Как не заразится вич гей секс

Обновлено: 19.04.2024

ВИЧ – это не повод отказываться от отношений вовсе либо искать себе только ВИЧ-позитивного партнёра. Но рассказ о диагнозе часто становится главной психологической проблемой.

Если ВИЧ-отрицательный человек не принимает статус своего партнёра – это чревато иррациональными страхами (например, о возможность получить ВИЧ через общую посуду), риском ВИЧ-отрицания и деструктивным поведением: это может быть отказ от обследования себя и партнёра, запрет для партнёра принимать терапию и проводить профилактику ВИЧ во время беременности. Подобные девиации чаще касаются гетеросексуальных отношений, где ВИЧ у женщины, либо гей-пар, в которых ВИЧ у младшего либо психологически и материально зависимого партнёра. В нормальной ситуации забота и поддержка не должны превращаться в контроль.

Ещё один вид неконструктивного поведения – целенаправленное инфицирование, которое исходит от иллюзии того, что теперь партнёры будут на равных. Причём, инициатива может исходить не только от ВИЧ-позитивного, но и от ВИЧ-негативного партнёра, если он считает, что сможет манипулировать и "привязать" к себе партнёра чувством вины.

Внутренняя стигма ВИЧ-положительного человека исходит не только от страха за жизнь, но и от страха потерять партнёра, чувства неуверенности в себе. Иногда внутренняя стигматизация касается обоих членов пары: они ощущают себя в изоляции от мира, чувствуют давление со стороны семьи и родственников.

Сексуальные отношения в дискордантных парах

При однократном половом контакте в гетеросексуальной паре риск инфицирования для женщины в 2-5 раз выше, чем для мужчины. Это связано с тем, что количество вирусных частиц в сперме обычно гораздо выше, чем во влагалищном содержимом.

Незащищённый секс: справа – вид контакта, слева – уровень риска инфицирования:

Чтобы предотвратить инфицирование, нужно использовать презерватив (мужской или женский) при всех видах секса: оральном, вагинальном и анальном. Для орального секса с женщиной можно использовать латексную салфетку либо разрезанный презерватив.

Гели и смазки должны быть только на водной основе: она не разрушает латекс. Презервативы нужно хранить при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей. Секс-игрушки также необходимо использовать с презервативом и дезинфицировать. Помните правило "один контакт – один презерватив".

Для профилактики инфицирования важно помнить, что риск получить ВИЧ выше при острой стадии (сразу после заболевания) либо после многих лет без терапии. Также риск повышается при травматизации слизистых: клизма, спринцевание, чистка зубов прямо перед сексом. Партнёрам с разным статусом рекоментуется иметь раздельные бритвенные принадлежности. Гетеросексуальным парам стоит воздерживаться от секса во время менструации.

Кроме того, ВИЧ-позитивному партнёру следует помнить, что в приёме терапии не должно быть "каникул". Даже недельный пропуск приёма препаратов может значительно повысить риск инфицирования.

Для сохранения ВИЧ-отрицательного статуса необходимо:

Проходить тестирование вместе с партнёром до начала сексуальных отношений (до 30% женщин получают ВИЧ от своего единственного партнёра).
Своевременно проходить обследования и получать качественные консультации (в том числе, по обучению безопасному поведению).
Начинать антиретровирусную терапию вскоре после постановки диагноза. , но лишь при отсутствии ИППП и не менее чем через шесть месяцев после достижения неопределяемой вирусной нагрузки на фоне приёма АРВТ.
Обрезание крайней плоти у ВИЧ-отрицательного мужчины снижает риск инфицирования на 60%, но только в гетеросексуальных отношениях и только для мужчины (обрезание у человека с ВИЧ не снизит риск для его партнёрши или партнёра).

Планирование беременности в гетеросексуальных парах

При сохранении репродуктивной функции у обоих партнёров, для зачатия необходимо, чтобы ВИЧ-отрицательный партнёр принимал АРТ, имел неопределяемую вирусную нагрузку не менее шести месяцев, отсутствие у партнёров ИППП. Также возможен приём до- и постконтактной профилактики. Если ВИЧ в паре имеет мужчина, перед оплодотворением возможно пройти процедуру очистки спермы.

Рекомендуется исключить незащищённый секс с ВИЧ-позитивным партнёром за 12 недель до родов, а также на период грудного вскармливания.

Профилактика ВИЧ в гомосексуальных парах

Регулярно – раз в три месяца – проходить тестирование на ВИЧ (возможно использование слюнного теста) и ИППП.
Принимать АРВТ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.
Использовать презервативы.
Информировать секс-партнёра (либо партнёров) о своём ВИЧ-статусе и истории тестирования.
Использовать контрацепцию (презервативы, латексные салфетки/перчатки) не только при анальном сексе, но и оральном сексе, римминге, фистинге, при пользовании общими секс-игрушками и т.д.
Использовать постконтактную профилактику.
Использовать доконтактную профилактику.

ДКП и ПКП

Постконтактная профилактика включает в себя несколько моментов. Важно не тереть и не травмировать слизистые после секса. Мирамистин и биглюконат также снижают вероятность получить ВИЧ и ИППП (наиболее эффективно – в течение двух часов после секса).

Химиопрофилактика ВИЧ должна начаться в период от 2 до 72 часов после рискованного контакта. Период – 4 недели. Используются следующие схемы: комбивир+калетра / комбивир+эфавиренз / трувада+калетра. Во избежание ошибок, важно получить консультацию специалиста центра СПИД.

Доконтактная профилактика (Трувада) ВИЧ мало распространена в России из-за высокой стоимости. Важно соблюдать режим приёма и обращать внимание на появляющиеся побочные эффекты. Кроме того, ВИЧ-отрицательный человек, принимающий ДКП, обязательно должен проверять ВИЧ-статус раз в три месяца.

Исследование The Partners PrEP среди 4758 дискордантных пар показало 73-процентрную эффективность для профилактики ВИЧ. 82% из тех, кто остался ВИЧ-негативным, имели определяемый уровень препарата в крови. Среди тех, кто получил ВИЧ, только 30% имели определяемый уровень препарата в крови.

Важно помнить, что ДКП допускается только у ВИЧ-отрицательных людей (не для людей с неизвестным статусом и не для ВИЧ-положительных). Труваду следует использовать только как часть комплекса профилактических мер.

Заражение ВИЧ-инфекцией происходит половым путем (при незащищенных гетеро- и гомосексуальных половых контактах с ВИЧ-инфицированным партнером) и гемоконтактным (то есть при контакте с кровью инфицированного человека, что наиболее часто происходит при употреблении внутривенных наркотиков нестерильным инструментарием). Передача ВИЧ-инфекции бытовым путем невозможна, так как вирус крайне нестоек и не размножается во внешней среде.

Таким образом, ВИЧ НЕ передается:

· Через укусы насекомых;

· При рукопожатиях, поцелуях;

· При использовании общей посуды, общего туалета;

· При сексуальных контактах, которые не включают обмен жидкостями (например, контакт кожи с кожей).

Среди людей, подвергающих сомнению классическое представление о ВИЧ-инфекции, популярным аргументом является наличие дискордантных пар (пар, в которых один партнер ВИЧ-позитивный, а другой – ВИЧ-негативный), которые живут половой жизнью без использования барьерных методов контрацепции. Однако, с точки зрения всех современных представлений о механизмах передачи ВИЧ, такая ситуация вполне возможна, так как вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте далеко не 100%.

Так, согласно, данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, при однократном вагинальном контакте, передача ВИЧ от мужчины к женщине происходит только в 8 случаях из 10 000. Риск заражения ВИЧ при других видах контактов по данным того же Центра по контролю за заболеваемостью представлен в таблице.

Что касается последних четырех путей передачи, то возможность заражения при них технически допускается, но случаи подобного инфицирования настолько плохо документированы, что эти риски скорее можно назвать теоретическими.

Стоит отметить, однако, что в данной таблице представлена средняя вероятность заражения при том или ином виде контакта. Данные цифры не учитывают возможные состояния и паттерны поведения, которые могут увеличивать риск заражения. К таковым относят:

· Высокая вирусная нагрузка у ВИЧ-положительного партнера;

· Отсутствие обрезания у мужчины;

· Контакт во время менструации;

· Грубый и/или долгий половой акт;

· Спринцевание перед контактом;

· Чистка зубов щеткой, зубной нитью или лечение у стоматолога перед оральным контактом.

Шанс заразиться при однократном незащищенном контакте варьирует от случая к случаю и зависит как от типа контакта, так и от многих биологических факторов.

Так, согласно последним исследованиям, убедительно показано, что вероятность передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера, который получает эффективную антиретровирусную терапию (АРТ) и в течение 6 месяцев имеет неопределяемую вирусную нагрузку в крови, при незащищённых половых контактах равняется нулю. Иностранные исследователи и активисты даже предложили формулу U=U, undetectable=untransmittable, что на русский язык можно перевести как Н=Н, неопределяемый=не передающий.

Таким образом, вероятность заражения при однократном незащищенном половом контакте относительно невысока. Однако не стоит рисковать собственным здоровьем и отказываться от барьерных методов контрацепции в случае, если ВИЧ-статус партнера вам неизвестен. Кто знает, возможно, ваш случай будет как раз один из 8 на 10 000, при которых передача произойдет даже при одном контакте? И тем более не стоит пренебрегать средствами защиты и профилактики регулярно, так как при рискованном половом поведении шансы инфицирования постепенно накапливаются, и даже если вам повезло 1, 2 и 5 раз, это не значит, что повезет в следующий.

Риск передачи ВИЧ через оральный секс является предметом дискуссий уже много лет. Уровень риска зависит от ряда факторов, которые возвращают нас к основам передачи вируса. Известно, что ВИЧ передается через орал казуистически редко и уровень риска зависит от ряда ключевых факторов - вирус иммунодефицита человека мало устойчив в окружающей среде, достаточно быстро теряет активность вне человеческого организма. Пути его передачи очень хорошо изучены. К ним относят: половой путь, гемоконтактный путь. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью.

ВИЧ-инфекция возникает только тогда, когда биологические жидкости, содержащие достаточное количество вируса, попадают в организм
ВИЧ-отрицательного человека и находят там уязвимые для заражения клетки.

Биологические жидкости опасные для заражения ВИЧ

кровь
сперма и предэякулят
вагинальный и цервикальный секрет;
грудное молоко;
все биологические жидкости с примесью видимой крови.

Множество людей в этот момент не знают, что они инфицированы. В течение двух-четырех недель после заражения в половине случаев возникают гриппоподобные симптомы, такие как усталость, лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная боль, потеря аппетита, сыпь на коже. Такое состояние отмечается на протяжении двух-трех недель, а затем бесследно проходит. Вместе с тем, необходимо отметить, что нередко этот период протекает вообще без каких-либо симптомов.

На данном этапе иммунная система учится распознавать вирус. Вслед за этим в организме вырабатываются антитела, которые уже могут выявляться при обследовании. Примерно в это же время количество вируса в крови может существенно снизиться после сильного пика, наблюдаемого в период первичной инфекции.

Бессимптомный период

Далее следует бессимптомный период, который характеризуется хорошим самочувствием ВИЧ-положительного человека в течение длительного времени. Иммунная система на этом этапе активно борется с вирусом. Количество клеток CD4 + и вирусная нагрузка достаточно стабильны. Однако если организм сталкивается с другой инфекцией (например, грипп) вирусная нагрузка может увеличиться.

Продолжительность бессимптомного периода колеблется от нескольких месяцев до 10-12 лет, а в некоторых случаях и более. В среднем длительность периода составляет 5-7 лет. В латентную фазу вирус быстро реплицируется, инфицируя новые клетки CD4 +. Организм стремится уравновесить потерю путем продукции новых клеток. К сожалению, если не начать лечение, в результате ВИЧ одержит победу в этой битве. Вирусная нагрузка увеличивается, количество клеток CD4 + падает и инфицированный организм становятся восприимчивым к множеству различных инфекций, возрастают риски онкологических заболеваний.

Вероятность передачи вируса при отсутствии терапии ВИЧ-инфекции существует на любом этапе течения заболевания.

Трудности в определении риска передачи заключаются в том, что относительно незначительное количество людей практикует только оральный секс. Большинство в своей половой жизни применяют несколько видов секса.

Существуют следующие виды орального секса:

фелляция (оральный контакт с пенисом)
куннилингус (оральный контакт с влагалищем)
анилингус (орально-анальный контакт).

В Международном журнале эпидемиологии, исследователи из Имперского колледжа в Лондоне провели систематический обзор медицинской базы данных PubMed с целью изучения вопроса передачи ВИЧ при оральном сексе. В итоге, ученые пришли к заключению, что в настоящее время недостаточно информации для точной оценки риска передачи ВИЧ через орал. В этой области необходимы более масштабные исследования.

Согласно данным американского Центра по контролю за заболеваемостью, к самому рискованному виду орального секса относят фелляцию. Тем не менее риск в этом случае значительно уступает риску передачи инфекции при анальном или вагинальном сексе.

К тому же необходимо помнить, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов риска:

Раны в полости рта (кровоточащие десны, пирсинг, порезы на слизистой, нарушения целостности слизистых оболочек в виде язв).
ИППП (оральный секс является фактором риска передачи сифилиса, гонореи, вирусов герпеса, хламидиоза, ВПЧ и др.). При анилингусе возможно заражение гепатитом А и В, кишечной палочкой, кампилобактериозом, шигеллезом, сальмонеллезом и некоторыми кишечными паразитами.
Менструальные выделения (вирус выделен из менструальной крови инфицированной женщины). Но существует ограниченное количество доказательств об увеличении риска передачи ВИЧ через орал от женщины к мужчине в период менструации.
Грубый оральный секс.

Таким образом, несмотря на низкий статистический риск передачи ВИЧ орально, не стоит рисковать собственным здоровьем. Человек может стать ВИЧ положительным после однократного, а иногда и единственного контакта.

Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием, использовать барьерные методы контрацепции при всех видах сексуальных контактов с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен, а также доступные средства профилактики других заболеваний, такие как вакцинация против вирусных гепатитов А и В.

В свою очередь, необходимо помнить, что в реальной медицинской практике есть два очень эффективных метода, помогающих предотвратить заражение ВИЧ - медикаментозная до-и постконтактная профилактика инфицирования вирусом. Она назначается исключительно специалистами в области ВИЧ-инфекции.

Для получения более полной информации относительно рисков заражения, доступной профилактики, сроках и методах диагностики ВИЧ-инфекции, а также при малейших признаках возможного инфицирования необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционистКоннов Данила Сергеевич

Многие геи используют презервативы каждый раз, когда занимаются сексом, с любым партнером. Но некоторые геи предпочитают незащищенный секс и готовы рисковать. В этой статье мы хотели бы описать минусы такой сексуальной практики и обсудить почему, несмотря на очевидные риски гомосексуальные мужчины идут на такой очевидный риск:

Достоинства незащищенного секса:

1. Некоторые геи думают, что при bareback (анальном сексе) ощущения лучше, он приносит больше удовольствия, чем защищенный секс.

2. Он создает ощущение большей физической и психологической близости между мужчинами во время полового акта.

3. Незащищенный секс более спонтанный. Нет необходимости беспокоиться о наличии презервативов.

4. Требует меньше затрат, чем защищенный секс. Использование презервативов может быть дорогим удовольствием, особенно для людей с ограниченными доходами.

5. Если у обоих мужчин нет ВИЧ или других инфекций, передающихся половым путем (ИППП) , то bareback не грозит передачей инфекций.

6. Незащищенный секс иногда может способствовать моногамии (сексуальным отношениям лишь с одним постоянным сексуальным партнером). Если оба мужчины моногамны и у них нет ни каких инфекций, возможность заниматься незащищенным сексом является для них стимулом сохранять моногамию. Bareback также усиливает эмоциональную связь в мужской паре.

Недостатки незащищенного секса:

1. Если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, инфицированным ВИЧ или другими ИППП (даже если явные симптомы отсутствуют), вы также можете заразиться инфекцией. Заражение ВИЧ/СПИДом или другим ИППП весьма неприятно!

2. Если вы занимаетесь незащищенным сексом с ВИЧ-положительным партнером, или партнером у которого есть потенциально смертельные ИППП (например, гепатит B), вы можете заразиться и умереть от этой болезни.

3. Если у вас есть ВИЧ или другие ИППП и вы занимаетесь незащищенным сексом, вы можете заразить других людей (включая тех, которые являются для вас самыми дорогими, например, ваш партнер).

Почему геи занимаются незащищенным сексом (bareback), несмотря на возможные риски? Для этого есть множество причин, среди которых можно выделить следующие:

3. Некоторые мужчины имеют проблемы с низкой самооценкой. Они считают, что их здоровье и жизнь не стоят того, чтобы их защищать. Низкая самооценка – достаточно распространенное явление в гей-сообществах, часто из-за отношения общества к геям и существующей гомофобии, стигмы и дискриминации.

4. Некоторые мужчины считают, что делать нужно все, что доставляет удовольствие. Они готовы рискнуть и даже столкнуться с неприятными последствиями.

5. Некоторые ВИЧ-положительные мужчины считают (имеется виду секс с ВИЧ положительными), что им уже не нужно использовать презервативы. Они ничего не знают о последствиях повторного заражения ВИЧ (реинфекции ВИЧ) для здоровья человека и рисках заражения другими ИППП.

6. Некоторые мужчины предпочитают отрицать, что они когда-либо могут заразиться ВИЧ или другими ИППП.

7. Некоторым мужчинам просто нравиться незащищенный секс, и они думают, что ради этого даже стоит рискнуть. Некоторым нравится незащищенный контакт, независимо от сопутствующего риска.

8. Некоторые мужчины просто ненавидят презервативы. Они жалуются, что презервативы снижают чувствительность и увеличивают проблемы с эрекцией. Для некоторых мужчин процесс надевания презервативы является помехой. Часто жалуются, что надевание презерватива прерывает любовную игру.

10. Люди чаще занимаются незащищенным сексом, когда пьяны или находятся под действием наркотиков. В гей-сообществе уровень потребления (и злоупотребления) алкоголя и наркотиков очень высок.

11. Некоторые мужчины просто ничего не знают о других ИППП, кроме ВИЧ. Однако кроме ВИЧ при незащищенном сексе могут передаваться и другие ИППП, включая гонорею, гепатит B, гепатит C, генитальная/анальная кондилома, герпес, сифилис и другие. Некоторые из этих ИППП неизлечимы (герпес и генитальная/анальная кондилома), а некоторые и потенциально смертельны (гепатит B и гепатит C).

12. Некоторым мужчинам надоело постоянно слышать о ВИЧ/СПИДе, поэтому они просто игнорируют все, что с этим связано.

14. Некоторые мужчины скорее займутся незащищенным сексом со своим постоянным или случайным партнером. Занятие незащищенным сексом – это способ показать близость и заботу. Обмен спермой видится как способ эмоциональной связи между двумя мужчинами. А презервативы – как препятствие на пути к близости.

15. Если мужчина не беспокоится о заражении ВИЧ, скорее всего, он не думает и о рисках, связанных с ИППП.

17. Некоторые мужчины готовы заниматься незащищенным сексом, если они выступают в роли активных партнеров. Существует распространенное заблуждение, что во время анального полового акта может заразиться только пассивный партнер, а для активного партнера незащищенный секс безопасен. Это не так. В действительности, во время полового акта с человеком, зараженным ВИЧ или другими ИППП, активный партнер очень сильно рискует, а пассивный рискует еще больше. Но, заметьте, риск заражения не является низким ни для одного из партнеров.

18. Молодые геи еще не переживали потерю, опустошение и смерть своих партнеров или друзей (от СПИДа), тогда как более старшее поколение геев уже прошли через это. Поэтому молодые геи меньше боятся ВИЧ/СПИДа и реже защищаются от ВИЧ.

19. Геи более старшего возраста все реже практикуют защищенный секс, тогда как распространение bareback растет. Это происходит потому, что, если смотреть на вещи реально, мужчинам трудно использовать презервативы всякий раз, когда они занимаются сексом с каждым партнером в течение долгого периода времени (несколько месяцев, лет или даже всю жизнь). Сказать мужчине, что он должен использовать презерватив с каждым партнером, каждый раз, когда он занимается сексом, всю его оставшуюся жизнь, значит поставить перед ним очень сложную задачу (для некоторых мужчин даже невыполнимую). Неудивительно, что со временем мужчины все реже используют презервативы, если процесс информирования и образования не происходит постоянно.

21. Мужчина может заняться незащищенным сексом, если его партнер скажет ему, что результат ВИЧ-теста отрицателен. Но это совсем не означает, что bareback безопасен. Во-первых, требуется в среднем три месяца (а иногда и полгода), чтобы результат теста был надежным. Поэтому отрицательный результат не всегда означает, что у человека нет ВИЧ. Даже если результат теста был отрицателен, но после него мужчина попал в ситуацию риска (даже однажды), отрицательный результат уже не является показательным, и нужно пройти тест еще раз.

Существует, правда, не очень распространенное явление, когда ВИЧ-положительные мужчины намеренно занимаются незащищенным сексом с мужчинами, которые также ВИЧ_инфицированы (даже когда они знают все о тех рисках, которым они подвергают себя и своих партнеров).

Такое поведение можно объяснить следующими факторами:

2. Если партнер такого мужчины является ВИЧ-положительным, он может заняться с ним незащищенным сексом, чтобы продемонстрировать свою любовь, даже если знает, что сам может заразиться ВИЧ.

3. Некоторые мужчины не против того, чтобы заразиться от своего парня. Для них, заразиться ВИЧ – это способ укрепить отношения с партнером.

5. Наличие вируса иногда приносит дополнительные социальные услуги и пособия (например, в США, жилье, еду, общественную поддержку и т.д.). Обычно ВИЧ-положительный имеет право на большее количество социальных услуг, чем ВИЧ-отрицательный.

6. Некоторые мужчины считают, что после заражения им уже не нужно использовать презервативы (поскольку не знают о проблеме повторного инфицирования ВИЧ или других ИППП).

Таким образом:

Некоторые мужчины считают, что достоинства незащищенного анального секса (психологическая и эмоциональная близость, удовольствие и т.д.) перевешивают риски заражения (ВИЧ и др. ИППП). С другой стороны, если два гея, у которых нет ВИЧ или каких-либо ИППП, то незащищенный анальный секс для них безопасен. Но если хотя бы один из партнеров ВИЧ-инфицирован, или у него есть какие либо ИППП, то риск заражения ИППП при незащищенном сексе очень велик. Усилия по профилактике ВИЧ и ИППП, направленные на гей-сообщество, обязательно должны учитывать проблему незащищенного секса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: