке, подверженные хроническим стрессам, с пассивным образом жизни и малой физической активностью.
Лечение: у каждой женщины есть право выбора
— Если миома матки уже диагностирована, лечение может разворачиваться по следующим сценариям:
Как принять правильное решение?
— Выбор лечения зависит от планов женщины на будущее. Если она хочет сохранить орган, фертильность, свести риск рецидива к минимуму, ей необходимо получить консультацию рентгено-эндоваскулярного хирурга. Особенно, если миома находится в стадии наблюдения и ее размер 4-5 см.
Самый щадящий на сегодняшний день для женщины метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА). На заре своего развития, 50 лет назад, эмболизация применялась как сопутствующая процедура для остановки кровотечения во время операции. В дальнейшем — оформилась в отдельный метод и уже более 20 лет успешно применяется для лечения миомы матки в США, Европе, России как самостоятельно, так и в комбинированном режиме, например, с лапаротомией (если в диагнозе присутствуют миомы различных типов).
В чем плюсы ЭМА?
Аденома простаты: главное не упустить момент
— Уже после 30 лет у мужчин выявляются начальные симптомы аденомы простаты — массовое образование узелков клеток будущей опухоли. Далее, в зависимости от личных особенностей каждого, опухоль начинает разрастаться в размерах в своем темпе, приводя к серьезным осложнениям и длительному лечению.
По статистике, с возрастом риски увеличиваются.
Аденома простаты наблюдается:
- до 40 лет — у 20% мужчин;
- в возрасте 50-60 лет — у 40% мужчин;
- в возрасте 61-70 лет — у 70% мужчин;
- после 70 лет — у 80% мужчин.
Стоит также учитывать, что аденома простаты развивается постепенно и довольно медленно, проходя три стадии.
На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Наблюдается небольшое учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Эрекция еще есть, но уже случаются эпизодические сбои.
Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 12 лет.
На третьей стадии мужчину ждет мочеприемник: моча ночью, а затем и днем, выделяется непроизвольно.
Лечение проходит этапы от медикаментозного до радикального (удаления аденомы), в зависимости от того, на каком этапе диагностировали заболевание.
Методы лечения
— На начальных стадиях показана медикаментозная терапия. Когда пациенты обращаются с уже запущенными опухолями применяется трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) — чаще применяется при объеме опухоли до 80 см3. Ее выполняют с помощью электрокоагуляция, лазера.
Еще один метод — простатэктомия (открытая или лапароскопическая) или полное удаление предстательной железы — применяется при аденоме более 80см3.
При наличии опухоли большого объема (>80 см3) хорошо зарекомендовала себя эмболизация артерий предстательной железы. Изначально ее применяли при подготовке пациентов к операции, чтобы уменьшить объем предстательной железы и снизить риски кровотечения. Но результат был настолько хорош, что из подготовительного метода эмболизация переросла в самостоятельный. Если удалять орган мужчина не хочет, решением может стать метод эмболизации.
Что важно знать при выборе эмболизации?
— Эмболизация не нарушает гормональный фон, сохраняет орган, способствует восстановлению функций мочеиспускания и эрекции, позволяет мужчине оставаться мужчиной!
Процесс длится около 30 минут, точное время зависит от индивидуальной клинической ситуации и обсуждается на предварительной консультации.
При эмболизации аденомы простаты через небольшой прокол в бедренной артерии хирург вводит катетер в артерию (место прокола предварительно обезболивается) и ведет его по сосудистому руслу к месту воздействия.
Через катетер в артерию вводятся эмболы — микроскопические сферы из акриловой смолы, специально подобранные по размеру. Микросферы движутся с током крови и закупоривают (эмболизируют) артерии в самой увеличенной предстательной железе.
Процесс восстановления постепенный, в первые недели наблюдается заметное уменьшение предстательной железы и улучшение мочеиспускания. Восстанавливается и эректильная дисфункция, а уже через год, как правило, — о заболевании мужчина уже и не вспомнит.
Как видите, любой из двух описанных диагнозов — это еще не приговор. Не стоит спешить с решением. От итогового выбора зависит как здоровье, так и качество жизни. Выход есть всегда.
Читайте также: