Как на латыни микоз

Обновлено: 22.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

    Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

грибковое заболевание — rus микоз (м), грибковое заболевание (с) eng mycosis, fungus infection fra mycose (f) deu Mykose (f), Pilzerkrankung (f), Pilzinfektion (f) spa micosis (f), infección (f) fúngica, infección (f) por hongos … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

грибковое заболевание кожи — rus дерматомикоз (м), грибковое заболевание (с) кожи; дерматофития (ж); эпидермофития (ж) eng dermatomycosis, dermatophytosis, epidermomycosis, epidermophytosis fra épidermomycose (f), dermatophytie (f), épidermophytose (f), épidermophytie (f),… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

КАНДИДОЗ — – грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Его развитию способствуют гипопаратиреоз, гипотиреоз, нарушение углеводного обмена, связанное с гипофункцией… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Гистоплазмоз — грибковое заболевание (микоз), поражающее главным образом ретикуло эндотелиальную систему человека и животных. Г. встречается преимущественно в тропических странах. Возбудитель паразитический гриб гистоплазма длительно сохраняется в почве … Большая советская энциклопедия

Пьедра (Piedra) — грибковое заболевание волос, при котором на волосах появляются скопления черных или белых грибков. Черные грибки (вида Piedraia hortai) встречаются преимущественно в тропических странах, а белые грибки (вида Trichosporon cutaneum) в регионах с… … Медицинские термины

КИЛА — грибковое заболевание капусты, репы, редиса, редьки и брюквы. Источник инфекции почва. На поражённых корнях гниющие наросты и вздутия; р ния гибнут … Естествознание. Энциклопедический словарь

фавус — Грибковое заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибом Trichophyton Schoenleinii. На территории СССР фавус ликвидирован практически полностью. Источником заражения, которое происходит как при прямом контакте, так и через предметы обихода,… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

КАНДИДОЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ — грибковое заболевание половых органов. Чаще всего развитие К. п. о. связано со снижением защитных сил организма. Этому способствуют: прием антибиотиков, сахарный диабет, ВИЧинфекция и другие инфекции, сопровождающиеся подавлением иммунной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мико́зы — (лат. mycoses; греч. mykēs грибок + ōsis) заболевания, вызываемые паразитическими грибками. Выделяют М. убиквитарные, т.е. распространенные повсеместно (например, актиномикоз, кандидамикоз, трихофития), и эндемичные, т.е. имеющие ареалы… … Медицинская энциклопедия

ФАВУС — (дат. favus). Парши на голове, хроническая болезнь кожи. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАВУС лат. favus. Головные шелуди, из которых сочится медообразная жидкость. Объяснение 25000 иностранных… … Словарь иностранных слов русского языка

трихоспория — (гр. trix (trichos) волос + спора) иначе пьедра заразное грибковое заболевание, поражающее волосы с образованием на них твердых узелков. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. трихоспория и, мн. нет, ж. (нем. Trichosporie … Словарь иностранных слов русского языка

Грибок — Грибок: Грибок уменьшительно ласкательное название гриба (плодового тела базидиальных грибов) Грибок разговорное (вульгарное) название заболеваний человека и животных, вызванных патогенными грибами. То же, что микозы Грибок разговорное… … Википедия

грибок — бластомицет, дерматомицет, друза, ботриомицет, спорынья, пеницилл, глеоспориум, пероноспоровый, грибочек, сахаромицет, фитофтора, лептотрикс, трихофитон Словарь русских синонимов. грибок сущ., кол во синонимов: 23 • акроспорий (1) … Словарь синонимов

ГРИБОК — (ри и ры), грибка, муж. 1. уменьш. к гриб. 2. Деревянная вещица в форме гриба, употр. при штопании чулок. 3. чаще мн. Мелкие грибы, растительные микроорганизмы (бродильные, паразитные, болезнетворные; биол.). Кефирные грибки. Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова

ГРИБОК — ГРИБОК, бка, муж. 1. см. гриб. 2. Лёгкая постройка в форме зонта для защиты от солнца, дождя. Г. на пляже, на детской площадке. 3. Принадлежность для штопки чулок в форме деревянного гриба. Штопать на грибке. 4. Обиходное название нек рых… … Толковый словарь Ожегова

грибок — – привод трамблера ВАЗ 2101 и ВАЗ 21213. EdwART. Словарь автомобильного жаргона, 2009 … Автомобильный словарь

грибок — сущ., м., употр. сравн. часто Морфология: (нет) чего? грибка, чему? грибку, (вижу) что? грибок, чем? грибком, о чём? о грибке; мн. что? грибки, (нет) чего? грибков, чему? грибкам, (вижу) что? грибки, чем? грибками, о чём? о грибках 1. Грибок это… … Толковый словарь Дмитриева

грибок — ГРИБ, а, ГРИБОК, бка, м. Крепкий, сильный, энергичный человек … Словарь русского арго

грибок ногтей — сущ. мед. Мы живем в мире грибов: микроскопические грибы являются частью среды обитания человека с древнейших времен, а их общее число на планете приближается к 1,5 миллионам. Даже в настоящее время изучено всего лишь 69 тысяч видов грибов! И… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

ГРИБОК — ст. Дефекты марок (см. МАРКИ ПОЧТОВЫЕ) … Большой филателистический словарь

Грибок — I м. 1. Микроорганизм, относящийся к грибам. 2. разг. Болезнь, вызываемая такими микроорганизмами; эпидермофития. II м. 1. Болванка в форме гриба [гриб I 1.], используемая при штопании чулок. 2. Сооружение в форме гриба [гриб I 1.], зонта,… … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

микоз (mycosis; мик- + -оз) - общее название болезней человека и животных, вызываемых паразитическими грибками.
микоз висцеральный (m. visceralis) — см. Микоз глубокий.
микоз глубокий (m. profunda; син.: М. висцеральный, М. системный) — общее название М., характеризующихся поражением внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата; к М. г. относятся кокцидиоидоз, гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, криптококкоз и др.
микоз дрожжевой — см. Кандидоз.
микоз плесневой (m. mucorosa) — М., вызываемый каким-либо видом плесневых грибков.
микоз системный (m. systemica) — см. Микоз глубокий.
микоз тропический (m. tropica; син. М. экзотический) — общее название М., встречающихся гл. обр. в странах с тропическим климатом.
микоз тропический круговидный — см. Микоз черепицеобразный.
микоз черепицеобразный (m. imbricata; син.: лишай черепицеобразный. лишай шелушащийся, микоз тропический круговидный, токело) — тропический М., вызываемый Tricnophyton concentricum, характеризующийся появлением на туловище и конечностях небольших коричневатых, слегка шелушащихся и умеренно зудящих пятен, эксцентрически растущих и покрывающихся черепицеобразными чешуйками.
микоз экзотический — см. Микоз тропический.

Смотреть что такое МИКОЗ в других словарях:

МИКОЗ

болезнь животных, вызываемая инфекцией-грибком. Число грибков, принадлежащих к Phycomycetes, Ascomycetes и к Fungi imperfecti, способных вызывать забол. смотреть

МИКОЗ

микоз сущ., кол-во синонимов: 11 • болезнь (995) • дерматомикоз (7) • дерматофития (2) • дерматофитоз (2) • кандидамикоз (3) • кандидоз (5) • микотоксикоз (2) • моноспориоз (1) • мукороз (1) • парапсориаз (1) • скопуляриопсиоз (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз. смотреть

МИКОЗ

Микоз — болезнь животных, вызываемая инфекцией-грибком. Число грибков, принадлежащих к Phycomycetes, Ascomycetes и к Fungi imperfecti, способных вызывать заболевания человека и животных, довольно велико. Ср. Gedoelst, "Les champignons parasites de l‘homme et des animaux domestiques" (Брюссель, 1902); Gu é guen, "Les champignons parasites de l‘homme et des animaux" (Париж 1904). Б. И.


. смотреть

МИКОЗ

(mycosis; Мик- + -оз)общее название болезней человека и животных, вызываемых паразитическими грибками. Мико́з висцера́льный (m. visceralis) — см. Мик. смотреть

МИКОЗ

МИКОЗ(лат., от греч. mykos - гриб). Слизистый полип.Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н.,1910.Синонимы: болезнь, д. смотреть

МИКОЗ

1) Орфографическая запись слова: микоз2) Ударение в слове: мик`оз3) Деление слова на слоги (перенос слова): микоз4) Фонетическая транскрипция слова мик. смотреть

МИКОЗ

англ. fungal disease; fungus disease; mycosis нем. Mykose; Myzel; Pilzkrankheit франц. maladie causée par les champignons; maladie fongique; mycose Си. смотреть

МИКОЗ

корень - МИК; суффикс - ОЗ; нулевое окончание;Основа слова: МИКОЗВычисленный способ образования слова: Суффиксальный∩ - МИК; ∧ - ОЗ; ⏰Слово Микоз содер. смотреть

МИКОЗ

— заболевание человека или животного, вызываемое паразитическими грибами (напр., дерматомикозы — парша, стригущий лишай, поражения слизистых оболочек, легких и др. органов аспергилловыми или дрожжевыми грибами).
Синонимы:



. смотреть

МИКОЗ

МИКОЗ

Rzeczownik микоз m Medyczny grzybica f

МИКОЗ

м. дерм. mycosis обусловленный красным трихофитоном микоз — tinea, ringworm— грибовидный микоз - микоз кожи - микоз ротовой полости - черепицеобразный . смотреть

МИКОЗ

мико́зСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

мик'оз, -аСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

mycosisСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

〔名词〕 霉菌病Синонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

Ударение в слове: мик`озУдарение падает на букву: оБезударные гласные в слове: мик`оз

МИКОЗ

(mycosis) любое заболевание, вызываемое грибками, включая актиномикоз, аспергиллез, криптококкоз, риноспоридиоз, дерматомикоз и споротрихоз.

МИКОЗ

сущ. муж. родамікоз -у

МИКОЗ

МИКОЗ

1) (болезнь, вызываемая паразитическими грибками) mycétose 2) (грибковое заболевание) mycose 3) (грибковое заболевание) mycosis

МИКОЗ

мико'з, мико'зы, мико'за, мико'зов, мико'зу, мико'зам, мико'з, мико'зы, мико'зом, мико'зами, мико'зе, мико'зах

МИКОЗ

(mycosis; мик- + -оз) общее название болезней человека и животных, вызываемых паразитическими грибками.

МИКОЗ

m Mykose f, Pilzkrankheit f микоз межпальцевоймикоз ногтейплесневой микозмикоз слизистой рта

МИКОЗ

Начальная форма - Микоз, винительный падеж, единственное число, мужской род, неодушевленное

Поражение ладони

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

  • Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
  • Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
  • Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

  • приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
  • грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
  • грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
  • травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
  • работа в сельском хозяйстве;
  • контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
  • занятия спортом;
  • ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
  • пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
  • гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
  • повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
  • сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

На изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

  • сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
  • мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
  • болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
  • одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Читайте также: