Как можно заподозрить сифилис

Обновлено: 12.05.2024

Сифилис – чаще всего следствие незащищенного полового акта со случайным или ненадежным партнером.

Сифилис у женщин особенно опасен в период беременности.

Но и вне ее это достаточно неприятная проблема, с которой бороться нужно своевременно.

Получить полноценную квалифицированную помощь всегда можно у венеролога нашего платного КВД.

Наши специалисты смогут вовремя диагностировать болезнь и начать ее адекватно лечить.

Задачей женщины остается лишь заподозрить у себя заболевание как можно раньше.

Причины появления Сифилиса у женщин

Заболевание вызывает такой возбудитель, бактерия, которая носит название бледная трепонема.

Суть действия этого микроорганизма заключается в разрушении органов и тканей.

По истечению 3-5 лет сифилис переходит в третью стадию.

Этот процесс происходит в результате несвоевременного лечения.

В результате разрушаются ткани и органы, после чего наступает летальный исход.

Третий этап развития сифилиса сопровождается разрушением костной ткани носа и неба.

После прободения носовой перегородки пища способна попадать в нос.

Запомните! При подозрении на сифилис, срочно обратитесь к врачу-венерологу.

Только специалист способен обнаружить болезнь и установить его стадию.

Особую опасность сифилитическая болезнь представляет для беременных женщин.

Сифилис сегодня является одним из самых опасных и распространенных в России венерических заболеваний. Что бы поставить диагноз женщинам, гинеколог смотрит на симптомы и жалобы пациента.

О том какие симптомы сифилиса
у женщин рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Признаки сифилиса у женщин разнообразны

Они укладываются в три этапа заболевания и волнообразно сменяют друг друга.

Симптомы сифилиса у женщин

Инкубационный период этой половой инфекции составляет от двух недель до полутора месяцев.

Но, иногда он может существенно сократиться до недели или же наоборот увеличиться до полугода (на фоне использования антимикробных лекарств).

При длинной инкубации может не быть первичной стадии, тогда сифилис называют обезглавленным.

Симптомы сифилиса, наиболее часто встречаемые у женщин:

Первый признак сифилиса у женщин - безболезненная округлая язва лакированного вида с твердым ровным краем (твердый шанкр).

Она располагается в таких местах, как: малые и большие половые губы, преддверие и слизистая вагины, маточная шейка, анальное отверстие, ротовая полость.

Шанкр способен также появиться на груди в области ареолы, на коже живота, бедер или рук.

Из-за этого часть женщин не настораживается безболезненной язвочкой, допуская очень серьезную ошибку.

Пока инфицированный бездействует, болезнь продолжает развиваться и распространяться.

Кроме шанкра могут также быть безболезненные высыпания на коже и слабость, увеличение лимфоузлов вблизи шанкра.

При переходе ко вторичному сифилису увеличиваются лимфатические узлы (спустя 14 дней от возникновения шанкра). Данный признак свидетельствует, что возбудитель сифилиса свободно размножается, разносясьтоком лимфы во все уголки организма. Когда лимфоузлы увеличены только около шанкра, то это первая стадия, если же лимфоузлы увеличены по всему телу, то это вторая стадия сифилиса.

Вышеперечисленное чаще всего проявляется на 6-9 неделе болезни.

Длительность вторичного сифилиса без лечения составляет около 3-5 лет.

Для вторичного сифилиса типична и множественная сыпь по телу в виде пятен разной величины или бугорков, которые не чешутся и не шелушаться.

Папулы могут покрывать язык и голосовые связки, провоцируя осиплость голоса.

Кроме сыпи на шее и груди могут проявиться участки депигментации, собранные в цепочки (ожерелье Венеры)

Спустя два-три месяца высыпания проходят, и начинается скрытый период вторичного сифилиса.
У инфицированного человека может возникнуть слабость, недомогание, боли в голове и мышцах, высокая температура (около 38 градусов), потеря аппетита, расстройства сна, гнездное облысение на голове и в области бровей.
Как проявляется сифилис у женщин на третьей стадии, на сегодня можно увидеть нечасто. Так происходит потому, что заболевание чаще всего диагностируется на ранних этапах. Третичный сифилис знаменуется уже поражение всех внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Тело заболевшего покрывают бугорки (сифилиды) сифилидами и сифилисными гуммами (узлами с распадом). Если бугорки и узлы захватывают внутренние органы, нарушается их работа и пациент может умереть.

Наиболее опасен нейросифилис, поражающий центральную нервную систему и спинной мозг, приводящий к расстройствам мышления, памяти, галлюцинациям, двигательным нарушениям.

Сложность диагностики симптомов сифилиса у женщин состоит в том, что внутри влагалища шанкр и лимфоузлы могут быть незаметными.

В то же время гинекологи часто не знают симптомов и проявлений такого заболевания как сифилис.

Поэтому главным критерием диагноза сифилис у женщин являются результаты анализов крови.

Проводят следующие виды лабораторных исследований:

I. РИФ;
II. ИФА;
III. РПГА;
IV. RPR- тест;
V. Реакция Вассермана;
VI. РИБТ;
VII. ПЦР – анализ.

Помимо лабораторных исследований проводят инструментальную диагностику:

В нашем платном КВД самый широкий в России перечень анализов на сифилис.

Поэтому при любых признаках сифилиса или положительных анализах на сифилис ВЫ можете пройти самое точное и достоверное обследование.

Сифилис у женщин: лечение

Сифилис является одним из серьезных болезней, которые влияют на иммунную систему человека.

Именно поэтому лечение необходимо начинать срезу после обнаружения болезни.

Спирохета не утратила свойства погибать от действия пенициллина.

Выделяют лечение по стадиям развития сифилиса:

I. Первичного;
II. Вторичного;
III. Третичного;
IV. Нейросифилиса.

Следует изучить каждый метод отдельно.

Лечение первичного сифилиса заключается во введении вакцины, в состав которой входит пенициллин.

Ведение осуществляется каждый день в мышечную ткань, двух моментное в каждую ягодицу.

Так как спирт и йод влияют на действие пенициллина, это требует внимательного отношения к обработке дезинфицирующим средством кожных покровов.

Необходимо следить за полным высыханием обработанного места.

Помимо уколов назначают антигистаминные препараты.

При вторичном сифилисе введение курса антибактериального препарата повышают.

Нейросифилис поражает центральную нервную систему. Характерным для этой стадии будет лечение как при вторичном сифилисе.

Если состояние ухудшилось, то назначается дополнительный курс антибактериальных средств.

Сифилис у женщин: осложнения

Несвоевременно проведенный курс терапии приводит к ряду негативных последствий для здоровья человека.

Самыми частыми видами осложнений являются:

При нейросифилиса, поражается зрительный нерв;
Страдает двигательная и опорная системы;
Способствует появлению параличей и парезов;
Ребенок, который появился от больной сифилисом матери, имеет ряд изменений в развитии. Это приводит к инвалидизации.
Возможно развитие менингита.

Профилактика сифилиса у женщин

Передача сифилиса происходит через кровь и при половом контакте.

Для того что бы защитит себя от появления заболевания следует выполнять следующие правила:

I. Соблюдать правила личной гигиены;
II. Не вступать в беспорядочные половые контакты;
III. Использование чужих шприцов строго запрещено;
IV. Использование средств контрацепции (презервативы);
V. Соблюдать меры безопасности при проживании с инфицированными людьми.

Если говорить о результатах лечения, то благоприятный исход наблюдается при первичном и вторичном сифилисе.

Через сутки после введения препарата больной человек становится не заразным.

Третья стадия заболевания характеризуется тяжелыми поражениями органов и систем.

Вероятность летального исхода достигает 25 %.

Назначают проведение повторных исследований после завершения лечения.

При подозрении на сифилис или контакте с больным сифилисом обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

В этой статье расскажем, какие признаки сифилиса обнаруживают самостоятельно, что делать, когда вы обнаружили симптомы этой инфекции.

Сифилис – заболевание передаваемое половым или бытовым путем.

И хотя сегодня болезнь не поражает целые страны, как в средневековой Европе, периодические вспышки роста заболеваемости продолжают отмечаться.

Заболевание протекает в три стадии.

Для каждой имеются свои признаки, которые опытный венеролог без труда определит при первичном осмотре пациента.

Признаки сифилиса у женщин обычно обнаруживаются гинекологом.

Помните! Период, от попадания микроорганизма, в организм инфицированного, до первичного признака может занять до полугода.

Считается, что в этот период больной не заразен.

Во время приема антибактериальных препаратов инкубационный период увеличивается.

Результаты исследований на сифилис в этот период отрицательны.

Признаки сифилиса у мужчин

Признаки сифилиса у мужчин чаще замечаются самим пациентом.

Для спорных же случаев и подтверждения диагноза существует несложная лабораторная диагностика, которую можно пройти в нашем платном КВД одновременно с приемом врача-специалиста.

Первые признаки сифилиса

По истечению инкубационного периода появляются первые признаки сифилиса.

С момента заражения до проявлений первичного сифилиса обычно проходит порядка 40 дней.

Первый признак сифилиса – это язвочка лакированного вида с четкими очертаниями и плотными краями, называемая твердым шанкром.

Дефект появляется на месте проникновения возбудителя болезни (бледной трепонемы).

Чаще всего поражается та часть тела, которая соприкасалась с источником инфекции.

Язва не болит и не чешется.

Так как язвочка безболезненна, на нее часто не обращают внимания.

В этот период человек заразен.

В зоне первичного аффекта находится большое количество, трепонем.

При расположении на половых губах или в глотке шанкр может окружаться отеком.

Через месяц шанкр исчезает с образованием шрама.

Заболевание продолжает прогрессировать.

В конце первого периода, возможно проявление симптомов общей интоксикации – болезненность в мышцах и суставах, головные боли и недомогание.

Признаки сифилиса: паховый лимфаденит

Реагируют близлежащие к язве лимфоузлы (увеличиваются в размерах и оставаясь безболезненными).

После того, как инфицируются лимфатические узлы, бактерия разносится по всем органам.

Помните! Безболезненное увеличение лимфатических узлов - это первичный признак проявления заболевания.

При первичных проявлениях болезни человек заразен для своих половых партнеров и в меньшей степени для тех, кто пользуется с ним общими бытовыми принадлежностями.

Признаки вторичного сифилиса

По истечению 10 – 11 недель на коже можно увидеть возникновение сифилитической сыпи, без проявления какого-либо дискомфорта.

Спустя две недели сыпь проходит.

Второй этап развития сифилиса характерен для бытового заражения.

Признаки могут появляться и исчезать на протяжении нескольких лет.

Важно! РВ, кардиолипиновый тест и схожие анализы в этот период будут положительны.

Сифилис может протекать в классической, скрытой или бессимптомной форме. Классическое развитие сифилиса разделяется на 4 основные периода — инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период начинается с момента, когда возбудитель попал в организм, и продолжается до появления первых признаков болезни — твёрдого шанкра. В этот период болезнь внешне никак не проявляется, хотя трепонемы продолжают размножаться в организме.

От момента заражения до образования твёрдого шанкра проходит 3-4 недели. В медицинской практике нередки случаи, когда эта стадия удлиняется до 3-х месяцев, либо укорачивается до двух недель и даже 10 дней.

Первичный сифилис. Первые признаки сифилиса - как проявляется инфекция?

После инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса, когда в месте вхождения возбудителя образуется шанкр.

Внешне шанкр — это язвочка, чаще всего округлой или овальной формы с чёткими краями и ровным плотным дном. Она не причиняет больному никакого дискомфорта, не зудит и не болит.

Если твердый шанкр осложняется бактериальной или трихомонадной инфекцией, то возникает отек, сопутствующее воспаление, болевые ощущения при касании, или гнойные отделения.

Выделения язвы содержат множество возбудителей сифилиса (трепонем) и являются чрезвычайно заразными для людей, контактирующих с больным.

Чаще всего твердый шанкр возникает на половых органах, хотя возможна и другая его локализация. По расположению шанкр может быть:

экстрагенитальным (располагаться во рту — на языке, в горле, на десне, на губе, на лице, на лобке, на ноге, на молочной железе, около анального отверстия и др.),
генитальным (до 90% всех случаев, с локализацией дефекта кожи или слизистой на члене, во влагалище, на больших или малых половых губах, у 10 – 20% женщин – на шейке матки),
биполярным (когда несколько шанкров одновременное появляются на разных частях тела).

75% экстрагенитальных первичных сифилом располагаются в области головы, на лице и в горле. Расположенные вне половых органов, твердые шанкры могут выглядеть атипично, иногда не очень заметно, что и не побуждает человека немедленно обратиться к врачу.

Через несколько дней после появления шанкра, ближайшие к нему лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются, легко определяются при пальпации. При этом анализы крови на сифилис могут оставаться отрицательными, а стать положительными лишь на 6-й, либо 7-й неделе развития болезни.

Лечение первичного сифилиса можно проводить в стационаре или в амбулаторных условиях, но в любом случае под наблюдением врача венеролога. Если первичные симптомы болезни обнаружены у одного из постоянных половых партнеров, то второго также необходимо обследовать и провести превентивное лечение.

Если затягивать с лечением, то болезнь может прогрессировать, ухудшая тем самым общее состояние больного.

Так как твердый шанкр выступает одним из первых симптомов сифилиса, при его появлении нужно незамедлительно обращаться к венерологу для обследования и лечения. Кроме того, именно на стадии первичной эрозии сифилитическую инфекцию легче всего вылечить. В противном случае болезнь будет прогрессировать и излечение становится более проблематичным, сложным, длительным.

Первичный период сифилиса завершается появлением генерализованных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем спустя 2,5 - 3 месяца после заражения).

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис. Для этой стадии характерно образование на туловище яркой сыпи. Высыпания могут выглядеть как дерматиты (кожные, аллергические заболевания ), поэтому при появлении сыпи обязательно требуется консультация врача - дерматовенеролога. Язвочка заживает самостоятельно, бесследно или оставляя рубчик, не беспокоит и проходит спустя пару недель даже без лечения. Но анализы крови на сифилис становятся резко положительными. От момента заражения проходит 1.5 — 2 месяца, а человек болеет и не знает об этом.

Далее, сыпь на теле проходит самостоятельно и больного человека вводит в заблуждение, высыпания прошли, язвочки нет - ЗДОРОВ! Но, через 1-2 месяца сифилитическая картина повторяется с новой силой: сифилитическая ангина, полиаденит (все лимфатические узлы увеличиваются и болезненны), температура повышается, появляется общая слабость, сыпь на теле ( менее яркая ), на ладонях и на подошвах - папулы, выпадение волос и т.д. Бледная трепонема начинает внедряться во все внутренние органы и системы, не оставляя им шанса нормально функционировать.

Третичный сифилис

Третичный сифилис может проявляться в том случае, если пациент длительное время не получает должного лечения (от 5-ти лет и выше). На данной стадии внутри органов и костей образуются гуммы, разрушающие человека. Появляется гнусавый голос, проваливается нос и поражаются головной, а также спинной мозг (нейросифилис).

Диагноз устанавливается лишь на основании положительных скрининговых (нетрепонемных) и специфических (трепонемных) серологических реакций.

Так как у больного отсутствуют клинические симптомы, то правильная оценка положительных серологических реакций и диагностика скрытого сифилиса представляет собой ответственную задачу, стоящую перед врачом-венерологом.

Скрытый сифилис может являться особой формой бессимптомного течения сифилитической инфекции с момента заражения больного бледной трепонемой.

Также скрытый сифилис может возникать у больных, которые в прошлом имели активные проявления сифилиса, разрешившиеся либо самостоятельно или под влиянием недостаточного специфического лечения.

Скрытый сифилис в России

Хотя в настоящее время общая заболеваемость сифилисом снижается, но возрастает количество больных, имеющих скрытые (малосимптомные и бессимптомные) формы инфекции. В течение последних лет среди всех регистрируемых случаев сифилиса повышается удельный вес скрытых форм сифилиса с преобладанием раннего скрытого сифилиса. Высокий удельный вес скрытого сифилиса всегда считался неблагополучным эпидемиологическим показателем, это своеобразная бомба замедленного действия. В РФ в 2009 году среди всех клинических форм сифилиса на долю раннего скрытого приходилось 30%.

На сегодняшний день широкое распространение скрытых форм сифилиса поставило ряд медицинских и медико-социальных проблем, которые требуют новых подходов к диагностике, лечению и профилактике этого заболевания.

Клиническая классификация

Международная статистическая классификация болезней предусматривает деление скрытого (латентного) сифилиса на врожденный скрытый сифилис и приобретенный скрытый сифилис.

Согласно этой классификации, приобретенный скрытый сифилис делится на ранний, поздний и неуточненный.

раннего скрытого сифилиса устанавливается пациентам с давностью заболевания до 2 лет с момента инфицирования,
позднего скрытого – свыше 2 лет,
неуточненного – при отсутствии достоверных данных о сроках заражения и давности сифилитического процесса.

Все эти виды сифилиса протекают латентно, без клинических проявлений, с неизмененной спинномозговой жидкостью, но с положительными нетрепонемными и трепонемными серологическими тестами в крови.

Ранний скрытый сифилис

Ранний сифилис скрытый (lues latens recens) — это приобретенный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью менее двух лет после заражения.

Ранний скрытый сифилис диагностируется в том случае, если в течение предшествующего года у пациентов:

в) были подтверждены половые контакты с партнерами, имеющими первичный, вторичный или скрытый сифилис.

Больных ранним скрытым сифилисом в эпидемическом отношении следует считать опасными, так как у них могут возникнуть заразные проявления заболевания.

Диагноз устанавливается на основании результатов исследования сыворотки крови с помощью серологических методов (нетрепонемные и трепонемные тесты) и анамнестических данных. В некоторых случаях диагностике сифилиса помогают данные объективного осмотра (рубец на месте бывшей первичной сифиломы, увеличение лимфатических узлов), а также появление температурной реакции обострения (реакция Яриша — Герксгеймера) после начала специфического лечения.

данные анамнеза (наличие в течение последних 1–2 лет эрозий или язвочек на половых органах, сыпи на коже туловища, резкое поредение волос ввисочно-теменной области);
данные клинического осмотра (наличие рубчика или уплотнения на месте бывшего шанкра, увеличение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации бывшего шанкра);
высокие титры антител в стандартных серологических реакциях (от 1:40 до 1:320) у большинства больных при положительных РИТ, РИФ-абс,ИФА у всех больных;
указание на случайные половые связи
выявление хотя бы у одного полового партнера активного или раннего скрытого сифилиса;
появление температурной реакции обострения (Герксгеймера–Лукашевича) после первых инъекций пенициллина у каждого второго-третьего больного
наличие динамики негативации КСР к концу курса лечения больного.

Больные ранним скрытым сифилисом чаще всего выявляются как источники заражения половых партнеров, при профилактических обследованиях, реже обращаются самостоятельно.

Поздний скрытый сифилис

Поздний сифилис скрытый (syphilis latens tarda) — это приобретенный сифилис без клинических проявлений, с положительной серологической реакцией и отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью два года или более после заражения.

данных анамнеза (указания на сомнительные половые связи 2–5 лет тому назад и более);
конфронтации (половые партнеры здоровы);
отсутствия следов ранее разрешившихся сифилидов на коже половых органов, туловища, конечностей — на коже и слизистых оболочках обследуемого никаких признаков сифилиса не выявляется ;
низких титров антител в реакции Вассермана (1:20, 1:10,3+–2+);
отсутствия реакции обострения на введение первых доз пенициллина и выраженной динамики негативации КСР в течение первых 6 месяцев от начала лечения. Большинство больных старше 40–50 лет.

Скрытый поздний сифилис в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активации процесса он манифестирует либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов - бугорков и гумм. У больных поздним скрытым сифилисом нередко развивается поздний сифилис сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, который приблизительно в 1 / 3 случаев является непосредственной причиной их смерти.

Лицам с подозрением на поздний скрытый сифилис обязательно необходима консультация терапевта, окулиста, отоларинголога, невропатолога и рентгенолога.

У всех больных поздним скрытым сифилисом РИФ и РИТ резко-положительны. Поэтому экспертиза сложных диагностических случаев проводится с использованием РИФ и РИБТ.

Больные поздним скрытым сифилисом, как правило, выявляются при профилактических обследованиях (в соматических стационарах, на станциях переливания крови и т.п.); иногда как семейные контакты больных поздними формами сифилиса.

Неуточненный скрытый сифилис

Неуточненный скрытый сифилис — это транзиторный диагноз, когда в начале невозможно установить сроки заражения, но в процессе лечения и клинического наблюдения диагноз должен быть уточнен (ранний или поздний). Диагноз скрытого неуточненного сифилиса ставится в тех случаях, когда ни врач, ни больной не знают и не могут определить, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать ранний скрытый сифилис от позднего и неуточненного - весьма ответственная задача, от правильного решения которой зависит полнота противоэпидемических мероприятий и полноценность проводимого лечения. Больных скрытыми формами сифилиса помимо консультирования у смежных специалистов (невропатологов, кардиологов, окулистов и др.) необходимо подвергать целенаправленному лабораторному обследованию с применением современных молекулярно-генетических, аппаратных и других исследований.

данные анамнеза,
данные серологического обследования,
наличие в прошлом активных проявлений сифилиса или их отсутствие,
наличие или отсутствие реакции Герксгеймера - Яриша после начала антибиотикотерапии,
динамика серологических реакций,
результаты обследования половых партнеров и тесных бытовых контактов.

В дифференциальной диагностике скрытого сифилиса решающую роль играет своевременное и правильное распознавание ложноположительных серологических реакций (ЛПСР) в крови. Ранний скрытый сифилис необходимо дифференцировать с биологическими ложноположительными серологическими реакциями на сифилис, которые встречаются при следующих состояниях:

беременность,
аутоиммунные заболевания,
ВИЧ-инфицирование,
заболевания печени и т.д.

Актуальной задачей остается разработка более точных критериев диагностики для постановки диагноза, отличного от сифилиса и сопровождающегося ЛПСР и для дифференциации этих состояний с ранним скрытым сифилисом.

Анализы на скрытый сифилис

Скрытый сифилис может быть выявлен только в результате серологического исследования. Лица без признаков заболевания, но с подозрением на скрытый сифилис должны тестироваться с помощью нетрепонемного теста, а также двух трепонемных тестов (ИФА + РПГА или ИФА + РИФабс). Это снижает процент неверных диагностических заключений при ошибочных результатах одного из тестов. В случае расхождения результатов трепонемных тестов следует провести еще и третий (подтверждающий) тест, в качестве которого рекомендуется использовать РИБТ.

Изолированное определение антител IgG и IgM методом ИФА позволяет определить возможную длительность заболевания при скрытом сифилисе. Положительный результат ИФА IgM свидетельствует о раннем скрытом сифилисе (ориентировочно - до 2-3 месяцев от момента заражения). Однако отрицательный результат в тестах на антитела IgМ не исключает диагноза "ранний скрытый сифилис". Он может быть обусловлен недостаточной чувствительностью тест-систем для выявления IgM-антител к бледной трепонеме. Вместе с тем, изолированная позитивность ИФА IgM может быть единственным серологическим маркером заболевания и позволяет выявить ранний скрытый сифилис при недавнем заражении.

Читайте также: