Как можно назвать состояние распространения вич инфекции в мире пандемия

Обновлено: 25.04.2024

По данным ВОЗ, из 32 миллионов смертей от СПИДа в период с 1990 по 2020 год 23 миллиона были африканцами и гетеросексуалами (72%). Три миллиона были гомосексуалистами. И три миллиона были наркоманами.

За исключением юга Африки и юга Восточной Африки , мир в значительной степени избавлен от эпидемии ВИЧ. В Европе, Америке, Азии, Океании лишь в некоторых странах показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения превышает 1%. В Индии, где насчитывается 2,5 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этих странах основными сообществами, инфицированными ВИЧ, являются гомосексуалисты и , согласно другому регистру, наркоманы . На Западе распространенность ВИЧ в гей-сообществе составляет около 15%. По оценкам, во всем мире из 16 миллионов человек, употребляющих наркотики внутривенно, не менее 3 миллионов в настоящее время инфицированы ВИЧ.

Юг Африки - регион мира, наиболее пострадавший от ВИЧ. В Южной Африке распространенность ВИЧ в 2016 году составляла 21% среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. От 7 до 8 миллионов южноафриканцев живут с ВИЧ. В стране Нельсона Манделы распространенность ВИЧ среди женщин составляет 27% по сравнению с 14% среди мужчин. Несомненно, проституция способствовала распространению ЗППП, включая ВИЧ, в Африке. Однако проституция не более развита в южной и южной частях Восточной Африки, чем где-либо еще в мире. Однако парентеральным путем (инъекция, шприц) ВИЧ передается больше , чем при гетеросексуальном половом акте . В Африке шприц передается от пациента к пациенту, иногда в нем остается небольшое количество заразной крови, достаточное для передачи вируса.

По словам Жака Пепена, в Африке к югу от Сахары ВИЧ, скорее всего, распространяется ятрогенным путем, то есть через систему здравоохранения из-за повторного использования нестерилизованных шприцев. На начальных этапах эпидемии, с 1920-х по 1970-е годы, распространение ВИЧ было вынужденным путем внутривенных инъекций в рамках программ борьбы с тропическими болезнями ( трипаносомозом , сифилисом , туберкулезом , малярией ). С 1980-х и особенно 1990-х годов, когда масштабы эпидемии изменились, усиление эпидемии ВИЧ на юге Африки могло быть связано с преступной программой режима апартеида, возглавляемой SAIMR . Хотя эта тема правдоподобна, она вызывает споры.

Резюме

Эпидемиология

Глобальные данные о ВИЧ

Смертность от СПИДа во всем мире с 1990 г.

1990–1999	2000-2009 гг.	2010-2019	Общее количество смертей
Мир	7 710 000	15 300 000	8 810 000	31 820 000
К югу от Сахары	5 840 000	11 590 000	5 830 000	23 260 000
Северная Африка и Ближний Восток	15 000	67 000	128 000	210 000
Северная и Южная Америка	816 000	751 000	559 000	2 126 000
Европа и бывший СССР	200 000	294 000	374 000	868 000
Азиатско-Тихоокеанский регион	127 000	576 000	514 000	1 217 000
Индо-Азия / Юго-Восточная Азия	642 000	2 030 000	1,400,000	4 072 000

Со времени первого случая ВИЧ / СПИДа, описанного в 1981 году, этот вирус, хотя и редко, продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья в нескольких регионах мира. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ / СПИДом, 36,2 миллиона составляют взрослые и 1,8 миллиона детей в возрасте до 15 лет. Из 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, около 24,5 миллиона получают антиретровирусную терапию (АРТ). В 2019 году около 690 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Смертность от СПИДа снизилась на 39% с 2010 года.

Число людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти в большинстве регионов мира, несмотря на реализацию профилактических стратегий. Африки к югу от Сахары , на сегодняшний день наиболее пострадавшим регион, около 25 миллионов людей , инфицированных в 2020 году, 65% от общего объема. При 5,6 миллиона человек, инфицированных ВИЧ, на Индию, а также на Восточную и Юго-Восточную Азию приходится около 15% от общего числа людей в мире. Латинская Америка во внимание 2,1 миллиона долларов (5%), как это была Запад (5%). Наконец, в бывшем СССР 1,7 миллиона человек инфицированы ВИЧ (4% от общего числа людей в мире). Пандемия неоднородна внутри регионов, некоторые страны затронуты больше, чем другие. Даже в пределах одной страны уровни инфицирования в разных регионах сильно различаются.

Во всем мире существует серофобия - стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИДом. Зараженные пациенты более склонны к осуждению, преследованию и насилию.

По состоянию на конец 2019 года на борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов было выделено 18,6 млрд долларов, что почти на 1,3 млрд долларов меньше, чем в 2017 году. Около 57% общих ресурсов, потраченных на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов в 2019 году поступило из национальных источников.

ВИЧ по культурной сфере

К югу от Сахары

В Африке к югу от Сахары проживает 12% мирового населения и две трети всех людей, инфицированных ВИЧ. Ежегодно в Африке к югу от Сахары около 1 миллиона человек заражаются ВИЧ, а 440 000 человек умирают от него.

Истоки ВИЧ находятся в Центральной Африке, особенно на юге Камеруна . В течение сотен лет некоторые шимпанзе из Западной Центральной Африки ( Pan troglodytes troglodytes ) были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян (SIV). Этот вирус мог быть передан охотникам при разделке туш шимпанзе. В 1920-х годах менее сотни африканцев заразились таким образом ВИЧ. Подробнее читайте в статье: Происхождение вируса иммунодефицита человека .

По словам Жака Пепена, проституция не может быть фактором первоначального распространения ВИЧ. По всей вероятности, повторное использование нестерилизованных шприцев в Африке для лечения различных тропических болезней в 1950-х годах стало причиной первого распространения ВИЧ. Из внутривенных инъекций может быть легко бороться против сифилиса , в сонной болезни , от туберкулеза или малярии . В Камеруне такая практика стала причиной эпидемии гепатита С : таким образом, распространенность ВГС составляет от 40 до 50% среди камерунцев, родившихся до 1945 года, 15% среди тех, кто родился до 1960 года, и так далее. Не более 3% среди тех, кто родился между 1970 и 1990 гг.

Посредством своей политики в области здравоохранения Бельгийское Конго, а затем Заир, похоже, незаметно распространили ВИЧ среди пациентов, посещающих медицинские центры. В районе Лемба в столице Киншаса распространенность ВИЧ упала с 0,25% в 1970 году до 3% в 1980 году. Центральная Африка, где родился ВИЧ, не особенно затронута эпидемией ВИЧ. В 2014 году распространенность среди взрослого населения Демократической Республики Конго составляла около 2%. Западная Африка также была спасена. За исключением нескольких стран ( Кот-д'Ивуар и Гвинея-Бисау ), распространенность ВИЧ не отличается от остального мира.

В отличие от этого, южная часть Африки является регионом, наиболее сильно пострадавшим от ВИЧ в 2021 году, с показателями распространенности, превышающими 20% в Южной Африке , Лесото , Свазиленде и Ботсване . Напротив , в Анголе этот показатель никогда не превышал 2%. В южноафриканском регионе Квазулу в самые последние годы режима апартеида распространенность ВИЧ среди женщин упала с менее чем 1% в 1990 году до 30% в 1997 году. Сегодня он превышает 40%. Однако вирус ВИЧ не передается так, как вирус гриппа. И секс не может все объяснить. В Южной Африке, когда эпидемия ВИЧ вышла из-под контроля, в конце 1990-х годов в основном англосаксонские ученые ( Питер Дюсберг , группа Перт ), которые, как предполагалось, давали рекомендации правительству Южной Африки, распространяли дезинформацию: они утверждали (1), что нет связи между ВИЧ и СПИДом, (2) антиретровирусное лечение токсично. Эта политика отрицания СПИДа помешала созданию эффективных программ распределения антиретровирусных препаратов и привела к гибели нескольких сотен тысяч человек. Подробнее читайте в статье: Проблема ответственности за ВИЧ при СПИДе .

Спорный вопрос, который до сих пор мало изучен научным миром, - является ли пандемия СПИДа в Африке преступлением против человечности, совершенным против африканцев сторонниками превосходства белой расы , в реестре, весьма похожем на Шоа . В 2019 году документальный фильм Cold Case в ООН номинирован на LUX премии от Европейского парламента , утверждает , что SAIMR, в англо - африканеров организация белых расистов, была создана сеть диспансеров в Южной Африке, Южной Африке и в Африке балласта.. В этих клиниках беременным женщинам оказывалась медицинская помощь. По свидетельству бывшего члена SAIMR, эта сеть диспансеров намеренно использовала зараженное оборудование для заражения населения Африки ВИЧ. Это, кажется, статистически подтверждается распространенностью ВИЧ в Восточной Африке или англоязычной южной части Африки, где от 5 до 40% населения в настоящее время являются ВИЧ-инфицированными. В 2016 году в Южной Африке среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ на национальном уровне составляла 27% среди женщин против 14% среди мужчин.

Северная Африка и Ближний Восток

Распространенность ВИЧ / СПИДа среди взрослого населения (15–49 лет) на Ближнем Востоке и в Северной Африке оценивается в менее 0,1% в период с 1990 по 2018 год. В этом регионе около 240 000 человек живут с ВИЧ / СПИДом. ВИЧ и Иран составляют около четверти (61 000) ВИЧ-инфицированного населения. Ежегодно 20 000 человек инфицируются и 8 000 умирают от СПИДа. В 2018 году половина смертей, связанных со СПИДом, в этом регионе произошла в Иране и Египте .

Индия и Азия

В Азиатско-Тихоокеанском регионе и Индо-Азии около 5,8 миллиона человек инфицированы ВИЧ. Ежегодно 300 000 человек инфицируются впервые, а 160 000 умирают от болезней, связанных со СПИДом. В Индии, где ВИЧ инфицировано 2,5 миллиона человек, показатель распространенности в 2016 году составляет около 0,2%. В этом регионе мигранты особенно уязвимы: 67% инфицированных в Бангладеш и 41% в Непале - это мигранты, возвращающиеся из Индии .

В Китае в начале 1990- х годов в некоторых сельских районах, особенно в провинции Хэнань , фермеров нанимали из нескольких сотен станций сбора плазмы . Собранная кровь была смешанной. Предварительный скрининг на ВИЧ или вирус гепатита С не проводился. Часть собранной крови повторно вводили каждому донору. В некоторых регионах от 9 до 17% платных доноров заразились ВИЧ таким образом, т. Е. Около 250 000 китайцев инфицированы.

В Восточной Азии (Китай, Япония , Корея ) на гомосексуалистов приходится 18% новых случаев ВИЧ / СПИДа и 29% новых случаев заражения половым путем.

Северная Америка

С начала эпидемии в начале 1980-х годов в Соединенных Штатах более 1,2 миллиона человек были диагностированы с ВИЧ . Ежегодно в США выявляется 38 000 новых случаев ВИЧ. Сообщается, что около 14% людей, живущих с ВИЧ в США, не знают о своей инфекции. ВИЧ чаще встречается в крупных городах Калифорнии (Лос-Анджелес и Сан-Франциско), на Восточном побережье (Нью-Йорк) и в городских городах на Глубоком Юге. Ставки ниже в Юте , Техасе и Северной Флориде . Распространенность ВИЧ в Вашингтоне , округе Колумбия , столице страны, составляет 3% и является самым высоким показателем в стране. Этот показатель сопоставим с тем, что наблюдается в Центральной Африке.

На гомосексуалистов приходится около 8 из 10 диагнозов у мужчин. Недавние исследования показали, что каждый шестой мужчина-гомосексуалист и бисексуал инфицирован ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин составляет 11,8%. Первоначально эпидемия ВИЧ среди гей-сообщества в Соединенных Штатах могла быть усилена торговлей плазмой крови . Начиная с июля 1981 года, через несколько недель после того, как научное сообщество впервые описало случаи СПИДа, базирующийся в Лос-Анджелесе журнал для геев The Advocate разместил множество рекламных объявлений, предлагающих 50 долларов за плазмаферез. По презентации рекламы эти центры приветствовали жертвователей в Сан-Франциско , Лос-Анджелесе или Нью-Йорке . Таким образом, в центрах Alpha Plasma работает 26 центров. гомосексуалы могли заразиться в этих центрах и затем передать ВИЧ своим половым партнерам.

СПИД является одной из трех основных причин смерти афроамериканских мужчин в возрасте от 25 до 54 лет и афроамериканок в возрасте от 35 до 44 лет в Соединенных Штатах Америки. В Соединенных Штатах афроамериканцы составляют около 48% от общего числа ВИЧ-инфицированных и составляют более половины новых случаев ВИЧ, хотя они составляют лишь 12% населения. В 2018 году в США было в 4 раза больше афроамериканок (около 4000 случаев ), чем белых женщин (около 1000 случаев ). Другими словами, вероятность заражения ВИЧ у афроамериканки в 20 раз выше, чем у белой женщины.

В 2016 году в Канаде было около 63 100 человек, инфицированных ВИЧ . Распространенность ВИЧ среди канадских аборигенов быстро растет .

Латинская Америка

Население Центральной и Южной Америки насчитывает около 2,1 миллиона человек, инфицированных в настоящее время ВИЧ, с распространенностью около 0,4%. Ежегодно 120 000 человек заражаются вновь, а 37 000 человек умирают от последствий СПИДа. В Латинской Америке 75% людей, живущих с ВИЧ, получают антиретровирусные препараты. В этих регионах Америки только Гватемала и Гондурас имеют национальный показатель распространенности ВИЧ выше 1%. В этих странах мужчин, инфицированных ВИЧ, больше, чем женщин, инфицированных ВИЧ, примерно в 3: 1.

Caribbean является вторым наиболее пострадавшим регионом в мире. Среди взрослых в возрасте от 15 до 44 лет СПИД стал ведущей причиной смерти. Распространенность ВИЧ в Карибском бассейне составляет 0,9%, и 330 000 жителей Карибского бассейна инфицированы ВИЧ. Каждый год происходит 13 000 новых случаев инфицирования и 6 900 случаев смерти от СПИДа. В большинстве случаев передача ВИЧ происходит при гетеросексуальных контактах, две трети ВИЧ-инфекций связаны с этим путем. Секс между мужчинами также является важным путем передачи инфекции. Передача ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков остается редкостью, за исключением Бермудских островов и Пуэрто-Рико.

В Карибском бассейне Багамы являются страной с самым высоким уровнем распространения ВИЧ / СПИДа (3,2%). На Гаити распространенность составляет 2,3% в 2017 году.

Западная и Восточная Европа

В Западной Европе в 2019 году распространенность среди взрослого населения (15–49 лет) в этом регионе составляет 0,3%, при этом в настоящее время ВИЧ инфицировано от 570 000 до 890 000 человек. Ежегодно в Европейском Союзе диагностируется от 20 000 до 30 000 новых случаев ВИЧ. Из-за доступности антиретровирусного лечения смертность от СПИДа оставалась низкой с конца 1990-х годов. По данным ЦРУ за 2013 и 2014 годы, наиболее пострадавшими странами в абсолютном выражении были Франция (180 000 ВИЧ-инфицированных), Испания (150 400), США. Королевство (126 700) и Италия (122 000). Новые случаи отчасти связаны с увеличением числа диагнозов среди людей из Африки, а также среди гомосексуалистов.

В бывшем СССР из-за социально-экономического коллапса и увеличения доступности внутривенных наркотиков уровень инфицирования ВИЧ составляет более 1%. По оценкам, в 2019 году инфицировано около 1,7 миллиона человек. Каждый год в бывшем СССР 170 000 человек заражаются ВИЧ и 35 000 умирают от СПИДа.

ВИЧ-инфекция. История и возбудитель ВИЧ-инфекции

Синдром приобретенного иммунодефицита человека - СПИД, Human immunodeficiensy virus infection - HIV-infection; acquired immunodeficiency syndrome-AIDS (англ.), Erworbenen immunodefektsyndrome - EIDS (нем.). Syndrome d'immunodeficience acquise - SIDA (франц.).

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующая инфекционная болезнь, возникающая вследствие заражения вирусом, поражающим иммунную систему человека, что приводит к гибели больного от подострого энцефалита или вторичных поражений оппортунистическими инфекциями и опухолями.

ВИЧ-инфекция впервые была описана в 1981 г. после выявления в США среди молодых мужчин - гомосексуалистов, страдавших пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши, протекавших на фоне иммунодефицита. Это состояние получило название синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Возбудитель болезни - вирус, поражающий лимфоциты, макрофаги, клетки нервной системы и других органов - выделен в 1984 г. Л. Монтанье с группой сотрудников института им. Пастера в Париже и американским вирусологом Р. Галло с сотрудниками. После открытия возбудителя и выявления разнообразных клинических проявлений ВИЧ-инфекции она была признана самостоятельной нозоформой (1988 г.). Было установлено, что развитию СПИДа предшествует малосимптомныи период многолетнего инфицирования ВИЧ, медленно разрушающего иммунную систему человека, организм которого становится высоковосприимчивым к оппортунистическим инфекциям, собственной аутофлоре и опухолям, чаще всего к саркоме Капоши и лимфомам.

К моменту первого обнаружения СПИДа в США, благодаря проведенным специфическим серологическим исследованиям, оказалось, что болезнь широко распространена в Африке и странах Карибского бассейна, а отдельные больные были выявлены и в других странах мира. С 1981 г. по май 1990 г. число инфицированных ВИЧ и учтенных ВОЗ случаев СПИДа возросло с 300 до 200 000 человек. К1994 г. их стало 850 000 человек. Наряду с увеличением числа случаев ВИЧ-инфекции в странах, где ее впервые обнаружили, она стала регистрироваться и на территориях стран, ранее свободных от нее, что дало основание рассматривать заболеваемость ВИЧ-инфекцией как пандемию. К началу XXI в. число инфицированных ВИЧ в мире достигло 50 млн человек, а количество умерших от СПИДа превысило 20 млн. В настоящее время практически нет ни одной страны мира, где бы ВИЧ-инфекция не была обнаружена. Когда начинали проводить соответствующие исследования, ее находили везде, включая Россию. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в нашей стране продолжает стремительно расти. Первые случаи ВИЧ были диагностированы среди прикомандированных жителей Африки (Н.С. Потекаев, В.И. Покровский и др.). Уже к концу 1994 г. более 150 жителей России умерли от СПИДа. В 2005 г. заболеваемость ВИЧ составила 21,36 на 100 тыс. населения.

Возбудитель ВИЧ - вирус, относящийся к семейству ретровирусов, точнее - это вирус рода Lentivirus (вирусов медленных инфекций) подсемейства Lentivirine семейства Retroviridae. Геном ВИЧ образован двухнитевой РНК. В пораженных клетках он трансформируется в ДНК-содержащий вирус. Благодаря наличию у вируса обратной транскриптазы при внутриклеточном паразитировании обеспечивается его генетическая обратная направленность не от ДНК к РНК, а наоборот - от РНК к ДНК. В настоящее время выделяют вирус двух типов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различаются структурными и антигенными характеристиками, а также географическим распространением.
ВИЧ-1 -основной возбудитель пандемии ВИЧ-инфекции и СПИДа. Его выделяют в странах Северной Америки, Южной Америки, Азии и Европы, в том числе и в России.

ВИЧ-2 не имеет столь широкого распространения. Впервые выделен из крови аборигенов Гвинеи-Бисау с клиникой СПИДа, у которых не находили ВИЧ-1. Распространен ВИЧ-2 преимущественно в странах Западной Африки.

У наиболее распространенного ВИЧ-1 стали находить субтипы, обозначаемые буквами латинского алфавита от А до Н, О и т. д. Связь особенностей клинических проявлений с субтипом вируса не установлена. Изменчивость вируса велика, также как и способность к репликации, которая происходит за 1-2 суток, причем каждые сутки образуется до 1 млрд вирионов.

Вирус быстро гибнет под действием обычных дезинфицирующих средств; чувствителен к действию 70% этилового спирта, 0,5% гипохлорида натрия. Устойчив к сушке и ультрафиолетовому облучению (УФО). При нагревании до 70-80°С инактивируется через 10 мин. Вирус в донорской крови сохраняется годами, хорошо переносит низкие температуры.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Особенности ВИЧ-инфекции. Распространение ВИЧ-инфекции

Можно назвать следующие социально-экономические последствия пандемии ВИЧ-инфекции.
Во многих странах болезнь стала основной причиной смертности населения. В связи с этим людские потери от СПИДа могут стать одной из основных причин упадка экономики и возникновения социальной нестабильности. По оценкам экспертов ВОЗ, уровень инфицированности ВИЧ 10-15 %, который уже не является редкостью, может приводить к сокращению роста ВНП на душу населения до 1 % в год.

Болезнь наносит огромный социально-экономический ущерб, преимущественно поражая лиц трудоспособного возраста (в т.ч. образованных и квалифицированных). Потеря трудоспособности больных в течение нескольких лет, снижение численности трудоспособного населения обусловливают пропорциональное увеличение доли населения старшей и младшей возрастной группы, нуждающихся в социальной помощи со стороны общества. Гибель кормильцев от СПИДа означает, что десятки миллионов детей остаются сиротами, сотни миллионов иждивенцев теряют кормильцев.

Поскольку более 50% всех ВИЧ-инфицированных в мире — это молодежь в возрасте 15-25 лет, распространение ВИЧ сокращает перспективы социального развития мирового человеческого сообщества.
Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции представляет реальную угрозу существованию человечества, неся страдания и смерть миллионам людей и подрывая прогресс и развитие во всем мире. Распространение ВИЧ становится не только важной медицинской и социально-экономической, но и политической проблемой.

Глобальному распространению ВИЧ-инфекции способствует комплекс социальных причин:
— экономические кризисы, бедность и нищета населения;
— рост масштабов проституции (как следствие снижения уровня жизни населения) и гомосексуализма;
— недостатки в решении проблемы воспитания, просвещения и организации досуга молодежи;
— сокращение возможностей бесплатного образования и гарантий трудоустройства молодежи;
— нивелирование традиционных морально-этических ценностей, снижение роли семьи как регулятора и ограничения поведения молодежи, распространение рискованного сексуального поведения.

Распространению ВИЧ-инфекции в мире также способствуют массовые вынужденные перемещения населения, обусловленные:
— гражданскими войнами, революциями, непродуманными решениями властей, ожесточенной борьбой политических группировок за власть, социальными беспорядками, нищетой, подрывом семейной жизни и образования;
— урбанизацией, обусловившей разрыв традиционных связей и стремление деревенского населения в города;
— развитием транспорта и шоссейных дорог, вдоль которых распространяется проституция, услугами которой широко пользуются водители, совершающие дальние автомобильные рейсы, мобильные торговцы и прочие путешественники.

ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека. СПИД. Эпидемиология вич-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — возбудитель своеобразной инфекции, проявляющейся развитием прогрессирующих нарушений иммунного реагирования в результате длительного циркулирования вируса в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани.

Следствие ВИЧ-инфекции — синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). ВИЧ входит в состав подсемейства Lentivirinae семейства Retroviridae. Характерные особенности ретровирусов — уникальное строение генома и наличие обратной транскриптазы (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Обратная транскриптаза (или ревертаза) обеспечивает обратную направленность потока генетической информации — не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК, в связи с чем семейство и получило своё название 1от англ. retro, обратно].

Геном вич образует две идентичные молекулы однонитевой несегментированной +РНК. Репродуктивный цикл вич уникален, так как при его реализации образуются промежуточные продукты-интермедиаты ДНК.

В настоящее время выделяют два типа вирусов: ВИЧ-1 (HIV-1)— основной возбудитель ВИЧ-инфекции, ВИЧ-2 (HIV-2) — менее вирулентный аналог ВИЧ-I, редко вызывающий типичные проявления СПИДа; его выделяют преимущественно в Западной Африке.

Впервые ВИЧ выделили французский вирусолог Л. Монтаньё (1983) под названием LAV [от англ. tymphoadenopathy associated virus] и американский вирусолог Р. Гэлло (1984) под названием вирус HTLV-III [Т-лимфотропный вирус человека III типа]. После установления идентичности HTLV-III и LAV во избежание путаницы вирусу было присвоено название HIV [англ. human immunedeficiency virus, вирус иммунодефицита человека], или ВИЧ.

Эпидемиология вич-инфекции

ВИЧ-инфекция — типичный антропоноз, у животных воспроизвести заболевание не удаётся. Резервуар вируса вич-инфекции — инфицированный человек. Возбудитель передаётся трансмиссивно.

Основной фактор передачи вич-инфекции — половые контакты (вирус проникает в кровь через повреждения слизистых оболочек). Второй по значимости фактор передачи вируса вич-инфекции — использование одних и тех же игл и шприцев наркоманами.

ВИЧ чувствителен к действию высоких температур (при 56 X инактивируется за 30 мин, при 70-80 °С — через 10 мин), этанола, эфира, ацетона и многих дезинфектантов. В крови и других биологических материалах при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких суток.

Вот уже год миру не дает покоя коронавирус: кажется, эта пандемия полностью захватила наши умы и информационное пространство. Тем временем рядом с нами продолжают жить не менее опасные инфекции, о которых мы ни на секунду не должны забывать.

Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Начиная с 1988 года в этот день во многих странах мира проводятся различные просветительские и диагностические мероприятия, главная цель которых – рассказать людям о том, как опасен вирус иммунодефицита человека и его последствия. Этот день также служит днем памяти жертв этого страшного заболевания и напоминает нам о том, что СПИД не побежден, а напротив – с каждым годом поражает все больше людей.

Согласно статистике, каждый день в мире ВИЧ заражаются около 8500 человек. В каких-то странах распространение болезни удалось замедлить, но, к сожалению, Россия не входит в этот список. На данный момент в нашей стране более 1 миллиона зараженных, и это только по официальным данным. Немалую роль в этом играет недостаток информации, низкий уровень образования, который порождает многочисленные мифы о ВИЧ и СПИДе, а также стигматизирует эти заболевания.

Лишь 60% людей с ВИЧ получают препараты

– Елена, можно ли ситуацию с ВИЧ и СПИДом в нашей стране охарактеризовать как эпидемию?

Елена Орлова-Морозова: Эпидемия ВИЧ – это такая же пандемия, как пандемия COVID-19, только более длительная. Она началась в 1980-х годах в Америке, хотя теоретически это произошло еще раньше. Математические модели показывают, что первые случаи возникновения ВИЧ у человека были сто лет назад, просто их, естественно, никто не замечал. Первые случаи, которые заметили, были зафиксированы в Америке в 1981-м году. А потом это все распространялось – Америка, Африка. Сейчас все страны так или иначе затронуты ВИЧ-инфекцией, и Россия – не исключение. Другое дело, что кто-то уже с этим справился, а кто-то на полпути. Поэтому это не какая-то наша личная трагедия, это действительно такая же пандемия, как и COVID-19. Просто здесь все происходит очень быстро и очевидно.

– Неосведомленные люди часто считают, что ВИЧ можно заразиться через слюну, пот, слезы, укус комара, в бассейне – страшилок масса. Почему у многих до сих пор такие пробелы в знаниях об этом заболевании? Это все от недостатка образования?

Е. О.-М.: Да, народ разный, люди образованы по-разному. В кругах, где я бываю, конечно, все все знают, но есть совершенно другие люди, которые живут не этим, думают о другом, и это нормально. Кто-то совсем ничего не знает, и это порождает стигму и страх.

Эта болезнь вначале считалась смертельной, потому что не было препаратов, потом они появились, но довольно токсичные – и от этого возникали новые мифы. А сейчас ситуация в целом не так плоха, потому что есть лечение. К сожалению, пока оно есть не для всех – точнее, получают его не все. Поэтому, естественно, с этой эпидемией мы еще не справились.

– Вы сказали, что лечение получают не все – что вы имели в виду?

Е. О.-М.: Не все, а только те, кто выявлен. То есть примерно половина всех зараженных или чуть больше.

– Если у человека выявлен ВИЧ, он имеет право на бесплатное лечение?

Е.О.-М.: Да, конечно, каждый россиянин имеет право на бесплатное лечение. Но болеет у нас примерно 1 миллион человек, и это очень разные люди: часть из них – наркопотребители, часть – люди, которые не верят в ВИЧ-инфекцию, так называемые СПИД-диссиденты. По разным причинам часть людей до [медицинских] центров не доходит. Процесс лечения довольно сложный, и после того, как человек начинает принимать терапию, он вынужден лечиться в течение всей жизни.

Вылечить ВИЧ нельзя, поэтому на сегодняшний день это – пожизненный прием таблеток. Делать это не у всех получается: кто-то прерывает лечение, кто-то еще не начал. То есть лишь около 60% от всех людей, которые живут с ВИЧ-инфекцией, получают препараты. А тем более сейчас, когда бушует пандемия COVID-19 – локдауны очень сильно помешали лечению людей с ВИЧ.

– Каким образом на это повлиял коронавирус?

Е. О.-М.: Самая главная проблема возникла с тестированием, потому что в этом году на сегодняшний день выявлено всего 55 тысяч случаев [заражения ВИЧ], притом что в последние несколько лет, по разным данным, мы выявляли от 80 до 100 тысяч. Ничего не изменилось, ничего не улучшилось – мы же ничего за этот 2020-й год нового и дополнительного не сделали. Мы старались сделать все, чтобы удержать старые рубежи, потому что в последние годы мы действительно продвинулись. Просто люди не ходили в места общественного здравоохранения, старались избегать их, чтобы не заболеть – и это совершенно правильно, конечно. Но, с другой стороны, много людей, которых недовыявили, сейчас живут с ВИЧ-инфекцией и сами об этом не знают. А это, конечно, самый плохой вариант, потому что эпидемия распространяется именно за счет тех людей, которые живут и не знают о своей инфекции, и продолжают жить так же, как до того, как приобрели ВИЧ.

Человек, который лечится, не опасен даже при половых контактах

– Сколько времени человек может жить, не зная, что у него ВИЧ (если он не проверяется)?

Е. О.-М.: В среднем – пять-десять лет, по-разному. Есть люди с быстрой прогрессией, когда и через год могут быть симптомы, а есть люди с очень медленной прогрессией, когда симптомы могут быть через 30 лет. Но основная масса людей – это где-то около десяти лет или чуть меньше.

– У ВИЧ довольно много различных симптомов: повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, сыпь, стоматит, фарингит, даже диарея. Наверняка люди часто путают его с другими болезнями. На что в первую очередь стоит обратить внимание?

Е. О.-М.: Вопрос не совсем так стоит. Не надо ждать, пока у вас появятся симптомы СПИДа или других болезней, которые присоединяются на фоне иммунодефицита, а нужно минимум раз в год (если человек не очень рискует) или чаще проверяться на ВИЧ. Это не очень сложно. И тогда можно выявить ВИЧ до того, как потребуется какое-то сложное лечение, и начать антиретровирусную терапию против вируса гораздо раньше.

Очень важный момент: человек, который получает лечение от ВИЧ-инфекции – если это лечение эффективно (а это надо всегда контролировать), – во-первых, не опасен ни для кого в плане передачи ВИЧ даже при половых контактах без презерватива. То есть именно лечение может позволить остановить эпидемию. Если мы всех выявим и всех будем лечить, то теоретически эпидемия остановится. К этому надо стремиться. И второе: если человек лечится, то это гарантированно предохраняет его от развития СПИДа.

– Давно доказано, что при необходимом лечении пациенты с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь. Но что, если у человека СПИД?

Е. О.-М.: При современном лечении человек от СПИДа не умрет и будет жить долго. Это уже проверено на людях, например, в западных странах, где эпидемия началась гораздо раньше [чем в России]. И некоторые наши граждане тоже уже довольно давно живут с ВИЧ-инфекцией, многие – с 90-х годов. И с теми, кто на лечении, ничего плохого не происходит.

– В каком смысле – назад?

Е. О.-М.: Начать лечить, вылечить оппортунистические заболевания (инфекционные болезни, возникающие только при выраженном снижении иммунитета – прим. ред.), параллельно принимать антиретровирусную терапию. У меня много пациентов, у которых десять лет назад был СПИД, а сейчас они живут и нормально себя чувствуют. Нормально – это значит, как все мы соответственно возрасту.

– Где можно сдать анализ на ВИЧ? Можно ли сделать это бесплатно?

– Один из популярных мифов о ВИЧ – его переносчиками могут быть комары. Сейчас в это уже мало кто верит, но ведь доля истины в этом есть. Правда ли, что и в животном мире есть инфекции, схожие с ВИЧ? Они не опасны для человека?

Е. О.-М.: Конечно, ведь ВИЧ – это такой же антропоносный вирус, как и COVID-19. Он тоже перешел в человеческую популяцию от животных – обезьян. Поэтому у обезьян есть свой вирус иммунодефицита. Но они, кстати, с ним вполне хорошо живут и от него не умирают: видимо, он с ними так давно, что они друг к другу приспособились. Есть похожий вирус и у кошек – он называется ВИК. Этот вирус может вызывать лейкозы, но кошек от него лечат. Так что, да, у животных есть похожие модели вирусов, которые мы можем использовать для своих исследований.

Число случаев передачи ВИЧ от матери ребенку – меньше 1,5%

– Правда ли, что самый распространенный способ передачи ВИЧ – это незащищенный половой акт?

Е. О.-М.: Да, и в России, и вообще в мире. В нулевых годах и чуть раньше ВИЧ из половой среды (тогда болели в основном мужчины-гомосексуалы – как у нас, так и во всем мире) перешел в среду инъекционных наркопотребителей, и тогда случилась огромная вспышка. А потом, постепенно, где-то с 2005-го года через половых партнеров наркопотребителей ВИЧ вышел в общую популяцию и стал распространяться половым гетеросексуальным путем.

И эпидемия приобрела генерализованный характер – то есть стало болеть гораздо больше людей, потому что новые люди вовлеклись, которые раньше болели очень редко. И сейчас число заразившихся таким путем составляет порядка 60% среди новых случаев заражения, на наркотический путь приходится гораздо меньше. Но это относительные доли, поскольку раньше вообще меньше людей заболевало. Поэтому абсолютные цифры очень большие. Также сохраняется мужской гомосексуальный путь, эпидемия в этой группе тоже идет очень интенсивно.

– Скажите, презерватив является стопроцентным средством защиты от ВИЧ при половом контакте?

Е. О.-М.: Конечно. Если им правильно пользоваться (он не порвется, не снимется и так далее), то да. В нем нет никаких отверстий, которые пропускают вирус, кто бы что ни говорил. Презерватив защищает.

– Может ли ВИЧ-положительная мать выносить и родить здорового ребенка? Или вирус обязательно передастся?

Е. О.-М.: Конечно, нет. Этот путь передачи ВИЧ от матери ребенку называется вертикальным. И это та область, где мы достигли мировых показателей (хороших, я имею в виду). В России вертикальный путь в среднем – меньше 1,5%. Иногда бывает еще меньше, но это уже колебания: стало одним зараженным ребенком больше – процент сразу заметно растет, потому что этих детей мало.

Вообще, если ничего не делать, то ВИЧ от матери ребенку передается с вероятностью от 20 до 40% (по разной литературе). А если матери дать терапию, потом во время родов прокапать лекарство и, когда родится ребенок, ему еще месяц давать лекарства, чтобы провести профилактику, то можно практически гарантировать, что передачи не будет. Главное – мать не должна кормить ребенка грудью.

Поэтому сейчас таких детей очень мало, это единичные случаи. Каждая беременная женщина в течение беременности как минимум два раза обследуется на ВИЧ. Но тем не менее, если она попадает в период окна, то передача может случиться.

Е. О.-М.: С момента заражения до того, как появятся антитела к ВИЧ, по которым можно поставить диагноз, в среднем проходит от одного до трех месяцев. И вот если беременная женщина оказывается в этом окне, то есть вероятность, что его могут не заметить. Поэтому с недавних пор в России внедрено обследование половых партнеров беременных женщин. И если мы находим у мужчины ВИЧ-инфекцию (а это довольно часто случается – допустим, по Подмосковью – 40 случаев за год), то нам удается предотвратить какое-то количество заражений и матери, и плода. Так что, это очень правильная мера.

Читайте также: