Как может кишечная палочка попасть в горло

Обновлено: 22.04.2024

Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.

Георгий Усов,
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Минского клинического консультативно-диагностического центра,
кандидат медицинских наук

— Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

— Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

Хеликобактер — патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

Сегодня хеликобактер — самая распространенная хроническая инфекция в мире.

— Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

— При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом — все.

Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

— Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

— Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
в случае использования людьми одной зубной щетки;
через губную помаду;
при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
через сексуальные поцелуи.

Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

— Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

— Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

— Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

— Диспепсические расстройства (боли, жжение в эпигастральной области — верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

железодефицитной анемии;
халитоза (плохого запаха изо рта);
крапивницы.

Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

— Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

— Существует несколько разновидностей анализов.

Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
Российская модификация дыхательного теста — хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
Исследование антигенов хеликобактера в кале.

Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

— Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья?

— При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

— Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат?

— Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией.

В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

Лечение хеликобактера НЕ проводят:

больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
отказывающимся от лечения пациентам.

На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

— Какое лечение назначается?

— Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств — прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

— Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

— Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин — нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

Кишечная палочка — разновидность грамотрицательных палочковидных бактерий, которые присутствуют в нормальной микрофлоре ЖКТ человека. Тем не менее, некоторые её виды вызывают заболевания, преимущественно желудочно-кишечные. Отдельные штаммы способны поражать органы мочеполовой системы, вызывать пневмонию, перитонит, мастит и сепсис.

Общие сведения о Escherichia coli

Кишечная палочка — это нормальный обитатель кишечника человека и важная часть естественной кишечной микрофлоры. Она появляется у человека с первых дней после рождения.

Характерная особенность этой бактерии — устойчивость к действию внешних факторов. Она может в течение долгого времени сохраняться в воде и земле, размножается в продуктах питания (особенно в молоке), переносит высушивание. На палочку губительно воздействуют прямые солнечные лучи (воздействие — несколько минут), раствор карболовой кислоты (1%) и температура +60 градусов (воздействие в течение 15 минут).

Escherichia coli — условно-патогенный штамм. Основным резервуаром его обитания является кишечник.

В большинстве случаев эта палочка не наносит вреда организму, но, под действием определенных факторов, непатогенная микрофлора замещается патогенной.

Норма кишечной палочки в организме составляет 107–108 КОЕ/г на 1 г фекалий. Недостаток этой бактерии приводит к дисбиозу, который проявляется в метеоризме, нарушениях стула, болях в животе.

Иногда в организм проникают патогенные микроорганизмы — кишечные и внекишечные. Они могут вызывать расстройство желудка, инфекции мочевыводящих путей, менингит.

Как происходит заражение?

Патогенные штаммы Escherichia coli передаются преимущественно орально-фекальным путем, реже — контактно-бытовым.

В первом случае палочка попадает в почву и воду вместе с каловыми массами. Здесь она сохраняется в течение долгого времени, так как устойчива ко внешним факторам. Инфицирование человека происходит при заглатывании зараженной воды (не только при питье, но и при купании в водоемах), контакте с загрязненной почвой или растениями.
Контактно-бытовой путь заражения менее распространен. Чаще всего передача палочки таким способом происходит в коллективах (больницы, школы, детские сады). Это связано с недостаточной гигиеной.

Симптомы заражения

Патогенные кишечные палочки бывают разными. В зависимости от их типа проявляются характерные симптомы заражения.

Энтеропатогенная кишечная палочка. Основное проявление заражения — диарея. В каловых массах не наблюдаются включения крови, но присутствует слизь. Иногда поднимается температура. Чаще всего такой тип палочки выявляют у детей.
Энтеротоксигенная. Эта бактерия прикрепляется к стенкам кишечника и выделяет токсины. Помимо диареи, заражение проявляется в симптомах интоксикации (головная боль, тошнота, общая слабость, повышение температуры).
Энтерогеморрагическая. Это наиболее опасный вид кишечной палочки: он вызывает геморрагический колит, который осложняется гемолитико-уремическим синдромом (сочетание анемии с почечной недостаточностью). К симптомам заражения относят схваткообразные боли в животе, диарею с кровью, рвоту, лихорадку.

Кишечная палочка поражает не только кишечник, но и мочеполовую систему как женщин, так и мужчин. У женщин эта бактерия провоцирует развитие пиелонефрита, цистита, кольпита, вульвовагинита. У мужчин патогенные кишечные палочки вызывают острый уретрит. Из уретры они могут проникать в предстательную железу и яички, вызывая простатит, орхит и эпидидимит.

Лечение

Для устранения симптомов кишечной палочки назначают такие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Это традиционные препараты при выявлении Escherichia coli в моче, кале, а также во влагалище у женщин. Конкретный вид антибиотика определяют в зависимости от степени тяжести поражения.
Спазмолитики и обезболивающие. Они назначаются при выраженном болевом синдроме.
Пробиотики. Препараты этой группы восстанавливают баланс нормальной микрофлоры кишечника.

При кишечных инфекциях также показано соблюдение диеты. Целью являются:

щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт (как механическое, так и химическое);
уменьшение воспалительного процесса;
снижение выраженности брожения и гнилостных процессов в организме;
восстановление работоспособности кишечника.

Основные правила лечебной диеты:

легкоусвояемость блюд, отсутствие в рационе продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и нагружающих поджелудочную железу;
допустимые способы приготовления еды — варка (обычная и на пару);
допустимая температура еды — от 33 до 36 градусов.

В рацион можно включать:

некрепкий чай, свежевыжатые соки из фруктов и ягод, немного разбавленные водой;
молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
нежирные супы;
нежирные сорта мяса и рыбы (отваренные либо приготовленные на пару);
тушеные и вареные овощи;
крупяные гарниры на воде.

При выявлении кишечной палочки Escherichia coli нельзя употреблять:

жирные сорта рыбы и мяса;
колбасы, копчености;
консервы;
бобовые;
грибы;
соленья и маринады;
свежие хлебобулочные изделия;
кондитерские изделия, шоколад;
газированные напитки и алкоголь.

Все перечисленные продукты раздражают слизистую оболочку желудка и тяжело перевариваются.

Лечение при симптомах заражения кишечной палочкой обязательно, так как при его отсутствии процесс осложняется обезвоживанием, интоксикацией, перитонитом, сепсисом. Эти состояния угрожают не только здоровью, но и жизни.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск заражения инфекцией, нужно соблюдать такие правила:

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Кишечная палочка никакого отношения к вашим болям в горле не имеет. Кишечная палочка не вызывает ангины!. В данном случае вероятнее всего идет выброс содержимого желудка в ротовую полость - гастроэзофагеальный рефлюкс - из-за увеличенного живота во время беременности. Ничего не нужно делать, пройдет беременность и все пройдет.

Здравствуйте! Нет, предпринимать какие либо меры не нужно. Это у Вас из-за беременности. У Вас всё хорошо! На ребёнке это не скажется.

Стафилококк - это условно-патогенный микроб, который в данной ситуации у вас заболевание не вызывает (если вызывает то вызывает тяжелые заболевания, то что в горле нашли, это не значит обязательно приведет к заболевания, почти у всех можно найти этот стафилококк). Необходимости в лечении, частности антибиотиками, нет. Для ребенка стафилококк, который обнаружен в горле, никакой опасности не предоставляет.

После родов пропейте 3 курса имудона. Флора условно патогенная, Но может вызывать хронические проблемы. Сейчас можно Гомеовокс, Лизобакт, Стрепсилс для рассасывания.

Здравствуйте, СОЭ может повышаться при беременности само по себе. По горлу лучше рассасывать лизобакт, полоскания содой, ромашкой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Вы использовали антибиотики каждый раз для того, чтобы вылечить насморк? Помогало ли их использование? Какие препараты принимали? И как давно такой стул стал у ребенка?
Все микроорганизмы, которые у вас высеяны и в носу, и в кале методом дисбактериоза - условно-патогенные, они всегда колонизируют, что на слизистых оболочках, что в кишечнике. А анализ кала на дисбактериоз в принципе максимально не достоверный, его не лечат. Микробиота ( микрофлора) кишечника меняется каждую минуту, если не каждую секунду, поэтому если брать анализ постоянно, то каждый раз состав микрофлоры будет разный, это не требует лечения, а бактериофаги не нашли своей достоверной эффективности в целом. А вот ваши запоры требуют. Какой рацион питания у ребенка? Бывает стул нормальный, не комочками?

Елена, педиатр назначали каждый раз антибиотик на насморк больше месяца. Помогало. Но не надолго. Так как старший сын из сада приносил заразу и максимум через две недели младший заболеваю опять. И опять длительные сопли. Кал был норм и по 2-3раза в день. Ситуация ухудшилось где-то месяц назад после последнего антибиотика сумамед, который назначили на 5 дней. Но насморк он не вылечил. А вот живот начал болеть. Сейчас мучают запоры и сильные газы. Ест прикорм в основном из баночек. Мясо индейки или курицы из баночки. Овощи из баночек и фрукты из баночек. Молочные каши нестле и фрутоняня. Сама начала варить только суп из курицы,овощей и лапши. Ест банан свежий с творогом детским. Иногда детский кефир. Грудь почти не сосёт уже. Только перед сном. Ночью сосёт смесь Беллакт недели 2 как. Пьёт компот из сухофруктов и воду.

Елена, стул бывает нормальный. Но в основном сухой сыпется. И видно, что болит живот. Спать месяц как стал на животе, поджимая ноги. А разве патогенные бактерии не нужно лечить? Просто до антибиотика все нормально было. И кал, и живот. И спал нормально. Сейчас не может уложиться и плачет часто по ночам.

Да так эти бактерии не патогенные, в том-то и дело, они УСЛОВНО-патогенные, это обычные представители кишечной микробиоты. В организме имеется огромное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим - невозможно. Вообще, диагноз дисбактериоз даже не признан клинически, его нет ни в одной международной классификации болезней, поэтому в современном мире его и не лечат. То, что на каждый банальный насморк вам назначали сразу АБ, это огромнейшая ошибка, тем более такому маленькому ребенку, поэтому вся ЖКТ и полетела. А какое лечение кроме АБ вам прописывали по насморку?
Сейчас ребенку необходимо помочь, чтобы убрать сухой стул комками, для этого нужен прием дюфалак или форлакс (последний предпочтительнее у детей). Прием длительный месяц-два, привыкания не вызывает, при грамотной схеме приема и схеме отмены стул налаживается очень хорошо, кал станет мягкий и не сухим. Плюс в рацион питания нужно добавить больше овощей, больше клетчатки. Жидкости также стараться предлагать больше, особенно чистой воды. И как меньше антибиотиков без строгих и четких на них показаний. Пробиотики какие-либо принимали хоть раз для восстановления микробиоты кишечника?

Елена, пробиотики мы пьём постоянно. С самого рождения кучу разных. На данный момент биовестин, БИОГАЯ и баксет. Заменить один приём каши? Мы её дважды едим. А как пить форлакс правильно и правильно отменять? Меня пугают высокие степени условно-патогенные бактерий. Ведь газы не просто так идут. И очень сильные. Воду плохо пьёт. Больше компот. Можно ли детское молоко? Назначали в нос аминокапроновую кислоту, проторгол,альбуцид,полидексу и изофру. Проблема в том, что наружу сопли не выходят, а как ложиться, не может спать,так как давится соплями. Дышали пульмикортом из-за соплей и флуимуцил ит дышали, синупрет пили и ещё много чего. Всего мне ребёнка залечили. А толку нет. Сейчас ещё глазик один слезится и слипается.то ли от носа пошло, то ли грязными руками натер.

Честно, лечение носа все " в кучу", поэтому есть перелеченный ребенок, а результата как такого нет. Даже не знаю с чего начать.
Все капли: аминокапроновая, изофра, альбуцид, проторгол, полидекса - так сильно сушат слизистую, поэтому ничего и не выходит. А как выходить если все "сухое". Пульмикорь на сопли вообще не влияет, пульмикорт - это средства экстренной помощи при стенозе гортани, он на голосовые связи влияет да, но на сопли вообще никак. Синупрет - гомеопатия, не имеет доказанной эффективности. А касаемо протаргола - капли, которые содержат соли серебра не рекомендованы к применению. Соли серебра могут накапливаться в организме, приводя к аргирозу. Бактерии не убивают, на вирусы не действуют, не безопасно. Касаемо изофры, полидексы, альбуцида - это местные антибактериальные препараты, концентрации аб в них недостаточно для достижения эффекта, а резистентность развить рискуем. Вы часто промываете нос обычным солевым раствором?
Теперь вернемся к кишечнику. Данная флора не вызывает газы, если вы завтра пересдадите этот анализ, то он уже будет иметь другие результаты.Повышенное газообразование может быть следствием неполного опорожнения кишечника, что приводит к его растяжению. Если вы кушаете каши два раза в день, то лучше замените один прием на овощи, можно давать тыкву почаще, она оказывает слабящее действие. Больше воды, 30 мл/кг веса в сутки ребенок должен выпить, когда введен прикорм.
Теперь про форлакс или дюфалак. Начинаем курс следующим образом: принимаем 2 недели по 1 пакетику в день (утром или вечером), затем две недели по 2 пакетика в день (утром и вечером), если видите, что на этом фоне стул слишком жидкий, то оставляем один, если нормально все- принимаем дальше, затем еще 2-3 недели по 1 пакетику в сутки. Курс получается 1,5-2 месяца. поскольку нет как такового запора, то такая продолжительность должна помочь. На время все пробиотики убрать, пока будет прием форлакс. Если будете брать дюфалак. то сперва 5 мл 2 недели, затем 2 недели 7 мл, и в обратном порядке снова уходим на 5мл. Если увидите. что 7 мл мало, можно давать 10 мл. Курс точно такой же, но форлакс более приспособлен под детей. Старайтесь больше клетчатки в рацион давать, это основа каловых масс

Кал на дисбактериоз - диагноз коммерческий, не более того. Если мое мнение не объективно, то можете просто почитать медицинские статьи, научно-доказанные про дисбактериоз, там это все будет сказано. Почему его до сих пор назначают - непонятно, видимо это выгодно и лабораториям, и фарм. компаниям.Хочется защитить вас от дополнительных лекарств

Елена, спасибо Вам огромное за ответы. Просто читаю отзывы про гастроэнтеролог ов, куда нас отправил педиатр. И ничего хорошего ещё не прочитала. Даже не знаю, к кому обращаться. С первым ребёнком постоянно наблюдались у гастроэнтеролога. А если дисбактериоз не лечат, зачем на него анализ сдавать? Ещё жду анализ на копрограмма. Во вторник сдала. Насчёт носа:физ. Раствор капаем постоянно. Сейчас капаю раз 5 в день. Соплей визуально нет. Но нос трёт постоянно. Лор назначил антигистаминные. Сначала фенистил пили, потом зодак, сейчас супрастинекс. Хотя непонятно, есть ли аллергия. Просто из-за соплей трёт нос постоянно. А сейчас во время еды стал тереть нос, уши и глаза.

Читайте также: